新版医院感染管理制度

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医院感染管理制度范本(4篇)

医院感染管理制度范本第一章总则第一条为了保障患者和职工的健康安全，预防和控制医院感染，规范医院感染管理工作，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院全体工作人员，在医院内从事医疗、护理、保洁、设备管理等工作的人员。

第三条医院感染管理必须遵循法律法规和相关政策，保护患者和职工的合法权益。

第四条医院感染管理工作应贯穿于医院的各个环节，包括住院部、手术室、门诊部等。

第五条医院感染管理工作应建立健全相关制度和操作规程，并持续进行教育培训。

第六条医院应设立感染管理部门，负责医院感染管理工作的组织和实施。

第二章职责和权限第七条医院感染管理部门负责医院感染管理工作的策划、组织、实施和监督，并对工作效果进行评估。

第八条医院各科室负责执行医院感染管理部门的工作要求，做好各项感染预防和控制工作。

第九条医院感染管理部门有权对医院的各个环节进行监督检查，发现问题及时整改并报告上级主管部门。

第十条医院感染管理部门有权对涉及医院感染的患者和职工进行调查和隔离措施。

第十一条医院感染管理部门对医院感染事件进行调查和风险评估，并制定相应的应对措施。

第三章工作要求第十二条医院感染管理要加强对患者和职工的教育，提高个人卫生意识和医疗防护知识。

第十三条医院感染管理要加强环境清洁和消毒工作，保持医疗设施和器械的清洁和无菌状态。

第十四条医院感染管理要加强患者的隔离措施，对疑似感染病例进行及时的隔离和治疗。

第十五条医院感染管理要加强手卫生和消毒措施，规范医务人员的操作行为，减少感染传播风险。

第十六条医院感染管理要做好感染监测和统计工作，及时报送感染病例和事件的相关信息。

第十七条医院感染管理要做好感染爆发和应急处理工作，确保及时有效控制疫情发展。

第四章考核奖惩第十八条对于负责制度执行不力，工作不认真负责的相关人员，医院有权采取相应的纪律处分。

第十九条对于严重违反感染管理制度，造成重大事故的相关人员，医院有权追究其刑事责任。

第二十条对于在感染管理工作中表现突出，做出重要贡献的相关人员，医院将给予相应的表彰和奖励。

医院感染管理消毒隔离制度

医院感染管理消毒隔离制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有部门和人员，包括临床科室、医技科室、后勤保障部门等。

第二条医院感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学规范、持续改进的原则。

第三条医院感染管理应以医务人员、患者、医院环境和社会因素为整体，采取综合性管理措施，确保医院感染控制工作的有效实施。

第四条医院感染管理应包括感染预防与控制、感染监测、感染暴发管理、感染源控制、消毒隔离、医疗废物管理等内容。

第五条医院感染管理组织应由医院感染管理委员会、医院感染管理部门、临床科室感染管理小组组成，明确各层级职责，落实感染管理措施。

第六条医院应建立健全感染管理规章制度，开展感染管理培训和宣传教育，提高医务人员感染管理的意识和能力。

二、感染预防与控制第七条医院应根据国家有关规定，制定并落实感染预防与控制措施，包括手卫生、无菌操作、消毒灭菌、个人防护、环境清洁等。

第八条医务人员应严格执行手卫生规范，使用流动水洗手或使用速干手消毒剂，保持手部清洁。

第九条医务人员应遵守无菌操作原则，防止微生物污染医疗用品和患者。

第十条医院应定期对医疗用品进行消毒灭菌，确保医疗用品的无菌状态。

第十一条医务人员应根据患者的病情和感染风险，采取相应的个人防护措施，防止交叉感染。

第十二条医院应加强环境清洁工作，保持医院环境整洁、空气新鲜、无异味。

三、感染监测与暴发管理第十三条医院应建立感染监测制度，定期对感染病例进行监测、分析和报告。

第十四条医院应设立感染病例报告制度，医务人员发现感染病例应及时报告医院感染管理部门。

第十五条医院感染管理部门应及时调查感染病例，分析感染原因，采取控制措施，防止感染暴发。

第十六条医院应建立感染暴发应急预案，发生感染暴发时，应及时启动应急预案，采取有效控制措施，减少感染暴发的影响。

2023年医院感染管理制度(15篇)

