临床科室药事管理记录本6
资阳市雁江区中和中心卫生院科室药事管理记录本
科室负责人
资阳市雁江区中和中心卫生院编制2009年1月1日启用
规范临床科室药事管理记录本的规定
一、资阳市雁江区中和中心卫生院科室药事管理记录本适用于临床科室。
二、科室药事管理记录本记录要求包括时间要求、格式要求和内容要求三部分。
（一）时间要求：科室每月至少记录一次，在当月5日前完成上一月记录，各科可根据本科实际情况随时开展分析活动并随时记录。
（二）格式要求：按照记录本中制作的格式完整记录清楚。
1、科室医生处方质量统计分析表（表一）
（）月份科室医生处方质量统计分析表
医生姓名抽查处方总数不合格处方数处方合格率 %
合计
分析评估
2、科室使用限制性抗生素审核登记表（表二）
申请日期住院号申请医师审批领导患者诊断与用药理由药物名称与剂量
3、科室使用精神麻醉药品统计表（表三）
月度药品名称
使用数量
4、药物不良反应登记表（表四）
登记日期住院号主管
医师
患者
姓名
疾病诊断名称
不良反应
报告时间
不良反应
表现情况
处理措施
治疗结果
5、科室药事管理活动记录表（表五）
时间：200 年月日
地点：
参加人员：
主持人：
记录人：
议题：
内容：
（三）内容要求：科室管理管理记录内容包括四个方面：
1、科室医生处方质量统计分析：要求每月对科室有处方权的医生所开的处方抽取100张按照《医院处方质量评分标准》，统计出每位医生和整个科室月度处方合格率，并对处方质量问题进行评估总结（表一）；
2、科室使用限制性抗生素审核登记：将医院规定的需要审批的限制性抗生素的审批使用情况进行登记（表二）；
3、科室使用精神麻醉药品统计：将全月科室使用的精神和麻醉药品进行统计登记；
4、药物不良反应登记：将科室发生不良反应的药物进行登记；
5、科室药事管理活动记录：将科室每月开展的活动或参加医院药事管理委员会活动进行记录。
三、科室院感管理记录本将作为医院检查科室管理和考核科室管理者业绩的依据之一。
四、本规定从2008年11月1日起执行。
科室医生处方质量统计分析表（表一）（40页）
20 年（）月份
医生姓名抽查处方总数不合格处方数处方合格率 % 备注合计
分析评估
科室使用限制性抗生素审核登记表（表二）（10页）
申请日期住院号申请医师审批领导患者诊断与用药理由药物名称与剂量
科室使用精神麻醉药品统计表（表三）（5页）
200 年度
（一）月份
药品名称
使用数量
（二）月份
药品名称
使用数量
（三）月份
药品名称
使用数量
（四）月份
药品名称
使用数量
（五）月份
药品名称
使用数量
（六）月份
药品名称
使用数量
（七）月份
药品名称
使用数量
（八）月份
药品名称
使用数量
（九）月份
药品名称
使用数量
（十）月份
药品名称
使用数量
（十一）月份
药品名称
使用数量
（十二）月份
药品名称
使用数量
200 年年度统计
药品名称
使用数量
药物不良反应登记表（表四）（5页）
登记日期住院号主管
医师
患者
姓名
疾病诊断名称
不良反应
报告时间
不良反应
表现情况
处理措施
治疗结果
科室药事管理活动记录（40页）
时间：20 年月日
地点：
参加人员：
主持人：
记录人：
议题：
内容：
医院临床教学工作管理制度
医院临床教学工作管理制度 一、教学管理 （一）临床教学组织管理 1、医院临床教学工作由业务院长分管，科教科组织实施。 2、规划医院临床教学工作、制定临床教学工作制度、督促临床教学管理情况、部署医院教学任务、安排教学工作、检查临床教学工作质量、组织临床教学活动、研究临床教学方法、处理临床教学问题。 （二）临床教学管理规范程序 教学管理组织机构 （1）医院临床教学工作领导小组——主管教学工作的分管院长——医务科——带教老师。 （2）医院临床教学工作领导小组：医院临床教学工作的管理决策机构。 （3）分管院长：管理全院的临床教学工作。 （4）医务科：具体组织实施全院的临床教学工作，协助具体组织教学任务与计划的实施，安排科室的教学任务、培训和考核等工作。整理书面材料，填写各类表格。 （三）医院临床教学工作领导小组 1、由分管院长、有关职能部门、临床等管理人员组成，为医院临床教学工作的管理决策机构。按实习大纲要求统一规划、组织、协调、督促教学工作，促进教学管理的科学化、制度化、规范化。
2、建立一支机构合理、素质较高的教学管理队伍和带教老师队伍，充分调动教学人员的积极性，不断提高带教老师队伍的政治、业务水平。 3、制定本院的教学工作目标和年度教学工作计划，制定教学有关制度及管理措施，定期检查评估科教科、临床教学教研室的教学工作落实情况。 4、每年实习生来院前各召开一次教学工作会议，落实本年度的教学计划、教学准备工作。 5、随时了解并解决教学工作中存在的各种问题，听取各教研组、带教老师及实习生对教学工作的意见和建议，协调与教学有关的各部门的工作。 （四）科教教学工作制度 1、为医院临床教学常设办事机构，设专职教学管理人员，根据临床教学工作规划组织实施全院的临床教学日常工作。 2、执行有关临床教学工作，制定教学工作计划和总结。审定临床带教老师资格。督促、考核教学相关工作的完成情况。 3、负责接纳安排实习生，制定实习计划和实施计划，安排实习生的岗前培训、医德医风教育、全院临床教学讲座、实习轮转安排、出科理论考试、实习结束前的考核鉴定等事宜。 4、负责与相关医学院校的有关教学事务的联系和协调等工作。每学年结束时完成优秀实习生和优秀带教老师的评选工作。 （五）教研室工作制度
临床路径管理记录文本本
临床路径管理记录本 科室： 年份： 西充县人民医院
西充县人民医院临床路径工作管理制度为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高患者满意度，根据卫生部《临床路径管理指导原则(试行)》等文件精神，结合我院实际情况，制定本管理制度。 一、临床路径是指由医疗、护理和相关专业的人员针对某个诊断或某种手术指定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。 二、各临床科室、相关科室应当参照本制度实施临床路径管理工作。 三、成立医院临床路径管理委员会和临床路径管理指导评价小组(以下简称“管理委员会”和“指导评价小组”)，工作开展在医院管理委员会指导下，由临床路径管理试点工作实施小组(以下简称“科室实施小组”)具体实施，院长任管理委员会主任，科室主任为科室实施小组第一责任人。 四、管理委员会全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期
