第四部 治疗篇 第六章 经方、验方
用经方,循经旨,需详审病机内涵;辨方证,抓主证,当重视剂量配比
用经方,循经旨,需详审病机内涵;辨方证,抓主证,当重视剂量配比赵进喜;贾海忠;冯学功;肖相如;肖永华;吴双;刘宁;储真真;朱立【摘要】张仲景经典方，相对于时方，被称为经方，组方严谨，配伍得当，临床疗效确切，为历代医家推崇。
经方应用临床思维，丰富多彩，其中辨方证、抓主证等为医者所重。
唯应用经方，必须谨遵经典理法，应详审方证病机，重视药物剂量配伍比例，并注意应用合方，或结合时方，以解决临床复杂问题。
【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】4页(P344-347)【关键词】经方;仲景学说;方证对应;临床思维;剂量【作者】赵进喜;贾海忠;冯学功;肖相如;肖永华;吴双;刘宁;储真真;朱立【作者单位】100070 北京中医药大学东直门医院内分泌科;中日友好医院中西医结合心内科;北京市中西医结合医院脑病科;北京中医药大学基础医学院;100070 北京中医药大学东直门医院内分泌科;100070 北京中医药大学东直门医院内分泌科;100070 北京中医药大学东直门医院针灸科;100070 北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科;100070 北京中医药大学东直门医院中医内科教研室【正文语种】中文【中图分类】R249作者单位：100070 北京中医药大学东直门医院内分泌科[赵进喜、肖永华、吴双(硕士研究生)]，针灸科(刘宁)，血液肿瘤科(储真真)，中医内科教研室(朱立)；中日友好医院中西医结合心内科(贾海忠)；北京市中西医结合医院脑病科(冯学功)；北京中医药大学基础医学院(肖相如)近年来，随着传统文化回归与中医药不断深入人心，医圣张仲景《伤寒杂病论》的经典名方，即所谓“经方”，以其药味少，组方严谨，配伍得当，疗效确切，受到中医界重视，“经方热”已在悄然兴起。
那么如何定义经方？尤其是如何应用经方，以提高临床疗效？当代医家虽存在争议，却也积累了丰富经验。
“铿锵中医行”第四期，特邀请临床有得的经方名家与学有所得的中青年医师，对经方应用临床思维，包括用方思路、技巧以及剂量配比等，召开热烈讨论。
倪海厦经方论治
倪海厦经方论治（一）目录2正统中医学与现代中医学的差异6如何治疗感冒8如何增加肥胖然后得到高血糖及高血压12如何保证一定得到心脏病与中风13如何保证一定得到心脏病（西医谓之:冠状血管粥样化及动脉血管阻塞）14如何保证一定得到胃癌15如何保证一定得到糖尿病15血癌中医是可以治疗的16乳癌的防治与治疗17便秘与癌症的关系18流行病的预防19严重急性呼吸症候群(SARS)19盲目又迷信西药愚昧无知药罐子的中国人21真实案例附注:中国长寿村总年龄相加逾两万岁25如何保养自己27小心最后的一步29经方论治32女子白带过多33退乳33记忆退化34食物过敏症35通乳35手抖心颤35中医之胃痈与症痼（类似于西医之恶性淋巴病、胃癌）36子宫症痼37血箭痔疮38腹胀积水39病人会如发狂状39胆石症39真寒假热厥四逆之症40皮肤干痒41湿疹脓疮42下肢无力43右腹动悸不止43肝阳上亢，肾阳不足（可参考比较西医学之高血压）43中医之上中下三消渴症（西医学之糖尿病）45疏通经络（如同西医学之三叉神经痛颜面神经痛）46 石淋，砂淋，小便带血（西医学之肾结石）46痛风47风湿病47足三阳经之虚实痛（西医名坐骨神经痛）47中焦湿热过盛（临床时可参考西医之三酸甘油脂过高）48 婴儿猝死48掉头发，耳鸣49三焦病症49女性滋补50肿瘤50各种寄生虫，蛔虫51失眠51痰阻塞胸肺，癫痫，中风痰涎阻塞51大便如羊屎，小颗粒状52清除肺中吸烟造成之浊痰52右腹胀，肠间有水气，大便不出52六味地黄丸53男子精中带血53振奋阳气，生精VS威而刚54牙痛止痛55心脏肥大及动脉血管剥离55风瘫56扁桃腺发炎56双足静脉曲张57中医学之骨损症（临床时可比西医学之骨质疏松症）57妇女经停后之身热盗汗，易生气，情绪不稳定58摄护腺肥大58护肝59定心59清郁开结60皮肤病60四肢末稍化脓不愈60化脓就无法痊愈61生殖器及皮肤方面的疾病61中医名上焦湿热且实之心绞痛症（可比较西医学之心脏动脉阻塞与冠心病）61青春痘62减肥62下焦寒实之四逆症，（可比较西医学之摄护腺癌）63 没有胆切除手术之前无此病（故可说是中医新名称-肝结石）63中医之九种心痛之一（可与西医学之心脏肥大做比较）64 中医名白内瘴，青光眼与西医同64消瘤丸中医俗名大脖子（可以参考西医学之甲状腺瘤）。
经方、验方
经方、验方是由历代著名医家在治病过程中总结出来的处方用药。进一步地说，经方特指张仲景《伤寒杂病论》的方，如治疗肾阴阳虚的肾气丸，治疗脾胃虚寒的理中丸，治疗大便不畅的麻子仁丸，治疗湿热黄疸的茵陈蒿汤等；而验方则是特指张仲景之后历代医家所创造的处方，如治疗肾阴虚的六味地黄丸，治疗心阴虚的天王补心丹，治疗肝郁血虚的逍遥丸，治疗气血两虚的八珍汤等。经方、验方的最大特点是由经验总结上升到理论指导，进而指导临床实践，形成了中医处方用药理论体系。
处方组成的基本要素
经方、验方组成的基本要素有三：一是通过配方而达到提高单味药治疗作用。处方用药在多数情况下由两味药以上组成，经过经验认识、理论研究、验证而总结出来。如大黄配芒硝增强泻下作用，附子配干姜增强散寒作用，山楂配麦芽增强助消化作用等；二是通过合理配方而达到改变处方用药的部分作用。即处方用药根据病情而选用不同的药物，不同的药物则又有其弊端，为了取长补短，在配伍时必须改变方中药用的部分功用，如大黄配附子（附子用量大于大黄）改变大黄寒凉之性，取其泻下作用，吴茱萸配黄连（黄连是吴茱萸用量的6倍）改变吴茱萸温热之性，取其制酸止酸作用等；三是消除处方用药的毒性、峻性、烈性等副作用。即根据病情，不用毒性药，或峻性药，或烈性药，则不能取得预期治疗目的，可用了又有毒性反应，所以方中用药必须配伍制约或消除药的毒性，这样既能达到治病目的，又能使处方用药不产生毒副作用，如大枣能降低大戟、芫花、甘遂的毒性，阿胶能减弱甘遂的峻性，蜂蜜能减轻乌头的毒性等。
偏方单方使用利弊
经方、验方的组方思路比较合理，用药比较准确恰当，临床疗效比较可靠，其既有理论作指导，又有临床实践依据。而偏方、单方在组成方面往往不具备经方、验方基本组成原则与基本结构形式，所以偏方、单方治病往往存在单个性或偏面性，可当今则常常有诸多人对偏方、单方的治疗作用过于信任，导致对偏方、单方的主治范围认识不够，使运用偏方、单方治病既有治愈又有失败的可能。为了面的内容：
小经方治大病,这些小方子救人无数(15)
小经方治大病，这些小方子救人无数第十五篇1、治耳聋不闻雷声柴胡一两，香附一两，川芎五钱。
为末。
早晚开水冲服三钱。
2、通气散方源：《外科精义》卷下：通气散处方：玄胡45克猪牙皂角川芎各30克藜芦15克踯躅花7.5克制法：上为细末。
功能主治：通窍除毒。
治时气头面赤肿，或咽喉闭塞不通，用之取嚏，喷七八遍，泄出其毒则愈。
若看病之人用此药，必不传染。
用法用量：用纸燃蘸少许，纴于鼻中，取嚏为效。
备注：方中玄胡，《外科枢要》作“玄参”。
摘录：《外科精义》卷下3、治肾虚牙齿龂肿，膈上热柴胡(去苗)一两，枳壳(去瓤，麸炒)、厚朴(去粗皮，生姜汁炙烟尽)各三分，黄连(去须)半两。
上四味，粗捣筛。
每用五钱匕，水二盏，煎至一盏，去滓，食后，分二服。
4、治大人小儿口疮柴胡、吴茱萸各等分。
上为细末。
每用一钱，好酒调敷脚心。
5、治口糜生疮柴胡(去苗)、地骨皮各一两。
上二味，粗捣筛。
每服三钱匕，水一大盏，煎至六分，去滓，细细含咽之。
6、链霉素中毒所致眩晕耳鸣香附30g，柴胡30g，川芎15g。
共研细末，装入胶囊。
饭后温开水送服，每次2粒，每日3次。
老人及小儿酌减。
治疗10例，结果有效率为100％。
其中眩晕1例1周消失，3例2周消失；耳鸣3例1周消失，3例2周消失，1例3周消失。
7、蛤蚕散【药物组成】蚕茧壳（须未出蛾者）、五倍子各等分。
【处方来源】《疡科遗编》卷下。
【方剂主治】小儿口内腐烂。
【用法用量】炙焦为末。
吹口角。
8、海蝉止咳汤【药物配方组成】胖大海12g,蝉蜕10g,川贝母10g,知母10g,麦冬12g,桔梗10g,生甘草10g,牛蒡子10g,百部10g,杏仁10g,地龙10g,百合12g 【随症加减】咽部奇痒者加薄荷10g,僵蚕10g,以疏风清热止痒;咽喉疼痛明显者加板蓝根15g,灯笼6g,以清热利咽止痛;痰黄黏稠,痰热壅肺者加黄芩10g,瓜蒌15g,鱼腥草15g,以清热化痰止咳;咳嗽声重,受凉而咳嗽加重者加款冬花10g,紫菀10g,紫苏叶6g,以宣降肺气而止咳病久干咳少痰者加玄参12g,沙参12g,以养阴清热,润肺止咳。
经方六经类方证
第一章太阳病（表阳证）与方证
第一节 《伤寒论》太阳病篇内容提要 第二节怎样判定太阳病 第三节太阳病治则 第四节太阳病常见方证 第五节太阳病方证小结
第二章阳明病（里阳证）与方证
第一节 《伤寒论》阳明病篇内容提要 第二节怎样判定阳明病（里阳证） 第三节阳明病治则 第四节阳明病常见方证 第五节阳明病方证小结
第五章少阴病（表阴证）与方证
第一节 《伤寒论》少阴篇内容提要 第二节怎样判定少阴病 第三节少阴病治则 第四节少阴病常见方证 第五节少阴病方证小结
第六章厥阴病（半表半里阴证）与方证
第一节 《伤寒论》厥阴病篇内容提要 第二节怎样判定厥阴病 第三节厥阴病治则 第四节厥阴病常见方证 第五节厥阴病方证小结
目录分析
1
《经方六经类 方证》编委会
2
内容提要
3
编写说明
4
引言经方医学 主要理论简述
5 第一章太阳病
（表阳证）与 方证
第二章阳明病 1
（里阳证）与 方证
第三章少阳病 2
（半表半里阳 证）与方证
3 第四章太阴病
（里阴证）与 方证
4 第五章少阴病
（表阴证）与 方证
5 第六）与方证
第一节 《伤寒论》少阳病篇内容提要 第二节怎样判定少阳病 第三节少阳病治则 第四节少阳病常见方证 第五节少阳病方证小结
第四章太阴病（里阴证）与方证
第一节 《伤寒论》太阴病篇内容提要 第二节怎样判定太阴病 第三节太阴病治则 第四节太阴病常见方证 第五节太阴病方证小结
经方六经类方证
读书笔记模板
01 思维导图
03 作者介绍 05 读书笔记
目录
02 内容摘要 04 目录分析 06 精彩摘录
思维导图
倪海厦经典配方
倪海厦经典配方1、治疗男子阳痿和女子性冷淡的基础方(出自《伤寒杂病论》--四逆散)柴胡6克枳实6克芍药6克炙甘草6克注:将以上药加工成粉末，每次小半匙，每日三次。
2、治疗顽固性口腔溃疡的处方(出自《伤寒杂病论》--甘草泻心汤)甘草12克黄芩9克干姜9克半夏9克大枣12枚黄连3克3、治疗急性乳腺炎的处方栝萎30克酒当归15克白芷6克乳香3克松原市中医院推拿按摩科赵东奇4、治疗精神分裂症的基础方(出自《伤寒杂病论》--柴胡加龙骨牡蛎汤)柴胡12克龙骨5克6克牡蛎5克黄芩5克生姜5克铅丹3克人参5克桂枝5克茯苓5克半夏6克大黄6克大枣6枚常山20克远志20克苍术20克注:铅丹要用棉布包好后和其他药一起煮。
5、治疗癫痫的基处方(出自《伤寒杂病论》--柴胡加龙骨牡蛎汤)柴胡12克龙骨5克黄芩5克牡蛎5克生姜5克铅丹3克人参5克桂枝5克茯苓5克半夏6克大黄6克大枣6枚常山20克远志20克苍术20克注:铅丹要用棉布包好后和其他药一起煮。
6、治疗急性胰腺炎的基础方(出自《伤寒杂病论》--大柴胡汤)柴胡12克黄芩9克芍药9克半夏9克生姜15克枳实9克大枣4枚大黄6克7、治疗急性胆囊炎的处方(出自《伤寒杂病论》--大柴胡汤)柴胡12克黄芩9克芍药9克半夏9克生姜15克枳实9克大枣4枚大黄6克8、治疗不孕症的基础方(出自《伤寒杂病论》--温经汤)当归6克芍药6克川芎6克吴茱萸9克人参6克桂枝6克阿胶6克牡丹皮6克生姜6克甘草6克半夏6克麦冬9克注:阿胶不要煮，待汤药煮好后再放入阿胶。
9、治疗子宫内膜异位的处方(出自《伤寒杂病论》--温经汤)当归6克芍药6克川芎6克吴茱萸9克人参6克桂枝6克阿胶6克牡丹皮6克生姜6克甘草6克半夏6克麦冬9克注:阿胶不要煮，待汤药煮好后再放入阿胶。
10、治疗贫血的基础方(出自《伤寒杂病论》--泽泻汤)泽泻25克白术10克11、治疗脑部积水的基础方(出自《伤寒杂病论》--甘草麻黄汤)麻黄15克甘草8克生半夏30克12、治疗四肢及躯干麻木不仁(出自《伤寒杂病论》--黄芪桂枝五物汤)黄芪15克芍药15克桂枝15克生姜6片大枣12枚13、治疗半身不遂的基础方(出自《小续命汤》)麻黄25-40克杏仁25-40克大枣12枚木防己15克桂枝15-20克黄芩10克白芍15克防风10克川芎15-50克人参15克炮附子10克当归15-50克炙甘草10克生姜3片14、治疗阴天肌肉酸痛的处方(出自《伤寒杂病论》--麻杏薏甘汤)麻黄5克薏苡仁5克杏仁4克炙甘草10克15、治疗风疹的处方(出自《伤寒杂病论》--麻黄加术汤)麻黄9克杏仁9克桂枝6克炙甘草3克白术12克16、治疗产后全身疼痛(出自《伤寒杂病论》--桂枝加人参汤)桂枝15克生姜2片炙甘草10克大枣12枚白芍15克人参15克17、治疗脂溢性脱发的经验方(出自《伤寒杂病论》--三黄泻心汤)大黄10克黄连5克黄芩5克17-1、治疗剧烈牙疼的经验方(出自《伤寒杂病论》--白虎汤)知母20克石膏50克甘草7克生地15克粳米1调羹18、治疗腰椎间盘突出的经验方白术100克续断20克大黄10克枸杞20克陈皮15克19、治疗白癜风的处方(出自《千金药方》)芝麻油30毫升白酒30毫升注:混合后每次服20毫升，一日三次。
刘渡舟肩周炎的经方治疗汇集名医验方
目录刘渡舟肩周炎的经方治疗 (1)肩周炎中医辨证论治 (1)五积散《和剂局方》 (2)肩周炎中医治疗方法 (3)羌活胜湿汤治疗肩周炎、腰椎间盘突出症、颈椎病引起头痛 (4)柴胡桂枝汤治疗肩周炎 (4)皮外五官与经方:肩周炎的治疗经验 (5)鸡血藤通络重用调治肩周炎有特效 (5)肩周炎的中医调理处方 (8)肩周炎名中医治十二方 (9)肩周炎中医辨证治疗 (30)中医对肩周炎的辨证论治 (32)肩周炎中医辨证论治 (36)肩周炎的中医辨证治疗 (36)肩周炎名中医治 (37)肩周炎中医治疗方法 (38)舌头周围有齿痕中医辨证来调理 (39)肩周炎治疗桂枝汤加味 (40)经方《葛根汤》加减治疗肩周炎 (40)名医名方肩周炎验方成肇仁 (41)肩周炎是肩关节周围炎 (42)胡希恕桂枝加葛根汤治疗肩周炎 (43)芍药甘草汤案 (44)木防杞汤汤案 (45)《古今录验》续命汤案 (45)焦树徳经方葛根汤治疗颈椎病、肩周炎 (46)痹证的经方治疗 (47)经方加味【桂枝汤】辨证加减治疗肩周炎 (50)刘渡舟肩周炎的经方治疗【病例概况】于某，男，43岁。
