人防工程监理检查工作记录表
人防分部工程质量验收记录表(需做).
分部工程质量验收记录表单位工程质量验收记录单位工程质量控制资料核查记录表（RFJ01－2002）3.4.3－2单位工程观感质量检查记录表YB1隐蔽工程检查验收记录工程名称：建设单位：图号：结施专业技术负责人：质量检查员：填表人：注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。
当用于基坑验槽时，表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏YB2管道隐蔽工程检查验收记录制表日期：年月日检查验收日期：工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：隐蔽部位：砼底板内与架空层：设计图号：管道材质：规格：隐蔽段的划分及数量：操作班（组）长：专业技术负责人：质检员：施工员：填表人：注：本表适用于给排水、采暖通风、空调等管道工程。
YB3电气隐蔽工程检查验收记录隐蔽分项工程名称：年月日专业技术负责人：质量检查员：班（组）长：施工员：注：本表适用于照明管线、通信管线、接地等工程。
YB4设备试压（满水）记录阀门制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：使用部位：监理单位：设备名称：规格型号：材质：生产厂家：单位：数量：试压时间：年月日时起至月日时止平均气温：℃注：①、采暖设备、给水设备、空调设备、各类闸阀等试压项目均用此表。
②、如委托其他试验单位时，应将试验单位所出试验报告附于本记录后面。
系统管道试压灌水记录隐蔽制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：试压（灌水）系统：监理单位：试压灌水部位：设计图号：平均气温：℃管道材质：规格：数量：试压时间：年月日时起至月日时止给、排水管道通水试验记录制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：采用设备名称：监理单位：通水时间：年月日时起至月日时止平均气温：（℃）YB7管道冲洗吹扫清洗记录制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：采用设备名称：监理单位：设备型号：性能参数：冲洗。
吹洗长度：m 冲、吹、吹扫时间：年月日时起至月日时止平均气温：（℃）注：本表适用于给水、供热、采暖、制冷等管道的吹洗、吹扫等。
人防工程质量监理检查记录表
处 理 意 见
整改单：□下发
□不下发复查：□不复查Fra bibliotek□复查
人防工程质量监理检查记录表(四)
工程名称： 质量检查内容 质量检查部位 1.砼实验报告不符合要求 工 程 质 量 检 查 · 资 料 · □无配合比实验报告□无抗压报告□无抗渗报告 2.验收记录不符合要求 □无钢筋绑扎分项工程质量验收记录□无模板分项工程质量验收记录 □无钢筋焊接分项工程质量验收记录 □无钢筋隐蔽工程质量验收记录 □无设备管道隐蔽工程质量验收记录（消防管道） □无电气隐蔽工程质量验收记录 □监理监记录不全（无监理日志、无旁站记录、记录与实际情况不符、其他） 土建 1.人防门门扇吊钩的规格和位置错误 2.顶板钢筋不符合要求□间距过大□钢筋规格与设计不符.临空墙外侧 工 程 质 量 检 查 · 实 体 · 3.临空墙外侧钢筋在顶板中的锚固长度不够. 4.外墙钢筋在顶板中未按照要求锚固和留置搭接位置 5.穿墙对拉螺杆不符合要求，未采用带双面满焊密闭肋的螺杆 6.防水混凝土的变形缝，施工缝，后浇带，穿墙管道，预埋件等设置和构造 不符合规范要求 7.拉筋未按梅花形布置.间距＞500 8.箍筋没有135度弯钩，弯钩长度没有达到10d或75mm 9.墙与板钢筋锚固长度不符合要求. 10.受拉钢筋锚固长度：C35砼.d≦25.搭接25%≤为1.2*34=41d 搭接50%为1.4*34=48d 11.临空墙，密闭墙中预埋塑料套管或预留砼洞口（包括支模使用的塑料套管） 钢筋及预埋封堵框，管件等施工质量 （顶板） 检查人
通风 高压测压管预埋遗漏 给排水 1.平时消防，喷淋，给水管及压力排水管穿人防墙未预埋密闭套管. 2.给排水，消防，喷淋，的管道穿越人防临空墙，密闭墙，外墙时管材未采用钢管. 3.人防出入口或战时冲洗水管未预留密闭套管. 4.预埋套管管径不符合要求（要求：比穿越管道大1-2档） 5.预埋套管与砼接触面刷油漆. 6.临空墙，防护单元隔墙预埋套管不符合要求.（预埋套管应为片式两端与砼面平行） 电气 1.从人防区引至非人防区的照明线路未在防护密闭门内侧单独设置熔断器预埋盒 2.电气管线从顶板铺设在防护密闭墙，密闭墙，防护单元隔墙部位处未做防护密闭处理 3.强电中的接线盒和密闭盒预埋塑料盒或木盒 （要求预埋3mm厚钢板制作的的金属盒） 检查情况
