新生儿败血症完整
新生儿败血症
新生儿败血症什么是新生儿败血症新生儿败血症（neonatal septicemia）是病原体侵入新生儿血液并生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。
常见病原体为细菌，但也可为霉菌、病毒或原虫等其他病原体。
在目前来说，新生儿败血症是新生儿期的重要疾病，其发生率占活产儿的1‰-10‰，出生体重较轻，发病率越高，极低出生体重儿可达164‰。
病死率13‰-50‰。
本病早期诊断困难，易误诊。
处理不及时，可导致败血症休克（septicshock）和多器官功能不全（multiple dysfunction syndrome，MODS）。
新生儿败血症的原因1、病原菌新生儿败血症主要是由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白杆菌及B组链球菌感染所致。
事实上，病原菌因不同地区和年代而异，我国多年来一直以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌感染多见。
而B族溶血性链球菌（GBS）和李斯特菌为发达国家新生儿感染常见的致病菌，但国内极少见。
随着呼吸机、广谱抗生素的应用以及极低出生体重儿存活率的提高等原因，使得机会致病菌（表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、变形杆菌、不动杆菌、沙雷菌、微球菌等），厌氧菌（脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌）以及耐药菌株所致的感染有增加趋势。
而空肠弯曲菌、幽门螺杆菌等已成为新的致病菌。
2、免疫功能细菌入侵后是否发展成为败血症，由细菌的毒力、数量、入侵方式、入侵时间、新生儿当时的免疫状态等因素的所决定。
（1）非特异性免疫功能A.屏障功能差皮肤角质层薄、黏膜柔嫩、脐残端的创面；胃液酸度低、胆酸少使消化液的杀菌力弱，加上肠黏膜通透性大；血脑屏障功能薄弱楼以上因素都有利于细菌进入。
B.淋巴结发育不全当淋巴结发育不全时，可缺乏吞噬细胞的过滤作用，不能将感染局限在局部淋巴结。
C.经典补体途径及替代补体途径的部分成分（C3、C5、调理素等）含量低，机体对细菌抗原的调理作用差。
新生儿败血症-文档资料
临床诊断： 根据健康史及患儿身体状况、血常规 改变、C反应蛋白增高等可诊断本病。血 培养阳性进一步明确诊断。 治疗原则： 选用合适的抗生素控制感染、对症、 支持治疗
【护理措施】
1.维持体温稳定 2.清除局部病灶 脐炎、口炎、脓疱 疮、皮肤破损等， 3.保证营养供给 4.遵医嘱给予抗生素治疗 5.密切观察病情
【护理措施】1.维持体温稳定
（1）患儿体温易波动，除感染因素外， 易受环境因素影响。当体温偏低或体温不 升，及时给予保暖措施；当体温过高时， 可松开被子，给予物理降温及多喂开水。 新生儿不宜用退热剂、酒精擦浴等刺激性 强的降温方法，否则易出现体温不升。 （2）观察体温变化 体温不稳定时，每 1～2小时测1次体温。
5.密切观察病情
严密观察生命体征变化，每4小时测1次T、 P、R、Bp等。 如患儿出现面色青灰、呕吐、脑性尖叫、 前囟饱满、两眼凝视，提示可能有脑膜炎 的可能； 如患儿面色青灰、皮肤发花、四肢厥冷、 脉搏细弱、皮肤有出血点应考虑伴有感染 性休克或DIC的可能，应立即向医生报告， 积极处理。必要时专人看护。
3.辅助检查
（1）血常规 白细胞总数＜5×109/L或 ＞20×109/L，出现中毒颗粒或空泡, 血 小板计数＜100×109 /L有诊断价值。 （2）血培养或脑脊液、尿液及病灶分泌 物培养有助于明确诊断。 （3）急相蛋白 如C反应蛋白在早期可增 加。
4.心理、社会状况
评估家长对本病的了解程度，家长因 缺乏养护知识而感到内疚，病情较重的 患儿家长可能出现焦虑和恐惧。