1993年11月29日初诊。
左侧肩背疼痛酸胀，左臂不能抬举，身体不可转侧，痛甚之时难以行走，服西药“强痛定”可暂止痛片刻，旋即痛又发作，查心电图无异常，某医院诊为“肩周炎”，病人异常痛苦。
刘老会诊时，患者自诉胸胁发满，口苦，时叹息，纳谷不香，有时出汗，背部发紧，二便尚调。
视舌质淡，舌苔薄白，切其脉弦。
辨为太阳少阳两经之气郁滞不通，不通则痛也。
治当并去太少两经之邪，和少阳，调营卫，方选柴胡桂枝汤加片姜黄。
柴胡16克，黄芩10克，半夏10克，生姜10克，党参8克，炙甘草8克，桂枝12克，白芍12克，大枣12枚，片姜黄12克服3剂，背痛大减，手举自如，身转灵活，胸胁舒畅。
续服3剂，诸症霍然而痊。
【按语】刘老认为，治疗肩背痛当抓住太阳、少阳、督脉三经。
肩部为少阳经，肩痛多用小柴胡汤和解。
倪海厦老师经方
倪海厦老师经方肾科治疗男子阳痿和女子性冷淡的基方(出自<伤寒杂病论>-四逆散) (柴胡6克枳实6克芍药6克炙甘草6克注:将以上药加工成粉末,每次小半匙，每日三次.治疗频繁遗精的处方(出自<伤寒论>--桂枝龙骨牡蛎汤)桂枝10克白芍10克生姜10克炙甘草5克大枣12枚龙骨20克牡蛎10克，炮附子15克吐血、24小时汗出不断（盗汗自汗）滑精都是体内阴寒过重上方桂枝龙骨牡蛎汤可以治疗。
艾灸关元穴气海穴、三阴交穴、太溪穴、涌泉穴。
治疗男子不能行房事的处方(出自<伤寒论>-桂附八味丸)干地黄400克山药200克茯苓150克茱萸250克泽泻200克.牡丹皮150克炮附子150克肉桂150克注:拿以上诸味药(除去肉桂外)去药房,加工成如六味地黄丸-样的丸剂.大便次数多的,每日三次，每次20粒连同5克肉桂粉用淡盐水送服.大便较少者,可以去掉处方中的肉桂和炮附子，每日三次,每次10粒,用淡盐水送服.补肾壮阳的方剂巴戟天50克菟丝子25克肉苁蓉50克黄连5克黄芪25克注:把以几味药泡在黄酒中,一个月之后即可服用.治疗阴茎溃烂(出自<伤寒杂病论> -阿胶附子汤)阿胶25克炮附子25克甘草12克注:先煮好其他两味药再放入阿胶.治疗阴囊肿大的处方茯苓15克桂枝15克木防己10克杏仁15克黄芪10克白术10克治疗女性阴道和男性睾丸抽痛的处方(出自<伤寒论>-桂芝龙骨牡蛎汤) (桂枝15克芍药15克炙甘草15克生姜2片大枣12枚龙骨25克牡蛎25克治疗尿毒症的处方(出自<伤寒杂病论>-当归四逆汤)当归20克桂枝15克白芍15克细辛5克木通10克大枣8枚炙甘草10克炮附子15克生附子15克麻黄15克杏仁15克白术15克茯苓15克干姜15克注:把生附子用棉布包好再与其它药一起煮.醒酒汤(出自《皇帝内经》)苍术30克泽泻30克茜草15克帮助醉酒者醒酒的处方苍术15g泽泻30g应付喝酒的处方(出自<伤寒论>-小柴胡汤+苍术+泽泻)柴胡25g黄苓10g党参10g,甘炙5g半夏25g生姜10g大枣4枚苍术25g泽泻30g在饮酒之前一小时服下饮酒时,小便会很多,喝酒像喝水一样...治疗眼睛有红血丝、黄色眼屎、眼角发炎的大黄泡水喝可愈。
211065124_经方合用甘麦大枣汤治疗口吃、久咳验案赏析
534 环球中医药2023年3月第16卷第3期 Global Traditional Chinese Medicine,March 2023,Vol.16,No.3㊃医案析评㊃作者单位:518000 广州中医药大学第六临床医学院[齐世强(硕士研究生)㊁张瑞(硕士研究生)㊁许国博(硕士研究生];广州中医药大学深圳医院(福田)肺病科/呼吸与危重症医学科(徐卫方)作者简介:齐世强(1995-),2019级在读硕士研究生㊂研究方向:中医药治疗呼吸系统疾病㊂E⁃mail:2538938572@通信作者:徐卫方(1966-),博士,主任医师㊂研究方向:中西医结合治疗呼吸系统疾病㊂E⁃mail:2487317006@经方合用甘麦大枣汤治疗口吃、久咳验案赏析齐世强 张瑞 许国博 徐卫方【摘要】 甘麦大枣汤出自‘金匮要略“,常用于脏躁等精神类疾病㊂文章详述经方合用甘麦大枣汤治疗口吃和咳嗽两则医案,其中口吃案以每逢紧张㊁生气或工作压力大时便见口吃为主要表现,伴身热㊁口苦㊁咽痛㊁口干㊁容易紧张等症,舌红苔薄,脉弦细,属于肝气郁滞,郁久化热之证,故用四逆散合用甘麦大枣汤加味疏肝解郁,柔肝缓急,兼泻肝火;干咳案以讲话或进食时干咳为主要表现,伴精神疲倦㊁怕冷㊁打喷嚏㊁咽痒㊁纳差腹胀㊁时有紧张等症,舌淡红㊁苔薄白腻,脉细滑,尺脉沉弱,属于阳虚外感夹饮,兼肝郁脾虚之证,故运用麻黄附子细辛汤合苓甘五味姜辛汤合甘麦大枣汤温阳解表,化饮止咳,柔肝缓急,兼补脾气㊂结合文献分析,明确甘麦大枣汤的主要功效为养心血㊁补脾气和缓肝急,凡此三者异常所致疾病,均可单用或合用甘麦大枣汤治疗㊂谨守病机㊁合方治病思想对活用经方㊁发展经方有着重要的临床意义㊂【关键词】 经方; 甘麦大枣汤; 金匮要略; 口吃; 干咳; 异病同治; 合方【中图分类号】 R259 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2023.03.030 甘麦大枣汤,首见于‘金匮要略“,张仲景用于治疗妇人脏躁,喜悲伤欲哭㊂现代学者多用其治疗抑郁症㊁围绝经期综合征㊁失眠㊁神经官能症㊁梅尼埃病及小儿抽动症等疾病[1]㊂笔者临床谨守病机,辨证施治,运用甘麦大枣汤合四逆散加味合方治疗口吃㊁甘麦大枣汤合麻黄细辛附子汤合苓甘五味姜辛汤加味合方治疗咳嗽取得良好疗效㊂现报道如下,以期扩展甘麦大枣汤的临床运用范围㊂1 病案摘要1.1 口吃患者,男,20岁,2021年4月15日初诊㊂主诉:口吃间作10余年,加重伴咳嗽2天㊂现病史:患者诉从小出现口吃,至今间断发作10余年,平时无明显口吃,每逢紧张㊁着急或生气时口吃明显,甚者一个字也说不出口,如果第一个字可以顺利说出口,后面的语句便如常人一样流利表达,曾就诊于外院(具体不详),完善颅脑CT 及咽喉部检查未见明显异常(未见报告),予口服补中益气汤㊁逍遥丸等中药治疗后症状较前缓解㊂2天前患者因工作压力大㊁神情紧张,口吃较前加重,影响语言交流,伴有咳嗽,咯痰,遂来就诊㊂刻下症见:神清,精神可,口吃,一紧张便说不出话,唯有第一个字吐出后,后面的语句方能顺利说出口,伴有咳嗽,偶尔咯少量黄痰,无恶寒,偶觉身热,容易紧张,紧张时汗出,无头晕头痛,偶有口干㊁口苦㊁咽痛,饮水正常,无明显增多或减少,以饮温水为主,无胸闷痛,无气短乏力,纳寐正常,无恶心呕吐,无腰酸腹痛,偶有大便烂,小便可,运动后较前容易出现下肢酸困,无四肢厥冷,近期体重未见明显异常㊂既往史㊁个人史㊁过敏史均无特殊㊂查体:心肺及腹部查体未见异常㊂舌质稍红,苔薄,脉弦细㊂诊断:中医诊断:謇吃(肝郁化火证);西医诊断:口吃㊂治法:疏肝解郁,柔肝缓急,兼泻肝火㊂处方:四逆散合甘麦大枣汤加味,具体拟方如下:柴胡6g㊁白芍6g㊁枳实6g㊁黄芩6g㊁当归6g㊁大枣6g㊁淮小麦48g㊁生甘草9g,10剂免煎颗粒剂,日1剂,每次1包,早晚饭后温服㊂服药3周后随访,患者诉现可正常讲话,偶有轻微口吃,对语言交流已无影响,紧张较前明显好转,口苦㊁咽痛㊁咳嗽等症状已消失,嘱患者平时注意调畅情志,放松心情,避免紧张劳累,多按揉太冲穴㊁三阴交等腧穴疏肝解郁㊂按 口吃指不是由神经问题引起的3个月以上不流畅的言语,如重复㊁延长和停顿[2],中国大概有1300万口吃的患者[3],当患者出现口吃时常伴有紧张㊁焦虑㊁羞耻感㊁无助感等情绪,对生活有较大的影响[4],目前主要通过心理治疗㊁言语治疗及针灸治疗等手段治疗口吃[5]㊂而实践表明,根据口吃患者伴随的症状,运用中医药辨证论治口吃,也有比较好的疗效㊂口吃,属于中医 謇吃”的范畴,病因有先后天之分,先天禀赋不足,阴阳失和,脏腑之气不足而致謇吃者,常难以治疗;后天脏腑虚损,经络受邪而致謇吃者,则可以诊治㊂如‘诸病源候论㊃謇吃候“所云: 若阴阳和平,气血调适,则言语无滞,吐纳应机㊂若阴阳之气不和,脏腑之气环球中医药2023年3月第16卷第3期 Global Traditional Chinese Medicine,March2023,Vol.16,No.3535不足,则生謇吃㊂此则禀性有阙,非针药所疗治也㊂若脏腑虚损,经络受邪,亦令语言謇吃㊂所以然者,心气通于舌,脾气通于口,脾脉连舌本,邪乘其脏,而搏于气 邪气与正气相交,搏于口舌之间,脉则痞涩,气则壅滞,亦令言謇吃,此则可治㊂”口吃的病位在舌,与心㊁脾㊁肝三脏密切相关,病机有虚实两端,虚者责之于心脾气虚,或心血不足,或气血亏虚,舌失荣养,如‘验方新编㊃产后不语“云 又有言语不清,含糊謇涩者,盖心主血,血去太多,心血虚弱,舌乃心之苗,其血不能上荣于舌,帮语之不出也”,说明气血亏虚,舌失荣养也可出现语言謇吃之候;又‘诸病源候论㊃謇吃候“ 愤满伤神,神通于舌,损心则謇吃”,说明愤满之情绪损伤心神也可以出现謇吃㊂而愤满㊁紧张㊁焦虑等不良情绪皆与肝脏相关,因此,笔者认为口吃的病机实者责之于肝气郁滞,或肝郁化火,甚者心肝火旺㊂高金虎从肝郁㊁肝火㊁心火三端辨证论治口吃取得确切疗效[6],即是口吃实者责之于肝的明证㊂又肝主疏泄,如因气机不畅,水饮内停,经脉阻滞而致謇吃者,则当疏利少阳,温阳化饮,日本古方派代表吉益南涯依此法运用柴胡桂枝干姜汤治疗口吃亦获确切疗效[7]㊂综上可知,謇吃的病因有先后天之分,病机有虚实两端,病位在舌,与心㊁脾㊁肝密切相关,治疗时当观其脉证,知犯何逆,随证治之,或予扶正,或予攻邪,或攻补兼施㊂值得注意的是,除謇吃之外,语言謇涩也可见于中风㊁脑风热闷㊁急惊风变证㊁肾疟㊁风湿痹等疾病,临证需结合病史㊁临床表现㊁体格检查及颅脑CT等现代检查手段与謇吃相鉴别㊂本例患者口吃间作10余年,每逢紧张㊁生气或着急时口吃加重,颅脑CT等检查未见异常,中医謇吃诊断明确,结合患者容易紧张㊁偶有口干口苦㊁咽痛㊁咯黄痰㊁脉弦辨证为肝郁化火证,当以龙胆泻肝汤清泻肝火㊂然患者饮水正常,且饮温水,偶觉身热,无汗出(紧张时方见汗出),舌质稍红,苔薄而不黄,脉弦而不数,故笔者认为患者以肝气郁滞为主,虽有热象但不盛,故予四逆散行气疏肝解郁㊂研究表明[8]中等剂量柴胡(3~6g)具有疏肝解郁的功效,而大剂量柴胡(15g以上)则以退热为主,故予中等剂量柴胡,重在疏肝解郁,同时予少量黄芩,与柴胡相配,微清肝胆之火㊂‘本草经集注“谓黄芩能 治痰热”,与生甘草相伍,共奏清热化痰止咳之功㊂‘素问㊃脏气法时论篇“有云 肝苦急,急食甘以缓之”,‘素问㊃六节脏象论篇“云 肝者,罢极之本 其充在筋,以生血气”,‘素问㊃五脏生成篇“言 故人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步”,该患者容易紧张,以至于紧张汗出,语言謇涩难出,此所谓肝急也㊂又运动后容易出现下肢酸困,脉弦细,考虑为肝血不足,故予甘麦大枣汤缓肝急,加当归养肝血,当归㊁白芍㊁大枣滋养肝血,与柴胡㊁黄芩相配,共奏疏肝泻热,柔肝缓急之功,恢复肝脏体阴而用阳的生理功能㊂‘金匮要略“谓甘麦大枣汤 亦补脾气”,而该患者偶有大便烂,结合患者容易紧张㊁纳食正常,无腹痛腹泻等症,考虑脾气稍有虚弱,此为肝郁犯脾之先兆,故用四逆散合甘麦大枣汤疏肝健脾,实有 见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之意㊂辨证用药环环相扣,谨守病机,量少药精,直击主要矛盾,故能获此良效㊂1.2 干咳患者,女,23岁,2021年11月6日初诊㊂主诉:干咳1周㊂现病史:患者1周前进食辛辣后出现干咳,讲话或进食时咳嗽明显,一直未予重视及处理,今为求进一步中医药治疗,遂来广州中医药大学深圳医院(福田)就诊㊂刻下症见:神清,精神疲倦,时有干咳,讲话或进食时干咳明显,怕冷,无发热,无汗出,晨起偶有打喷嚏,无鼻塞流涕,口干,饮水少,无明显口渴,无口苦,咽痒,无咽痛咽干,纳食稍差,寐安,时有紧张,偶有腹胀,无恶心欲呕,无腹痛腹泻,二便调,近期体重未见明显变化㊂既往史㊁个人史㊁月经史㊁过敏史均无特殊㊂查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心脏及腹部查体未见异常㊂舌淡红,苔薄白腻,舌尖稍红,脉细滑,尺脉沉弱㊂诊断:中医诊断:咳嗽(阳虚外感夹饮证/太少两感夹饮证)西医诊断:急性咳嗽㊂治法:温阳解表,化饮止咳㊂处方:麻黄细辛附子汤合苓甘五味姜辛汤合甘麦大枣汤加味,具体拟方如下:生麻黄先煎3g㊁炮附子先煎5g㊁细辛3g㊁干姜8g㊁五味子8g㊁茯苓8g㊁浮小麦30g㊁桔梗8g㊁枳壳8g㊁大枣10g㊁生甘草6g,3剂,水煎服,日1剂,早晚饭后温服㊂1周后随访,患者诉服用中药后咳嗽次数逐渐减少,现已无咳嗽,精神良好,纳食尚可,无打喷嚏㊁咽痒咽痛,嘱患者注意防寒保暖,饮食忌生冷㊁苦寒㊁油腻及难以消化食物,调畅情志,避免紧张,嘱服用中成药附子理中丸以调护㊂按 咳嗽是呼吸系统疾病常见症状之一,也是中医内科常见疾病之一,咳嗽按照病程分为急性咳嗽㊁亚急性咳嗽和慢性咳嗽三类,该患者因干咳1周前来就诊,当属于急性咳嗽的范畴㊂现代医学将急性咳嗽的病因多归于普通感冒和急性气管-支气管炎,治疗多以镇咳等对症治疗为主[9]㊂咳嗽作为独立的疾病名称,首见于中医经典‘黄帝内经“,记载 五脏六腑皆令人咳,非独肺也”的观点㊂张仲景创造性地提出六经辨证的方法,基于古人 六经钤百病”之说,现代学者[10⁃13]也多从六经辨治咳嗽,常获确切疗效㊂该患者干咳,怕冷,晨起打喷嚏,咽痒,无身热㊁汗出,无口苦㊁咽痛,无大便秘结,属于太阳表实证;精神疲倦,尺脉沉弱,无四肢厥冷,无腹痛腹泻,属于少阴病;干咳无痰,饮水少,纳稍差,舌淡红㊁苔薄白腻,脉滑,属于饮证;综上该患者中医辨证为太少两感夹饮证,故予麻黄细辛附子汤合苓甘五味姜辛汤温阳解表,化饮止咳㊂麻黄细辛附子汤见于‘伤寒论“301条: 