临床医学导论医生篇共72页
临床医学导论讲PPT课件
7.活动及体位
(1)左心衰竭所致呼吸困难 • 特点： ① 劳力性呼吸困难，即活动时发生或加重， 休息 时减轻或缓解。 ② 随病情加重，变为持续性呼吸困难，表现 为坐 位或立位时减轻，卧位时加重，病情加重 时病 人常被迫端坐呼吸。
③原因：坐位时 回心血量↓ 膈肌位置↓ →肺活量↑ →减轻肺淤血→呼吸 困 难 减轻
• 心悸 • 发绀 • 呼吸困难心 悸 ( palp源自tation)概念
心悸：是指病人能感知到心脏跳动 的，一种心前区不适或心慌的感 觉。
发
生
机
制
• 目前心悸的发生机制仍不十分清楚， 一般认为与心律失常和心脏活动过度 有关。 • 另外，还与患者的精神因素、注意力 以及发生心律失常时间久暂有关。
• 发绀特点： ①发绀时间长，可达数月或更长，因为硫化 血红蛋白一经形成不论在体内或体外均不能 恢复为血红蛋白，而红细胞寿命正常。 ②患者血液呈蓝褐色，分光镜检查可证明血 中硫化血红蛋白的存在。
呼 吸 困 难 dyspnea
概
念
呼吸困难：是指患者主观上感到空气不够用或 呼吸费力，而客观上表现为患者用力呼吸，并 有呼吸频率，深度和节律改变，可见辅助呼吸 肌参与呼吸运动。 • 正常成人静息状态下，呼吸频率为：16-18次 /min，节律基本均匀而整齐，且可自主控制。
3.呼吸频率
• 呼吸过速：R＞24次/min，见于呼吸道疾 病、 心血管疾病、贫血、发热等； • 呼吸过缓：R＜12次/min，是呼吸中枢受 抑制表现。
4.呼吸深度
• 呼吸加深: 见于糖尿病及尿毒症酸中毒，刺激呼 吸 中枢，出现深而规则的呼吸，常伴鼾音， 称为酸中毒大呼吸(kussmaul呼吸)。 • 呼吸变浅 见于肺气肿、呼吸肌麻痹、镇静药过量 等。
临床医学导论
医人者，必先医心何谓医者？“医者，医人救人者也”。
既然救人，为何时常忽略医治患者之心？那么何又谓医心？“医者之心，救人之心也”。
既然心存救人，为何时常忽略自己作为医生的准则，那么又何尝不该先为自己医心。
替患者看病就医时，为何需要时时刻刻注意对患者之心的医治呢？就我看来，毕竟每个人不可能都是乐天主义，我们不能像谭嗣同一样“我自横天向天笑，去留肝胆两昆仑”看淡生死；我们也不能像救苦救难的菩萨一样“我不下地狱，谁下地狱”普度众生。
在我们生病的同时，不只是我们的防御系统受到病毒的破坏，我们的内心防线也随之溃堤。
正如马克思主义哲学当中值得人们思考的一个问题一样：痛苦的根源到底是什么？马克思给出了回答：“是对未知的恐惧。
”生病的时候，我们没有安全感，我们喜欢发动人的聪敏才智，喜欢开始胡思乱想。
上课时老师曾经对我们半开玩笑地说起一句话，她说：每个生病的孩子都缺少来自各方的爱。
其实这句话并非毫无根据，实验可以证明，当一个人失落彷徨，在黑暗的边缘独自挣扎之时，他的免疫功能会随之降低。
这也就是为什么医者医病之时必须先医心。
仍记得，那个在癌症之中，心存信念，靠着窗外最后一片树叶存活多年的经典的故事；仍记得，那个由于手术的失败，在医生对他的腿宣布死刑后，仍凭借心中不倒的意念，一步步站起来的优秀舞蹈家金星。
他们都是超越奇迹的存在，他们冲破了医生宣布的死刑，凭借着治愈的心创造着生命的奇迹。
然后生活中，也有不少这样的人，他们在得知自己的病情后，拒绝医治自己的内心，或者医生疏忽了医治他们的内心从而致使了病情的恶化。
比如我的爷爷，他患了肝癌晚期，医生说只能存活3-6个月。
刚开始大家都对他撒着善意的谎言，但是随着时间的流逝，他慢慢的发现了自己的病情，他开始绝望，他开始抗拒，他尝试着上吊结束自己的生命，被救回来之后，他一天到晚躺在床上，最终在诊断后的第三个月逝世。
我的家人常常说，要是我们没有及时发现，爷爷也许早就上吊离开了我们。
要是爷爷想开点，或许他能活够六个月。
临床医学概论(全套)最新ppt课件全
?