1.自身因素： 2.病原菌： 最多见葡萄球菌、大肠杆菌。 近几年空肠弯曲菌、幽门螺杆菌等已成为 新的致病菌。一些机会致病菌感染也有增多。 3.感染途径： 产前感染； 产时感染； 产后感染（皮肤、脐部）； 医源性感染等
新生儿败血症护理课件
CONTENCT
录
• 新生儿败血症概述
• 新生儿败血症的心理护理与家属指 • 新生儿败血症的预防与预后
01
新生儿败血症概述
定义与特点
定义
新生儿败血症是指新生儿期致病菌经各种途径侵入新生儿血循环， 并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染。
特点
起病急、进展快、病情严重，若不及时治疗，可引起多器官功能 衰竭，甚至导致死亡。
疾病知识宣教
向患儿家属介绍新生儿败 血症的病因、治疗和预防 等方面的知识，帮助他们 正确认识这一疾病。
日常护理指导
指导家属如何做好患儿的 日常护理，包括皮肤护理、 口腔清洁等方面。
预防措施
向家属强调预防新生儿败 血症的重要性，如注意卫 生、定期消毒等措施，以 降低疾病的发生率。
05
新生儿败血症的预防与预后
预防低血糖、低钙血症等并发症，注意监测血糖和血 钙水平，及时补充营养物质。
对于出现的并发症，如肺炎、心脏疾病等，应及时诊 断和治疗，防止病情加重。
03
新生儿败血症的药物治疗与护理
抗生素治疗与护理
抗生素选择
根据病原体类型和感染严重程度，选择适当的抗生 素进行治疗。
给药方式
根据宝宝的体重和病情，计算给药剂量，并选择合 适的给药途径（如口服、静脉注射等）。
康复与支持
心理支持
给予新生儿和家长心理支持，帮助他们度过难关。
康复训练
根据新生儿的康复情况，进行适当的康复训练， 促进肢体和智力发育。
营养支持
根据医生指导，给予新生儿适当的营养支持，促 进康复。
药物治疗
根据医生指导，给予新生儿适当的药物治疗，控 制感染和促进康复。
新生儿败血症
5、血象：白细胞大于2万，中性粒细胞浆内可见 中毒颗粒。
6、CRP增高。
病例二
1、头颅CT：三脑室对称性扩大。
2、脑脊液：常规 细胞数810个/mm3 N85%
L15%
蛋白3+ 糖+
生化 糖0 氯化物761mmol/L 蛋白 610.9mg/dl
培养 产单核细胞李斯特氏菌
3、血培养 表皮葡萄球菌
• 易发生并发症，如脑室管膜炎、脑积水等。
[化脑治疗注意事项]
• 选择能通过血脑屏障良好的抗生素。 • 用药后24～36小时应复查脑脊液。 • 足够疗程2 ～ 3周。 • 定期做头颅B超，以便及早发现合并症。
病例一特点
1、男孩 日龄17天。 2、有受凉史。 3、足月自然分娩，母孕期体健，阿氏评分10分。 4、症状：发热、烦躁、拒乳；呻吟、吐沫；无抽搐。 5、查体：
◆ 白细胞（WBC）计数：WBC减少（<5×109/L）， 或WBC增多（≦3d者WBC>25 ×109/L；>3d者 WBC>20 ×109/L）。
◆ 白细胞分类：杆状核细胞/中性粒细胞（L/T） ≧0.16。
◆ C-反应蛋白（CRP）：为急相蛋白中较为普遍开展 且比较灵敏的项目。
◆ 血小板 ≦100 ×109/L。 ◆ 微量血沉 ≧15mm/1h.
传播方式
垂直
可能水平
临床经过
爆发型
较缓慢
肺部受累
常见
不常见
脑膜炎 病死率
约30％ 15～18％
约85％ 10～20％
[实验室检查]
(1)细菌学检查
细菌培养
◆ 尽量在应用抗生素前严格消毒下采血做血培养 ◆ 疑为肠源性感染者应同时作厌氧菌培养 ◆ 有较长时间用青霉素类和头孢类抗生素者应作L
新生儿败血症定义、病因及临床表现
循环系统
持续心动过速（心率≥160次/min）或持续心动过缓（心率<100次/min），面色苍白， 四肢冷，皮肤大理石样花纹，低血压或毛细血管充盈时间>3s。
皮肤
面色苍灰，皮肤和（或）口唇发绀，皮肤瘀斑、瘀点。
神经系统 惊厥、前囟饱满、肌张力低下、嗜睡，反应差。
败血症临床表现
系统
消化系统 泌尿系统 血液系统
败血症临床表现
少吃或不吃，拒奶，腹胀，呕吐或胃潴留，腹泻及肝脾肿大。 少尿及肾功能衰竭。 出血，紫癜，凝血功能障碍，无法解释的黄疸。
