虞坚尔治疗小儿反复呼吸道感染经验_吴杰
探讨小儿反复呼吸道感染应用黄芪桂枝汤联合玉屏风颗粒的临床价值
探讨小儿反复呼吸道感染应用黄芪桂枝汤联合玉屏风颗粒的临床价值摘要：目的：探讨小儿反复呼吸道感染应用黄芪桂枝汤联合玉屏风颗粒的临床价值。
方法：选择本院于2019年1月至2020年12月期间收治的小儿反复呼吸道感染患儿96例作为研究资料，随机分组各48例，对照组采取常规治疗，观察组增加黄芪桂枝汤联合玉屏风颗粒治疗，评价两组疗效，测定炎症反应。
结果：观察组治疗有效率95.83%显著高于对照组81.25%，P＜0.05。
治疗后，观察组hs-CRP显著低于对照组，P＜0.05。
结论：黄芪桂枝汤联合玉屏风颗粒治疗小儿反复呼吸道感染可促使症状消除，改善炎症反应，治疗效果较好，值得推广。
关键词：小儿反复呼吸道感染；黄芪桂枝汤；玉屏风颗粒呼吸道感染主要是由于致病微生物侵入呼吸道引发的感染性疾病，如鼻炎、咽炎、气管炎、肺炎等。
常规治疗小儿反复呼吸道感染采取抗感染及增强免疫治疗，但抗生素药物滥用易引发不良反应，损伤小儿正气，危害预后[1]。
中医认为治疗小儿反复呼吸道感染需重视扶正驱邪、补益脾肺、益气固表，其中黄芪桂枝汤、玉屏风颗粒可起到该功能，适用于疾病治疗中[2]。
为此，本次研究对小儿反复呼吸道感染应用黄芪桂枝汤联合玉屏风颗粒的临床价值进行了探讨，如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择本院于2019年1月至2020年12月期间收治的小儿反复呼吸道感染患儿96例作为研究资料，随机分组各48例，经体格检查及实验室检查确诊[3]。
对照组男28例，女20例，年龄2岁至10岁，平均年龄（5.45±1.04）岁，包含支气管肺炎20例，支气管炎18例，肺炎10例；观察组男26例，女22例，年龄2岁至10岁，平均年龄（5.42±1.01）岁，包含支气管肺炎22例，支气管炎17例，肺炎9例；排除先天性心脏病及肝肾功能异常患儿、近期使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及白三烯类抑制剂患儿；两组基本资料比较无统计学意义，P＞0.05。
虞坚尔教授“肝肺同治”儿童抽动症合并咳喘1例及临床分析
虞坚尔教授“肝肺同治”儿童抽动症合并咳喘1例及临床分析张新光;薛征;刘芳;王盘;虞坚尔【摘要】通过对小儿抽动症与咳嗽/哮喘的病因病机及临床表现的相关性分析,探讨肝肺同病在儿童抽动症发病中的临床意义,并附一例虞坚尔教授“肝肺同治”法治疗抽动症合并慢性咳嗽患儿病案分析.得出初步结论:风邪为患,内风、外风相合为病,以及肝肺同病是儿童抽动症合并咳喘现象的重要发病机理,“肝肺同治”法可以取得一定的临床效果.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2015(010)012【总页数】3页(P1909-1911)【关键词】抽动症;咳喘;中医;肝肺同治【作者】张新光;薛征;刘芳;王盘;虞坚尔【作者单位】上海中医药大学附属市中医医院,上海,200071;中国中医科学院博士后流动站,北京,100700;上海中医药大学附属市中医医院,上海,200071;同济大学附属东方医院,上海,200120;上海中医药大学附属市中医医院,上海,200071;上海中医药大学附属市中医医院,上海,200071【正文语种】中文【中图分类】R249.2小儿多发性抽动症(Tourette Syndrome，TS)也称抽动秽语综合征、Tourette综合征、发声与多种运动联合抽动障碍、多发性抽动症，是抽动障碍的一个临床类型。
抽动症的临床以进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动为主要特征。
一般首发症状为简单运动抽动，以面部肌肉的间断性抽动最多，少数患者为简单的发声抽动。
这种发声抽动包括咳嗽、呼噜、喘息等声音[1]。
临床上发声性抽动患儿在就诊时多以清嗓、咳嗽等肺系症状为主诉，或在抽动症诊断明确的情况下反复发生咳嗽或胸闷不适、喘息。
部分患儿可因久治难愈的顽固咳嗽(常被认作过敏性咳嗽)辗转求医，或在求治其抽动症过程中反复发生咳嗽或喘息发作等呼吸道症状。
基于上述原因，此类症状常首先被考虑为各种呼吸道感染，当咳嗽病史>4周时常被误诊为引起慢性咳嗽的其他疾病，使用抗生素、抗过敏药、支气管扩张剂及糖皮质激素等药治疗[2]。
黄芩咳喘敷贴散经穴导入治疗小儿过敏性咳嗽临床观察_吴杰_虞坚尔_薛征_等
DOIʒ10．13192/j．issn．1000-1719．2014．08．044黄芩咳喘敷贴散经穴导入治疗小儿过敏性咳嗽临床观察吴杰，虞坚尔，薛征，闵伟福，李华（上海市中医医院儿科上海中医药研究院中医儿科研究所，上海200071）摘要：目的:观察黄芩咳喘敷贴散经穴导入治疗小儿过敏性咳嗽的临床疗效。
方法:将100例过敏性咳嗽患儿随机分为两组，试验组50例用黄芩咳喘敷贴散经穴导入治疗，对照组50例口服开瑞坦治疗，均治疗3周为1个疗程。
结果:治疗后试验组咳嗽发作次数明显少于对照组(P ＜0.05)。
治疗组临床痊愈率为34.0%，总显效率为76.0%;对照组分别为16.0%和56.0%，试验组临床痊愈率和总显效率均明显高于对照组(P ＜0.05)。
结论:黄芩咳喘敷贴散经穴导入能更好地减少过敏性咳嗽发作次数，提高临床疗效。