检查各科室临床路径执行情况。 五、管理委员会应定期(每季度)组织召开由院领导主持，医疗、护理、质控主管部门参加的联席会议;定期组织召开医疗、护理、医技、药房等部门的协调会;定期组织相关专家及相关委员会，对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室。 六、科室实施小组应定期(至少每季度一次)召开临床路径总结评估会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进，对试点疾病的监测指标（如入组率、完成率、住院天数、费用等）进行分析评估，并上报医务科。总结影响试点疾病质量监控的问题，对管理委员会的反馈意见及时落实，采取措施，持续改进。 七、临床路径文本的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情况进行本土化，严格按照卫生部临床路径管理要求，对于符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。 八、尊重患者知情同意权，在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义、以及相应的诊疗项目等，并将患者评估结果和实施方案通知相关护理组。 九、经治医师应根据当天诊疗项目完成情况以及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。 十、诊治过程中出现变异的，应当及时将变异情况记录在医嘱及病程记录中，护理应将变异记录在临床路径护理篇中，并对变异情况
科室质量与安全管理活动记录本模板(新)
科室质量与安全管理活动 记录本 科室：___________ 年度：___________
科室质量与安全管理小组 工作制度 一、科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工作，下设四个质量控制组：医疗质量管理组、护理质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病种质量组。 二、负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。 三、负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意识。 四、按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。 五、每月召开一次医疗质量与安全讨论会，对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，对医疗护理质量进行动态评判，对科室的医疗质量控制工作进行总结，并做好活动记录，作为科室质量持续改进依据，由科室主任审阅后签名负责。 六、定期（每季度或每半年）对相关质量与安全指标进行汇总分析，做出阶段小结。 七、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案，对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室质量与安全管理小组成员科室质量与安全管理小组成员名单：
各质量控制组成员及工作职责 一、医疗质量管理组 1、人员构成 组长： 成员： 2、工作职责 1）负责本科室医疗质量管理的各项工作，根据本科室的特点，制定科室管理制度、质控方案，并组织实施。 2）对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。 3）负责组织本科室人员学习医疗相关规章制度、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育。 4）讨论总结本科室的医疗运行情况，对诊疗质量（超长住院、并发症、核心制度执行情况等）、病历质量、合理用药、输血管理、围手术期质量管理、医疗差错、投诉纠纷、医疗安全(不良)事件、医疗质量管理科所发《整改通知书》等进行有针对性的质控。 5）针对发现的问题提出改进措施，并在下次会议中（或下个周期中）对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量的持续改进。 二、护理质量控制组 1、人员构成 组长：
医院临床教学工作管理制度
医院临床教学工作管理制度 临床教学是医院医、教、研三大任务之一，我院在完成医疗任务、保证医疗质量的前提下，承担着临床教学实习任务。根据各相关医学院校临床教学实习管理规定，结合我院具体情况，特制定本制度。 一、教学管理 （一）临床教学组织管理 1.医院临床教学工作由业务院长分管，科教部组织实施。 2.科教部负责规划医院临床教学工作、制定临床教学工作制度、督促临床教学管理情况、部署医院教学任务、安排教学工作、检查临床教学工作质量、组织临床教学活动、研究临床教学方法、处理临床教学问题。 （二）临床教学管理规范程序：教学管理组织机构 1.主管教学工作的分管院长——科教部——带教老师。 2.分管院长：管理全院的临床教学工作。 3.科教部：具体组织实施全院的临床教学工作；组织教学任务与计划的实施，安排科室的教学任务、培训和考核等工作；整理书面材料，填写各类表格。 （三）科教部工作制度 1.科教部为医院临床教学常设办事机构，设专职教学管理人员，根据临床教学工作规划组织实施全院的临床教学日常工作。 2.执行有关临床教学工作，制定教学工作计划和总结。审定临床
