泌尿外科医院感染管理制度
医院泌尿外科规章制度大全
医院泌尿外科规章制度大全第一章泌尿外科部门的设置和职责第一条泌尿外科是医院的一个临床科室，主要负责泌尿系统疾病的诊断、治疗和康复工作。
第二条泌尿外科在医院内设立，设有主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师等医疗人员。
第三条泌尿外科主要承担泌尿系统疾病的日常门诊、住院治疗、手术治疗和康复等工作。
第四条泌尿外科的工作原则是以患者为中心，根据患者的病情制定个性化的治疗方案，尽力保障患者的健康和安全。
第五条泌尿外科应律师医疗设备和药品，提高医疗技术水平，确保医疗质量。
第六条泌尿外科应积极参与医院学术交流和科研活动，提高科研水平，促进学科发展。
第二章泌尿外科门诊工作规范第七条泌尿外科门诊应根据患者的病情，安排就诊时间，避免患者排队等候时间过长。
第八条泌尿外科门诊应确保医疗设备的正常运转，及时更新医疗信息系统，保障患者的就诊信息安全。
第九条泌尿外科门诊应保持门诊环境整洁、安静，提高就诊体验。
第十条泌尿外科门诊医生应尽职尽责，认真对待每一位患者，耐心解答患者的问题，确保医疗质量。
第十一条泌尿外科门诊医生应遵守医疗纪律，保护患者隐私，严守医疗秘密。
第三章泌尿外科住院工作规范第十二条患者经门诊医生确认需要住院治疗时，应及时安排病房，开具住院医嘱。
第十三条泌尿外科住院病房应保持清洁，做好病房卫生和空气消毒工作，避免交叉感染。
第十四条泌尿外科住院病房医护人员应按照病情严重程度和治疗需求，定期对患者进行巡查和评估。
第十五条泌尿外科住院病房医护人员应做好病情记录和护理记录工作，及时向医生汇报患者的病情变化。
第十六条泌尿外科住院病房医护人员应遵守医疗纪律，严格执行医嘱，确保患者的治疗效果。
第四章泌尿外科手术工作规范第十七条泌尿外科手术室应保持洁净状态，严格执行手术规范，避免手术感染。
第十八条泌尿外科手术室应配备齐全的手术器械和设备，确保手术质量。
第十九条泌尿外科手术医生应具备丰富的手术经验和扎实的医学知识，保障手术安全。
医院感染管理相关规章制度
医院感染管理相关规章制度第一条为减少医院感染的发生，保障患者和医护人员的健康安全，制定本规章制度。
第二条医院感染管理应遵循以下原则：（一）预防为主，综合防控；（二）科学管理，严格执行；（三）实事求是，精准监测；（四）依法依规，责任明确。
第三条医院感染管理的目标是降低感染率，提高患者满意度，保障医护人员的健康。
第四条医院应设立感染管理委员会，定期组织会议，研究感染管理工作。
第五条医院应配备感染管理专职人员，负责感染监测、防控等工作。
第六条医院应制定感染管理工作方案，包括感染监测计划、感染防控方案等。
第七条医院应加强医务人员的感染管理培训，提高其预防感染的意识和能力。
第八条医院应建立健全感染监测系统，定期开展感染监测和报告工作。
第九条医院应加强环境清洁消毒工作，确保医疗设施的清洁卫生。
第十条医院应建立科学的院内感染管理制度，包括手卫生、消毒灭菌、废物处理等方面的规定。
第十一条医院应组织定期的感染防控评估，及时发现问题并采取措施纠正。
第十二条医院应加强患者感染风险评估，制定个性化的感染防控方案。
第十三条医院应建立感染事件报告和处理机制，及时汇总分析，避免感染事件再次发生。
第十四条医院应对疑似感染病例采取隔离措施，避免传播。
第十五条医院应建立规范的感染管理档案，便于追踪和分析感染病例。
第十六条医院应加强感染信息的宣传，提高患者和医护人员对感染防控的重视。
第十七条医院应加强与相关部门的合作，共同推进医院感染管理工作。
第十八条对违反本规章制度的行为，医院将给予相应的处罚。
第十九条本规章制度自公布之日起生效，医院感染管理委员会负责解释。
泌尿外科医院感染应急预案及流程
泌尿外科医院感染应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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医疗机构医院感染规章制度
医疗机构医院感染规章制度第一章总则第一条为了预防和控制医院感染，保障医患双方的健康和安全，制定本规章制度。
本规章制度适用于本医院内所有医护人员，管理人员以及患者。
第二条医院感染是指在医疗过程中，因细菌、真菌、病毒或寄生虫引起的疾病。
医院感染在医院环境中容易传播，严重危害了医患双方的健康和安全。
医院感染的预防和控制是医院管理工作的重要内容。
第三条医院感染管理委员会是本医院负责医院感染预防和控制工作的专门机构，负责制定、实施及监督医院感染预防和控制工作。
第四条医院全体医护人员应严格遵守本规章制度，共同维护医院感染预防和控制的工作。
第二章医院感染预防第五条医院应加强对医护人员的职业道德和职业道德培训，养成良好的职业素养和卫生习惯。
第六条医院应设立感染管理科或者相关的医院感染管理部门，负责医院感染的预防、控制和研究工作。
第七条医院应对医患双方进行医院感染的宣传教育，加强医疗环境的整洁和消毒工作。
第八条医院应加强医院感染的监测和报告工作，对医院感染的发生，应及时报告和处理。
第九条医院应定期组织对医院感染管理和控制的检查和评估，及时发现问题，确保医院感染工作的顺利进行。
第十条医院应建立完善的医院感染管理制度，对医院感染的预防和控制工作进行规范化管理。