(整理)人防工程质量监督记录.docx
-------------人防工程质量监督记录工程名称：监督单位：监督注册号：青岛市人防工程质量监督站监制-------------年月日主体结构工程质量验收记录工程名称建筑面积结构类型防护等级平时用途战时用途序号分项工程名称项数质量评定情况1土石方2爆破掘进3锚喷支护4钢筋5混凝土6砌砖合计共分项，合格项，合格率% 。
综合验收意见建设单位监理单位设计单位施工单位-------------（公章）（公章）（公章）（公章）项目负责人：项目负责人：项目负责人：项目负责人：年月日年月日年月日年月日孔口防护工程质量验收记录工程名称建筑面积结构类型防护等级平时用途战时用途序号分项工程名称项数质量评定情况防护密闭门、密闭门1封堵门、防爆波活门门框墙制作防护密闭门、密闭门2门框安装防护密闭门、密闭门3门扇安装4防爆波活门安装-------------进出工程管线防护密5闭处理（风、水、电）合计共分项，合格项，合格率%。
综合验收意见建设单位监理单位土建施工单位人防设备厂管线安装单位（公章）（公章）（公章）（公章）（公章）项目负责人：项目负责人：项目负责人：项目负责人：项目负责人：年月日年月日年月日年月日年月日单位工程观感质量检查记录表工程名称施工单位序评定等级项目名称标准分一级二级三级四级五级备注号防护门3100%90%80%70%01建2防护密闭门、密闭门4 3筑门框墙2 4防爆波活门3 5结防爆超压活门、自动排气活门36构顶棚10（ 6）7地面10（ 6）8与墙面7（ 4）9柱面7（ 5）-------------11防楼梯扶手2护12门窗安装2 13油漆3 14厕、浴2 15给管道坡度、接口、支架、管件3 16排卫生器具、阀门、配件2 17水检查口、扫除口、配件2 18工电热淋浴器、喷嘴、水龙头2 19程立式污水泵2 20管道坡度、接口、支架弯管3 21采散热器及支架2 22暖风管、支（吊、托）架2 23通风口、风阀、罩2 24风密闭阀门2 25与表面式热交换器2 26空纸除尘器、过滤吸收器2 27调空气过滤器2 28工通风机2 29程除湿机、柜式空调机2 30消声器、减振器、减振台座2 31建线路敷设3 32筑配电箱（盘）233电照明器具4气34开关、插座2安35接地2装36动力2工37程柴油发电机组2 38防排烟口2 39火防火阀240设自动喷淋报警、玻璃球喷头4备41箱式消火栓2安42防火门2装43防火卷帘3工44程挡烟垂壁3合应得分，实得分，得分率%。
重庆市人防工程质量监督记录表(设备安装)
口人防地下室各出入口未设置应急照明灯
口人员掩蔽工程未设置通风方式信号装置
□没有单独设置熔断器盒（轴）
□通风方式信号控制系统没有通电调试（□通风方式信号控制箱
□母线槽穿过临空墙、密闭墙、防护单元隔墙、楼板处没有预埋专用设施（轴）
□电缆桥架穿过临空墙、密闭墙、防护单元隔墙、楼板处没有预埋专用设施（轴）
工程质量监督记录【资料】
建筑装修工程资料：（抽检）
□建筑装修工程资料不全
防护通风与空调分部资料：（抽检）
□自动排气活门，密闭阀门、换气堵头、插板伐、除尘器、过滤吸收器等资料不全
□无材料报审表□无原材料合格证明文件□无出厂合格证□未在赣备案
□无材料、器具、设备合格证，出厂检验报告，进场二检报告
□验收记录不符合要求（根据本工程选用）：
重庆市人防工程质量监督记录表（设备安装）
年月日质监注册号：
工程名称：检查范围：设备安装
参加检查人员
施工单位
建设单位
监理单位
防护设备厂家
质量监督站
质量抽查内容
设备安装资料及工程实体质量
质量检测部位
（轴）或（口部）
孔口防护分部资料：（抽检）
□人防门、防爆波活门、防爆超压排气活门不符合要求：（包括临战封堵构件）
垫圈不得有拼缝，保证密闭不漏气）
□手动（电动）密闭阀门安装方向错误（轴，要求：阀体外壳上的压力箭头与受冲击
波的方向一致）
□过滤吸收器安装方向错误（口部）□油网除尘器安装方向错误（口部）
□通风系统测压管、取样管安装：□未安装□末端未设置球阀□位置错误。（口部）
□连通防化值班室与室外间设置的测压装置：□未设置□位置错误。（口部）
人防工程质量检验评定(记录)表
人防工程质量检验评定（记录）表国家人防工程质量监督站监制说明为了贯彻《人民防空工程质量检验评定标准》，规范人防工程质量检验行为，受国家人防办委托，我们编制了《人防工程质量检验评定(记录）表》和《人民防空工程质量检验评定标准使用说明》.《人防工程质量检验评定（记录）表》由国家人防工程质量监督站监制，作为全国人防工程质量检验评定的统一用表，与《人民防空工程质量检验评定标准使用说明》配套使用。
