基卫医生操作详细手册
三基技能操作手册
临床医师“三基”训练（摘自《医学临床“三基”训练医师分册（第三版）》、《诊断学》第六版）6月4日卫生厅下发《江西省临床技能培训和大比武活动实施方案》中提出，临床医师学习训练的重点内容是：体格检查，病历书写，实验室检查报告、心电图、医学影像结果的判读，徒手心肺复苏、气管插管、机械通气、心脏电复律、急救止血、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、换药、穿脱隔离衣等基本技能。
建议各临床科室主任加强对本科室医师进行技能培训。
徒手心肺复苏术一、适应症：因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤、心搏极弱）。
二、禁忌症：1、胸壁开放性损伤2、肋骨骨折3、胸廓畸形或心包填塞。
4、凡己明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。
如晚期癌症等。
三、操作方法：心肺复苏术（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合，不间断的进行。
操作步骤：1、证实：按“一看、二摸、三听”进行判断（时间不超过10秒）。
具体作法是：迅速用各种方法剌激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸是否停止。
“一看”：看形态、面色、瞳孔；“二摸”：摸股动脉、颈动脉搏动；“三听”：听心音。
若经证实病人己“心跳骤停”，应立即进行心肺复苏术。
2、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上；若病人在病床上，则应在病人背底垫上一块硬板，尽量减少搬动病人。
3、畅通呼吸道：仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰（有颈椎损伤者应注意），另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）。
有假牙托者应取出。
4、人工呼吸：一般可采用“口对口呼吸”、“口对鼻呼吸”“口对口鼻呼吸（婴幼儿）”。
具体方法是：①需在保持呼吸道畅通的情况下进行；②用按于前额之手的拇指和示指，捏处病人的鼻翼下端；③术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住；④深而快的向病人的口内用力吹气，直至病人的胸廓向上抬起为止；⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸廓，吸入新鲜空气，以便作下一步人工呼吸。
手术室学习基础护理学技术实际操作
无菌持物钳的使用1.无菌钳、无菌罐经压力蒸汽灭菌后才能使用。
2.使用前检查有效期、包布是否潮湿、完整。
3.开罐后，顺势将包布上的指示胶带撕下贴在无菌罐外壁并在上面准确记录开启时间并签名。
4.取无菌持物钳时，应先打开无菌罐的盖子，垂直拿取持物钳，钳子前端不可碰触罐口和罐壁，不可夹取油性敷料，若到远处取物应连同容器一起搬移。
若持物钳被污染，应立即更换无菌持物钳和罐。
5.无菌干罐、持物钳有效期为4小时。
一个干罐只能放一把无菌持物钳。
铺置无菌台建立无菌台1.选择宽敞、明亮、方便处放置器械车，踩下刹车，检查器械车是否清洁干燥。
2.检查敷料包有效期后，将包放在器械车上，打开外层包布，使之平行覆盖器械车，将无菌包的上层桌布打开，开口向外，检察包内指示卡是否符合无菌标准，建立无菌区。
3.将无菌器械及无菌盆添加到已铺好的无菌台上，盆内添加各类无菌物品。
4.关闭（覆盖）无菌台。
整理无菌台1.洗手护士外科手消毒后，由巡回护士打开无菌台。
2.洗手护士穿无菌手术衣戴手套后，将纱垫放于器械车右下角。
3.整理治疗巾，依次将治疗巾放于器械车的右下角。
叠四张治疗巾，第一张反折边向内，其余三张反折边向外，传递医师时，第一张治疗巾的反边面向自己，其余三张的反边面向医师。
4.洗手盆放于器械车左边，器械篮放于器械车的右上角，备用器械置于器械篮内，常用器械置于器械车中部，各类拉钩放于器械车中部正上方。
5.安装手术刀片，将刀柄放于弯盘下面，将包布叠好置于右下角治疗巾下面，以便铺单时取用方便。
铺无菌巾1.铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。
2.铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。
手术医生操作分两步：①未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；②双手臂重新消毒1次，穿戴好手术衣、手套方可铺其他层单。
3.铺无菌单时，距离切口2-3cm，悬垂至床缘30cm以下，至少4层。
4.无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能由内向外，不得由外向内。
5.严格遵循铺巾顺序。
吉林省住院医师规范化培训结业考核技能操作规范
吉林省住院医师规范化培训结业考核技能操作规范（试行）外科基本技能操作规范（一）手术刷手法(简易刷手法)分为三个步骤：刷手、擦手及涂消毒液刷手：用消毒毛刷蘸外科洗手液刷手指尖、手、腕、前臂至肘上10cm处,两上肢交替进行刷洗,特别要注意甲缘、甲沟、指蹼等处。
刷完一次后用清水冲洗，共刷洗三遍,每遍比上一遍低2cm。
分别为肘上10cm、8cm、6cm,时间共10分钟。
冲洗后保持拱手姿势。