颅脑疾病：脑出血，脑震荡
?
心源性疾病：心源性休克
第一章复习题
? 1， 何谓症状？ ? 2， 举出十种常见症状，和他们所代表的各
典型疾病。（要求：症状准确，疾病典型） ? 3， 心源性水肿与肾源性水肿的区别。 ? 4， 呕血和咯血的区别。
子的
第二章 体格检查
? 体格检查（physical examination):
第四节 胸部
? 一，肺
? （一）视诊
? 1, 呼吸运动：胸式呼吸，腹式呼吸，：
?
“三凹症”。
? 2， 呼吸频率：
? 3， 呼吸深度：
? 4， 呼吸节律：
? （二) 触诊
? 1， 胸廓扩张度：
? 2， 语音颤动：
? (三) 叩诊：肺实变，过清音，肺肝界，心界。
? (四) 听诊
? 1， 正常呼吸音
? 2， 异常呼吸音：异常肺泡呼吸音
卵巢扭转，脾破裂、异位妊娠破裂等。
?
(5)腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。
?
(6)胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如肺炎、肺梗死、心绞痛、
包炎、胸膜炎等。
?
(7)腹壁疾病：如腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疤疹。
?
(8)全身性疾病所致的腹痛：如尿毒症、铅中毒等引起的腹痛。
? （二）慢性腹痛 慢性腹痛的起病缓慢，病程长，疼痛 多为间歇性，或为急性起病，随后腹痛迁延不愈。
3．心血管疾病 二尖瓣狭窄或其他原因所致左心功能不 全引起的肺淤血与肺水肿，以及肺泡及支气管内有浆液性 或血性浆液性漏出物时，亦可引起咳嗽。
4．中枢神经因素 从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中 枢，即可引起咳嗽。如：脑炎、脑膜炎也可引起咳嗽。
临床医学导论医学篇
西方医学史重要人物
古希腊医学
西方医学之父--希波克 拉底(Hippocrates)（ BC460-377） 《希氏 文集》70卷，为第一部 医学观察记录，还有箴 言论与四体液(血液与风、 黏液与水、黄胆汁与火、 黑胆汁与地等病理学说 。
秦汉时期的医学（3）
（公元前3世纪 ~ 公元3世纪） 董奉与杏林： 董奉，三国时期著名医学家。他隐居庐 山行医时，不收诊疗费，只求患者种杏 树1~5棵。数年后杏树成林，有10万多 棵。后人常用“杏林”比喻医家医术高 超，如“杏林春暖”、“誉满杏林”等。
明代的医学（公元1368~1644年）
李时珍与《本草纲目》：
变
迁
4
近代医学目的
变
3
现代医学目的
医学目的的新认识
古代医学目的
挽减 救轻 生痛 命苦
近代医学目的
保延去 护长除 健生疾 康命病 、、 预减 防轻 疾痛 病苦 、、
现代医学目的
寿提防 命高病 、生治 减命病 少质、 死量卫 亡、生 延保 长健 、
01
重视和提高生命质量优化生存环境
新 的 医 学 目 的
中国医学发展史
夏应 予 被 万 为， 而 发 物 寒养 勿 缓 以 春 变生 夺 形 荣 三 ，之 ， ， ， 月 奉道 赏 以 夜 ， 长也 而 使 卧 此 者。 勿 志 早 谓 少逆 罚 生 起 发 。之 ， ， ， 陈 则此生广 ， 伤春而步 天 肝气勿于 地 ，之杀庭 俱 ，， 生 ，
临床医学概论(全套)最新课件
医患关系紧张
由于沟通不畅、信任缺失等原因 ，医患关系往往较为紧张。
解决方案
加强医生职业道德教育，提高医 生沟通技巧和能力，优化医疗服 务流程，提高患者满意度；同时 ，建立健全医患纠纷调解机制， 促进医患和谐。
06
临床医学案例分析
案例一：急性心肌梗死患者的救治
总结词
急性心肌梗死是一种常见的危重疾病，救治需要快速、准确。
总结词
慢性病患者的长期管理需要注重生活方式调整、药物治疗和心理支持。
详细描述
慢性病是指需要长期管理的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。长期管理需要注重生活方式调整， 如饮食控制、适量运动、戒烟限酒等；同时需要按时服用药物治疗，以控制病情发展；对于出现心理 问题的患者，还需要给予心理支持，帮助其建立积极的生活态度。