带教老师资格。督促、考核教学相关工作的完成情况。 3.负责接纳安排实习生，制定实习计划和实施计划，安排实习生的岗前培训、医德医风教育、全院临床教学讲座、实习轮转安排、出科理论考试、实习结束前的考核鉴定等事宜。 4.负责与相关医学院校的有关教学事务的联系和协调等工作。每学年结束时完成优秀实习生和优秀带教老师的评选工作。 （四）教研室工作制度 1.设内科学教研室、外科学教研室、妇产科学教研室、儿科学教研室、急救医学教研室、眼耳鼻喉科学教研室、皮肤科学教研室、影像学教研室等教研室。 2.组织安排本学科的日常教务活动。推荐带教老师，负责对教研组带教老师的管理、指导和考核等工作。 3.负责实习医师在本科实习的日常管理、临床带教和出科时的理论考试和操作考核。按照安排完成全院临床教学讲座(理论大课)，督促完成教案。 4.教研室每两周应进行一次针对实习生的临床小讲课；组织并规范教学查房，组织本学科临床教学和病例讨论。 5.完成本学科全年临床教学工作计划及年终总结，完成对临床带教老师的教学考核。 （五）临床教学 1.凡具备一定理论知识和临床经验，工作三年以上，有一定教学能力的各级各类专业技术人员，均有承担临床教学的义务。
临床路径管理记录本
临床路径管理记录本 科室: __________________ 年份： _________________
封丘县人民医院 临床路径管理小组 组长: 副组长: 成员: 职责： （一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； （二）负责提出科室临床路径病种选择建议，并同药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径的文本； （三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议； （四）参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
科室实施路径疾病病种：
封丘县人民医院临床科室临床路径实施流程 各科室: 临床路径一般应当按照以下流程实施（流程图附后）： 一、患者住院后病房经治医师首先对患者时行检诊。经治医师对住院患者进行临床路径的准入评估，并将评估结果报告个案管理员及科主任。 二、符合准入标准的，在《临床路径登记本》中登记，经治医师按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，在长期医嘱中下达“进入临床路径”医嘱，根据医师版临床 路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。护士在病房护士工作站录入“进入临床路径”医嘱。（注: “进入临床路径”该条医嘱不收费） 三、相关护理组对进入临床路径的患者进行评估，根据医嘱和相应的护理版临床路径为病人实施整体化护理，包括入院宣教（环境、制度等）、健康教育、正确执行医嘱、病情观察、护理措施的落实等。 四、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并由经治医师逐项填写医师版临床路径表，不能空项。医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。 相关护理组完成护士版临床路径表。如果患者中途退出临床路径，经治医师和相关护理临床路径的原因。 五、进入临床路径的患者出院时，经治医师要在《临床路径登记本》中逐项登记该患者信息，有无变异等，中途退出临床路径的患者信息也要登记，并注明退出原因。
医院科研教学管理的设计思路与实现教学教材
医院科研教学管理的设计思路与实现医院是医疗、教学、科研、预防四位一体的事业单位。医院的信息系统本应该根据这四项基本任务，建立两大平台，即医疗平台和管理平台。全面覆盖医教研防四项基本任务。而科研、教学平台是管理平台中的重要组成部分。但是，由于种种原因，到目前为止，多数医院的信息系统仅仅只搭建了医疗平台。管理平台的建设，还没有引起足够的重视。随着医院计算机应用水平的提高，管理平台的滞后的矛盾逐步尖锐起来。尽快建设科研教学管理平台，利用计算机技术全面管理人员、科研、教学工作中的各种事务，是很急迫的任务，是医院信息系统拓展的组成部分，也是强化医院内部管理的重要途径。 一、医院科教管理平台建设的现状 近年来，我们在推广应用《医院技术档案管理系统》、《医院科研管理系统》、《医院临床教学管理系统》和《医院继续教育管理系统》的实践中，与国内200多家医院进行了不同程度的沟通。发现许多医院的信息系统发展极不平衡。主要体现在医疗平台逐步强大，而管理平台越来越滞后。决策人员可以方便地掌握每一个病人的信息，却不能掌握员工的信息。许多医院还没有把科研教学的计算机管理列入议程。经分析，其主要影响因素有以下四个方面。一是投入不足，信息系统建设缺少正常的投资渠道。在当前大环境下，医疗工作承担了创收任务，而其他三项工作则放在了节支的范畴。与医疗工作相比，
教育、科研、预防都有不同程度地削弱。二是认识不足，没有确立以人为本的管理理念，对人的管理和对事务的管理仍然满足于粗旷的定性管理，没有发挥计算机的管理功能。三是没有从全院的层面，统筹考虑计算机网络的应用。职能科室基本上仍然处于单机阶段。逐步形成了许多信息孤岛。一些医院甚至会有十几个人员数据库，相互又不能沟通，极易造成紊乱。一些事务被重复管理，另外一些事务却没有部门管理，到了晋升、评审等急需提供数据的时刻，谁也拿不出有说服力的数据。四是还没有适合我国国情的、全面管理人员、教学、科研的平台级的应用软件系统。这些影响因素如果不尽快排除，建设医院科研教学管理平台就成了空话。 二、科研教学平台的体系结构 科研教学是全院的工作。科研教学平台是全院共同使用的工作平台。医院科研教学管理平台的建设，一定要从全局出发，统筹规划。 完整的科研教学平台应包括数据库服务器，网络，客户端工作站、Internet接入方案和网上教育及学分授发的控制设备。应建立专用的数据库服务器。经授权的联网计算机，可以访问该服务器。服务器可放置在信息中心的机房内，也可放置在机关的某个位置。服务器的物理安全性能（防毒、防黑、防侵入），应由计算机中心负责维护，数据库的安全性（备份、恢复），应由医院指定专人负责维护。近年来，随着Internet应用的发
单病种质量控制管理记录本(电子版)
单病种 质量管理与持续改进记录本 科室：妇科 年度： 2015年