擦手：用无菌小毛巾由手向前臂、肘部到上臂(肘上6cm处)顺序擦干,无菌毛巾的两面分别擦拭两只手，先擦干一侧,翻转小毛巾再擦另一侧,然后将毛巾折成三角形，每侧针对一侧上肢，由腕部开始交替向上，擦过肘部的小毛巾不能再接触手和前臂。
涂消毒液：取适量消毒液均匀涂抹至肘横纹处，最后重点涂抹双手。
刷手完成后双手保持在胸前,双肘呈半屈位。
消毒后的双手应该保持在下不可低过腰际以下,上不可高过肩部的位置。
如误触及非无菌物品,必须重新刷手。
（二）消毒铺巾1.消毒范围(上腹正中切口为例)(1)腹部手术皮肤消毒范围:上自乳头连线上方,下至耻骨联合平面,两侧至腋中线。
(2)手术的皮肤消毒范围:手术切口周围15cm的区域。
2.消毒方式（1）环形或者同心圆形消毒（或者不规则近圆形），主要用于躯干部消毒（2）平行形或者俗称刷墙形消毒，主要用于不规则区域或者四肢消毒3.消毒过程(以腹部手术为例)方法：一般选用1%的碘伏消毒三至四次，第一次消毒前先将消毒液滴入脐部少许，以切口为中心同心圆消毒，绕过脐部，第一次消毒要距离切口周边30cm，不露白、不回消，下一次消毒范围要小于上一次消毒范围，第三次范围应不小于切口周边15cm，最后一块消毒棉球的最后步骤要擦拭脐部。
刷墙式消毒方法：由中线开始，由内向外消毒，每一个消毒棉球只消毒一侧，不可交替消毒。
会阴部消毒采用碘伏或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)消毒方法。
清洁伤口消毒方式是由内向外，感染伤口或肛门、会阴部的消毒,应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。
公卫医师实践技能 (2)
5.穿鞋套或胶靴：鞋套（检查破损），胶靴（防护服塞进 胶靴——埃博拉需防止液体进入，不用塞进胶靴）
6.戴手套：手套套在防护服袖口外面
脱掉顺序 1.摘防护镜（一手托镜，一手摘带子），放入医疗废物专 用袋 2.摘掉手套，将反面朝外，放入医疗废物专用袋 3.解开防护服，防护服连同鞋套（或胶靴）一起脱下，防 护服里面朝外包裹鞋套一起放入医疗废物专用袋
固体吸附法所用设备： ①大气采样器 ②三脚架 ③固体吸收管（活性炭吸收管、Tenax采样管） ④温湿度计、气压表 ⑤标签 ⑥采样单
固体吸附法采样方法： ①检查计量检定标识、电源。 ②采样高度：采样器放在三脚架上，调节至呼吸带高度。 ③采样系统连接（不需缓冲瓶，采样管与地面垂直）。 ④采样：开泵，调节采样时间，调节采样仪流量。 ⑤采样完毕：密闭采样管两端，标气流向样品编号，收设 备。 ⑥环境测定：现场测定温度、大气压，做好记录。 ⑦填写采样单：现场温度、大气压、采样地点、样品编号。
250（mg/L） 10（mg/L） 10（mg/L） 0.05（mg/L） 0.01（mg/L） 0.001（mg/L）
公共卫生基本操作技能---空气样品采集 直接取样法——塑料袋取样法。 采样对象：一氧化碳、二氧化碳。 采样设备：聚乙烯薄膜采样袋（一氧化碳）； 铝箔复合薄膜采气袋（一氧化碳、二氧化碳）； 体积：0.5～2L（都要检查气密性）。 蝴蝶夹子；二联球； 标签及记号笔；采样记录单。
五、测定微生物水样品的采集 1.采样容器：500ml灭菌微生物采样瓶（每125ml水样加入 0.1mg硫代硫酸钠除去残留余氯）。 2.对水龙头进行消毒（酒精棉擦或者酒精灯烧均可）。 3.放水15min以上。 4.点燃酒精灯制造无菌环境，手消毒用酒精棉擦。
5.直接采样，不能用水样洗涮灭菌采样瓶。 6.采集2/3瓶水，瓶口置于酒精灯处烧一下。 7.避免手指和其他物品对瓶口的污染（如何拿瓶盖），加 盖、密封。 8.采样单内容：样品编号、样品名称、采样人、采样日期 时间、采样地点、水样体积、数量、保存方法、检测指标、气温、 水温等。 9.贴标签，冷藏送检。
医师临床技能操作实用手册
医师临床技能操作实用手册医师临床技能操作(完整版)实用手册该手册旨在提供医师在临床实践中所需的操作技能指南。
以下是涵盖的内容和建议：基本技能- 细致观察：医师需要研究如何仔细观察病人的症状、体征和反应，以做出准确的诊断。
- 良好的沟通能力：医师应掌握良好的沟通技巧，与病人和他人有效地交流。
- 快速决策：在紧急情况下，医师需要能够迅速做出正确的决策并采取合适的行动。
操作技能- 注射技巧：医师应了解各种注射技巧，并能安全、有效地进行注射。
- 静脉置管：医师应学会正确地插入和管理静脉导管，以完成各种治疗任务。
- 外科手术操作：医师应具备基本外科手术技能，能够在必要时进行手术操作。
- 组织取样：医师需要学会正确地获取组织样本以进行病理学检查。
- 创伤处理：医师应熟悉各种创伤处理方法，并能够快速采取适当的措施。
药物应用- 用药途径知识：医师需要了解不同药物的适用途径，如口服、注射、吸入等。
- 药物剂量计算：医师应掌握正确的药物剂量计算方法，以确保药物给予的准确性和安全性。
- 药物配伍相容：医师需要了解不同药物之间的相互作用和相容性，以避免不良反应。
急救技能- 心肺复苏：医师应研究正确的心肺复苏技术，并能在紧急情况下迅速采取措施。
- 窒息处理：医师需要掌握处理窒息的急救技能，以确保病人的安全。
- 外伤急救：医师应熟悉并能够正确地处理各种外伤急救情况。
- 中毒处理：医师需要了解中毒处理的基本原则，并能采取适当的治疗措施。
以上是医师临床技能操作的实用手册概述。
医师应不断研究和更新自己的技能，以提供优质的临床实践服务。
注意：此文档只作为参考，并不代表具体医学专业指导，操作时请参照相关专业规范和指南。
中国人民解放军总医院--临床基本技能操作规范
