除颤仪的讲解

除颤仪保养制度





①每次用仪器后用清洁的专用抹布湿式擦拭，如有血液、体 液、分泌物污染时，用75℅酒精进行擦拭。 ②每周专管人员定期检查机器效能，清洁机器外壳，做好记 录，每月统计一次。 ③每次使用除颤、监护后电量耗尽的电池完全充电需要16小 时。 ④每月专管人员将除颤仪与电线断开连接，检查电池耗尽前 所需时间大于1.8小时。 ⑤不允许将液体倾倒在仪器上，不允许使用有腐蚀性液体或 溶剂清洁仪器。 ⑥不要让机器碰撞或尖锐锋利物品碰划。
电除颤仪 的使用
主讲人：孙瑜
基本简介 相关信息 适应症和禁忌症 护理方法 除颤仪的保养

除颤仪的基本简介


基本简介 除颤仪是利用电能来治疗快速异位心律失常的 一种仪器。 基本设备 电复律机也称除颤器，是实施电复律术的主体 设备。配有电极板，大多有大小两对，大的适 用于成人，小的适用儿童，使用前检查除颤器 各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否 充足，各种导线有无断裂和接触不良，除颤器 作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池 充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急 电击除颤。
除颤仪操作流程
适应症和禁忌症


适应征 1.心室颤动是电复律的绝对指证。 2.慢性心房颤动（房颤史在1年~2年以内），持续心房扑动。 3.阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者 或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。 4.呈1：1传导的心房扑动。室颤、室扑是最主要的适应症。 禁忌症 1.缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 2.洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。 3.伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。 4.严重的低血钾暂不宜作电复律。 5.左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。
相关信息
电极
体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后 位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨 左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多， 使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电 复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨 右缘2~3肋间（心底部）。另一块放在左腋前线内第5肋 间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除 颤。两块电极板之间的距离不应<l0cm。


电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘 不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布， 紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。 消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱 布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。两个电极板之 间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保 持电极板把手的干燥。不能被导电糊或盐水污染， 以免伤及 操作者。当心脏手术或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除颤 时，所需专有小型电极板，一块置于右心室面；另一种置于心 尖部，心脏表面洒上生理盐水，电极板紧贴心室壁。 电能选择 电复律所用电能用J表示。按需要量充电，心室颤动为 250J~300J,非同步复律。室性心动过速为150J~200J,心房颤 动为150J~200J,心房扑动为80J~100J，室上性心动过速100J， 均为同步复律。
除颤仪使用的注意事项

保证操作中的安全 ，如患者去除假牙 导电物质不得连接，应涂抹均匀且避免局部皮肤灼伤 掌握好手柄压力 保持电极板的清洁、间隔应大于10cm 为了能够准确计时记录应以一个钟表为准 避开溃烂或伤口部位 避开内置式起搏器部位 误充电须在除颤器上放电 尽量避免高氧环境 CPR（心肺复苏术）过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤以减少跨胸动电阻抗
还有就是以前认为窦房结功能有问题的不适宜除颤，不过现在没这种说法。




护理方法 来自护理方法 1.继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢体情况 及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳定后返回病房。术 前抗凝治疗者。术后仍需给药，并做抗凝血监护。 2.卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易消化 饮食，保持大便通畅。 3.房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效及不良 反应。 4.保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、情绪 激动等，防止复发。