本表按一个单位工程所需的使用数量统一配套，印刷成册。
这些表格主要有:分项工程质量验收记录表；分部工程质量验收记录表；单位工程质量验收记录表；单位工程质量控制资料核查记录表；单位工程观感质量检查记录表；隐蔽工程检查验收记录表；施工现场质量管理检查记录表等。
每种表格一式四份,供建设单位、施工单位、监理单位、人防监督部门或工程档案管理单位留存。
表格的填写方法和使用说明见《人民防空工程质量检验评定标准使用说明》一书.国家人防工程质量监督站二00九年七月目录一、分项工程质量验收记录表1.结构工程(RFJ01—2002)4.1-1 土石方分项工程质量验收记录 (1)（RFJ01—2002）4.2-1 爆破掘进分项工程质量验收记录表 (2)(RFJ01-2002）4。
3-1 盾构分项工程质量验收记录表 (3)（RFJ01-2002)4.4—1 沉井分项工程质量验收记录表 (4)（RFJ01—2002)4。
5—1 地下连续墙分项工程质量验收记录表 (5)（RFJ01—2002)4。
6—1 打(压）桩分项工程质量验收记录表 (6)（RFJ01—2002）4。
7—1 灌注桩分项工程质量验收记录表 (7)（RFJ01—2002）4.8-1 模版分项工程质量验收记录 (8)（RFJ01—2002）4.9-1 钢筋绑扎分项工程质量验收记录 (9)（RFJ01-2002）4.9-1 钢筋焊接分项工程质量验收记录 (10)（RFJ01-2002）4。
人防隐蔽工程检查验收记录
四、隐蔽工程检查验收记录YB1 国家人防质监站监制隐蔽工程检查验收记录工程名称：建设单位：图号：结施专业技术负责人：质量检查员：填表人：注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。
当用于基坑验槽时，表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
-96-YB2 国家人防质监站监制管道隐蔽工程检查验收记录制表日期：年月日检查验收日期：工程名称：施工单位: 建设单位：分项工程名称：隐蔽部位：砼底板内与架空层：设计图号：管道材质：规格：隐蔽段的划分及数量：操作班（组）长:专业技术负责人：质检员: 施工员：填表人：注：本表适用于给排水、采暖通风、空调等管道工程。
—97—YB3 国家人防质监站监制电气隐蔽工程检查验收记录隐蔽分项工程名称：年月日专业施工技术负责人：质量检查员：班（组)长：施工员：注:本表适用于照明管线、通信管线、接地等工程。
—98—YB4 国家人防质监站监制设备试压（满水）记录阀门制表日期: 年月日工程名称：施工单位：建设单位:分项工程名称：使用部位：监理单位：设备名称: 规格型号: 材质：生产厂家：单位：数量：试压时间: 年月日时起至月日时止平均气温：℃注:①、采暖设备、给水设备、空调设备、各类闸阀等试压项目均用此表。
②、如委托其他试验单位时,应将试验单位所出试验报告附于本记录后面。
-99—YB5 国家人防质监站监制系统管道试压灌水记录隐蔽制表日期：年月日工程名称：施工单位: 建设单位：分项工程名称: 试压（灌水）系统：监理单位：试压灌水部位：设计图号: 平均气温：℃管道材质：规格：数量：试压时间：年月日时起至月日时止—100—YB6 国家人防质监站监制给、排水管道通水试验记录制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：采用设备名称：监理单位：通水时间：年月日时起至月日时止平均气温: （℃)-101—YB7 国家人防质监站监制管道冲洗吹扫清洗记录制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：采用设备名称：监理单位：设备型号：性能参数: 冲洗。
人防工程监理检查工作记录表
人防工程监理检查工作记录表项目名称: 监督注册号: 监理公司:证书编号: 总监理工程师: 人防专业资质等级:监理工程师: 资格证书编号:底板隐蔽前监理检查记录墙板隐蔽前监理检查记录人防门门框几何尺寸与配合尺寸偏差检查记录顶板隐蔽前监理检查记录主体结构验收前监理检查记录人防门门扇几何尺寸与配合尺寸偏差检查记录竣工验收前监理检查记录填写说明1、本表不能代替监理整改通知书、指令单等。
2、本表由人防专业监理工程师组织现场检查后填写，并报总监理工程师审核签字。
3、凡涉及人防区域的验收，均需填写本表，隐蔽检查记录在质监人员现场验收时提交，结构验收和竣工验收检查记录在申报结构和竣工验收时随报验材料一并提交。
