洁净手术室医院感染管理制度

洁净手术室医院感染管理制度

洁净手术部的医院感染管理达到除了一般手术室要求外，还需要注意以下要求:

一、严格执行2012年《消毒技术规范》、《医院洁净手术部建筑技术规范

GB50333-2013》、《医院感染管理规范》中的有关规定。

二、洁净手术室的建筑应符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2013》

的要求。

三、布局合理，严格执行手术室的“三通道线路，单向流程，洁污分流，明确

分区、标识明确，避免交叉污染。严格执行隔离制度，避免引起感染与交叉感染。

四、环境管理

1、进入洁净手术室清洁区、洁净区域内的人员应通过各区域的缓冲区，应当

设有明显标识和屏障，各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门。

2、医务人员应在气流的上风侧进行无菌技术操作，有可能对空气产生污染的操作

选择在回风口侧进行。

3、洁净手术室每周定期对设备层的新风机组设备进行彻底清洁，每周对净化

机组设备进行清洁，并进行纪录。消毒气体、麻醉废气应单独系统排放，不可回风

进入循环。

4、洁净手术室温度应在20oC,25oC;相对湿度为40%,60%;噪声为40,50分贝;

手术室照明的平均照度为500LX左右;洁净手术室的净化空调系统应当在手术前

30min开启。洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区对非洁净区的静压差为

10Pa;

5、室内物品精简，位置相对固定，摆放规范、整齐，不用的物品均归还原处

或放在精密仪器室，保证室内空气的洁净度。

6、每天早晨湿式擦抹手术物品，湿式拖地，洁净手术室的清扫在每天下班前、手术结束后进行。

7、洁净用房的清洁、消毒工作应在每次开机前和手术结束后进行，净化空调系统应连续运行到清洁、消毒工作完成后，?,?级用房为完成后不短于20min，?,?级用房不短于30min。

7、清扫用拖布、抹布不要用易掉纤维的织物材料制作，一般可用长纤维材料或

聚胺酯海绵。为防止交叉感染，不同级别的手术室使用各自专用的拖把，并用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒。

8、不同级别洁净用房的清洁、消毒物品(拖布、抹布)、专用的清扫用品应分别设置，不应混用。拖布、抹布应使用不易掉纤维的织物材料制作。拖布应使用片状形式，用后应立即洗净、消毒、烘干。每月对手术室内空气洁净度和物体表面进行细菌监测，及时分析、处理。

9、手术结束后，工人及时清理所有的衣物及垃圾，通过污染传递窗送入污物通道，并湿式清洁地面。用过物品湿式擦抹。手术废弃物品应按医疗废物分类收集于不同包装袋(盒)内，由专人收集并运送到指定地点。

五、人员管理

1、收发室设专人管理，严格控制入室人员。手术人员按“手术通知单”上名单，经专人核对后进入手术室。一台手术参观人员不得超过2人。洁净手术部的现场工作人员数量宜符合GB 50333的要求。观摩手术人员，应穿有明显标识的隔离观摩服，一般只允许参观半限制区及经走廊参观限制区，正在实施手术的手术间禁止参观，并限制室内人员走动。

2、所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程。

3、进入手术室时，按要求更衣(衣服要遮盖全身皮肤，最好能穿扎紧裤口的裤子)，帽子应将头发全部遮盖，戴有吸附作用的手术口罩，覆盖整个口鼻部。避免大声说话交谈。当手术衣被污染时，应及时更换。手术患者一律穿干净病员服，经病人通道入室。设立对接车严格区分室内车、室外车，病员进出必须更换交换车。

4、进入洁净手术部清洁区、无菌区内的人员应当更换手术部专用的产尘少的工作服;并更换手术室的专用鞋帽、口罩等。

5、患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术室工作。

6、在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程。

7、在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视其为污染。

8、实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域;穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动。

9、医务人员不能在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染。

10、限制手术台上翻动病人。必要时也要轻柔，减少浮游菌沉降于手术区。病人应在麻醉准备间麻醉后送入洁净手术室。

11、手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。

六、物品管理

1、手术室的器械消毒灭菌应严格按照《卫生部消毒技术规范》要求进行，并经中心供应室专业化处理，以确保消毒灭菌达标。

2、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒或灭菌。耐热、耐湿物品首选物理消毒或灭菌方法(压力蒸汽灭菌法);不耐热、不耐湿的器械或用品可选用低

温灭菌法(环氧乙烷灭菌法、低温等离子体)。小型快速灭菌器不能替代常规的压力蒸汽灭菌方法。

3、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌，无菌物品必须定点、定位、按消毒灭菌日期先后顺序分类放排列，标记清楚。在有效期内使用，不得使用过期无菌物品。

4、一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用; 接触病人的麻醉物品应

当一人一用一消毒。

5、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品或肉眼可见污垢的器械、敷料和物品不得使用;

6、获准进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，使用前必须

对其进行检查，应按手术器械的性能、用途做好清洗、消毒、灭菌工作后方可使用;

7、大件物品、仪器设备在半限制区内先进行清洁后才能进入洁净区。一次性及小

件物品先除外包装后进入手术室。手术室净化系统停止运行期间，不允许把大件物品、仪器搬入手术室。

8、物品的灭菌过程:严格按照2012年《医疗机构消毒技术规范》执行，有灭

菌效果监测的措施。

9、无菌物品的存放:严格按照《消毒技术规范》执行。应分类放置于洁净区的

不锈钢架子，顺序发放使用。有专人负责定期检查无菌物品的灭菌标识、灭菌

日期、有效期、包装的完好性及执行者的签名。护士长及质量控制人员定期检查其工作。

10、无菌物品的使用:应以保持其无菌性和完整性的方式打开、配置和传递。

无菌物品应直接由刷手人员取出或安全的放置于无菌区内。无菌物品一经打开必须保持其在视野范围内，确保其无菌性。