第三章医院感染管理第十一条医院应明确医院感染的责任部门和责任人，做好医院感染的管理和预防工作。
第十二条医院应加强医护人员的健康检查和体检工作，保障医护人员的身体健康。
第十三条医院应加强医疗设备的管理和维护工作，确保医疗设备的安全和卫生。
第十四条医院应定期对医护人员进行医院感染知识和技能培训，加强医护人员的医院感染防控意识。
第十五条医院应建立健全的医院感染监测和报告制度，对医院感染的发生进行及时监测和报告。
第十六条医院应建立医院感染防控的责任追究制度，对医院感染管理工作不力的责任人追究责任。
第四章医院感染处置第十七条医院应建立医用废物处理和医院感染处理的规范程序，对医院感染的处置，应按照相关规定进行处理。
外科医院感染管理规章制度
外科医院感染管理规章制度第一章总则第一条为加强外科医院感染管理，提高医护人员的感染防控意识，确保患者的安全与健康，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于外科医院内所有医疗卫生人员及与感染防控相关的工作人员。
第三条外科医院感染管理的基本原则是预防为主、综合治理、科学管理、依法依规。
第四条外科医院应当建立健全感染管理工作机构和责任制度，明确各职能部门的职责和权限。
第五条外科医院应当加强对医护人员的感染防控培训和教育，提高员工的感染防控技能和意识。
第六条外科医院应当定期开展感染监测和评估，及时发现和处理感染事件。
第七条外科医院应当建立健全感染事件的报告和处理机制，及时报告、处理和追踪感染事件。
第八条外科医院应当建立健全感染控制措施，加强感染管理工作。
第二章医院感染防控措施第九条外科医院应当建立健全医疗废物管理制度，按规定分类、储存、处理医疗废物。
第十条外科医院应当加强环境清洁与消毒，定期对医疗器械、设备、病房等进行清洁、消毒。
第十一条外科医院应当加强手卫生管理，规范医护人员的手部清洁和消毒。
第十二条外科医院应当规范医疗器械、设备的使用和维护，确保医疗器械、设备的安全无菌。
第十三条外科医院应当加强患者的感染防控，对高危人群加强监测和管理。
第十四条外科医院应当加强药品和抗菌药物的管理，合理使用抗菌药物。
第十五条外科医院应当建立健全隔离病房和传染病病房，对疑似感染患者及时隔离治疗。
第三章医院感染监测与报告第十六条外科医院应当建立健全感染监测系统，对医院内感染事件进行监测和评估。
第十七条医院应当建立感染事件报告制度，对发生的感染事件及时进行报告和处理。
第十八条医院应当加强感染事件的追踪与调查，分析感染事件的原因，采取相应的控制措施。
第四章医院感染处理与控制第十九条医院应当建立健全感染事件的处理机制，对感染事件进行处理和跟踪。
第二十条医院应当建立应急处理机制，对突发感染事件及时处置并开展调查。
第二十一条医院应当建立感染控制小组，定期审查医院感染控制工作情况，提出改进建议。
医院感染的相关工作制度
医院感染相关工作制度一、总则为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
二、组织管理1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染管理的组织、协调和监督工作。
2. 设立感染管理科，负责感染管理的具体工作，包括制定感染管理规章制度、开展感染监测、指导感染预防与控制等。
3. 各临床科室设立感染管理小组，负责本科室感染管理的具体工作，包括感染监测、感染预防与控制等。
三、感染预防与控制1. 严格执行手卫生规范，要求医务人员在诊疗过程中，特别是在接触患者前后、摘手套后、暴露于血液、体液、分泌物等感染性物质后，必须进行手卫生。
2. 合理使用无菌技术，确保无菌操作的规范进行，防止微生物的传播。
3. 严格执行消毒、灭菌规范，对医疗设备、器械、药品、环境等进行定期消毒、灭菌。
4. 加强患者管理，要求患者进行必要的隔离治疗，防止感染传播。
5. 加强医院环境管理，保持医院环境的清洁、卫生，防止感染传播。
四、感染监测与报告1. 开展医院感染监测工作，及时发现和报告感染病例，分析感染原因，采取控制措施。
2. 要求医务人员及时报告感染病例，不得瞒报、谎报、迟报。
3. 定期对感染病例进行统计分析，掌握感染发生的趋势，为感染预防与控制提供依据。
五、培训与教育1. 开展医院感染管理的培训与教育，提高医务人员的感染防控意识和能力。
2. 定期组织感染管理的业务培训，提高医务人员的感染管理知识和技能。
3. 加强感染控制的宣传教育，提高患者和家属的感染防控意识。
六、考核与评价1. 定期对感染管理工作进行考核与评价，评估感染管理的效果，提出改进措施。
2. 对感染管理工作中存在的问题，及时进行整改，确保感染管理工作的落实。
七、其他1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度的解释权归医院感染管理委员会。
医院感染管理工作制度是为了预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全而制定的。
医疗机构医院感染防控管理基本制度
医疗机构医院感染防控管理基本制度所谓基本制度,就是通过贯彻和体现国家政治生活、经济生活的基本原则、对国家经济社会发展等发挥重大影响的制度。
