针灸治疗遗尿培训课件
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19遗尿-针灸治疗学
西医范围
西医学中，精神因素、泌尿系统异常或感染、隐性脊柱裂等均可导 致遗尿。
【辨证要点】
主症
睡中尿床，醒后方觉，数夜或每夜一次，甚至一夜数次。
证型
肾气不足：畏寒肢冷，腰膝酸软。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。 肺脾气虚：疲劳后遗尿加重，面色无华，少气懒言，常自汗出，易感冒，纳
呆便澹。舌淡，苔白，脉细弱。 心肾失交：昼日多动少静，夜间寐不安宁，五心烦热，形体消瘦。舌红少津，
便澹。舌淡，苔白，脉细弱。 心肾失交：昼日多动少静，夜间寐不安宁，五心烦热，形体消瘦。舌红少津，
脉细数。 肝经郁热：尿黄量少，气味臊臭，性情急躁，面赤唇红，或夜寐齿。舌红，苔
黄，脉弦数。
问题与思考
2.治法、处方、操作如何？ 治法：益肾固摄，调理膀胱。取任脉穴及膀胱的背俞穴、募穴为主。 处方：主穴：关元 中极 膀胱俞 三阴交；配穴：肺脾气虚配肺俞、
张和自卑感。
【文献摘录】
1.《针灸甲乙经.足厥阴脉动喜怒不时发癫疝遗尿癥第十、》： 遗溺，关门及神门、委中主之。
2.《备急千金要方.小儿杂病第九》：小儿遗尿……灸脐下、寸半， 随年壮。又方，灸大敦三壮。
3.《针灸大成.阴疝小便门》：遗溺，神门—鱼际—太冲、大敦、 关兀。
4.《类经图翼.卷十、》：小便不禁，气海、关元、阴陵泉、大 敦、行间。
方义
关元为任脉与足三阴经的交会穴，通调肝、脾、肾三经经气，可 培补元气，益肾固本；中极乃膀胱之募穴，配背俞穴膀胱俞，为 俞募配穴法，可调理膀胱气化功能；三阴交为足三阴经的交会穴， 通调肝、脾、肾三经经气，可健脾益气，益肾固本而止遗尿。
操作
毫针常规刺。中极、关元直刺或向下斜刺，使针感下达阴部为佳； 肾气不足、肺脾气虚，可加用灸法。
排尿功能障碍性疾病的针刺治疗技术培训课件
觉
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机械力的平衡：排尿压力和尿道阻力
排尿压力（P） P＞R 尿道阻力（R） P＜R
排尿 尿失禁 储尿
尿潴留
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机械力的平衡：排尿压力和尿道阻力
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尿道综合征的概念
• 我国有2.37％女性有尿路感染史，其中一半以上发展为尿 道综合征，仅此因素即可造成近800万女性受尿道综合征烦 扰 美国每年有1000万人受此病影响，
典型的排尿功能障碍性疾病
1.尿失禁：压力性、急迫性 2.尿道综合征 3.卒中后神经源性膀胱
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
压力性尿失禁 尿不能控制而自行流出。 -真性尿失禁，又称完全性尿失禁，指尿液连
续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。 -假性尿失禁，又称充盈性尿失禁。 -压力性尿失禁。
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压力性尿失禁的治疗
3、注射治疗:是将化学制剂注射到后尿道或膀胱内口周围粘膜 下及肌肉中，使尿道腔变窄、拉长和缩小，从而相对提高 尿道阻力，促进尿道闭合，以有效控制尿流，注射制剂主 要包括胶原、聚四氟乙烯、硅酮微颗粒、硅酮大颗粒、自 体同源的脂肪、热解碳等。
急迫性尿失禁(UI)
• 美国尿失禁发病率在45％－57％之间，以女性为主，且发病率随着年龄 增长而增高，为此国家投入的诊治费用也很776名40岁以上的人群进行随机调查显示，有16.6％ 的人群存在不稳定膀胱的现象，其中UI占到了36％；
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机械力的平衡：排尿压力和尿道阻力
排尿压力（P） P＞R 尿道阻力（R） P＜R