2023年医院感染管理制度(15篇)医院感染管理制度1一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。

负责贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规，组织制定本科室医院感染管理规章制度，工作流程；并负责组织实施、监督、指导、效果评价。

二、对本科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、针对问题提出控制措施。

三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

发现有医院感染理性趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

对医院感染暴发时间进行报告和调查分析，提出控制措施并协助、组织有关部门进行处理。

四、监督检查本科室传染病药物使用情况：至少每季度有一次科室抗感染药物合理使用分析资料。

五、组织本科室传染病的医院感染控制工作。

六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导预防、控制医院感染知识的培训。

七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管理。

八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

医院感染管理制度21、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。

2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

3、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。

每一手术间限置一张手术台。

传染病患者及感染性患者的手术应当在隔离手术间进行。

4、进入手术室人员须换手术室专用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、头发与口鼻不能外露，手术人员工作鞋一人一用一消毒、清洗。

手术结束后，医务人员脱下手术衣、手套等物品放入手术间指定位置，洗手后方可离开手术室。

5、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

手术室所用物品、器械、敷料在开包前应再次检查有效期，符合无菌要求方能使用，术中均遵守无菌操作规程。

医院感染管理制度

医院感染管理制度医院感染管理制度篇一1、一次性针灸针在有效期使用；2、一次性针灸针用后，医院统一回收焚收处理。

重复使用的双灭菌。

3、无菌持物钳干式保存，每4小时更换1次，并注明起用日期和时间。

4、医务人员每次针灸治疗后认真洗手，接触特殊传染病患者用75%酒精消毒双手。

5、消毒液每天现配现用，保持有效浓度。

医院感染管理制度篇二一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。

三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的`监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。

3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。

医院感染管理制度(26篇)

医院感染管理制度（26篇）医院感染管理制度（通用26篇）医院感染管理制度篇1一、为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。

二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。

三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

五、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

六、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

七、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

八、开展医院感染的专题研究和讲座。

九、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

医院感染管理制度篇2医院内感染管理是医院管理的重要内容。

为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。

特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。

它的主要任务是实施感染控制和管理计划。

医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。

2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。

3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。

4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。

（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。

口腔医院感染管理制度新版

一、总则为加强口腔医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康，依据《医院感染管理办法》、《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》等相关法律法规，结合口腔医院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构及职责1. 成立口腔医院感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施口腔医院感染管理制度，组织培训、检查、考核等。

2. 口腔医院感染管理办公室负责具体实施口腔医院感染管理工作，包括组织培训、检查、考核、监督、指导等。

3. 各科室负责人为本科室口腔医院感染管理的第一责任人，负责本科室口腔医院感染工作的组织、协调和实施。

三、人员管理1. 从事口腔诊疗的医务人员必须取得相应的执业资格，并接受口腔医院感染管理的培训。

2. 医务人员进入诊室必须穿工作服、戴帽子，诊治病人时应戴医用外科口罩、乳胶手套及护目镜或防护面屏。

3. 医务人员每年进行一次健康查体，必要时进行疫苗接种。

四、卫生保洁措施1. 诊疗区域布局合理，环境整洁，标识明确。

2. 每日工作结束，采用湿式清洁，遇污染时随时消毒处理。

3. 每周对诊疗环境进行一次彻底清洁和消毒，包括桌、椅、门窗及地面。

五、消毒隔离1. 严格执行《医院感染管理办法》、《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》、《医疗机构消毒技术规范》等相关规定。

2. 医务人员进行诊疗操作时，应严格执行标准预防的原则，戴医用外科口罩、帽子、手套，如有可能出现病人血液、体液喷溅时，应穿隔离衣、戴护目镜或防护面屏。

3. 严格执行手卫生制度。

医务人员戴手套操作时，应一人一更换，每次操作前后严格洗手或卫生手消毒。

4. 进入病人口腔内的诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭菌。

凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的器械（牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等），使用前必须灭菌；接触病人完整粘膜、皮肤的器械（口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的测量仪器、印模托盘、漱口杯等）应达到一人一用一消毒。