关键词：过敏性咳嗽;黄芩咳喘敷贴散;离子导入;疗效中图分类号：Ｒ256．11文献标志码：B文章编号：1000-1719（2014）08-1661-02Clinical Observation on Children Allergic Cough Treated with HuangqinKechuan Futie Powder on Acupoint by IontophoresisWU Jie ，YU Jian'er ，XUE Zheng ，MIN Weifu ，LI Hua（Department of Pediatrics ，Shanghai Municipal Hospital of TCM ，Pediatric Institute of Shanghai Academy ofTraditional Chinese Medicine ，Shanghai 200071，China ）Abstract ：Objective ：To observe the clinical effect of children allergic cough treated with Huangqin Kechuan Futie Powder on acupoint by iontophoresis．Methods ：One hundred cases of allergic cough were divided randomly into the treatment group （n =50）and the control group （n =50）．The treatment group was treated with Huangqin Kechuan Futie Powder on acupoint by iontophore-sis and the control group was treated with oral Loratadine．The treatment course was 3weeks．Ｒesults ：The clinical cure rate and markedly effective rate of treatment group were 34．00%and 76．00%，whereas those of the control group were 16．00%and 56．00%．There were significant differences between two groups （P ＜0．05）．Conclusion ：The frequency of allergic cough in children attacking can be reduced better treated with Huangqin Kechuan Futie Powder on acupoint by iontophoresis and the clinical effect is improved apparently．Key words ：allergic cough ；Huangqin Kechuan Futie Powder ；iontophoresis ；clinical effect收稿日期：2014－02－14基金项目：上海市卫生局科研项目（2010QL028A ）作者简介：吴杰（1977－），男，江西九江人，副主任医师，博士，研究方向：中医儿科医教研工作。
虞坚尔教授膏方治疗哮喘的经验探析
全性，降低了医疗风险，提高了治疗依从性和临床疗效，现作为上海市市级医院的一项适宜技术， 在沪上多家医院进行推广。从内治、外治两个方面着手，进行哮喘的防治研究工作，对降低医疗
成本，减轻患者负担，以及开发和推广中医药在哮喘病防治中的特色和优势做出了贡献。 哮喘的发生的机制非常复杂，一对一、单靶点的治疗远远无法满足需要。中医理论强调，治 病必求于本，认为在治疗过程中，要探求疾病的根本原因，采取一对多、作用多靶点的治疗方式， 即针对疾病根本原因确定正确的治本方法。因此，在治疗上应抓住阴阳失衡这个病理机制，才是 治疗哮喘的根本。
下，复感遂成。临证常见患儿形体消瘦或形胖肉松，毛发稀疏枯黄，面色萎黄或面白少华，山根 色青或气池（眼周、鼻周、口周）晦暗，动则自汗、寐则盗汗，筋骨未坚，或伴五迟、鸡胸龟背，
尿频或夜尿多，脉沉细无力，都是肾虚的表现。卫气的生成和充盛是根源于下焦，长养于中焦， 开发于上焦。卫气出下焦，肾中先天之精气，寄寓着元阴元阳，肾中元阳是卫气之根，是化生卫 气之源。“肺为气之主，肾为气之根”，唐容川在《血证论・卷一阴阳水火气血论》精辟地论述 了卫气的生成：“肾者水藏，水中含阳，化生元气，根结丹田，内主呼吸，达于膀胱，运行于外 则为卫气。” 复感儿的发病，现代医学认为多与免疫功能低下有关，部分患儿存在先天免疫缺陷、呼吸道 畸形，与空气污染、气候变化、偏食厌食、维生素Ｄ代谢异常、情绪不良及其它慢性疾病（如营 养不良、结核、胃肠病）等密切相关。免疫功能低下取决于先后天脾肾功能。肾阳气虚致肺脾不 足，则“先天滋后天”、“后天养先天”、“金水相生”等功能失职，导致肺脾肾脏腑功能下降， 使人体免疫力下降， 而导致疾病产生。
虞坚尔教授膏方治疗哮喘的经验探析
刘斐‘，虞坚尔，１’２’△薛征１’２ （１．上海中医药大学附属市中医医院；２．上海中医药研究院中医儿科研究所） 作者简介：刘斐，２０ｌｌ级博士研究生，研究方向：中医药防治小儿肺系疾病。 由区牟卣： ！ｉ坠￡旦ｉ竺ｉ翌亟Ｚ堡！鱼墨：曼Ｑ坐 通讯作者：虞坚尔，教授、主任医师，享受国务院政府特殊津贴，研究方向：中 医儿科医疗、教学、科研。 摘要虞坚尔教认为膏方特有的处方原则：调整阴阳，以平为期；扶正祛邪， 攻补兼施；调理脏腑，重视脾肾；并举膏方医案一则。 关键词膏方；哮喘；虞坚尔
治疗小儿反复呼吸道感染的植物药复方制剂及制备和应用[发明专利]
![治疗小儿反复呼吸道感染的植物药复方制剂及制备和应用[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/05eb83ef763231126fdb1109.png)
专利名称：治疗小儿反复呼吸道感染的植物药复方制剂及制备和应用
专利类型：发明专利
发明人：虞坚尔,吴杰,张新光,霍莉莉,李利清
申请号：CN200910050391.7
申请日：20090430