少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之”及‘金匮要略㊃水气病脉证并治篇“ 气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻辛附子汤主之”㊂结合上述条文,前后对比,可知麻黄细辛附子汤既可以温阳解表,也可以温阳化饮,辛散水邪㊂苓甘五味姜辛汤出自‘金匮要略㊃痰饮咳嗽病脉证并治篇“ 冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂加干姜㊁细辛,以治其咳满”,以方测证可知该方可用于治疗寒饮所致的咳嗽胸满,与本例患者寒饮致咳方证合拍,故予苓甘五味姜辛汤温肺化饮止咳,合用麻黄细辛附子汤增强温阳化饮的功效㊂该患者精神疲倦,偶有腹536 环球中医药2023年3月第16卷第3期 Global Traditional Chinese Medicine,March2023,Vol.16,No.3胀,纳食稍差,脉细,考虑与脾气虚弱,脾失健运有关,时有紧张,又为肝苦急之征,故予合用甘麦大枣汤缓肝急,健脾气,助脾运㊂该患者咽痒,口干,舌尖稍红,恐寒邪化热,故予桔梗,合生甘草,取桔梗汤清利咽喉之意㊂‘雷公炮制药性解“谓枳壳 主下胸中至高之气,消心中痞塞之痰,泄腹中滞塞之气”,故加枳壳降气除腹胀,与桔梗相伍,一升一降,调畅气机,恢复肺脏之宣降功能㊂全方共奏温阳解表,化饮止咳,缓肝健脾之功,表解饮除正气复,则诸症渐愈也㊂2 讨论2.1 谨守病机是异病同治的关键两则医案,一则为口吃案,一则为咳嗽案,本为两种不同的疾病,却都合用了甘麦大枣汤,这就是所谓的 异病同治”,究其原因,不外两则病案存在部分相同的病机特点㊂口吃案患者容易紧张,一紧张便语言謇涩难出,更有紧张汗出,此为肝急之象也;另,容易紧张㊁口苦㊁咽痛,偶有大便烂,此为脾气稍虚弱,肝郁犯脾之兆也㊂而咳嗽案患者精神疲倦,纳食稍差,时有紧张,偶有腹胀,亦为肝急脾虚之兆也㊂由此可知,两则医案均有肝脏急㊁脾气虚的病机特点㊂而‘素问㊃脏气法时论篇“云: 肝苦急,急食甘以缓之”,又‘金匮要略“谓甘麦大枣汤 亦补脾气”,故两则医案均合用甘麦大枣汤缓肝急㊁健脾气㊂甘麦大枣汤出自‘金匮要略㊃妇人杂病脉证并治篇“: 妇人脏燥,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之㊂甘草小麦大枣汤方 亦补脾气㊂”结合原文及文献[14]分析可知:甘麦大枣汤的主要功效有三,即养心血㊁补脾气和缓肝急㊂已故经方大家金寿山先生将此方的方证特点总结为 紧张”二字[15],故凡心血虚或脾气虚或心脾虚等引起的疾病,或因肝脏失养而出现情绪紧张或肢体紧张㊁拘急等 肝苦急”的病证皆可单用或合用甘麦大枣汤治疗,这就是辨病机选方,也是异病同治的基础㊂但值得注意的是,甘麦大枣汤偏甘平,适合虚证,故痰浊偏盛或湿热毒邪较盛者不宜使用㊂2.2 中医临证要辨清病和症两则医案均有咳嗽的症状,不同的是,口吃案以容易紧张㊁语言謇涩难出为主要矛盾,咳嗽只是可有可无的伴随症状,所以此处当辨病为口吃,而不是咳嗽;而咳嗽案,患者则以咳嗽为主要矛盾,故当辨病为咳嗽病,而不能当作一个临床症状对待㊂同样为咳嗽,一者为症状,一者为疾病,故总体治疗方向不同,若本末倒置,以症为病,以病为症,恐难以愈疾㊂因此,临证时要抓主要矛盾,辨清孰为症孰为病尤为重要㊂2.3 干咳也有表里虚实之分咳而无痰谓之干咳,干咳常见于燥邪犯肺和阴虚肺燥,前者常伴有恶寒发热等表证,而后者常伴有潮热㊁盗汗等肺阴虚的表现;其次,风痰闭郁肺窍,肺气不能宣发,无法咳痰而出也可出现干咳[16],而咳嗽案患者太少两感夹饮证,寒邪闭阻肺窍,也是以干咳为临床表现;最后,结合文献可知,干咳还可见于气阴两虚㊁痰滞咽喉㊁胃逆侮肺㊁寒邪客肺㊁湿热郁肺㊁木火刑金㊁心火犯肺㊁下元亏虚(肾虚及肺)等证[17⁃19]㊂由此可见,干咳非独见于肺燥或阴虚,还可见于寒邪和湿热等证㊂因此,临证治疗干咳,应明辨表里虚实寒热,不可妄用滋阴润燥之品㊂2.4 经方合用是治疗疑难病的捷径张仲景不仅创造性地提出六经辨证体系,还开创了合方治病的先河,为合方治疗合病㊁疑难病提供了理论基础㊂比如少阳病,邪在半表半里,只能和解少阳,既不能发汗解表,也不能苦寒泻下,但对于太阳少阳合病,张仲景选用柴胡桂枝汤(小柴胡汤合桂枝汤)合方治之,用桂枝汤解表,小柴胡汤和解少阳,巧妙地解决了太阳和少阳的问题;再如少阳阳明合病,张仲景用大柴胡汤(小柴胡汤去人参㊁甘草,合小承气汤去厚朴,加芍药)合方和解少阳,兼泄阳明㊂而本文中的两则医案也是合方治病的案例㊂因此,医者要善于学习张仲景合方治病的思想,以期用好经方,不断扩展经方使用范围,帮助患者解决更多的疑难杂症㊂3 小结仲景学说于中医的重要性不言而喻,要发展好中医,首先应该传承好‘伤寒杂病论“等中医经典,运用好甘麦大枣汤等经方㊂目前经方的运用多遵循 辨方证用经方” 辨体质用经方”及 辨病机用经方”等原则,本文两则验案即是经方合用甘麦大枣汤 辨病机用经方”的实例㊂另外,笔者紧抓甘麦大枣汤 缓肝急”的功效特点,临床辨病机合用甘麦大枣汤治疗 痛经” 脚挛急”等痛症也获得比较好的疗效㊂由此可见, 辨病机用经方”对活用经方和发展经方有着重要的意义,值得进一步学习推广㊂参考文献[1] 齐玉凤.甘麦大枣汤研究进展[J].中国民间疗法.2021,29(7):110⁃112.[2] CHEN YF.Chinese Classification of Mental Disorders(CCMD3):Towards integration in international classification[J].Psychopathology.2002,35(2⁃3):171⁃175.[3] Hewat S,Unicomb R,Dean I,et al.Treatment of childhoodstuttering using the Lidcombe Program in mainland China:Casestudies[J].Speech,Language and Hearing,2018:55⁃65. 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张仲景治疗心悸的经方
张仲景治疗心悸的经方
张仲景在《伤寒杂病论》和《金匮要略》中均有关于治疗心悸的经方。
1. 伤寒杂病论·心胸痹证方:
茯苓、白术各四两，半夏三两，制干姜二两，人参三两。
此方主治指标为“阳痿，阴痹，淋沥，心胸痹满”。
2. 金匮要略·败毒咳嗽上气篇方:
当归、白术、白芍各二两，甘草一两半。
此方主治指标为“喘急上气，腹胀食滞，面赤身热，或心下悸动”。
此外，张仲景在伤寒杂病论中还提及了治疗“心下悸动”和“心
悸气短”等症状的药方，如桂枝加厚朴杏仁人参汤、归脾汤等。
但需要注意的是，经方须根据具体病情和体质特点加减配方，切勿盲目使用。
建议患者在专业医生的指导下使用。
叶橘泉实用经效民间单方
灵芝炖鸡法：将鸡洗净切块，与灵芝一同放入锅中加水炖煮，可治疗虚劳、 神经衰弱等病症，也可用于预防癌症。
黄芪泡水法：将黄芪切片或研末，每日取适量泡水饮用，可治疗慢性肾炎、 糖尿病等疾病，也可起到补气养血的作用。
黄芪炖肉法：将猪肉或牛肉洗净切块，与黄芪一同放入锅中加水炖煮，可治 疗气血虚弱、身体乏力等症状。
作者简介
这是《叶橘泉实用经效民间单方》的读书笔记，暂无该书作者的介绍。
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阅读感受
《叶橘泉实用经效民间单方》：传统与实用的融合
在浩如烟海的中医典籍中，《叶橘泉实用经效民间单方》以其独特的魅力和 深厚的内涵吸引着读者的目光。这本书不仅是中国中医药社的，更是由一代临床 诊疗大师叶橘泉先生亲笔撰写，为我们揭示了经方和民间单方的实用与效果。
叶橘泉先生，一位拥有丰富临床经验的医者，他深知经方和民间单方在疾病 治疗中的重要性。他不仅重视经方原方，也提倡灵活运用经方与其他方剂的合方， 甚至对于时方也持有开放的态度。这种包容和创新的思维模式，使多个单方供读者选择和使用。例如，针对高血压病，书中提供了 多种不同的中药和食物疗法，如菊花茶、荷叶茶、芹菜汁等；针对糖尿病，书中也提供了多种不 同的饮食疗法，如苦瓜汁、南瓜汁、山药粥等。
《叶橘泉实用经效民间单方》是一本非常实用的书籍，适合广大读者阅读和使用。但是需要注意 的是，每个单方都有一定的适应症和使用注意事项，读者在使用时应该根据自己的实际情况选择 合适的单方，并遵循医生的建议和指导。
本书的目录按照经方和民间单方的分类进行编排，涵盖了叶橘泉先生多年的 临床诊疗经验和心得。具体目录如下：
在经方篇中，叶橘泉先生将经方分为三个部分进行阐述：经方原方、经方与 其他方合方、经方与时方。
经方原方：这部分是叶橘泉先生对经方的理解和应用。他强调了经方的独特 性和效果，认为经方是古代医家经过长期实践总结出来的方剂，具有药简效宏、 配方严谨、用量准确等特点。他在临床诊疗中，注重使用经方的原方，认为这样 可以更好地体现经方的疗效和作用。
倪海厦经典配方
126、治疗胃脓疡的处方（出自《伤寒杂病论》一枳实芍药桔梗散）枳实25克白128、治疗急性阑尾炎的处方（出自《伤寒杂病论》一大黄牡丹皮汤）大黄20克牡丹皮5克、桃仁15克、冬瓜仁30克芒硝15克注：其它药煮好后放入芒硝。
129、治疗脑脓疡的处方（出自《阳和汤》）熟地50克肉桂5克麻黄3克鹿角胶15克白芥子10克炮生姜3片甘草5克炮附子10克注：把生姜放在锅里正反干煽2次，就治成炮生姜了。
待其他药煮好后再放入肉桂。
130、吃了变质食物或食物中毒（出自《伤寒杂病论》一大黄甘草汤）大黄15克甘草5克131、治疗尿毒症的处方（出自《伤寒杂病论》一当归四逆汤）当归20克桂枝15克白芍15克、细辛5克木通10克大枣8枚、炙甘草10克炮附子15克生附子15克麻黄15克杏仁15克、白术15克、茯苓15克干姜15克注:把生附子用棉布包好再与其它药一起煮。
132、病人经常下痢，吃完饭不久就腹痛肠鸣（出自《伤寒杂病论》一半夏泻心汤）半夏15克黄芩10克干姜10克人参10克炙甘草10克黄连大枣5克4枚133、促使患者病危时打嗝不止停止的处方（出自《伤寒杂病论》一茯苓四逆汤）茯苓20克人参5克、生附子15克炙甘草10克干姜5克注：生附子用棉布包好，再与其它药一起煮。
如果病人服药后仍然打嗝不止，那就无力回天了。
134、患者呕吐并伴有剧烈头痛（出自《伤寒杂病论》一吴茱萸汤）吴茱萸15克人参15克生姜3片大枣5枚135、治疗痔疮的处方（出自《伤寒杂病论》一赤豆当归散）赤豆50克当归50克注：将上述两味药研磨成粉，温水送服。
每次一调羹，一日三次。
如果患者有便秘，再配合调胃承气汤一起服用。
方剂如下：炙甘草10克大黄20克、芒硝10克、栀子10克注：其他药煮好后，盛入碗中，将芒硝放入。
136、患者吞咽困难（出自《伤寒杂病论》--利膈汤）半夏15克栀子15克炮附子15注：其他药煮好后，盛入碗中，将芒硝放入。
257、治疗下肢静脉炎或静脉曲张的处方（出自《伤寒论》一白芍甘草汤+炮附子+牛膝）白芍40-50克、炙甘草40-50克炮附子20克牛膝20克258、治疗眼底病变的处方（以下内容仅供学习研究之用）金银花15克菊花15克密蒙花20克龙胆15克石决明15克草决明15克、当归20克、黄芪20克黄岑15克、赤芍15克木贼15克、蝉蜕15克、黄连10克259、治疗视网膜病变的中药药方之一（以下内容仅供学习研究之用）生附子30克、黄芪30克、甘草30克、当归20克、荜拨30克、夜明砂20克、牡丹皮20克灵芝15克水蛭10克、赤芍20克。
【孙思邈】根治疑难杂症秘方
【孙思邈】根治疑难杂症秘⽅岐黄名家经⽅1篇原创内容公众号学习岐黄名家秘⽅偏⽅⼤全奇难杂症治⽪肌炎⽅(组成)青蒿10克，鳖甲30克(先煎)，地⾻⽪30克，知母10克，丹⽪10克，红条紫草10克。
(功效)滋阴清热。
(主治)⽪肌炎，红斑性狼疮急、慢性阑尾炎⽩芍18--45克，⽢草、柴胡各6-12各，枳壳、丹⽪、黄柏各10--15克。
⽔煎分3次服，每⽇1剂，重者加倍服。
本⽅适⽤于急、慢性阑尾炎。
急性阑尾炎新鲜马齿苋120克(于者30克)，绿⾖30--60克。
煎汤，分2-3次服下。
本⽅对急性阑尾炎有效结肠癌，乳腺癌，前列腺癌，肺癌柠檬(柑橘类?)是⼀个神奇的产品，可杀死癌细胞。
功效强於化疗。
该提取物发现:它破坏了12种恶性细胞肿瘤,包括结肠癌，乳腺癌，前列腺癌，肺癌，胰腺这种化合物显⽰10,000倍的产品优於阿毒素，化疗的药物减缓癌细胞的⽣长。
冠⼼病，动脉粥样硬化:马铃薯(⼟名:⼟⾖、⼭药蛋)⽤法:把马铃薯洗净连⽪擦碎，挤汁200毫升，早饭前30分钟、晚饭后60分钟各⽣服、冷服200毫升。
说明:连服两周，治疗见效后，继续坚持服⽤。
祖传秘⽅:泪囊炎三次即愈炉⽢⽯(煅飞细3克海螵蛸1.5克冰⽚少许。
⽤法共研极细末点泪窍处。
三次即愈，忌⾟酸⾷物。
⾻膜炎秘⽅(关节⾻膜打伤、挫伤):⽣薑母、⾯粉、⿊糖、⽶酒、捣拌成糊状，贴于发炎之处，药⼲了再换此药，曾经医⼈⽆数。
治⾜跟⾻刺外敷⽅先将患处⽤温⽔洗净，取中成药⼩活络丸6克，调蜂蜜研化，涂患处，外敷纱布，绷带固定，⽩天⾏⾛不限，2天换药1 次，6天为⼀个疗程，治疗2~3个疗程可愈。
热敷治颈椎病取⿊⾖、陈醋、⼤盐各250克。
⽅法:把⿊⾖放⼊陈醋中(醋要波过⿊⾖)，浸泡两⼩时。
然后将⿊⾖与醋加粗盐放⼊铁勺中，加⽕翻炒⾄⿊⾖半湿半千，将⿊⾖装⼊缝好的⽩布袋内，趁热在颈椎处热敷。
反复热敷，直到凉时取下。
每天热敷3次。
每次可再加少量陈醋，以⿊⾖微湿为准，再炒热使⽤。
使⽤-周后再换新⿊⾖、粗盐、陈醋继续使⽤。
211065122_成肇仁经方辨治恶性肿瘤综合治疗后经验