2024年医院院内感染管理制度范本（四篇）

2024年医院院内感染管理制度范本一、病例报告与标本处理1. 爆发性医院感染病例必须立即向医院感染管理科进行详尽报告。

2. 严格按照规定，对疑似或确诊的医院感染病例采集临床标本，并迅速送交病原学及药敏试验室进行检测。

3. 加强对本科室抗菌药物使用情况的监督与检查，确保合规使用。

4. 积极参与并主动接受医院组织的感染防控培训。

5. 严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度，对卫生员、配膳员、陪住及探视者实施严格的卫生管理。

二、科室院内感染管理监控员职责1. 在医务部及医院感染管理办公室的领导下，负责本科室院内感染管理制度的落实与执行。

2. 负责医院内感染的日常监测工作，结合本科室实际情况，采取有效的消毒灭菌方法，并对医务人员进行相关知识的教育与培训，确保消毒、灭菌、无菌操作及隔离技术等规章制度的严格执行。

3. 及时发现并报告本科室发生的医院感染病例，协助主管医师采集标本送检，确保病原送检率达到规定标准，并准确填写病历首页，及时上报感染管理办公室，以降低院内感染漏报率。

三、环境卫生与消毒要求1. 清洁剂及擦手毛巾应保持清洁干燥，每日进行消毒处理。

2. 洗手方法需严格按照规范执行，使用清洁剂认真揉搓双手各部位，时间不少于规定秒数，随后用流动水冲洗干净。

3. 地面清洁与消毒应达到以下标准：地面需湿式清扫，保持清洁；遇有血迹、粪便、体液等污染时，应立即使用含氯消毒剂进行拖洗；拖洗工具使用后需先洗净、消毒再晾干。

四、隔离措施与防护医院应在实施标准预防的基础上，根据患者病情及感染风险，采取适当的隔离措施，如严密隔离、呼吸道隔离、接触隔离或保护性隔离等。

五、一次性使用无菌医用器具管理1. 医院感染管理科（办公室）负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行全面监督，并对产品质量进行定期监测。

2. 采购的一次性使用无菌医用器具必须来自具备相应医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证的生产厂家。

3. 采购部门需对每次购置的产品进行质量验收，确保定货合同、发货地点及付款账号与生产企业一致，并查验产品检验合格证、生产日期及失效期等信息。

2024医院感染管理制度(新)

医院感染管理制度1. 目的与范围目的：为防止和控制医院感染，确保患者及工作人员的健康和安全，提高医疗服务质量，特制定本管理制度。

范围：本制度适用于医院内所有部门及全体工作人员，包括医师、护士、行政人员、后勤及其他支持部门人员。

2. 组织架构与职责2.1 感染控制委员会•组成：o院长（主任）o副院长o各科室主任o感染控制专家o护理部主任o后勤管理人员•职责：o制定医院感染控制政策、程序和指南。

