医院感染管理制度87662
完整版医院感染管理制度
完整版医院感染管理制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、卫生院等。
第三条医院感染管理应遵循“预防为主、分类管理、综合施策、动态监管”的原则，确保医疗安全。
二、组织机构与职责第四条医院应设立感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度。
第五条医院感染管理委员会由以下成员组成：（一）院长或副院长担任主任委员；（二）医务部门、护理部门、院感部门、药剂部门、设备部门等相关负责人担任委员；（三）感染管理专业技术人员担任秘书。
第六条医院感染管理委员会职责：（一）制定医院感染管理政策、制度和规划；（二）组织协调各相关部门开展医院感染管理工作；（三）对医院感染管理情况进行监督、检查和评估；（四）及时处理医院感染事件，提出整改措施；（五）定期向医院领导报告医院感染管理情况。
第七条医院应设立感染管理科（室），配备专职或兼职感染管理专业技术人员，具体负责医院感染管理的日常工作。
第八条感染管理科（室）职责：（一）贯彻执行国家有关医院感染管理的法律法规；（二）制定医院感染管理规章制度和工作流程；（三）开展医院感染监测、分析和评价；（四）组织感染知识培训，提高医务人员感染防控意识；（五）对医院感染事件进行调查、处理和报告；（六）对医院感染管理情况进行监督、检查和指导。
三、预防与控制措施第九条医院应加强感染源的监测与管理，主要包括以下内容：（一）对传染病患者进行隔离治疗；（二）对疑似传染病患者进行隔离观察；（三）对医院内感染病例进行监测和报告；（四）对医院感染病原体进行检测、鉴定和耐药性监测；（五）对医院感染暴发事件进行调查、处理和报告。
第十条医院应加强感染传播途径的切断，主要包括以下内容：（一）严格执行手卫生制度；（二）加强无菌操作和消毒隔离措施；（三）加强医疗废物的分类、收集、运送和处理；（四）加强医院空气质量、水质和环境卫生的管理；（五）加强病区探访和陪护管理。
医院感染管理制度(2篇)
医院感染管理制度(2篇)医院感染管理制度（一）一、总则第一条为了加强医院感染管理，保障患者和医务人员的身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有部门及医务人员，包括临床、医技、行政、后勤等。
第三条医院感染管理是我院医疗质量管理的重要组成部分，全体医务人员应严格遵守本制度，切实加强医院感染控制工作。
二、组织机构与职责第四条成立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长、医务科、护理部、感染管理科等相关科室负责人担任委员。
医院感染管理委员会负责制定、修订医院感染管理制度，指导、监督医院感染管理工作。
第五条感染管理科为医院感染管理的职能部门，负责组织实施医院感染管理制度，开展医院感染监测、培训、宣传等工作。
第六条各临床、医技科室设医院感染管理小组，由科主任、护士长、医院感染管理兼职人员组成，负责本科室的医院感染管理工作。
三、医院感染预防与控制第七条医院感染预防与控制应遵循以下原则：（一）坚持“预防为主、防治结合”的方针，提高医疗质量，降低医院感染风险。
（二）加强医务人员培训，提高医院感染防控意识和能力。
（三）完善医院感染监测体系，及时掌握医院感染动态。
（四）严格执行消毒、灭菌、隔离等技术操作规范。
第八条医院感染预防措施：（一）加强手卫生管理，提高医务人员手卫生依从性。
（二）严格执行无菌操作规程，减少交叉感染。
（三）加强医院环境卫生管理，保持环境清洁。
（四）加强抗菌药物合理应用，减少耐药菌产生。
（五）加强医院感染病例监测，及时发现、报告、控制感染源。
第九条医院感染控制措施：（一）加强医院感染暴发事件的监测、报告和处理。
（二）对医院感染重点部门、重点环节、重点人群进行监测和控制。
（三）定期开展医院感染现患率调查。
（四）加强医院感染知识宣传和培训。
四、医院感染监测第十条医院感染监测包括医院感染病例监测、医院感染暴发事件监测、医院感染现患率调查等。
医院感染管理制度(最新版)
医院感染管理制度（最新版）一、引言医院感染管理制度是保障医院患者、医护人员及访客健康安全的重要措施。
本制度旨在规范医院感染管理工作，预防和控制医院感染的发生和传播，保障医疗安全。
根据国家相关法律法规和医疗行业规范，结合医院实际情况，特制定本制度。
二、组织架构1.医院感染管理委员会：负责医院感染管理工作的领导和协调，对医院感染管理工作进行监督和指导。
2.感染管理科：负责医院感染管理工作的日常事务，组织实施医院感染管理制度，开展感染监测、培训和宣传教育等工作。
3.临床科室：负责本科室感染管理工作的实施，加强医护人员感染防控知识和技能培训，落实医院感染管理制度。
三、医院感染预防与控制1.医院感染监测：建立医院感染监测制度，定期开展医院感染病例监测、环境卫生学监测和抗生素使用监测等工作。
2.医院感染风险评估：定期进行医院感染风险评估，制定针对性的防控措施，降低医院感染风险。
3.医院感染防控培训：加强医护人员医院感染防控知识和技能培训，提高医护人员感染防控意识和能力。
4.医院感染防控宣传教育：开展医院感染防控宣传教育活动，提高患者和访客的感染防控意识。
四、医院感染管理措施1.医疗器械和设备管理：加强医疗器械和设备的清洁、消毒和灭菌工作，确保医疗器械和设备的安全使用。
2.医疗废物管理：建立医疗废物管理制度，规范医疗废物的分类、收集、运输和处置，防止医疗废物对环境和人体健康造成危害。
3.环境卫生管理：加强医院环境卫生管理，定期进行清洁、消毒和通风，保持医院环境的清洁和卫生。
4.患者隔离措施：根据患者病情和感染风险，采取相应的隔离措施，防止感染的传播。
五、医院感染管理制度执行与监督1.医院感染管理制度执行：各科室应严格执行医院感染管理制度，确保各项感染防控措施落实到位。
2.医院感染管理制度监督：医院感染管理委员会定期对医院感染管理工作进行监督和检查，发现问题及时整改。
六、总结医院感染管理制度是保障医院患者、医护人员及访客健康安全的重要措施。
医院医院感染管理制度
一、总则为保障医疗安全，提高医疗质量，预防和控制医院感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒管理办法》等相关法律法规，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 成立医院感染管理委员会，负责全院医院感染管理工作的领导和协调。
2. 设立医院感染管理科，负责医院感染管理工作的具体实施。
3. 各科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作的组织实施。
三、监测与报告1. 建立健全院内感染监控网，以住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。
2. 定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
3. 分析评价监测资料，及时采取有效措施，降低感染率，将院内感染率控制在10%以内。
4. 与检验科细菌室保持联系，了解微生物学检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
四、预防与控制措施1. 严格执行消毒、灭菌、隔离制度和无菌技术操作规程。
2. 定期对医院环境、空气、物体表面、工作人员手等进行微生物学监测。
3. 对重点科室、重点环节进行专项检查，确保预防措施落实到位。
4. 开展医院感染控制的在职教育，提高医务人员的防控意识。
5. 规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作。
五、宣传教育1. 加强院内感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
2. 定期举办医院感染控制知识培训，提高医务人员对感染的认识和防控能力。
3. 通过多种形式，向病人及其家属宣传医院感染防控知识，提高公众对医院感染的认识。
六、考核与奖惩1. 将医院感染管理工作纳入医院年度考核，对成绩显著的科室和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反医院感染管理规定的科室和个人，按照相关规定进行处罚。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
2. 本制度的解释权归医院感染管理委员会。
3. 医院感染管理委员会负责对本制度的修订和完善。
医院感染管理制度(3篇)
医院感染管理制度(3篇)医院感染管理制度 1:01——总则1. 目的为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。
2. 适用范围本制度适用于医院所有科室和部门，包括门诊、住院部、手术室、检验科、供应室等。