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新生儿败血症的 概念、病因及临床表现
演讲人：
时间：
1 败血症定义 2 败血症病因 3 败血症临床表现
1
败血症概念
败血症概念
败血症概念
新生儿由于免疫系统发育不完善，容易发生感染。 新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并生长繁殖，而引起的 全身炎症反应综合征。
2
败血症病因
败血症病因
败血症分类
备注：早发败血症 一般发病年龄≤3 日龄，晚发败血症一般晚于3 日龄。
3
败血症临床表现
败血症临床表现系统Fra bibliotek败血症临床表现
全身 呼吸系统
无法由环境因素解释的体温改变（≥38 ℃或<36 ℃）。
呼吸增快（呼吸次数≥60次/min），呼吸暂停，发绀等，其中早发败血症可以呼吸暂 停或呼吸窘迫为首要表现且持续超过6 h。
败血症病因
早发败血症 晚发败血症
早产及低出生体重儿、羊膜腔内感染、母亲 B 族溶血链球菌筛查阳性、菌尿 症、既往分娩新生儿 GBS 感染病史、分娩前 4 h 未开始正确使用抗菌药物、产 时体温 38.0~38.9 ℃且 WBC<15×109/L，足月儿胎膜早破≥18 h。
新生儿败血症【27页】
练习题
问题： 1该患儿出现了什么健康问题？ 2写出至少4个护理诊断 3拟定相应护理措施
绿脓杆菌
表皮葡萄球菌 克雷伯杆菌
➢ 病因： • 非特异性免疫 • 特异性免疫
细菌入侵后是否发展为败 血症取决于
细菌的毒力 数量 入侵方式 入侵时间 新生儿当时的免疫状态
➢ 感染途径： • 产前感染 • 产时感染 • 产后感染
• 产前感染：
经胎盘感染 羊水穿刺消毒不严 产道细菌上行
• 产时感染：
➢ 身体状况：
• 一般状况：不典型（五不）
❖反应差、嗜睡，不动 ❖发热或体温不升 ❖不吃 ❖不哭 ❖体重不增
• 其它状况： ❖黄疸 ❖肝脾肿大 ❖出血倾向 ❖硬肿 ❖休克 ❖中毒性肠麻痹 ❖呼吸暂停 ❖并发化脓性脑膜炎最常见
➢ 辅助检查：
• 血常规 • 病原学检查 • ESR、CRP等
➢ 心理、社会支持状况：
新生儿败血症
疾病概述
➢ 定义 • 指病原体侵入血循环并生长繁 殖，产生毒素而造成的全身感染 性疾病 • 主要病原体为细菌，也有因病 毒、真菌等引起者。 • 新生儿发病率和病死率仍然较高
➢ 致病菌：
• 在我国以葡萄球 菌多见，其次为 大肠杆菌
葡萄球菌
大肠杆菌
➢ 致病菌：
• 随着NICU的发展，静脉留置针和 气管插管技术的广泛应用，机会 致病菌（表皮葡萄球菌、绿脓杆 菌、克雷伯杆菌、变形杆菌等） 感染有增加趋势。
产钳助产
羊膜早破
气管插管
• 产后感染：
呼吸道感染
ห้องสมุดไป่ตู้
脐部感染
皮肤感染
消化道感染
• 医源性感染
静脉留置针
吸痰
暖箱内水箱中的水
新生儿败血症的症状及治疗方法
新生儿败血症的症状及治疗方法新生儿败血症的概述新生儿败血症是指新生儿体内的细菌感染引起的一种严峻的血液感染症状，是新生儿常见的并发症之一。
这种疾病往往在诞生后的28天内发生，症状包括发热、呼吸急促、皮肤发红等，假如不准时治疗，就可能引起多器官衰竭。
新生儿败血症的症状新生儿败血症的症状有许多，通常包括以下几个方面：1.体温特别：新生儿体温特别（发热或低体温）是最常见的症状之一，但并不总是发生。
2.皮疹：新生儿败血症也可能表现为皮疹，可以是一块或多块皮肤发红、痒、痛苦或有脓液分泌的区域。
3.呼吸道症状：呼吸也可能受到感染的影响，导致呼吸急促、疲惫和咳嗽等症状。
4.消化道症状：疾病也可能影响新生儿的消化道，导致老是吐奶、腹泻或便秘。
新生儿败血症的治疗方法新生儿败血症需要在医院中进行治疗，只有在有阅历的医生和护士的关心下，才能使治疗胜利。
治疗方法通常包括以下几个方面：1.抗生素：在治疗新生儿败血症时，抗生素是最常用且最有效的治疗方法之一。
依据不同的病原体，选择适当的抗生素。
抗生素的用药和剂量需要精确无误，否则可能会引起许多不良反应。