排尿 尿失禁 储尿
尿潴留
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机械力的平衡：排尿压力和尿道阻力
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尿道综合征的概念
• 我国有2.37％女性有尿路感染史，其中一半以上发展为尿 道综合征，仅此因素即可造成近800万女性受尿道综合征烦 扰 美国每年有1000万人受此病影响，
典型的排尿功能障碍性疾病
1.尿失禁：压力性、急迫性 2.尿道综合征 3.卒中后神经源性膀胱
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压力性尿失禁 尿不能控制而自行流出。 -真性尿失禁，又称完全性尿失禁，指尿液连
续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。 -假性尿失禁，又称充盈性尿失禁。 -压力性尿失禁。
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压力性尿失禁的治疗
3、注射治疗:是将化学制剂注射到后尿道或膀胱内口周围粘膜 下及肌肉中，使尿道腔变窄、拉长和缩小，从而相对提高 尿道阻力，促进尿道闭合，以有效控制尿流，注射制剂主 要包括胶原、聚四氟乙烯、硅酮微颗粒、硅酮大颗粒、自 体同源的脂肪、热解碳等。
急迫性尿失禁(UI)
• 美国尿失禁发病率在45％－57％之间，以女性为主，且发病率随着年龄 增长而增高，为此国家投入的诊治费用也很776名40岁以上的人群进行随机调查显示，有16.6％ 的人群存在不稳定膀胱的现象，其中UI占到了36％；
遗尿(针灸治疗学)
• 关元—培补元气，益肾固本。
• 中极—乃膀胱之募穴
俞募相配，能振奋
• 膀胱俞—乃膀胱之背俞穴 膀胱气化之功能；
• 三阴交—为足三阴经交会穴，可通调肝、脾、肾三 经之经气而止遗尿。
1.穴位选择
近部穴位
远部穴位
临床上，针灸治疗本病常用下腹、 腰骶穴位为基本方，用穴较为集 中，如中极、气海、关元、肾俞、 膀胱俞等。
(3)穴位注射法
(4)皮肤针法
• 选中极、膀胱俞、气海、肾俞、关元、关元 俞。每次选2穴，用当归注射液或维生素B1 注射液、维生素Bl2注射液等，每次每穴注 入药液2毫升，隔日1次。
• 选夹脊穴、气海、关元、中极、膀胱 俞、八髎。用皮肤针轻叩，使皮肤微 微潮红，也可叩刺后加拔火罐，隔日1 次。
【经验介绍】
• 第二，应区别遗尿与尿失禁。 尿失禁是指小便频数或滴沥不 断，知而不能控制排尿，与遗 尿不能自主是不一样的。
• 实际上遗尿的准确定义颇难，因为儿童 获得排尿控制能力的年龄、遗尿的频率 都是人为规定的。
2.遗尿的发病率
• 遗尿是小儿常见病之一。据国 内外统计资料综合，平均为10 ％-15％。发病率高峰是4-5岁 之间，随着年龄的增长而急剧 下降，但在青春期还能出现1％ -2％的发病率。
针灸对某些器质性病变引起的遗尿效果不佳，如大脑发育不全、 脑部炎症后遗症、肿瘤、先天性隐性脊柱裂等。对蛲虫病、泌尿 道感染等应配合治疗原发病。
本病有一定的复发率，特别当阴冷天，或患儿过于疲劳，白天过 于兴奋，或感受风寒后容易复发，一般说复发后再针灸仍然有效。
调养护理
首先应给患儿解除心理负担和紧张情绪，树立信心，消除自卑、 怕羞心理。避免精神刺激，严禁斥责体罚。 其次应培养良好习惯，纠正贪玩，避免过度疲劳；晚间限制进水 量，少进流质饮食；睡前排空小便，侧卧睡，在其经常尿床的钟 点前唤醒起床小便。
《针灸推拿学》针灸治疗脑卒中后尿失禁的临床观察 ppt课件
ppt课件
16
03
PART
结果
基线比较 FIM比较 尿失禁程度比较 总体疗效比较
ppt课件
17
基线比较 表1 两组患者性别比较（例）
组别 治疗组 对照组 例数 34 34 男 22 20 女 12 14 P 0.618
表2 两组患者年龄、病程差异比较
组别
治疗组 对照组 P
例数
34 34
平均年龄（岁）
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22
04