3. 相关定义医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例或 3 例以上同种同源感染病例的现象。
4. 管理原则贯彻预防为主的方针，采取标准预防、飞沫隔离和接触隔离措施，严格执行消毒、灭菌、无菌技术和隔离技术等医院感染防控工作。
医院感染管理制度 1:02——医院感染监测1. 建立医院感染监测网络，包括医院感染发病率监测、医院感染病原体监测、医院感染耐药菌监测等。
2. 开展医院感染漏报率调查，提高医院感染报告的准确性和及时性。
3. 对医院感染高危科室、高危人群、高危因素进行监测，及时发现医院感染的隐患。
4. 定期对医院感染监测数据进行分析和评估，提出改进措施和建议。
医院感染管理制度 1:03——医院感染预防与控制1. 严格执行无菌操作规程，加强医务人员手卫生管理，正确洗手或使用手消毒剂。
2. 严格执行消毒与灭菌工作制度，按照规范进行医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌和包装等工作。
3. 加强医院感染防控知识培训，提高医务人员的医院感染防控意识和技能。
4. 做好医院感染防控的宣传工作，提高患者和家属的医院感染防控意识。
5. 加强医院感染的监测和预警，及时发现和处理医院感染的暴发。
医院感染管理制度 2:01——医院感染防控设施管理1. 加强医院感染防控设施的建设和管理，确保设施的正常运行和有效使用。
2. 严格执行医院感染防控设施的清洁、消毒和灭菌工作制度，定期对设施进行维护和保养。
医院感染管理制度(六篇)
医院感染管理制度1.医院感染管理委员会负责审定消毒剂的使用品种，确定供货厂家。
购置消毒液或更换消毒液生产厂家，必须经医院感染管理委员会同意方可执行。
2.供货厂家应具有医药部门和省级以上卫生行政部门颁发的“生产许可证”和“卫生许可证”。
3.药剂科每次购置消毒剂，必须进行质量验收，查验每一批号消毒液的检验合格证、批准文号、生产批号、浓度、有效期和使用说明等，并做详细登记。
4.由医院制剂室配制的各种消毒剂必须标明批准文号、生产批号、有效浓度和有效期，并经过质检部门检测合格后方能投入临床使用。
储存的各种消毒剂必须达到其相应的有效浓度，监测结果应符合国家标准。
其他科室不得擅自配制和稀释消毒剂。
5.科室领回消毒液后应存放于整洁、阴暗避光处，每次打开后应立即密封，避免挥发和污染，影响消毒效果。
盛装消毒剂的容器在使用前必须经过灭菌处理。
使用消毒液前必须二人以上查对浓度、有效期、出厂日期及领回日期，并有签字纪录。
6.临床医务人员应了解各种消毒液的性能、作用、有效浓度、作用时间、使用方法及影响因素，并严格按照对物品消毒与灭菌的要求程度选用合适的消毒剂和消毒方法，不得擅自更改。
若遇质量问题，应停止使用并及时报告医院感染管理科和制剂室。
7.医院感染管理科负责监督消毒剂的购置和配制，并指导临床使用各种消毒剂。
应每月监测使用中消毒剂的消毒效果。
临床上凡不符合《医院消毒卫生标准》的消毒剂，必须立即停止使用。
【监督检查】1.医院感染管理科或有关管理科室每季度检查药剂科购置的消毒剂，持省级卫生许可证率须达____％，配制的消毒剂必须经过质检，标明批准文号、生产批号、浓度、有效期，无不合格产品。
2.医院感染管理科或有关管理科室每月对使用中的消毒剂进行检查，是否符合《医院消毒卫生标准》，有无使用不合格消毒剂。
3.市、区卫生防疫部门负责对特别的消毒剂定期进行检测，并将结果反馈有关医院。
4.凡不按上述制度购买、配制、使用消毒剂者为失职，按有关规定处理，造成院内感染者依情节严肃处理。
医院感染管理制度
医院感染管理制度一、总则1.1 为加强医院感染管理，提高医疗质量和医疗安全，保障患者和医务人员身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合医院实际，制定本制度。
1.2 医院感染管理坚持预防为主、防治结合的方针，遵循科学、规范、持续改进的原则。
1.3 本制度适用于医院全体员工及在院患者、探视者、来访者等。
二、组织管理2.1 医院成立感染管理委员会，负责医院感染管理的组织、协调、监督和指导工作。
2.2 感染管理科负责医院感染管理的日常工作，包括制定和修订感染管理制度、感染预防控制措施、培训、监督检查等。
2.3 各科室成立感染管理小组，负责本科室感染管理的具体工作，并指定专人负责。
三、预防控制措施3.1 医院应根据国家有关标准和规范，制定医院感染预防控制措施，包括手卫生、无菌操作、消毒隔离、抗菌药物合理使用等。
3.2 医务人员应严格执行感染预防控制措施，提高感染防控意识和能力。
3.3 医院应定期开展感染风险监测和评估，及时发现问题并采取改进措施。
3.4 医院应加强重点部门和环节的感染管理，如手术室、ICU、血液透析室、感染性疾病科等。
3.5 医院应加强患者安全管理，预防医院感染的发生和传播。
四、培训与考核4.1 医院应定期组织感染管理培训，提高医务人员的感染防控知识和技能。
4.2 医务人员应参加感染管理培训，掌握感染预防控制措施。
4.3 医院应定期对医务人员进行感染管理考核，确保各项感染预防控制措施得到有效执行。
五、监督检查5.1 医院应建立健全感染管理监督检查制度，定期对感染管理情况进行检查。
5.2 医院应定期对感染管理重点部门和环节进行督查，发现问题及时整改。
5.3 医院应加强对患者和医务人员的感染风险监测，及时发现感染病例并采取控制措施。
六、信息与资料管理6.1 医院应建立健全感染管理信息与资料管理制度，确保信息资料的真实、准确、完整。
6.2 医院应定期收集、整理、分析感染管理信息，为感染预防控制提供依据。
医疗机构感染管理规章制度
医疗机构感染管理规章制度第一章总则第一条为了规范医疗机构的感染管理工作，确保医疗安全，保障患者、医护人员和社会的健康，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于所有医疗机构，包括各级医院、诊所、卫生院等。
第三条医疗机构应当建立健全感染管理机构，明确感染管理工作的责任部门和责任人员。
第四条医疗机构应当加强感染管理信息系统的建设和管理，做好感染病例报告和监测工作。
第五条医疗机构应当建立健全感染预防控制委员会，负责组织协调感染管理工作。
第六条医疗机构应当加强感染管理工作人员的培训和教育，提高其感染管理水平。
第七条医疗机构应当建立健全感染管理的内部制度，确保感染管理工作的有效开展。
第八条医疗机构应当制定感染管理工作年度计划和预算，确保感染管理工作的持续发展。
第二章感染监测与报告第九条医疗机构应当建立健全感染监测系统，对感染病例进行监测和报告。
第十条医疗机构应当建立感染病例报告制度，确保感染病例及时、完整地报告。
第十一条医疗机构应当建立感染病例登记表，对每起感染病例进行详细记录。
第十二条医疗机构应当开展感染源追踪工作，找出感染来源，采取有效措施加以控制。
第十三条医疗机构应当定期组织感染管理人员进行感染监测与报告的培训，提高其监测报告能力。
第三章感染预防控制第十四条医疗机构应当加强感染预防控制工作，控制感染的发生与传播。
第十五条医疗机构应当建立健全感染预防控制标准，明确各种感染的预防控制措施。
第十六条医疗机构应当加强医院环境卫生管理，确保医院环境的清洁、整洁、安全。
第十七条医疗机构应当建立感染质量控制制度，对医院感染进行不定期抽查。
第十八条医疗机构应当建立医疗废物管理制度，加强医疗废物的分类、收集、运输和处理。
第十九条医疗机构应当加强患者排查工作，对患者进行感染风险评估，做好感染防控工作。
第二十条医疗机构应当建立医疗器械管理制度，对医疗器械进行规范管理和维护。
第四章感染应急处置第二十一条医疗机构应当建立感染应急处置预案，制定应急处置流程和措施。
医院感染管理制度
医院感染管理制度
1、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及江苏省医院感染管理的有关规定，全面领导医院感染管理工作。
2、建立健全我院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
3、感染管理科定期或不定期深入各科室，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤20%。
5、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤10%以内。
6、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据。
7、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
8、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
9、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
10、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施
积极控制。