环球中医药2023年3月第16卷第3期 Global Traditional Chinese Medicine,March 2023,Vol.16,No.3527 ㊃临床经验㊃基金项目:国家自然科学基金青年项目(81603720);湖北中医药大学中医药传承与创新计划(2018⁃100804)作者地址:430061 武汉,湖北中医药大学中医临床学院[陈翠珍(硕士研究生)㊁樊讯]作者简介:陈翠珍(1993-),2019级在读硕士研究生,研究方向:经方的临床应用与研究㊂E⁃mail:849753263@通信作者:樊讯(1977-),博士,副教授,硕士生导师㊂研究方向:经方的临床应用与研究㊂E⁃mail:fanx2002@成肇仁经方辨治恶性肿瘤综合治疗后经验陈翠珍 樊讯【摘要】 总结成肇仁教授辨治恶性肿瘤综合治疗后不良反应的临证经验㊂成肇仁认为恶性肿瘤经过手术㊁放化疗等综合治疗后的不良反应主要责之于元气受伤㊁脏腑失调,或体虚易感外邪,或体内残毒留恋不去,伺机余烬复起,治疗当明辨标本缓急,扶正祛邪,顾护脾胃,临证脏腑辨证为主,结合六经㊁气血等多种辨治方法,身心同调㊂并附验案3则㊂【关键词】 恶性肿瘤; 综合治疗; 不良反应; 名医经验; 成肇仁【中图分类号】 R259 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2023.03.028 综合治疗是目前恶性肿瘤常用治疗手段,但不少患者可出现不同程度不良反应,影响治疗及生存质量㊂成肇仁教授从事中医临床教研50余年,曾担任湖北省仲景专业委员会副主任委员㊁湖北中医药大学经方运用研究所所长,为享受国务院特殊津贴专家,临床经验丰富,擅长经方结合时方化裁治疗疑难杂病,对恶性肿瘤综合治疗后不良反应辨治疗效确切㊂现将成肇仁经方辨治恶性肿瘤综合治疗后不良反应的临床经验总结如下㊂1 辨标本缓急,攻补兼施为本病基本治则1.1 急则治标,以平为期,调气为先成肇仁对恶性肿瘤综合治疗后不良反应的辨治重视标本缓急㊂恶性肿瘤为本虚标实之证,其基本病机为脏腑气血阴阳失调,并进一步导致痰湿瘀毒互结㊂经手术㊁放化疗等综合治疗后,毒㊁痰㊁瘀等邪实情况虽有一定程度减弱和抑制,但元气耗伤,机体阴阳气血失衡,易出现不良反应,此时当急则治标,尤其对一些给患者带来较大痛苦的症状,如发热㊁呕吐㊁咳剧等,应优先治疗,以平为期㊂‘伤寒论“58条言 凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,阴阳自和,必自愈”,故治疗当 谨察阴阳所在而调之,以平为期”(‘素问㊃至真要大论篇“),使阴阳大致平衡㊂成肇仁认为,恶性肿瘤起病发展多呈隐匿过程,待出现明显症状时,机体已无法维持阴阳气血的大平衡,综合治疗后的症状亦属此类㊂临床上属气机失调较多,故治疗上多以调整阴阳,调畅气机为主㊂具体则视患者的主诉而有所偏重㊂如发热患者多外散表邪兼以扶正;呕吐㊁腹泻㊁纳差者多调和脾胃,恢复中焦升降;咳剧者以宣降肺气为主㊂1.2 缓则治本,防复防转,不忘祛邪急性不良反应缓解后,成肇仁多扶正祛邪兼顾,巩固疗效,防止复发与转移㊂综合治疗多耗伤机体元气,气血未复,余毒未尽,当适当扶正培元,一则五脏安和,提高患者生活质量;二则可改善患者肿瘤生长的内环境,提高免疫力,防止肿瘤继续生长㊁复发转移㊂正如‘张氏医通㊃积聚“所云: 善治者,当先补虚,使气血壮,积自消也㊂”同时祛邪亦不可偏废㊂因癌毒 毒根深藏,穿孔透里”(‘仁斋直指附遗方论㊃发癌方论“),又易复发走窜,恶性肿瘤综合治疗后患者体内余毒留恋深伏,易余烬复起,若一味扶正,恐姑息养奸,酿生变证,成肇仁常配清热解毒抗癌㊁化痰活血散结的祛邪之品,既可抑制杀灭未尽之癌毒,又可降低复发转移可能㊂此类祛邪扶正法对防范恶性肿瘤侵袭转移的效果也得到了许多医家的认可[1⁃2]㊂但因恶性肿瘤本虚标实,病程较长,并非外感,也不必强求 祛邪务尽”,使患者病情稳定, 带瘤长期生存”亦无不可㊂成肇仁认为,如此扶正祛邪㊁固本清源兼顾,可抑癌防转,诱导分化,减毒增效,提高患者生存质量和生存期;正如教育顽劣之子,须恩威并重,宽严相济,爱心耐心与严格要求同用,方收良效㊂治疗过程中,当视其治疗方案及阶段而有不同偏重㊂若患者需继续行放化疗,则七补三攻,扶正气清余毒,提高机体放化疗耐受性,为下一阶段治疗做好准备;若疗程已结束,则攻补各半,平调为法;若疗程未完,但不愿继续放化疗,癌肿仍较大者,则七攻三补㊂若属晚期终末阶段,则以姑息治疗,缓解症状,改善生存质量为主㊂2 临证脏腑辨证为主,结合多种辨治方法2.1 培土生金理脾肺,经腑同治祛痰瘀成肇仁临证以脏腑辨证为主,常结合八纲㊁六经㊁气血津液等多种方法㊂治疗肿瘤综合治疗后副作用,尤重脾肺调528 环球中医药2023年3月第16卷第3期 Global Traditional Chinese Medicine,March2023,Vol.16,No.3理㊂一则综合治疗后的症状,发热㊁呕恶㊁腹泻等,多与气机失调相关㊂脾肺两脏又与气的生成㊁运行输布关系密切㊂肺主气,司呼吸,吸入的自然清气与脾运化产生的水谷精气在胸中汇聚为宗气,贯注于心肺,并在肺的宣发肃降功能协调下,敷布全身㊂手术或放化疗等综合治疗损伤元气,易影响脾肺生理:肺主气属卫,肺卫功能不足,则易感冒㊁咳嗽;肺气虚损则宗气不足,见疲乏㊁短气;脾胃为气机升降之枢纽,升降失调则呕恶㊁腹泻㊁痞满㊂二则本病痰湿瘀阻者多见,脾肺在水液代谢方面协同作用:脾主运化水液,肺主通调水道,综合治疗后脾肺损伤,水液代谢失衡,则痰湿瘀阻更甚㊂脾肺为母子相生关系,培土生金,补益脾肺,则肺卫有力,外邪得散,气血生化有源,气之生成运行如常,痰湿不生,血行通畅㊂恶性肿瘤为本虚标实之证,正虚痰瘀结于脏腑经络,为本病发展恶化转移的重要因素[3]㊂经综合治疗后,正气更伤,脏腑失调,气虚血瘀,经脉不通,痰浊内阻,而痰瘀更甚㊂放化疗后,不少患者出现脾胃症状,脾胃损伤,运化失常,水谷不化,水津不布,凝聚成痰,不能灌溉四旁而成生痰之源㊂痰阻于内,气血不利,血滞为瘀㊂即‘医宗必读㊃痰饮“中所言: 脾土虚弱,清者难升,浊者难降,留中滞膈,瘀而成痰㊂”久病入络,又经综合治疗后,络脉受损,病理产物聚集,痰瘀胶结更甚,外滞经络,内停脏腑,形成经腑同病之瘀滞状态㊂故成肇仁治疗时除调整脏腑功能外,还注意理气化痰,祛瘀通络,常用当归芍药散㊁橘皮竹茹汤等方化裁㊂2.2 气血同调重升降,扶阳解表调枢机气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉㊂肿瘤之疾,由气及血, 初为气结在经,久则血伤入络(‘临证指南医案㊃积聚门“)”,经手术㊁放化疗等综合治疗后,气血受损㊂手术为金刃之伤,化疗药物属 大毒”之品,放疗为火毒热邪,均易耗伤气血㊂其中既有脏腑相应组织被切除或损伤,引起的全身元气受伤㊁相应脏腑功能减弱,气血虚弱;也有因治疗损伤,局部炎症㊁周围组织粘连水肿㊁脉络损伤,造成的气滞血瘀水停㊂故成肇仁在脏腑辨证时又十分注重调治气血㊁气血同治, 谨守病机,各司其属 必先五脏,疏其血气,令其调达,而致和平”(‘素问㊃至真要大论篇“),其中尤重恢复气机功能㊂一方面,肿瘤综合治疗后的病机虽涉及气血痰瘀毒等多种因素,但痰湿瘀毒结聚深入脏腑血分,非一时可愈,当调气为先㊂ 气有神而无形,补之则易充;血有形而无神,补养难以速效㊂况气阳而血阴,阴从阳,血从气”(‘张氏医通“),吴鞠通‘温病条辨㊃治血论“亦云: 善治血者,不求之有形之血,而求无形之气㊂”另一方面,升降出入为人体气机运动的主要形式㊂ 出入废则神机化灭,升降息则气立孤危”(‘素问㊃六微旨大论篇“),气机升降出入异常是肿瘤综合治疗后患者来诊的重要原因㊂如咳嗽为肺失宣降,肺气不降;呕吐为胃气上逆;腹泻纳呆为脾气不升,脾失健运;腹胀脘痞为气滞于中㊂综合治疗后患者本虚标实,其病可属内伤㊂‘读医随笔㊃升降出入论“曰: 内伤之病,多病于升降,以升降主里也㊂”故成肇仁喜用四逆散㊁半夏泻心汤㊁枳桔二陈汤㊁升降散等具有调整气机升降功效的方剂加以化裁㊂调整气机时因开阖枢为阴阳气机升降出入之门户[4],成肇仁常用运转枢机之小柴胡汤㊁麻附细辛汤等方㊂如肿瘤综合治疗后患者常有发热之症,此为放化疗后元气损伤,人体防御功能减弱,卫阳卫外失职,外邪侵袭㊂治当扶正祛邪㊂少阳为三阳之枢,少阴为三阴之枢㊂少阳主半表半里,司开阖,主气机出入于表里;少阴主里,交通心肾水火,主阴阳升降上下㊂临床当辨其表里虚实㊂若病属三阳,位尚表浅,则多用小柴胡汤和解少阳,和畅气机㊂若病属三阴,位偏于里,下焦元阳不振,阴寒凝滞,枢机不运者,则用麻附细辛汤温阳解表;阳气不衰,气机不运者可用四逆散疏畅全身气机㊂如此宣表畅里,阴阳自和,则诸症不起㊂3 成肇仁处方用药特色3.1 经方知源流,经方时方融为一炉成肇仁临证组方的基本思路是经方配合时方,再结合自己经验㊂即以张仲景之方为祖方,结合历代医家发挥的经典方剂,重新组合,再结合自己临证经验,善加化裁,使经方时方验方浑然一体,药证相符㊂成肇仁认为,张仲景‘伤寒杂病论“为辨证论治的源头,经方为群方之祖,配伍严谨,选药精当,疗效确切㊂但经漫长的时代变迁,疾病谱发生改变,新的疾病不断出现,对病机认识也不断深化,经方在临床运用中仍显不足,需善加化裁,这也是后世时方发展之由㊂返本知源,通晓变化,既可帮助医者掌握中医理论精髓,又可更好地理解方药加减㊂经方新用有很大拓展空间,同时可结合时方,和自己的临证经验创立新方㊂如肿瘤综合治疗后发热一证,偏外感者多用小柴胡汤化裁;若正气进一步亏虚,病属内伤者有气虚(进一步阳虚)和血虚(进一步阴虚)之分,则须加减方能有效㊂成肇仁体会,病在气分者居多,一般是下午低热,伴倦怠㊁乏力㊁自汗㊁头晕㊁脉弱,劳累后诸症更显,若气虚者加黄芪㊁人参㊁白术㊁升麻㊁当归㊁陈皮益气升阳,去芩连㊁姜夏等清利之品,即可变化为补中益气汤;若湿热内蕴,阴火上冲,则在参芪基础上,继加二活㊁防风升阳祛风除湿,二陈㊁泽泻化痰利水,白芍养血㊁黄连清热,可演变为升阳益胃汤,此即后世李东垣之 甘温除热法”㊂气虚继续发展,气损及阳,可加附子之类,演变为麻附细辛汤㊁四逆汤㊂3.2 方药能拆解,药组为基注重量效成肇仁从事‘伤寒论“教学与临床多年,他认为经方实则由小的药组功能团组合而成,医者对经方要能 拆得开㊁合得拢”,临床上方能应用自如㊂药组是从名方中可拆卸下来,单独用或另组新方的功能团(多由二味㊁三味或四味药组成)㊂如小柴胡汤,可分拆为柴胡㊁黄芩(和解表里),半夏㊁生姜(和胃降逆化痰),人参㊁甘草㊁大枣(扶正和中)三个药组;半夏泻心汤可拆为黄芩㊁黄连(苦寒清热)㊁干姜㊁半夏(辛温散寒)㊁人参㊁大枣㊁甘草(扶正和中)三个功能团㊂药组可作为组方的基本单位,也可能就是一些小方,如上述半夏㊁生姜即为‘金匮要略“之小半夏汤㊂小的药对药组为基础可进一步组成较大的功能团,如上述芩连㊁姜夏组合则为半夏㊁生姜㊁甘草三泻心汤共同的核心药组,四药合用组成辛环球中医药2023年3月第16卷第3期 Global Traditional Chinese Medicine,March2023,Vol.16,No.3529开苦降之法,用于寒热错杂证㊂此类药组也常为后世之名方㊂成肇仁常用药组有三拗汤㊁麻附细辛汤㊁甘麦大枣汤㊁瓜蒌薤白白酒汤㊁小陷胸汤㊁小承气汤㊁四逆散等㊂在药组基础上进行药味药量的增减,则对方药理解可更加深入㊂如柴胡㊁黄芩为和解少阳之基本药对,其中柴胡疏散外邪,黄芩内清郁热,肿瘤综合治疗后发热,若恶寒高热明显,则柴胡用量需大,一般需用至24g以上(即原文剂量之八两”),若心烦里热较明显,则黄芩用量须大㊂柴胡一药,不同剂量呈现不同功效㊂大量为和解退热,常量(10g)为疏肝解郁,小量(3~6g)为升阳举陷㊂又如芍药㊁甘草药对,可用于各种痛证,若疼痛明显,则须大量,用至30~60g,偏瘀者用赤芍,偏虚者用白芍,亦可赤白芍同用㊂3.3 病证相结合,身心同调久久为功对于肿瘤综合治疗后患者,成肇仁辨病与辨证相结合,调身与调神相结合,传统辨证与现代药理相结合㊂遣方用药,以辨证论治为主选方,结合患者症状㊁相应肿瘤病理检查结果,参考现代中药药理进展,汲取名医名家经验而为化裁㊂肺癌常用半枝莲㊁白英㊁浙贝等;消化道肿瘤用苡仁㊁蒲公英㊁八月札㊁藤梨根等;甲状腺㊁乳腺肿瘤用夏枯草㊁浙贝㊁海藻㊁黄药子;肝癌加八月札㊁藤梨根;脑瘤则选用飞升走窜㊁灵动迅捷,搜剔入络之僵蚕㊁全蝎㊁炮山甲等虫类药㊂恶性肿瘤病程长,预后不良,综合治疗后副反应不少,许多患者心理压力较大,情绪低落,遭受身体与精神的双重打击㊂尤其内伤七情,易致气血失和,脏腑功能失调,是病情发展恶化的重要因素[5],故成肇仁重视对患者情志的疏导㊂对于出现喜叹息㊁时时欲哭,胁肋胀闷不适,失眠焦虑者,先以温言开导解除其焦虑心结;次则在用药上缓解症状,并酌情选用舒达气机㊁宁神解郁药物,抑郁㊁胁肋不适加郁金㊁香附等以疏肝解郁;心神不安㊁惊悸失眠加酸枣仁㊁合欢皮㊁远志等以宁心安神㊂同时宜饮食起居有常,不妄作劳,情志舒畅,饮食清淡而富于营养㊂病情稳定,汤剂可改为丸药,方便服用㊂如此药疗食疗与精神疗法并举,久久为功,可收良效㊂4 验案举隅4.1 麻黄附子细辛汤治疗食管癌头部转移术后发热 患者,男,62岁,2020年11月15日初诊㊂主诉:食管癌转移2年,开颅术后低热20余天㊂患者于2018年检查出小细胞食管癌,后转移至腹膜后及头部,定期行放化疗,2020年10月行开颅手术,术后引发颅内感染,已持续低热20余天,37.5℃左右,近日畏寒,稍有白痰,流清涕,胸部CT检查示:右肺感染㊂在武汉某医院予以抗生素治疗效果欠佳,遂求治于成肇仁教授㊂刻下症见低热,伴全身紧绷感,不汗出,声音嘶哑,畏寒,流清涕,消瘦,纳一般,眠可,二便可㊂舌暗紫胖大苔白腻,脉沉细㊂处方:麻黄10g㊁黑附片15g(先煎1小时)㊁细辛5g㊂3剂,日1剂,水煎日3服㊂二诊(2020年11月18日):患者热已消退,惟大便偏干㊂舌淡紫胖苔白,脉沉细㊂嘱守方服用,麻黄减至6g㊁黑附片减至10g㊁细辛减至3g㊁加蝉蜕10g㊁僵蚕10g㊁甘草6g㊂7剂㊂三诊(2020年12月9日):患者6天前行放化疗,现畏寒,头面部轻度浮肿,大便不畅㊂舌暗淡胖大苔白,脉沉细㊂处方:红参20g㊁黑附片先煎10g㊁茯苓30g㊁炒白术12g㊁白芍15g㊁炙僵蚕10g㊁蝉蜕6g㊁熟大黄3g㊂7剂㊂后期患者复诊,诉精神好转,症状基本消失,病情稳定,续以前方化裁调理月余㊂按 成肇仁认为,该病例高年之人,气血已衰;患恶性肿瘤两年有余,出现转移,并经放化疗㊁开颅手术后,更大伤元气㊂心肾阳衰,卫外不足,正值冬季,感受风寒,直入少阴而成太阳少阴两感之证㊂邪犯太阳之表,肺卫受邪,正邪交争则恶寒发热无汗;肺窍不利则白痰清涕;阳虚抗邪无力故仅为低热;少阴心肾阳虚,神失所养则神疲倦怠,与少阴病提纲证 但欲寐”相符;失于温煦故畏寒尤重;脉沉细,舌暗苔白均为阳虚有寒之征㊂与‘伤寒论“第301条: 