PART
讨论
现代医学 中医角度
ppt课件
23
现代医学角度
主任在长期的临床实践与研究中发现，很
多无高血压、糖尿病、高脂血症和动脉硬化等常
规危险因素的脑卒中患者中，往往具有严重的脊 柱类疾患。
脊柱的肌肉、韧带、血管和组织等在生理结
构上与大脑相关，脊柱是脑与外界联系的枢纽， 神经从脊柱的相应节段发出，传递神经信号，支
病因
脑卒中后尿失禁的病因复杂，尚无定论。大多认为：（1）脑卒中后脑损伤， 排尿相关的神经通路受损，导致膀胱过度活动和逼尿肌障碍或者无法无控制阴 部神经。（2）脑卒中所致的缺血缺氧使脑内内啡肽含量增加，影响神经调节和 正常觉醒。（3）脑卒中后肢体活动障碍、意识障碍、失语等。（4）抗抑郁等 药物会引起排尿障碍。（5）年龄、性别、肥胖……
4周后统计数据得 出结果观察疗效
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研究流程图
8
诊断标准
西医诊断标准
（1）包括缺血性卒中和出血性卒中， 以突然发病、迅速出现局限性或弥散 性功能缺损为共同临床特征。偏瘫、 偏盲、感觉障碍、肢体活动障碍、神 经活动障碍（意识、失语、失算、空 间定向力）等。 （2）经头颅CT或MRI证实脑卒中； （3）脑卒中后出现不由意识控制的尿 液不自主排出，伴或不伴尿急。
遗尿 PPT课件
4、特点：年龄越大，病情越长， 症状越重， 治疗越难。
四、范围：
1.功能性遗尿：大脑皮层及皮下中枢功能失调。 2.少数由蛲虫、骶椎裂引起或泌尿生殖系统
畸形、脑发育不全所致。
[病因病机]
尿液的生成与肺脾肾三脏对水液代谢的调节
作用密切相关。
“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精， 上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布， 五经并行。”（《素问•经脉别论》）
尿液生成后由膀胱排出，有赖于三焦与膀胱
的气化。
“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出 矣。”（《素问•灵兰秘典论》），“夫膀胱仅 主藏溺，主出溺者，三焦之气化耳。”
病因病机示意图
禀赋不足
肾气不足，下焦虚寒， 开阖失司
后天失调
脾肺气虚，上虚 不能制下
膀胱不约
遗尿
湿热内蕴
肝经湿热，疏泄失利， 热迫膀胱
2. 遗尿的总的发病机制是 （
）。
3．现代医学通过发现X线检查发现与
（
）有关。
三、 单项选择题
1. 治疗遗尿下元虚寒证的首选方剂是
（
）。
A 菟丝子散B补肾地黄丸 C桑螵蛸散 D真 武汤
E 麻黄连翘赤小豆汤
2、遗尿是指 ( ) 岁以上小儿睡中小便自遗， 醒后方觉的不随意排尿。
A．3岁 B．4岁 C．5岁 D．6岁 E．7 岁
须治肺”
（三）肝经湿热 证候： (1)睡中遗尿，小便黄少
(2）性情急躁，夜梦纷纭，或夜间 齿，手 足心热，面赤唇红，口渴饮水，甚至或目睛红 赤，
（3）舌红，苔黄，脉弦数。
治法 清肝泻热，缓急止遗。 方药 沈氏閟泉丸
方中白芍柔肝疏肝，黑山栀清热，白术调中健脾， 白蔹、益智仁固摄小便。
四、范围：
1.功能性遗尿：大脑皮层及皮下中枢功能失调。 2.少数由蛲虫、骶椎裂引起或泌尿生殖系统
畸形、脑发育不全所致。
[病因病机]
尿液的生成与肺脾肾三脏对水液代谢的调节
作用密切相关。
“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精， 上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布， 五经并行。”（《素问•经脉别论》）
尿液生成后由膀胱排出，有赖于三焦与膀胱
的气化。
“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出 矣。”（《素问•灵兰秘典论》），“夫膀胱仅 主藏溺，主出溺者，三焦之气化耳。”
病因病机示意图
禀赋不足
肾气不足，下焦虚寒， 开阖失司
后天失调
脾肺气虚，上虚 不能制下
膀胱不约
遗尿
湿热内蕴
肝经湿热，疏泄失利， 热迫膀胱
2. 遗尿的总的发病机制是 （