医院感染管理制度-规章制度
医院感染管理制度-规章制度第一章总则第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生与传播，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、门诊部、诊所等。
第三条医院感染管理实行预防为主、防治结合的方针，坚持科学管理、规范操作、全员参与、持续改进的原则。
第四条医院感染管理应当建立健全组织机构，明确各级各类人员的职责和权限，确保医院感染管理的有效实施。
第五条医院感染管理应当加强监测、培训、督导和考核，提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。
第二章组织机构与职责第六条医院应当成立医院感染管理委员会，负责制定医院感染管理制度、方案，指导、协调和监督医院感染管理工作。
第七条医院感染管理委员会由医院领导、医务、护理、检验、药学、后勤等部门负责人组成。
第八条医院感染管理委员会下设医院感染管理部门，负责医院感染管理的日常工作。
第九条医院感染管理部门的主要职责包括：（一）制定医院感染管理制度、方案；（二）开展医院感染监测、培训、督导和考核；（三）组织医院感染暴发事件的调查和处理；（四）提供医院感染防控的技术支持；（五）承担医院感染管理的其他相关工作。
第十条医院应当设立医院感染管理专（兼）职人员，负责医院感染管理的具体工作。
第十一条医院各临床科室应当设立医院感染管理小组，负责本科室的医院感染管理工作。
第三章医院感染监测与报告第十二条医院应当建立健全医院感染监测制度，开展医院感染病例监测、危险因素监测和环境卫生学监测。
第十三条医院感染管理部门应当定期分析医院感染监测数据，评估医院感染风险，提出预防和控制措施。
第十四条医院应当建立医院感染病例报告制度，及时、准确地报告医院感染病例。
第十五条医院应当建立健全医院感染暴发事件的报告制度，一旦发生医院感染暴发事件，应当立即启动应急预案，采取有效措施，控制感染源，切断传播途径，防止疫情扩散。
医院感染管理制度
医院感染管理制度第一章总则第一条为了减少医院感染的发生和传播，保证患者和医务人员的健康安全，依据相关法律法规和国家标准，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院所有科室和病区的感染管理工作。
第三条医院感染管理的目标是降低医院感染发生率，提高感染控制水平，确保患者和医务人员的安全。
第二章医院感染管理组织机构第四条本医院设立专门的医院感染管理委员会，负责医院感染管理工作的领导和指导。
第五条医院感染管理委员会主要成员由医院领导、临床医师、护士、微生物学专家、感染控制专家、药剂师、感染管理部门负责人等组成。
委员会的主要职责包括：1. 制定和完善医院感染管理制度；2. 指导、协调医院各科室和病区开展感染管理工作；3. 监测和分析医院感染发生情况，制定相应的防控措施；4. 评估和监督医院各科室和病区的感染管理水平；5. 组织开展感染管理相关培训。
第六条医院感染管理委员会设立办公室，负责具体的日常工作，包括信息收集、数据分析、文件管理等。
第三章医院感染监测与报告第七条医院感染监测工作是保证感染管理有效的重要环节。
医院应建立健全感染监测系统，及时监测、报告和分析医院的感染发生情况。
第八条医院应设立感染监测科室，由专业人员负责感染发生情况的监测、报告和分析。
第九条医院感染的监测内容包括但不限于以下方面：1. 患者的感染发生情况；2. 感染发生率和感染来源的统计和分析；3. 医院感染的菌种分布和耐药情况；4. 感染控制措施的有效性评估。
第十条医院应确保感染监测数据的真实性和完整性，及时报告国家和地方卫生主管部门。
第十一条医院应定期对感染监测数据进行分析，发现问题及时采取纠正措施，并将分析结果以报告形式送医院感染管理委员会审议。
第四章感染控制措施第十二条医院应制定感染控制措施，旨在预防和控制医院感染的发生和传播。
第十三条医院应加强卫生管理，保证医院各科室、病区和设施的清洁卫生。
1. 医院应定期进行环境卫生评估，提高医疗设施和设备的清洁消毒水平；2. 医院应加强医务人员的个人卫生管理，包括手卫生和穿戴个人防护装备等。
医院感染管理制度
医院感染管理制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内所有医疗机构的感染管理工作。
第三条医院感染管理应当遵循预防为主、全面管理、科学评估、依法处置的原则。
第四条医疗机构应当设立感染管理组织，负责医院感染的预防、控制和管理工作。
第二章组织管理第五条医疗机构应当成立感染管理委员会，由院长或者分管领导担任主任，感染性疾病科、医务科、护理部、临床科室、检验科、消毒供应室等部门负责人为成员。
第六条感染管理委员会负责制定医院感染管理政策、规章制度和年度工作计划，监督医院感染管理的实施，协调解决医院感染管理中的重大问题。
第七条医疗机构应当设立感染管理部门，负责医院感染的日常管理工作。
感染管理部门应当具备一定的专业知识和技能。
第八条医疗机构应当设立感染管理小组，由各临床科室负责人、护士长、感染性疾病科医师等组成，负责本科室感染管理的实施。
第三章预防控制第九条医疗机构应当开展医院感染知识的宣传教育，提高医务人员和患者的感染预防意识。
第十条医疗机构应当建立健全医院感染监测制度，对感染病例进行监测和分析，及时发现感染趋势和隐患。
第十一条医疗机构应当建立健全医院感染防控设施和制度，加强消毒、灭菌、无菌操作等技术规范的执行。
第十二条医疗机构应当加强医务人员的手卫生管理，提高手卫生的意识和技能。
第十三条医疗机构应当合理使用抗生素，预防和控制耐药菌的产生和传播。
第十四条医疗机构应当加强医疗器械和医疗用品的管理，确保其安全、有效、无菌。
第十五条医疗机构应当加强医院感染暴发事件的调查和处理，及时采取控制措施，防止感染扩散。
第四章培训与教育第十六条医疗机构应当定期对医务人员进行医院感染知识的培训和教育，提高其感染预防和控制能力。
第十七条医疗机构应当加强对新入职人员的感染培训，确保其掌握基本的感染预防知识和技能。
医院感染管理制度(2篇)
医院感染管理制度(2篇)医院感染管理制度(一)第一章总则第一条为了有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有临床科室、医技科室、后勤保障部门以及其他相关部门。
第三条医院感染管理工作应遵循预防为主、标准预防、分级管理、全员参与的原则。
第二章组织管理第四条医院感染管理委员会(一)成立医院感染管理委员会，负责医院感染管理工作的领导、决策和协调。
(二)委员会主任由院长担任，成员包括医院感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科、总务科等相关部门负责人。
第五条医院感染管理科(一)设立医院感染管理科，负责医院感染管理的日常工作。
(二)感染管理科科长由具备相关专业知识和管理经验的人员担任。
第六条临床科室感染管理小组(一)各临床科室成立感染管理小组，负责本科室的感染预防与控制工作。
(二)感染管理小组组长由科室主任担任，成员包括护士长和本科室兼职感染控制医生和护士。
第三章预防与控制措施第七条医院感染的监测(一)开展医院感染监测工作，包括医院感染发病率、病原体种类、耐药情况、医院环境监测等。
(二)及时发现医院感染的危险因素，采取有效的防控措施。
第八条感染控制措施(一)严格执行无菌操作规程，加强手卫生。
(二)正确使用防护用品，如口罩、帽子、手套等。
(三)加强医院环境的清洁与消毒，严格执行终末消毒。
(四)加强医疗废物的管理，按照规定进行分类、收集、转运和处理。
第九条抗菌药物的管理(一)严格按照抗菌药物临床应用指导原则使用抗菌药物，控制抗菌药物的不合理使用。
(二)定期开展抗菌药物耐药监测，及时调整抗菌药物的使用策略。
第十条医院感染的培训与教育(一)定期开展医院感染防控知识的培训与教育，提高医务人员的感染防控意识和技能。
(二)对新入职人员进行医院感染防控知识的培训，考核合格后方可上岗。
第十一条医院感染的报告与处置(一)严格执行医院感染的报告制度，及时报告医院感染的发生情况。
完整版医院感染管理制度
第一章总则第一条为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》等法律法规，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有医护人员、患者及工作人员。
第三条我院将医院感染管理工作纳入医疗质量管理体系，建立健全医院感染防控体系，确保医疗安全。
第二章组织与管理第四条成立医院感染管理委员会，负责全院医院感染防控工作的组织、协调和监督。
第五条设立医院感染管理科，负责全院医院感染防控工作的具体实施、技术指导和监督。
第六条各科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染防控工作的实施、监督和报告。
第三章预防与控制第七条医院感染防控原则：1. 预防为主，防治结合；2. 科学管理，持续改进；3. 强化责任，落实措施。