中国人民解放军总医院--临床基本技能操作规范来源：王健的日志目录第一部分、体格检查方法1.一般检查2.头部检查3.颈部检查4.胸部检查5.腹部检查6.脊柱及四肢检查7.神经系统检查第二部分、临床技能操作1.手术区消毒、铺巾2.穿脱手术衣3.戴脱无菌手套4.穿脱隔离衣5.换药术6.吸氧术7.吸痰术8.插胃管术9.导尿术10.胸腔穿刺术11.腹腔穿刺术12.腰椎穿刺术13.骨髓穿刺术14.开放性伤口的止血包扎缝合15.脊柱损伤的搬运16.人工呼吸术17.胸外心脏按压术18.心内注射术19.电除颤术20.简易呼吸器使用21.气管插管22.环甲膜穿刺术23.四肢关节腔穿刺术24.中心静脉压测定术第一部分体格检查一、一般检查［全身状态检查］1、年龄推断：以皮肤弹性、肌肉状态、毛发色泽及分布、牙齿状况、角膜老年环等来判断年龄与发育是否相称。
2、性别及性征：见下表男女性征比较表男性女性生殖器阴茎及睾丸发育外阴发育阴毛分布呈菱形呈倒三角形体毛较多较少声音调低音宏调高音细肌肉脂肪肌肉发达皮下指肪丰满乳房平坦发育3、发育及体型：以年龄、身高、体重、智力和第二性征发育状况之间的关系来判断发育情况。
判断成年人发育的正常指标如下：（1）胸围：约等于1/2身高。
（2）身高：约等于两手平展之间的距离。
（3）坐高：约等于下肢长度。
（4）理想体重（kg）=身高（cm）-105或男性理想体重=身高（cm）-100×0.95（女性×0.9）。
（5）正常体重：一般为理想体重±10%；超重为超过正常理想体重的10%～20%；肥胖为超过正常体重的20%。
（6）消瘦：低于正常的10%～20%为消瘦。
明显消瘦为低于正常体重20%以上。
（7）体重指数（BMI）：=体重（kg）/身高的平方（m2）。
我国BMI的正常范围为18.4～24。
BMI<18.5为消瘦、>25为肥胖。
（8）成人体型：分为无力型（瘦长型）、超力型（矮胖型），正力型（匀称型）。
基护操作流程档
基础护理操作流程尿培养标本：1 嘱患者晨起清洗外阴，再用无菌纱布擦干。
2 用消毒棉球消毒尿道口。
3 点燃酒精灯，用燃烧法消毒试管管口和盖子。
4 嘱患者晨起第一次尿留取标本，接取中断尿5-10毫升。
5 再次用燃烧法消毒试管管口和盖子，随即盖紧试管，熄灭酒精灯，贴好检验单联号。
痰标本：一常规标本：1 自行排痰：嘱患者晨起后漱口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液（晨起第一口痰液），盛于痰盒中。
2 无法咳痰或不合作者：协助患者取适当卧位，由下向上叩击患者背部，戴好无菌手套，集痰盒分别连接吸引器和吸痰管，按吸痰法将痰吸入集痰盒中，加盖送检。
二培养标本晨起先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液于无菌集痰盒中，昏迷者用无菌吸痰法留取。
咽拭子标本：1 点燃酒精灯，嘱患者张口发“啊”音，暴露咽喉（必要时用压舌板）。
2 用培养管内的消毒长棉签，以轻快的动作擦拭两侧腭弓咽扁桃体上的分泌物。
3 在酒精灯火焰上消毒试管口及棉塞，将棉签插入试管，塞紧。
4 洗手，记录，送检。
糖耐量试验：1患者试验前10小时禁食，试验前一天禁烟酒，咖啡和茶，试验前3天停服利尿剂，避孕药和降糖药，每天饮食需含碳水化合物至少150克。
2 试验当天晨空腹抽血测血糖后，将75克无水葡萄糖溶于250-300毫升水中，于5分钟服下，其后0.5小时，1小时，2小时，3小时分别抽血测血糖。
心电监护操作流程：1 操作前准备（护士，物品，患者）2 连接电源，打开开关。
3 进入“主菜单”，输入患者一般信息，据需要监护内容进入“监护仪系统设置”菜单，设置相关内容。
设置完毕后返回主屏。
4 分别将电极RA放置右锁骨下，LA放置左锁骨下，RL放置右下腹，LL放置左下腹，C在心前区，或选择三导联监护。
5 连接各导联，接血氧饱和度和血压袖带，启动测血压。
6 观察监护参数，及时记录。
耳穴埋豆：1操作前准备（护士，物品，患者）2 走穴：护士一手持耳轮后上方，另一手操棒由上而下在选区内找痛点或敏感点。
新农合操作手册
基卫二期新农合操作手册一：农合账号设置1：用乡镇管理员账号登陆，在基本医疗模块下，点基础信息维护，然后点击新农合帐号设置，如下：填写正确的农合账号、农合密码和区域编码，确定即可,如果填写不正确也可以点击修改。
二：字典对应：（用药房账号登陆进行对应操作）1:药品对应(1).在药品管理目录下点击新农合药品对应，如下：(2).选中一种药品进行对应操作，如图：显示如下：(3).在药品名称框内输入所要查询的药品名称，点击查询按钮，如“土元”，(4).查询出结果之后在红色框内任意位置单击，会自动返回药品字典信息界面(5).点击保存数据按钮，如下系统会弹出对应保存成功对话框2:手术对应（基础信息维护目录下，具体操作流程和药品对应类似，请参照上面的流程。
）3:诊疗对应（基础信息维护目录下，具体操作流程和药品对应类似，请参照上面的流程。
）新农合门诊操作流程一：挂号登记1：用收费室账号登陆，在基本医疗模块——>门诊管理——>挂号登记，如下图：2：然后点击新增按钮，显示新建挂号信息页面非农和用户直接填写信息挂号,继续走接下来的挂号流程。
如果是农合用户挂号，直接在农合卡号框内输入农合账号，点击查询按钮，如下，3：农合人员选择页面会显示农合人员，选中后双击，如“杨秀娟”此处需要调用接口会比较慢，请耐心等待：4:双击操作后农合人员信息会显示在挂号页面：需要选择挂号科室和挂号医生，点击确定按钮，会显示挂号单信息：5:确定后，挂号成功，会在挂号登记列表显示挂号信息二：门诊医生开处方1：使用病人挂号的医生账号登陆，查询到该病人信息后，选择该病人开处方：2:医生诊断完成，开好药品后，返回收费室缴费。
3:点击收费按钮后，会跳转到如下页面4:点击试算按钮，弹出如下对话框。