4、隐蔽检查记录表的检查部位应填写该人防区域的后浇带轴线号（每个后浇带区块填写一张），轴线号以地下室5、本记录表应涵盖人防区各个施工段检查，根据检查次数增加检查记录，并整理成册以备查验。
6、本记录表应如实填写，严禁弄虚作假，一经发现，将严格按照国家、省、市监理相关规定进行相应处理。
注：本表由人防工程监理人员在每个隐蔽区块检查后填写，一式三份，建设单位、监理单位和人防质监站各持一份。
申请人防质监验收时，需附上此表。
底板隐蔽前监理检查记录人防门门槛钢筋、临战封堵下槛钢筋是否符合规范要求 人防门洞口、临战封堵洞口斜向加强筋是否符合规范要求 马凳设置是否符合规范要求10、外墙止水钢板设置，墙柱箍筋与止水钢板焊接是否符合规范要求11、人防口部功能区（进排风竖井、扩散室、滤毒室、除尘室、防毒通道、洗消 间等部位）的防爆波地漏、清扫口及集水坑是否按要求设置到位12、底板内排水管道预埋是否符合规范要求13、人防门门框和临战封堵框接地装置预埋是否符合规范要求 14、相关资料是否已检查 补充说明:（公章）年 月 日工程名称检查部位（轴线位置）检查记录（是打“/”，否打“X”）： 1、 人防区底板钢筋及基础梁钢筋绑扎是否符合规范要求 2、 梁板结构人防区底板板面筋是否符合反梁构造要求 3、 底板钢筋规格、间距和有效高度是否满足设计要求4、 （钢筋连接方式、接头位置、锚固长度及同截面接头百分率是否符合规范要求5、 人防区底板拉结筋设置是否符合规范要求6、7、9、 钢筋保护层厚度是否符合规范要求人防专业监理工程师:总监理工程师（总监理工程师代表）墙板隐蔽前监理检查记录工程名称检查部位（轴线位置）检查记录（是打“/”，否打“X”）：1墙板、柱钢筋定位是否准确2、墙板有效厚度是否符合设计要求3、墙板、柱钢筋的规格、间距是否正确4、钢筋连接方式、接头位置、锚固长度及同截面接头百分率是否符合规范要求5、墙板拉结筋设置是否符合规范要求6、钢筋节点构造是否符合规范及图集要求7、人防门洞口、临战封堵洞口斜向加强筋是否按要求设置8人防门门框、临战封堵框的支撑和垂直度是否符合规范要求9、人防门门框、临战封堵框的锚筋施工是否符合规范要求10、预留洞口、预埋管周边是否按要求加固补强，并做好止水措施11、密闭墙体固定模板的对拉螺栓未采用pvc套管、砼预制件等12、各专业预埋管制作、安装是否符合要求，预埋是否漏项13、防爆呼唤按钮是否一次性预埋到位14、人防门门框和临战封堵框接地装置预埋是否符合规范要求15、各类检测管、压差管、取样管等是否预埋到位16、相关资料是否已检查补充说明:人防专业监理工程师: 总监理工程师（总监理工程师代表）（公章）年月日注：本表由人防工程监理人员在每个隐蔽区块检查后填写，一式三份，建设单位、监理单位和人防质监站各持一份。
人防施工现场质量管理检查记录表
五、施工现场质量管理检查记录表（RFJ01－2002）A.0.1 国家人防质监站监制
施工现场质量管理检查记录表
施工现场质量管理检查记录应由施工单位填写，总监理工程师（建设单位项目负责人）进行检查，并做出检查结论。
工程名称施工许可证（开工证）
建设单位项目负责人
设计单位项目负责人
监理单位总监理工程师
施工单位项目经理项目技术负责人序号项目内容
1 现场质量管理制度
2 质量责任制
3 主要专业工种操作上岗证书
4 分包方资质与对分包单位的管理制度
5 施工图审查情况
6 地质勘察资料
7 施工组织设计（施工方案）及审批
8 施工技术标准
9 工程质量检验制度
10 搅拌站及计量设置
11 现场材料、设备存放与管理
12
检查结论：
总监理工程师：
(建设单位项目负责人) 年月日
-107-。
人防工程质量验收记录表(1)
工程名称：项目工程编号：致：（项目监理机构）我方已完成 1土方工程工作,经自检合格，请予以审查或验收。
附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
RF1.2.1 土方工程检验批质量验收记录表编号：工程名称：项目工程编号：致：（项目监理机构）我方已完成 1模板工程工作,经自检合格，请予以审查或验收。
附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
RF1.2.3 模板工程检验批质量验收记录表编号：工程名称：项目工程编号：致：（项目监理机构）我方已完成 1钢筋工程工作,经自检合格，请予以审查或验收。
附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