o审核并批准感染控制相关的各项制度。

o组织并监督全院感染控制工作。

o定期召开感染控制工作会议，评估和讨论感染控制状况及问题。

o根据疫情变化和感染控制新进展，调整和更新相关政策。

2.2 感染控制办公室•组成：o专职感染控制医生o专职感染控制护士•职责：o监测、收集和分析医院感染数据，及时报告感染情况。

o监督各科室感染控制措施的实施，提供技术支持和指导。

o协助处理突发感染事件，包括疫情爆发的应急处置和控制。

o定期开展感染控制培训和教育，提升全院人员的感染控制意识和技能。

o维护和更新医院感染控制记录和档案。

2.3 各科室主任•职责：o确保科室内所有人员遵守医院感染管理制度。

o定期组织科室内的感染控制培训和技能演练。

o定期检查和评估科室内的感染控制措施执行情况。

o及时向感染控制办公室报告科室内发生的感染事件或潜在感染风险。

2.4 护理人员•职责：o严格遵守无菌操作规程和手卫生规范。

o按照规定使用和处理消毒设备、医疗器械及其他感染控制物品。

o监测和报告患者的感染状况，及时采取相应措施。

o教育患者和家属有关感染预防和控制的知识。

2.5 清洁和后勤人员•职责：o负责医院环境的清洁和卫生，特别是重点区域如病房、手术室、ICU等。

o根据医院规定分类和处理医疗废物，避免二次污染。

o定期对医院环境和设备进行消毒，包括地面、墙壁、设备及公共区域。

3. 感染控制措施3.1 手卫生•要求：o所有医务人员在接触患者前后、处理体液或血液后、操作之前、饭前及如厕后必须进行手卫生。

2024年医院感染管理制度新版

2024年医院感染管理制度新版随着医疗技术的不断进步，医院感染管理在保障患者安全、提高医疗质量等方面发挥着越来越重要的作用。

为了进一步加强医院感染管理，提高医院感染管理水平，根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我国医院感染管理的实际情况，我们特制定。

一、指导思想本制度的制定旨在加强医院感染预防与控制工作，提高医院感染管理质量，保障患者安全，提高医疗质量，为患者提供安全、优质的医疗服务。

二、管理制度1. 建立健全医院感染管理制度，明确医院感染管理工作的责任人和职责分工，确保医院感染管理工作落到实处。

2. 加强医院感染监测工作，建立健全医院感染监测网络，及时发现和处理医院感染事件，防止医院感染的扩散和蔓延。

3. 加强医院感染预防与控制培训，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识，确保医务人员在医疗活动中能够严格执行医院感染防控措施。