单病种 质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以科室主任为组长的临床路径与单病种质量控制小组，并设有质控员，负责监督管理本科室单病种质量信息上报工作。 2、本质量控制记录本由各科室主任负责，由主管医师填写。 3、科室根据医院的要求制订本科室每季度单病种质量控制重点内容。对变异、退出病例进行记录及讨论。 4、每季度对监测信息进行汇总与分析，提出持续改进措施。 5、每年度科室要制订年度单病种质量控制计划、实施方案及单病种质量控制指标。 6、每年底对本年度科室单病种质量控制情况进行总结。
单病种 质量管理小组成员及职责 一、科室单病种质量控制小组成员名单： 组长：赵光阳 质控员：田维莉赵光阳 成员：赵光阳田维莉贺婕周小容黎大惠韦洁罗灿英马红伟邓容李玲玲程志红方婵 二、具体职责： 1、负责单病种相关资料的收集、记录和整理； 2、负责提出科室单病种病种选择建议，会同护理、药学、医技及财务等部门制订单病种质量控制表； 3、结合单病种实施情况，提出单病种质量控制表的修订建议； 4、参与单病种的实施过程和效果评价与分析，并根据单病种实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
2015年度科室单病种质量控制计划 1.科室对单病种开展质量监控。 2.质量考核与督查的控制指标： （1）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率。 （2）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、抗菌药物使用率、病死率、15日内再住院率。（3）效率指标：平均住院日。 （4）常用指标：平均住院费用、药品费用、检查费用。 3.质量控制的主要措施： （1）严格执行专科诊疗常规和技术规范。 （2）坚持三级查房和疑难病例讨论制度。 （3）合理用药，控制院内感染。 （4）加强危重患者和围手术期患者管理。 （5）使用适宜技术，合理检查，提高诊疗水平。
医院教学管理制度
医院教学管理制度 为保证临床技能实践教学中心工作做到有计划，有检查、有总结，有效地完成各项教学任务，保证教学质量，规范教学活动的各个环节，特制定有关教学管理方面的规章制度。 临床教学工作实行院长负责制，由科教科具体实施，各学科教研室主任由科室主任担任，各教研室设教学干事一人协助工作。各课程准备工作由学校及科教科部署，由各教研室指定教师负责备课及授课。 一、教师授课通知制度 每学期授课前由教学干事根据学校下发的课程表填写教学进度表及授课教师名单，并将授课的详细安排通知授课教师，同时以文字形式张贴至学生公布栏。多名教师承担同一教学班教学时，前任教师有责任对后续教师进行教学相关情况的交接。 二、试讲制度 对于新开课教师，要建立试讲制度，安排老教师审阅备课讲稿，并组织有关教师听其试讲。试讲合格的才能安排部分章节内容面向学生讲课，在讲课中，安排老教师随堂听课，给予指导。待得到老教师和学生的认可后，才能正式安排开课。 1.新教员的定义是首次开课的教师、新调入的副高以上职称的医务人员及新分配的硕士生。 2.试讲的内容包括科教科指定部分和自己选定部分，分别为两学时。 3.参加新教员试讲的听课的人员为相关临床科室教员及科教科成员，并对新教员试讲情况进行考核，并提出修改意见。
4.对新教员试讲考核主要包括:授课内容时间的分配是否合理，重点是否突出，板书是否工整，是否能利用现代教学手段，语言表达是否流畅，及仪容是否得体。 5.对试讲合格的新教员，安排其参与临床教研室的教学活动;对试讲不合格的新教员，安排有经验的教员对其进行一个月培训，培训结束后，再次进行试讲，直至其达到要求为止。 三、集体备课制度 数名教师教同一门课进度相同时，坚持集体备课制度;不同进度的同一门课程，也应加强集体研究和交流。要求如下: 1.每一轮教学活动前的一个月进行集体备课。 2.备课由科教科组织进行，由临床教研室成员负责准备，授课教师原则上均应参加备课。备课内容应包括:?授课要点;?实际操作，关键点，难点。?引进新内容的深度及范围。 3.教研室主任根据参加教学活动所有教员的具体情况，分配各位教员承担主讲的内容。 4.对讲解的内容，各教员提出建议和修改意见。 四、教案书写制度 1.承担授课任务的所有教师在授课前应认真备课，并准备好授课讲稿及课件，同时按要求书写相关教案，课程结束后将教案交科教科存档。 2.教案也称课时计划。教师经过备课，以课时为单位设计的具体教学方案。教案是上课的重要依据。通常包括:班级、学科、课题、上课时间、类型，教学方法、教学目的，教学内容，进程和时间分配等。整个教案还应有教具和现代教学手段(如电影、投影，录像、录音等)的使用、作业题、板书设计和课后自我分析等项
临床路径管理登记本53024
临床路径管理记录本 科室: 年份： 医学院附属医院
临床路径管理小组 组长： 副组长： 成员: 职责： （一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； （二）负责提出科室临床路径病种选择建议，并同药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径的文本； （三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
医学院附属医院临床科室临床路径实施流程 各科室： 临床路径一般应当按照以下流程实施（流程图附后）： 一、患者住院后病房经治医师首先对患者时行检诊。在患者住院后24小时内，经治医师会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估，并将评估结果报告科主任。 二、符合准入标准的，经治医师按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，在长期医嘱中下达“进入临床路径”医嘱，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。护士在病房护士工作站录入“进入临床路径”医嘱。（注：“进入临床路径”该条医嘱不收费） 三、相关护理组对进入临床路径的患者进行评估，根据医嘱和相应的护理版临床路径为病人实施整体化护理，包括入院宣教（环境、制度等）、健康教育、正确执行医嘱、病情观察、护理措施的落实等。 四、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并由经治医师逐项填写医师版临床路径表，不能空项。医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。相关护理组完成护士版临床路径表。如果患者中途退出临床路径，经治医师和相关护理临床路径的原因。（临床路径表的规范填写纳入医疗护理文书管理） 五、进入临床路径的患者出院时，经治医师要在《临床路径管理病例个案评价登记本》中逐项登记该患者信息，有无变异等，中途退出临床路径的患者信息也要登记，并注明退出原因。