少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之”吻合㊂辨为少阴阳虚,复外感风寒㊂治当助阳解表,方用麻黄附子细辛汤㊂方中麻黄辛温解表散寒, 能透出皮肤毛孔之外,又能深入积痰凝血之中”(‘神农本草经百种录“);附子辛温大热,其性善走, 为通行十二经纯阳之要药”(‘本草正义“),壮元阳,补命火,温经助阳而鼓邪外出;复佐以辛温走窜力强之细辛,宣泄郁滞,祛风散寒,既助附子温暖命门,又能助麻黄发散外寒;且其上达巅顶,通利九窍,于此外感风兼头部疾患者尤宜㊂药仅三味,发热辄退㊂二诊热退后,原方减量,因患者声音嘶哑,咳嗽咳痰,加蝉蜕利咽开音,僵蚕化痰;甘草调和诸药㊂三诊外邪虽去,痰瘀阻络之病理仍在,又经放化疗,元气损伤,阳虚水停,故以真武汤合升降散温阳利水,透邪通络㊂后以本方为基础,加入调补脾肾气血之品,巩固善后㊂4.2 橘皮竹茹汤加味治疗脑胶质瘤综合治疗后脑水肿 患者,男,44岁,2017年3月5日初诊㊂主诉:脑胶质瘤术后5月,放化疗后出现嘴角抽动2天㊂患者诉5月前因脑胶质瘤行开颅手术,术后曾全身抽动一次(具体时间不详),现于某院行放化疗2次,此次停药2天后出现嘴角抽动,伴双目上视㊂头部CT示:脑水肿㊂今来求诊㊂刻下症见头昏,恶心欲吐,口鼻轻度 斜,时有面肌抽动㊂舌暗苔薄白,脉弦滑㊂处方:陈皮10g㊁竹茹15g㊁炒白术30g㊁茯苓15g㊁泽泻40g㊁枳壳10g㊁法夏10g㊁人参10g㊁黄连6g㊁砂仁6g㊁苏叶10g㊁胆南星10g㊁天麻10g㊁白附子10g㊁远志10g㊁石菖蒲10g㊁全虫6g㊁蜈蚣2条,炙甘草6g㊁羌活6g㊂8剂,颗粒剂,开水冲服,每日1剂㊂二诊:2017年3月13日㊂患者诉头昏欲吐症状缓解,惟胃脘痞胀不适,舌脉同上㊂上方去苏叶㊁羌活,减少泽泻为30g;加焦三仙各15g㊁广木香6g,14剂㊂后患者前来复诊,续以上方化裁巩固调理1月,目前病情平稳㊂按 患者经综合治疗后,伤及脾胃,胃虚兼有余热,气机上逆而见恶心欲吐;余热熏灼,炼液成痰,痰蒙清窍发为头昏,且脉弦滑亦为痰湿之象;气血不足,血虚生风,风痰循经上扰头面而见口鼻 斜,口眼抽动等症;风痰瘀阻,清阳失530 环球中医药2023年3月第16卷第3期 Global Traditional Chinese Medicine,March2023,Vol.16,No.3用,气血津液输布失常,则为脑水肿㊂其病机为胃虚有热,兼风痰瘀阻,上蒙清窍㊂治当清热化痰和胃,息风通络止痉㊂方用橘皮竹茹汤㊁黄连温胆汤合牵正散加减㊂方中陈皮辛苦而温,行气和胃㊁燥湿化痰;竹茹甘寒而降,清热化痰,除烦止呕, 专清胃腑之热,为虚烦烦渴,胃虚呕逆之要药”(‘本经逢源“),两药相伍,既可降逆和胃,又能清热除烦;人参㊁甘草益气补虚;加黄连㊁法夏㊁茯苓㊁枳壳,清热化痰,和胃降逆,则为黄连温胆汤㊂更加苏叶主升㊁砂仁 降多于升”,助气机升降;白术㊁泽泻助茯苓健脾祛湿化痰;胆南星清热化风痰;合远志㊁石菖蒲豁痰开窍㊁安神益智㊂病在头颅, 高巅之上,惟风可到”,故用风药㊁虫类药,加祛风胜湿之羌活;伍天麻㊁白附子㊁全蝎㊁蜈蚣息风止痉,以治风痰㊂全蝎㊁蜈蚣为虫类药,性善走窜,搜风止痉㊁入络搜毒,通经止痛㊂二诊症减,惟脾胃不适,减升散之品,加木香行气止痛,焦三仙和胃消食㊂4.3 小柴胡汤化裁治疗放射性肺炎患者,女,48岁,2020年11月17日初诊,主诉:乳腺癌术后1年余,放疗后胸闷及右侧胸胁部作胀3月余㊂患者诉2019年10月行右乳恶性肿瘤切除术,病检结果显示:乳腺浸润性导管癌(3级)㊂术后在武汉某医院行放疗,治疗期间出现不良反应,诊断为放射性肺炎,服用甲强龙3月,症状缓解㊂现已停药,仍时感胸闷不适,现来求诊㊂刻下症见神疲乏力,胸闷,气短,右侧胸胁部作胀㊂纳食二便可,饮水较多㊂舌淡红苔薄黄,脉细弦㊂处方:黄芪30g㊁生晒参10g㊁炒白术12g㊁橘络10g㊁柴胡10g㊁黄芩10g㊁瓜蒌壳15g㊁浙贝10g㊁土贝母10g㊁山慈菇10g㊁夏枯草30g㊁蒲公英30g㊁桔梗10g㊁炒枳壳10g㊁王不留行15g㊁炮甲末冲服3g㊂7剂,日1剂,水煎日3服㊂二诊(2019年12月1日):患者诉气短㊁胸胀减轻,时有疲乏,胸闷,口干,余未诉不适㊂舌脉同上㊂上方加猫爪草30g㊁郁金10g,14剂㊂后电话随访,已无特殊不适,病情平稳㊂按 成肇仁认为,乳腺癌基本病机为肝气郁结,痰瘀阻络,癌毒内侵㊂本案虽经手术切除癌肿,然其基本病机仍存;术后元气损伤,气血不和,又肺为娇脏,为放射线火热毒邪所灼,气津两伤,故神疲乏力,气短,口干;化疗后余热未清,炼液成痰,痰热瘀阻胸肺络脉,故胸闷㊁局部胸胁部作胀㊂苔薄黄为余热未尽,舌淡红脉细为气津不足之象㊂病机为肝郁气滞,痰瘀互结兼气津两伤㊂治以理气化痰㊁通络散结,兼益气生津,方用柴胡枳桔汤㊁二贝母汤(乳癌验方)化裁㊂柴胡枳桔汤为小柴胡汤化裁而来,小柴胡汤和解少阳,扶正祛邪,服后 上焦得通,津液得下,胃气因和”(‘伤寒论“230条),三焦疏利,气机宣畅,气血津液运行如常,则痰瘀不生,情志舒畅,故为主方㊂方中柴胡㊁黄芩和解少阳,疏畅气机;枳壳㊁桔梗㊁橘络㊁瓜蒌壳理气化痰,宣利肺胃胸膈;加黄芪㊁生晒参㊁炒白术健脾益气生津㊂配以二母(土贝母㊁浙贝母)㊁山慈菇化痰消肿散结,清热解毒抗癌;夏枯草㊁蒲公英皆入肝经,清肝泻火,解毒消痈,疏散郁结;王不留行㊁炮甲活血通经㊁通乳利水,尤其山甲 走窜之性,无微不至,故能宣通脏腑,贯彻经络,透达关窍,凡血凝血聚为病,皆能开之”(‘医学衷中参西录“),用之其效更彰㊂二诊加 血分气药”郁金以行气解郁,凉血破瘀;猫爪草化痰解毒以增强疗效,其中猫爪草味辛行散,化痰浊,散郁结,抗癌毒,为成肇仁治疗结核㊁甲状腺及乳腺结节或肿瘤之常用药㊂参考文献[1] 刘德果,陈其华.基于 伏邪”理论刍议前列腺癌侵袭转移防治思路[J].环球中医药,2021,14(7):1256⁃1259.[2] 霍耐月,贾博宜,赵鑫,等.吕文良教授治疗肝癌临床经验拾萃[J].环球中医药,2021,14(6):1091⁃1094.[3] 孙睿博,韩钦芮,徐萌,等.肿瘤转移前龛环境的正虚痰瘀病机探讨[J].中华中医药杂志,2021,36(6):3529⁃3532. [4] 岳小强,杨学.三阴三阳的位序与‘伤寒论“六经 开-阖-枢”[J].中西医结合学报,2008,6(12):1294⁃1296.[5] 李皓月,杜松,李金霞,等.情志致病与恶性肿瘤[J].中国中医基础医学杂志,2020,26(3):312⁃314,320.(收稿日期:2022⁃02⁃24)(本文编辑:邱灵慧)。
经方温法治疗小肠梗阻一则
环球中医药2023年11月第16卷第11期 Global Traditional Chinese Medicine,October 2023,Vol.16,No.112345 ㊃医案析评㊃基金项目:广州市科技计划基金(202102010479)作者单位:510405 广州中医药大学第一临床医学院[李蒙钊(硕士研究生)㊁刘琼㊁陈俞景(硕士研究生)㊁刘子星(硕士研究生)㊁杨婧(博士研究生)㊁李赛美]作者简介:李蒙钊(1997-),2022级在读硕士研究生㊂研究方向:中医药防治呼吸系统疾病㊂E⁃mail:lmz182********@通信作者:李赛美(1960-),教授,博士生导师㊂国家级名老中医,国家重点学科中医临床基础学术带头人,国家中医药管理局重点学科伤寒论带头人,广州中医药大学第一临床医学院经典临床研究所所长,国家级教学团队中医临床基础核心成员㊂研究方向:经方治疗糖尿病,肝病以及各类疑难杂症㊂E⁃mail:lisaimei2004@经方温法治疗小肠梗阻一则李蒙钊 刘琼 陈俞景 刘子星 杨婧 李赛美【摘要】 本文报道运用经方以温法治愈低位小肠梗阻1例㊂患者中医诊断为肠结,因外邪而起,腹痛喜温,表里同患,病情急骤,在治疗过程中充分运用六经辨证思想,以温运太阴为主,先后配合和解少阳㊁调和营卫㊁温脾止痛达到治愈效果㊂初诊时患者因打止痛针腹痛不显而三阳证具在,先以小柴胡汤和解少阳解其外,后因呕吐拒药遂改用中药灌肠法㊂患者阳气不足加之病情传变迅速,二诊时病已入太阴,汗出不止为里阳不固而表证未除,腹痛喜温为寒凝太阴,用桂枝加大黄汤温脾止痛佐以附子温阳散寒固其里㊂三诊时患者经期续来为邪扰血海,用柴胡四物汤安其血室,标本兼顾㊂整个治疗过程多次使用经方且原方原量,例如三诊附子粳米汤,附子用到30g㊁法半夏用到65g,四诊时大建中汤干姜更是用到60g 面对危急重病时用经方原量能够起到意想不到的良好效果㊂以六经辨证思想用经方温运太阴治疗阳虚寒凝型肠梗阻有效,可为中医治疗该病提供临床思路,现将病例报道如下㊂【关键词】 低位小肠梗阻; 经方; 辨证论治; 温法; 六经; 肠结; 病案分析【中图分类号】 R249 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2023.11.0371摇病例介绍患者,女,48岁㊂2022年8月28日因 腹痛1天”来广州中医药大学第一附属医院国际医疗部求诊㊂现病史:患者2022年8月27日因疲劳后进食板栗汁,继之受风,突感左上腹剧痛伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不减,无排气排便㊂患者起病后至外院就诊,腹部CT 提示为低位小肠梗阻,排除肿瘤,给予解痉止痛㊁补液等对症支持治疗,病情未见缓解,拒绝手术方案㊂经评估病情后我科室请李赛美教授前来会诊指导治疗㊂2022年8月28日初诊:患者入院前因打止痛针腹痛不显,汗出恶风怕冷,体温37.4℃,呕吐2次,口干苦思饮,无大便,有排气一次,尿黄,舌暗,苔薄黄偏干,脉左寸弱,关尺偏滑,右脉弦细,肠鸣音亢进,10次/分,既往平素怕冷,食凉物则腹泻㊂辅助检查:白细胞10.27x109/L,中性粒细胞8.78×109/L,钾3.64mol /L,钠141.6mol /L,氯112.4mol /L,尿隐血(+),腹部CT 提示为低位小肠梗阻伴少量腹水㊂西医诊断:低位小肠梗阻;中医诊断:肠结㊂首诊辨为三阳合病,治从少阳㊂处方:柴胡15g㊁大枣10g㊁猪苓15g㊁虎杖30g㊁赤芍药20g㊁西洋参10g㊁茯苓20g㊁桂枝15g㊁姜厚朴30g㊁泽泻15g㊁炙甘草10g㊁生姜10g㊁黄芩15g㊁猪苓15g㊁滑石包煎20g㊁阿胶10g㊁法半夏10g㊁麸炒枳实15g,2剂,煎至200mL,日1剂,温服㊂患者服药后因呕吐拒药,后二至四诊改为中药灌肠㊂西药给予静脉滴注舒普深,左氧氟沙星氯化钠注射液抗感染㊁纠正水电质紊乱㊁营养支持等对症治疗㊂2022年8月29日二诊:患者精神疲惫,腹痛伴压痛反跳痛,喜温,欲呕,恶风汗出不止,畏寒低热,体温37.5℃,舌质淡苔薄白,脉浮滑㊂辅助检查:白细胞总数10.47×109/L,中性粒细胞总数8.98×109/L,钾3.66mmol /L,辨为太阴与太阳合病,治以桂枝加大黄汤温脾止痛,桂枝加附子汤调和营卫,温阳固里㊂处方:桂枝45g㊁熟附子15g㊁大黄45g㊁白芍45g㊁生姜45g㊁大枣40g㊁炙甘草30g,1剂,煎至150mL 灌肠,汤药温度37℃,每次用量1/3㊂灌肠20分钟后患者有粪水排出,约200mL,患者自诉有矢气,腹痛减轻㊂西药给予静脉滴注0.9%氯化钠注射液㊁醋酸奥曲肽注射液㊂2022年9月1日三诊:患者精神仍疲惫,腹痛欲呕稍减轻,畏寒不减,正值经期2天,追问病史得知患者前几日经水刚停,现又至色红夹有瘀块,量少,舌质淡,苔由薄白略转薄黄,脉未诊(患者两手正在输液)㊂辅助检查:白细胞总数5.33×109/L,中性粒细胞总数4.42×109/L,钾3.18mmol /L㊂辨为少阳与太阴合病,治以柴胡四物汤和解少阳,养血行血,附子粳米汤温中散寒,降逆化浊㊂处方一:柴胡15g㊁党参30g㊁川芎10g㊁黄芩15g㊁大枣10g㊁熟地20g㊁生姜10g㊁炙2346 环球中医药2023年11月第16卷第11期 Global Traditional Chinese Medicine,October2023,Vol.16,No.11甘草10g㊁赤芍15g㊁法半夏10g㊁当归10g,3剂去渣再煎,煎至150mL,灌肠,日一剂㊂处方二:熟附子30g㊁大枣40g㊁法半夏65g㊁粳米100g㊁生甘草15g,3剂,煎汤灌肠,日一剂,煎至150mL㊂两处方各三剂分开煎,早上九点给予柴胡四物汤足量灌肠,下午三点㊁晚上八点各予一次附子粳米汤灌肠,每次用量取三分之一,当天患者灌肠后排黄绿色便3次,每次量100~150mL,下午经针灸配合治疗吐出大量痰涎,腹痛再减,精神好转㊂2022年9月3日四诊:患者端坐安宁,腹痛及压痛反跳痛减轻,仍喜温,畏寒不减,有排气10余次,排便3次,均约150mL,舌质淡红,苔稍黄腻,脉弦细㊂辅助检查:钾3.31mol/L,钠136.7mol/L㊂辨为太阴病,治以大建中汤温中止痛㊂处方:蜀椒10g㊁干姜60g㊁西洋参30g㊁胶饴200mL,2剂,用法同上㊂西药给予0.9%氯化钾注射液㊁中/长链脂肪乳注射液C6-24肠外营养㊂经中药灌肠后患者排黄绿色黏液样便400mL,矢气较多㊂2022年9月6日五诊:胃管已拔除,昨日呕吐大量胆汁样胃内容物约1500mL,吐后腹痛大减,自觉肠道蠕动,搀扶下已能下床步行,畏寒减,四肢稍凉喜温,胃脘部稍有不适,腹部仍喜温,舌质淡红,苔黄腐,刮后舌面光滑有津,脉弦细㊂辅助检查:白细胞总数5.43×109/L,中性粒细胞总数3.95×109/L,钾3.96mmol/L㊂腹部CT提示腹腔内仍见多发肠管积气扩张,内见液气平面空肠为著,部分肠管走行紊乱,肠系膜扭转,考虑低位不全性小肠梗阻㊂外科专家建议手术治疗,患者因症状好转仍坚持中药保守治疗㊂五诊辨为太阴与少阳合病,治以小建中汤温中补虚,黄芩汤和解少阳清其浮热㊂处方:桂枝45g㊁炙甘草30g㊁赤白芍各45g㊁生姜45g㊁饴糖200mL㊁柴胡15g㊁黄芩15g㊁法半夏10g,2剂,少量多次频服,50mL/次,日3服㊂2022年9月9日六诊:服药后患者精神状态大好,已能进食,腹痛十去其九,无压痛反跳痛,胃脘略胀,稍有压痛,仍喜温,口不干苦,今日排大便600mL,呈黄绿色黏液样,舌质转淡,苔由黄腐转为黄白稍腻,脉弦细兼滑,辅助检查:白细胞总数4.29×109/L,中性粒细胞总数3.08×109/L㊂辨为少阳与太阴合病,胆胃不和㊂治以小建中汤合四逆散温中理气,小陷胸汤清热化痰㊂处方:桂枝45g㊁黄连15g㊁枳壳15g㊁赤白芍各45g㊁法半夏20g㊁郁金15g㊁大枣40g㊁生姜45g㊁全瓜蒌45g㊁鸡内金15g㊁柴胡15g㊁丹参15g㊁饴糖200mL,3剂,每日1剂,水煎分3次温服㊂2022年9月12日七诊:服药后患者已能进食肉粥米面,大便成形,无明显畏风寒,下床步行无需搀扶,腹痛消除,无其他不适,舌淡红,苔右侧薄黄,脉弦细滑㊂查体:腹部软,胃脘部及腹部无压痛反跳痛,腹平片提示肠梗阻解除,未见肠管扩张与扩大液平面㊂七诊辨为太阴与少阳合病,予小建中汤合四逆散温中理气调理善后㊂处方:桂枝45g㊁大枣40g㊁黄芩10g㊁黄芪45g㊁赤白芍各45g㊁枳壳15g㊁党参30g㊁生姜45g㊁柴胡10g㊁当归15g㊁饴糖250mL㊁炙甘草30g,共7剂,每日1剂,水煎分3次服用㊂后经外科专家阅片评估达到出院标准,带药出院,门诊定期复诊㊂出院后随访两次,患者精神状态良好,无腹痛等不适,二便正常㊂2 讨论与分析2.1 中医对肠梗阻病机的认识肠梗阻病情重发展快,是外科常见的急腹症之一,若不能及时解除梗阻或处理不当会危及生命㊂小肠梗阻是肠梗阻分型之一,其特点是腹痛㊁呕吐㊁腹胀㊁肛门排便排气停止㊂术后粘连是其常见病因,发病率高具有一定死亡率[1⁃2]㊂在中医学上肠梗阻属 肠结” 腹痛”范畴㊂在‘黄帝内经“中便有关于肠结的类似描述,如‘素问㊃举痛论篇“曰: 寒气客于肠胃 故痛而呕也㊂”‘素问㊃厥论篇“言: 太阴之厥,腹满胀 不得卧㊂”在‘伤寒杂病论“中 痛而闭者,厚朴三物汤主之”,‘医学衷中参西录“中张锡纯谓肠结为最要紧之证,服药旋即而吐,颇为难治,多伤性命[3].