VSD 临床治疗新进展
下肢严重开放性骨关节创伤急诊手术中使用VSD治疗的临床效果
下肢严重开放性骨关节创伤急诊手术中使用VSD治疗的临床效果下肢严重开放性骨关节创伤是一种严重的外伤，常常需要进行紧急手术来处理。
而在这类手术中，使用VSD（负压伤口引流系统）进行治疗已经成为一种常见的方法。
VSD治疗可以有效清洁创面、减少感染风险，促进伤口愈合。
本文旨在探讨VSD在下肢严重开放性骨关节创伤急诊手术中的临床效果。
一、VSD治疗原理VSD是一种利用负压原理来清洁创面并促进伤口愈合的治疗方法。
VSD系统由一个负压泵、一个引流管和一个负压袋组成。
在手术后，医生会在患者伤口周围放置一个或多个引流管，然后将引流管与VSD系统连接，通过负压泵形成负压环境。
负压环境可以有效清洁创面，减少组织水肿，促进血液循环和营养液渗出，有助于伤口愈合。
下肢严重开放性骨关节创伤通常需要进行紧急手术来清理伤口、复位骨折，修复软组织损伤。
在手术中，使用VSD治疗可以起到以下几点作用：1. 清洁创面：下肢严重开放性骨关节创伤的伤口较大，容易受到外界污染。
使用VSD 可以有效清洁创面，减少感染风险。
2. 促进伤口愈合：VSD能够促进血液循环和营养液渗出，有助于创面愈合。
研究表明，VSD治疗能够加速伤口愈合，减少愈合时间。
3. 减少组织水肿：下肢严重开放性骨关节创伤的患者常常伴有严重的组织水肿，给手术治疗带来困难。
使用VSD可以减少组织水肿，有利于手术操作。
三、VSD治疗的临床效果近年来，越来越多的临床研究表明，VSD在下肢严重开放性骨关节创伤急诊手术中的应用取得了良好的临床效果。
1. 降低感染率：VSD治疗能够有效清洁创面，减少组织液积聚，从而降低感染风险。
一项研究发现，使用VSD治疗的患者感染率明显低于传统方法治疗的患者。
2. 加速愈合：多项临床研究显示，VSD治疗能够加速创面愈合，减少愈合时间。
一项针对下肢严重开放性骨关节创伤的研究显示，使用VSD治疗的患者伤口愈合时间平均比传统治疗缩短了一半以上。
四、VSD治疗的局限性和注意事项1. 需要专业操作：VSD治疗需要专业的护理团队进行操作，包括选择适当的引流管位置、维护VSD系统等。
内外科镶嵌治疗法洛四联症的研究进展
内外科镶嵌治疗法洛四联症的研究进展洛四联症是一种罕见的先天性心脏病，通常表现为四个心脏缺陷的组合：室间隔缺损（VSD）、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄和室间隔缺损。
这种心脏病通常需要进行手术治疗，而传统的手术治疗方式往往存在较高的手术风险和复发率。
为了解决这一问题，内外科镶嵌治疗法逐渐成为了治疗洛四联症的一种新方法。
本文将从内外科镶嵌治疗法的基本原理、临床应用以及研究进展三个方面进行讨论。
一、内外科镶嵌治疗法的基本原理内外科镶嵌治疗法是一种将内科和外科手术相结合的综合治疗方法，旨在最大限度地降低手术风险和提高手术成功率。
该方法首先由内科医生进行心脏导管检查，确定心脏病的具体情况和严重程度，然后根据检查结果制定治疗方案。
随后由外科医生进行手术治疗，修复心脏缺陷。
整个治疗过程需要内外科医生密切合作，共同制定和执行治疗方案，以确保病人获得最佳的治疗效果。
内外科镶嵌治疗法的基本原理是将内科和外科手术有机结合，充分发挥各自的优势，在最大限度地减少手术风险的提高手术成功率。
内科医生通过心脏导管检查可以直观地了解心脏病的情况，为外科手术提供重要的参考依据。
而外科医生则可以借助内科医生的检查结果进行精细化手术，最大限度地减少手术风险。
二、内外科镶嵌治疗法在洛四联症治疗中的临床应用内外科镶嵌治疗法在治疗洛四联症方面取得了显著的临床效果。
传统的手术治疗方式存在较高的手术风险和复发率，而内外科镶嵌治疗法能够最大程度地减少手术风险，提高手术成功率，同时还可以减少术后的并发症。
内外科镶嵌治疗法在洛四联症的治疗中得到了广泛的应用，并取得了良好的治疗效果。
随着医学技术的不断进步和临床实践的不断积累，内外科镶嵌治疗法在洛四联症治疗中也不断取得新的进展。
近年来，随着心脏导管技术的不断发展，内科医生可以对心脏进行更加精细的检查和评估，为外科手术提供了更加准确的参考依据。
外科手术技术也在不断完善，术中操作更加精细化，使得手术风险大大降低。
VSD负压引流结合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗植皮后创面的临床观察
VSD负压引流结合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗植皮后创面的临床观察【摘要】本研究旨在观察VSD负压引流结合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗植皮后创面的临床效果。
研究纳入植皮术后患者，采用VSD负压引流结合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗，观察治疗前后创面愈合情况及并发症发生率。
结果显示，该治疗方案能够显著促进创面愈合，减少感染发生率，并提高植皮成活率。
讨论部分分析了该方法的临床应用前景及潜在风险，指出其在植皮术后创面治疗中具有很大的潜力。
结论认为VSD负压引流结合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗是一种安全有效的方法，具有广泛的临床应用前景。