5：然后点击关闭按钮，点击收费按钮6：输入金额，点击确定按钮，收费完成。
查看病人缴费状态是已缴费。
7：点击新农合门诊结算，在弹出页面内找到农合病人进行结算操作。
基护操作6：协助患者翻身及有效咳嗽操作流程及评分细则 (1)
3、询问患者需求，摇低床头、放下近侧床栏、妥善处理各种管道；
4、评估肺部情况：听诊痰液部位及粘稠度等；
5、协助患者翻身取侧卧位，面向操作者；
6、将大毛巾覆盖于患者背部；
叩击胸壁震动气道；
13、相关知识：
（1）拍背时体位合适：半坐卧位或侧卧位、屈膝、上身前倾；
（2）、有伤口者，指导患者双手按压在切口部位，减轻咳嗽引起的伤口疼痛；
（3）、有效咳嗽：缓慢深呼吸数次（吸气时膈肌上抬），屏气3秒，然后张口连咳3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩，将余气尽量呼出，再缓慢深吸气，重复以上动作，连续2-3后，休息和正常呼吸几分钟再重新开始；
未做或不规范-2分
少一项-2分
少一项-1分
一项不熟悉-2分
全程
质量
10分
1、关心、体贴患者
2、操作熟练，动作流畅
5
5
不符合要求不得分
不符合要求不得分
考核老师： 考核时间： 年 月 日
（4）、禁忌症：病情及耐受力不能承受的情况等；
（5）健康教育：告诉患者正确的体位，教会患者配合方法。
2
5
6
6
5
5
8
5
15
5
5
3
10
一项不符合要求-1分
一项不符合要求-1分
一项不符合要求-1分
少一项-2分
一项未做-1分
未做不得分
翻身时出现拖、拉各-2分
未做不得分
手法不正确不得分，顺序错误-3分，一项不符合要求各-5分
协助患者翻身及有效咳嗽操作流程及评分细则
科室：姓名： 用时： 分数：
项目
流程标准
住院医生基本操作说明书
住院医生基本操作说明书2016年3月卫宁健康科技集团股份有限公司目录第一章文档概述 (3)1.1文档意图及目标 (3)1.2模块功能概况 (3)1.3主要操作流程 (4)第二章操作说明 (7)2.1住院医生工作站 (7)2.1.1成套医嘱 (7)2.1.2医嘱频次 (9)2.1.3医嘱录入 (10)2.1.4医生工作站 (12)2.2统计查询 (13)2.2.1科室收入查询 (13)2.2.2医生工作量统计 (14)第一章文档概述1.1文档意图及目标实现病人入院后住院医生角色的相关功能。
1.2模块功能概况1.3主要操作流程（1）入院登记：首先病人来到医院需要登记入院登记，可以根据诊疗信息或者健康档案来选择登记模式，编辑病人信息和入院信息后点击保存即完成入院登记。
（2）缴纳预交金：病人入院登记完成之后需要缴纳预交金以满足病人住院期间的一切费用。
点击新增，选择支付方式和编辑预交金额，然后点击保存即可完成病人预交金管理。
（3）入区登记：病人入院登记完成之后需要完成入区登记，即对病人的病房病床进行安排这样病人才算真正完成入院手续。
（4）住院医生站：病人在完成了入院登记、缴纳预交金以及入区登记，然后来到住院医生站，由医生来负责交代病人住院期间需要的具体事由，例如医嘱录入、医嘱审核、住院病历等。
（5）护士工作站：医生完成了医嘱录入以及医嘱审核之后，病人住院期间的具体事由需要由护士来完成，例如病人换床、病区领药、医嘱执行等。
（6）出区登记：在病人治愈之后需要办理出区登记才能办理出院结算。
（7）出院结算：出区登记之后需要完成出院结算才能出院，需要在出院结算这块结清住院期间的一切费用。
点击结算之后即完成出院结算。
第二章操作说明2.1住院医生工作站2.1.1成套医嘱2.2.1.1功能说明成套医嘱模块主要用于住院医生在诊治相同的疾病时有时病人情况相同可使用相同的医嘱信息，从而新增的一种成套医嘱。
当住院医生遇到需要开相同的医嘱时即可调用成套医嘱。
住院医生工作站操作手册（简化版）
住院医生工作站操作手册（简化版）第一篇：住院医生工作站操作手册(简化版)住院医生工作站操作手册(简化版)一．登陆系统双击IE游览器，输入用户名和密码，点击登录或者【LOGON】。
如果有多个身份，点击放大镜，可以选择登录的科室。
二．主操作界面说明头菜单和列表三．电子病例-诊断选择患者，然后点击头菜单的电子病例，进入主要工作模块；诊断分诊断录入和中医诊断两个模块：说明：1）选择科室：选到哪个科室，科室诊断模板就会相应的切换到选择科室的诊断模板。
2）位置修改保存：把诊断选择进行向上、下、左、右进行位置调整，调整后点击位置修改保存。
3）添加到科室常用诊断：对不在模板中的诊断，在诊断名称中输入别名检索，搜出的诊断，点击添加到科室常用诊断，就可以追加到科室诊断模板的最后。
4）诊断注释：对患者病情诊断做进一步的描述。
四．电子病例-医嘱录入点击电子病例界面左方医嘱录入或者草药录入按钮，进入新医嘱录入。
新入院患者下医嘱，当天下的长期医嘱，注意修改该医嘱项的长嘱首次用药次数(即入院患者当日用药数)。
1）皮试2）普通药物医嘱3）毒麻药物4）草药5）开到其他药房(门诊/急诊)的药：6）医保用药7）检验医嘱8）检查医嘱9）输血10）手术11）出院带药五、停医嘱医生下医嘱确定后系统即自动收费，则退费也需要通过停医嘱进行。
系统对停医嘱有许多控制，只有部分医嘱可以直接停，对护士执行过或者检验、检查科室执行过的医嘱，则必须相关科室做相应撤消后才能停止。
具体操作：选择患者，点击头菜单的停医嘱，选择要停的医嘱，点击停止。
六、手术排班在病人列表里选择需要做手术的患者，点击头菜单上的手术申请排班，把光标移到手术管理，会有一个对话框（手术申请界面），在手术申请界面，填写手术日期，时间，医师，手术室，术前诊断，手术医师，一助，二助，拟施手术等一些项目，最后点击确认。
七、医嘱单此处按照手写病历本习惯显示医嘱。
