康复的病例汇报 ppt课件
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病例汇报
指导老师：孙增鑫 河北师大运动康复
魏子倩
病史
• 患者于2016年11月24日因喝醉酒，跌倒在地 导致脑外伤、脑出血，于2016年11月26日家人发现而送至医院抢 救，急救后病情不稳定，2017年1月开始做康复训练 • 现病史：轻度抑郁；
心脏早搏 • 既往史：轻度抑郁；
心脏早搏 • 并发症：肩痛、 • 辅助检查：头颅CT和
训练项目
• 桥式运动（单桥）增强患腿力量 • 独立扶椅站立10次 • 辅助下扶椅双腿蹲起训练3组，3个/组 • 辅助下健腿上下台阶练习3组，5个/组
6.30 （出院）末期评定
• Brunnstorm：手：Ⅲ级 上肢：Ⅲ级 下肢： Ⅳ级
• Barthel：60分（行走10，上下楼梯5） • 坐位平衡：3级 • 站位平衡：2级 • 感觉：浅感觉（手、脚减退）深感觉（位
上肢肌张力：中到重度 下肢肌张力：轻度 改良Ashworth分级 翻身、行走时下肢肌张力升高至1级
5、ADL
进食
10
修饰
5
洗澡
0
大便
10
小便
5
如厕
0
穿衣
0 床椅转 0
行走
0
移
上下楼 0 梯
• 改良Barthel指数评分：30分 • 提示患者重度功能障碍，生活依赖明显
COPM需求评估
活动项目 1、床椅转移 2、行走 3、玩象棋 4、上下楼梯 5、洗澡
置觉：手指脚趾减退）
出院指导
在保证安全的前提下进行训练 • 有保护地独立拄拐行走 • 走路穿戴支具控制足内翻 • 增强上肢的运动能力 • 起坐训练 • 站位自动态平衡练习 • 有保护地上下楼梯练习 远期目标： • 能够独立出行，生活自理，回归家庭，回归社区生活。
MRI均示颅内出血 • 临床诊断：1、脑外伤
2、左侧偏瘫
初次印象
患者由家属推椅来室， 神志清楚，精神状态 良好，语言表达清晰， 语速正常，配合评价
初期评估
1、感觉
浅感觉
（温度觉、压觉、痛觉） 右侧正常，左侧上肢、下肢减退
深感觉
（运动觉、位置觉、震动 觉）
复合觉
（皮肤定位觉、两点辨别 觉、体表图形觉、实体辨
6.1
中期评定
• Brunnstorm：手：Ⅱ级 上肢：Ⅲ级 下肢： Ⅲ级
• Barthel：45分 （床椅转移15分） • 坐位平衡：3级 • 感觉：深浅感觉减退
训练目标
•短期目标
• 一周内完成独立从坐位到站位转换2次
• 两周内完成独立站立30秒
• 长期目标
• 半年内独立拄拐行走 • 一年能够独立上下楼梯
活动分 10 8 7 7 6
满意度 3 0 8 0 2
患者家住3楼，无电梯，家中无子女，与母亲生活在一起， 亟待解决个人自理能力问题，患者及家属的第一诉求就是独 立行走。
5.18
初期评定
• Brunnstorm：手：Ⅰ级 上肢：Ⅲ级 下肢： Ⅲ级
• Barthel：30分
• 坐位平衡：3级
• 感觉：深浅感觉减退
• 肌张力：上肢肱二头肌、肱三头肌显著降 低，下肢小腿三头肌明显增高
训练目标
• 短期目标
• 一周内能够独立进行床椅转移 • 一周内完成独立向健侧翻身 • 两周内完成一人监护下完成从坐位到站位的转
换
• 长期目标
• 半年内独立拄拐行走 • 一年能够独立上下楼梯
训练项目
• 桥式运动（双桥）增强躯干和臀大肌力量 • 辅助下翻身坐起训练5次 • 床椅转移训练5次 • 两人辅助下从坐到站立位，保持10秒，5次 • 坐位下他动态平衡训练10次
别觉）
右侧正常，左侧上肢、下肢减退 右侧正常，左侧上肢、下肢减退
2、平衡
体位 静态平衡 自动态平衡 他ຫໍສະໝຸດ 态平衡端坐 位站立 位
保持稳定 不能站立
保持稳定 不能站立
保持稳定 不能站立
3、运动功能分级
• Brunnstorm分级： 手：Ⅰ 级 上肢：Ⅲ级 下肢：Ⅲ级