4. 加强医院感染控制设施建设，配备必要的消毒、灭菌、隔离和防护设备，确保医院感染控制设施的完善和有效运行。

5. 加强医院感染病例报告制度，及时、准确、完整地报告医院感染病例，为医院感染管理提供准确、及时的信息支持。

6. 加强医院感染控制质量考核，建立健全医院感染控制质量考核体系，定期对医院感染控制工作进行检查和评价，确保医院感染控制工作的有效开展。

三、组织实施1. 各级卫生健康行政部门要加强医院感染管理工作的指导和监督，确保医院感染管理制度新版得到有效实施。

2. 各级医院要高度重视医院感染管理工作，明确医院感染管理工作的责任人和职责分工，确保医院感染管理制度新版得到有效落实。

3. 各级医院要加强医院感染管理队伍建设，提高医院感染管理人员的业务能力和管理水平，确保医院感染管理工作的有效开展。

4. 各级医院要加强医院感染管理信息化建设，建立健全医院感染管理信息系统，提高医院感染管理工作的效率和质量。

总之，2024年医院感染管理制度新版的制定和实施，将有助于进一步提高我国医院感染管理水平，保障患者安全，提高医疗质量。

新版医院感染管理制度

第一章总则第一条为有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于医院所有科室、部门和医务人员。

第三条医院感染管理实行预防为主、防治结合、责任到人的原则。

第二章组织机构与职责第四条成立医院感染管理委员会，负责全院感染管理的领导、决策和监督工作。

第五条设立感染管理办公室，负责日常感染管理工作的组织实施和监督。

第六条各科室设立感染管理小组，负责本科室感染管理工作的具体实施。

第三章感染监测与报告第七条建立健全医院感染监测网络，以住院患者和医务人员为监测对象，定期统计医院感染发病率。

第八条医院感染监测内容包括：感染病例报告、病原学检测、耐药性监测、环境卫生学监测等。

第九条严格执行医院感染病例报告制度，确保病例报告的及时、准确、完整。

第十条对感染病例进行分类管理，及时采取隔离、治疗等措施。

第四章预防与控制措施第十一条加强医院感染预防知识的宣传教育，提高医务人员和患者的预防意识。

第十二条严格执行手卫生规范，加强医务人员手卫生管理。

第十三条规范诊疗操作，严格执行无菌操作规程。

第十四条加强医院环境卫生管理，定期进行消毒、通风、保洁等工作。

第十五条加强医院物品、设备的管理，定期进行清洁、消毒、灭菌等工作。

第十六条加强医院感染病原学监测，及时掌握病原菌种类、耐药性等信息。

第十七条严格执行医院感染防控措施，对疑似感染病例进行隔离治疗。

第五章责任与奖惩第十八条医院感染管理实行责任追究制度，对违反本制度的行为，视情节轻重给予相应处罚。

第十九条对在感染管理工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。

第六章附则第二十条本制度由医院感染管理委员会负责解释。

第二十一条本制度自发布之日起施行。

原《医院感染管理制度》同时废止。

通过以上新版医院感染管理制度，医院将进一步加强感染管理工作，降低医院感染发病率，保障患者和医务人员的健康安全。

内科医院感染管理制度新版

一、总则为了加强内科医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构与职责1. 内科医院感染管理委员会：负责制定内科医院感染管理工作计划，监督、检查和指导内科医院感染管理工作，协调各部门共同做好内科医院感染管理工作。

2. 内科医院感染管理科：负责内科医院感染管理的日常工作，包括监测、报告、调查、分析和处理等。

3. 临床科室医院感染管理小组：负责本科室医院感染管理工作，包括感染病例的监测、报告、调查、预防和控制等。

三、感染监测与报告1. 感染病例监测：内科各科室应建立感染病例监测制度，对疑似和确诊感染病例进行监测、报告和处理。

2. 感染病例报告：科室发现感染病例后，应立即向医院感染管理科报告，并及时填写《医院感染病例报告表》。

3. 感染病例调查：医院感染管理科接到感染病例报告后，应立即进行调查，查明感染原因，采取措施，防止感染扩散。

四、感染预防与控制1. 严格执行手卫生制度：医务人员在接触患者、物品和设备前后，必须洗手或使用快速手消毒剂。

2. 严格执行无菌操作规程：医务人员在操作过程中，必须严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

3. 严格执行消毒、灭菌制度：医院应定期对医疗器械、设备和环境进行消毒、灭菌，确保无菌物品的安全。

4. 严格执行隔离制度：对感染患者，应采取相应的隔离措施，防止感染扩散。

5. 严格执行抗菌药物管理制度：医务人员应合理使用抗菌药物，防止抗菌药物耐药性的产生。

五、培训与教育1. 定期对医务人员进行医院感染管理知识和技能培训，提高医务人员的医院感染防控意识。

2. 对新入职医务人员和进修、实习医务人员进行医院感染管理知识培训。

3. 开展医院感染管理宣传活动，提高患者和家属的医院感染防控意识。

六、监督检查与考核1. 医院感染管理委员会定期对内科医院感染管理工作进行监督检查，发现问题及时整改。

医院感染管理制度

医院感染管理制度第一章总则第一条为了预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院各类感染预防和控制工作。