隐蔽工程检查验收记录工程名称: 项目工程建设单位: 隐蔽部位: 施工单位: 图号：隐蔽日期: 年月日专业技术负责人: 质量检查员：填表人:注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。
当用于基坑验槽记录时，表头填写“验槽”二字并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
RF1.2.4 钢筋工程检验批质量验收记录表编号：工程名称：项目工程编号：致：（项目监理机构）我方已完成 1混凝土工程工作,经自检合格，请予以审查或验收。
附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料施工试验室证明资料其他注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
隐蔽工程检查验收记录工程名称: 项目工程建设单位: 隐蔽部位: 施工单位: 图号：隐蔽日期: 年月日专业技术负责人: 质量检查员：填表人:注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。
当用于基坑验槽记录时，表头填写“验槽”二字并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
人防旁站记录
旁站监理记录表（人防工程的口部门扇安装)
工程名称：江阴市中恒经营管理有限公司办公楼编号：B11－
日期及气候：20年月日
工程地点：
旁站监理的部位或工序：
人防工程口部门扇安装
旁站监理开始时间:
旁站监理结束时间：
施工情况：
1、施工管理人员到位情况：施工员、质量员、安全员等基本到位，施工现场有专人负责管理.
2、施工机械设备运行情况：施工机具运行正常，有可靠接零接地保护；并且装有漏电保护开关。
3、口部门扇安装施工与专项方案相符。
4、口部门扇安装位置、数量，开启方向符合图纸设计要求。
监理情况：
1、检查人防工程口部门扇质保资料及型式报告,齐全和合格，并与设计是否相符；
2、检查人防工程口部门扇安装公司的单位资质、营业执照、施工人员上岗证等齐全，符合工程施工要求；
B11
旁站监理记录表(人防工程的口部门框安装）
工程名称:江阴市中恒经营管理有限公司办公楼编号：B11－
日期及气候：20年月日
工程地点：澄江西路
旁站监理的部位或工序：
人防工程口部门框安装
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况:
1、施工管理人员到位情况:施工员、质量员、安全员等基本到位,施工现场有专人负责管理。
年 月 日
江苏省建设厅监制
2、施工机械设备运行情况：施工机具运行正常,有可靠接零接地保护；并且装有漏电保护开关.
3、口部门框安装施工与专项方案相符.
4、口部门框安装位置、数量，开启方向符合图纸设计要求。
监理情况：
1、检查人防工程口部门框质保资料及型式报告,齐全和合格，并与设计是否相符;
2、检查人防工程口部门框安装公司的单位资质、营业执照、施工人员上岗证等齐全，符合工程施工要求；
人防隐蔽工程检查验收记录【范本模板】
人防隐蔽工程检查验收记录YB1隐蔽工程检查验收记录工程名称：建设单位：图号：结施专业技术负责人: 质量检查员: 填表人:注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程.当用于基坑验槽时,表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
-96- YB2制表日期：年月日检查验收日期:工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：隐蔽部位：砼底板内与架空层：设计图号：管道材质：规格：隐蔽段的划分及数量: 操作班（组）长:专业技术负责人: 质检员：施工员：填表人：注:本表适用于给排水、采暖通风、空调等管道工程。
—97—YB3隐蔽分项工程名称：年月日专业技术负责人：质量检查员: 班(组）长: 施工员：注：本表适用于照明管线、通信管线、接地等工程.—98- YB4设备试压（满水)记录阀门制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：使用部位：监理单位:设备名称：规格型号：材质：生产厂家：单位: 数量:试压时间：年月日时起至月日时止平均气温：℃注：①、采暖设备、给水设备、空调设备、各类闸阀等试压项目均用此表。