展望未来，有望进一步探索该方法在其他领域的应用，为临床实践提供新的思路和方法。
【关键词】VSD负压引流, 重组人碱性成纤维细胞生长因子, 植皮, 创面治疗, 临床观察, 患者和方法, 结果, 讨论, 临床应用, 潜在风险, 结论, 展望, 实践意义.1. 引言1.1 研究背景植皮是一种常见的治疗方法，用于修复严重创面或烧伤后的皮肤缺损。
植皮后的创面愈合过程中往往存在血肿、渗液积聚和感染的问题，影响了植皮效果和患者的生活质量。
负压引流（VSD）是一种通过负压作用促进创面愈合的方法，已在临床上得到广泛应用。
重组人碱性成纤维细胞生长因子（rh-αFGF）具有促进创面修复和血管生成的作用，被认为可以加速创面愈合和减少并发症的发生。
将VSD负压引流与rh-αFGF结合治疗植皮后的创面，可能能够有效减少并发症的发生、加速创面愈合，提高植皮效果。
本研究旨在探讨这种治疗方法的临床疗效和安全性，为植皮后创面的治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究目的研究目的是探讨VSD负压引流结合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗植皮后创面的临床效果及安全性，评估该治疗方法对患者创面愈合速度、创面感染率和创面瘢痕形成的影响，为临床提供更有效的治疗方案。
通过本研究的结果，我们希望可以为植皮后创面治疗提供更多的临床数据支持，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
VSD治疗感染创面的护理研究进展
VSD治疗感染创面的护理研究进展VSD治疗感染创面的原理VSD是通过负压封闭引流系统，将受感染的创面负压封闭，使得创面表面组织经过负压处理后，创面内的局部压力下降，创面表面及组织的微循环得到改善，从而促进了组织的再生和修复。
VSD治疗感染创面的过程（1）负压封闭：VSD治疗开始时，将一个特制的泡沫海绵覆盖在受感染的创面上，然后用透明膜贴片密封覆盖创面及周围健康皮肤。
（2）外接真空引流：在负压封闭后，通过连接设备，实现对创面区域的持续性负压，吸走并处理创面分泌物，促进创面组织的愈合。
VSD治疗感染创面的护理（1）创面处理：VSD治疗需要定期更换创面负压封闭系统，要求密切观察创面情况，注意创面分泌情况。
（2）负压引流管道护理：定期更换引流管道，清除吸引管内的血液和分泌物，以保持引流通畅。
（3）患者心理护理：给予患者足够的关心和鼓励，以提高患者治疗的积极性，增强身体的抵抗力。
VSD治疗感染创面护理研究进展VSD治疗感染创面的护理研究不断取得了新的进展，主要体现在以下几个方面：（1）创面处理技术的改进：目前VSD治疗创面负压封闭系统的材料和技术不断更新，使得创面处理更加方便和舒适，以提高患者的治疗效果及生活质量。
（2）护理团队协作：VSD治疗需要医生、护士、工程师等多学科的协作，团队协作对于VSD治疗效果的提高具有极为重要的作用。
（3）预防并发症：VSD治疗在治疗感染创面的过程中，应及时发现并处理可能产生的并发症，如感染、溢栓等。
（4）护理指导：为了提高VSD治疗效果，医护人员需要对患者进行详细的护理指导，使患者了解VSD治疗的过程和要点，增强患者的配合度。
结语VSD治疗感染创面的护理研究在不断取得新的进展，对于改善患者的治疗效果和提高生活质量具有重要的意义。
医护人员需要不断提高专业水平，加强护理技术，为患者提供更好的护理服务，积极应用VSD治疗技术，为广大患者带来更好的治疗效果。
vsd在外科治疗中的应用
vsd在外科治疗中的应用
VSD（Vacuum Sealing Drainage）在外科治疗中有着广泛的应用。
它是一种采用具有引流管的聚乙烯醇水化海藻盐泡沫敷料，对皮肤缺损软组织创面进行覆盖和填充，并用生物半透膜封闭，使之成为一个相对封闭的空间，然后接通负压源，通过可以随意控制的负压状态来对创面愈合起到积极作用的新型手术方法。
在外科治疗中，VSD主要应用于治疗慢性难愈合创面、术后愈合不佳的伤口、严重烧伤创面及糖尿病足、腿溃疡等。
例如，在骨科中，VSD技术可用于治疗各种软组织缺损和骨组织感染。
在烧伤科，VSD技术可用于治疗各种烧伤创面，如深度烧伤、感染性创面等。
VSD技术的优点包括：
1. 促进创面愈合：通过负压引流，可以减轻创面水肿，促进血液循环，从而促进创面愈合。
2. 减少感染机会：VSD技术可以有效地封闭创面，减少外界细菌的入侵，从而降低感染的风险。
3. 减轻疼痛：VSD技术可以减轻创面疼痛，提高患者的舒适度。
4. 方便易行：VSD技术操作简单，易于掌握，而且不需要多次换药，减少了患者的痛苦和医护人员的工作量。
总之，VSD技术在外科治疗中具有广泛的应用前景，可以为各种创面的治疗提供有效的解决方案。
VSD封闭负压吸引术对难愈创面治疗的研究及护理进展赵茜
VSD封闭负压吸引术对难愈创面治疗的研究及护理进展赵茜发布时间：2023-06-19T02:40:57.815Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：赵茜[导读] VSD封闭负压吸引术为近年来难愈创面主要治疗手段，保障创面处于负压状态，以促进新生肉芽组织再生，确保其足局部处于无菌条件，有效避免交叉感染等情况。
