考研中医综合中医内科学(气、血、津液病证)模拟试卷5

考研中医综合中医内科学（气、血、津液病证）模拟试卷5(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：13，分数：26.00)1.历史上，哪位医家已将郁证列为一个专篇，提出了六郁之说，并创立了相应的治疗方剂A.张景岳B.巢元方C.徐灵胎D.朱丹溪√元代朱丹溪《丹溪心法·六郁》将郁证列为一个专篇，提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，并创立了六郁汤、越鞠丸等相应的治疗方剂。

故D为正确选项。

2.患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。

治宜选用A.越鞠丸B.丹栀逍遥散C.小柴胡汤D.柴胡疏肝散√上述症状属于郁证之肝气郁结证。

其病机为肝郁气滞，脾胃失和。

治宜疏肝解郁，理气畅中。

其代表方为柴胡疏肝散。

故D为正确选项。

3.患者多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。

治宜当选A.甘麦大枣汤B.天王补心丹C.当归补血汤D.归脾汤√上述症状属于郁证之心脾两虚证。

其病机为脾虚血亏，心失所养。

治宜健脾养心，补益气血。

其代表方为归脾汤。

故D为正确选项。

4.患者鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。

治宜选用A.小蓟饮子B.银翘散C.清胃散D.玉女煎√上述症状属于鼻衄之胃热炽盛证。

其病机为胃火上炎，迫血妄行。

治宜清胃泻火，凉血止血。

其代表方为玉女煎。

本方滋阴清胃泻火。

故D为正确选项。

5.患者咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

治宜选用A.咳血方B.龙胆泻肝汤C.十灰散D.泻白散和黛蛤散√上述症状属于咳血之肝火犯肺证。

其病机为木火刑金，肺失清肃，肺络受损。

其治法为清肝泻火，凉血止血。

其代表方为泻白散和黛蛤散。

前方清泄肺热，后方泻肝化痰。

故D为正确选项。

6.患者久病尿血，血色淡红，头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。

治宜选用A.六味地黄丸B.归脾汤C.金匮肾气丸D.无比山药丸√上述症状属于尿血之肾气不固证。

其病机为肾虚不固，血失藏摄。

治宜补益肾气，固摄止血。

其代表方为无比山药丸。

本方补肾固摄。

故D为正确选项。

7.患者喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌质红，少津，苔薄黄，脉数。

治当A.润肺止咳，宁络止血B.清热化痰，凉血止血C.清热润肺，凉血止血D.清热润肺，宁络止血√上述症状属于燥热伤肺之咳血。

其病机为燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损。

治宜清热润肺，宁络止血。

其代表方为桑杏汤。

本方清宣肺热，肃肺止咳。

故D为正确选项。

8.身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。

其诊断为A.悬饮B.溢饮√C.痰饮D.支饮悬饮为胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。

溢饮为身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。

痰饮为心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停于胃肠。

支饮为咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。

故B为正确选项。

9.患者寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，痰少，气急，胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重，心下痞硬，干呕，口苦，舌苔薄白或黄，脉弦数。

治宜当选A.柴枳半夏汤√B.小半夏加茯苓汤C.小柴胡汤D.苓桂术甘汤上述症状属于悬饮之邪犯胸肺证。

其病机为邪犯胸肺，枢机不利，肺失宣降。

治宜和解宣利。

其代表方为柴枳半夏汤。

本方功能和解清热，宣肺利气，涤痰开结。

故A为正确选项。

10.下列哪部医学著作明确提出消渴之上、中、下之分类A.《儒门事亲》B.《备急千金要方》C.《证治要诀》√D.《证治准绳》明代戴思恭《证治要诀》明确提出消渴上中下之分类。

故C为正确选项。

11.患者口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

其诊断为A.上消√B.中消C.下消D.口渴症上述症状属于上消之肺热津伤证。

其病机为肺脏燥热，津液失布。

治宜清热润肺，生津止渴。

其代表方为消渴方。

故A为正确选项。

12.患者尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。

治当宜选A.六味地黄丸√B.左归丸C.都气丸D.地黄饮子上述症状属于下消之肾阴亏虚证。

其病机为肾阴亏虚，肾失固摄。

治宜滋阴固肾。

其代表方为六味地黄丸，本方滋养肾阴。

故A为正确选项。

13.患者发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红，苔黄，脉弦数。

治当宜选A.丹栀逍遥散√B.小柴胡汤C.柴胡疏肝散D.逍遥散上述症状属于内伤发热证之气郁发热证。

其病机为气郁日久，化火生热。

其治法为疏肝理气，解郁泻热。

其代表方为丹栀逍遥散。

故A为正确选项。

二、 B1型题(总题数：4，分数：16.00)A．虚热炽热，痰阻经络 B．肾阴亏损，精血不足 C．阴虚内热，脉络失养 D．燥热伤阴，络脉瘀阻（分数：4.00）(1).消渴病并发视瞻昏渺的机理是A.B. √C.D.(2).消渴病并发中风偏瘫的机理是A. √B.C.D.消渴病日久，易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚。

二是病久入络，血脉瘀滞。

血瘀是消渴病的重要病机之一，且消渴病多种并发症的发生也与血瘀密切有关。

消渴病常病及多个脏腑，病变影响广泛，未及时医治以及病情严重的患者，常可并发多种病证，其中，肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不足，无以上承于耳目就会并发白内障、雀目、耳聋。