②、如委托其他试验单位时，应将试验单位所出试验报告附于本记录后面.—99- YB5系统管道试压灌水记录隐蔽制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称: 试压（灌水）系统: 监理单位：试压灌水部位：设计图号: 平均气温：℃管道材质：规格: 数量:试压时间：年月日时起至月日时止-100- YB6给、排水管道通水试验记录制表日期：年月日工程名称: 施工单位：建设单位:分项工程名称：采用设备名称：监理单位：通水时间：年月日时起至月日时止平均气温：（℃）-101- YB7管道冲洗吹扫清洗记录制表日期: 年月日工程名称: 施工单位：建设单位：分项工程名称：采用设备名称: 监理单位:设备型号: 性能参数：冲洗.吹洗长度：m 冲、吹、吹扫时间：年月日时起至月日时止平均气温：（℃)注：本表适用于给水、供热、采暖、制冷等管道的吹洗、吹扫等。
人防工程质量监督记录表(基坑)
基坑位置：
□影响地面建筑物、构筑物、管线、道路安全。
基坑尺Байду номын сангаас：
□长度、宽度偏差 □标高偏差 □坡度偏陡。
基坑底面：
□原土扰动 □不平整 □未人工清理
其他及处理意见：
人防工程质量监督站(公章)
质量监督员（签字）:
年 月 日
建设单位项目负责人（签字）：
年 月 日
施工单位项目负责人（签字）：
人防工程质量监督记录表(基坑)
质量监督编号：
工程名称
检查范围
基 坑
建设单位
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
质量检查内容
基坑开挖质量
质量检查部位
基坑
资
料
1、验槽报告：□勘察单位确认同《地勘》一致 □设计单位同意。
2、基坑护坡单位资质等级：□符合。
3、基坑护坡方案：□有。
4、地基验槽隐蔽工程检查验收记录：□有
年 月 日
总监理工程师（签字）:
年 月 日
注：此表一式四份，建设、监理、施工单位及人防工程质量监督站各一份。
人防工程专用施工表格：隐蔽工程检查验收记录(11页)
隐蔽工程检查验收记录工程名称：建设单位：图号：专业技术负责人：质量检查员：填表人：注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。
当用于基坑验槽记录时，表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
管道隐蔽工程检查验收记录制表日期：年月日检查验收日期：工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：隐蔽部位：砼底板内与架空层：设计图号：管道材质：规格：隐蔽段的划分及数量：操作班（组）长：专业技术负责人：质检员：施工员：填表人：注：本表适用于给水排水、采暖通风、空调等管道工程。
电气隐蔽工程检查验收记录隐蔽分项工程名称：年月日专业施工技术负责人：质量检查员：班（组）长：施工员：注：本表适用于照明管线、通信管线、接地等工程。
设备试压（满水）记录阀门制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：使用部位：监理单位：设备名称：规格型号：材质：生产厂家：单位：数量：试压时间：年月日时起至月日时止平均气温：℃注：①采暖设备、给水设备、空调设备、各类闸阀等试压项目均用此表。
②如委托其他试验单位时，应将试验单位所出试验报告附于本记录后面。
系统管道试压灌水记录隐蔽制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：试压(灌水)系统：监理单位：试压灌水部位：设计图号：平均气温：℃管道材质：规格：数量：试压时间：年月日时起至月日时止给、排水管道通水试验记录制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：采用设备名称：监理单位：通水时间：年月日时起至月日时止平均气温：℃管道冲洗吹扫清洗记录制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：采用设备名称：监理单位：设备型号：性能参数：冲洗、吹扫长度：m 冲、洗、吹扫时间：年月日时起至月日时止平均气温：（℃）注：本表适用于给水、供热、采暖，制冷等管道的吹洗、吹扫等。
当用于给水管道时应记述管道消毒情况。
排水管道通球试验记录制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：采用设备名称：监理单位：通球时间：年月日时起至月日时止平均气温：（℃）项目经理：专业技术负责人：专业工长：设备试运转记录注：本表适用于水泵、风机、空调、电气设备。
人防工程质量监督记录表