公开号：CN101543543A
公开日：
20090930
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明涉及一种治疗小儿反复呼吸道感染的植物药复方制剂，活性成分包括：黄芪1－20％，防风1－15％，乌梅1－15％，补骨脂1－15％，黄芩1－20％，白术1－15％，柴胡1－15％；其制备是将上述配比加4－12倍量水，煎煮，滤出药汁，再加4－12倍量水，煎煮，滤出药汁，合并煎液，静置，滤取，浓缩放冷；加入酒精，边搅拌，沉淀，滤取上清液，浓缩至稠浸膏，制成各种剂型。
本发明应用于治疗小儿反复呼吸道感染，具有疗效高、无毒副作用、价格低；且制备简单，对环境友好，完全符合中国药典的中成药剂型。
申请人：上海市中医医院
地址：200071 上海市闸北区芷江中路274号
国籍：CN
代理机构：上海泰能知识产权代理事务所
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精简补肾固表方治疗小儿反复呼吸道感染
精简补肾固表方治疗小儿反复呼吸道感染（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：姚敏，陈燕萍，陈伟斌，虞坚尔，宗春华【摘要】目的通过对精简补肾固表方临床疗效及作用进行系统观察及研究，证实精简补肾固表方防治RRTI的可行性。
方法将60例患儿随机分为治疗组及对照组，治疗组给予精简补肾固表方，对照组给予泛福舒胶囊，观察患儿的症状、体征及实验室检查结果。
结果治疗组总有效率90%，对照组总有效率86.67%，治疗组疗效与对照组疗效差异无显著性（P0.05）；在改善主要症状、体征及中医证候方面，治疗组明显优于对照组（P0.05）；治疗组与对照组的血清免疫球蛋白IgG，IgM含量与治疗前相比均有显著提高（P0.05）；T细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞与治疗前相比亦显著升高，差异有显著性（P0.05）。
结论精简补肾固表方防治小儿反复呼吸道感染有显著疗效，能增强患儿免疫功能并且有重要的临床应用价值。
【关键词】精简补肾固表方；反复呼吸道感染；临床研究【Abstract】 Objective To investigate the effect of Bushen Gubiao Recipe for RRTI.Methods 60 patients were randomlydivided into treatment group （30 cases） and control group （30 cases）. Treatment group was given Bushen Gubiao Recipe with Broncho-Vaxom Capsule, and control group was used Broncho-Vaxom Capsule only. Symptoms, signs and laboratory test were examined.Results The total effective rate in the treatment group was 90% and control group was 86.67%. There was no obvious difference between two groups （P0.05）. However, on the improvement of symptoms and signs, the treatment group was superior to control group （P0.05）. As compared to the level pre-treatment, serum content of IgG and IgM were increased after treatment in both groups （P0.05）. There were also significant differences on the level of CD3, CD4, CD4/CD8, number of NK cells before and after treatment in both groups （P0.05）, but there was no obvious difference between two groups.Conclusion Bushen Gubiao Recipe has a good effect on treating RRTI. It can obviously improve the immunity function of children.【Key words】 Bushen Gubiao Recipe; recurrent respiratory tract infection; clinical research小儿反复呼吸道感染是指在单位时间内上呼吸道感染和（或）下呼吸道感染反复发作，超过了规定次数而言的一种临床综合征［1］。
虞坚尔教授治疗小儿哮喘经验
１次，疗程为７日）。