第八条医院感染防控措施：1. 加强医护人员手卫生管理，严格执行手卫生规范；2. 规范使用消毒剂，确保消毒效果；3. 严格执行无菌操作规程，预防交叉感染；4. 加强环境卫生管理，定期进行消毒、通风；5. 对患者进行健康宣教，提高患者自我防护意识；6. 对医院感染病例进行及时、准确的报告、调查和处理；7. 定期对医护人员进行医院感染防控知识培训。
第九条医院感染监测：1. 建立健全医院感染监测网络，以住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率；2. 定期进行空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测；3. 定期开展医院感染漏报率的调查，杜绝漏报；4. 分析评价监测资料，及时反馈信息，采取措施降低感染率。
第四章培训与教育第十条加强医院感染防控知识培训，提高医护人员防控意识。
第十一条定期举办医院感染防控知识讲座、培训班，对医护人员进行继续教育。
第十二条将医院感染防控知识纳入医护人员考核内容，确保医护人员掌握相关知识和技能。
第五章奖励与惩罚第十三条对在医院感染防控工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
第十四条对违反医院感染防控规定，造成医院感染事故的单位和个人，依法依规追究责任。
医院感染管理办法(医疗机构规章制度)
医院感染管理办法第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。
第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。
医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。
第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。
第二章组织管理第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。
第六条住院床位总数在IOO张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。
其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。
第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。
医院感染管理委员会的职责是：（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；（二）根据预防医院感染W卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；（三）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；（四）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；（六）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；（七）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；（八）其他有关医院感染管理的重要事宜。
医院感染管理制度精选
医院感染管理制度精选第一章总则第一条为了规范医院感染管理工作，保障医疗质量和患者安全，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有部门及服务对象的感染管理工作。
第三条医院感染管理工作应遵循“预防为主、综合治疗”的原则，以减少感染发生、传播和传染风险。
第四条医院应建立健全感染管理机构和专业团队，负责制定、实施和监督感染管理工作。
第五条医院应加强对卫生人员的感染管理知识培训和教育，提高他们的感染管理意识和技能。
第六条医院应定期开展感染监测与评估，及时发现和处理感染事件，防止传播风险。
第七条医院应建立完善感染报告和处置制度，及时通报和处理感染事件，确保患者和医护人员的安全。
第八条医院应加强对医疗器械和设备的感染监测与管理，确保其安全和有效性。
第九条医院应加强环境清洁和消毒工作，确保医疗环境的清洁和卫生。
第十条医院应开展感染控制的宣传和教育活动，提高社会公众的感染管理意识。
第二章感染管理制度第十一条医院感染管理机构应建立专门的感染管理团队，负责制定、实施和监督感染管理工作。
第十二条医院感染管理团队应定期开展感染监测和评估工作，及时发现和处理感染事件，减少传播风险。
第十三条医院应建立感染管理档案，记录和归档感染事件、监测数据和处置情况，为感染管理工作提供依据。
第十四条医院应制定感染防控方案，包括隔离措施、消毒措施、医疗废物处理等，确保感染管理工作的有效实施。
第十五条医院应建立完善的感染报告和处置制度，及时通报和处理感染事件，保护患者和医护人员的安全。
第十六条医院应加强对医疗器械和设备的感染监测和管理，确保其安全和有效性。
第十七条医院应加强对环境清洁和消毒的管理，确保医疗环境的清洁和卫生。
第十八条医院应开展感染控制的宣传和教育活动，提高社会公众的感染管理意识。
第三章感染管理措施第十九条医院应建立完善的感染预警机制，及时发现和控制感染传播源。
第二十条医院应建立全程消毒制度，对医疗器械和设备进行规范消毒处理。
第二十一条医院应建立医疗废物处理制度，对医疗废物进行安全处理和处置。
医院感染方面的管理制度
一、总则为贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，加强医院感染防控工作，保障患者和医务人员的健康安全，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 医院成立医院感染管理委员会，负责制定、修订和实施医院感染防控措施，监督各部门落实情况。
2. 感染管理科负责具体实施医院感染防控工作，包括：（1）建立健全医院感染监控体系，对住院患者、医务人员和陪护人员进行监测，统计感染发病率。
（2）定期或不定期对医院环境、设施、设备进行微生物学监测，确保消毒效果。
（3）组织开展医院感染防控知识培训，提高医务人员防控意识。
（4）定期对医院感染防控工作进行评估，总结经验，改进不足。
三、感染防控措施1. 严格执行手卫生制度，医务人员接触患者前后必须洗手或使用手消毒剂。
2. 加强病房管理，严格执行隔离制度，对传染病患者进行隔离治疗。
3. 加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运送和处置规定。
4. 定期对医院环境、设施、设备进行清洁、消毒，确保环境安全。
5. 加强医院感染病例监测，对疑似感染病例进行及时调查、报告和处理。
6. 加强抗菌药物管理，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，合理使用抗菌药物。
7. 加强医务人员防护，为医务人员提供必要的防护用品，确保其安全。
四、宣传教育与培训1. 定期开展医院感染防控知识宣传教育，提高全院职工防控意识。
2. 对新入职医务人员和进修、实习人员进行医院感染防控知识培训。
3. 定期组织医院感染防控知识考核，确保医务人员掌握相关知识。
五、监督与考核1. 医院感染管理委员会定期对医院感染防控工作进行监督、检查和考核。
2. 对违反医院感染防控规定的行为，严肃追究相关责任。
3. 将医院感染防控工作纳入医院绩效考核体系，对工作成效显著的科室和个人给予表彰和奖励。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施，由医院感染管理委员会负责解释。
2. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
医院感染管理制度87662
医院感染管理制度87662一、感染管理的基本概念感染管理是指对医院感染预防和控制工作的计划、组织、领导、实施和监督，旨在减少和控制感染的发生和传播。
二、医务人员的感染管理1.医务人员的岗前培训：所有新入职的医务人员都需要接受感染控制的培训，包括洗手技术、个人防护用具的使用和处置等内容。
2.医务人员的健康管理：医务人员需经过定期的健康体检，发现有潜在感染源的人员及时隔离。
3.医务人员的个人防护：医务人员在工作过程中要配戴好口罩、手套、护目镜等个人防护用品，以有效预防交叉感染。
4.医务人员的洗手要求：医务人员需要在接触患者前后进行手卫生，正确洗手的步骤包括流水洗手、搓手液消毒、手部干燥。
5.医务人员的医疗废物处理：医务人员需要按照规定的程序和方法对医疗废物进行分类、收集、储存和处置。
三、病房环境的感染管理1.病房的清洁与消毒：病房需要定期进行日常清洁和定期消毒，确保环境的卫生干净。
2.病房的通风系统：病房的通风系统需要合理设计与维护，确保空气流通和质量。