阴虚热炽，炼液成痰，痰阻经络，发为胸痹、中风偏瘫。

故分别宜选B、A。

A．加味清胃散合泻心汤B．玉女煎 C．清胃散 D．犀角地黄汤（分数：4.00）(1).鼻衄之胃热炽盛证，治宜选方A.B. √C.D.(2).齿衄之胃火炽盛证，治宜选方A. √B.C.D.鼻衄之胃热炽盛证表现为鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。

其病机为胃火上炎，迫血妄行。

治宜清胃泻火，凉血止血。

其代表方为玉女煎。

齿衄之胃火炽盛证表现为齿衄，血色鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数。

其病机为胃火内炽，循经上犯，灼伤血络。

治宜清胃泻火，凉血止血。

其代表方为加味清胃散合泻心汤。

故分别宜选B、A。

A．七福饮 B．金匮肾气丸 C．养心汤 D．大补元煎（分数：4.00）(1).虚劳之肾气虚证，治宜选方A.B.C.D. √(2).虚劳之心气虚证，治宜选方A. √B.C.D.虚劳之肾气虚证表现为神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀，舌质淡，脉弱。

其病机为。

肾气不充，腰督失养，固摄无权。

治宜益气补肾。

其代表方为大补元煎。

本方补益肾气，适用于肾气不足之证。

虚劳之心气不足证表现为心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗。

其病机为心气不足，心失所养。

治宜益气养心。

其代表方为七福饮。

本方补益气血，宁心安神，适用于心气不足者。

故正确选项分别为D、A。

A．小青龙汤 B．葶苈大枣泻肺汤 C．柴枳半夏汤 D．椒目瓜蒌汤（分数：4.00）(1).悬饮之邪犯胸肺证，治宜选方A.B.C. √D.(2).支饮之寒饮伏肺证，治宜选方A. √B.C.D.悬饮之邪犯胸肺证表现为寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，痰少，气急，胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重，心下痞硬，干呕，口苦，舌苔薄白或黄，脉弦数。

其病机为邪犯胸肺，枢机不利，肺失宣降。

治宜和解宣利。

其代表方为柴枳半夏汤。

支饮之寒饮伏肺证表现为咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，经久不愈，天冷受寒加重，甚则引起面浮跗肿。

或平素伏而不作，遇寒即发，发则寒热，背痛，腰痛，目泣自出，身体阵阵瞤动。

舌苔白滑或白腻，脉弦紧。

其病机为寒饮伏肺，遇感引动，肺失宣降。

治宜宣肺化饮，其代表方为小青龙汤。

故分别宜选C、A。

三、 X型题(总题数：8，分数：16.00)14.咳血的常见证候是A.燥热伤肺√B.胃火炽盛C.肝火犯肺√D.阴虚肺热√咳血的临床常见证候有燥热伤肺证、肝火犯肺证、阴虚肺热证。

其中燥热伤肺证表现为喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热，舌质红，少津，苔薄黄，脉数。

肝火犯肺证表现为咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

阴虚肺热证表现为咳嗽痰少，痰中带血，或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。

故正确选项为ACD。

15.以龙胆泻肝汤为主方加减治疗的血证有A.鼻衄√B.吐血√C.齿衄D.便血鼻衄的临床常见证候有热邪犯肺证、胃热炽盛证、肝火上炎证、气血亏虚证，其代表方剂分别为桑菊饮、玉女煎、龙胆泻肝汤、归脾汤。

吐血的临床常见证候有胃热壅盛证、肝火犯胃证、气虚血溢证，其代表方分别为泻心汤合十灰散、龙胆泻肝汤、归脾汤。

齿衄的临床常见证候有胃火炽盛证、阴虚火旺证，其代表方分别为加味清胃散合泻心汤、六味地黄丸合茜根散。

便血的临床常见证候有肠道湿热证、气虚不摄证、脾胃虚寒证。

其代表方分别为地榆散合槐角丸、归脾汤、黄土汤。

故正确选项为AB。

16.下列各项中，可用归脾汤治疗的病证有A.气血亏虚之眩晕√B.心脾两虚之不寐√C.气血亏虚之内伤发热√D.心血不足之盗汗√眩晕之气血亏虚证，其临床表现为眩晕动则加剧，劳累即发，面色恍白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。

治宜补益气血，调养心脾。

代表方为归脾汤。

不寐之心脾两虚证，其临床表现为不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，倦怠食少，伴头晕目眩，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

治宜补益心脾，养血安神。

代表方为归脾汤。

内伤发热之血虚发热证，其临床表现为发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。

治宜益气养血。

其代表方为归脾汤。

盗汗之心血不足证，其临床表现为自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。

治宜养血补心。

其代表方为归脾汤。

故ABCD皆为正确选项。

17.内伤发热的常见病因病机有A.气血亏虚√B.阴虚火旺√C.瘀血内结√D.肝气郁结√引起内伤发热的病因主要是久病体虚、饮食劳倦、情志失调及外伤出血，其病机主要为气、血、阴、阳亏虚，以及气、血、湿等郁结壅遏而致发热两类。

故ABCD皆为正确选项。

18.血虚型之虚劳多见于A.心血虚√B.肝血虚√C.脾血虚√D.肾血虚虚劳之血虚证包括心血虚证、肝血虚证，脾血虚常与心血虚同时并见，故临床常称心脾血虚。

心主血、脾统血、肝藏血，故血虚之中以心、脾、肝的血虚较为多见。

故正确选项为ABC。

19.自汗盗汗的治法主要有A.清肝泻热√B.疏肝解郁C.益气固表√D.滋阴降火√自汗、盗汗是由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。

不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者称为自汗；寐中汗出，醒来自止者称为盗汗，亦称寝汗。