）。
3．现代医学通过发现X线检查发现与
（
）有关。
三、 单项选择题
1. 治疗遗尿下元虚寒证的首选方剂是
（
）。
A 菟丝子散B补肾地黄丸 C桑螵蛸散 D真 武汤
E 麻黄连翘赤小豆汤
2、遗尿是指 ( ) 岁以上小儿睡中小便自遗， 醒后方觉的不随意排尿。
A．3岁 B．4岁 C．5岁 D．6岁 E．7 岁
须治肺”
（三）肝经湿热 证候： (1)睡中遗尿，小便黄少
(2）性情急躁，夜梦纷纭，或夜间 齿，手 足心热，面赤唇红，口渴饮水，甚至或目睛红 赤，
（3）舌红，苔黄，脉弦数。
治法 清肝泻热，缓急止遗。 方药 沈氏閟泉丸
方中白芍柔肝疏肝，黑山栀清热，白术调中健脾， 白蔹、益智仁固摄小便。
遗尿s医学PPT课件
【辨证论治】
遗尿的辨证重在辨其虚实寒热，虚寒 者多，湿热者少。 遗尿日久，小便清长，量多次频，舌 质淡，苔薄滑，或舌有齿印，兼见形 寒肢冷，面白神疲，乏力自汗者多为 虚寒；遗尿初起，尿黄短涩，量少灼 热，舌质红，苔黄，形体壮实，睡眠 不宁者多为实热。
遗尿的治疗，根据虚者补之，实者泻 之的原则，结合不同病证进行。以温 补下元，固摄膀胱为主要治疗法则， 偶需清心安神，或泻肝清热。
3．推拿疗法 （1）每日下午揉丹田200次，摩腹20分 钟，揉龟尾30次。较大儿童可用擦法，横 擦肾俞、八髎，以热为度。 （2）补脾土、补肾水各800次，推三关300 次，揉丹田20分钟，按百会50次。每日下 午进行。
4．西医疗法
（1）药物治疗 ①盐酸丙咪嗪：此药对睡眠时膀胱充盈不敏感的 患儿尤为有效。剂量为睡前30分钟口服12.5～25mg （幼童酌减），必要时可增量，但不超过每日 l00mg，停药应逐渐减量，以免反跳及复发。副作 用有血压升高、神经过敏、睡眠障碍等；6岁以下 小儿不宜用。 ②遗尿丁（氯酯醒）：主要作用于中枢外周神经 系统，增加膀胱容量，对中枢神经的作用包括抗抑 制活动，使易于唤醒睡眠中的小儿，约50％遗尿症 可以治愈，但停药后60％可复发。每次0.1g，每日 3次。作用出现缓慢，服药至少1周以上。
现代研究：与小儿神经系统的发育有关， 由于神经发育尚未成熟，大脑皮质或皮质 下中枢的功能失调，或为膀胱脊髓神经支 配的兴奋性发生变化所致。 通过X线影像诊断，发现部分顽固性遗尿与 隐性脊柱裂有关。且有明显的家族倾向。
中医学对本病有较全面的认识 《素问• 宣明五气》明确指出: “ 膀胱不约为 遗尿” 《灵枢•本输》就有“三焦者……入络膀胱， 约下焦。实则闭癃，虚则遗溺。遗溺则补之， 闭癃则泄之。”的记载。 《幼幼集成〃小便不利证治》： “小便自出 而不禁者，谓之遗尿，睡中自出者，谓之尿 床。此皆肾与膀胱虚寒也。益智散（益智仁、 补骨脂、茯苓）加附、桂、龙骨。”
遗尿症疾病PPT演示课件
遗尿症
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 遗尿症概述 • 遗尿症的危害 • 遗尿症的检查与诊断 • 遗尿症的治疗方法 • 遗尿症的预防与护理 • 遗尿症的并发症与风险
01
遗尿症概述
定义与发病率
定义
遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗 尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。
家庭氛围
营造和谐、温馨的家庭氛围，避免对 孩子进行过度的指责和惩罚。
鼓励表达
鼓励孩子表达自己的感受和想法，增 进家长和孩子之间的沟通和理解。
寻求专业心理咨询
如果孩子的心理问题严重影响到日常 生活和学习，可考虑寻求专业心理咨 询师的帮助。
06
遗尿症的并发症与风险
并发症类型和表现
尿路感染
遗尿症患者由于尿液长时间停留在膀胱和尿道中，容易引发尿路 感染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
社交障碍
遗尿症可能导致患者在社 交场合感到尴尬和不安， 影响社交活动。
对患者心理健康的影响
自尊心受损
长期遗尿可能使患者产生 自卑感，降低自尊心。
焦虑和压力
患者可能因担心遗尿而产 生焦虑和压力，影响心理 健康。
抑郁情绪