3.病区的污染控制：病区应根据不同的感染类型，合理设置隔离房间和设施，防止感染的传播。
4.医疗设备的消毒管理：医疗设备应定期进行消毒和维护，以确保设备的安全和有效性。
四、患者的感染管理1.住院患者的隔离管理：对于有传染性疾病的患者，医院需要进行适当的隔离措施，以阻止感染的传播。
2.患者的个人卫生要求：医院需要向患者宣传和教育个人卫生的重要性，如正确刷牙、洗澡、更换衣物等。
3.患者访客的管理：医院需要制定合理的访客控制政策，限制患者的访客数量和时间，以减少感染的风险。
五、感染监测和报告1.感染监测与报告系统的建立：医院需要建立感染监测与报告系统，明确监测指标、报告流程和责任人。
2.感染数据的统计与分析：医院需要定期统计和分析感染数据，及时发现存在的问题和风险。
3.感染事件的报告和调查：医院要建立感染事件的报告和调查机制，如有感染事件发生，应及时报告并进行调查处理。
医院感染管理制度﹙全﹚
医院感染管理制度1、建立健全医院感染管理组织医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组;认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定;并认真履行各项职责;制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施..2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序..3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度;并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容 ..4、医院要加强消毒隔离工作;做好病房注射室、病房处置室、口腔科、手术室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作..5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》..开展临床用药监控;实施抗菌药物用量动态监测及超常预警;对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预;提高抗菌药物临床合理应用水平..6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理;并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案..7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度;定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训..医院感染管理委员会会议制度1.医院感染管理委员会会议召开的目的;是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题;正确给予指导;增强医院感染管理工作的科学性、预见性;针对各部门反馈的信息;协调工作;保障医疗质量和医疗安全..2.医院感染管理委员会每季度召开一次例会;研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项..会议由医院感染委员会主任主持;全体委员参加..3.医院感染管理委员主要议定的事项：（1）根据有关的法律、法规;制订全院控制医院感染的规划和管理制度；（2）参与医院消毒药、械的购入;并对其购入、使用、保管进行监督管理；（3）对照医院感染控制的标准;对医院的扩建、改建和新建提出建设性意见；（4）对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定;对其工作进行考评；（5）遇到紧急问题和突发事件随时召开会议;讨论处理措施及应急预案..4.每次会议均有记录;保存3年..1.在院长及医院感染管理委员会的领导下;开展医院感染管理的各项工作..2.负责拟定医院感染管理工作计划;提交医院感染管理委员会审定后;组织实施；负责拟定科室医院感染管理工作制度;并督促执行..3.每季度对重点部门进行环境卫生学监测;每半年对全院紫外线灯强度进行一次监测..4.每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核;其结果与科室绩效考核挂钩..5.经常深入科室了解情况;协调科室间医院感染各项工作;发现问题及时解决..6.发生医院感染暴发流行时;及时向院长、业务副院长以及相关卫生行政部门请示报告；并组织人员进行现场采样和流调;分析原因;迅速采取切实可行的控制措施..7.对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品严把准入关;不合格产品严禁进入医院..对其储存、使用及使用后的处理进行监督..8.对重点科室、重点部位定期进行监测;并将医院感染监测信息反馈到科室;对临床抗菌药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见..9.认真落实医院感染的教育培训计划;不断强化医务人员的无菌观念;提高无菌技术操作水平；加强医院感染诊断的培训;提高感染病例的鉴别和上报率..10.做好医疗废物管理工作;定期对全院各科室医疗废物分类、收集、运送、暂存情况进行监督、检查、指导..11.加强传染病管理;预防和控制其在医院内的传播..1、按国家卫生部《医院感染管理办法》的要求;对本医院内发生3例同种同源或5例以上临床症候群相似或怀疑有相同感染源感染的;各临床医院感染管理小组必须立即报告院感科..2、医院感染管理科接到报告应于2小时内报告主管院长;协调医务处、护理部、检验科等相关部门参与调查及救治工作..3、经调查证实发生医院感染暴发时;医院应于12小时内报告当地卫生行政管理部门及疾控部门..4、临床科室必须及时查找原因;协助调查;对感染病人进行隔离并采取相应消毒措施;切断感染途径..5、确诊为传染病的病例;按《传染病防治法》有关规定进行管理和报告..6、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理;证实流行或暴发计算罹患率;查找感染源;查找引起感染的原因;确定传播途径;制定、组织、落实控制措施;分析调查资料;写出调查报告..7、调查报告及时报主管院长;以便进一步采取措施;降低医院感染造成的危害..8、其他医院发生医院感染流行或暴发时;应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应措施..1.医院感染管理科必须对病人开展医院感染监测;以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素等;为医院感染控制提供科学依据..2.每年对监测资料进行评估;开展医院感染的漏报调查;调查样本量不少于每年应监测人数的10％;漏报率低于20％..3.消毒灭菌效果的监测医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测..灭菌效果合格率必须达到100％;不合格物品不得进入临床使用部门..监测方法执行《消毒技术规范》..进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品应达到灭菌;接触皮肤、粘膜的医疗用品;应达到高水平消毒;符合《医院消毒卫生标准》..4.环境卫生学的监测环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医务人员手的监测..对手术室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测..当有医院感染流行;怀疑与医院环境卫生学有关时;应及时进行监测..监测方法及卫生标准应符合国家规定..医院感染病例监测报告制度1.医院感染管理科应对住院病人开展医院感染病例感染监测;以掌握本院医院感染发病特点;为医院感染控制提供科学依据..2.医院感染病例由临床医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断;科室监控医生认真如实记录本科室抗菌药物使用情况、医院感染登记表以及相关消毒情况..3.诊断明确的感染病例;应于24小时内认真填报“医院感染病历报告卡”报告医院感染管理科;同时在出院病历首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称..4.医院感染管理科应每月进行归类整理;并将结果反馈相关部门..5.确诊为传染病的医院感染病例;应按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告..6.