而中医临床上治疗该病多以承气类为主,无问寒热便用攻下,效果不尽如人意[4]㊂此患者平素怕冷,食凉物则腹泻,为虚寒体质,阳虚阴盛,积寒伏内,患者起病便是外感兼有里寒,表里同患,表里之寒与正阳相抟结,阳气痹阻,寒气不散脏腑虚弱,正邪相击故腹痛也,虽腹痛拒按,但腹部喜温,畏寒,舌质淡脉弦细,结合脉证在治疗中应以温字立法,不能拘泥于腑气不通而妄用攻下,若病初误用大剂寒凉攻下恐会坏证从生,颇为棘手,至于温药辛热之剂,无出四逆理中建中之辈,不必拘泥㊂正如‘医法圆通“所言: 凡腹痛欲死之人,需细查各部情形审别阴阳,阴寒凝滞者为阳阻不运也㊂”在‘素问㊃举痛论篇“中全篇论述痛因寒起,寒主收引,寒气客于小肠则小肠不得成聚,脉络拘急故痛也㊂‘景岳全书㊃杂证谟㊃心腹痛“言 下焦痛者,肝肾大小肠膀胱病也,因于寒者十之八九,因于热着十惟一二”[5],‘丹溪心法“云 凡心腹痛者,必运温散,此是郁结不行,阻气不运,故痛也”[6]㊂值得一提的是患者在治疗的过程中舌苔由淡红转黄腐,不可被假象所迷惑认为邪转实热而误用寒凉,舌苔虽转黄腐但舌质仍淡红,舌苔刮后光滑有津,因此黄腐苔为假热所致,寒去舌苔自转为正常,医者需细心审查㊂倘若真为实热必有实热之脉证,因此在治疗疾病时要深扣病机方能取得良效㊂2.2 谨察阴阳,以六经驭病机2.2.1 三阳合病,重在和解少阳 一诊患者初来院时因打止痛针腹痛不显而表证在,张仲景云: 有表当先解表,表解乃可攻里”,此时里证尚未紧急,当先解其外㊂恶寒发热汗出为太阳表证未解,口干苦㊁呕吐为少阳枢机不利,不大便为阳明腑气不通,三阳合病当治从少阳,方予小柴胡汤㊂柯琴认为少阳处于二阳三阴之间,半表半里之处,正邪相争各无进退而相持,故立和解之法,所以用小柴胡汤半用温补,半用清解㊂又患者兼有血尿㊁口渴思饮㊁左手脉关尺偏滑㊁苔薄黄,此是下焦阴虚水热互结,用猪苓汤功在养阴清热利水㊂环球中医药2023年11月第16卷第11期 Global Traditional Chinese Medicine,October2023,Vol.16,No.1123472.2.2 表里同患,解表不忘固里 二诊时患者恶风恶寒㊁汗出不止为太阳表证未解而里阳不固,用桂枝加附子汤原方原量温阳固里调和营卫,腹中大实痛兼恶寒发热汗出,此为太阳之邪未解而邪陷入太阴,用桂枝加大黄汤温脾止痛㊂此方由桂枝加芍药汤再加大黄二两而成,方中大黄功效主通利结毒,能治腹痛㊁腹满等证[7],方中大黄与附子同用又有大黄附子汤之意取温下之力㊂经灌肠20分钟后患者排便约200mL,腹痛减轻,表情轻松,可见寒证无疑㊂2.2.3 尤重经期,针药结合显威力 三诊时患者经水续断,色红夹有瘀块,恶风,此时血海空虚易引外邪侵袭,用柴胡四物汤和解少阳,补血和营,先安未受邪之地㊂患者腹痛喜温㊁呕吐因寒气内阻格拒于中,胃气不降所致,仍须以温字立法抓其本质,方用‘金匮要略“中的附子粳米汤: 腹中寒气,雷鸣且痛,胸胁逆满呕吐,附子粳米汤主之㊂”方中附子温阳散寒止痛,半夏降胃化痰浊承胃气下行之性,大枣㊁甘草㊁粳米三药合用为张仲景保津护胃圣药,方中附子㊁半夏同用虽背十八反十九畏,只要配伍得当㊁煎煮得法反而能起到更强的功效[8],下午经针灸配合治疗吐出大量痰涎腹痛减轻,为脏得阳助祛邪外出㊂2.2.4 阳气来复,续用温药祛余寒 四诊时患者服药后精神转佳,寒去则腹痛减,喜温寒未尽去也,在整个治疗中患者的舌苔由薄白转为薄黄㊁黄腻㊁黄腐但是舌质始终为淡红,不可被假象所迷惑,认为邪转实热而误用寒凉,舌苔虽转黄腐但舌质仍淡红,舌苔刮后光滑有津,因此黄腐苔为假热所致,寒去舌苔自转为正常㊂倘若真为实热,必有实热之脉证,故仍须深扣病机,续用温药祛余寒,用大建中汤原方原量温中降逆止痛,大建中汤对于脾胃虚寒性腹痛具有镇痛作用[9]㊂方中干姜㊁蜀椒温脾散寒止痛,饴糖㊁人参合用和里缓急,培土建中㊂五诊时自吐出大量胃内容物后为患者病情转折点,功在前方所用温药使患者体寒去阳气复,正邪相击,引邪外出㊂2.2.5 法尊仲景,寒热并用调阴阳 五诊时患者舌质淡红,苔黄腐刮后舌面光滑有津,脉弦细,方用小建中汤温中健脾,黄芩汤去其浮热,稍加柴胡理肝胆之气,加半夏去其痰浊,两方合用共奏温中彻热之功㊂3剂药后腹部压痛反跳痛十去其九,苔由黄腻稍腐转为薄黄,排便量日约400mL,呈黄绿色,逐渐成形,此寒去腑气渐通,六腑传化之能渐复之象㊂六诊时腹痛十去其九则寒去其九,脉弦细兼滑,苔黄白腻,胃脘部稍胀喜温,有痰热结于心下气机不畅所致㊂四逆散理其气㊁小陷胸汤清其痰热㊁小建中汤温中去余寒,三方合用共奏疏肝利胆,温中化痰之效㊂七诊时患者症状转好近乎常人,六腑传化得令大便已成形,续用小建中合四逆散,温中理气固其本调理善后㊂3 总结3.1 温运太阴治肠结综上可见,中医药保守治疗肠梗阻有独特优势㊂ 肠结”病位在肠,脾主运化,脾不健运故见肠结,故肠梗阻因于寒者可从温运太阴着手㊂患者病灶虽在小肠,但小肠受盛化物功能受足太阴脾统摄,正如‘素问㊃六节藏象论篇“曰:脾胃大肠小肠三焦膀胱者,仓廪之本 此至阴之类,通于土气也㊂”而今时之人逆于生乐,起居无节,体质为阳虚者不在少数㊂目前中医临床治疗肠梗阻大多固守承气类攻下一法,温法较少尝试㊂太阴主土司运化,翰旋中焦气机,今阴寒成聚,阳气为之不舒,非温药不能散其寒㊂温则气盛,大气一转阴阳相得其气乃散,邪自相随而去㊂3.2 经方活用显真章此患者为虚寒体质,积寒伏内,起病便是外感兼有里寒,表里同患,表里之寒与正阳相抟结,阳气痹阻则寒气不散,脏腑虚弱,正邪相击故腹痛㊂在治疗过程中根据患者疾病的不同阶段总以温运太阴兼调和营卫㊁和解少阳达到治愈效果,体现了中医辨证论治的特点,提示我们临床要寻病知源,不可守一方一法不知变通㊂文中大部分经方为原方原量,药量之大实属惊人,殊不知病重药轻,汤药入腹无异于以卵击石,有病则邪受之何惧㊂肠梗阻作为外科急腹症之一,今成功治愈体现了中医药的威力,面对急症中医同样有法可循㊂值得一提的是在前期诊治过程中,患者症状日渐减轻,但期间腹部CT有提示肠梗阻进展,外科手术指征持续存在,影像学检查与症状并不匹配而患者坚持以中药治疗为主,最终顺利出院,由此可见要给中药一点时间去发挥功效,药力一足必定峰回路转㊂参考文献[1] 吴彪,王春友.小肠梗阻诊断和治疗的优化流程[J].世界华人消化杂志,2014,22(18):2632⁃2636.[2] Ten B R,Krielen P,Di S S,et al.Bologna guidelines fordiagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO):2017update of the evidence⁃based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group[J].World J Emerg Surg,2018,13(1):24.[3] 张锡纯.重订医学衷中参西录-上册[M].柳西河,等.重订.北京:人民卫生出版社,2006:685⁃690.[4] 高菲,范恒,左冬梅,等.不完全性肠梗阻中医治疗进展[J].中西医结合研究,2021,13(5):338⁃340.[5] 明㊃张介宾.景岳全书-上[M].北京:人民卫生出版社,2017:52.[6] 元㊃朱震亨.丹溪心法[M].北京:人民卫生出版社,2005:233.[7] (日)吉益东洞.药征[M].北京:中国医药科技出版社,2019:39⁃40.[8] 余婷,肖苏,曹丰,等.‘伤寒杂病论“中附子与半夏的配伍运用研究[J].中国中医基础医学杂志,2017,23(11): 1626⁃1627.[9] 方华瑾,许敏.大建中汤中药保留灌肠联合消胀散穴位贴敷治疗虚寒性肠梗阻腹胀的效果观察[J].中国现代医生, 2022,60(18):175⁃178.(收稿日期:2022⁃11⁃20)(本文编辑:韩虹娟)。
经方治疗糖尿病的思路与方法
北足中医药 2021 年 3 月第 40 卷第 3 期Bei丨ing Journal of Traditional Chinese Medicine，March，2021，Vol. 40，No. 3•265 •经方治疗糖尿病的思路与方法贺璞玉1倪青2(1.北京中医药大学临床医学院，北京100029; 2•中国中医科学院广安门医院内分泌科，北京100053)通信作者：悅青，E-mail:niqing669@【摘要】经方以简、便、效、廉著称，具有方证相应、组方严谨、药少而精、药专力宏的特点，堪称“众法之宗，群 方之祖”。
应用经方治疗糖尿病由来已久，张仲景《金匮要略》中设“消渴病”专篇，有白虎加人参汤、栝楼瞿麦丸、肾气丸等治疗专方。
现代医家遵仲景之法，结合当代临床实际，灵活应用经方，在治疗糖尿病方面有独到见解，并经多年临 床验证确有良效。
文章提倡病证结合，统筹病-证-治-方-效，活用三型辨证，三级预防治未病，对经方在糖尿病中的应用进 行论述，以期为临床应用提供借鉴。
【关键词】糖尿病；经方；治未病；病证结合DOI：10. 16025/j. 1674-1307. 2021. 03. 014经方是指东汉张仲景著作《伤寒杂病论》中使用的“医经之方”。
张仲景“勤求古训，博采众 方，撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大 论》《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂 病论》”，经方以简、便、廉、效著称，其组方之 严谨，选药之精湛，疗效之出众，亘古常新，堪 称“众法之宗，群方之祖”。
糖尿病归属于中医学 “脾瘅”“消渴”“消瘅”等范畴[1]。
张仲景主张 “观其脉证，知犯何逆，随证治之”，针对消渴病 的特点，在《金匮要略》中设“消渴病”专篇，列出3种证型，即肺胃热盛、气阴两虚和阴阳两 虚，处方栝楼瞿麦丸、白虎加人参汤和肾气丸。
中国中医科学院广安门医院倪青教授遵仲景 之法，灵活应用经方，在诊治糖尿病方面见解独 到，并经多年临床研究验证确有良效，现将其临 床应用经方治疗糖尿病的思路、方法及验案整理 如下。
【验方】名医张仲景验方：能有效治疗骨质增生骨刺，千人试验证实
【验⽅】名医张仲景验⽅：能有效治疗⾻质增⽣⾻刺，千⼈试验证实岐黄名家经⽅1篇原创内容公众号学习岐黄名家秘⽅偏⽅⼤全⾻质增⽣，⼜名“⾻刺”，古称“⾻赘”。
是⼀种慢性⾻质⽣长异常退⾏性疾病。
中⽼年⼈发病居多。
好发于脊椎、髋、膝关节、跟⾻结节等处，尤以颈椎、⾜跟⾻节处发病居多。
多因风寒湿三⽓杂合，侵⼊肌⾁，筋络关节，客于经脉，邪⽓壅阻，⽓滞⾎瘀，关节磨损所致。
或因跌仆挫伤，损伤⾻络；过频；或低头弯腰，或⾏⾛站⽴过度所致。
凡此种种，尤其在肝腎亏虚时极易诱发本病。
脊柱（颈、胸、腰、骶椎）、耽、膝关节、⾜跟⾻节等处疼痛，或微痛，触之则痛剧，仰、俯、屈、伸、转侧、步履受限、功能活动不灵，或伴见头晕、⿇⽊等症。
⼀般多发⽣在⼀处或多处。
1 ．川芎末醋调外敷治⾻质增⽣症[⽅剂] 川芎末6-9克，⼭西⽼陈醋适量，药⽤凡⼠林少许。
[制⽤法] 将药末加⽼陈醋调成浓稠糊状，然后混⼊少许药⽤凡⼠林调匀。
随即将配好的药膏涂抹在患者增⽣部位，涂好后盖上1层塑料纸再贴上纱布，⽤宽胶布将纱布四周固封。
2天换药1次，10次为1疗程。
[疗效] 经治20例，其中颈椎⾻质增⽣9例、肱⾻外上髁⾻质增⽣例、腰椎⾻质增⽣2例、脚跟⾻质增⽣2例。
经治疗后⾃觉症状消失者13例、好转者5例，有2例在敷药中出现局部灼痒，起丘疹停⽌治疗。
治疗次数最多18次，最少7次。
[验证] 杨xx ，⼥，52岁，腰椎⾻质增⽣3年余，腰痛及下肢⿇⽊，多⽅治疗病痛未减。
⽤川芎末醋调外敷15次，痛⿇基本消失，即能⾛15⾥，随访5 年症状⽆复发。
2．风湿威灵⽅治⾻质增⽣[⽅剂] ⽩花蛇（学名银环蛇）4条，威灵仙72克，当归、⼟鳖⾍、⾎竭、透⾻草，防风各36克。
共碾细末，过筛。
[制⽤法] 每次服3克，每天服2次，开⽔送服。
以上为⼀个⽉药量，服完即症状消失。
[功效] 治疗⾻质增⽣症。
[验证] 宛xx ，⼥，52岁，在我院X 线腰椎右上呈雀嘴样⾻质增⽣，摄⽚⽰：第3 腰椎右下，第4腰椎右上呈雀样⾻质增⽣，第1 、4 腰椎椎体轻度状增⽣。
中医外治(奇方,特效方,祖传秘方)