长期受遗尿困扰可能导致 患者出现抑郁情绪，影响 心理健康。
对家庭和社会的影响
家庭负担增加
体格检查
对患者进行全面的体格检查，包 括身高、体重、血压等一般指标 ，以及泌尿系统的专科检查，如 腹部触诊、外阴部检查等。
实验室检查
尿常规检查
通过尿常规检查了解尿液的性状 、成分等，以排除尿路感染等泌
尿系统疾病。
肾功能检查
通过检测血清肌酐、尿素氮等指标 ，评估患者的肾功能状况。
汇报人：XXX 2024-01-16
目录
• 遗尿症概述 • 遗尿症的危害 • 遗尿症的检查与诊断 • 遗尿症的治疗方法 • 遗尿症的预防与护理 • 遗尿症的并发症与风险
01
遗尿症概述
定义与发病率
定义
遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗 尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。
家庭氛围
营造和谐、温馨的家庭氛围，避免对 孩子进行过度的指责和惩罚。
鼓励表达
鼓励孩子表达自己的感受和想法，增 进家长和孩子之间的沟通和理解。
寻求专业心理咨询
如果孩子的心理问题严重影响到日常 生活和学习，可考虑寻求专业心理咨 询师的帮助。
06
遗尿症的并发症与风险
并发症类型和表现
尿路感染
遗尿症患者由于尿液长时间停留在膀胱和尿道中，容易引发尿路 感染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
社交障碍
遗尿症可能导致患者在社 交场合感到尴尬和不安， 影响社交活动。
对患者心理健康的影响
自尊心受损
长期遗尿可能使患者产生 自卑感，降低自尊心。
焦虑和压力
患者可能因担心遗尿而产 生焦虑和压力，影响心理 健康。
抑郁情绪
长期受遗尿困扰可能导致 患者出现抑郁情绪，影响 心理健康。
对家庭和社会的影响
家庭负担增加
体格检查
对患者进行全面的体格检查，包 括身高、体重、血压等一般指标 ，以及泌尿系统的专科检查，如 腹部触诊、外阴部检查等。
实验室检查
尿常规检查
通过尿常规检查了解尿液的性状 、成分等，以排除尿路感染等泌
尿系统疾病。
肾功能检查
通过检测血清肌酐、尿素氮等指标 ，评估患者的肾功能状况。
中医儿科学2章遗尿ppt课件
➢1．小儿寐中频繁小便自出，醒后方觉，3~5岁的小儿每同至少有5 次、5岁以上小儿每周至少2次出现症状，持续6个月以上。
➢2．尿常规及尿培养无异常发现。
➢3.区分原发性与继发性（器质性）遗尿：
原发性遗尿指未查明病因者。
继发性遗尿可见于包茎、泌尿系统畸形、阴性脊柱裂、脊髓损伤 、大脑发育不全、糖尿病、尿崩症、蛲虫病局部刺激、便秘等疾病。
2．积极预防和治疗能够引起遗尿的疾病。
二、护理
1．对于遗尿患儿要耐心教育引导，切忌打骂、责罚，鼓 励患儿消除怕羞和紧张情绪，建立起战胜疾病的信心。
2．每日晚饭后注意控制饮水量。
3．在夜间经常发生遗尿的时间前，及时唤醒排尿，坚持
训练1-2周。
可编辑课件
15
谢谢！
可编辑课件
16
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中医儿科学
第二十二单元 遗尿
可编辑课件
1
【概念】
遗尿是指3周岁以上的小儿睡中小便频繁自遗 ，醒后方觉的一种病证。
➢婴幼儿时期，由于形体发育未全，脏腑娇嫩，“ 肾常虚”，智力未全，排尿的自控能力尚未形成； 学龄儿童也常因白天游戏玩耍过度，夜晚熟睡不醒 ，偶然发生遗尿者，均非病态。
可编辑课件
2
➢年龄超过3岁，特别是5岁以上的儿童，睡中经常 遗尿，轻者数日一次，重者可一夜数次，则为病 态，方称遗尿症。
可编辑课件
10
2．脾肺气虚*
证候：睡中遗尿，少气懒言，神倦乏力，面色少华， 常自汗出，食欲不振，大便溏薄，舌淡，苔薄，脉细少力 。
治法：补肺益脾，固涩膀胱。
方药：补中益气汤合缩泉丸加减。常用药：黄芪、党 参、白术、炙甘草益气健脾、培土生金，升麻、柴胡升举 清阳之气，当归配黄芪调补气血，陈皮理气调中，益智仁 、山药、乌药温肾健脾固涩。
➢2．尿常规及尿培养无异常发现。
➢3.区分原发性与继发性（器质性）遗尿：
原发性遗尿指未查明病因者。