第三条本医院感染管理坚持以预防为主，全面控制，科学管理，持续改进的原则。

第二章组织架构第四条成立感染控制委员会，负责医院感染控制的领导和协调工作。

感染控制委员会由医院院长、分管副院长、医务部门、护理部门、感染控制部门、临床科室及后勤部门等相关人员组成。

第五条设立感染控制科，负责医院感染控制的日常管理和具体实施工作。

感染控制科设主任一名，工作人员若干。

第六条各部门、各科室负责人为本部门、本科室的感染控制第一责任人，负责本科室感染控制工作的组织实施。

第三章感染控制措施第七条医院感染管理（一）建立医院感染监测系统，定期对医院感染发生情况进行调查、统计和分析。

（二）制定医院感染预防和控制措施，并对医务人员进行培训和监督实施。

第八条患者感染预防（一）对患者进行感染风险评估，根据风险等级制定相应的预防措施。

（二）严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

第九条医务人员感染防护（一）医务人员应当遵循标准预防原则，采取有效的防护措施，避免职业暴露。

（二）医务人员应当定期接受感染控制培训，提高感染防护意识和能力。

第十条医院环境管理（一）保持医院环境清洁卫生，定期进行消毒和灭菌。

（二）加强医院通风换气，提高室内空气质量。

第四章感染控制培训与教育第十一条开展感染控制知识的培训和教育，提高医务人员和患者的感染控制意识。

第十二条定期组织感染控制演练，检验和提升感染控制措施的实施效果。

第五章感染控制监督与评价第十三条感染控制委员会定期对感染控制工作进行监督检查，评估感染控制措施的有效性。

第十四条建立感染控制工作评价机制，对感染控制工作的成果进行评价和奖励。

第六章持续改进第十五条根据感染控制工作中出现的问题，及时进行原因分析，制定并实施改进措施。

医疗机构门急诊医院感染管理规范新版

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4、管理要求
4.1 医院感染管理制度医疗机构门急诊应成立医院感染管理小组，全方面负责门急诊医院感染管理工作，明确小组及其人员职责并落实。小组由门急诊责任人担任组长，人员应包含医师和护士，小组组员为本区域内相对固定人员，应最少配置医院感染管理兼职人员一名。
医疗机构门急诊医院感染管理规范新版
医疗机构门急诊医院感染管理规范新版
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8 、预防和控制感染基本办法
8.5 环境及物体表面清洁消毒 8.5.1 应遵照 WS/T 512 对不一样污染程度区域环境及物体表面进行清洁与消毒。门急诊环境按污染程度可分为以下三区： a) 轻度环境污染风险区域，包含门急诊办公室、门急诊药房内部、挂号室内部等区域； b) 中度环境污染风险区域，包含门急诊大厅、挂号和缴费窗口、候诊区、普通诊室、心电图室、超声科和其它功效检验室等区域；
医疗机构门急诊医院感染管理规范新版
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8 、预防和控制感染基本办法
c) 高度环境污染风险区域，包含采血室、换药室、穿刺室、注射室、耳鼻喉科诊室、妇科诊室、感染性疾病诊室、肠道门诊、发烧门（急）诊、门急诊手术室、口腔科、血透室、内镜室等区域。
医疗机构门急诊医院感染管理规范新版
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8 、预防和控制感染基本办法
8.2 个人防护用具选取 8.2.1 依据标准预防标准选取个人防护用具（手套、外科口罩、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、隔离衣和防护服等），见附录 B，并符合 WS/T 311 要求。使用个人防护用具注意事项以下：
医疗机构门急诊医院感染管理规范新版
医疗机构门急诊医院感染管理规范新版
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医院感染管理制度(最新)

医院感染管理制度(最新)【医院感染管理制度(最新)】一、引言医院感染是指病人在住院期间由于接受治疗或接触环境所引起的新的或加重的感染。

为保障医院病人的生命安全和健康，我们制定了最新的医院感染管理制度。

二、管理目标与职责1. 管理目标医院感染管理的主要目标是预防、控制和减少感染的发生与传播，确保病人、医护人员及其他工作人员的健康安全。

2. 职责分工（1）医院行政部门负责制定和监督实施医院感染管理制度，并提供相关培训。

（2）医院感染管理委员会负责制定具体的感染防控政策和程序，组织实施感染监测和评估，监督各科室的感染控制工作。

（3）各科室应设立感染管理人员，负责本科室感染预防与控制的实施，确保员工遵守相关规定。

三、感染防控措施1. 医务人员卫生防护（1）医院要求医务人员按照规定的流程和标准执行手卫生，定期进行洗手培训，并提供相关消毒用品。

（2）医务人员在进行感染性疾病治疗时应采取严格的隔离措施，避免交叉感染的发生。

2. 设施与环境管理（1）医院建立清洁、消毒和无菌操作制度，确保医疗设备和环境的卫生安全，定期进行设施维护和消毒。

（2）对暴露于感染源的空气、水、食物等进行监测和处理，确保病区环境无感染风险。

3. 患者感染防控（1）医院推广并执行严格的手术部位消毒和手术操作规范，减少手术相关感染的风险。

（2）加强患者病情评估、感染监测和隔离，避免交叉感染的传播。

四、感染管理与监测1. 感染管理制度医院感染管理制度包括感染监测、消毒与无菌技术规范、医疗废物管理、感染事件的报告与处理等内容。

2. 感染监测（1）建立感染监测系统，对出现的感染进行收集、分析和判定，及时采取措施进行干预。

（2）定期进行感染事件的报告和通报，推动相关科室和人员改进感染控制工作。

3. 感染事件的报告与处理（1）立即报告发生的感染事件，按照规定进行隔离和处理，追踪感染源，并采取相应措施进行防控。

（2）对感染事件进行分析评估，总结经验教训，优化医疗流程和操作规范。

医院感染管理制度

医院感染管理制度第一章总则第一条为了保障患者和医护人员的生命安全，预防和控制医院感染，提高医疗质量，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有科室和医护人员。