医院临床医学院教学管理制度
医院临床医学院教学管理制度 1.目的 保证教学工作正常进行，保障教学安全，提高教学质量。 2.依据 《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》《医学教育临床实践管理暂行规定》《中华人民共和国高等教育法》 3.使用范围临床医学院 4.职责 4.1临床医学院副院长:负责全院教学管理工作，组织贯彻执行上级有关教学方面的方针、政策、规定和任务。 4.2临床医学院教务办公室:协助临床医学院副院长根据大学医学院教学计划的规定，拟定本院教学具体实施方案，安排好办公室日常行政工作。 4.3 临床医学院教学质量管理委员会:负责临床医学院临床教学质量与督导工作。 4.4 各教研室:教学计划的具体实施。 5.内容 5.1 教学计划:上海交通大学医学院每学期根据各学院具体情况制定发放教学计划。 临床医学院在收到新学期的教学计划后组织相关人员认真研读，细化分工，明确教学任务。
5.2教学大纲 5.2.1教研室应根据各专业课程教学大纲组织讲学。新建专业尚无教学大纲的，教研室应根据课程要求自编教学大纲。 5.2.2教研室编写好教学大纲后，经学院、系部和教务处审核批准，统一执行。 5.3教学日历 5.3.1教学日历应在教学计划和教学任务书的规定内根据教学大纲要求和校历，由主讲教师或教学干事具体安排每节课的授课内容、讲授时间、讨论自学时间、实验见习内容和时间。 5.3.2每门课程其中高级职称教师应不少于60%（正高级教师不少于30%）。 每门课程讲授教师人数不应过多，避免教师调换频繁，一般每位教师承担授课时数不应少于8～10学时。 5.3.3主讲教师由教研室主任选派教学经验丰富，教学效果好的教师担任，主讲教师负责领导本课程教学的各个环节，任课教师不能任意改动，如确因公务需要变动者，应由教研室领导统筹安排好后呈报学院（系部）批准并及时在备注中记载。 5.3.4教学日历安排经院（系部）批准后，填写一式四份，分送院（系部）、教务处、教研室各一份，一份向学生公布，便于学生安排好预习。 5.3.5教学日历的执行情况，应列为各学期教学检查的主要内容之一。
临床路径管理记录本外科
赣州市肿瘤医院临床路径管理记录本 科室
临床路径管理工作制度 一、成立医院临床路径管理工作领导小组和临床路径管理工作实施小组，工作开展是在医院工作领导小组指导下，由科室工作实施小组具体实施，分管副院长任领导小组组长，科室主任为实施小组第一责任人。 二、我院临床路径管理工作领导小组全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况。 三、领导小组应定期（每三个月）组织召开由院领导主持，医疗、护理、质控、医技、药剂参加的联席会议；定期组织相关专家及相关委员会，对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室。 四、科室临床路径工作实施小组应定期（每三个月）召开临床路径总结评估会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进，对试点疾病的质量、费用及成本进行分析评估，总结影响试点疾病质量监控的问题，对领导小组的反馈意见及时落实，采取措施，持续改进。 五、临床路径管理表单的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情况进行本土化，严格按照卫生部临床路径管理要求，对于符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。 六、尊重患者知情同意权，在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义、以及相应的诊疗项目等，并将患者评估结果和实施方案通知相关护理人员。 七、经治医师应根据当天诊疗项目完成情况以及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。 八、诊治过程中出现变异的，当及时将变异情况记录在临床路径表单中，并对变异情况定期进行分析总结。对于较普通的变异，可通过科内讨论或查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法，找出变异的原因，提出处理意见，讨论情况应写入病程记录；对于较复杂而特殊的变异，应上报试点工作领导小组组织相关专家进行重点讨论。 九、对于因各种情况必须退出临床路径管理的病人，应进行告知，根据病人情况，按相关诊疗常规实施后续治疗，病人退出情况应有记录并定期分析总结。 十、实施临床路径管理的科室，要建立相应的临床路径登记本，详细记录患者进入、离开临床路径的时间，离开原因等相关信息； 十一、临床路径管理病人出院时应填写满意度调查表，科内留档。 十二、开展临床路径管理工作的专业科室，应严格按照要求开展临床路径管理工作，对临床路径管理实施过程中，不按照要求开展相关工作的个人和科室，将进行院内通报批评；科室的临床路径实施质量与每月医疗质量考核成绩与绩效挂钩，并作为年底评选先进集体的重要内容；临床路径的实施情况同时与科主任的干部考核，与医师个人评优选先等挂钩。
单病种质量控制管理记录本(7781)
妇产科单病种质量控制 管理记录本 甘孜州人民医院
目录 1.单病种质量管理实施小组成员名单 2.单病种质量管理小组职责 3.单病种质量管理制度 4.单病种质量管理工作流程 5.单病种质量管理培训记录 6.单病种质量管理总结