结果：在疾病疗效判定方面，平喘方组治愈２２例，好转５例，无效３例，疾病 疗效总有效率为９０．ｏ％；对照组治愈１２例，好转１３例，无效５例，疾病疗效 总有效率为８３．３％，两组疾病疗效差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。在中医证候 疗效判定方面，平喘方组临床治愈Ｏ例，显效１６例，有效１３例，无效ｌ例， 中医证候疗效总有效率为９６．７％；对照组临床治愈０例，显效２例，有效２２ 例，无效６例，中医证候疗效总有效率为８０．Ｏ％，两组中医证候疗效差异有统 计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ４、实验研究 虞师还主持了多项实验研究，探讨平喘方治疗哮喘的机理。经实验证实了 甲喘方能明显升高哮喘模型大鼠血清和支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中ＩＦＮ－Ｙ水 平，降低ＩＬ－４水平，升高ＩＦＮ—Ｙ／ＩＬ一４比值，减少小鼠支气管壁上胶原纤维； 能显著降低哮喘模型小鼠外周血和ＢＡＬＦ中ＭＩＰ—ｌａ和ＩｇＥ水平，下调ＣＤ８６分子 表达，减轻气道黏膜上皮损伤，减少气道炎细胞浸润，减轻支气管壁及周围间 质充血水肿，减轻平滑肌细胞增生和结构破坏，减少胶原纤维生成。从而能改 善哮喘气道炎症和气道重建，降低气道高反应性。”～∞３。
一分阴液，便有一分生机”。小儿阴常不足，又热为阳邪，易伤人体阴津，故 小儿在罹患热性病时，更容易出现阴虚津亏的现象。所以在治疗小儿热性病时
虞坚尔教授治疗小儿哮喘经验
作者： 作者单位： 吴杰， 张新光， 白莉 上海市中医医院儿科
本文链接：/Conference_7371852.aspx
第二部分
名家经验
虞坚尔教授治疗小儿哮喘经验
吴杰张新光白莉 上海市中医医院儿科
哮喘是一种反复发作性的哮鸣气喘性疾病，临床以发作时喘促气急，喉间 痰鸣，呼气延长，严重者不能平卧、呼吸困难、口唇青紫为特征。该病是儿科 的一种常见病、多发病。２０００年调查我国０～１４岁城市儿童的哮喘患病率为 ０．５＂－＇３．４％，平均为１．９７％，呈逐年上升趋势，死亡率超过３０／１０万，亦呈上升 趋势ｎ３。哮喘易反复发作，影响患儿的肺功能，长久可影响了患儿的生长发育 和身心健康，严重发作时甚可危及生命，给患儿及其家庭带来了沉重的经济负 担和精神负担。 虞坚尔系上海中医药大学附属市中医医院儿科主任医师，上海中医药大学 教授、博士研究生导师，国家中医药管理局“十一五”重点专科小儿哮喘病组
小儿反复呼吸道感染中医治疗进展_吴杰
33第13卷 第2期 2011 年 2 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 13 No. 2 Feb .，2011反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory TractInfection，RRTI）是指在单位时间内上呼吸道感染或下呼吸道感染反复发作超过一定次数而言。
其是小儿时期的常见病、多发病，占儿科门诊呼吸道感染的30%左右[1]（呼吸道感染约占儿科门诊病人80%）。
本病特点为上或下呼吸道感染反复发作，如治疗不当或不及时，可影响患儿的身心健康和生长发育。
中医注重整体调节和辨证施治，在控制“反复发作”上具有明显优势。
下面将近5年来中医治疗小儿反复呼吸道感染的部分文献作简要综述。
1 辨证施治虞坚尔等[2]对南北两地1274名适龄儿童进行临床流行病学前瞻性调查研究，归纳RRTI 患儿的中医证候分布规律。
结果：急性感染期南方分为气虚外感证、风邪犯肺证、寒热错杂证、热重于寒、阴虚外感证、外感风寒证；北方分为外感风寒证、外感风热证、气虚外感证；临床缓解期南方分为脾肺气虚夹阴虚证、胃火炽盛肝胃不和夹阴虚证、肝郁脾虚夹阴虚证、脾肾阳虚夹气虚证；北方分为阴虚夹脾气虚证、肺脾气虚证、脾肾阳虚夹气滞证、尚有部分近似健康儿童。
许双虹等[3]用横断面调查方法统计了260例RRTI 患儿各证型的构成比。
结果：脾气虚型占20.00%，肺气虚型占11.50%，肺脾气虚型占61.54%，阳虚型占1.15%，阴虚型占5.77%。
有兼夹证者占87.31%，其中夹湿者占39.23%，夹滞者占30.00%，夹痰者占4.23%，夹热者占13.85%。
吴华等[4]辨证治疗65例RRTI 患儿，营卫失和型26例用黄芪桂枝五物汤加减，肺脾两虚型25例予玉屏风散加减，肾虚骨弱型14例用补肾地黄丸加减，结果总有效率为90.8%。
同时检测了治疗前后患儿血清瘦素水平，并与65名正常健康儿比较。
虞坚尔教授辨治小儿胃食管反流性咳嗽的经验浅谈
虞坚尔教授辨治小儿胃食管反流性咳嗽的经验浅谈徐万超;虞坚尔;薛征;张新光;李利清【摘要】虞坚尔教授认为小儿胃食管反流性咳嗽的主要病机在于肺脾不足为本、脏腑受邪为标,痰饮、食积为重要病理因素,治疗当肺脾同调、标本兼顾,同时注重气道痉挛的病位治疗,注意顾护小儿脾胃慎用寒凉、金石等品,后附验案1则.【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2019(011)004【总页数】3页(P290-292)【关键词】胃食管反流性咳嗽;六君子汤;名老中医经验;儿童【作者】徐万超;虞坚尔;薛征;张新光;李利清【作者单位】200071上海,上海中医药大学附属市中医医院儿科;201203上海,上海中医药大学;201203上海,上海中医药大学;200071上海,上海市中医药研究院中医儿科研究所;200071上海,上海中医药大学附属市中医医院儿科;201203上海,上海中医药大学;200071上海,上海中医药大学附属市中医医院儿科;201203上海,上海中医药大学;200071上海,上海中医药大学附属市中医医院儿科;200071上海,上海市中医药研究院中医儿科研究所【正文语种】中文【中图分类】R725.6虞坚尔教授是首批全国中医药传承博士后导师，上海市名中医，第五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴，同时虞教授为海派徐氏儿科第四代学术传承人中的领军人物，目前任上海市中医药研究院中医儿科研究所所长。
虞教授从医近50年，既崇尚中医经典，又对西医颇具研究，在治疗小儿杂病方面有自己独到的见解。