2.休息和清洁：患有新生儿败血症的婴儿需要休息、清洁和充分的养分补给以恢复体力。
3.氧气疗法：有些表现症状较为严峻的新生儿需要进行氧气疗法，以关心他们呼吸。
4.手术：严峻的新生儿败血症可能需要进行手术来清除感染，重建受损的器官或维持婴儿的生命。
新生儿败血症的预防方法为了避开新生儿败血症的发生，有几个方面需要留意：1.产前预防：孕妇需要接受一系列的产前检查，确定是否需要采纳某些预防措施来防止宫内感染及分娩过程中的细菌感染。
2.清洁卫生：在新生儿的日常护理过程中，保证清洁卫生可以有效地预防感染。
3.预防接触：避开与患有感染的人接触可以有效地预防新生儿免疫系统受损。
结论：新生儿败血症是极其严峻的疾病，需要准时的治疗。
治疗方法包括抗生素、休息、氧气疗法和手术。
为了预防新生儿败血症，需要避开接触疾病源，保持四周清洁卫生，同时协作孕妇体检以及产前预防保障新生儿的健康。
新生儿败血症
出现以下表现时应高度怀疑败血症（２） 休克 面色苍灰，皮肤大理石样花纹，血压下 降，尿少或无尿，硬肿症 其他 呕吐，腹胀，中毒性肠麻痹，呼吸窘迫 或暂停，青紫 可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠 炎、化脓性关节炎和脊髓炎等
临床表现（2）
晚发型 出生7天后起病 出生时或出生后感染 水平传播 病原菌以葡萄球菌，机会致病菌为主 常有脐炎、肺炎、脑膜炎等局灶性感染， 病死率较早发型低
临床表现（3）
早期症状、体征常不典型
一般表现 反应差 嗜睡 发热或体温不升 不吃 不哭 体重不增等症状
出现以下表现时应高度怀疑败血症（１）
特异性免疫功能
新生儿体内IgG主要来自母体，且与胎龄 有关 IgM 和IgA分子量较大，不能通过胎盘 由于未曾接触特异性抗原，T细胞处于初 始状态，产生细胞因子低下
临床表现（1）
早发型 生后7天内起病 出生前或出生时感染 与围生因素有关，常由垂直传播引起 病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主 常呈暴发性多器官受累，病死率高
非特异性免疫功能（1）
屏障功能差：皮肤 脐 呼吸道 胃液 肠粘 膜 血脑屏障 淋巴结发育不全，缺乏吞噬细胞的过滤 作用，不能将感染局限在局部淋巴结 经典及替代补体途径的部分成分含量低， 机体对细菌抗原的调理作用差
非特异性免疫功能（2）
中性粒细胞产生及储备均少，趋化性 及黏附性低下，备解素、纤维结合蛋 白、溶菌酶含量低，吞噬和杀菌能力 不足，早产儿尤甚 单核细胞产生粒细胞-集落刺激因子， 白介素等细胞因子的能力低下
治疗
抗生素 用药原则 早用 静脉 联合 疗程足 注意药物毒副作用
新生儿败血症
6、内毒素 ： 敏感度高、测定各种G一菌
脂多糖的抗体，对于排除脓毒症颇有用，
但不能很好地反应宿主反应。
7．病原菌抗原及DNA检测
对流免疫电泳、乳胶凝聚试验：采用血浆、浓 缩尿作，对诊断GBS、大肠埃希菌败血症很敏 感。
乳胶凝集试验及酶链免疫吸附试验（ELISA） 等方法，对已使用抗生素者更有诊断价值：采 用16SrRNA的聚合酶链反应（PCR）分型、 DNA探针等分子生物学技术，以协助早期诊断。
（5）IL-6：doellner发现当IL-6＞20pg/ml时，
其敏感度及特异度分别为78%、71%，阳性预 测值为40%，阴性预测值为93%；联合CRP+ IL-6（ CRP＞10mg/L，IL-6＞50pg/ml ）的敏 感度为96%，特异度为74%，因此认为联合检 测对于早期诊断新生儿败血症具有重要价值。
治疗
一、抗菌治疗 抗菌药物应用一般原则
临床诊断败血症 1.在使用抗生素前收集各种标本，不需
等待细菌学检查结果，即应及时使用抗 生素 2.根据病原菌可能来源初步判断病原菌 种，病原菌未明确前可选择既针对G+菌 又针对G-菌的抗生素，可先用两种抗生 素，掌握不同地区、不同时期有不同优 势致病菌及耐药谱，经验性使用抗生素。
临床诊断败血症