临床医护人员发现有医院感染流行趋势时;立即向医院感染管理科报告;积极调查发病原因;寻找感染源和途径;控制蔓延;采取有效控制措施；确诊为医院感染暴发时;按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》进行上报..医院消毒隔离制度1.医务人员工作时间应衣帽整洁..操作时必须戴工作帽和口罩;严格遵守无菌操作规程..严格执行手卫生规范;穿工作服不得进入食堂、和医院外环境..2.正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品..一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理..3.进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌..凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒..4.抽出的药液放置不得超过2小时;开启的无菌溶液须在2小时内使用;各种溶媒不得超过24小时;并注明开启时间..5.碘酒、酒精应密闭保存;每周更换2次;容器每周灭菌2次..无菌器械保存液每周更换1次;容器每周灭菌1次..置于容器中的灭菌物品棉签、棉球、纱布一经打开;保存时间不超过24小时..6.特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、普通手术室、每日消毒液擦拭物表与地面2次;每日空气消毒1次；重点部门医务人员手、物体表面及空气每季度一次细菌学监测;要有记录..使用的清洁工具拖布、扫把、抹布等标识明显;分别清洗;定点放置;定期消毒;不得交叉使用..7.病床湿扫、床头柜湿抹;使用后浸泡消毒..病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的床单位进行终末消毒..脸盆、痰盂除一次性外终末消毒处理备用..8.疑似传染病人应单间隔离;病人的排泄物和用过的物品要按传染病管理要求处理..医院感染管理培训制度1.医院感染管理科专职人员必须加强在职教育;提高自身的业务素质;科内定期组织业务学习;每年外出学习一次..2.临床科室医院感染监控员的培训：各科室挑选责任心强、有实际工作经验的医师和护师担任医院感染监控员;由医院感染控制科每年对其组织2~3次业务培训..3.医院感染知识的全员培训：每年对全院医务人员进行医院感染知识普及教育;强化医院感染预防意识..培训方式有：（1）专家讲课..（2）医院感染管理科组织学习班..（3）试卷问答..（4）科室组织学习和自学相结合..4.新上岗人员在岗前教育课程中应接受医院感染知识培训;未经培训不得上岗..5.有针对性地开展各种专业培训;如医生参加抗菌药物合理应用学习班、护士参加消毒灭菌学习班、行政人员参加医院感染管理学习班、清洁工参加保洁培训班等..6.各种培训班应有培训资料、考勤记录、试卷和成绩单..医务人员医院感染防护制度一、根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范2009版》及《消毒技术规范》;要求如下：1.工作人员上岗着装符合要求工作帽、工作服;必要时戴口罩、手套、隔离衣、专用防护鞋、防护镜、防护面罩..2.锐利器具和针头应小心处理;严格禁止针头回套操作;以防刺伤..工作人员发生医院感染事件以及锐器伤;应及时报告医院感染管理科..3.在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施;防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害..4.凡新来医院的医、护、技人员;必须检测肝功及乙肝五项;化验结果全部阴性者应持化验结果到防保科接种乙肝疫苗..5.从事医疗废物收集、运送、储存、处置等工作人员和管理人员;配备必须的防护用品;垃圾回收人员必须戴口罩帽子和胶皮手套;穿工作服;回收物品后和下班前要注意清洁双手..定期进行健康检查；必要时对有关人员进行免疫;防止其健康受到损害..6.各类人员均应严格执行医院感染管理制度;做好个人防护和公共环境的保护;完成操作或离开工作区域时及时摘手套..严禁工作人员穿工作服进入食堂、和医院外环境..7.医务人员对病人的排泄物、血液、体液无论是否被污染或接触非完整皮肤和粘膜都必须采取防护措施..根据疾病的主要传播途径;采取相应的隔离措施;包括接触传播的隔离、空气传播的隔离和飞沫传播的隔离..二、医院感染应按照标准防护实行分级防护的原则1、基本防护一级防护适用对象：在医院传染病区、发热门急诊以外的从事诊疗工作的医护技人员..防护配备：白大衣、工作裤、工作鞋、戴工作帽和外科口罩..防护要求：按照标准预防的原则..2、加强防护二级防护防护对象：进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操作时的医、护、技人员；进入传染病区的医护技工作人员；传染病流行期间的发热门诊等..着装要求：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度;使用以下防护用品..隔离衣进入传染病区时、防损或接触体液、血液可能污染时、面罩有可能被体液、血液分泌物喷溅时、鞋套进入传染病房或病区..3、严密防护三级防护防护对象：进行有创操作如给呼吸道传染病病人进行气管插管、切开吸痰时..防护要求：在加强防护的基础上;可使用面罩..(一)奖励科室医院感染管理工作认真;各项医院感染控制措施落实到位;完成下列医院感染管理工作要求的;根据医院具体规定给予精神及物质奖励..1.认真执行医院感染管理工作制度;严格按规范进行操作;科室全年医院感染漏报率＜20﹪;医院感染病例24小时之内报医院感染管理科..2.科室全年清洁手术切口部位感染率＜1.5﹪..3.科室监测护士和监控医师每月查验各种感染管理登记本;要求登记和监测项目齐全、合格、有效..4.积极配合感染科、开创性的开展医院感染工作..5.科室医院感染管理小组每季度召开一次会议;组织学习医院感染相关知识;研究本科室消毒隔离、医院感染控制、抗菌药物合理使用等工作;有记录..（一）罚则科室医院感染管理出现下列问题;根据医院相关规定给予经济处罚..1.科室医院感染病例未能及时填写卡片并报告医院感染管理科;全年漏报率＞20﹪..2.按卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求;使用不合理高于50﹪..3.科室医院感染管理小组不能发挥监、控、管作用;发生医院感染暴发又未及时上报;未采取有效措施;造成不良后果的..4.接受上级检查时出现问题;并给医院造成不良影响的..1.医院感染管理委员会负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理..2.医院感染管理科负责对医院消毒剂、消毒器械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导;对存在的问题及时向医院感染管理委员会汇报..3.医院感染管理科负责对消毒产品的临床作用进行监测..4.医院感染管理科负责检查消毒剂、消毒器械的证件是否齐全及是否在有效期使用..5.药剂科、应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒剂、消毒器械的审定意见进行采购;查验必要证件;监督进货产品的质量;并按有关要求登记..6.医院自配消毒药剂;应按国家标准严格按照无菌技术操作程序和所需浓度准确配制;并按要求登记配制浓度、配制日期、有效期等;以备查验..感染管理科每半年抽查一次..7.使用部门应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素、贮存等;发现问题;及时报告医院感染管理科及相关科室;予以解决..感染管理科每季度检查一次..1.进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;注射器、针灸针、针头采用一人一针一管;一用一灭菌..接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒..2.根据物品的性质选择消毒、灭菌方法..（1）耐高温、耐湿度的物品和器材;可首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉剂等可选用干热灭菌..（2）不耐热、不耐湿;以及贵重物品;可选择环氧乙烷或低温等离子灭菌器消毒、灭菌..（3）器械的浸泡灭菌;应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂..（4）选择表面消毒方法;应考虑表面性质;光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射;或液体的消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法..3.选择使用经卫生部批准、具有批准文号的消毒药、械;并按照批准使用的范围和方法使用..4.