手术室锐器损伤与预防处理

5.7
6.0
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手术室锐器损伤发生的原因
• 调整针头
• 开启安瓿
• 拔下针头帽时
• 抽吸药液时
• 抽完药物重新盖上针头帽时
• 清洁器具
• 手术中意外受伤
• 由同事致伤
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锐器损伤原因的总结
一 自我防护意识差 二 不遵守操作规程 三 从事职业伤害性工作
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手术室护理人员的自我防护
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手术室锐器损伤的预防措施
• 用后的锐器及时放入利器盒， 针头严禁混入其他垃圾。
• 保证充足的光线， 稳定的情绪。
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手术室锐器损伤的预防措施
三、手套的合理使用 研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，
其有关人员所接触到的血液比裸手操作可 能接触到的血量低50%以上。这一数据表 明：在处理针头、被污染的器械、抽血时 戴手套的重要性。
您是否曾经被 针刺伤?
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1
事例
一位护士正从一位慢性乙型肝炎患者身上 抽取血样。操作完后她就将用过的针头套 回针帽，此后当护士整理用物时，采血针 上的针帽脱落，随后刺进她的右手食指。
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2
思考题
如果不慎被针刺伤， 你将会如何处理？
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手术室锐器损伤与预防处理
手术室 郭 佳
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内容
一、锐器损伤的概念及危害 二、手术室锐器损伤的相关因素 ☆三、锐器损伤的防护及锐器损伤处理流程
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针刺伤与HIV感染
• 因针刺伤接触HIV频率 ：0.19%(医护人员)
• 其中护士占67%,外科医生占17.5%其他人员 占15．5%，健康的医护人员患血源性传染病 80%~90%是由针刺伤所致，其中护士占80%。
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HIV职业暴露分级
• 一级暴露：暴露源为体液、血液或含有体 液、血液的医疗器械、物品。暴露类型为 有损伤的皮肤或黏膜，暴露的量小且时间 短。
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概念
锐器损伤是指在工作时间内， 由针头及其他一切锐器所造成的 使皮肤出血的意外伤害，它是医 院一种最常见的职业性伤害。
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6
全球资料
• 30秒钟有一名医护人员被针刺伤（全 世界）
• 百万次/年 • 1/3的埃及医生在过去3个月被锐器损
伤 • 澳大利亚2年内70%的医生被锐器损伤
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国内资料
• 安尔碘、酒精消毒伤口
• 做进一步的检查，向主管部门汇报并填写 锐器损伤登记表
• 请有关专家评估刺伤并指导处理。如被有 传染病污染的锐器损伤，应采取预防接种 及治疗，并定期复查
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发生锐器损伤不报告的原因
• 嫌麻烦，不知道怎么报 • 不知道何时报 • 运气不至于这么差而患病 • 没有时间去报 • 病人没病,不需要报 • 我有抗体,不用报 • 该器械没有用过
• 二级暴露：暴露量大且时间长或暴露源刺 伤或割伤皮肤，但损伤轻，为表皮擦伤或 被刺伤。
• 三级暴露：暴露源刺伤或割伤皮肤，但损 伤重，为深部伤口。
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针刺伤与HIV感染
• 空心针头较实心针头感染机率高 • 刺伤越深，针头血液越多，感染机率越大 • 如作为感染源的病人在被刺两个月内因艾
滋病死亡，被感染的机率越大
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手术室锐器损伤的预防措施
戴手套≠洗手
≠
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思考题
如果不慎被针刺伤，
,
Baidu Nhomakorabea你将会如何处理？
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针刺伤的紧急处理
• 戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套 • 近心端向远心端挤压，挤出血液
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针刺伤的紧急处理
严禁局部挤压
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伤口正确处理方法
• 流动水下冲洗
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针刺伤的紧急处理
• 一项研究显示95%中国护士发生过针刺伤或锐 器伤
• HBV、HCV、HGV感染率33.3%(医护人员） • 普通人员感染率12.3% • 针刺伤和锐器伤占第一位 • 护士受伤率占第一位
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针刺伤的危害
国外学者研究证实[1]：污染的针刺伤是导致 卫生人员发生血源性传播疾病的最主要的 职业因素，它的危害性远远大于其他途径 约占80%。
• 强化用药：在基本用药的程序上加一种蛋 白酶抑制剂，连续使用28天
• 预防性用药：最好4小时内实施，最迟不超 过24小时
• 超过24小时也要实施预防性用药
• 暴露后的第4、8、12周及6个月要进行病毒 检测
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课后作业
抢救传染病人时 如何做好自我防护？
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谢谢聆听！！！
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手术室锐器损伤的预防措施
一、树立“关爱你的病人， 关爱你自己”的观念。
增强防护意识。
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我们必须采取……
二、规范安全的操作规程
• 禁止双手回套针帽，必须回套时，则用单 手操作。
• 不要对手术缝针进行校正，更不可用手直 接拿取缝针，应使用持针钳或镊子。
• 设立传递锐器的中间区域：弯盘等。
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据美国CDC对针刺伤研究分析得出： 针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以 使受伤者感染HBV
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手术室中针刺伤危险的发生比例
工作种类 发生针刺伤的比例（% 工作种类 ）
发生针刺伤的比例（ %)
外科医生 器械护士 麻醉医师 巡回护士
59.1 医学生
3.1
19.1 参观人员
0.8
6.2 其他
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HIV暴露后的处理程序
• 立即在伤口旁轻轻挤压 • 再用肥皂液和流动水冲洗伤口 • 再用0.5%碘伏消毒 • 如果是粘膜，则用流动水和生理盐水冲洗 • 填写《医疗锐器伤登记表》包括：时间、
地点、经过、具体部位和损伤的情况，同 时进行相关检查的处理
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HIV暴露后的处理程序
• 基本用药：两种逆转录酶制剂连续使用28 天