第三条医院感染管理应遵循“预防为主，综合干预”的原则，科学、规范、全面地进行管理。

第四条医院应设立医院感染管理委员会，负责医院感染管理的整体工作。

第五条医院应加强感染控制队伍的培训和技能提升，提高医护人员的感染控制水平。

第六条医院应定期开展医院感染监测和评估，及时发现和处理感染事件。

第七条医院应加强对医疗器械、药品等物资的监管，确保医源性感染的防控。

第八条医院应设立感染管理办公室，负责医院感染管理的具体实施工作。

第九条医院应建立健全的医院感染管理档案，提供必要的数据支持和参考。

第十条医院应定期组织感染管理相关培训和推广活动，提高医护人员对感染管理的重视和认识。

第十一条医院应按照相关法律法规和国家标准执行感染管理工作，确保工作的科学性和规范性。

第二章感染控制第十二条医院应建立健全的感染控制制度，包括空气、水、环境、器械、药品等方面的感染控制措施。

第十三条医院应按照相关标准设立洁净区、污染区、污染区等区域，严格控制医院内环境的清洁和消毒。

第十四条医院应加强医疗废物的分类、收集、处理，防止医疗废物对环境和人体的污染。

第十五条医院应建立合理的感染控制监测系统，定期监测医院内感染情况，及时发现和处理感染事件。

第十六条医院应建立感染事件的报告和处理制度，对感染事件进行追踪和分析，及时采取必要的控制措施。

第十七条医院应对感染源进行全面排查和处理，防止感染源扩散和传播。

第十八条医院应对高危患者进行定期的感染风险评估，采取必要的预防措施。

第十九条医院应建立健全的抗生素使用管理制度，防止滥用抗生素导致细菌耐药性的产生。

第二十条医院应加强手卫生、器械消毒灭菌等基础感染控制措施的推广和培训。

第二十一条医院应建立清洁与消毒、隔离与防护、抗生素应用等专业委员会，协助医院感染管理工作的开展。

医院感染管理制度(通用6篇)

医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。

2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。

3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。

4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。

开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。

6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。

医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。

严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。

二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。

三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。

四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。

医院感染管理制度新版

医院感染管理制度新版医院感染管理制度新版1（一）工作人员1、严格控制手术室人员数量，私人物品一概不得进入无菌区。

面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。

上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。

2、凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩、头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣鞋。

手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。

3、手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染。

4、手术室人员必须严格执行无菌操作技术。

（二）清洁与消毒1、手术室严格划分无菌区、清洁区、污染区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。

2、每周彻底清洗手术间一次。

室内物品全部用含氯消毒溶液擦拭。

3、每日用含氯消毒剂擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、窗台等。

保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁，无尘，无血迹。

4、手术完毕及时打扫手术间，桌面、地面，物品表面用含氯消毒剂溶液擦拭，并行空气消毒。

5、每月对灭菌器进行生物监测一次，空气、手、物体表面进行细菌培养一次，发现问题及时采取措施，再次复查。

6、无菌与有菌物品分开放置。

无菌物品由专室或专柜保存，并有明显灭菌标记及灭菌日期。

无菌物品一经开封不得超过24小时。

干式无菌持物钳有效时间为4小时，并注明开封日期及时间。

7、手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特殊感染手术应在专用手术间进行。

手术开始后，各手术台的`一切物品不得交叉使用。

8、手术台上的各种物品必须一用一灭菌（压力蒸汽或环氧乙烷），使用前必须经两人核查灭菌日期或灭菌标志。

9、手术室平车内外不得交叉使用。

10、凡污染敷料、废弃组织等应放在黄色防渗漏塑料袋内，集中焚烧处理。

（三）特殊感染手术终未消毒措施特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便于合理安排手术。

处理原则：严密隔离，选用敏感的消毒液；无行预消毒，后清洗、灭菌，必要时行双灭菌。

1、澳抗阳性手术处理（1）手术间挂隔离标志，专用消毒物品及浸泡桶，门口备鞋套。

医院感染管理制度新版

一、总则为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生和传播，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构及职责1. 医院感染管理委员会（1）负责制定、修订和组织实施医院感染管理制度。