继发性遗尿可见于包茎、泌尿系统畸形、阴性脊柱裂、脊髓损伤 、大脑发育不全、糖尿病、尿崩症、蛲虫病局部刺激、便秘等疾病。
2．积极预防和治疗能够引起遗尿的疾病。
二、护理
1．对于遗尿患儿要耐心教育引导，切忌打骂、责罚，鼓 励患儿消除怕羞和紧张情绪，建立起战胜疾病的信心。
2．每日晚饭后注意控制饮水量。
3．在夜间经常发生遗尿的时间前，及时唤醒排尿，坚持
训练1-2周。
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中医儿科学
第二十二单元 遗尿
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1
【概念】
遗尿是指3周岁以上的小儿睡中小便频繁自遗 ，醒后方觉的一种病证。
➢婴幼儿时期，由于形体发育未全，脏腑娇嫩，“ 肾常虚”，智力未全，排尿的自控能力尚未形成； 学龄儿童也常因白天游戏玩耍过度，夜晚熟睡不醒 ，偶然发生遗尿者，均非病态。
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2
➢年龄超过3岁，特别是5岁以上的儿童，睡中经常 遗尿，轻者数日一次，重者可一夜数次，则为病 态，方称遗尿症。
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10
2．脾肺气虚*
证候：睡中遗尿，少气懒言，神倦乏力，面色少华， 常自汗出，食欲不振，大便溏薄，舌淡，苔薄，脉细少力 。
治法：补肺益脾，固涩膀胱。
方药：补中益气汤合缩泉丸加减。常用药：黄芪、党 参、白术、炙甘草益气健脾、培土生金，升麻、柴胡升举 清阳之气，当归配黄芪调补气血，陈皮理气调中，益智仁 、山药、乌药温肾健脾固涩。
培训学习资料-遗尿-2022年学习资料
西医治疗-·苯甲酸钠咖啡因、遗尿丁-睡眠过熟-·抗抑郁药烟酸丙咪嗪-调节睡眠深度
[调护]-1.清除精神负担，并建立合理-生活制度。-2.坚持正规排尿训练；-1下午4点以后不用流质食-物， 喝水。-2定时叫醒。-3遗尿减少时应给于鼓励。
测试-名词解释-1、遗尿-二、填空题-1.小儿遗尿诊断的年龄标准是>岁。-2.遗尿的总的发病机制是-3.现 医学通过发现X线检查发现与-有关。
Hale Waihona Puke 二肺脾气虚-证候：1睡中遗尿，白天尿频，-2常发感冒，咳嗽屡作，气短自汗，面色少华，-肢乏力，食欲不振，大 溏薄-3舌淡，苔薄白，脉沉细无力。-治法补肺健脾，固摄止遗-方药补中益气汤合缩泉丸加减-益智仁、山药、乌药 元补肾，固涩小便；-麻黄-宜发温煦，肺气得宣，现代提高大脑皮质兴-奋作用，睡眠深度减弱。-《景岳全书遗尿》 “治水者必须治气，治肾者必-须治肺
·小儿除尿床外，无其他任何症状者，主要-教育和调护，改变不良习惯。-白天嬉戏过度、困睡不醒者注意生活调理致疲劳过度，对于峣虫应针对病因治疗
[其他治疗]-1.中成药-桑螵蛸散-缩泉丸-龙胆泻肝丸-2.外治法-鱼直式-手杆草国收程-五倍子、何首乌各 克研末，-大题-用醋调，敷脐，外用纱-发-布覆盖，每晚1次。-相理南-3.针灸推拿-打完-■用-由江-曼取 西本-=山重光-是国大-纪明州
2.治疗原则：-温补下元，固摄痨胱。-肝经湿热，宜清热利湿：-此外，清心滋肾，醒神开窍之法亦可酌情-配合使 。-除内服药物外，尚可使用针灸、推拿等外-治法。
3.证治分类-一下元虚寒-证候1睡中遗尿，醒后方觉，每晚1次以上，小便清-长，-2神疲乏力，面色苍白，肢凉 冷，下肢乏力，腰腿-疲软，蜷卧而睡，-3舌质较淡，脉沉无力。-治法温补肾阳，固涩小便。-方药菟丝子散。-菟 子、肉苁蓉、附子温补肾阳，以暖下元-五味子、牡蛎益肾固涩，以缩小便。-沉睡不醒加菖蒲、远志、郁金-内金：固 止遗-验方：山药、益智仁、乌药、金樱子、桑螵蛸、覆盆子、-子蒲、麻黄
遗尿PPT参考幻灯片
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排尿生理： 人如何控制排尿？
• 排尿的初级中枢：脊髓骶段
• 大脑皮层对脊髓排尿中枢的抑制作用
• 尿意→大脑皮层的抑制作用解除→排尿
• 正常成年人：大脑皮层控制排尿（随意排尿）
• 儿童：1岁以后， “尿意”