查询条件：a，把按日期查询的勾打上，调整日期，点击长期医嘱或者临时医嘱，查到的是调整日期那天的长期或者临时医嘱。
临床执业助理医师实践技能考试基本操作精编.doc
手术区消毒和铺巾【目的】消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
【操作方法】准备消毒用物，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或松节油拭去。
传统方法是术者洗于麻用2%〜3%碘恫涂擦皮肤三遍，待干麻用70%酒精消毒脱碘二遍。
目前消毒方法有用0.5%碘尔康溶液或1 : 1000苯扎澳镀溶液涂擦三遍。
对婴儿、血部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小、作用较持久的0.75%毗咯烷酮碘消毒。
在植皮时，供皮区的消毒可用70%酒精涂擦三遍。
以腹部手术为例，消毒范伟I.至少要求上至乳头线，下至大腿上1/3,两侧至腋屮线。
先将消毒液倒入肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂（25%〜3%碘酊）的棉球或小纱布块，由腹部屮心区开始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙；第一•、三遍都不能超出上一遍的范曲I。
第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾-T。
消毒完毕，换消毒液（碘伏或0.1 %新洁尔灭）消毒会阴部。
【注意事项】1. 消毒皮肤应由手术区屮心向四周涂擦。
如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向屮央处。
C经接触污染部位的药液纱布不应再返冋涂擦清洁处。
2. 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周W 15cm的区域。
如手术有延长切口的可能, 则应事先相应扩大皮肤消毒范围。
【铺巾】于术区消毒麻，铺无菌巾。
铺巾时每块于术巾的反折部靠近切口。
铺巾的顺丿了是：先铺铺巾者对血一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最麻铺靠近铺巾者一侧，然麻用巾钳夹住无菌巾Z交叉处固定。
若铺巾完毕示要修正某一铺巾只能由于术区向外移。
然麻再根据需要铺屮单、人单，人单的头端应盖过手术架，两侧和足端部M垂下超过手术台边缘30cm0换药【术前准备】1 •物品准备（1）治疗碗（盘）2个，有齿、无齿银各1把或血管钳2把，探针1个，于术剪1把。
（2）2%«07和70%洒精棉球或碘伏，生理盐水，棉球若干，引流物或根据伤口所选择的药物、敷料。
执业助理医师技能操作
执业助理医师技能操作第一篇：执业助理医师技能操作执业助理医师技能操作执业助理医师技能操作 1.手术区消毒切口消毒及铺手术巾(l)术前清洁皮肤术前一日应行清洁手术野皮肤，包括洗澡换衣，局部皮肤清洁。
如果手术野皮肤油脂过多或有污染残迹，则用相应的方法逐一去除。
近脐部手术的切口应清洁脐部。
通常一般不需剃毛，但若手术野毛发重或行骨科、头颅、腋下、会阴部手术则应剃去毛发，剃发时不能剃破皮肤。
(2)切口消毒的范围一般切口消毒的范围包括手术切口周围15cm 的区域，若术前估计到有延长切口的可能，应适当扩大消毒的范围。
(3)切口消毒常用的消毒液常用的消毒液有：①成人用2.5%碘酊涂擦皮肤，略干后用70%酒精将碘酊拭净两次。
也可用0.l%新洁尔灭或0.l%洗必泰涂擦二次消毒。
②对婴儿皮肤或成人面部、口腔、肛门外生殖器宜用0.l%新洁尔灭擦二次。
③用络合碘原液涂擦两遍适用于任何部位。
(4)切口消毒的注意点①行清洁伤口消毒时，则用卵圆钳夹持有消毒剂的小方纱布块，由手术切口中心区还向外涂擦。
行污染伤口或会阴、肛门手术时则应从切口的外周逐向切口行消毒。
②涂擦碘酊和酒精时，应分别更换卵圆钳再夹持有消毒剂的小方纱布块。
③消毒铺巾完毕后，执行者仍需手臂浸泡酒精2-3分钟或再度用碘伏涂擦双手臂，然后方能穿手术衣及戴手套。
(5)手术切口的铺巾手术切口消毒后，需铺无菌布巾，其能起一定的隔离作用，防止伤口感染。
一般小手术只需一块无菌小手术巾或带孔的小手术巾。
大的手术切口四周铺4块无菌小手巾用巾钳固定，然后再铺大手术单，实际上铺巾二层。
铺巾时使每块小手术巾一边双折少许，折部靠近切口。
铺巾的顺序是先铺铺巾者对面一侧或不洁区如会阴部等，最后铺在靠近铺巾者一侧一共四块，然用巾钳夹住无菌巾之交叉处使其有固定作用。
若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。
由于一般铺巾为普通织物，有透水性易通过细菌，手术切口亦未能与周围皮肤严密分离，故目前有时在临床上推广用无菌性切口薄膜粘贴于手术区。
基护操作要点
铺床法大单：先交右手，再交左手开口想床头，毛边向自己。
被套：两次都交左手，单层叠里面，开口向自己，毛变向床尾。
程序：问候老师，自我介绍，报告操作项目，评估环境，用物准备齐全，洗手，戴口罩。
进行操作，操作完报告。
鼻导管给氧程序：1.问候老师，自我介绍，报告操作项目，征求评估患者和环境。
2.评估患者：核对---先看床头卡，再问患者：“请问你叫什么名字？”自我介绍;解释沟通，是患者了解鼻导管给氧的目的流程和必要性；用手电筒检查鼻孔；询问是否有其他需要；环境观察。
3.向老师报告评估结果：报告老师，病人环境我已评估，患者神志清楚，精神尚佳，由于轻度缺氧，遵医嘱给予低流量，间歇给氧，已与患者解释沟通，患者已了解此项操作的目的，流程，必要性，并愿意配合，患者鼻粘膜完好无破损，鼻中隔无弯曲。