小儿慢性咳嗽是临床的常见疾病，多由呼吸道感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和小儿胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough，GERC)等引起，近年来研究发现，由胃食管反流引起的咳嗽发病逐渐增高，占小儿慢性咳嗽的4.6%～27.5%[1]。
目前现代医学对胃食管反流与小儿慢性咳嗽的相关性认识相对不足[2]，可能与反流的胃酸刺激食道，激活迷走神经进而激发支气管痉挛等相关。
虞坚尔膏方调治小儿常见疾病经验_白莉
虞坚尔膏方调治小儿常见疾病经验白莉，张新光，吴杰，指导：虞坚尔（上海中医药大学附属市中医院医院，上海200071）摘要：虞坚尔教授临证擅长运用膏方调治小儿常见疾病，主张整体调节，辨证施治；疏补中焦，脾肾并重；重在调理，以平为期；清疏灵动，动静结合，并举膏方医案1则。
关键词：小儿常见疾病；膏方；虞坚尔中图分类号：R249文献标识码：A文章编号：1000－1719（2011）09－1740－03收稿日期：2011－01－15基金项目：上海市科委课题（09dZ1972500）作者简介：白莉（1984－），女，河南驻马店人，住院医师，博士研究生，研究方向：小儿呼吸、免疫系统疾病防治。
通讯作者：虞坚尔，教授，主任医师，博士研究生导师，研究方向：儿科呼吸与免疫研究。
虞坚尔教授，著名中医儿科学专家，上海中医药大学教授，主任医师，博士研究生导师，上海市中医医院院长，儿科主任，享受国务院特殊津贴专家。
中华中医药学会儿科分会副会长、中医药高等教育学会儿科分会常务副理事长、上海市中医药学会儿科分会主任委员、上海市中西医结合学会儿科分会副主任委员、上海市中医儿科呼吸病医疗协作中心主任。
承担国家科技部“十五”攻关计划、国家自然科学基金、国家中医药管理局、上海市科委、上海市卫生局等重大课题10余项，国家核心期刊发表专业论文40余篇。
从事中医儿科临床、教学和科研工作近30年，师从上海市名中医朱瑞群教授，对中医药防治儿科呼吸系统疾病及常见疾病治疗颇有见地。
膏方，又称“膏滋”，属于中药丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭8种剂型之一，具有营养滋补和治疗预防的作用，是中医比较独特的一种传统治疗方法。
吾师虞坚尔教授，临证处方，经验丰富，独具匠心，收效甚多，笔者有幸跟师侍诊，获益良深。
本文就如何正确合理运用小儿膏方，选择最恰当的给药方案，在预防和治疗疾病的同时减少副作用，节省宝贵的医疗资源和减轻患者家庭的负担等问题，择其精要，以飨读者。
1整体调节辨证施治1.1依据体质注重整体冬三月是“生机潜伏，阳气内藏”的季节，《黄帝内经素问直解》曰：“万物皆生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，人亦应之”。
中医药治疗小儿支原体肺炎的机理研究进展
中医药治疗小儿支原体肺炎的机理研究进展
吴杰;虞坚尔
【期刊名称】《中医儿科杂志》
【年(卷),期】2008(0)1
【摘要】就中医药对小儿支原体肺炎治疗机理的研究,包括抑制肺炎支原体、调节免疫、保护呼吸道黏膜上皮和肺血管内皮细胞、改善微循环、抗纤维化和缓解胃肠反应等方面进行了文献综述,同时浅析了中医学在这一领域的发展。
【总页数】3页(P46-48)
【关键词】小儿支原体肺炎;中医药;治疗机理;综述
【作者】吴杰;虞坚尔
【作者单位】上海中医药大学附属市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.631
【相关文献】
1.中医药治疗小儿肺炎支原体肺炎的研究进展 [J], 宋锦萍;顾国龙
2.小儿支原体肺炎中医药治疗研究进展 [J], 凌俊
3.小儿肺炎支原体肺炎的中医药研究进展 [J], 姚艳青;崔红
4.小儿支原体肺炎的中医药研究进展 [J], 白丽娜; 邢星宇; 姜德
5.中医药治疗小儿支原体肺炎研究进展 [J], 袁捍红
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浅谈小儿膏方组方特点
浅谈小儿膏方组方特点虞坚尔;吴杰;张新光【摘要】@@ 膏方又称"煎膏"、"膏滋",是中医常用剂型之一.膏方是中医独特的调补方式,目前广泛应用于内、外、妇、儿等临床各科.凡患有一种或多种慢性疾病须长期服药者,或有反复发作性疾病者,或体质虚弱者,均可服用膏方治疗[1].小儿属于特殊年龄段人群,在生理病理、治疗用药等方面都与成人有明显的不同.【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2011(043)006【总页数】2页(P65-66)【关键词】膏方;儿科用药;组成【作者】虞坚尔;吴杰;张新光【作者单位】上海市中医医院、上海市中医药研究院中医儿科研究所,上海200071;上海市中医医院、上海市中医药研究院中医儿科研究所,上海200071;上海市中医医院、上海市中医药研究院中医儿科研究所,上海200071【正文语种】中文【中图分类】R283.621膏方又称“煎膏”、“膏滋”，是中医常用剂型之一。
膏方是中医独特的调补方式，目前广泛应用于内、外、妇、儿等临床各科。
凡患有一种或多种慢性疾病须长期服药者，或有反复发作性疾病者，或体质虚弱者，均可服用膏方治疗[1]。
小儿属于特殊年龄段人群，在生理病理、治疗用药等方面都与成人有明显的不同。
小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，“肺常不足，脾常不足，肾常虚”，易发生肺、脾、肾三系疾病。
肺为娇脏，小儿肺常不足，肺的发育不完善，生理功能不健全，加之寒温不能自调，易患感冒、咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染等肺系疾病。