中医外治(奇方、特效方、祖传秘方)原方出自中国当代中医名人志王复让验方原方:葛根20K羌活,桂枝,当归,千年健,土鳖,川椒,各15K片姜黄,威灵仙各30K,儿茶,制乳香各10K制没药,大黄血竭各15K.我在使用时喜欢加川草乌各15K(用法:上药为粗末.入棉布袋,冷水浸泡10分钟,再入药钵煎15分钟.取出,待温度适宜时将药袋放在颈部,再放一热水袋在上面热敷(起保温作用)每次1-2小时,每天2次.2天换一次药料.(功用:疏风祛湿,活血散淤,通络止通.(主治:颈椎病.颈项强痛,头晕脑胀,肩背酸痛,手麻.(主要用于惧怕针灸的病人.屡用见效.(针灸加热敷就效果更好.出处:网友老农组成;全蝎5克蜈蚣5克天麻15克制法;研极细,分成14包.用法;每次1包,每天2次.主治:小儿频繁眨眼效果:我还没用过,据网友老农说效果绝佳组成:蜈蚣3克鳖甲9克制法:研细,每次0.9克,黄酒送下.主治:骨髓炎溃后久不收口,内有死骨者更佳.出处:仙拈集原书载:四五服后死骨自出个人经验:此方应用须配合辨证汤剂,可收事半功倍之效果!备注:本人所有验方不设分数限制,欢迎大家转载,不必著明我名.先谢谢大家了.我将把我的大量临床常用有效的方剂尽快贴上来,望大家留心出处:中医药信息报１９９２年８月２９日第二版作者:福建厦门卫生学校罗志平组成;银花９０克、人参１０克(均以党参３０克)、黄芪３０克、当归３０克、牛膝３０克、石斛３０克组成.用法;１日１剂,以水２５００毫升入大砂罐浸半小时,煎取汁８００毫升,分四次温服.主治:血拴闭塞性脉管炎效果:笔者８５年来重用银花为主药治疗６例脉管炎,皆获全愈.婴儿湿疹用朱黄膏:朱砂3g,黄连、黄柏各5g,共研细末,加入凡士林适量调合为膏,每口2—3次,涂敷患处.出处:胥京生江苏中医药,1980;(1):47组成:大黄,黄芩,黄柏各20克,根据症状不同,可适当加减,伴皮疹,疱疹的加野菊花,生地,连翘各10-20克;痒明显者加苦参,龙胆紫,苏叶,蝉衣各10-20克;糜烂,溃疡渗液明显的加紫花地丁,蒲公英,各10-20克;加水1300ml文火煎20-30分钟,煎得1000ml药液左右湿敷,浸浴更好!功效:清热解毒,燥湿,止痛,敛疮等主治:男性外阴溃疡出处:实用乡村医生杂志2003年第10卷第1期注:本人一直在用,效果不错按压攒竹穴治疗呃逆病人取仰卧位,术者用拇指中度用力压住双攒竹穴15秒,可取效.顽固性呃逆可予针灸强刺激.攒竹穴在眉头凹陷处,左右各一,记住不是眉梢.此为网络得来的经验方,个人临床体会效果显著.来源刘柏龄医案组成:天麻,勾藤,葛根,血竭,当归,炙乳没各100克,儿茶,煅自然铜各25克,川芎,白芷,制半夏,茯苓,桂枝,砂仁,陈皮各50克,姜黄5克.制粉末装胶囊,每粒0,3克.主治:颈僵痛,肩臂痛,手足麻木,以及颈椎病引起的头痛,眩晕,恶心呕吐,耳鸣等.孕妇及妇女月经期禁用.用法:每次6-8粒,日3次.本方我试用5年,疗效可靠,无任何不良反应.15天一疗程.短时间无效.为求速效,在无禁忌证情况下可稍加xiaoyanteng这个我用过-乾坤【来源】《俞燕政医师骨伤科临床经验方》【原料】黄连黄柏血竭田七鸡蛋清【制法】前四味各等份、干燥、研粉、过筛100目,备用.【用法】外用！每次用20－30克,用鸡蛋清调糊状,外敷患处,一日一帖,连用3－5天.【功效】消肿止痛、活血化瘀.【主治】急性踝关节扭伤肿胀明显;其他部位急性软组织损伤肿胀明显者.吴茱萸１两加白矾１０克捣烂外敷脚底一夜,治小儿口腔溃疡,我临床用过,效果也是很好的．效果确实.乾坤组成:全蝎21个,蜈蚣3条,冰片6克,凡士林375克. 制法:凡士林溶化,入全蝎,蜈蚣煎熬,至冒白烟为度,过滤去渣,待温入研细之冰片,搅匀,冷却成膏.用法:外涂创口,消毒纱布包扎,每日换药一次.功效:去腐生肌,活血止痛.主治:脉管炎肢体坏疽溃烂剧痛者出处:黑龙江中医学院协定方.体会:本方尚可用于治疗烧伤,褥疮及各种溃疡,神经性皮炎,及一切癣症,也可以治疗毛囊炎等皮肤感染性疾病.外敷方适应症:风湿性或外伤性关节肿胀疼痛.软组织外伤肿痛,以及不明原因的关节、肌肉肿痛.寒热不显的.消肿止痛即刻生效.组方:乳香3份没药3份生大黄3份桂枝2份川牛膝6份茯苓6份泽泻6份泽兰6份芙蓉叶6份桃仁4份红花4份川芎4份地龙2份用法:共为细末.酒调或用凡士林调成软膏.摊于数层纱布上.直接外敷患处,即可.发个我用了多年的验方,出自朱仁康临证经验普癣水:生地榆50克苦楝子50克川谨皮95克斑蝥1.5克打成粗末,1000毫升白酒侵泡,2周可用.治疗体癣,神经性皮炎,花斑癣.外涂患处.日2次.荷片霜治疗风火眼{急性结膜性}药物:薄荷10克、樟脑10克、细心10克、冰片10克.制法:将上药按顺序堆放于粗瓷碗内,上盖细瓷碗,用香油灯在下点燃蒸发越半小时,取上盖细瓷碗中的白霜为药.用法:将眼部用温水洗净,然后用棉棒跳少许药点两眼角,每日两次,点眼后局部有清凉感,后逐渐症状消失,一般在四天左右痊愈.这个小方大家可能用过,我也忘记出处了,大概是老师教的.效果不错泌尿系结石:金钱草30海金沙30鸡内金20茯苓皮30石苇20滑石20车钱草20木通15.用法:水煎服日二次.胆结石茵陈15柴胡3木香10枳实10玄明粉10黄芩10百芍10紫花地丁10龙胆草6用法:水煎服日二次组成:锻石膏60克白芨30克密陀僧21克轻粉15克枯矾9克制法:研细,加凡士林125克,调成泥膏.外用.功效:清热收湿,解毒止痒.主治:阴囊湿疹.出处:中医皮肤病学简编体会:多年前用过几例,皆痊愈,组成:黄连,青黛,冰片各等份.制法:研细,贮藏备用.功能:清热解毒,收湿生肌,开窍定痛.主治:急,慢性化脓性中耳炎.用法:取少许吹耳,每日2次,5天一疗程.出处:陕西中医1994;(2):61体会:一疗程基本告愈,效果出乎意料！组成:五味子10克蜂蜜,醋各150毫升制法:五味子炒黄研细,蜜,醋分别煎沸.用法:口服,每次取五味子10克细末,以煎沸后的蜜,醋冲服,每日2次,10天一疗程.一般2-3个疗程即可.主治:慢性胆囊炎,胆石症.出处:熊厚敏经验方体会:蜂蜜缓急止痛,益气润肠通便,醋能软坚散结.五味子与醋同用,能散淤血,治黄疸.3药相须为用,攻中有补,通中有敛,故对上症疗效独特,不可以寻常之药忽视之！出处,中国乡村医药19966基本处方,青黛50g地榆50g五倍子50g升麻20g黄柏20g龙胆草20g甘草10g牛黄5g冰片5g制作,分别研细,混合均匀使用,将药粉涂于疮面,每日4-6次本人使用多年效果很好,一般2天见效3天痊愈治疗瘰疬经验方:主治颈前项侧痰核、瘰疬、鼠痈{未溃}处方:甘遂100克,甘草50克用法:将甘遂研末、米醋调敷患处,用纱布包扎,一日换药两次,将甘草水煎一大碗,一日分三次服.疗效:当日见效,三日即消枯.组成:琥珀12克硼砂30克朱砂6克制法:研细混匀功能:清热化痰止惊主治:癫痫用法:口服,1-5岁,每次0.5克;6-9岁每次1克;10-15岁每次1.5克;成人每次2克.每日2次,一个月一个疗程,停药一周,不愈可再用1-2个疗程.体会:本方特点是不用虫类药,但朱砂含贡,不宜长期服用！效果很好,我还用来治疗咳喘,配合辨证方,甚为应手！少林13味總方――通治傷,外科一切疾病.元胡3克木香3克青皮3克烏藥3克桃仁3克莪術3克蘇木3克歸尾3克骨碎補4.5克赤芍藥4.5克三棱15克大黃12克砂仁9克. 若大便不通者加生大黃6克,小便不通者加車前子9克,胃口不好,不思飲食者加川厚樸,砂仁各6克.按:“少林13味總方”是少林傷科,外科方面用之有效的經驗方,無論是練武損傷,還是練時被對方擊傷,跌打損傷,閃腰岔氣,或血積內淤作痛,以破未潰者,均可用此方.在結合病情隨症加減,內服或輔以外治,無不奏效.附子,肉桂,干姜,仓术,个六克研成细末后分为8份.用时用米汤调为糊状,贴于小儿脐部,十二小时换一剂,专治小儿腹泻.我用过多次效果很好,大家可以试试.乳腺增生中药外治法:取金黄散适量,研细,用凡士林少许调匀,外敷于乳腺增生处.2日换药1次,连续2～4周.可活血通络,消肿散结.本方适合病程半年以内的患者．时间太长效果不佳．甘草搽剂:生甘草(饮片或粗粉)250g甘油500ml70%乙醇适量共制1000ml [制法]取甘草,加70％乙醇按浸渍法制备浸液500m1,加入甘油,再加入70％乙醇至全量为1000m1,混匀,即得.[用途]治皮肤皲裂,对手和脚部的皲裂有效.[用法]外用适量．涂擦患处.在针灸科,对小儿疳积最多的是挑积,小孩哭闹,大人心痛,幼科条辩鸡内金60黑白丑各15神曲30(磨积散)共为极细末,每天2次,每次3K我在原方倍量加入疳积草30K嘿嘿,我就治疗了一位小天使--我的女儿.其余皆挑四缝,不是我不厚道,是药难吃,唉.不管什么方法,总是不能十全十美.组成:仙灵脾,菟丝子各15克制法:研细主治:阳痿用法:每次5克,每日3次,黄酒送服注意:服药期间忌房事出处:云南中医杂志,1989.(6):13体会:此方尚可治疗小儿遗尿,肾虚腰痛及前列腺肥大等.上学时听一个教授传的方,个人也用过效果不错:苦参10克,香油50克,油炸苦参,药枯后去渣,以香油滴耳,日三次,用用就知道了,呵呵,湿疹散:青岱5克、苦矾10克、黄柏25克、扑尔敏30克、强的松30克、冰片15克、脚气加乌洛托品{醋泡洗、华佗膏抹}黄水疮加黄连15克、上方治疗湿疹、脚气、黄水疮特效.打针发炎:乳香150克、没药150克、三七30克、明雄黄15克研末用百分之75的酒精调和外敷,{两天换一次},发炎有硬结的去乳香、没药加木香200克,{5天换一次},此方经多次使用,效果好.原方出自《思考中医》跟骨骨刺:用白术50g煎汤,让患者浸泡足跟,每日二三次,每次20分钟.跟骨骨刺是指跟骨发生增生而引起的病症,肾主骨生髓,肾为水藏,对骨约束功能是由土系统来完成的,就是土克水.现在土系统出了问题,土虚了,当然就会发生水溢,当然就会发生骨刺.这个道理明白了,用白术来补土制水,控制骨刺,就是十分简单的事了.我用过几例,大部分较好.中药外敷治疗腰肌劳损;伸筋草、当归、皂角刺、刘寄奴、川芎、延胡索、苏木、乳香、没药各30克,红花15克.上药醋水各半煎开约1500毫升,乘温热以能耐受为度,熏洗热敷腰部,每次30分钟,每日两次.3日用药1剂.一般用三剂可收到很好的效果.吴茱萸外敷足心(涌泉穴),治疗小儿流口水,效果独特．我治疗一一岁患儿,外敷两次后起效．遗精方:五倍子粉３g,蜂蜜适量．五倍子磨细粉,蜂蜜调匀成饼,敷于神阙穴,纱布覆盖．胶布固定,早晚各一次,治疗口腔溃疡特效方组成:吴茱萸5,肉桂5,黄连3用法:研末外贴涌泉疗效:一天见效,三-五天可愈南通市中医院吴震西教授经验方．处方:寄生10g牛膝10g茺蔚子10g桑叶10g菊花10g勾藤30g明矾30g桑枝20g用法:水煎泡脚45~60分钟后,用拇指按摩涌泉穴１０分钟,一周一疗程．可连续用３～４疗程．此方疗效显著,一般用１～２天即可头目清爽,夜寐安定,血压逐降,血压稳定后可以改为２～３天泡一次,巩固疗效．经数百例,疗效满意.野慈姑碾面,95%酒精泡一周.取酊.涂患处,治疗脉管炎,糖尿病坏疽初期.典型病例:南昌西湖区委离休干部张**阿姨.年龄75,患糖尿病24年左下肢糖尿病坏疽,西医建议截肢.用慈姑酊十天见效.40天痊愈.治疗中积极控制血糖.我经常用的一个踝关节扭伤中药外敷方.生山栀(研末)、三七粉按2:1比例配比,用凡士林调成糊状外敷于患处,外用麝香膏、橡皮膏或绷带包扎固定,通常2天换药一次.2到3次可治愈.绿茶2克白术10克甘草3克制作:白术、甘草加水600ml,煮沸10分钟,加绿茶.用法:每日一剂,分三次温饮.2－3剂现效.功效:健脾燥湿,利水、止汗.用于食少倦怠,便溏泄泻.水肿自汗等.可试用治胃癌.我用此方医治多人,确实有效.方剂组成来源于((中国中医药专利大全))组方:皂矾北芪当归白术陈皮红枣功效:益气养血.经大量的研究表明,该方治疗缺铁性贫血,疗效可靠.我试用十例,全部治愈.很好的一个方子.白芍、狗脊、牛膝、各20克,仙灵脾、威灵仙各18克,熟地、杜仲、桑寄生各15克,党参、茯苓、当归各12克.鹿角胶(烊化),川芎、防风、独活、甘草各6克,细辛3克.本人用此方治疗腰椎骨质增生53例,治愈37例,好转15例,1例无效. 10天一个疗程,一般2－3个疗程.疗程中休息间隔2－3天后接下一个疗程.禁忌:鱼、羊肉、鸭肉、公鸡、烟酒等发物.专治寻常型银屑病:苦参,菊花60G,金银花蛇床子各30G,白芷,地肤子,黄柏各15G,石菖蒲10G.加水1000—1500ML,文火煎煮20分钟,将药汁到入脸盆中,并将新鲜猪胆汁1个到入药汁中搅匀,用棉花蘸药外擦皮损部位,每日2——3次(用过的药渣,可重复煎2次).皮损完全消失30例,有效皮损消退70%以上,无新皮损出现27例无效果.无效:皮损消退不足30%1例,共计58例,总有效率98.2%.酸枣仁桃仁芒硝焦栀子杏仁各等分为末,鸡蛋清调敷于脐上12小时.敷后脐周围发青,可停一日再贴,莫发青的连续贴以见青为度.主治:小儿消化不良,或食多而肥胖,睡眠不安,经常哭闹等.加减:感冒加葱白二根;腹泻去芒硝加肉桂;口疮加黄连.本方为一老中医方,本人用了多年,效好.头痛塞鼻锭治疗头痛血管性头痛偏头痛组成:川穹50白芷50远志50冰片7(梅片优佳)用法:研细末,纱布包塞健侧鼻,5-10分钟止痛试验证明:镇痛活血;调节血管舒缩功能,对血小板凝聚有抑制作用.1982年中医杂志报道,之后重复报道的达10余篇吴震西南京市中医院主任医师中医外治法委员会主任委员吴震西主任医师是在江苏南通市中医院工作,而非南京,现已退休,我曾跟随吴老学习过一段时间,蒙吴老不弃,倾囊相授,现将吴师常用的一个治疗过敏性鼻炎的药枕方子提供给各位爱友荆防各60克,薄荷60克,苍耳子60克,辛夷花60克,桂枝30克,细辛30克,白芷60克,蝉衣30克,徐长卿60克,鹅不食草60克,白檀香20克,冰片10克上药共研粗末,入棉布药袋,当枕头用生川乌、生草乌、生南星、生半夏各30克,用50%酒精300毫升浸泡7天,以药棉蘸药液搽患处,1日2～3次,对痹证疼痛及各种神经痛均有明显的缓解作用腰突方:海马5份,穿山甲、地龙、鳖甲、人参、三七、细辛、龙骨各3份;血竭,樟脑、没药、朱砂、牛膝、熟地、莪术、全蝎、、蜈蚣、马钱子、麦冬各2份.将上药粉碎,过100目筛子,搅匀.治疗方法:每次取60G为1剂药,用蜂蜜调成糊状,帖于腰突病变处.每剂药贴三天,8剂药一个疗程.不需配合服用其他药物.总有效率94%.CT复查19例还纳(彭出型及其他类型).药物局部刺激经络俞穴(主要是督脉和足太阳膀胱经及所谓俞穴),可激发全身经气.婴儿脐部湿疹古称“脐疮”,与洗澡、尿布等刺激有关.患儿脐部常有渗液湿润．脐周潮红或糜烂或有小丘疹,瘙痒．合并感染则有脓液溢出.下面介绍简易方,颇有效验.即用枯矾、煅龙骨各6克．黄柏12克,共研细末,取适量撤脐中,日2—3次.蛇床子30G防风15G白薇9G黄柏9G五倍子6G水煎先熏后洗,轻着一次即愈,重着三次即愈.如合并霉菌感染着洗后在子宫内上制霉菌素2片,疗效及佳由于我开了个按摩推拿门诊,有些碰着了摔着了的,红肿红肿的就来了,这时我就会告诉他们一个方子,就是用凤仙花茎叶(一定要用开白花的)捣烂用白酒调敷患处,效果很好.如果是在冬春两季,我就用自己阴干的(一定要阴干)白酒调敷,效果稍差.小儿夜啼:五倍子1.5克,朱砂0.5克,研末,陈茶拌匀成饼敷脐,每晚换药一次,效果不错,我用过安胎丸(祖传)预防流产续断60(酒浸一夜,焙干)社仲60(要用川社仲,姜炒断丝)兔丝子20大枣半斤.前三味药研末,大枣煮烂去核与前三味药捣在一起.团成丸.每丸三十克.我们这里有胎后一般都过来拿此药.如果过去流产过一般服后都能顺利生产.。