人防工程质量监督记录表（一）人防工程质量行为检查表（建设单位）人防工程质量行为检查表（监理单位）人防工程质量行为检查表（施工单位）人防工程质量行为检查表（勘察、设计单位）人防工程质量责任主体不良记录（监督登记表）填写说明：一、建设单位存在以下情况应予以记录1、施工图设计文件应审查而未经审查批准，擅自施工的；设计文件在施工过程中有重大设计变更，未将变更后的施工图报原施工图审查机构进行审查并获批准，擅自施工的。
2、采购的建筑材料、建筑构配件和人防设备不符合设计文件和合同要求；明示或者暗示施工单位使用不合格的建筑材料、建筑构配件和人防设备的。
3、明示或者暗示勘察、设计单位违反工程建设标准规范，降低工程质量的。
4、涉及建筑主体、承重结构变动以及影响人防工程防护密闭和安全的装修工程，没有经原设计单位或具有相应资质的设计单位提出设计方案，擅自施工的。
5、其他影响建设工程质量的违法违规行为。
二、勘察、设计单位存在以下情况应予记录：1、未按照政府有关部门的批准文件要求进行勘察、设计的。
2、设计单位未根据勘察文件进行设计的。
3、未按照人防工程建设标准规范进行勘察、设计的。
4、勘察、设计中采用可能影响工程质量、安全和人防工程防护密闭性能且没有国家技术标准的新技术、新工艺、新材料，未按规定审定的。
5、勘察、设计文件没有责任人签字或者签字不全的。
6、勘察原始记录不按照规定进行记录或者记录不完整的。
7、勘察、设计文件经施工图审查未获批准的。
8、勘察、设计单位不参加施工验槽的。
9、在竣工验收时未出据工程质量评估意见的。
10、设计单位对经施工图审查批准的设计文件，在施工前拒绝向施工单位进行设计交底的；拒绝参与建设工程质量事故分析的。
11、其他可能影响工程勘察、设计质量的违法违规行为。
三、施工单位存在以下情况应予以记录：1、未按照经施工图审查批准的施工图或施工技术标准施工的。
2、未按规定对建筑材料、建筑构配件、设备和商品混凝土进行检验，或者检验不合格，擅自使用的。
人防工程监理检查工作记录表_附件
附件人防工程监理单位资质等级申请书申请单位：（盖章）申请事项：资质申请□资质延续□陕西省人民防空办公室制年月日填表说明一、人防工程监理人员一览表中需填写申请单位在册的所有人防工程监理人员和注册监理工程师的情况；二、此表适用于新申请人防工程监理丙级资质或申请人防工程监理丙级资质延续（一式两份）；三、申请单位在相应的申请事项后□内打钩；四、填表要求字迹工整，不得涂改；五、填表单位应将本表电子稿一并上报。
西安市人民防空办公室人民防空工程监理丙级资质行政审批告知承诺书〔年〕第号单位名称：法定代表人：地址：联系方式：（法人）委托代理人：证件类型：编号：联系方式：委托书委托人：（单位名称或个人姓名）地址：联系方式：受委托人：（个人姓名）地址：联系方式：现委托作为我（单位）的受委托人办理（项目名称）（办事事项名称），委托权限为（选择相应项目并在□中打“√”）：□代为提出、变更、放弃申请；□代为接受询问；□代为行使陈述申辩权利；□代为要求和参加听证；□代为提交和接收法律文书；□代为（其他委托权限）委托期限自年月日至年月日。
委托人：（签名/盖章）受委托人：（签名/盖章）年月日年月日注：办理委托手续时，须提供委托人和受委托人的相关身份证明。
行政审批机关的告知按照“证照分离”改革的相关要求，本行政审批机关就行政审批事项告知如下：一、审批依据本行政审批事项的依据为国家人防办国人防〔2013〕227号关于印发《人防工程监理行政许可资质管理办法》的通知。
二、法定条件本行政审批事项获得批准应当具备下列条件、标准和技术要求：（一）具备房屋建筑工程丙级监理资质；（二）具有5名以上人防工程注册监理工程师；三、应当提交的材料根据审批依据和法定条件，本行政审批事项获得批准，申请人应当提交下列材料：（详见样表）1、法人委托书2、《人防工程建设监理单位资质申请书》3、加载统一社会信用代码的企业营业执照或统一社会信用代码证书、房屋建筑监理资质等级证书4、注册监理工程师证、人防工程注册监理工程师证或人防工程监理资格考试合格（编码），聘用合同及养老保险证明四、已经提交和需要补充提交的材料1、下列材料，申请人已经提交：第项、第项、第项、第项、第项。
人防工程监理检查工作记录表