脾为后天之本，气血生化之源，小儿脾常不足，运化能力弱，加之饮食不知自调，易发生呕吐、泄泻、食积、厌食、疳证等脾系疾病。
肾为后天之本，小儿生长发育、骨骼、脑髓、发、耳、齿等的形体与功能均与肾有着密切的关系，小儿肾常虚，未充之肾精常与其迅速生长发育的需求显得不相适应，易患五迟、五软、遗尿、尿频、水肿等肾系疾病[2]。
膏方通过益肺、健脾、补肾等方法，对于上述慢性或反复发作性疾病以及其他病证后体质虚弱的患儿有较好的疗效。
儿童反复呼吸道感染外治方案优化研究
儿童反复呼吸道感染外治方案优化研究徐燕玲;霍莉莉;武艺林;刘辉【摘要】目的通过比较单用及联用伏九穴位敷贴疗法、四时辨体捏脊疗法防治儿童反复呼吸道感染的临床疗效,选择最佳治疗方案.方法采用随机数字表法将96例患儿分为伏九穴位敷贴组、四时辨体捏脊组、伏九穴位敷贴合四时辨体捏脊组各32例,3组分别脱落2、4、1例.伏九穴位敷贴组予冬夏伏九敷贴,四时辨体捏脊组予四时辨体捏脊,伏九穴位敷贴合四时辨体捏脊组联合应用上述2种疗法.随访1年.比较3组临床疗效,观察3组治疗前后呼吸道感染疾病类型、发病次数、发作期病程,分析疗效相关影响因素(性别、年龄、起病年龄、出生体质量、生产方式、病程、疾病类型).结果随访1年,伏九穴位敷贴合四时辨体捏脊组临床疗效优于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05).伏九穴位敷贴合四时辨体捏脊组减少单位时间内发病次数、缩短感染期病程、转变疾病类型(病种)优于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05).单因素分析显示,各组生产方式、病程比较,差异有统计学意义(P<0.05).影响疗效的有序logistic回归分析显示,生产方式、病程、起病年龄在模型中均无统计学意义(P>0.05).结论 3种外治法防治儿童反复呼吸道感染疗效显著,伏九穴位敷贴联合四时辨体捏脊疗法疗效更佳.【期刊名称】《中国中医药信息杂志》【年(卷),期】2019(026)008【总页数】5页(P35-39)【关键词】儿童;反复呼吸道感染;伏九穴位敷贴;四时辨体捏脊;临床研究【作者】徐燕玲;霍莉莉;武艺林;刘辉【作者单位】上海中医药大学附属上海市中西医结合医院治未病科,上海 200082;上海中医药大学附属上海市中西医结合医院治未病科,上海 200082;上海中医药大学附属上海市中西医结合医院治未病科,上海 200082;上海中医药大学附属上海市中西医结合医院治未病科,上海 200082【正文语种】中文【中图分类】R272.956;R245.8反复呼吸道感染（简称“复感”）是指单位时间（1年）内频繁出现上呼吸道、下呼吸道感染超过一定次数的一组临床综合征[1]。
虞坚尔教授治疗小儿反复呼吸道感染临床经验
虞坚尔教授治疗小儿反复呼吸道感染临床经验周静冬【摘要】介绍了虞坚尔教授治疗小儿反复呼吸道感染(小儿复感)的临床经验,其对小儿复感分感染期和缓解期两个阶段进行辨治,认为感染期少阳枢机不利,湿热内蕴是病机关键,创立和解化湿,扶正祛邪之法,自拟和解方;缓解期正虚邪恋,肾虚卫表不固为主要病机,以补肾固表,和解祛余邪立法,创补肾固表方.【期刊名称】《南京中医药大学学报》【年(卷),期】2014(030)006【总页数】2页(P583-584)【关键词】虞坚尔;小儿反复呼吸道感染;中医药;临床经验【作者】周静冬【作者单位】上海市中医医院儿科,上海200071【正文语种】中文【中图分类】R272.5虞坚尔教授是第五批全国老中医药专家学术经验继承导师，从事中医儿科临床、教学及科研工作数十载，临证经验丰富，学术造诣深厚。
笔者有幸跟师学习，深受教诲，现就导师治疗小儿反复呼吸道感染的学术思想及临床经验简介如下。
1 对小儿反复呼吸道感染病因病机的认识1.1 正虚是内因中医学认为小儿稚阳未充，稚阴未长，脏腑娇嫩，气血未充。
若调护失宜，致肺脾两虚，卫外不固则易反复外感。
虞坚尔教授认为小儿复感与先天禀赋关系尤为密切，肾元为先天之本，肾元亏虚，影响其它脏腑功能的发挥，以致抗病能力不足，复感遂成。
临证常见患儿形瘦或体胖肉松，毛发稀疏枯黄，面色少华，山根色青或气池晦暗，动则自汗，寐则盗汗，筋骨未坚，或伴五迟、鸡胸龟背，尿频或夜尿多，脉沉细无力。
卫气的生成和充盛根源于下焦，长养于中焦，开发于上焦。
肾中元阳是卫气之根，是化生卫气之源。
唐容川在《血证论》中精辟地论述了卫气的生成：“肾者水藏，水中含阳，化生元气，根结丹田，内主呼吸，达于膀胱，运行于外则为卫气[1]”。
虞师认为反复呼吸道感染患儿(复感儿)往往由于先天不足或后天失养，肺虚卫表不固，易为外邪侵袭，邪恋正虚，故疾病经久不愈。
肺、脾、肾三脏不足尤以肾脏不足为本病的内在基础，肾虚贯穿于反复呼吸道感染全过程。
《幼科发挥》论治小儿喘嗽探析
《幼科发挥》论治小儿喘嗽探析陈燕妮 ，曹 阳2，虞坚尔3*（1.友谊街道社区卫生服务中心中医科，上海 201999；2.长寿街道社区卫生服务中心中医科，上海 200063；3.上海市中医医院儿科，上海 200071）【关键词】《幼科发挥》；小儿喘嗽【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.48.87.02万全，字全仁，号密斋，湖北罗田县大河岸人，明代著名医学家。
其三世家传幼科，早年习儒，兼功岐黄之术，幼年常代父出诊，渐有医名。
随后整理家传儿科临证经验，先后著写《育婴家秘》、《幼科发挥》。
后者是一部重要儿科名著，对于小儿咳嗽病的论治描述深刻，内含治法方药机圆法活、义理环周、暗合经旨。
对于目前中医药治疗小儿咳喘病有着重要指导意义。
1 喘之辨证万全主张辨疾病虚实顺逆。
认为“肺主喘，实则闷乱喘促，好饮水，有不饮水者；虚则哽气，长出气”。
分实证咳嗽微喘、面热身肿；虚证伴肺虚、有久嗽无津液。
喘分顺逆：顺者，或外感遇寒后新发疾病，若发过如常则为旧疾。