妇产科单病种质量管理实施小组成员名单 组长：主任张玲娟 负责本科室单病种质量控制的政策制度的传达以及落实实施情况，人员分配安排，单病种病例审核，总体监督 副组长：护士长朱玲 协助组长进行监督实施工作，定期审查单病种落实实施情况，并召开质量控制评估改进会议 组员：方竞副主任医师，陈丽主治医师、冷逸玫主治医师，谭剑主治医师，亮亮住院医师，规培医师钱学飞负责书写评估改进报告
单病种质量管理小组职责 1.主要负责本科室单病种质量管理的具体实施和相关资料的收集整理，组织科室人员学习单病种质量管理相关知识，严格按照卫生部公布的质量控制指标进行单病种管理，定期梳理科室单病种质量管理情况，并及时上报我院单病种质量管理控制小组，每三个月召开一次单病种质量管理总结评估会议，根据本科室单病种管理执行情况及时进行相应调整和改进； 2.对本科室单病种质量管理实施情况进行分析评价； 3.对病种的质量、费用及成本进行分析评估； 4.对进行病种质量监控管理相关的医务人员和患者进行满意度调查； 5.参与院内单病种质量管理实施效果评估与分析，采取措施，持续改进； 6.定期向院单病种质量管理控制小组报告工作开展情况相关信息等。
单病种质量管理制度 按照卫生部发布的单病种质量控制的通知要求，对公布的6个单病种质量控制指标开展单病种质量监控。开展单病种质量管理是规范临床诊疗行为、提高医疗质量、改进医疗服务水平的重要措施。结合我院临床实际情况，制定本制度： 一、单病种质量管理工作是在医院单病种质量管理控制小组指导下，由科室单病种质量管理实施小组具体实施，科室主任为第一责任人。 二、实施单病种质量管理的科室，要建立单病种管理登记簿记录患者进入或离开管理的相关住院信息； 三、单病种质量考核与督查的控制指标： （一）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率； （二）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、抗生素使用率、病死率、同病种一周内再住院率； （三）效率指标：平均住院日、术前平均住院日； （四）常用指标：平均住院费用、药品费用、检查费用； 四、单病种质量控制的主要措施： （一）严格执行专科诊疗常规和技术规程； （二）坚持三级查房和疑难病例讨论制度；
临床教学管理计划
临床教学管理计划 阜南县人民医院护理部李晓玲 成立由护理部—护士长—教学干事组成临床教学质量持续改进督促组，对全院护理教学质量进行全程督导。 一、临床实习教学管理计划 临床实习是一个由理论到实践的过程，也是临床护理教学的重要组成部分。临床教学是帮助护生将所学到的理论知识与有关诊断、治疗及护理操作技能相结合的途径，为加强带教工作，提高带教质量，培养合格护士，同时也为促进我院带教护士的成长，根据学校毕业实习大纲及计划,结合医院具体情况, 特制订如下计划： 1、教学组织与观念 护理临床教学管理由护理部组织领导，专人负责，教学管理以学生为主体，以教师为主导，以管理为基础，注重学生能力素质的培养。 2、科室教学组 科室教学工作由护士长或教学干事负责安排，根据实习大纲内容要求、时间分配、考核评估等严格执行计划，对基础护理操作及专科操作进行床旁示教。护士长或总带教负责检查带教老师的教学情况，带教老师负责指导护生填好实习手册，做好实习笔记，进行出科操作考试并登记。护长和教学干事为学生的直接管理者，关心护生的衣食住行、心理变化及带教情况。 3、对护理带教师老师的具体要求： （1）科室安排好专人带教工作。带教老师须在临床工作5年以上或大专毕业3年以上，自身素质好，业务水平高，有一定教学、管理、沟通能力并热心带教的护理人员为带教老师；。 （2）带教老师以身作则，将好思想、好作风、好技术传授给实习护生。工作时着装仪表符合要求，严格执行各项规章制度及医院有关规定，为学生树立良好的榜样。
（3）严格执行操作规程，认真带教，严格要求。带教时做到放手不放眼，若护生在实习期间出现护理差错或医疗纠纷，带教老师应负主要责任。 （4）每一批护生实习结束，对其进行考试。 （5）带教过程中，学生反映较差的带教老师，将通报科室护士长，停止其带教资格。 4、对实习护生的具体要求： （1）遵守医院的科室管理规定，按时上下班，不得随意离开工作岗位或调换实习科室。如因病、因事不能坚持实习，必须办理请假手续，三天以内经护士长同意，三天以上经护理部批准，一周以上经医院和学校批准，并补充实习，旷工三天或严重违反有关规章制度，立即停止实习。 （2）尊敬老师，勤学好问，爱护病人，文明服务，严格遵守护理技术操作规程，严格“三查、七对”，遇到问题应及时向老师请教、汇报，防止差错事故的发生。（3）上班着装符合要求，不穿响底鞋，不浓装艳抹，不戴耳环、戒指。 （4）每周写一份实习周记，总结经验，吸取教训，护理部不定期抽查。周记中可反映各科带教水平、教师责任心和对科室的总体印象，一些特殊的好人好事和意见也可在周记中反映，即记录所学、所见、所思、所感。实习结束携带实习周记和实习生手册到护理部办理相关手续。 5、教学内容 各临床科室设置“实习带教”本，内容包括：护理专业实习职责要求，本科实习要求，具体工作安排，上小课题目、授课人、详细内容，实习生见习、实习轮转表，出科理论、操作考试等项目，把计划细化，使带教规范化、程序化。教学目标：培养具有规范的基础护理和各专科护理的基本操作技能；具有对急、危、重病人的初步应急处理能力和配合抢救能力；掌握观察病情的方法及内容。并能应用护理程序的方法为病人实施系统化整体护理。 6、岗前培训
临床路径管理记录本
临床路径管理记录本 The manuscript was revised on the evening of 2021
临床路径管理记录本 科室： 年份： 西充县人民医院