保障社会公共卫生安全
临床医学在公共卫生领域发挥着重要作用，对于预防和控制传染病、保障母婴健康、促进 慢性病管理等具有重要意义，有助于保障社会公共卫生安全。
临床医学的历史与发展
古代临床医学的起源
早在公元前500年左右，古希腊医生和解剖学家希波克拉底提出了著名的《 希波克拉底誓言》，强调医生的道德责任和患者的权益，标志着古代临床医 学的起源。
法律纠纷难以解决
医患双方在处理医疗事故时可能存在分歧，导致法律纠纷难以妥 善解决。
解决方案
加强医疗质量管理，减少医疗事故的发生；完善医疗纠纷解决机 制，加强医患沟通，推动双方协商解决纠纷。
医疗伦理与医患关系问题
医疗伦理冲突
医生在面对患者时，可能面临多 种伦理困境，如患者自主权与医 生职责的矛盾等。
02
鉴别诊断
对于相似症状的疾病，医生需进行鉴别诊断，以确定最可能的确诊疾
中国医科大学临床导论复习资料剖析
临床导论复习第一篇医学篇第一至六章☆感觉第一章和第二章没啥东西···看看ppt得了···☆医学属性：自然科学和人文科学的双重属性☆人的属性：既是生命有机体，又是文化有机体；不仅是生物的人，而且是社会的人☆医学目的：生物学意义，人文社会医学意义☆新的医学目标：1.（核心）预防疾病和损伤，促进和维持健康(The prevention of Disease and Injury and the Promotion and Maintenance of Health)2.缓解疾病疼痛，减轻疾病痛苦（The Relief of Pain and Suffering Caused by maladies）3.护理和治疗病人，对不能治愈病人的关爱照料（The Care and Cure of those with a malady, and the Care of Those who cannot be cured）4.避免无谓死亡，遵循临终关怀（The Avoidance of Death and the pursuit of a Peaceful Death）（以下是赵洋讲的orz）☆高等医学教育改革动因：科技发展信息爆炸社会医疗卫生保健系统的变化高等医学教育自身发展的要求☆传统的医学观念与模式的缺点（论述）：把病人看成疾病的载体（期望太高）重治疗轻预防轻保健片面追求维持人的完美状态☆高等医学教育改革的方向（一）医学教育改革要适应“诊断—治疗”模式向“预防—医疗—保健—康复”模式的转变（二）医学教育改革要适应由“以疾病为中心”转为“以病人为中心”的医学新理念（三）医学教育改革要适应现代社会疾病谱的变化（四）医学教育改革要适应新型医患关系的变化（五）医学教育改革必须要切实加强职业道德与临床能力的培养第二篇：医生篇1.医生应具备的素质：政治素质、道德素质、文化素质、专业素质、身心素质2.医生职业素质：（1）爱岗敬业、忠于职守（2）审慎认真、科学决策（3）团结协作、互相信任（4）遵纪守法、廉洁自律（5）终身学习、持续发展（6）仁慈友爱、态度和蔼（7）真诚守信、保守秘密（8）患者至上、自我约束（9）情绪稳定、身心和谐（10）知识广博、勇于探索3.人际沟通的过程：包括出发者、接受者、信息、渠道、反馈五个主要因素。
临床医学导论
02
临床医学基础知识
Chapter
人体解剖学
总结词
对人体结构的深入了解是临床医学的基础，人体解 剖学是研究人体各部位正常形态、结构、位置及发 育规律的学科。
详细描述
人体解剖学是医学生必须掌握的一门基础学科，它 涉及到人体各系统的组织结构和功能，如骨骼、肌 肉、神经、消化、呼吸等。通过学习人体解剖学， 医学生可以了解人体的正常生理状态，为后续的临 床医学学习打下坚实的基础。
THANKS
感谢观看
医疗法律法规
《中华人民共和国执业医师法》
《医疗事故处理条例》
规范医师的执业行为，保障患者的权益。
对医疗事故的认定、处理和赔偿进行规定 。
《药品管理法》
《传染病防治法》
对药品的研制、生产、经营和使用进行规 范。
规定传染病的预防、控制和救治措施。
医疗纠纷处理
01
协商解决
医患双方自行协商解 决纠纷，达成和解协 议。