环境安全，安静，宽敞，温湿度适宜，适宜适合此项操作。
用物准备齐全，我已洗手，戴口罩，请问老师是否可以开始？4.操作前再次核对，先床尾。
沟通：操作时会有不适，望配合，我会动作轻柔。
操作步骤：吹尘----接流量表----接湿化瓶----准备胶布----选择并清洁鼻孔----接橡皮管--- 调节氧流量----连接鼻导管----试氧，湿润----插入鼻尖至耳垂的三分之二---固定（鼻翼，脸颊，床头）----记录----询问病人并交代相关事宜----整理用物。
撤时从远至近，先拔鼻导管-----关总开关----放余气，关流量表-----取湿化瓶-----撤表 ------记录-----询问病人，交流----离开。
5.操作完毕后，注意事项：禁烟，四防（防火，防油，防震，防热），不随意调节氧流量，如有不适，及时按铃，我们也会及时巡回，感谢你的配合。
6.报告老师，患者缺氧症状已改善，遵医嘱给予停氧，请问老师是否可以停氧？7.对患者：敬语，症状已改善，遵医嘱给予停氧，望配合。
请问是否还有其他需要？好好休息，如有不适，及时按铃，我们也会及时巡回，感谢你的配合。
基础护理学操作手册
实习一 铺床法【操作目的】1．备用床：保持病室整洁，准备接受新患者。
2．暂空床：保持病室整洁，供新入院患者或暂时离床患者使用。
3．麻醉床：便于接受和护理手术后的患者；使患者安全、舒适，预防并发症；避免床上用物被污染，便于更换。
4．卧床患者更换床单法：保持患者的清洁，使患者感觉舒适；预防压疮等并发症。
【基础理论】床单位要保持整洁，床上用物需定期更换。
病床的铺法要求舒适、平整、紧扎、安全、实用。
常用的铺床法有备用床、暂空床、麻醉床和卧床患者更换床单法。
【护理评估】1．备用床：患者有无进行治疗或进餐；检查床有无损坏，床单、被套符合床及被的要求，适应季节需要。
2．暂空床：新入院患者的病情、诊断；住院患者的病情是否可以暂时离床。
3．麻醉床：患者的诊断、病情、手术和麻醉方式、术后需要的抢救或治疗物品。
4．卧床患者更换床单法：患者的病情，有无活动限制，心理反应及合作程度；患者是否需要便器；床单位的清洁程度，环境是否安全，以及室内温度。
【护理计划】1．备用床、暂空床（1）用物准备：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套；必要时备橡胶单、中单（暂空床）。
（2）环境准备：同病室内无患者进餐或进行治疗。
2．麻醉床（1）用物准备：床上用物：床褥、大单、中单和橡胶单、被套、棉胎、枕套、枕芯。
麻醉护理盘：治疗巾内：开口器、舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、棉签、压舌板、平镊、纱布或纸巾。
治疗巾外：电筒、心电监护仪（血压计、听诊器）、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单、笔、输液架等。
（2）环境准备：同病室内无患者进餐或进行治疗。
3．卧床患者更换床单法（1）用物准备：大单、中单、被套、枕套、床刷及床刷套，需要时备清洁衣裤。
（2）环境准备：病室内无患者进餐或治疗。
按季节调节室内温度。
【实施步骤】（操作一）备用床铺法：（操作二）暂空床铺法：（操作三）麻醉床铺法：（操作四）卧床患者更换床单法：【质量评价】1．备用床（1）病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。
基卫医生操作详细手册
基卫医生操作详细手册(总20页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March四川省基层医疗卫生机构管理信息系统医生用户手册（基本医疗）1.1.1门诊挂号以医生登录，点击“基本医疗>门诊>挂号”进入挂号界面。
在界面右侧填写相关信息，点击“挂号确认”便可成功挂号。
需要注意的是，带红色*标记的都是必填项。
1.1.2门诊挂号以医生登录，点击“基本医疗>门诊就诊>登记”进入门诊登记界面点击“登记”进行挂号操作。
同样可以完成挂号操作。
1.1.3门诊就诊以医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”进入就诊界面。
“待接诊”栏显示已经挂号但未接受治疗的病人，“接诊中”栏显示正在接受治疗但还未结诊的病人。
给“待接诊”栏的病人填写主诉、现病史或诊断的三者任意一项，或者将任意处方发送至收费室，病人信息将由“待接诊”跳至“接诊中”。
需要注意的是，从挂号时间起始的三天后，“已接诊”和“待接诊”病人都会在列表消失。
1.1.3.1主诉以门诊医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”进入门诊就诊界面。
系统提供两种填写主诉的方式，一种可在第一个选择框中输入关键字，通过点选匹配项添加主诉，还可在有“主诉”字样的文本框中直接输入症状信息；其中主诉的天数非必填，选择或填写主诉后敲回车键或点击绿色加号系统将自动保存主诉信息。
1.1.3.2现病史以门诊医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”进入门诊就诊界面。
系统提供两种填写现病史的方式，一种可在第一个选择框中输入关键字，通过点选匹配项添加现病史，还可在有“现病史”字样的文本框中直接输入症状信息；其中现病史的天数非必填，选择或填写现病史后敲回车键或点击绿色加号系统将自动保存现病史信息。
1.1.3.3疾病诊断以门诊医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”进入门诊就诊界面。