西充县人民医院临床路径工作管理制度为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高患者满意度，根据卫生部《临床路径管理指导原则(试行)》等文件精神，结合我院实际情况，制定本管理制度。 一、临床路径是指由医疗、护理和相关专业的人员针对某个诊断或某种手术指定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。 二、各临床科室、相关科室应当参照本制度实施临床路径管理工作。 三、成立医院临床路径管理委员会和临床路径管理指导评价小组(以下简称“管理委员会”和“指导评价小组”)，工作开展在医院管理委员会指导下，由临床路径管理试点工作实施小组(以下简称“科室实施小组”)具体实施，院长任管理委员会主任，科室主任为科室实施小组第一责任人。 四、管理委员会全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况。 五、管理委员会应定期(每季度)组织召开由院领导主持，医疗、护理、质控主管部门参加的联席会议;定期组织召开医疗、护理、医技、药房等部门的协调会;定期组织相关专家及相关委员会，对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室。
六、科室实施小组应定期(至少每季度一次)召开临床路径总结评估会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进，对试点疾病的监测指标（如入组率、完成率、住院天数、费用等）进行分析评估，并上报医务科。总结影响试点疾病质量监控的问题，对管理委员会的反馈意见及时落实，采取措施，持续改进。 七、临床路径文本的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情况进行本土化，严格按照卫生部临床路径管理要求，对于符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。 八、尊重患者知情同意权，在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义、以及相应的诊疗项目等，并将患者评估结果和实施方案通知相关护理组。 九、经治医师应根据当天诊疗项目完成情况以及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。 十、诊治过程中出现变异的，应当及时将变异情况记录在医嘱及病程记录中，护理应将变异记录在临床路径护理篇中，并对变异情况定期进行分析总结。对于较普通的变异，可通过科内讨论或查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法，找出变异的原因，提出处理意见，处理情况应写入病程记录;对于较复杂而特殊的变异，应上报管理委员会组织相关专家进行重点讨论。
加强医院教学管理 提高医院教学质量 永莲
加强医院教学管理提高医院教学质量永莲 发表时间：2017-01-06T15:02:37.997Z 来源：《健康世界》2016年第25期作者：永莲[导读] 医学院校的学生从踏进医院大门进入为期一年的临床实习期开始，医院就要对实习生进行专人、专职、专项严格管理。 呼伦贝尔市中蒙医院内蒙古海拉尔 021000 教育与学习是贯穿一个医护工作者一生的事务；所以实习时期尤为重要。临床教学也是一个有教研资质医院的日常重要的工作之一，也是为本院与兄弟医院培养优秀医务人员的重要途径之一。研究从医院角度出发，正确定位，重视教育工作，规范实习管理，让医院从领导到每一个临床人员把临床实习工作抓起来，重视起来，从而加强强化教学管理加大临床教学设施建设力度，提高临床教学质量。 一、强化教学管理是搞好临床教学的基础。 医学院校的学生从踏进医院大门进入为期一年的临床实习期开始，医院就要对实习生进行专人、专职、专项严格管理。做到政治思想、医德医风、日常生活有人抓，有人管，医疗业务技术有人教，有人带，有人考核，有人检查。为了保证这一点，该院建立了教学管理三级网络，由分管副院长、科教科、临床科室组成。分管副院长领导整个教学工作，科教科负责拟定教学计划、组织实施、检查评估信息反馈实习生思想教育日常生活。临床科室全面负责落实教学计划，病区实习生日常带教任务分工明确，层层负责。经过教学质量的不断提高，形成全院教育工作的管理体系，使临床实习教学工作扎扎实实落到实处。 二、加强实习生整体素质培养是临床实习教学的重要任务。 随着科学的发展和临床医学模式的转变，以及社会人群对健康保健服务需求的提高，使医疗工作从面向疾病拓展到面向健康，从而对医疗工作者的整体素质提出了更高的要求，他们不仅要具有良好的职业道德，熟练的业务技术，健康的体魄，还应有管理能力、人际关系和协调能力、语言表达能力等。该院将实习生岗前培训和职业道德教育做为培养临床实习生整体素质的的抓手，向他们介绍医院规模、概况、先进设备、技术力量及各项规章制度，使学生尽快熟悉环境，自觉遵守院规，服从管理；在职业道德教育方面组织听老专家的讲课，学习医疗界模范人物的事迹，使学生巩固专业思想和决心；在仪容仪表方面要求学生仪表庄重大方、态度和蔼、表情亲切、语言文明、服务热情、作风严谨，以良好的精神风貌进入临床实习；在服务上教育学生在工作中遇到问题要从病人的利益去思考，树立以病人为中心的思维方法。 三、把好教学质量关是搞好临床实习教学的关键。 老师在临床教学中起主导作用，要培养合格的学生就必须有好的教学质量保证，要有好的教学质量就必须有一支具有饱满的热情、较高的专业技术水平和临床实践经验，懂教学方法，有严谨踏实工作作风的老师队伍。为此，该院院部首先加强对带教老师的教育和质量把关，挑选优秀的主治医师和高年资住院工程师担任带教老师，以突出临床实践为重点，着重培养实习生的临床工作能力，让他们在大量的临床工作中锻炼提高。通过教学查房、手术示范、病案书写、参加门诊急诊工作、疑难病例讨论，在上级医师手把手带教下施行手术及各项临床技能操作，在大量的临床实践中，让实习生熟悉临床，深化对课堂所学的理论，培养学生分析问题和解决问题的能力，加强理论与实践的结合，还安排实习生到放射科、心电图等医技科室，拓宽知识面。科教科根据实习生不同特点，组织聘请院内专家为实习生开设专题讲座，让学生主动积极地获得临床技能。并向他们介绍有关学科，专业的新进展、新理论，新方法，使实习生进一步了解当前学科及专业的方向和重点。 四、严格教学考核是搞好临床教学的保障。 医院每年根据各院校不同专业的实习要求和培养目标，对每一届临床实习生进行教学考核。