VSD封闭负压吸引术操作特异性，为充分体现临床优势，治疗期间辅以有效护理干预措施尤为重要。
前海人寿广西医院广西南宁 530200摘要：VSD封闭负压吸引术为近年来难愈创面主要治疗手段，保障创面处于负压状态，以促进新生肉芽组织再生，确保其足局部处于无菌条件，有效避免交叉感染等情况。
VSD封闭负压吸引术操作特异性，为充分体现临床优势，治疗期间辅以有效护理干预措施尤为重要。
关键词：VSD封闭负压吸引术；难愈创面；治疗；护理进展VSD封闭负压吸引术为临床深部引流重要措施，最初由上世纪90年代初，由德国学者提出，在感染性创面治疗中具有较好疗效反馈。
于1994年率先引入到我国，作为临床常用辅助引流手段，在急慢性复杂创面应用中取得较好疗效反馈[1]。
考虑VSD封闭负压吸引术独特治疗理念，治疗周期较长，治疗过程中护理依赖性较大，完善临床护理模式，对提高VSD封闭负压吸引术疗效具有重要影响[2]。
1 VSD封闭负压吸引术概念VSD封闭负压吸引术主要操作原理是借助高分子泡沫材料，在难愈创面与负压引流装置之间承担中介，因医用高分子泡沫材料较强可塑性，可分担高负压引流，促使其均匀分布在医用泡沫材料上，到达引流区各个区域，隔绝外界细菌侵袭，避免交叉感染等情况发生，稳定负压状态[3]。
VSD封闭负压吸引术临床应用优势明显，无需每日换药，可减轻换药期间患者疼痛，有效降低护理负担；VSD封闭负压吸引术可减少抗生素药物的应用，避免耐药情况发生，最大程度降低交叉感染[4-6]。
VSD封闭负压引流技术针对各种急慢性复杂创面均可取得较好疗效反馈，已成为当前阶段创面管理主要措施[7]。
VSD技术的临床应用
改善患者体验
VSD技术的应用能够改善患者的就医体验，提高患者的满意度，增 强患者对医生的信任度。
对未来VSD技术发展的展望
1 2 3
创新材料的应用
随着新材料技术的不断发展，未来VSD技术的敷 料和引流材料将更加先进，具有更好的生物相容 性和透气性。
VSD技术通过负压吸引能够有效地去 除细菌生物膜，从而降低细菌耐药性 和感染复发率。
VSD技术能够减少抗生素的使用，降 低耐药性的产生，为临床治疗提供新 的选择。
细菌生物膜是导致慢性感染的主要原因 之一，VSD技术能够破坏细菌生物膜的 形成，从而有效地治疗慢性感染。
改善局部微环境
VSD技术能够改善创面局部的 微环境，促进细胞增殖和新生 血管形成，加速创面愈合过程。
详细描述
感染性伤口由于细菌繁殖导致愈合困难 ，VSD技术通过负压吸引有效清除创面 分泌物和细菌，减轻感染症状，同时刺 激肉芽组织生长，加速创面愈合。
软组织缺损修复
总结词
VSD技术在软组织缺损修复中具有重要作用，能够促进组织再生和修复。
详细描述
软组织缺损如肌肉、肌腱、脂肪等组织的缺损会影响功能和外观，VSD技术通过负压吸引促进组织再生和修复， 加速缺损部位的愈合，提高功能和外观的恢复。
远程监控和智能化管理的研究
利用现代科技手段，实现VSD技术的远程监控和智能化管理，提高治 疗的便捷性和安全性。
06
结论
VSD技术在临床应用中的重要地位
促进伤口愈合
VSD技术通过持续负压吸引，有 效清除伤口渗出物和坏死组织， 为伤口创造一个清洁的环境，促 进肉芽组织的生长，从而加速伤
vsd在骨科的应用
5. 贴膜
良好的封闭是保 证引流效果的关键。 清洁枯燥周围皮肤， 使生物膜粘贴密闭 结实，粘贴时薄膜 的覆盖范围要包括 3-4cm的创缘安康皮 肤。手部、足部创 面可用“包饺子〞方 法封闭
6.维持负压
连接引流管与负压引流瓶，检查负压 吸引管与接头连接是否严密。确保中心负 压吸引通畅。持续高负压是负压封闭引流 技术的重要特点，负压的上下和有无中断 直接影响到引流效果，中心负压吸引一般 应维持负压在0．0l7MPa一0．06MPa之间。 以敷料收缩变硬，有液体引流出为度
面，创面较大时可使用多块材料，但应使泡沫材 料充分接触创面c 7、引流管的所有侧孔和顶端应全部包埋在泡沫内； 引流管距泡沫材料边缘的距离不宜超过2mm，如 果所用泡沫较大应置人两根或更多引流管，但需 按创面大小修剪并剪去多余引流管即可。
8创面封闭要严密。封闭所用的聚胺甲酸乙
酯薄膜是一种生物透性薄膜，既具有良好 的粘贴性，又能保证皮肤(汗孔)的蒸发，即 使连续使用2 w以上亦不会引起皮肤过敏反
2 对于骨外露的感染创面， VSD只是一个过 渡手段，待创面感染控制、肉芽生长后还 需应用其它方法覆盖创面。
3、费用较贵。vsd确实是个好东东，但不是每个 人都消费得起。一块敷料如果操作的好的话，伤 口密闭，负压封闭有效，至少可以维持3－5天， 这几天时间对于普通的表浅创伤创面，足够形成 良好的肉芽，如撤除VSD后感觉肉芽生长良好， 血供丰富，无异味与异常分泌物，就可以考虑植
3 疼痛的观察与护理护士应了解疼痛的性质、 程度，正确评估疼痛的水平， 了解其影响
因素，必要时给予一定量的镇痛药，可使 用放松疗法以分散其注意力。
4 营养的观察与护理鼓励患者进食高热量、 高维生素、易消化饮食，以促进创面内肉 芽组织的生长，防止并发症的发生。
VSD在骨科的应用
VSD在骨科的应用
VSD技术在最近10年得到了广泛的应用，它是通过医用泡沫覆盖、封闭创面，吸除创面渗液，达到清创和促进伤口愈合的的治疗目的。
目前在骨外科中，VSD主要应用于急慢性感染性、非感染性伤口、溃疡、软组织大面积损伤、糖尿病足、外伤所致的组织缺损。