生理学
总结词
生理学是研究生物体及其器官、组织正常功能和机制的学科，对于理解疾病的 发生和发展至关重要。
详细描述
生理学主要关注人体各系统的正常功能和调节机制，如神经、心血管、呼吸、 消化等。通过研究生理学，医学生可以了解人体在正常状态下的生理变化和调 节过程，从而更好地理解疾病状态下机体的异常反应。
临床医学导论
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 临床医学概述 • 临床医学基础知识 • 临床医学技能与实践 • 临床医学伦理与法律 • 临床医学前沿与发展
01
临床医学概述
Chapter
临床医学的定义与特点
总结词
临床医学是一门应用学科，旨在诊断、治疗和预防人类疾病，提高人类健康水平。
临床医学导论
临床医学导论医学篇：1.医学发展线索图：史前医学（原始医学）——古代医学（古代文明时期医学，古典文明时期医学）——中世纪医学（中世纪阿拉伯医学，中世纪欧洲医学，中世纪中国医学）——近代医学（欧洲各国实验医学，明清时期的中国医学）——现代医学（西医学，中医学）2.希波克拉底誓言：我志竭尽忠诚与誓约，履行义务尊敬我师如同父母，祸福与共如有需要，所用器物必与之分享视其子孙如同胞，彼等若有志于习医，我将不计报酬与条件传授之我子，我师之子，凡注册于学籍，依据医生规约宣誓者，皆予授课，讲解及其他全部教习而绝不传授其他任何人我竭尽忠实为病人筹算，严禁对病人的一切毒害与妄为不论何人所请，绝不投以毒害药物，亦不作此种授意，同样也绝不给妇女堕胎的药物我以虔诚高洁为怀，施行医术终生，绝不自己操作截石术，而委托刺为业者无论进入谁家，始终以病人安慰为念，远避不善之举，不论对男女，自由名或奴隶均戒绝随心所欲的行为和诱惑我必严守业务上获知的见闻以及有关人们私生活方面的秘密，不予外传我严守此誓，愿终身以我广施恩泽，永享生活，技艺的快乐与世人的尊敬如有违此誓言，请赐予相应的处罚3.自然科学的三大发现对医学的影响包括：能量转换与守恒定律，生物进化论，细胞学说的建立4.现代技术对医学的影响包括：量子论，相对论，基因论，以电子技术计算机技术和激光通讯技术为代表的信息技术5.医学模式的演变模式依次是：神灵主义医学模式，自然哲学医学模式，机械论医学模式，生物医学模式，生物-心理-社会医学模式6.新的医学目的：治疗疾病，延长寿命，降低死亡率；预防疾病，减少发病率；提高生活质量，优化生存环境，增进心身健康7.医学目的是医学实践活动所要达到的目标，而医学责任则是在实现医学目标的过程中医学所表现出来的作用范围，能力和权力8.生物医学模式：建立在经典的西方医学基础上尤其是细菌论基础上的医学模式，重视疾病的生物学因素，并用该理论来解释，诊断，治疗和预防疾病以及制定健康保健制度9.生物-心理-社会模式：建立在系统论和整体观之上的医学模式，它要求医学把人看成是一个多层次的，完整的连续体，也就是在健康和疾病问题上，无论是致病，治病，还是预防及康复等方面都应将人视为一个整体，要综合考虑生物的，心理的以及社会的各种因素的综合作用10.我国医药卫生体制改革的总体目标：到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的基本建立11.基本原则：（1）坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位（2）坚持立足国情，建立中国特色的医药卫生体制（3）坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用结合（4）坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来12.高等医学教育的规律和特点：（1）医学的服务对象是人，医学教育的质量要求更高，医学生应具备全面的素质（2）医学教育具有很强的实践性，须具备实验室，临床教学基地等（3）医学教育成本较高，属于精英教育（4）医学教育周期较长，实行长学制（5）医学教育需要优秀的师资力量（6）医学教育是一个连续统一的整体，是一个终身教育（7）医学教育的国际交流多，合作性较强临床篇1.