消毒剂的使用;应当按照生产厂家提供的说明书进行;说明书应有批准文号、有效成分及其含量、配制方法、应用范围、使用浓度、作用时间、使用方法、注意事项、生产厂名、厂址、生产日期、批号、有效期等..5.医院感染管理科专职管理人员;应熟悉各类消毒剂的杀菌性能、特性、配制方法、稀释方法、配伍禁忌、使用禁忌、可能影响杀菌效果的因素、熟悉消毒效果监测的基本技术;对医院使用中的消毒剂进行定期监测..6.根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法..（1）高度危险性物品;必须选用灭菌方法处理..（2）中度危险物性品;一般情况下达到消毒即可;可选用中水平或高水平消毒法..但中度危险物性品的消毒要求并不相同;有些要求严格;例如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒;需采样高水平消毒法消毒..（3）低度危险物性品;一般可用低水平消毒方法..或只作一般的清洁处理即可;仅在特殊情况下;才作特殊的消毒要求..例如;在有病原微生物污染时;必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法..一次性使用医疗卫生用品管理制度1.医院所用一次性使用医疗卫生用品必须统一采购;临床科室不得自行购入和试用..一次性使用无菌医疗用品只能一次性使用..2.医院感染管理科认真履行对一次性使用无菌医疗用品的采购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责..3.医院所购入一次性使用医疗卫生用品的生产厂家应具有中华人民共和国《医疗器械产品注册证》、《生产企业产品许可证》及《医疗器械生产/经营企业许可证》等相关证件..4.建立一次性使用无菌医疗用品的采购登记制度..采购部门每次购置必须进行质量验收;订货合同、发货地点及货款汇寄账号与生产企业相一致..并查验每一批号产品的检验合格证、生产日期、产品标识和有效期;内外包装应完好无损;包装标识应符合国家标准;进口的一次性导管等无菌医疗用品应有灭菌日期和失效期的中文标识..5.严格保管;医院设置一次性使用无菌医疗用品库房;建立出入库登记制度;按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的物架上;距地面≥20厘米;距墙壁≥5厘米..禁止与其它物品混放;不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放至使用部门..6.在采购一次性使用无菌医疗用品时;必须进行验收;除订货合同、发货地点及货款汇寄账号应与生产企业和经营企业相一致;查验每箱包产品的检验合格证;进口产品应有中文标识..7.临床科室使用一次性无菌医疗用品前应认真检查;若发现包装标识不符合标准;包装有破损、过效期和产品有不洁等不得使用；使用时若发生热源反应、感染或其它异常情况时;应立即停止使用;必须及时留取标本送检;按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果；所涉及的一次性使用医疗卫生用品的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等;及时报告医院感染管理科、药剂科以及该产品采购部门..8.医院发现不合格产品或质量可疑产品时;应立即停止使用;并及时报告药品监督管理部门;不得自行作退、换货处理..9.一次性使用无菌医疗用品使用后;按国务院《医疗废物管理条例》规定处置..严禁重复使用和回流市场..10.对骨科内固定器材等植入性或介入性的医疗器械;必须建立详细的使用记录..记录必要的产品跟踪信息;使产品具有可追溯性..器材条形码应贴在病历上..手术室医院感染控制制度1、工作人员（1）严格控制手术室内人员数量;私人物品不得进入洁净区;面部、颈部、手部皮肤感染者不得进入手术室..上呼吸道感染者;如必须进入手术室时;应戴双层口罩..（2）凡进入手术室人员;必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩;头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣、鞋..手术完毕;衣裤、鞋等须放到指定地点..（3）手术室人员必须严格执行无菌操作技术..2、清洁与消毒（1）手术室严格划分污染区、半清洁区、清洁区;墩布及一切卫生用品要分开使用;并有明显标识..（2）每周彻底清洗手术间一次..室内物品全部用含有效氯250mg/L的消毒剂溶液擦拭..（3）每日用含有效氯250mg/L的消毒剂溶液擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、窗台等..保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁;无尘;无血迹..非层流手术室每日照射紫外线2次;每次1小时..（4）手术完毕;及时打扫手术间桌面、地面;物品用含有效氯250mg/L~500 mg/L的消毒剂溶液擦拭;并进行紫外线消毒..（5）每季对医务人员手进行生物监测一次;发现问题及时采取措施;再次复查..（6）无菌与有菌物品分开放置..无菌物品专室或专柜保存;并有明显灭菌标识及灭菌日期..无菌物品一经开封不得超过24小时..干式无菌持物钳有效时间为4小时;并注明开封时间..（7）手术间使用原则为先做无菌手术;后做污染手术;特殊感染手术应在专用手术间进行..手术开始后;各手术台一切物品不得交叉使用..（8）手术台上的各种物品必须一用一灭菌压力蒸汽;使用前必须经两人核查灭菌日期和灭菌标识..（9）手术室平车内外不得交叉使用..（10）凡污染敷料、废弃组织等应放置在黄色防渗漏塑料袋内;按《医疗废物管理办法》处理..3、特殊感染手术预防控制措施（1）特殊感染患者手术特殊感染指朊毒体;气体坏疽及不明原因的传染病病原体;各科室应提前与手术室联系;并在手术通知单上注明感染名称;严密隔离;合理安排手术..（3）严禁参观手术..（4）手术人员要穿手术拖鞋必要时穿一次性手术衣;戴双层手套;不得随意出入手术间;室内外设两名巡回护士;所需物品均由室外护士传递..（5）术后物品的处理原则：选用敏感的消毒液；先消毒;后清洗、灭菌..错误!被服和布料类：用多酶洗液浸泡30分钟后清洗..错误!吸引器瓶：用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液浸泡30分钟后清洗..错误!一次性用品及废弃物品：放入双层黄色塑料袋中;标记感染名称;统一回收集中处理..错误!手术间地面、桌椅、器械台、手术床等用消毒液擦拭;紫外线照射60分钟..错误!术后器械：按照《医院消毒供应中心技术操作规范》要求;应双层封闭包装并标明感染性疾病名称;由消毒供应中心单独回收处理..错误!手术应在其它手术完毕后开始;并关闭中心空调..错误!手术完毕房间清理、消毒密闭12小时后方可开放..。
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医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。
5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。
6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。
7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。
8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。
10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。
门诊、急诊感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。
2、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。
3、病人用的所有用物都要进行相应的处理。
4、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收。
5、建立日常清洁制度。
6、各诊室要有流动水洗手设备。
7、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次。
8、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。
9、抢救室环境整洁，尽量控制陪客，减少室内污染，定时通风。
10、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理，消毒剂用500mg/L含氯制剂。
11、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。