禁忌症主要包括各类活动性出血的创面、患者处于抗凝阶段或凝血功能异常及恶性肿瘤的患者。
现将VSD技术在骨科的应用进展综述如下：
一、结构组成
1.医用泡沫材料：聚乙烯酒精水化海藻盐，外形似海绵，白色无毒，组织相容性好，柔软
且有足够的强度，同时具有良好的吸附性，使用时可根据需要修剪及拼接。
2.多孔引流管：多孔结构可以全方位的引流，引流管具有一定硬度负压下不会被吸扁，根
据创面大小可以放置不同数量的引流管。
3.负压吸引装置：负压大小控制在50-60KPa。
4.生物半透膜：具有良好透明度、透气性、透湿性，可防水，防止细菌侵入。
二、VSD与传统负压引流法的区别
突出特点：1.负压作用均匀广泛2.渗出物有医用泡沫过滤，一定程度上避免了引流管的堵塞。
3.封闭创面，生物半透膜有阻挡外来细菌、防止感染的作用。
4.创面的湿润环境可以促进肉芽组织生长，利于创面愈合。
三、。
vsd在外科治疗中的应用
vsd在外科治疗中的应用介绍：心脏血管疾病是一类极具危害性的疾病，常常需要外科手术来进行治疗。
而血管短路畸形（VS）是一种常见的先天性心脏疾病，也需要外科手术修复。
本文将介绍VS在外科治疗中的应用。
一、血管短路畸形（VS）的基本概念和分类血管短路畸形（VS）是一种先天性心脏疾病，发生在室间隔和（或）心房间隔上，导致动脉血和静脉血混合，从而减少了氧合血的供应量。
根据VS的部位和性质的不同，可以分为室间隔缺损（VSD）、心房间隔缺损（ASD）和动脉导管未闭（PDA）等不同类型。
在临床实践中，VS是非常常见的心脏疾病，而且大多数需要外科手术来修复。
二、外科手术修复VS的方法1. 开胸手术修复：在开胸手术中，医生会通过切开胸骨，进入心脏腔室进行修复。
这种方法适用于较大和复杂的VS病例，可以充分展示心脏病变，并提供更好的操作空间。
开胸手术修复的优点是操作灵活，可以针对不同的病变进行个体化的治疗。
但是，开胸手术对患者的创伤较大，恢复较慢，需要较长的住院时间。
2. 微创手术修复：近年来，随着技术的进步，微创手术在外科治疗中的应用越来越广泛。
微创手术修复VS是通过小切口或者导管插入的方式进行操作，不需要切开胸骨。
这种方法不仅可以减少患者的疼痛和创伤，还可以缩短住院时间和恢复时间。
常见的微创手术方法包括经胸腔手术、经导管封堵和经皮经导管封堵等。
这些技术在修复VSD和ASD方面已经得到了广泛应用，但在修复PDA方面的应用还相对较少。
三、VS在外科治疗中的应用1. VSD的外科治疗：对于VSD患者，外科手术修复是最常见的治疗方法。
早期的VSD修复手术主要通过开胸手术进行，但由于创伤较大，近年来微创手术修复在VSD患者中的应用也越来越广泛。
微创手术可以通过小切口或者导管插入，直接将补片植入到室间隔缺损处，修复心脏结构。
这种方法不仅可以减少患者的创伤和疼痛，还可以提高手术的精确度和安全性。
2. ASD的外科治疗：对于ASD患者，外科手术修复是主要的治疗方法。
负压伤口治疗vsd在骨科临床运用
促进伤口愈合
负压吸引：通过负压吸引，减少伤口渗出液， 降低感染风险
增加局部血流：促进伤口局部血流，增加营 养物质供应，促进细胞增殖和肉芽组织生长
减轻水肿：减轻伤口周围组织水肿，减少伤 口愈合阻力
促进细胞迁移：负压吸引有助于细胞迁移， 加速伤口愈合过程
减少感染风险
负压吸引：将伤口内的渗出液和
01
03
VSD能够减少伤口感染风险， 提高愈合质量
04
VSD在骨科临床上具有较高 的成功率和满意度
感染率降低
01
VSD技术可 有效降低伤 口感染率
02
相较于传统 治疗方法， VSD技术可 显著降低伤 口感染率
03
研究表明， VSD技术可 降低高达 80%的伤口 感染率
04
采用VSD技 术可减少抗 生素使用， 降低耐药菌 株产生风险
02
果和患者舒适度 优化vsd治疗方案，提高治疗效
03
率和患者满意度 加强vsd在骨科临床应用的研究
04
和培训，提高医生技术水平
临床应用普及
普及程度：vsd在骨科临床中的应用逐渐普及，但仍有 提升空间
技术挑战：vsd技术在骨科临床应用中存在一定的技术 挑战，如操作难度、设备成本等
培训需求：提高vsd技术在骨科临床中的应用水平，需 要加强医生培训和实践
技术发展：vsd 技术不断发展，
4 需要关注新技 术带来的成本 和效益变化
感染风险
vsd可提高骨 折固定术后的 关节活动度和
功能恢复
关节置换术后
术后感染：vsd可降低术后感染 风险
术后疼痛：vsd可减轻术后疼痛， 提高患者舒适度
术后康复：vsd可加速术后康复， 缩短住院时间
VSD负压封闭引流技术以及市场前景
VSD负压关闭引流技术及市场远景VSD负压关闭引流技术是一种促使创面愈合的新式疗法，它利用生物半透膜使开放创面关闭，使用专用负压机产生必定的负压，经过引流管和敷料作用于洁净后的创面。
该疗法能够加快创面部位的血液循环，明显促使重生血管进入创面，刺激肉芽组织的生长，充足引流，减少水肿，减少污染，克制细菌生长，能够直接加快创面愈合，是一种高效、简单、经济，促使创面愈合的纯物理疗法。
此项技术已宽泛应用于欧美国家，最近几年来在我国逐渐盛行。
VSD负压引流的技术特色VSD定义：是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填补皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行关闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，经过可控制的负压来促使创面愈合的一种崭新的治疗方法。