（2）负责医院感染防控工作的监督、检查和指导。

（3）定期召开会议，研究解决医院感染防控工作中的重大问题。

2. 医院感染管理科（1）负责医院感染管理的日常工作，包括组织培训、监督检查、信息收集和上报等。

（2）负责医院感染病例的监测、报告和分析。

（3）负责医院消毒、隔离、无菌操作等各项工作的培训和指导。

3. 临床科室医院感染管理小组（1）负责本科室医院感染防控工作的组织实施。

（2）负责本科室医院感染病例的监测、报告和分析。

（3）负责本科室消毒、隔离、无菌操作等各项工作的培训和指导。

三、制度内容1. 医院感染监测与报告（1）建立健全医院感染监测体系，对住院病人、医务人员和环境卫生进行监测。

（2）严格执行医院感染病例报告制度，及时、准确报告医院感染病例。

（3）对医院感染病例进行分析、评估，制定针对性的防控措施。

2. 消毒与隔离（1）严格执行消毒技术规范，对医院环境、医疗器械、病人用品等进行消毒。

（2）根据医院感染风险等级，实施相应的隔离措施。

（3）加强对医务人员和病人的手卫生管理，降低医院感染风险。

3. 无菌操作（1）严格执行无菌操作规程，确保医疗操作无菌。

（2）加强无菌物品的储存、分发和管理，防止无菌物品污染。

（3）对医务人员进行无菌操作培训，提高无菌操作水平。

4. 医院感染防控培训（1）定期开展医院感染防控知识培训，提高医务人员防控意识。

（2）对医院感染防控工作进行考核，确保培训效果。

（3）鼓励医务人员积极参与医院感染防控工作。

四、奖惩措施1. 对在医院感染防控工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。

2. 对违反医院感染管理制度，造成医院感染扩散的，依法依规追究责任。

医院感染管理制度新版

医院感染管理制度新版第一章总则第一条为了加强医院感染管理，预防与控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《消毒管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于本院内的感染管理工作，包括感染预防、控制、监测、报告、培训等各个方面。

第三条本院成立医院感染管理委员会，负责全院感染管理工作的领导与协调。

医院感染管理委员会由分管院长、医务科、护理部、感染科、检验科、药剂科、后勤保障科等部门负责人组成。

第四条医院感染管理委员会负责制定本院感染管理制度，监督实施，并对全院感染管理工作进行评估和改进。

第五条各部门、科室应当严格执行本制度，明确职责，密切合作，共同做好感染管理工作。

第二章感染预防与控制第六条医院应当建立健全感染预防与控制制度，制定并落实感染预防与控制措施。

第七条医院应当加强手卫生管理，提高医务人员的手卫生意识和技能，确保手卫生措施得到有效实施。

第八条医院应当对医疗设备、器械进行定期清洁、消毒、灭菌，并建立健全医疗废物处理制度。

第九条医院应当加强医院环境卫生管理，保持医院环境清洁、卫生，防止感染的发生和传播。

第十条医院应当加强抗菌药物管理，合理使用抗菌药物，防止抗菌药物耐药性的发生和传播。

第十一条医院应当加强疫苗接种管理，提高疫苗接种率，预防感染性疾病的发生和传播。

第三章感染监测与报告第十二条医院应当建立健全感染监测制度，定期进行感染监测，及时发现感染病例，并采取有效控制措施。

第十三条医院应当建立健全感染报告制度，及时报告感染病例，并按照相关规定进行统计和分析。

第十四条医务人员应当及时发现感染病例，并按照规定进行报告。

对于疑似感染病例，应当及时进行病原学检查，确诊后立即报告。

第十五条医院应当对感染病例进行登记、统计和分析，及时发现感染趋势和隐患，并采取有效控制措施。

第四章感染管理培训与教育第十六条医院应当加强感染管理培训与教育，提高医务人员的感染管理意识和技能。