病人：从广义上来讲，是指患有身体疾病，心理疾病或精神疾病（无论其有无求医行为和病感）以及那些与医疗系统发生关系的，正在寻求医疗帮助的特殊人群，从狭义上来讲，是指患有疾病，并且有求医行为且正在接受治疗和护理的人群2.病人角色的基本特征：（1）原有的社会角色退位（2）自制能力减弱（3）求助愿望减弱（4）康复动机强烈（5）人际合作愿望加强3.病人需要的主要内容：（1）就医环境（2）预约挂号（3）就诊流程（4）医疗服务的满意度4.病人需要的心理感受：（1）被尊重与被重视的需要（2）良好的医患沟通的需要（3）安抚的需要（4）安全感的需要（5）被告知的需要5.病人常见的心理活动类型：（1）不同程度的焦虑和恐惧心理（2）抑郁心理（3）孤独感（4）依赖心理（5）退化表现（6）猜疑心理（7）心理不平衡或愤怒情绪（8）不同程度的否认心理（9）自我概念的变化6病人权利的主要内容：（1）有维持生命，享受公正医疗的权利（2）在诊断中获得自己病情及选择和同意治疗计划的权利（3）有监督自己医疗权利的实现（4）当医疗事故发生有要求赔偿及诉讼的权利（5）有要求保护个人隐私的权利（6）有因病免除一些社会责任及义务的权利7.健康：身体上，精神上和社会适应上完好的状态而不仅仅是没有疾病和虚弱8.亚健康状态：健康与疾病之间存在一种非健康亦非疾病的中间状态9.疾病：机体在外界和体内某些饿致病因素作用下，因自稳态调节紊乱而发生生命活动异常，使机体组织，细胞产生病理变化，出现各种症状，体征及社会行为的异常10.疾病的自然进程：易感期发病前期发病期发病后期11.疾病过程的共同规律：（1）自稳与紊乱动态平衡（2）损伤和抗损伤贯穿始终（3）因果关系交替转化（4）局部与整体相互影响（5）内因与外因的共同作用（6）本质与表象对立统一12.疾病谱：某一地区危害人群健康的诸多疾病中按其发生频率及危害顺序排列而成的疾病谱带疾病谱在不同时期不同人群中的发病率和死亡率有较大变化，称疾病谱变化13.衰老：生物体随着年龄增长而发生的组织结构生理功能和心理行为的退行性变化，在细胞和个体水平分别表现为细胞衰老和个体衰老，导致器官重量减轻，细胞萎缩丢失，胞质色素沉着，间质增生硬化，功能代谢降低，适应能力减弱14.死亡的定义：生命的本质为机体同化异化演变的过程，死亡为这一运动的终止15.症状：病人自己主观上能够感受到的一种不适，痛苦的异常感觉或病态改变16.体征：医师或其他人能客观上检查到的异常改变17.发热：机体在致热源（致病因子）作用下或体温调节功能障碍时，产热增加，散热不能及时相应增加或散热减少使得体温升高超出正常范围18.发热的问诊要点：（1）发热性疾病的发病地区和季节性（2）发病缓急与病程长短19.发热的热型：（1）稽留热：体温持续升高，保持在39℃以上数天或数周，24h内体温波动不超过1℃（2）张弛热（败血症热型）：波动幅度较大，24h内波动范围超2℃，最低温度在正常水平之上（3）间歇热：体温突然上升达39℃以上，常伴有发冷或寒战，升高体温持续数小时，有迅速降至正常水平，又迅速降至正常水平，经一至数天后体温突然再次升高，如此高热期与无热期反复交替出现（4）波状热：体温在数天内上升至39℃高峰，然后又逐渐下降至正常状态或微热，持续数天后，又逐渐上升，如此反复，呈波浪式（5）回归热（再发热）：体温急剧上升至39℃以上，持续数天后又突然下降至正常。
《临床医学导论》医生的学者角色
所谓优秀学生就是要有创新。没有创新，死记硬 背，考试成绩再好也不是优秀学生
—— 钱学森
二、培养创新意识，转变思维模式
innovation consciousness and thinking pattern
人的思维有两种类型：
收敛思维(convergent thinking) 求同
发散思维(divergent thinking) 求异 一种想象
乳腺癌治疗发展简史
•乳腺癌手术治疗的变化：
最原始的局部肿块切除→单纯乳房切除→标准
根治术→扩大根治术及超根治术→标准根治术
→改良根治术→保留乳房的乳腺癌根治术→保
乳术加Ｉ期成形术
• 单一治疗
•
“多站式”合作治疗
放疗起着越来越重要的作用
根 治
术 与
保 乳 手
术 的 美 容 差 异