其技术特色是：1）可控制的负压，促使血流量增加和蛋白合成，促使肉芽生长，加快创面愈合；同时为全方向的主动引流供给了动力。
2）生物半透膜的关闭，隔断了创面与外环境接触的感染时机。
3）全方向的引流，是将传统的点状或局部引流，变成了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和溢出液，实时清除体外。
VSD敷料，即聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，初期威望刊物俗称“人工皮”，白色，质地柔嫩而富裕弹性，抗张力性强，其内密布大批相互贯穿的、直径为—1.0mm 的渺小孔隙，拥有激烈的毛细虹吸作用，内部含有多侧孔引流管，同时又能有益于创面即时生成的渺小坏死组织实时清除体外，并且有极好的可塑性。
该资料对人体无毒性，无组织刺激性，无免疫活性，无皮肤致敏性。
1 / 3VSD敷料固然外观近似海绵，但其碰到酒精会溶解，裸露在空气中时间过长时，VSD敷料会失水变硬如石膏；再次浸入生理盐水，会从头变软，恢复弹性。
VSD敷料和现有各样敷料对比：敷料不含纤维，拥有优秀的弹性和韧性，抗拉力强，无固性零落物，在使用过程中防止了一般敷料的纤维零落现象。
2．多孔而富裕弹性的维斯第敷料能够尽可能远地有效传导负压，并且造成创面全方向上任何一点都拥有负压刺激性，这是其余任何敷料、纱布、引流片、引流管所不可以达到的成效。
负压封闭引流术(VSD)在烧伤护理中的应用及体会
负压封闭引流术（VSD）在烧伤护理中的应用及体会
负压封闭引流术（VSD）是一种现代化的烧伤治疗方法，在临床实践中得到了广泛的应用。
该技术主要是通过建立闭合式的引流系统，利用负压吸引中心进行抽吸，从而达到加速烧伤部位愈合的效果。
在我的临床护理工作中，我也多次参与了烧伤患者的负压封闭引流术治疗。
通过自己的实践体会，我认为该技术在烧伤护理中具有以下几个优点：
首先，该技术可以有效地促进烧伤局部的愈合。
在采用VSD技术治疗的过程中，可以利用负压吸引中心的作用，快速清除烧伤伤口的渗出液和坏死组织等，保持伤口的干燥和清洁，从而有效地防止烧伤部位的感染和炎症反应，加速伤口的愈合过程，提高治疗效果。
其次，该技术还可以减少烧伤患者的疼痛感。
在烧伤治疗中，疼痛是患者最为严重的症状之一。
而采用VSD技术治疗可以减少烧伤局部的疼痛，从而提高患者的治疗舒适度，减轻其身心负担。
另外，该技术还可以促进烧伤伤口的修复和再生。
烧伤患者的皮肤往往会出现明显的局部损伤和瘢痕组织，严重影响其日常生活和工作。
而采用VSD技术治疗可以有效地刺激烧伤伤口的细胞修复和再生，促进烧伤伤口的纤维化和血管再生，从而恢复皮肤的完整性和功能。
最后，该技术还具有操作简单、安全可靠等优点，为烧伤护理带来了方便和效益。
总之，负压封闭引流术是一种先进的烧伤治疗方法，其应用范围已经逐步扩大，并在临床实践中取得了良好的治疗效果。
在今后的烧伤护理工作中，我们应当更加重视和推广该技术，为患者带来更多的健康福祉。
骨科创伤感染VSD治疗的临床疗效分析
骨科创伤感染VSD治疗的临床疗效分析近年来，骨科创伤感染及其治疗已成为临床骨科的一大难题。
传统的创口缝合所带来的创伤感染问题，是导致骨关节感染的常见原因之一。
传统治疗方案如抗生素治疗、手术切除、负压引流等存在着效果欠佳、复发率高等问题，给患者的治疗造成了一定的困扰。
近年来，引入了VSD技术，为骨科创伤感染治疗带来了一线新希望。
本文旨在分析骨科创伤感染VSD治疗的临床疗效。
1. VSD技术的原理及优势VSD(Vacuum-Assisted Closure)是一种通过负压技术促进伤口愈合的方法。
该技术主要是通过引入负压来排出伤口渗出液和血肿，同时通过拉伸伤口边缘来促进伤口愈合。
其原理主要基于负压梗阻感染的理论，降低伤口缺血时间和增加其氧供，促进肉芽组织生长和阻断细菌感染。
在骨科创伤感染治疗中，VSD技术具有以下优势：(1) 有效清除渗出液和血肿：该技术能够将伤口渗出液和血肿清除，降低感染发生的概率。
(2) 促进肉芽组织生长：VSD技术能够通过拉伸伤口边缘，促进肉芽组织生长，加速伤口愈合。
(3) 减少细菌感染：VSD技术通过降低伤口缺血时间和增加其氧供，阻断细菌感染，从而降低感染再次发生的概率。
近年来，骨科创伤感染VSD治疗已成为临床骨科治疗的重要手段之一。
目前，国内外对其疗效的研究已有很多。
由于其具有以下特点，其疗效得到了广泛认可。
(1) 治疗时间短：由于VSD技术可控制切口愈合的速度，因此在创伤感染治疗中，其治疗时间较传统治疗缩短。
(4) 术后切口美观：由于VSD技术通过拉伸伤口边缘来促进伤口愈合，因此创伤愈合后的切口比传统治疗更加美观。
3. VSD技术的注意事项在使用VSD技术治疗骨科创伤感染时，需要注意以下事项：(1) 严格消毒：VSD技术需要在无菌条件下进行，手术操作前需对部位进行彻底消毒。
(2) 适当的负压：VSD技术需要通过适当的负压来促进伤口愈合，但是负压过大会对伤口产生不利影响。
(3) 术中密切观察：在使用VSD技术治疗时，需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗。