下面是小编为大家整理的医疗机构医院感染防控管理基本制度【五篇】，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
第一篇: 医疗机构医院感染防控管理基本制度 (一)医院感染概述1.医院感染的概念医院感染，也称为医院内获得性感染或医疗保健相关感染，是指住院病例在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
2.医院感染的种类医院感染的分类方法有很多种。
如果根据医院感染发生的部位不同，可将医院感染共分为12类：下呼吸道、伤口、泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软组织、骨与关节、生殖道、中枢神经系统、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根据医院感染发生部位的不同，可将医院感染分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道发生的医院感染病例,占全部医院感染病人的半数以上，表明呼吸道在医院感染中具有高发的普遍特性,在医疗过程中要注意加强对这些部位保护,做好预防和消毒工作,减少引起该部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室内空气洁净新鲜,提高机体防御能力,保护和隔离易感者;加强空气和医疗器械的消毒灭菌处理,及时隔离感染患者,隔离传染病患者;减少病室内人员流动。
尿道感染主要是细菌侵入泌尿道引起的炎症,80%的医院的泌尿道感染与导尿有关，无菌操作不严格,导致导尿管污染或将尿道外口周围细菌植入膀胱;长期留置导尿管,留置时间越长,感染率越高。
因此,消毒和无菌操作应达到规范化、标准化。
根据感染人群的不同可分为病人发生的感染和医务人员感染等;根据引起医院感染病原体来源的不同进行分类,将医院感染分为外源性感染和内源性感染。
内源性的医院感染又称自身医院感染,是指在医院内由于各种原因,病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。
泌尿外科换药室医院感染管理及消毒隔离制度模板
泌尿外科换药室医院感染管理及消毒隔离制度1.医护人员进入室内，应衣帽整洁，洗手、戴口罩，严格执行无菌技术操作规程。
2.无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。
灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，遵循左上右取原则，避免物品过期，过期重新清洗、灭菌。
3.一次性使用无菌物品存放时应去除外包装，分类码放在防尘良好的柜内，使用前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁等，使用后按规定分类处置，不得重复使用。
4.碘酒、酒精应密闭保存，效期内使用，安尔碘开瓶后一周内有效。
提倡使用小包装无菌敷料。
5.抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过2小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种溶媒超过24小时不得使用。
提倡使用小包装。
6.回收使用医疗器械，如：换药碗，需要进行预清洗，冲洗干净后再放置回收箱或柜内。
7.治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区、下层为污染区、进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。
8.各种诊疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，操作前操作者必须洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如朊毒体、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的器械按照《医院消毒供应中心操作技术规范》要求，应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。
污染敷料置入双层垃圾袋密封运送。
9.配备流动水洗手设施和速干手消毒剂。
医务人员每治疗、处置一个病人，接触污染物品后，应及时洗手或手消毒。
10.坚持每日清洁、消毒制度（含空气、地面、物体表面等），地面湿式清扫，遇污染时及时消毒，空气消毒每日1小时。
11.我科换药室由责任二组管理，责任人为分管55-63床的责任护士。
白班由辅办岗位管理换药柜内无菌物品，要求加锁保管，防止遗失，各班严格交接，上夜清理过期包。
12.严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类、收集、转运，交接、登记等工作。
13.常见问题及注意事项图片解读如下：污染床单及时更换回收使用医疗器械，如：换药碗，需要进行预清洗，冲洗干净后再放置回收箱或柜内。
泌尿外科多重耐药菌医院感染管理制度
泌尿外科多重耐药菌医院感染管理制度1、医务人员要有主动搜索多重耐药菌的意识，及时采集标本进行多重耐药菌培养。