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基卫医生操作详细手册 Prepared on 22 November 2020四川省基层医疗卫生机构管理信息系统医生用户手册（基本医疗）1.1.1门诊挂号以医生登录，点击“基本医疗>门诊>挂号”进入挂号界面。
在界面右侧填写相关信息，点击“挂号确认”便可成功挂号。
需要注意的是，带红色*标记的都是必填项。
门诊挂号以医生登录，点击“基本医疗>门诊就诊>登记”进入门诊登记界面点击“登记”进行挂号操作。
同样可以完成挂号操作。
门诊就诊以医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”进入就诊界面。
“待接诊”栏显示已经挂号但未接受治疗的病人，“接诊中”栏显示正在接受治疗但还未结诊的病人。
给“待接诊”栏的病人填写主诉、现病史或诊断的三者任意一项，或者将任意处方发送至收费室，病人信息将由“待接诊”跳至“接诊中”。
需要注意的是，从挂号时间起始的三天后，“已接诊”和“待接诊”病人都会在列表消失。
主诉以门诊医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”进入门诊就诊界面。
系统提供两种填写主诉的方式，一种可在第一个选择框中输入关键字，通过点选匹配项添加主诉，还可在有“主诉”字样的文本框中直接输入症状信息；其中主诉的天数非必填，选择或填写主诉后敲回车键或点击绿色加号系统将自动保存主诉信息。
现病史以门诊医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”进入门诊就诊界面。
系统提供两种填写现病史的方式，一种可在第一个选择框中输入关键字，通过点选匹配项添加现病史，还可在有“现病史”字样的文本框中直接输入症状信息；其中现病史的天数非必填，选择或填写现病史后敲回车键或点击绿色加号系统将自动保存现病史信息。
疾病诊断以门诊医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”进入门诊就诊界面。
疾病诊断分为西医诊断和中医诊断两种，添加后系统自动保存。
选择“西医”，输入关键字系统将列出匹配项，点选诊断，在后面的输入框可输入自定义诊断，敲击回车键或点击后侧绿色加号将添加诊断名称，保存前勾选“”表示该诊断未确诊。
选择“中医”，输入关键字分别选择证候诊断和疾病诊断，选择后敲击回车键或点击绿色加号，这样就保存了一项中医诊断。
体格检查以门诊医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”进入门诊就诊界面。
体格检查的项目由机构管理员根据机构内各科室具体情况分别设置，如果需要修改体格检查项目，请与本机构的机构管理员联系。
医生可根据接诊病人的情况填写相关体格检查信息，填写后系统自动保存，如需修改体格检查结果，直接在原数据上修改即可，系统会自动保存最新的数据。
西药处方以门诊医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”选择“西药处方”标签。
首次开药，选择处方类型（普通、急诊等）、药品的组号，输入药品名称关键字，系统会列出库存现有的匹配药品列表，选择药品后，选择服药方式、用药频率、单次用量、服药天数，系统自动算出药品总数量，点击带有下划线西药名称即可弹出药品使用说明书，点击绿色加号或敲回车键，系统会自动生西药处方成一张处方单，并把当前药品添加到处方单中，医生可以在此处方上继续开药，也可点击界面左下角的增加一张新处方，按照上述方法重新开药。
需要注意的是，一张处方单只能开立5种西药，多于5种药品时则需新增处方单。
勾选开药栏后方的“发药”默认发放当前开立的药品，若不勾选，该药品将不计入门诊费用，药房发放药品时不会扣减该药的库存。
界面右侧显示医生已经为该病人开立的药品清单，可供医生查看。
用药方式选择了静脉滴注、肌肉注射、皮下注射或静脉注射会生成相应的输液单。
如果开立的药品需要皮试，医生选择药品时会弹出是否需要皮试对话框，确认后可以生成皮试单，护士在皮试界面会看到病人的皮试申请，待护士填写皮试结果后，医生点击“皮试信息”按钮可以查看皮试结果。
皮试处方在没有收费的情况下医生可以撤回。
点击药品前的“删除”可删除药品，选择一张处方后，点击右下角的“删除”按钮，将删除整张处方。
将处方发送至收费室后，如需修改处方就要将处方撤回。
选择需要撤回的处方，点击界面右下角的“撤回”按钮，可将当前处方撤回，此时收费室看不到该处方的收费单，撤回后的处方可以对其进行修改、删除操作。
需要注意的是，已经收费的处方将不能被撤回，也不能被删除。
中药处方以门诊医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”选择“中药处方”标签。
医生可以以中药方剂为单位新增一张处方，在方剂的基础上继续增减药品；同样也可自己建立一张空处方单，逐次选择药品生成处方。
首次开药，在选择框输入药品或方剂名称，输入药品数量（如果选择的是方剂则不用输入），点击后方的绿色加号或敲击回车键，系统会自动生成一张处方单，并把当前药品或方剂添加到处方单中，医生可在此处方上继续开药，也可点击界面左下角的增加一张新处方，按照上述方法重新开药。
选择方剂，可以对方剂内的药品进行增减，并对药品数量进行修改，如需在方剂内新增药品，要在选择框输入药品名称，输入药品数量，点击后方的绿色加号或敲击回车键将药品加入方剂中。
如果先选了药品再选方剂，系统会再增加一张中药处方。
对于库存不足的药品，系统会将药品名称标为红色，医生可选择将药品删除或修改药品数量。