•
2~3岁以后，“随意排尿”
6
分类
持续型---从未建立起自觉排尿。 再发型---患儿已不再遗尿，而间隔一段时间
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头针
(一)取穴 主穴：足运感区(或顶中线)。 配穴：气海(RN6) 、关元(RN4) 、中极(RN3) 、阴陵泉 (SP9)、足三里(ST36) 。 (二)治法 以主穴为主，酌加配穴。足运感区，以2.5～3寸长之 28号毫针，取准穴后，快速刺入肌层，向前平刺1.5寸， 以拇食指快速捻转，频率200次/分，持续3分钟，留针5 分钟，如此反复2次后起针。顶中线，取同样毫针，从百 会穴，向前顶穴沿肌层透刺1.5寸，以上法快速捻转1次后， 留针4～8小时。配穴，每次可配2个腹部、1个下肢穴。 腹部穴操作为气海透关元，或关元透中极。下肢穴直刺得 气。均以快速捻转加提插手法，运针1～2分钟，待感应强 烈后出针。每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔 3～5天。
(4)皮肤针法：选夹脊穴、气海、关元、中极、 膀胱俞、八髎。用皮肤针轻叩，使皮肤微微潮 红，也可叩刺后加拔火罐，隔日1次。
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2.其他疗法
（1）耳针： – 穴位：肾、膀胱、皮质下、尿道 – 方法： • 毫针轻刺激 • 掀针埋藏；王不留行籽贴压 睡前按压以加强刺激
（2）针刺夜尿点 – 定位：掌面小指第二指关节横纹中点
中自己醒来解小便，因而自幼经常尿床， 每夜尿床2～3次，常有自卑感。既往身体 健康。 • 检查：腹软，无压痛，脊柱检查未见异常。 舌苔薄白，脉沉细无力。 • 诊断：遗尿，肾气不固型。
排尿生理： 人如何控制排尿？
• 排尿的初级中枢：脊髓骶段
• 大脑皮层对脊髓排尿中枢的抑制作用
• 尿意→大脑皮层的抑制作用解除→排尿
• 正常成年人：大脑皮层控制排尿（随意排尿）
• 儿童：1岁以后， “尿意”
•
2~3岁以后，“随意排尿”
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分类
持续型---从未建立起自觉排尿。 再发型---患儿已不再遗尿，而间隔一段时间
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头针
(一)取穴 主穴：足运感区(或顶中线)。 配穴：气海(RN6) 、关元(RN4) 、中极(RN3) 、阴陵泉 (SP9)、足三里(ST36) 。 (二)治法 以主穴为主，酌加配穴。足运感区，以2.5～3寸长之 28号毫针，取准穴后，快速刺入肌层，向前平刺1.5寸， 以拇食指快速捻转，频率200次/分，持续3分钟，留针5 分钟，如此反复2次后起针。顶中线，取同样毫针，从百 会穴，向前顶穴沿肌层透刺1.5寸，以上法快速捻转1次后， 留针4～8小时。配穴，每次可配2个腹部、1个下肢穴。 腹部穴操作为气海透关元，或关元透中极。下肢穴直刺得 气。均以快速捻转加提插手法，运针1～2分钟，待感应强 烈后出针。每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔 3～5天。
(4)皮肤针法：选夹脊穴、气海、关元、中极、 膀胱俞、八髎。用皮肤针轻叩，使皮肤微微潮 红，也可叩刺后加拔火罐，隔日1次。
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2.其他疗法
（1）耳针： – 穴位：肾、膀胱、皮质下、尿道 – 方法： • 毫针轻刺激 • 掀针埋藏；王不留行籽贴压 睡前按压以加强刺激
（2）针刺夜尿点 – 定位：掌面小指第二指关节横纹中点
中自己醒来解小便，因而自幼经常尿床， 每夜尿床2～3次，常有自卑感。既往身体 健康。 • 检查：腹软，无压痛，脊柱检查未见异常。 舌苔薄白，脉沉细无力。 • 诊断：遗尿，肾气不固型。
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正常的排尿习惯尚未养，尿床不属病 态。年长小儿因贪玩少睡、过度疲劳、睡前 多饮等偶尿床者，也不作病论。