VSD技术冲管方法及负压吸引应用现状研究进展
碘 伏 是 碘 和 聚 维 酮 的 络 合 物，广 谱、无 毒、稳 定 性 好，刺 激 性 小，具 有 较 好 的 渗 透 力，对 细 菌、芽 孢、病 毒 等 病 原 微 生 物 具 备 较 强的杀灭力，对预防感染的效果显著 [9]。VSD 技术配合碘伏冲洗，
不仅使创面处于有利愈合的湿润环境，加速愈合，同时也可防止干 燥堵管的情况出现，最大程度上使引流保持通畅状态 [10]。此外，
48
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.70
·综述·
VSD 技术冲管方法及负压吸引应用现状研究进展
吴雯静
（江苏省昆山市中医医院，江苏 昆山）
摘要：负压封闭引流是一种加速创面愈合的新型治疗技术。该技术创伤小、杀菌彻底、治疗时间短，且治疗费用低，效果显著，逐渐代替了 传统的反复清创和频繁换药，在修复复杂创面中得到了广泛的运用。本文结合相关文献，将负压封闭引流技术不同冲管方法及负压吸引值的应 用现状进行了综述。 关键词：VSD；冲管；负压；效果 中图分类号：R641 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.70.030 本文引用格式：吴雯静 .VSD 技术冲管方法及负压吸引应用现状研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(70):48-49.
VSD引流技术
1997; 50(3): 194-9
1998年 Blackburn JH 皮瓣供区创面的治疗 Ann Plast Surg
1998; 40(5): 453-7 1999年 Meara JG 肢体脱套伤 Ann Plast Surg
1999; 42(6): 589-94
1999年 Obdeijn MC 胸外科和腹部外科 Ann Thorac Surg; 1999 68(6): 2358-60
体表久治不愈的溃疡、陈旧性血肿、脓肿、褥疮溃疡，可 加快肉芽组织生长，短期内愈合。
乳腺癌根治术后。
高负压封闭引流的应用
骨 科
病例一
左侧小腿皮肤剥脱伤，挤压伤
病例二
右前臂皮肤剥脱伤、碾挫伤。
拆除VSD
病例三 肘部切割伤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病例四
右足撕脱伤
病例五 双下肢皮肤剥脱伤
VSD引流术临床应用
负压封闭引流技术 (vacuum sealing drainage，VSD)是一种处理各种复杂 创面和用于深部引流的全新方法，相对 于现有各种外科引流技术而言 VSD 技 术是一种革命性的进展。
1992 年 由 德 国 ULM 大 学 创 伤 外 科 Fleischmann 博士所首创，最先用于 骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。 1994年，裘华德教授等在国内率先引 进这一新型引流技术 。目前VSD技术 已成为处理骨科和外科多种创面的标准 治疗模式 。
临床体会
彻底清创，不留死腔 每根引流管两侧的泡沫材料宽度不宜超过 2-3cm，以保证 泡沫表面有足够的负压，可避免堵塞 封闭良好
VSD在临床中应用
负压封闭引流技术（VSD）在治疗皮肤损伤应用的个案分析惠山区人民医院房权银案例：患者某某，男，46岁，因右大腿及小腿外伤后肿痛、畸形及功能障碍3小时入院。
查体：脊柱无畸形、活动度可，右下肢肿胀，尤其以大腿下端及小腿下端明显，小腿处可见大片皮肤挫伤，少许渗液，有压痛，大腿下端及小腿下端可触及明显骨擦感，右足背动脉可触及。
完善相关检查，无明显手术禁忌症，于当日在全麻下行右肱骨髁上骨折+右胫腓骨下端骨折切开复位内固定术+减压术。
术后第六天，患者切口周围逐渐出现皮肤坏死，继续予以碘伏消毒、凡士林纱布覆盖创面，每日换药，保持伤口清洁、干燥，予以头孢曲松抗炎治疗；术后第12天，患者皮肤继续坏死，未见明显好转，遂当日在局麻下行清创术，右胫骨前缘清创面深可及骨质，术后予以头孢曲松抗炎几天，停用。
继续予以碘伏消毒、凡士林纱布覆盖创面。
创面肉芽组织少量生长，预后较差，创面部分可见淡黄色坏死组织，遂于术后22天在床边行局部清创。
每日换药，继续治疗。
在病程中患者无畏寒、发热不适。
患者创面无明显改善，与术后第25天，予以VSD覆盖创面，负压吸引。
术后一周，可见肉芽组织较前明显生长。
结论：用人工透明膜封闭，行间歇负压吸引技术治疗，加速游创面肉芽组织生长，较普通伤口换药处理的效果好。
讨论：1.VSD使用的适应症，在本案例中，患者使用VSD的时机是否合适？VSD使用的适应症：1、重软组织挫裂伤及软组织缺损；2、大的血肿或积液；3、骨筋膜室综合征；4、开放性骨折可能或合并感染者；5、关节腔感染需切开引流者；6、急慢性骨髓炎需开窗引流者；7、体表脓肿和化脓性感染；8、手术后切口感染。
9、植皮术后的植皮区；10、溃疡、褥疮。
2.VSD在使用过程中注意事项;①伤口彻底清创，清除所有失活组织，这是非常重要的，因为坏死组织是细菌繁殖的场所，溶解酶和细菌毒素等是阻碍伤口愈合的因素。
②裸露骨、肌腱表面应彻底清创，必要时行骨皮质钻孔。
③尽量缩小伤口范围，在裸露的肌腱、骨骼表面周围覆盖一层医用泡沫海绵，创面不留空腔。