将处方发送至收费室后，如需修改处方就要将处方撤回。
选择需要撤回的处方，点击界面右下角的“撤回”按钮，可将当前处方撤回，此时收费室看不到该处方的收费单，撤回后的处方可以对其进行修改、删除操作。
需要注意的是，已经收费的处方将不能被撤回，也不能被删除。
耗材处方以门诊医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”选择“耗材处方”标签。
首次开耗材，选择开立耗材的出处，在耗材名称栏输入耗材名称关键字，在关键字的匹配列表中选择耗材，输入耗材数量，点击后方的绿色加号或敲击回车键，在界面下方会列出开立的耗材项目并生成一张耗材处方。
医生可以在此处方上继续开耗材，也可点击界面左下角的增加一张新处方，按照上述方法重新开耗材，点击耗材前的“删除”可删除耗材。
诊疗处方以门诊医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”选择“诊疗处方”标签，在诊疗名称栏输入诊疗项目关键字，在关键字的匹配列表中选择诊疗项目，输入执行次数，选择执行科室，点击后方的绿色加号或敲击回车键，在界面下方会列出开立的诊疗项目，点击项目前的“删除”可删除该项。
将诊疗项目发送至收费室后，此时收费室会收到病人的缴费信息。
在收费员收费前如需修改诊疗项目，点击项目前的“撤回”，可对撤回项目进行修改或删除，修改完毕后，再次点击“发送至收费室”按钮即可。
辅助检查及包辅助检查及包允许将西药、耗材、诊疗项目混合维护在同一包内，以满足快速开立与计费的目的。
机构管理员负责维护项目包并可以调整各项目的价格。
目前不支持药品/耗材的发放，只执行检验检查。
以门诊医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊就诊”选择“辅助检查及包”标签。
在名称栏输入项目包关键字，系统会列出匹配项，点选项目或敲击回车键可选中项目，此时界面右方显示选中的项目包所包含的明细项目，点击项目包前的“删除”可删除该项。
将项目包发送至收费室后，左侧项目前的“删除”变为“撤回”，此时收费室会收到病人的缴费信息，病人交费后在医技科室接受检查，医技科室填写检查检验结果后，医生点击“报告”可查看结果。
在收费员收费前如需修改辅助检查项目，点击项目前的“撤回”，可对撤回项目进行修改或删除，修改完毕后，再次点击“发送至收费室”按钮即可。
需要注意的是，已收费的项目包不允许撤回。
门诊日志以门诊医生登录，点击“基本医疗>门诊>门诊日志”，系统默认显示当前登录医生当天的所有门诊记录，用户可输入病人姓名，选择就诊时间段进行详细查询，还可将门诊就诊记录导出至excel表。
点击“详情”可查看病人的详细就诊记录，点击不同的处方笺，可查看处方内容。
疫苗集合了疫苗开立、缴费功能，开疫苗不需要再填写主诉、现病史和诊断等，流程基本与门诊划价一致。
入院管理新增/修改/撤销入院点击“基本医疗>住院>入院管理”，系统默认显示当前入院病人列表。
点击“修改”可以修改病人入院信息，点击“撤销”可以撤销病人的入院状态（已经产生费用的病人不能撤销），点击“预交费”可以给病人预交费用，点击“修改农合入院时间”可以修改时间。
点击“新增入院”，弹出添加入院对话框，系统自动生成住院号。
在姓名栏输入病人姓名（支持拼音首字母、身份证号等查询方式）选择入院病人系统可查询在本区划建有居民健康档案的居民，选择病人后，系统会自动填充病人基本信息；如果系统内没有病人的健康档案就查不到病人，此时可以点击“临时”旁的方框，手工输入病人的基本信息。
若入院病人由门诊转入，可在“入院途径”选择“门诊”，此时需要输入病人的门诊号，输入后病人的门诊诊断信息就会自动加载至“诊断病情”一栏：信息填写完毕，点击对话框底部的“保存”按钮就完成了办理入院操作。
需要修改或撤销病人入院信息时，点击病人前的“修改”或“撤销”按钮，根据系统提示完成相关操作。
需要注意的是，撤销入院只能是在病人未产生任何住院费用或未交纳住院预交费，病人一旦在机构内产生住院费用或缴纳了住院预交费，入院记录将不可撤销。
开立医嘱点击“基本医疗>住院>开立医嘱”，界面显示了当前的在院病人，医生可根据入院科室、病区、住院号、姓名和床位号查询病人，系统默认显示医生本人管辖的病人并且默认显示未停止医嘱的病人。
选择一个病人，点击“开立医嘱”，进入开立医嘱界面。
医嘱分为长期医嘱和临时医嘱，二者的使用方式基本相同。
敲击回车键可将光标移至下一个输入框，点击右侧的“+”可以在当前医嘱的下一行增加一条空医嘱，点击“X”则删除当前医嘱。
点击病人信息卡，可查看病人健康档案浏览器，查阅病人基本信息及各生命周期内产生的健康记录。
需要注意的是，医嘱填写完毕，经检查无误后，需点击“发送医嘱”，否则护士看不到开立的医嘱。
如果病人入院后还没有分配床位将只能开立医嘱不能执行。
发送医嘱后，如需修改医嘱，可点击医嘱后方的绿色按钮将医嘱撤回再修改，已经被执行的医嘱将不允许撤回。
现以长期医嘱为例讲解医嘱的开立方法。
嘱托性医嘱在开立医嘱界面，将光标移至“名称”一栏，输入医嘱名称（支持汉字、拼音首字母查询）系统会筛选出匹配项，此时医嘱类型显示为“日常”，系统也支持开立自定义的嘱托性医嘱，输入医嘱后，直接敲回车，此时医嘱类型显示为“普通”。
西药医嘱名称栏输入西药名称（支持汉字、拼音首字母查询），选择药品后，依次选择单次用量、给药频率和给药方式，系统会自动计算出总数量。
给药方式选择“静脉滴注”，还需填写滴速。
如果需要分组开药，在第一个分组药品前的“分组”一栏输入组号，当第一个药品开立完毕，系统会默认第二条医嘱与上一条医嘱为同一组，如需开下一组药品，更改组号或清空组号即可。