2、实时了解医院内多重耐药菌（主要指产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌，多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌等）的动态。
3、发现多重耐药菌病人，立即将该病人转到单独房间或同类病人房间，并挂接触隔离标识。
4、隔离病房不足时，可进行床旁隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
5、医护人员在诊疗护理多重耐药病人前后，严格执行手卫生规范。
6、认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物，减少和延缓耐药菌的产生，观察疗效；急危重患者，若有需要，上报医务科，请临床药师专家小组会诊，指导用药。
7、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。
预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。
离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂进行手消毒。
8、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专人专用；其他不能专人专用的物品或器械（如轮椅、担架、摄片机、心电图等），在每次使用后必须立即消毒处理才可给其他病人使用；该病人周围物品、环境和医疗器械须每天进行消毒。
9、限制探视人群，并嘱探视者执行洗手或手消毒。
10、如病人需离开隔离病房进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。
在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应采取接触传播预防措施。
接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该进行清洁消毒。
11、病房应使用固定的保洁用具进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。
泌尿外科医院感染的危险因素分析及护理措施
・
临床 护理 ・ ３ ５ ９
泌尿外科医院感染的危险因素分析及护理措施
许 颖
（ 昆明市第一 人民医院，云南 昆明 ６ ０ １ ） ５ ０ １
【 要 】 目的 探 讨 泌尿 外科 医院 感染 的 高危 因素 ，并提 出相应 护理 措 施 。方法 回顾 性 分 析 泌尿 外科 ４ ０ 惠者 资料 ，对 发生 医院 感染 病 摘 １例
一
进行正 常的 日 常生 活 ，必须通 过药物或者其他 的治疗方 式才能让患者 的瘙痒感 减轻 。中度瘙 痒 ：患者在 治疗过程 中 ，出现瘙痒感 ，对患者
的正常 的 日常生活 并未构成太大 的影响 ，无需 通过药物 或其 他治疗方
步对 如何进行有 效的临床护理进 行了研究 。并总结 出从五个方 面对 本人 通过 临床 研究 发现 ，接 受血 液透 析联 合灌 流技术 进 行治疗
患者进行心理 和生理 上的综合护理 ，取得 了很好 的临床疗 效。
式进行缓解 。无瘙 痒感 ：患者在结束过程 中 ， 出现瘙痒感 。 未
１ ． 统计学方法 ．４ ２ 将两组患者 的护理效果进行统计 ，并将统计结果使用Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３ 统计 ０
的患者 中，其瘙痒率为１％，而仅接受血液灌流技术进行治疗的患者 ６
食用 奶制品 、豆 类、巧克力 等含磷较高 的食 物 ，并及 时对患者补充 钙 及维 生素。 ⑤护理 工作人员应 叮嘱患者在 治疗 期间积极参 加社交娱乐
一
尿毒症 皮肤瘙痒是 临床上尿毒症 患者进行血 液透析治疗过程 中的
种 常见并发症 ，重度皮肤瘙痒对 患者后期 的继续治疗及患者每 天的 正 常生活带来极 大的影响 ，严重 的影响患者尿 毒症血液透析治疗 的临
医院感染管理8项规章制度
医院感染管理8项规章制度一、医院感染管理制度1.1 制定医院感染管理制度，明确医院感染管理的目标和原则，确定医院感染管理的组织架构和责任分工，明确各岗位的职责和权利。
1.2 确立医院感染管理委员会，由院领导组成，负责协调和监督医院感染管理工作，定期召开会议，审核和评估医院感染管理工作。
1.3 设立医院感染管理办公室，配备感染管理专业人员，负责医院感染管理日常工作的组织和落实，协助医院感染管理委员会开展工作。
1.4 制定医院感染管理手册，规范医院感染管理工作的具体实施方案和操作流程，加强对医务人员和相关人员的培训和教育。
1.5 开展医院感染管理质量评估，建立医院感染管理绩效考核机制，及时发现并纠正医院感染管理工作中存在的问题和不足。
二、医院感染监测制度2.1 建立医院感染监测系统，包括感染监测数据的收集、统计、分析和报告，及时发现和控制医院感染爆发和流行的趋势。
2.2 制定医院感染监测指标和评价标准，明确各种感染病例的定义和分类标准，规范医院感染监测数据的报告和分析。
2.3 加强医院感染爆发和流行的检测和调查，建立感染病例发现和报告制度，及时开展感染源追踪和防控工作。