根据临床实习大纲以内科、外科、妇产科、儿科等常见病为主，检查实习生掌握各科基础理念、基础知识和基础操作水平，包括如何询问病史、正确体格检查、诊断制订治疗计划，规范病历书写、对临床问题的综合分析、思维表达能力等各项临床操作技能能力的测试，同时对实习生的医德医风学习工作态度思想品质也进行全面考核。出科考试采取口试、笔试、操作考三种形式，由科主任组织科内考，科教科对实习生综合水平考评并作书面登记，记入学生实习手册，将结果反馈给学校。与此同时，实习生也有一份反馈表，内容有带教老师是否认真带教，能否按时讲课、讲课内容是否切合实际；本科室带教老师是否放手，实习进度是否符合要求，科室领导能否解决实习中存在的问题，对医院及带教工作的意见和建议，请实习生对医院作出评定。通过院、实习生双方反馈不断总结交流经验，找出教学中薄弱环节，进一步调动医院临床教学的积极性及激励学生的积极性，进而提高临床实习质量。 医院要发展，人才是关键。面向二十一世纪激烈的人才竞争，培养出合格的、高质量的临床医生尤为重要。教学医院既是培养医学生的关键场所，又是将来医学生的服务部门，他们的临床实践过程是医学教育中很重要的一个阶段，武进中医医院不断积累教学经验，以创新的教学管理理念、科学的管理手段、合理的人才培养目标，为进一步提高医院建设打牢了根基。加强教学管理，提高临床教学质量，不但能保证和提高医学生的培养质量，同时能促进医院的自身建设和进一步发展。
(最新整理)临床路径管理记录本(外科)
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赣州市肿瘤医院临床路径管理记录本 科室
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临床路径管理工作制度 一、成立医院临床路径管理工作领导小组和临床路径管理工作实施小组,工作开展是在医院工作领导小组指导下，由科室工作实施小组具体实施，分管副院长任领导小组组长，科室主任为实施小组第一责任人. 二、我院临床路径管理工作领导小组全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况. 三、领导小组应定期（每三个月)组织召开由院领导主持，医疗、护理、质控、医技、药剂参加的联席会议；定期组织相关专家及相关委员会,对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室. 四、科室临床路径工作实施小组应定期（每三个月）召开临床路径总结评估会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进,对试点疾病的质量、费用及成本进行分析评估，总结影响试点疾病质量监控的问题,对领导小组的反馈意见及时落实,采取措施,持续改进。 五、临床路径管理表单的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情况进行本土化,严格按照卫生部临床路径管理要求，对于符合准入标准的,按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。 六、尊重患者知情同意权，在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义、以及相应的诊疗项目等，并将患者评估结果和实施方案通知相关护理人员。 七、经治医师应根据当天诊疗项目完成情况以及病情的变化,对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。 八、诊治过程中出现变异的,当及时将变异情况记录在临床路径表单中,并对变异情况定期进行分析总结。对于较普通的变异，可通过科内讨论或查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法，找出变异的原因，提出处理意见,讨论情况应写入病程记录;对于较复杂而特殊的变异，
医院临床教学工作管理规定
医院临床教学工作管理 规定 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
医院临床教学工作管理制度 一、教学管理 （一）临床教学组织管理 1、医院临床教学工作由业务院长分管，科教科组织实施。 2、规划医院临床教学工作、制定临床教学工作制度、督促临床教学管理情况、部署医院教学任务、安排教学工作、检查临床教学工作质量、组织临床教学活动、研究临床教学方法、处理临床教学问题。 （二）临床教学管理规范程序 教学管理组织机构 （1）医院临床教学工作领导小组——主管教学工作的分管院长——医务科——带教老师。 （2）医院临床教学工作领导小组：医院临床教学工作的管理决策机构。 （3）分管院长：管理全院的临床教学工作。 （4）医务科：具体组织实施全院的临床教学工作，协助具体组织教学任务与计划的实施，安排科室的教学任务、培训和考核等工作。整理书面材料，填写各类表格。 （三）医院临床教学工作领导小组 1、由分管院长、有关职能部门、临床等管理人员组成，为医院临床教学工作的管理决策机构。按实习大纲要求统一规划、组织、协调、督促教学工作，促进教学管理的科学化、制度化、规范化。
2、建立一支机构合理、素质较高的教学管理队伍和带教老师队伍，充分调动教学人员的积极性，不断提高带教老师队伍的政治、业务水平。 3、制定本院的教学工作目标和年度教学工作计划，制定教学有关制度及管理措施，定期检查评估科教科、临床教学教研室的教学工作落实情况。 4、每年实习生来院前各召开一次教学工作会议，落实本年度的教学计划、教学准备工作。 5、随时了解并解决教学工作中存在的各种问题，听取各教研组、带教老师及实习生对教学工作的意见和建议，协调与教学有关的各部门的工作。 （四）科教教学工作制度 1、为医院临床教学常设办事机构，设专职教学管理人员，根据临床教学工作规划组织实施全院的临床教学日常工作。 2、执行有关临床教学工作，制定教学工作计划和总结。审定临床带教老师资格。督促、考核教学相关工作的完成情况。 3、负责接纳安排实习生，制定实习计划和实施计划，安排实习生的岗前培训、医德医风教育、全院临床教学讲座、实习轮转安排、出科理论考试、实习结束前的考核鉴定等事宜。 4、负责与相关医学院校的有关教学事务的联系和协调等工作。每学年结束时完成优秀实习生和优秀带教老师的评选工作。 （五）教研室工作制度