针灸治疗遗尿
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针灸治疗遗尿
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针灸治疗遗尿
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临床表现
睡中尿床，数夜或每夜一次，甚至一夜数 次。
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辨证分 型
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1.肾气不足：面色淡白，精神不振，反应迟 钝，白天小便亦多，甚或形寒肢冷，腰腿乏 力，舌淡，脉沉细无力。 2.肺脾气虚：疲劳后尿床加重，面色无华， 神疲乏力，大便溏薄，舌淡，脉细而无力。 3.下焦湿热：尿频量少，色黄腥臭，外阴瘙 痒，夜梦纷纭，齘齿，急躁易怒，面赤唇红， 口干，舌红、苔黄，脉多弦数。
针灸治疗遗尿
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针灸治疗遗尿
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遗尿是指小便不能控制的一种病症， 临床上有小便失禁和睡中尿床，一般小便失 禁多见于老人，遗尿多见于儿童，亦有少数 儿童直到成年还继续尿床的。它是指3岁以 上的小儿睡眠中小便自遗、醒后方觉的一种 病症。遗尿又称“尿床”、“夜尿症”。由
于脑 髓未充，智力未健，
针灸治疗遗尿
穴位注射
取会阴穴，以硝酸士的宁注射液皮下注射2ml。 每日1次。
针灸治疗遗尿
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穴位激光照射
取关元、中极、足三里、三阴交。用氦-氖激 光治疗仪每穴照射2～5分钟。每日1次。
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按语
1.针灸治疗遗尿疗效确切。 2.培养孩子按时排尿的习惯，夜间定时叫醒 孩子起床排尿。 3.平时勿使孩子过于疲劳，注意适当加强营 养，晚上临睡前不宜过多饮水。 4.对患儿要耐心教育，鼓励其自信心，切勿 嘲笑和歧视他们，避免产生恐惧、紧张和自 卑感。
针灸治疗遗尿
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基本治 法
针灸治疗遗尿
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治则
肾气不足——温补肾阳，固摄小便； 肺脾气虚——补益肺脾，固摄小便； 下焦湿热——清热利湿，调理膀胱。
处方
中极、膀胱俞、三阴交
针灸治疗遗尿
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加减
肾气不足——关元、肾俞——补肾培 元，约束膀胱。
肺脾气虚——肺俞、脾俞、足三里— —补益肺脾，固摄水道。
下焦湿热——曲骨、阴陵泉——清利 湿热、调理膀胱。
针疗遗尿
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皮肤针
取胸4至腰2夹脊、关元、气海、曲骨、肾俞、 三阴交。用皮肤针叩刺，至皮肤发红为度。每 日1次。
耳针
取肾、膀胱、肝、皮质下、内分泌、尿道。每 次选用3～4穴，毫针浅刺或埋针、药丸贴压。
针灸治疗遗尿
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头针
取额旁3线、顶中线。缓缓进针后，反复行针 5～10分钟。
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针灸治疗遗尿
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