职业防护相关知识 PPT课件

我国现状
• 中国的艾滋病感染率呈上升趋势 • 医院的医务人员接诊的HIV感染者和艾滋病患 者也逐渐增多 • 医院内医务工作者的HIV知识，尤其是职业暴 露相关知识未普及 • 医院中的医务工作者已成为因职业感染HIV的 一个高危人群
2013年江苏省艾滋病疫情 网络直报： 检测731万人次， + 28.02% 新确认 HIV/AIDS 2884例，+18.25%，其中 HIV 1998 例，AIDS886例 既往HIV转为病人365例，共报告AIDS 1251例， +13.83% 报告HIV/AIDS死亡417例， +18.47% 累计报告：HIV/AIDS12214例，其中HIV7213例， AIDS5001例，累计死亡1883例，现存活10331，正在随 访管理8439例。
职业防护相关知识
前言
职业防护安全是近来医务人员越来越 关注的话题，在临床工作中存在着许多 职业感染机会，要求临床医务人员要有 职业安全防范意识，采取防范措施，减 少职业危害发生。
主要内容
• • • • 一、职业暴露的概念 二、江苏省艾滋病疫情现状 三、职业暴露的预防 四、职业暴露后的处理
医务人员职业暴露
• 概念：是指医务人员 在从事诊疗、护理活动过程 中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而 损害健康或危及生命的一类职业暴露。
国内近年文献报道：
• 2002-2006年，我国调查资料显示，针刺伤在临床的发生 率极高。1075人中有866人发生过针刺伤，刺伤率高达 80.6%。
• 2004-2005年台湾学者对8645名医务人员（包括医生、护 士、医技、护工等）医疗损伤的调查结果显示，针头损伤 和其它尖锐损伤皮肤的年发生率分别为1.3次/人-1.21次/人。 在所有被针头刺伤事件中，54.8%的针头已经被患者血液 污染。
“窗口期”
人体感染HIV后，一般需要2周的时间 才能产生抗体。“窗口期”是指人体 感染HIV后到外周血液中能够检测出 HIV抗体的这段时间，一般为2周-3个 月，少数人可到4个月或5个月，很少 超过6个月。
医务人员医院感染的常见类型
• • • • •
✪血液传播：HBV、 HCV、 AIDS、 梅毒等 ✪呼吸道传播：SARS 、 结核分枝杆菌 、流感病毒等 ✪消化道传播：幽门螺杆菌、 甲肝 、 戊肝 、沙门菌 、 志贺菌 、轮状病毒等 ✪接触传播：多重耐药菌、 急性病毒性结膜炎 、 带状疱疹的分泌物等

60岁以上229例，占7.94%
学生有108例，占3.74%
苏州疫情
600 女 500 400 300 200 100 0 男 女 92-2003 2004 28 11 16 7 2005 55 7 2006 52 21 2007 65 15 2008 131 34 2009 152 41 2010 168 41 2011 254 51 2012 378 50 2013 454 59 男
既往感染者转为病人数： 2008 2009 2010 2011
2012
2013
52
196
401
459
378
365
首次发现即为病人的比例为30.72%；
（二）江苏省艾滋病流行特点
5.全省受影响人群增多，流行模式多样化, 艾滋病正从高危
人群向普通人群扩散,流行形势更加复杂
目前，仍有近一半的感染者和病人尚未发现，新型毒品、 多性伴和无保护性行为等高危行为仍然存在
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
常见的血源性疾病有哪些？
* 血源性传播疾病是指致病因子通过血液传播引起易感者
感染的疾病或综合征。 *许多致病因子都可以通过血液传播，目前已确定的血液 传播疾病有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、埃博拉出血 热、梅毒、疟疾等，其中以乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋 病、梅毒最为常见与突出。职业性接触血源性疾病的医 务工作者对此必须有足够的认识。
艾滋病职业暴露：是指医务人员从事诊 疗、护理等工作过程中意外被艾滋病 病毒感染者或艾滋病病人的血液、体 液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有 艾滋病病毒的血液、体液污染了的针 头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾 滋病病毒感染的情况。
职业暴露特点
★艾滋病的潜伏期很长， HIV感染者
从外表无法辨别，却具有传染性； ★艾滋病没有特异的临床表现，病人 常到各科就医，就诊时不易及时做 出正确诊断; ★医务人员面对更多的是潜在的传染 源。 ★多发生在非传染科室。
（二）江苏艾滋病流行特点
2.艾滋病流行范围广，地区差异大，疫情加重
• 全省累计报告HIV抗体阳性者列前5名 南京2719例
苏州2090例
无锡1525例 常州1096例 南通1021例 五市累计报告数占全省总累计报告数的69.19%
（二）江苏艾滋病流行特点
3.艾滋病疫情仍呈上升趋势,既往感染者陆续进入发病期，艾 滋病发病和死亡增加
HBV、HCV、HIV职业暴露后的危险概率是多少？
• 医务人员因一次暴露血液，可能感染HBV的危险概率为 6%~30%；感染HCV的危险概率为0.4%—1.8%；感染HIV的危 险概率为0.3%。 • 医务人员因职业暴露感染HBV的危险性明显高于HIV及HCV。尽 管AIDS对医务人员职业性感染是低的，但是一旦被HIV感染，后 果将是灾难性的。 美国CDC一组艾滋病职业损伤的调查报告显示：在6135例针刺损 伤中，有20例发生感染（0.33%）；粘膜接触暴露1143例，1例 感染（0.09%）；皮肤接触暴露2712例，尚未发现感染（0）。 由此可见，我们应该重视职业性血源性疾病感染的危险。尽管你 所接触的病人导致你感染的几率相当低，但是……………
病毒概述
• HIV：人类免疫缺陷病毒 • 理化特性：1、敏感 热（56℃30分钟）、≥25% 酒精、 0.2%次氯酸钠及漂白粉 • 在室温中，0.5%次氯酸钠或70%乙醇只需1分钟 即不能检出RT酶活性。 * WHO推荐100℃20分钟 2、不敏感：0.1%甲醛溶液、紫外线、γ射线
艾滋病
• *急性感染期：最初一、二周有流感样病状 *窗口期 （有传染性，不能检测） *无症状期（潜伏期）2-20年，平均7－10年 *临床艾滋病期：感染HIV后，HIV不断破坏人体 的免疫系统，人体抵御外界微生物的能力不断下 降，当下降到一定界值时，人体再也无力抵抗的 时候就进入了艾滋病期。