临床验方集
一．带状疱疹（蛇丹疮，缠腰火丹）方一：白矾，雄黄各等分，研末，加凉开水调涂（破溃者加香油，病势退换凉开水），日数次，三至七日结痂，十日左右痊愈。
方二：大瓜蒌15--30克，连皮捣烂，加粉草10克，红花2克，戌时进药（19:00——21:00），一剂可愈。
方三：治后遗症，丁香10克，郁金香10克，柴胡10克，枳壳10克，川芎10克，赤芍10克，板蓝根30克，甘草10克，（疼痛严重者加五灵脂）方四：冰片10克，雄黄6克，95%乙醇100毫升，外用，一日三~五次，五日内痊愈。
方五：紫金锭(10~20片)研末，温开水调涂结痂后停用，内服此药日2次，每次1克。
方六：季德胜蛇药研末，加75%乙醇调涂，每日5~6次，同时内服每日3次，每次10片，五日治愈。
方七：西黄丸，内服每次2克，每日2次，2~3天消退，一周可痊愈。
方七：云南白药，取粉末加白酒调涂，每日一次，七天可治愈。
方八：京万红烫伤膏，适量涂患处，每天一次。
并内服西咪替丁200毫克每天三次，五日内结痂消退。
方九：六神丸取三十粒研末，加大青叶煎剂10毫升（或食醋等量）调涂，日3~4次，痛立止，五日内痊愈。
二．咽源性咳嗽方用：细辛3克，五味子5克，薄荷9克，射干9克，法半夏9克，杏仁9克，枳壳9克，桔梗9克，沙参9克，陈皮6克，瓜蒌壳9克，甘草3克，有痰黄等实热症加黄岑5克，桑白皮9克。
三．耳鸣（肝气郁结，风痰上扰）方用：柴胡，石菖蒲，法半夏各10克，葛根30克，天麻20克，钩藤15克，全蝎5克，牛膝，白芍各30克。
胸闷痰多加枳壳，瓜蒌各9 克；睡眠不佳加酸枣仁，柏子仁各15克；鼓膜钙化斑加丹参20克，桃仁，红花各6克。
每日一剂，分三次服，15天一疗程。
四．颈椎骨质增生方一：颈椎疼痛：陈醋300毫升加热，浸入干净棉口罩15分钟，取出拧干，敷于痛处，热水袋覆其上30分钟，每日一次，一月可解。
方用：羌活，防风，葛根，细辛，威灵仙，千年健，白芷，川芎，艾叶，透骨草，樟脑适量，研末装枕头，或羌活，当归，藁本，制川乌，川芎，红花，赤芍，地龙，血竭，桂枝，丹参，乳香，没药研末，以布做成颈托，每日佩戴6小时。
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头面部1、患者呕吐并伴有剧烈的头痛(出自《伤寒杂病论》-吴茱萸汤)吴茱萸25克人参15克生姜3片大枣12枚2、眼红、鼻、牙龈出血(出自《伤寒杂病论》-三黄泻心汤)(开水泡服)大黄10克黄连5克黄芩5克3.中耳炎、鼻窦炎、脑瘤:麝香矾石散麝香2克矾石98克注:将这两位要研磨成粉喷入耳或鼻中4、治疗眼睛发炎的处方(出自《伤寒论》栀子柏皮汤）注:9碗水煮成7碗，过滤后，用纱布擦拭眼睛。
5、治疗视网膜色素病变的基础方(出自《伤寒杂病论》--炙甘草汤各小建中汤)处方一:炙甘草20克生姜2片牡丹皮20克桂枝15克党参10克麦门冬10克麻仁38克黄连10克柴胡15克川芎10克大枣10枚桃仁20克熟地50克枸杞10克山茱萸30克阿胶20克注:待其他药煮好后再放入阿胶。
处方二:桂枝15克炙甘草15克生姜2片大枣10枚杜仲10克巴戟天20克肉苁蓉20克山茱萸15克川芎15克山药30克艾叶10克炮附子20克6、治疗视物模糊和眼球萎缩柴胡25克黄芩15克蕤仁10克党参10克炙甘草5克半夏10克生姜2片大枣10克菊花5枚白蒺藜20克决明子10克巴戟天20克枸杞10克川芎20克牡丹皮20克桃仁20克牛膝20克郁金10克山茱萸20克合欢皮15克夜明砂10克草决明15克蛇蜕20克注:将以上药放入黄酒中浸泡2小时以上再熬煮。
7、治疗眼底病变的处方(以下内容仅供学习研究之用)金银花15克菊花15克密蒙花20克龙胆草15克石决明15克草决明15克当归20克黄芪20克黄芩15克赤芍15克木贼15克蝉蜕15克黄连10克8、治疗视网膜病变的中药方之一(以下内容仅供学习研究之用)生附子30克黄芪30克甘草30克当归20克荜拨30克夜明砂20克牡丹皮20克灵芝15克水蛭10克赤芍20克9、面部中风(出自《伤寒杂病论》-桂枝葛根汤。
)桂枝葛根汤桂枝15克白芍15克炙甘草10克生姜2片大枣12枚葛根25克10、面疼(三叉神经疼)(出自《伤寒论》芍药甘草汤）芍药(酒炒)30克甘草(炙)12克11、治疗青春痘处方(出自《伤寒杂病论》桂枝汤加葛根）桂枝15克白芍15克甘草10克生姜2片大枣12枚葛根25克黄连10克黄芩10克知母15克白术15克12、治疗青春痘的面膜栀子10克木兰皮10克注:将上述药加工成分，做成面膜。
13、顽固性口腔溃疡(出自《伤寒杂病论》-甘草泻心汤）甘草12克黄芩9克半夏9克大枣12枚黄连3克14、去除口臭:细辛10克研末冲服15、口腔溃疡和生疮五倍子10xx注:将该药研磨成粉，xx于患处即可。
16、治疗春季过敏性鼻炎的处方(俗称花粉病)(出自《伤寒杂病论》-麦门冬)麦门冬60克半夏15克菖蒲15克辛荑10克人参15克甘草5克粳米2调羹大枣12枚麻黄10克杏仁10克17、治疗鼻窦炎的处方:辛夷15克苍术15克菖蒲15克注:如果患者流清鼻涕再加干姜15克；如果患者流浓鼻涕再加杏仁15克麦门冬15克18、治疗剧烈牙痛的经验方(出自《伤寒杂病论》-白虎汤）知母20克石膏50克甘草7克生地15克粳米1调羹19、强肾固齿的方法:炮附10青盐10克注:将上述两味药研磨成粉，每次刷牙时用牙刷蘸取少许刷牙即可。
20、梅核气、喉中很热有烧灼感(出自《伤寒论》-半夏厚朴汤)半夏15克厚朴9克茯苓12克生姜3片干苏叶6克21、治疗失声和咽炎的处方(出自《伤寒论》-半夏散)生半夏10克桂枝10克甘草(炙)10克注:汤药煮好后，用生淀粉放入汤中，待完全吸收后阴干，制成粉剂，温水送服。
22、咽喉炎:一般的堵到或发炎(咽疮) (出自《伤寒论》-半夏苦酒汤）半夏9克鸡子去黄一枚，米醋适量。
注:将半夏置于米醋中煮沸，去半夏，趁热下鸡子清，搅匀，稍稍含咽之。
23、患者吞咽困难(出自《伤寒杂病论》-利膈汤)半夏15克栀子15克炮附子15克24、治疗喉癌的处方(出自《伤寒论》-三物小白散)巴豆两粒贝母10克注:先将巴豆熬黑，再和贝母研磨成粉，开水冲服。
若出现腹泻不止，引凉开水即可。
25、治疗急性扁桃腺炎的处方(出自《伤寒杂病论》桂枝汤加葛根）桂枝15克炙甘草10克白芍10克生姜三片大枣12枚葛根20克连翘15克金银花15克26、预防扁桃体炎和咽喉炎的方法夏枯草15克生鸡蛋1枚注:用夏枯草和生鸡蛋一起煮，待鸡蛋煮熟后，把鸡蛋和药汤服下，药渣倒掉。
不是很难喝，有股薄荷的清香味，孩子也可服用。
27、治疗脑膜炎的处方病人有汗时:瓜蒌桂枝汤瓜蒌根15克桂枝15克白芍15克甘草15克生姜15克大枣15枚病人无汗时:葛根汤葛根20克麻黄10克桂枝15克生姜15克炙甘草15克白芍15克大枣15枚28、治疗脑积水的处方(出自《伤寒杂病论》-小柴胡汤）柴胡30克黄芩15克人参15克甘草15克生半夏45克生姜三片大枣12枚29、治疗脑脓疡、脑瘤的处方(出自《伤寒杂病论》-阳和汤)熟地50克肉桂5克麻黄3克鹿角胶15克白芥子10克炮生姜3片甘草5克炮附子10克注:把生姜放在锅里正反干煸2次，就成炮生姜了。
待其他药煮好后再放入肉桂。
30、治疗脱发的经验方(出自《圣济总录》之茯苓饮)白茯苓30克当归30克芍药30克炙甘草30克桂枝30克31、治疗脂溢性脱发的经验方(出自《伤寒杂病论》-三黄泻心汤)大黄10克黄连5克黄芩5克32、促进头发生长的处方(改善头发稀少)当归20克侧柏叶20克33、帮助白发变黑的处方茜草500克生地1500克注:将上述两味药到药房加工成膏药，每次一调羹，每日三次。
四肢部1、手脚冰冷的处方(出自《伤寒论》-芍药甘草汤)芍药10克甘草10克2、治疗四肢逆冷的处方(手冷及肘、脚冷及膝)(出自《伤寒论》-四逆汤）甘草(炙)10克干姜8克附子(生)6克3、治疗四肢及躯干麻木不仁(出自《伤寒杂病论》-黄芪桂枝五物汤)黄芪15克芍药15克桂枝15克生姜6片大枣12枚4、手不停抖:专注时停下(出自《伤寒论》)-藜芦甘草汤）藜芦3克甘草6克手不停抖(出自《伤寒杂病论》-防已茯苓汤）防己9克黄芪9克桂枝9克茯苓18克甘草(炙)6克5、治疗阴天肌肉酸痛的处方(出自《伤寒杂病论》-麻杏意甘汤)麻黄5克薏苡仁5克杏仁4克炙甘草10克6、治疗风湿(天气变化时疼痛)的处方(出自《伤寒杂病论》-桂枝芍药知母汤）桂枝12克芍药9克甘草6克麻黄6克知母9克生姜9克白术9克防风9克附子(炮)6克7、有风湿同时软骨受伤，走路时骨头碰骨头的处方:上方+牡蛎、补骨脂8、治疗痛风的处方(出自《伤寒论》-甘草附子汤）桂枝15克炙甘草10克炮附子25克白术15克9、治疗类风湿的处方(出自《伤寒杂病论》-乌头汤）麻黄芍药黄芪、甘草(炙)各10克川乌15克心脏不好，用桂枝汤配乌头蜜乌头蜜的制作方法:乌头50克水煮2碗成1碗,乌头水一碗加一碗蜂蜜，煮成一碗。
加一匙在桂枝汤里服用。
10、治疗多发性关节瘤、关节肿瘤的处方(出自《伤寒杂病论》-桂枝芍药知母汤+牡蛎、手脚冰凉+生附子）(方同5）11、治疗静脉曲张的处方(出自《伤寒论》芍药甘草附子汤)芍药10克甘草(炙)10克附子12克治疗静脉瘤的处方白芍50克甘草(炙)50克附子(炮)13~18克效果不好时，增加白芍量至75克、100克其余不变。
12、治疗冻疮、炭疽的处方(出自《伤寒论》-当归四逆汤）当归12克桂枝9克芍药9克细辛3克通草6克大枣8枚甘草(炙）6克胸腹部1、治疗心痛彻背、背痛彻心，且不能卧的处方(出自《伤寒杂病论》-栝楼薤白半夏汤）栝蒌实12克薤白、半夏各9克白甜酒酿70ml2、治疗心痛彻背、背痛彻心的处方(出自《伤寒杂病论》-乌头赤石脂丸）蜀椒6克乌头2克附子(炮)6克干姜9克赤石脂6克注:右五味沫之，蜜丸如梧子大，先服食一丸，日三服。
3、治疗心脏瓣膜闭锁不全的处方(出自《伤寒杂病论》-栝楼薤白白酒汤）栝蒌实12克薤白12克白酒7升注:白酒最好是白色甜酒酿，色白入肺辛香发散4、治疗心脏不舒服同时胃不舒服的处方:实证(心悬着的感觉)(出自《伤寒杂病论》-枳实薤白桂枝汤）枳实12克厚朴12克薤白9克桂枝3克栝蒌实12克虚症(出自《伤寒杂病论》-人参汤）人参、甘草、干姜、白术各10克5、治疗心包积水的处方(出自《伤寒杂病论》-茯苓杏仁甘草汤）茯苓10克杏仁10克甘草3克6、治疗风湿性心脏病的处方(出自《伤寒杂病论》-薏苡附子散）薏苡12克附子(炮)12克注:上两味，共为细沫，每日3次,每次3克7、心包炎(出自《伤寒杂病论》-桂枝生姜枳实汤）桂枝，生姜各10克枳实5枚8、治疗心脏刺痛的处方(出自《伤寒杂病论》-黄连阿胶汤）黄连12克黄芩6克芍药6克鸡子黄2枚阿胶9克胸满+xx、甘草、枳实手脚冰冷+炮附子12~18xx活血化瘀+川芎、xx、桃仁各7xx9、治疗小肠套叠的处方(突发寒痛)(出自《伤寒杂病论》-附子粳米汤）附子(炮)9克半夏9克甘草3克大枣3枚粳米9克10、治疗打嗝、干呕的处方(出自《伤寒杂病论》-桔皮汤）陈皮30克生姜12克11、治疗无食欲、体倦乏力的处方(出自《伤寒论》-小建中汤）桂枝9克芍药18克生姜9克大枣6枚炙甘草6克饴糖30克12、.治疗有小便频繁、大便呈颗粒状的便秘的处方(出自《伤寒杂病论》麻子仁丸)麻子仁100克白芍300克枳实300克大黄600克厚朴600克杏仁600克注:到药房将以上几味药加工成药丸，如果是6克以上的大丸每天3次，每次一丸。
若是小丸适量增加即可。
服用后如果出现大便次数猛增，适当减量，若大便仍不通常可以酌情加量。
13、治疗早上吃东西下午吐出来或吃完就吐的处方(出自《伤寒杂病论》-大黄甘草汤）大黄20克甘草10克14、治疗胃寒、胃下垂、打嗝、强烈头痛的处方:吴茱萸汤(同1)15、治疗喝水太快，梗在胃里的处方(出自《伤寒杂病论》-猪苓散）猪苓、茯苓、白术各等份注:上三味杵为散，每次6克，温开水调服，每日三次。
16、治疗脾积水、脾肿大的处方(出自《伤寒杂病论》-泽泻汤）泽泻15克白术6克17、治疗胃脓疡的处方(出自《伤寒杂病论》-枳实芍药桔梗散)枳实25克白芍15克桔梗15克注:将以上三位要研磨成粉，每次一调羹，一日三次水送服。
18、治疗急性胰腺炎的处方(出自《伤寒杂病论》-茯苓桂枝甘草大枣汤和枳实芍药桔梗散)茯苓25克桂枝15克炙甘草10克大枣15枚枳实25克白芍15克桔梗15克19、治疗胰腺癌的处方(出自《伤寒论》干姜黄芩黄连人参汤）干姜5克黄芩15克黄连15克人参15克注:病人如果出现呕酸现象，再加入代赭石20克旋复花20克吴茱萸20克20、治疗胃炎的处方一(出自《伤寒论》-黄连汤)黄连15克炙甘草15克干姜15克桂枝15克党参15克半夏15克红枣15枚处方二(出自《伤寒杂病论》-当归四逆加吴茱萸生姜汤)当归15克生姜3片桂枝15克芍药15克细辛10克大枣25枚炙甘草10克木通10克吴茱萸15克21、治疗胃癌的处方(出自《伤寒杂病论》-黄土汤）甘草、干地黄、白术、附子(炮)、阿胶、黄芩各10克，灶心土(如无用赤石脂代替)30克吐血又下血+xx吞不下xx+利膈汤呕酸严重+旋复花、代赭石无下血、吐血、只是呕酸+旋复花、代赭石、生姜、大枣22、治疗糖尿病的处方多饮(出自《伤寒杂病论》-白虎人参汤）生石膏45克知母5克甘草(炙)6克粳米30克人参9xx多食xx人参汤(方同上)多尿(出自《伤寒杂病论》桂附肾气丸）干地黄8两、淮山4两山茱萸4两泽泻3两茯苓3两牡丹皮3两桂枝1两附子(炮)1两注:按此比例沫之，做成蜜丸。