2.4 定期发布医院感染监测报告，向医务人员和患者公开医院感染监测结果，促进医院感染管理的透明化和公开化。
三、医院感染预防制度3.1 制定医院感染预防指南和操作规范，明确医院各科室和各岗位的感染预防措施和操作流程，防止医院感染交叉传播。
3.2 加强医院消毒灭菌和手卫生管理，建立医院感染预防设备和用品的清洁消毒制度，定期开展医院感染传播途径的检测和清除。
3.3 强化医院床铺和环境的清洁消毒工作，规范医院感染预防设施和设备的使用和维护，提高医院预防控制感染的能力和水平。
3.4 组织开展医院感染预防知识宣传和教育活动，加强医院感染预防意识的提高和健康教育的推广，促进医院感染管理的全员参与和共同努力。
四、医院感染控制制度4.1 制定医院感染传染病监测和报告制度，规范医院传染病疫情的监测、控制和报告程序，及时采取应对措施，确保医院公共卫生安全。
医院感染及控制的规章制度
医院感染及控制的规章制度第一章总则第一条为了有效预防和控制医院感染，保障医疗服务质量，确保医护人员和患者安全，制定本规章制度。
第二条医院感染指医疗机构在医疗、护理过程中发生的感染，包括卫生保健相关感染和医源性感染。
第三条医院感染及控制的原则是全员参与、持续改进、科学管理、规范操作、依法依规。
第四条医院感染及控制的目标是降低感染率、提高治疗效果、减少医疗事故、确保医疗安全。
第二章医院感染预防管理第五条医院应建立健全感染预防控制管理机构，配备相关人员，负责医院感染及控制工作。
第六条医院应建立感染监测系统，对医院感染情况进行定期监测分析，及时发现问题并采取有效措施。
第七条医院应定期开展医院感染预防与控制培训，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识。
第八条医院应建立健全医院感染预防控制制度，明确医务人员的岗位职责和操作规范。
第九条医院应加强环境清洁消毒管理，保持医院环境卫生整洁，定期对重点区域进行消毒。
第十条医院应加强医疗废物管理，遵守相关法律法规，并建立健全医疗废物处理流程。
第三章医院感染控制措施第十一条医院应加强手卫生管理，医务人员应定期洗手、戴手套，并正确使用洗手液和消毒剂。
第十二条医院应建立感染风险评估制度，对高危患者进行感染风险评估，并采取相应的防控措施。
第十三条医院应强化患者管理，对患者进行定期健康检查，及时发现患者感染病情。
第十四条医院应加强设备消毒管理，对医疗设备、器械等进行定期消毒清洁，确保医疗安全。
第十五条医院应加强抗生素合理使用，医务人员应遵守抗生素使用指南，杜绝滥用抗生素。
第四章处置医院感染事件第十六条若发生医院感染事件，医院应立即启动应急预案，迅速采取控制措施，通知相关部门。
第十七条医院应对医院感染事件进行调查与报告，分析感染原因，采取有效措施避免类似事件再次发生。
第十八条医院感染事件发生后，应向患者及其家属做出及时公开与诚恳的解释，并提供相应的补偿与帮助。
第五章法律责任第十九条医院在医院感染预防及控制工作中，若因疏忽大意导致感染事件发生，应承担相应的法律责任。
医院感染管理制度
医院感染管理制度
1、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及江苏省医院感染管理的有关规定，全面领导医院感染管理工作。
2、建立健全我院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
3、感染管理科定期或不定期深入各科室，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤20%。
5、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤10%以内。
6、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据。
7、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
8、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
9、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
10、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施
积极控制。
医院感染管理制度-规章制度
医院感染管理制度-规章制度第一章总则第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生与传播，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、门诊部、诊所等。
第三条医院感染管理实行预防为主、防治结合的方针，坚持科学管理、规范操作、全员参与、持续改进的原则。
第四条医院感染管理应当建立健全组织机构，明确各级各类人员的职责和权限，确保医院感染管理的有效实施。
第五条医院感染管理应当加强监测、培训、督导和考核，提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。