4、肌张力
弛缓性肌张力分级评价 安静状态下
指导老师：孙增鑫 河北师大运动康复
魏子倩
病史
• 患者于2016年11月24日因喝醉酒，跌倒在地 导致脑外伤、脑出血，于2016年11月26日家人发现而送至医院抢 救，急救后病情不稳定，2017年1月开始做康复训练 • 现病史：轻度抑郁；
心脏早搏 • 既往史：轻度抑郁；
心脏早搏 • 并发症：肩痛、 • 辅助检查：头颅CT和
训练项目
• 桥式运动（单桥）增强患腿力量 • 独立扶椅站立10次 • 辅助下扶椅双腿蹲起训练3组，3个/组 • 辅助下健腿上下台阶练习3组，5个/组
6.30 （出院）末期评定
• Brunnstorm：手：Ⅲ级 上肢：Ⅲ级 下肢： Ⅳ级
• Barthel：60分（行走10，上下楼梯5） • 坐位平衡：3级 • 站位平衡：2级 • 感觉：浅感觉（手、脚减退）深感觉（位
上肢肌张力：中到重度 下肢肌张力：轻度 改良Ashworth分级 翻身、行走时下肢肌张力升高至1级
5、ADL
进食
10
修饰
5
洗澡
0
大便
10
小便
5
如厕
0
穿衣
0 床椅转 0
行走
0
移
上下楼 0 梯
• 改良Barthel指数评分：30分 • 提示患者重度功能障碍，生活依赖明显
COPM需求评估
活动项目 1、床椅转移 2、行走 3、玩象棋 4、上下楼梯 5、洗澡
置觉：手指脚趾减退）
出院指导
在保证安全的前提下进行训练 • 有保护地独立拄拐行走 • 走路穿戴支具控制足内翻 • 增强上肢的运动能力 • 起坐训练 • 站位自动态平衡练习 • 有保护地上下楼梯练习 远期目标： • 能够独立出行，生活自理，回归家庭，回归社区生活。
MRI均示颅内出血 • 临床诊断：1、脑外伤
2、左侧偏瘫
初次印象
患者由家属推椅来室， 神志清楚，精神状态 良好，语言表达清晰， 语速正常，配合评价
初期评估
1、感觉
浅感觉
（温度觉、压觉、痛觉） 右侧正常，左侧上肢、下肢减退
深感觉
（运动觉、位置觉、震动 觉）
复合觉
（皮肤定位觉、两点辨别 觉、体表图形觉、实体辨
6.1
中期评定
• Brunnstorm：手：Ⅱ级 上肢：Ⅲ级 下肢： Ⅲ级
• Barthel：45分 （床椅转移15分） • 坐位平衡：3级 • 感觉：深浅感觉减退
训练目标
•短期目标
• 一周内完成独立从坐位到站位转换2次
• 两周内完成独立站立30秒
• 长期目标
• 半年内独立拄拐行走 • 一年能够独立上下楼梯
活动分 10 8 7 7 6
满意度 3 0 8 0 2
患者家住3楼，无电梯，家中无子女，与母亲生活在一起， 亟待解决个人自理能力问题，患者及家属的第一诉求就是独 立行走。
5.18
初期评定
• Brunnstorm：手：Ⅰ级 上肢：Ⅲ级 下肢： Ⅲ级
• Barthel：30分
• 坐位平衡：3级
• 感觉：深浅感觉减退
• 肌张力：上肢肱二头肌、肱三头肌显著降 低，下肢小腿三头肌明显增高
训练目标
• 短期目标
• 一周内能够独立进行床椅转移 • 一周内完成独立向健侧翻身 • 两周内完成一人监护下完成从坐位到站位的转
换
• 长期目标
• 半年内独立拄拐行走 • 一年能够独立上下楼梯
训练项目
• 桥式运动（双桥）增强躯干和臀大肌力量 • 辅助下翻身坐起训练5次 • 床椅转移训练5次 • 两人辅助下从坐到站立位，保持10秒，5次 • 坐位下他动态平衡训练10次
别觉）
右侧正常，左侧上肢、下肢减退 右侧正常，左侧上肢、下肢减退
2、平衡
体位 静态平衡 自动态平衡 他ຫໍສະໝຸດ 态平衡端坐 位站立 位
保持稳定 不能站立
保持稳定 不能站立
保持稳定 不能站立
3、运动功能分级
• Brunnstorm分级： 手：Ⅰ 级 上肢：Ⅲ级 下肢：Ⅲ级
4、肌张力
弛缓性肌张力分级评价 安静状态下