3.一旦有药敏结果，应作相应调整，尽 量选用一种针对性强的抗生素；如临床 疗效好，虽药敏结果不敏感，亦可暂不 换药。
8．分子生物学检测 近年广泛用于临床流 行病学的调查，利用质粒、限制 酶分析及外膜蛋白电泳可确 定该菌系流行株或非流行 株。
二．病原菌检查
1． 细菌学检查 ①血培养
②脑脊液、清洁尿培养
最好能从耻骨上穿刺做尿液涂片和培养，因非穿
新生儿败血症知识点总结
新生儿败血症知识点总结一、新生儿败血症概述新生儿败血症是指新生儿因感染引起的全身性炎症反应综合征，是一种严重威胁新生儿生命的疾病。
新生儿的免疫系统尚未完全发育，对感染的抵抗力较弱，因此容易发生败血症。
据统计数据显示，新生儿败血症是新生儿死亡的主要原因之一，因此对新生儿败血症进行及时的诊断和治疗非常重要。
二、新生儿败血症病因新生儿败血症的病因主要包括以下几个方面：1. 母婴传播：孕期的母体感染、分娩过程中产妇生殖道的感染，以及新生儿在分娩过程中被感染，都可能导致新生儿败血症。
2. 医院感染：新生儿在医院接受治疗时，由于免疫系统尚未完全发育，容易受到医院内各种病原菌的感染。
3. 其他感染源：母乳喂养、护理不当等也可能导致新生儿感染。
三、新生儿败血症的临床表现新生儿败血症的临床表现多样化，常见的症状包括：1. 体温异常：发热或低体温。
2. 心率和呼吸急促：新生儿败血症患儿常伴有心率加快和呼吸急促的症状。
3. 营养不良：新生儿败血症患儿常伴有体重减轻、进食乏力等症状。
4. 皮肤症状：皮肤发红、出现疱疹或皮疹等症状。
5. 其他表现：新生儿败血症还可能伴有呕吐、腹泻、惊厥等症状。
四、新生儿败血症的诊断新生儿败血症的诊断通常包括以下几个方面：1. 临床表现：通过观察新生儿的临床表现，包括体温、心率、呼吸等指标来判断是否存在败血症的可能。
2. 实验室检查：进行血液、尿液等常规检查，以及病原菌培养检查，以确认是否存在感染。
3. 影像学检查：如X线、超声等检查，有助于了解感染的范围和严重程度。
五、新生儿败血症的治疗新生儿败血症的治疗主要包括以下几个方面：1. 抗感染治疗：对于已经确认的感染，需要进行抗生素治疗，根据病原菌的培养结果选择合适的抗生素，并在医生的指导下进行规范的使用。
2. 对症治疗：针对新生儿败血症的症状进行对症治疗，如退热、补液等。
3. 营养支持：新生儿败血症患儿常伴有营养不良的症状，需要进行适当的营养支持。
新生儿败血症疾病PPT演示课件
结论和建议
结论
新生儿败血症是一种严重的感染性疾病 ，对新生儿的生命健康构成严重威胁。 早期诊断和治疗是降低病死率和改善预 后的关键。目前，虽然取得了一定的研 究成果，但仍需要进一步加强研究和临 床实践，提高诊疗水平。
VS
建议
为降低新生儿败血症的发病率和死亡率， 建议采取以下措施：加强孕期保健和宣传 教育，提高家长和医护人员对新生儿败血 症的认识和重视程度；推广和规范新生儿 败血症的早期诊断和治疗技术，提高诊疗 水平；加强国际合作和交流，共同推动新 生儿败血症的研究和治疗水平的提高。
等症状。
智力障碍
03
败血症引起的脑膜炎、脑脓肿等病变可能导致新生儿智力障碍
，表现为智力低下、学习困难等。
06 研究展望和结论
研究现状和展望
现状
目前，新生儿败血症的研究主要集中在早期诊断、治疗和预防等方面。虽然已经取得了一定的成果， 但仍存在许多问题，如诊断标准的统一、治疗方案的优化等。
展望
未来，随着医学技术的不断进步和研究的深入，有望在新生儿败血症的早期诊断、个性化治疗和预防 措施等方面取得更大的突破。同时，也需要加强国际合作，共同推动新生儿败血症的研究和治疗水平 的提高。
根据感染严重程度和病原体类型，选 择合适的给药途径（如静脉、肌注等 ）和剂量。治疗过程中需密切监测抗 生素的疗效和副作用。
支持治疗
保暖和供氧
维持新生儿正常体温，提 供足够的氧气，以改善呼 吸和循环功能。
营养支持
通过静脉营养或肠内营养 ，提供足够的热量、蛋白 质和维生素等营养物质， 促进新生儿生长发育。
体征观察
医生在体检时可能发现患儿面色苍白或发灰，四肢冷凉，皮肤有出血点或淤斑， 以及肝脾肿大等体征。