第二章组织机构与职责第六条医院应当成立医院感染管理委员会，负责制定医院感染管理制度、方案，指导、协调和监督医院感染管理工作。
第七条医院感染管理委员会由医院领导、医务、护理、检验、药学、后勤等部门负责人组成。
第八条医院感染管理委员会下设医院感染管理部门，负责医院感染管理的日常工作。
第九条医院感染管理部门的主要职责包括：（一）制定医院感染管理制度、方案；（二）开展医院感染监测、培训、督导和考核；（三）组织医院感染暴发事件的调查和处理；（四）提供医院感染防控的技术支持；（五）承担医院感染管理的其他相关工作。
第十条医院应当设立医院感染管理专（兼）职人员，负责医院感染管理的具体工作。
第十一条医院各临床科室应当设立医院感染管理小组，负责本科室的医院感染管理工作。
第三章医院感染监测与报告第十二条医院应当建立健全医院感染监测制度，开展医院感染病例监测、危险因素监测和环境卫生学监测。
第十三条医院感染管理部门应当定期分析医院感染监测数据，评估医院感染风险，提出预防和控制措施。
第十四条医院应当建立医院感染病例报告制度，及时、准确地报告医院感染病例。
第十五条医院应当建立健全医院感染暴发事件的报告制度，一旦发生医院感染暴发事件，应当立即启动应急预案，采取有效措施，控制感染源，切断传播途径，防止疫情扩散。
主要部位医院感染预防和控制制度
主要部位医院感染预防和控制制度为了进一步健全《医院感染管理制度》中关于医院感染监测和调查工作制度，加强我院对导致医院感染的重点环节、重点人群、高危因素的监控指标管理，规范我院重点部位医院感染的预防和控制工作，根据《中华人民共和国传染病防治法(2004)》、《医院感染管理办法(2006)》、《医疗机构消毒技术规范(2012)》、《医院隔离技术规范(2009)》、《医院感染监测规范(2009)》、《抗菌药物临床应用指导原则(2015)》、《抗菌药物临床应用管理办法(2012)》等文件的相关要求，制定本制度。
(一)总则1.医院感染管理科对重点环节、重点人群与高危因素进行监测，实施对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防和控制。
2.各临床科室／部门医务人员应遵守本规程，针对危险因素加强对主要部位医院感染的预防和控制。
(二)各个主要部位医院感染的预防和控制1.下呼吸道感染（1）建立预防和控制下呼吸道感染的技术操作规程并落实。
（2）感染病人与非感染病人应分开安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，并根据病原体、疾病的传播途径采取响应的消毒隔离措施。
（3）保持病室环境清洁，定时开窗通风，定期对空调通风系统进行清洗并达到相应的卫生学要求，房屋改造时要预防军团菌和曲霉菌污染。
（4）积极治疗基础疾病(如糖尿病、COPD、血液病等)，严格掌握机械通气指征，尽量采用无创通气，限制插管的留置时间。
对建立人工气道患者应严格执行无菌技术操作规程。
（5）重复使用的呼吸机回路管道、雾化器等应达到灭菌或高程度消毒，雾化器及其管道、面罩等应做到一人一用一消毒；呼吸机管路避免频仍更换(一般情况每周更换1～2次，若有明显分泌物污染则应及时更换)；集水器应处于低位，冷凝水要及时倾倒，避免倒流入肺。
（6）吸氧病人应加强呼吸道湿化，湿化瓶内应为无菌蒸馏水，且应每24小时更换。
（7）注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。
泌尿外科病区医院感染管理制度
一、总则为加强泌尿外科病区医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合泌尿外科病区特点，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 成立泌尿外科病区医院感染管理小组，由科主任担任组长，负责病区医院感染管理的全面工作。
2. 科主任为病区医院感染管理第一责任人，负责组织制定、实施和监督本制度。
3. 科室护士长为病区医院感染管理小组副组长，协助科主任开展工作，负责病区感染管理的日常事务。
4. 医务人员、护士、保洁员等均为病区医院感染管理小组成员，按照职责分工，共同做好医院感染管理工作。
三、管理制度与措施1. 严格执行医院感染管理相关法规、规范、标准和各项制度，定期组织培训，提高医务人员医院感染防控意识。
2. 建立健全医院感染监测体系，定期对病区环境、物品、医务人员进行监测，及时发现和处置医院感染。
3. 严格执行无菌操作规程，确保手术、护理等医疗活动的无菌性。
4. 加强病区环境管理，保持病区整洁、通风良好，定期清洁消毒，防止交叉感染。
5. 严格执行手卫生制度，医务人员进入病区、接触患者前后，必须洗手或使用手消毒剂。
6. 对患者进行健康教育，提高患者自我防护意识，防止医院感染的发生。
7. 严格执行隔离制度，对疑似或确诊感染的患者，按照规定进行隔离治疗。
8. 加强抗菌药物管理，合理使用抗菌药物，防止耐药菌的产生和传播。
9. 定期对病区医院感染管理工作进行检查、评估，发现问题及时整改。
四、监督与考核1. 科室每月对病区医院感染管理工作进行自查，并将自查结果上报医院感染管理部门。
2. 医院感染管理部门定期对病区医院感染管理工作进行监督检查，发现问题及时通报科室整改。