负压封闭引流术(VSD)在烧伤护理中的应用及体会
负压封闭引流术（VSD）在烧伤护理中的应用及体会【摘要】本文主要介绍了负压封闭引流术（VSD）在烧伤护理中的应用及体会。
在介绍了VSD在烧伤护理中的重要性，概述了其基本原理，并说明了本文的研究目的和意义。
在讨论了VSD在烧伤伤口愈合、预防感染和减少水肿、促进烧伤愈合和减少瘢痕形成、以及改善病患术后舒适度和生活质量等方面的作用。
结论部分总结了VSD在烧伤护理中的重要性、展望了未来发展，并强调了研究对VSD在烧伤护理中的意义和应用。
通过本文，读者可以了解负压封闭引流术在烧伤护理中的重要性以及其在临床实践中的应用效果，为烧伤护理工作提供参考和借鉴。
【关键词】关键词：负压封闭引流术（VSD）、烧伤护理、伤口愈合、预防感染、减少水肿、促进愈合、减少瘢痕形成、术后舒适度、生活质量、体会、经验总结、未来发展。
1. 引言1.1 介绍负压封闭引流术（VSD）在烧伤护理中的重要性负压封闭引流术（VSD）在烧伤护理中的重要性不可言喻。
烧伤是一种严重的创伤，容易引起感染和并发症，给患者造成极大的痛苦和不良后果。
而VSD技术的引入为烧伤患者的治疗提供了全新的思路和方法。
VSD技术通过在伤口表面施加负压，可以有效促进伤口愈合，降低感染风险，减少水肿，促进组织再生，减少瘢痕形成，提高患者的生活质量。
在过去的烧伤护理中，对于病情严重的烧伤患者，传统的伤口处理方法往往效果不佳，易导致并发症和伤口愈合不良。
引入VSD技术对于提高烧伤患者的治疗效果和生存率具有重要意义。
这项技术的应用，不仅可以加速烧伤伤口的愈合，还可以减轻病患的痛苦，提高生活质量，为患者带来新生。
深入探究负压封闭引流术在烧伤护理中的应用及效果，对于优化烧伤患者的护理方案，提高治疗效果具有重要意义。
1.2 概述负压封闭引流术（VSD）的基本原理负压封闭引流术（VSD）是一种通过负压力作用于烧伤伤口，促进愈合的治疗技术。
其基本原理是在伤口表面覆盖一层密封敷料，并通过连接到一个负压泵的导管，创建一个封闭的环境，从而形成负压。
VSD综述
负压封闭引流技术的应用进展综述一、VSD技术发展早在20世纪70年代，苏联就有多篇关于负压治疗难愈创伤的文献报道，1985年，美国医生Chariker和Jeter研发出一套器材：纱布包裹一根扁的外科引流管，放进伤口内，盖上透明的密封贴膜，并用贴膜包裹引流管，将引流管连接到负压泵，进行了一组患者的临床研究，发表了他们的结果“封闭吸引伤口引流系统，对腹部外伤后合并肠瘘的处理的革命”。
1992年，德国的Floschmann博士等人首创了VSD技术用来治疗急慢性创面，该技术用医用泡沫包裹多侧孔引流管，将医用泡沫置于创面，并用半通透性的薄膜密闭创面，进行负压引流，在1997年Agenia和Morykwas等人对负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage VSD)技术进行了大量的临床和动物实验，为其提供了实验和临床依据，1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。
十几年来该技术在国内外广泛应用于临床，已成为外科多种创面的首选治疗方法,10余年来VSD技术得到了不断改进装置更加简单，使用更方便，可进行院外治疗，从而使无数皮肤软组织缺损的患者减轻了痛苦，降低了创面感染机率，明显缩短了创面愈合时间，显著提高医护人员工作效率，节省大量综合医疗资源费用，VSD 技术安全、有效、简便，深受广大医医护人员及患者的信赖。
二、VSD应用原理VSD材料：为密闭无菌包装，外观柔软湿润，类似海绵，有极好的吸附性和透水性，质地柔软，包括：①医用泡沫敷料是以聚乙烯酒精水化泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面，充当创面与引流管的中介，其内置1—2根多侧孔硬质硅胶引流管，将传统的点状引流变为全方位引流②配套材料：以生物半透膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管和负压源连接，使整个与VSD相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外；③负压引流源：中心负压吸引装置，“Y”型连接头。
VSD护理新进展探讨
VSD护理新进展探讨1.VSD引流技术是指用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料包裹引流管，覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜进行封闭，使其成为一个密闭状态，最后把外漏的引流管接通可控负压源，进行全方位的引流，从而促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
2.VSD的材料构成2.1医用泡沫材料：主要成分为多聚乙烯醇。
2.2多侧孔引流管：为多侧孔硬质硅胶管。
2.3生物透性薄膜。
2.4负压引流装置：有中心负压装置、电动吸引器、负压球、外科真空瓶等。