逆者，即现代临床之哮喘危重状态，表现为气喘、痰涎有音。
万全认为，喘病与肺脾肾三脏有关。
其总结的三脏理论沿用至今，例如：“肺生气，肾则纳而藏之。
痰涎者，肾之津液所生也，哮喘吐涎，乃气不归元，津液无所受也”、“兼见脾证，咳则吐，此伤乳食而喘嗽不安”。
2 咳嗽辨证万全按照兼证不同，分为五脏辨证论治咳嗽。
兼见肝证，临床证见头摇手摆等表现，为肝风内动之证。
虞坚尔教授认为当今临床患儿肝经咳嗽大抵可见平素性急易怒，喜好大哭叫，咳嗽阵作，面青，或伴有大便干结，脉弦等特点。
兼见心证，临床证见喘嗽伴胸闷烦乱，常伴有心中烦热，闷乱不宁之状。
若患儿咳嗽且夜寐不得卧或卧不安，此为心火胜。
兼见脾证，临床证见咳伴吐、脘腹胀满或兼见泄泻等脾系症状，咳嗽特点为痰多壅盛。
兼见肾证，为病程日久，咳伴痰涎清稀，患儿素体面黑，伴发育迟缓，抵抗力较差，临床上反复呼吸道感染患儿可参考此归治。
一种治疗小儿反复呼吸道感染的中药组合物[发明专利]
![一种治疗小儿反复呼吸道感染的中药组合物[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/9838ef1dfab069dc51220138.png)
专利名称：一种治疗小儿反复呼吸道感染的中药组合物专利类型：发明专利
发明人：虞坚尔,吴杰,张新光,霍莉莉,李利清,白莉
申请号：CN201110407584.0
申请日：20111209
公开号：CN102416038A
公开日：
20120418
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明涉及一种治疗小儿反复呼吸道感染的中药组合物，所述的中药组合物由以下重量份的原料药制成：补骨脂8-12份、生黄芪13-17份、党参8-12份。
本发明还提供这种中药组合物在制备治疗小儿反复呼吸道感染疾病药物中的应用。
本发明优点在于：本发明的中药组合物，其配伍符合中药“君臣佐使”原则，药味数较少，具有疗效高、无毒副作用、价格低等优点，采用补肾固表法从病原根本入手，对症下药，以达到预防治疗的效果；制备方法简单，成本低，对环境友好，适于长期服用，是一种安全有效的治疗小儿反复呼吸道感染的中药组合物，具有良好的应用前景。
申请人：上海市中医医院
地址：200071 上海市闸北区芷江中路274号
国籍：CN
代理机构：上海卓阳知识产权代理事务所(普通合伙)
代理人：金重庆
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中西医结合治疗小儿支原体肺炎60例临床观察
中西医结合治疗小儿支原体肺炎60例临床观察
吴杰;虞坚尔;朱盛国
【期刊名称】《中西医结合研究》
【年(卷),期】2009(001)004
【摘要】目的观察中西医结合治疗小儿支原体肺炎的临床疗效. 方法将120例支原体肺炎患儿随机分为两组,治疗组60例采用中医辨证施治加红霉素治疗,对照组60例单用红霉素治疗,疗程均为2周.结果治疗组的临床痊愈率为93.33%,对照组为70.00%,两组的临床痊愈率差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组热退时间及咳嗽消失时间均明显少于对照组(P＜0.05).结论中西医结合治疗能更快改善支原体肺炎患儿的症状和体征,提高临床疗效.
【总页数】3页(P195-197)
【作者】吴杰;虞坚尔;朱盛国
【作者单位】上海中医药大学附属市中医医院儿科,上海,200071;上海中医药大学附属市中医医院儿科,上海,200071;上海中医药大学附属曙光医院儿科,上
海,200021
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.中西医结合治疗小儿支原体肺炎临床观察 [J], 李燕;李兰英
2.中西医结合治疗小儿支原体肺炎的临床观察 [J], 吴国龙
3.中西医结合治疗小儿支原体肺炎的临床观察 [J], 朱黛
4.小儿支原体肺炎中西医结合治疗的临床观察 [J], 尤士军
5.中西医结合治疗小儿支原体肺炎临床观察 [J], 黄爱春
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小儿反复呼吸道感染的中医证候
小儿反复呼吸道感染的中医证候作者：虞坚尔张新光李利清【摘要】通过对国内外2000～2004年小儿反复呼吸道感染(RRTI)相关文献进行系统回顾，了解本领域研究现状，总结其中医证候的文献分布规律和影响因素。
结果显示：近年文献中鲜见对RRTI 中医证候学规律的研究，影响因素的研究亦处于起步阶段，未见系统流行病学资料。
由此得出结论，在RRTI中医证候分布规律及影响因素的领域存在较大研究空间，可以通过较大样本的临床流行病学调查为之提供科学依据，对临床诊断、预防、治疗有指导意义。
【关键词】反复呼吸道感染复感儿文献中医证候因素流行病学小儿反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections, RRTI）是指在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数而言的一种临床综合征，是儿童时期的常见病、多发病，具有反复发作，缠绵难愈的特点，近年来越来越引起临床医师的重视。
目前国内多沿用1987年全国小儿呼吸系统疾病学术会议（成都）制定的诊断标准。
［1］本研究通过对国内外近5年RRTI相关文献资料的回顾性调查，归纳RRTI的中医证候及发病影响因素的文献分布规律，为前瞻性调查研究提供依据，以更好地指导临床行为。
目的通过对近5年的国内外反复呼吸道感染相关文献的回顾性分析，了解本领域国内外研究进展（如研究方法及研究侧重点的分布）情况，并初步总结RRTI的中医证候在文献中的分布规律和可能影响因素，为前瞻性调查研究提供可借鉴的资料。