3. 将病区医院感染管理工作纳入科室绩效考核，对工作成绩突出的个人和集体给予表彰和奖励。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
医院感染管理制度
医院感染管理制度一、总则第一条为规范医院感染管理工作，保障患者、医务人员及其他人员的健康安全，制定本管理制度。
第二条医院感染管理应遵循科学、规范、综合管理的原则，从预防、监测、控制、治疗、教育等多个方面入手，全面加强医院感染管理工作。
第三条本制度适用于医院内各临床科室、医技科室、门诊部、急诊科、手术室、康复科等单位。
二、感染控制与预防第四条感染预防的原则1.明确感染预防责任，落实岗位职责，建立全员参与的感染预防管理体系。
2.加强环境卫生管理，做好医疗废物处置，保持医院内部清洁、干燥、通风、卫生。
3.严格执行洗手和手消毒操作，防止交叉感染和医源性感染的发生。
4.加强感染监测和疫情报告，发现异常情况及时报告，并采取有效的措施进行处置。
第五条医院感染控制的措施1.加强医疗器械、设备和药品的消毒、灭菌管理，保证医疗器械和设备的洁净和安全。
2.采取有效的隔离措施，对感染患者进行单独隔离或分区隔离，并加强患者接触者的监测和管理。
3.严格执行手术室感染控制规定，确保手术室的洁净和安全，防止手术污染和交叉感染。
4.加强医务人员的防护，提高防护意识，保证医务人员的健康和安全。
三、感染监测和报告第六条感染监测的内容1.定期开展医院感染监测工作，包括感染病例的调查、统计、分析等。
2.建立医院感染监测网络，实现医院感染信息的共享和交流。
3.对医院感染病例进行分类统计，分析感染病例的分布、流行趋势和病原体特点。
4.对医院感染病例进行流行病学调查，了解感染病例的传播途径和危险因素。
第七条感染报告的要求1.医院感染病例的发现和报告应遵循及时、准确、完整的原则。
2.医院感染病例的报告应由医院感染管理部门负责，其他科室和部门应配合做好感染病例的发现和报告工作。
3.医院感染病例的报告应包括感染病例的基本信息、临床表现、实验室检查结果、治疗措施和转归等。
4.医院感染病例的报告应通过医院感染监测网络进行，实现医院感染信息的实时共享和交流。
医院感染管理制度
医院感染管理制度第一章总则第一条为了保障患者和医护人员的生命安全，预防和控制医院感染，提高医疗质量，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有科室和医护人员。
第三条医院感染管理应遵循“预防为主，综合干预”的原则，科学、规范、全面地进行管理。
第四条医院应设立医院感染管理委员会，负责医院感染管理的整体工作。
第五条医院应加强感染控制队伍的培训和技能提升，提高医护人员的感染控制水平。
第六条医院应定期开展医院感染监测和评估，及时发现和处理感染事件。
第七条医院应加强对医疗器械、药品等物资的监管，确保医源性感染的防控。
第八条医院应设立感染管理办公室，负责医院感染管理的具体实施工作。
第九条医院应建立健全的医院感染管理档案，提供必要的数据支持和参考。
第十条医院应定期组织感染管理相关培训和推广活动，提高医护人员对感染管理的重视和认识。
第十一条医院应按照相关法律法规和国家标准执行感染管理工作，确保工作的科学性和规范性。
第二章感染控制第十二条医院应建立健全的感染控制制度，包括空气、水、环境、器械、药品等方面的感染控制措施。
第十三条医院应按照相关标准设立洁净区、污染区、污染区等区域，严格控制医院内环境的清洁和消毒。
第十四条医院应加强医疗废物的分类、收集、处理，防止医疗废物对环境和人体的污染。
第十五条医院应建立合理的感染控制监测系统，定期监测医院内感染情况，及时发现和处理感染事件。
第十六条医院应建立感染事件的报告和处理制度，对感染事件进行追踪和分析，及时采取必要的控制措施。
第十七条医院应对感染源进行全面排查和处理，防止感染源扩散和传播。
第十八条医院应对高危患者进行定期的感染风险评估，采取必要的预防措施。
第十九条医院应建立健全的抗生素使用管理制度，防止滥用抗生素导致细菌耐药性的产生。
第二十条医院应加强手卫生、器械消毒灭菌等基础感染控制措施的推广和培训。
第二十一条医院应建立清洁与消毒、隔离与防护、抗生素应用等专业委员会，协助医院感染管理工作的开展。
医院感染管理制度与职责(3篇)
医院感染管理制度与职责第一章：总则第一条为了保障患者和医务人员的健康安全，防止医院感染的发生和传播，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院内各医疗科室以及相关职能部门的所有医务人员。
第三条医院感染管理制度的监督与管理职责由医务部门负责。
第四条医务人员应当按照国家相关法律法规、规范和医院的相关要求，遵守本制度，并始终以患者的健康为中心。
第五条医务人员在工作中发现或者怀疑发现有医院感染的情况，应当立即向相关科室负责人报告，并按照规定的程序进行处理。
第六条本制度的内容包括医院感染的定义、预防措施、感染控制措施、感染的监测与报告等方面的规定。
第二章：医院感染的定义与分类第七条医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，在医院内获得的感染。
包括交叉感染、内源性感染等。
第八条医院感染按照感染部位分为：呼吸道感染、血液感染、泌尿系统感染、外科切口感染、消化道感染等。
第九条医院感染按照感染来源分为：内源性感染、交叉感染等。