Scientific research and innovation capability is a necessary quality of excellent doctor
《临床医学导论》第四版
第二篇第六章
医生的学者角色
广西医科大学肿瘤医学院放疗教研室 黄江琼 博士 副教授 hjiangq@
临床培养目的
to make medical students as a “good doctor”
临床医学的培养目标：成为一个
“好医生”
科研和临床哪个重要？
内容
• 一、培养科研意识 (scientific consciousness)
• •培养科研思维 (scientific thinking) 掌握基本科研方法 (basic research methods)
临床医学导论论文
临床医学导论论文临床医学专业研究是为了探索专科技术新理论、创造新技术、提供新经验。
下文是店铺为大家整理的关于临床医学导论论文的范文，欢迎大家阅读参考!临床医学导论论文篇1探讨医学检验和临床医学的协调关系在临床中，一个先决条件就是所申请项目的结果必须准确，然后检验结果越快得出越好，这样可以方便医生诊断病情和发掘出病因，以便对患者进行及早的治疗。
只有加强检验科与临床的沟通和联系，才能有利于提高检验工作质量，才能有利于保证检验结果的准确性。
为此，检验科与临床科室必须加强沟通，相互协作，才能共同提高检验和诊疗水平，为患者提供高质量的服务。
结合自己多年的工作经验，对医学检验如何与临床科室协调发展作了一番探讨。
1 加强医学检验与临床科室的相互协调的重要意义一个检验医学工作者没有同临床沟通和对话的能力是不能生存的。
除了检验技术操作的准确与标本的质量外，临床用药等治疗手段对检验结果也会造成一定的影响，比如患者在输血后可以影响血液分析与骨髓检查的结果，此时倘若检验人员不了解该情况便可能会做出错误判断。
检验科室是为临床科室提供及时可靠的报告，其检验质量的高低将直接影响到临床工作，准确的报告有益于医生对患者的治疗，错误的结果将会为患者带来难以想象的影响[2]。
因此，医学检验在加强科室管理与保障检验全过程的质量基础上，应当还需要征询临床科室相关人员的意见反馈，丰富自身临床知识，提高综合业务素质，与此同时，临床科室也需要检验人员对结果的解释以进一步了解检验意义。
因此，医学检验科室与临床科室之间的协调关系显得尤为重要。
2 加强医学检验与临床科室的相互协调的措施2.1 医学检验工作人员要提高合业务素质，不仅要注重思想道德修养，树立科学的态度，培养踏实严肃的工作作风，更要正确意识到医学检验在临床诊疗中的地位与作用，发挥最大能力为临床诊疗提供及时可靠的检验结果[3]。
现代医学检验依靠先进的技术与仪器设备，检验人员不但需要熟练运用自动化仪器提供可靠实验数据，而且需结合临床表现对检验结果做出恰当的分析，以提供高层次的信息回馈，协助临床诊疗。
临床医学导论医生篇
综上所述，病人角色指有生理和(或)心 理异常变化且出现医学意义上的阳性体 征，社会和医生承认其处于疾病状态并 具有特殊权利、义务和行为模式的社会 群体
三、病人角色的基本特征 原有社会角色退位 自制能力减弱 求助愿望增强 康复动机强烈 人际合作愿望加强
四、病人角色的变化及对策 大部分病人经过一段时间的角色学习后，
（五）角色行为异常
第二节 病人的求医行为
一、求医行为的类型 主动 被动 强制
二、求医行为的影响因素 对疾病的认知与评价 医疗卫生服务的条件和质量 社会经济因素
第三节 病人的需要
一、病人需要的基本特点 病人需要的复杂性 病人需要的不可预料性 病人需要的不稳定性
二、病人需要的主要内容 被重视与被尊重的需要 被接纳的需要 安全感的需要 安抚的需要 获得各类信息的需要 刺激和活动的需要
第四节 病人的心理活动特点
1、主观感异常 2、心境不佳、情绪不良 3、被动依赖性增强 4、自尊心过度 5、猜忌心加重
6、焦虑、恐惧感加深 7、孤独感产生 8、期待心理增强 9、失助、自怜感萌生 10、习惯性心理
第五节 病人的权利和义务
病人权利的历史
关于病人权利的讨论最早始于法国大革命 时期。
1972年美国医院协会采纳了《病人权利法案》.