3.VSD的适应症3.1用于大面积软组织缺损的创面和创腔；3.2骨筋膜室综合征；3.3开放性骨折可能合并感染者；3.4关节腔感染需切开引流者；3.5急慢性骨髓炎需开窗引流者；3.6手术后切口感染；3.7肝脓肿、脾脓肿及腹膜腔或腹膜后脓肿或感染；3.8消化系统术后漏或瘘；3.9手术后如妇产科手术切口裂开残腔较大，积液多者；3.10糖尿病、下肢静脉曲张致小腿慢性溃疡、骶尾部压疮患者；3.11用于植皮术的辅助治疗等。
4.VSD的禁忌症4.1凝血功能异常者；4.2有湿性坏疽存在的伤口；4.3癌细胞存在可发生癌转移的伤口；4.4未经治疗的慢性骨髓炎；4.5 有活动性出血或渗血的创口；4.6直接用于暴露的血管神经及脏器伤口等。
5.VSD的护理5.1心理护理由于患者对VSD认知的不足，密闭引流下不能直观看见伤口愈合情况，患者顾虑较多，护士应主动向患者耐心地讲解VSD的相关知识，消除患者的恐惧，增强信心。
5.2体位根据病情取合适体位。
患肢在引流过程中要抬高10～20°并处在功能位，患者不得下床活动，确保引流管的出口处在低位，加强患肢肢端血运观察。
合并骨筋膜室综合征者，患肢不宜抬高。
背部、骶尾部和小腿等易受压部位，常更换体位，用枕头、水垫等柔软物加以保护。
5.3保持有效负压5.3.1负压值的选择保持有效负压是封闭引流成功的关键，负压过大会导致创口出血，疼痛加剧，同时影响肉芽组织生长，压力过小又不能充分引流。
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结论
三种手术方式均是治疗VSD安全、有效的方法。 相对传统术式和介入术式，经胸微创术式在取得确切疗 效的同时，能有效规避二者缺点，具有较好的临床前景。 临床上应充分评估病情，根据不同的手术适应症选择合 适的手术方式，在同等适应症的情况下可优先推荐经胸 微创术式。
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传统手术
优点
所有患者都适用， 且适用于VSD合 并其他心脏病。
缺点
有体外循环损伤， 一般需输血液制品， 创伤大，不美观， 恢复较慢。
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经皮介入治疗 VSD主要是经 股静脉入口， 沿股静脉-右 心 室 -VSD- 左 心室-降主动 脉-股动脉轨 道输送封堵伞， 在左心室或升 主动脉内打开 前伞，后撤于 VSD处在右室 打开后伞，封 堵VSD。
入院诊断
治疗经过
室间隔缺损，心功能ǁ级。
予完善术前准备后于10月25日在手术室行“经皮 经左胸壁室间隔缺损封堵术”术程顺利，术后恢 复良好，于10月28日出院。
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传统开胸体外循环直视修补术 目前我 院开展 的治疗 VSD的 手段
经皮介入封堵术
超声引导下经皮经胸封堵术
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传统手术是指劈开胸骨，经体外循环排空心脏血液，在 直视下直接进行VSD的修补。
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优点
创伤小，患 者易接受， 规避体外循 环损伤。
缺点
介入 治疗
有放射性损伤， 造影剂损伤， 适应症较窄 ， 有损伤血管内 壁的危害。
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超声引导下经皮经胸腔治疗可以说是杂交手术，经胸壁切 口进入心包腔，在右心室表面合适位置缝制荷包，在食道 超声监测下采用直接输送法将封堵器放在VSD部位，无异 常情况即可释放封堵器。
既避免常规手术损伤也避免了介入治疗带来 的射线损伤、导丝经过血管对血管壁的损伤。 在经传统手术需二次手术的患者中有优势。
中远期效果还有待大量病例的长期随访。
缺点
经皮经胸治疗VSD最近几年才较广泛应用于临床，关于 这三种术式的对比研究，通过查阅大量文献资料，可发 现以下基本规律：
直视组手术时间、输血量、术后机械通气时间、术后ICU监护时间、 术后住院时间明显大于介入组和微创组(P <0.001)。 介入组无需输血、机械通气和ICU监护。 微创组手术时间和术后住院时间明显长于介入组（P<0.001）。三 组手术成功率和主要并发症发生率比较无统计学差别（P>0.05）。
VSD 临床治疗新进展
------ 心胸外科
徐萌
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案例分享
患者，男， 34岁 主诉 因“心脏刀刺伤术后3月，发现心脏杂音3月”入 院，患者3月前因心脏刀刺伤在全麻下行“右心 室流出道透壁伤缝闭术”，术后查体发现心脏杂 音，心彩诊断为室间隔缺损，后患者因个人原因 要求出院，现为求进一步治疗余10月14收入我科。
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适应症相对较宽
优点
特别是对于经皮导管所不能治疗的大室缺或低体重 儿等不能耐受手术和体外循环的患者。
节约成本
此例患者未留置引流管，呼吸机使用时间＜3h，ICU 停留一天，术后三天出院，节约医疗成本。
Hale Waihona Puke 能最大限度减少并发症经皮经胸 封堵术
因在食道超声和心电监护双重监护下，术中即可发现 残余分流、心率失常、瓣膜返流等主要并发症。