第三章：医院感染的预防措施第十条医院感染的预防措施包括但不限于以下几个方面：（一）医务人员应当做到洗手、消毒操作规范，遵循洗手消毒的时机和方法。
（二）医务人员应当佩戴合适的个人防护装备，包括口罩、手套、帽子等。
（三）医务人员应当正确使用一次性医疗器械和设备，避免交叉感染。
（四）医务人员应当遵守隔离措施，切实做好感染源的封闭和患者的隔离。
（五）医务人员应当加强环境清洁消毒，确保医疗设施和用品的清洁与无菌。
第四章：医院感染控制措施第十一条医院感染的控制措施包括但不限于以下几个方面：（一）建立和健全医院感染控制委员会，负责统筹医院感染防控工作。
（二）制定和完善医院感染监测与报告制度，定期报告医院感染发生的情况。
（三）加强医务人员的感染防控培训，提高医务人员的防控意识和操作技能。
（四）严格执行规范化操作流程，确保医务人员的操作规范和安全。
（五）加强与患者及家属的沟通，对医院感染防控进行宣传和普及。
第五章：医院感染的监测与报告第十二条医院感染的监测与报告工作由医务部门负责。
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泌尿外科医院感染管理制度
宜宾县人民医院普外外科医院感染管理制度一、人员管理
1、工作人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不着工作服进食堂、会议室及离院外出。
2、做病人的卫生宣传，利用黑板报、工休座谈会及结合病例积极宣传防护及消毒隔离知识，做好基础护理工作减少陪客防止交叉感染。
3、进行各种检查前后医护人员必须使用消毒液和流动水认真洗手。
4、发饭时配餐人员要带帽子、口罩、围裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床头洗手或用消毒毛巾擦手。
二、环境清洁消毒
1、病房要定时开窗，通风换气，必要时进行空气消毒，保持整洁，每日二扫(地面湿扫)遇污染时即刻消毒。
2、手术病房每日用紫外线照射消毒30-60分钟或用空气消毒机进行动态消毒，每月空气细菌培养一次。
3、治疗室，换药室环境应整洁无尘，每周大扫除一次，每月进行空气细菌培养一次。
三、治疗室、换药室消毒隔离制度
1、工作人员要严格执行无菌操作原则，在进行化药、注射、换药及穿刺等各项无菌前要戴口罩帽子，操作前后要洗手或用消毒液浸泡。
2、注射实行一人一针一筒一带一用一消毒，注射前后洗手或用消毒液浸泡毛巾擦手，注射、抽血使用一次性针筒，用后毁形，浸泡消毒，再集中处理。
3、一律使用一次性密闭式输液器、输血器，用后集中毁形、销毁处理。
4、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。
治疗室应带治疗盘，注射时要用无菌盘。
5、抽出的药液，开启的无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用，最好用小包装。
6、溶解不同药物应使用不同注射器。
8、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌二次，置于无菌储槽中的无菌物品(棉球、纱布等)一经打开，保存时间不得超过24小时，提倡使用小包装。
9、无菌物品必须放置在清洁的专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚(科室名称、消毒日期及有效期)填写完整，有效期6天，霉季4天。
有专人检查，过期物品重新灭菌。
10、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口，感染伤口，隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等，应就地(诊室或病房)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。
四、病房消毒隔离制度
1、患者的安置原则:感染的病人与非感染的病人分开，同类感染的病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
2、病人的衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液、体液污染时及时更换，禁止在病房、走廊清点及更换污衣物。
3、床单应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均须消毒，病人出院、转科或死亡后，床单必须进行终末消毒处理。
4、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。
5、对各种监护仪器设备、卫生材料要定期清洁与消毒。
6、氧气湿化液应用灭菌水，每天更换，用毕终末消毒处理，干燥保存。
7、对传染病患者及其用物按传染病管理有关规定，采取相应的消毒隔离处理措施。
8、引流液、体液等标本用含氯消毒剂浸泡消毒30分种后排入下水道。
9、治疗室、配餐室、病房、厕所等拖把、抹布专用，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
10、垃圾置塑料袋中封闭运送，医用垃圾与生活垃圾应分开装运。