人防工程监理检讨工作记载表项目名称：监视注册号：监理公司：证书编号：天资等级：总监理工程师：人防专业监理工程师：资历证书编号：目录底板隐藏前监理检讨记载 (1)墙板隐藏前监理检讨记载 (2)人防门门框几何尺寸与合营尺寸误差检讨记载 (3)顶板隐藏前监理检讨记载 (4)主体构造验收前监理检讨记载 (5)人防门门扇几何尺寸与合营尺寸误差检讨记载 (6)完工验收前监理检讨记载 (7)填写解释1.本表不克不及代替监理整改通知书.指令单等.2.本表由人防专业监理工程师组织现场检讨后填写,并报总监理工程师审核签字.3.凡涉及人防区域的验收,均需填写本表,隐藏检讨记载在质监人员现场验收时提交,构造验收和完工验收检讨记载在申报构造和完工验收时随报验材料一并提交.4.隐藏检讨记载表的检讨部位应填写该人防区域的后浇带轴线号（每个后浇带区块填写一张）,轴线号以地下室轴线号为宜.5.本记载表应涵盖人防区各个施工段检讨,依据检讨次数增长检讨记载,并整顿成册以备磨练.6.本记载表应如实填写,严禁弄虚作假,一经发明,将严厉按照国度.省.市监理相干划定进行响应处理.底板隐藏前监理检讨记载注：本表由人防工程监理人员在每个隐藏区块检讨后填写,一式三份,扶植单位.监理单位和人防质监站各持一份.申请人防质监验收时,需附上此表.墙板隐藏前监理检讨记载注：本表由人防工程监理人员在每个隐藏区块检讨后填写,一式三份,扶植单位.监理单位和人防质监站各持一份.申请人防验收时,需附上此表.人防门门框几何尺寸与合营尺寸误差检讨记载注：1.本表由人防工程监理人员检讨后填写,一式三份,扶植单位.监理单位和人防质监站各持一份.申请人防验收时,需附上此表.2.本表为墙板隐藏验收附表,墙板验收时一并填写.顶板隐藏前监理检讨记载注：本表由人防工程监理人员在每个隐藏区块检讨后填写,一式三份,扶植单位.监理单位和人防质监站各持一份.申请人防验收时,需附上此表.人防工程主体构造验收前监理人员检讨记载注：本表由人防工程监理人员检讨后填写,一式三份,扶植单位.监理单位和人防质监站各持一份.申请人防验收时,需附上此表.人防门门扇几何尺寸与合营尺寸误差检讨记载注：1.本表由人防工程监理人员检讨后填写,一式三份,扶植单位.监理单位和人防质监站各持一份.申请人防验收时,需附上此表.2.本表为完工验收附表,门扇装配完毕后填写,随完工验收记载表一并提交.人防工程完工验收前监理人员检讨记载注：本表由人防工程监理人员检讨后填写,一式三份,扶植单位.监理单位和人防质监站各持一份.申请人防验收时,需附上此表.。
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人防工程
监理检查工作记录表
项目名称：
监督注册号：
监理公司：
证书编号：资质等级：
总监理工程师：
人防专业监理工程师：
资格证书编号：
目录
底板隐蔽前监理检查记录 (1)
墙板隐蔽前监理检查记录 (2)
人防门门框几何尺寸与配合尺寸偏差检查记录 (3)
顶板隐蔽前监理检查记录 (4)
主体结构验收前监理检查记录 (5)
人防门门扇几何尺寸与配合尺寸偏差检查记录 (6)
竣工验收前监理检查记录 (7)
填写说明
1、本表不能代替监理整改通知书、指令单等。
2、本表由人防专业监理工程师组织现场检查后填写，并报总监理工程师审核签字。
3、凡涉及人防区域的验收，均需填写本表，隐蔽检查记录在质监人员现场验收时提交，结构验收和竣工验收检查记录在申报结构和竣工验收时随报验材料一并提交。
4、隐蔽检查记录表的检查部位应填写该人防区域的后浇带轴线号（每个后浇带区块填写一张），轴线号以地下室轴线号为宜。
5、本记录表应涵盖人防区各个施工段检查，根据检查次数增加检查记录，并整理成册以备查验。
6、本记录表应如实填写，严禁弄虚作假，一经发现，将严格按照国家、省、市监理相关规定进行相应处理。
底板隐蔽前监理检查记录
注：本表由人防工程监理人员在每个隐蔽区块检查后填写，一式三份，建设单位、监理单位和人防质监站各持一份。
申请人防质监验收时，需附上此表。
墙板隐蔽前监理检查记录
注：本表由人防工程监理人员在每个隐蔽区块检查后填写，一式三份，建设单位、监理单位和人防质监站各持一份。
申请人防验收时，需附上此表。
人防门门框几何尺寸与配合尺寸偏差检查记录生产厂家：
注：1、本表由人防工程监理人员检查后填写，一式三份，建设单位、监理单位和人防质监站各持一份。
申请人防验收时，需附上此表。
2、本表为墙板隐蔽验收附表，墙板验收时一并填写。
顶板隐蔽前监理检查记录
注：本表由人防工程监理人员在每个隐蔽区块检查后填写，一式三份，建设单位、监理单位和人防质监站各持一份。
申请人防验收时，需附上此表。
人防工程主体结构验收前监理人员检查记录
注：本表由人防工程监理人员检查后填写，一式三份，建设单位、监理单位和人防质监站各持一份。
申请人防验收时，需附上此表。
人防门门扇几何尺寸与配合尺寸偏差检查记录
注：1、本表由人防工程监理人员检查后填写，一式三份，建设单位、监理单位和人防质监站各持一份。
申请人防验收时，需附上此表。
2、本表为竣工验收附表，门扇安装完毕后填写，随竣工验收记录表一并提交。
6
人防工程竣工验收前监理人员检查记录
7
注：本表由人防工程监理人员检查后填写，一式三份，建设单位、监理单位和人防质监站各持一份。
申请人防验收时，需附上此表。
8。