文献来源和研究方法文献来源采用重庆维普（VIP）、清华同方、中文生物医学文献数据库（CBMDisc）等期刊库及PubMed 在线检索，设定“小儿反复呼吸道感染/反复呼吸道感染/复感儿”和recurrent respiratory tract infections/RRTI/RRI”为关键词，检索国内外2000～2004年相关文献。
排除标准：文章重复；信息不全；期刊库资料错误。
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虞坚尔治疗小儿反复呼吸道感染经验
吴 杰,指导:虞坚尔
(上海市中医医院儿科,上海200071)
摘 要:反复呼吸道感染是儿科一种常见病和多发病。
虞坚尔教授系上海中医药大学博士研究生导师,从事中医儿科临床、教学、科研工作20余载,经验丰富。
首次提出补肾固表,创制补肾固表方治疗小儿反复呼吸道感染,取得较好疗效。
关键词:小儿反复呼吸道感染;中医药疗法;虞坚尔;经验;补肾固表
中图分类号:R 249 文献标识码:A 文章编号:1000-1719(2010)02-0220-01
收稿日期:2009-05-13
作者简介:吴杰(1977-),男,江西人,主治医师,博士研究生,从事中医
儿科医教研工作。
反复呼吸道感染是指在单位时间内(多数为1年)上呼吸道感染和(或)下呼吸道感染反复发作超过一定次数而言的一种临床病证,是小儿时期的一种常见病和多发病。
据统计,儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数的60%左右,呼吸道感染中反复呼吸道感染比例占10%左右[1]。
本病特点为呼吸道感染反复发作,患儿常常是旧感初愈,新感复起,经年反复,缠绵难愈,严重影响了小儿的生长发育和身心健康。
虞坚尔教授系上海中医药大学博士研究生导师,享受国务院特殊津贴专家。
从事中医儿科临床、教学、科研工作20余载,经验丰富,擅长治疗小儿呼吸道疾病。
笔者跟随虞师学习数载,现将其治疗小儿反复呼吸道感染的经验介绍如下。
1 肾虚邪恋为基本病机
5黄帝内经6有云:/正气存内,邪不可干0,/邪之所凑,其气必虚0。
虞师认为小儿脏腑娇嫩,形气未充,肺、脾、肾三脏更为不足,卫外功能薄弱,对外邪的抵抗力差,加上寒暖不知自调,易受外邪侵袭,而致反复呼吸道感染。
其中肾虚在发病过程中起着关键作用。
/肾虚不足,余邪留恋0是发病缘由。
盖肾为先天之本,肾中元阴元阳为生命之根,关系到人的禀赋体质与成长。
五脏之阴取之于肾阴的滋润,五脏之阳依赖于肾阳的温养,脾健肺固依赖于肾中精气化生。
/先天充足0,则体质强健,抗御外邪力强;/先天不足0,则体质虚弱,易感外邪。
因此,肺脾肾不足,卫外不固,虽为反复呼吸道感染发病原因,但肾虚为关键因素,肾虚贯穿于反复呼吸道感染的发病全过程。
在临床中,有相当部分反复呼吸道感染患儿有面色白光白,手足不温,遇寒频发或症状加重等肾虚表现,亦为佐证。
反之,一旦病邪侵入机体,小儿无力抵御,久之病邪又可由表及里,伤及肾气,导致肾虚,邪盛正衰,又易受外邪侵袭,如此反复不已,疾病经久难愈。
2 补肾固表为主要治法
虞师遵循/滋苗者必固其根0,/其体虚者最易感于邪气,当先和解0,立足于扶正祛邪,立法补肾固表,并创制补肾固表方(菟丝子、黄芪、党参、白术、防风、
黄芩、柴胡、乌梅、麻黄根)治疗本病,取得较好疗效。
补肾固表方中菟丝子辛甘而平,性柔润而多液,补肾固精,补而不腻,5本草汇言6谓之/不而不峻,温而不燥,故入肾经,虚可以补0,为一味平补阴阳的良药,尤适于小儿稚阴稚阳之体。
而黄芪、白术、防风益气固表止汗,补中有散,散中有补。
辅以党参补脾以顾后天之本,乌梅敛肺止咳,黄芩清肺泻火,柴胡解表退热,麻黄根止汗。
全方用药精良,配伍合理,共奏补肾益气固表,扶正祛邪之功。
3 临床应用
虞师等[2]用补肾固表方(每日1剂,水煎,分2次口服,疗程3个月)治疗反复呼吸道感染患儿34例,对照组32例用槐杞黄颗粒治疗(1包/次,2次/d ,水冲服,疗程3个月)。
结果:治疗组临床治愈3例,显效7例,有效21例,无效3例,中医证候疗效有效率为9112%;治疗组临床治愈3例,显效4例,有效13例,无效12例,中医证候疗效有效率为6015%,两组中医证候疗效差异有显著意义(P <0105)。
且治疗组对语声无力、腹胀腹痛、小便短黄、四肢欠温、舌苔异常等临床症状的改善,优于对照组(P <0105)。
4 病案举例
张某,男,3岁6个月。
2007年12月3日就诊。
患儿自出生10个月后,经常感冒、扁桃体炎、支气管炎,并因/肺炎0住院3次。
诊断为/反复呼吸道感染0。
就诊时汗出较多,偶有咳嗽,面色白光白,手足欠温,语声无力,纳谷欠馨。
舌质淡,苔薄白,脉细无力。
辨证属肾气亏虚,表卫不固,治以补肾固表。
药用:菟丝子10g ,生黄芪10g ,白术10g ,防风5g ,党参10g ,柴胡10g ,乌梅10g ,黄芩10g ,煅龙骨20g ,煅牡蛎20g ,麻黄根10g ,生山楂10g ,香谷芽10g ,炙甘草3g ,7剂。
二诊:患儿汗出减,无咳嗽,面色白,纳谷增。
前方去乌梅、黄芩,继服7剂。
三诊:患儿汗出大减,手足转温,纳谷有增。
守方再服2周,期间未有呼吸道感染。
1年后随访,患儿只有上呼吸道感染2次,且汗出不显,面色如常,手足复温,语声有力,纳谷一般,舌淡红苔薄润,临床疗效满意。
参考文献
[1] 蔡晓红,李昌崇,罗运春,等.儿童呼吸道疾病流行病学调查分析
[J ].临床儿科杂志,2003,21(6):341.
[2] 虞坚尔,霍莉莉,吴敏,等.补肾固表方防治小儿反复呼吸道感染
的临床观察[J].福建中医药,2006,37(6):1-4.
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220# 辽宁中医杂志2010年第37卷第2期。