12、病人离开抢救室后，应及时进行终末消毒，以便应急。
13、门急诊治疗室、换药室参照相应制度，观察室参照病房的医院感染管理制度。
消毒供应室感染管理制度一、严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。
二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。
三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。
四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。
五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。
标志不清，记录不全均不得发放。
六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做B-D试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。
七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。
八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。
九、一次性用品及医疗废物管理1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。
2、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒（1000mg/L康威达浸泡1小时）实行登记签名。
3、医疗废物由专人负责分类、装箱，每1—2天由废物处置中心专用车回收，做好登记签名工作。
4、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。
手术室感染管理制度1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。
2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。
3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
4、使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消毒灭菌。
5、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。
6、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用感应式。
采用消毒液体皂，擦手毛巾一用一灭菌。
7、手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、鞋。
8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
9、严格执行卫生，消毒制度，必须湿式清洁，每周五下午为固定卫生日。
10、严格参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开门。
11、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，手术间严格终末消毒。
12、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内，封闭运送，无害化处理。
13、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁。
治疗室、处置室、换药室、注射室感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。
2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。
3、无菌物品必须一人一用一灭菌。
4、室内设有流动水洗设施。
5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
6、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。
7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂，或消毒手。
8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处理后进行严格终末消毒，不得进入换药室。
感染性敷料应放在黄色防渗的污物袋内，及时焚烧处理，污物桶定时清洁消毒。
9、坚持每日清洁地面，湿式清扫，桌面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日紫外照射二次。
10、每月空气培养一次，有据可查。
检验科感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、室内每天开窗通风换气数次。
3、工作前后、检验同类标本后、再检验别一类标本前用肥皂流水洗手。
肝炎、结核等传染病检验戴手套，检验后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水冲洗。
4、桌、椅、凳等表面和地面的清洁区湿式清洁每日1次，污染区每日工作前后用500mg/L的含氯制剂擦拭各1次。
5、工作衣帽每周换洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭1次。
6、抹布、拖把等清洁消毒器材分室使用。
7、检验报告单电脑纸打印发出。
8、空气用紫外线每日消毒一次。
9、器材严格执行一用一消毒或灭菌，原则上各类金属、玻璃、塑料、橡胶用后用1000mg/L含氯制剂浸泡4h，再清洗烤干，必要时用前高压灭菌。
10、贵重仪器污染时用2%碱性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平时保持清洁。
11、废弃固体标本及一次性器材焚烧，体液标本用2000mg/L含氯制剂浸泡2-4小时倒入厕所，每日处理1-2次，抽血针筒用后一对一调换，并装入危险品专用箱内焚烧。
12、棉球罐、棉签每日一换，扎脉带一用一消毒。
13、室内空气、物表、手、医疗用品每月监测一次。
14、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片。
放射科感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、工作人员衣帽整齐，工作场所整洁。
3、室内每日通风，紫外线消毒一次。
4、调钡用具使用一次性口杯，做到一人一杯或一用一灭菌。
5、钡剂灌肠器必须高压灭菌，肛管按消毒——清洗——灭菌程序进行，做到一人一根。
6、公用鞋每周清洁消毒二次。
7、传染病人检查后按常规进行消毒。
8、血管造影室管理要求同手术室。
医院污水处理感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、保持污水排放系统顺利通畅，定期对医院排放系统进行维修。
3、工作人员做好自身防护，采集污水时戴手套，操作后洗手。
4、每日监测污水总余氯2次，并做好登记。
5、每月做好污水粪大肠杆菌检测，有报告并备查。
6、每年做好致病菌（沙门氏菌、志贺菌）检测，不得少于2次。
7、在传染病流行期间，应增加污水处理消毒剂的投放量，保证污水处理的余氯含量>6.5mg/L.8、保持室内空气流量，环境清洁。
9、污水处理原料妥善保管，合理配比。
洗衣房感染管理制度1、布局合理，洁污分开，通风良好，物流由污到洁，强行通过，不得逆流。
2、定点定时收集污物，避免在病房清点，盛放容器应洁污分开，并每日清洗消毒。
3、认真执行衣物清洁的规章制度，分类清洗。
工作服单独洗，被血液、体液污染的物品应单独消毒、清洗。
消毒用500mg/L含氯制剂浸泡30min，传染病污染的衣物封闭运输，先消毒后清洗。
4、清洁物品专区专柜存放。
5、工作环境保持卫生，定时开窗通风，每日用清水擦拭桌、椅、工作台面、地面二次，每周大扫除。
污染区用消毒液擦拭。
6、洗衣池（机）做到定期消毒，特别是洗可能有传染性的衣被后，就用90℃以上的热水或500mg/L含氯制剂消毒。
7、做到勤洗手，勤换工作服。
针灸科医院感染控制制度1、一次性针灸针在有效期使用；2、一次性针灸针用后，医院统一回收焚收处理。
重复使用的双灭菌。
3、无菌持物钳干式保存，每4小时更换1次，并注明起用日期和时间。
4、医务人员每次针灸治疗后认真洗手，接触特殊传染病患者用75%酒精消毒双手。
5、消毒液每天现配现用，保持有效浓度。
9、坚持每日清洁地面，湿式清扫，桌面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日紫外照射二次。