1981年第三十四届世界医学会通过了《病人权利 宣言》.
1986年第三十八届世界医学会通过的《医师专业 的独立与自由宣言》中也提到了病人的权利。
一、病人的权利 （一）平等的医疗权； （二）疾病的认知权 （三）病人的自主权 （四）知情同意权 （五）正当的隐私权 （六）免除一定社会责任权 （七）诉讼权和赔偿权
能逐步适应病人的生活，但也有一部分 病人在角色转变过程中，会出现角色认 同不良。主要有以下几种：
临床医学导论
17
微创外科的发展
腹腔镜手术现场
18
微创外科的发展
2000年 美国FDA正式批准外科手术系统（Da Vinci surgical system, DVSS）用于临床
19
微创外科的发展
外科手术机器人系统
20
微创外科的发展
机器人手术的优势：
12
器官移植展望
人造气管支架
2011年7月8日，瑞典卡罗林斯卡大学医院成功完成了全 球首例人造器官移植。 2011年至今，全球有600多人接受过5个器官移植手术
13
器官移植展望
法蒂玛·安萨里今年在美国迈阿密一家医院诞下一名女 婴，因她先前接受过肝脏、胰腺、胃、大肠和小肠移植， 成为世界上首例接受5个器官移植后成功分娩的患者。
用手术的办法，将保持活力的器官全部或一部分移 植到自身的另一部位或另一个体体内的某一部位，吻合 主要血供通道和其他 功能性管道主干，替代 原有病变器官的全部或 部分功能。
5
器官移植发展简史
技术上的三大难关
1）血管缝合术：1905年法国卡雷尔发明。 2）移植器官保存： 1967年和1969年由美国的F.O.贝尔 泽和G.M.科林斯创制出降温灌洗技术。 3） 免疫抑制方法：排斥反应 1960年代陆续发现有临床 实效的免疫抑制药：硫唑嘌呤、泼尼松环磷酰胺等。
高清晰三维影像，且能够将手术部位放大1015倍，使手术的效果更加精准。
机器手臂灵活、稳定、精确，能够完成各类 高难度的精细手术。
创伤小。
21
我国微创外科的现状
1991年 国内首例经腹腔镜胆囊切除术成功 1995年 中华医学会外科学分会成立微创外科、
演示文稿临床篇最新课件
9
第9页，共76页。
四、疾病的自然进程和转归
1．易感期：为尚未发病、但已具备发
病的基础和条件的时期。如：
高血脂→冠心病；
高血压家族史→高血压； （三高）
肥胖→高血压、冠心病、糖尿病、高血 脂、脂肪肝；
过敏体质→过敏症（过敏性鼻炎、支 气管哮喘、腹痛腹泻、荨麻疹、过敏性休 克等）。
10
第10页，共76页。
（1）完全恢复健康（痊愈）：症状、体征
完全消失，病理改变恢复正常。
（2）不完全恢复健康：主要症状、体征基 本消失，但病理改变未恢复正常。
烧伤→瘢痕
脊髓灰质炎→小儿麻痹后遗症
高血压动脉硬化性脑出血→偏瘫
12
第12页，共76页。
（3）迁延不愈或转为慢性：因致病因素持 续作用，或机体抵抗力低下，或治疗不规则、 不彻底。
）分子中的β—肽链氨基端第6位的谷氨酸被 缬氨酸异常取代]，
又如：溶血性黄疸（蚕虫病，红细胞缺 少6-磷酸葡萄糖脱氢酶）。
18
第18页，共76页。
六、疾病的分类
（一）综合分类法：将疾病分为传染病和寄生虫 病、肿瘤、各系统器官的疾病等。
（二）常见病或多发病（相对应者为少见病）：在人 群中有较高发病率。如：
继发症：是指某一疾病自然进程结束后继而 发生新的疾病，如大叶性肺炎继发肺脓肿。
后遗症：是指某一疾病自然进程结束后所遗 留的相对永久性结构与功能障碍，如小儿麻痹后遗 症、非典后遗症。
（6）死亡
14
第14页，共76页。
五、疾病发生的一般机制
发病机制（解决为什么发病的问题） 。
1.神经体液机制：
即神经调节和体液调节功能紊乱导致 疾病的发生。如原发性高血压、溃疡病、 休克等。