精神科症状学
精神病症状学
精神病学的专业划分
临床精神病学 成人精神病学 儿童精神病学 老年精神病学 司法精神病学
联络-会诊精神 病学
精神病流行病学 社会精神病学 社区精神病学 职业精神病学
精神病学与其他学科的关系
人体是一个整体。 精神病学的发展有赖
于基础科学的发展 精神病学与心理学
ICD-10 精神与行为障碍
认识活动
感觉(sensation) 记忆(memory) 知觉(perception)思维(thinking) 表象(image) 联想(association) 回忆(recall) 智力活动 再认(recognition()intelligence)
注意(attention)
正常精神活动特点
智能障碍 智能概念 智能包括内容 智能检查
认识过程障碍
自知力（insight)：
自知力是指病人对其自身精神 异常状态的认识和判断能力。
情感活动障碍
情感高涨 情感低落 欣快 焦虑 情感脆弱 情感易激惹 情感爆发 情感迟钝
情感淡漠 情感倒错 恐怖症 病理性激情 矛盾情感 病理性心境恶劣
精神病症状学
首都医科大学附属北京安定医院 侯也之
概念：什么是精神
精神（psyche)是人脑的功能， 是客观世界在人脑中的反映。
概念：什么是精神现象
精神现象(psychic phenomena)是 人的感觉、知觉、记忆、思维、 情感、意志、性格、意识倾向等 心理现象的总称。
概念：什么是精神障碍
意志行为障碍
意志增强 意志减退 意志缺乏 意向倒错 矛盾意向 兴奋 木僵
蜡样屈曲 违拗症 模仿动作 持续动作 强迫动作
有关意识障碍
概念 意识障碍种类
意识清晰度 意识范围 意识内容
医学专题精神病学症状学
➢ 思维的云集：又称强制性思维思维不由自主地强制性地大量涌现于脑内，内容往往杂乱多变，出于病人 的意料(yìliào)以外，有时是他所厌恶的，突然出现，突然消失。多见于精神分裂症，也可见于流行性脑 炎和颅脑损伤伴发精神障碍
➢ 思维的不连贯：在意识障碍的情况下，病人出现的联想断裂，表现为言语的 杂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，概念的堆积，语句片段，毫无主题可言。多见于感染中毒，颅脑损 伤引起的意识障碍，癫痫性精神障碍。
第二十六页，共八十二页。
思维 形式障碍 (sīwéi)
➢思维控制障碍
➢ 思维中断：病人在无意识障碍、又无明显的外界干扰等情况下，思维过程在短暂时间内突然中 断，或言语突然停顿，片刻之后重新说话的内容已不是原来的话题。和思维被夺（感思维被 外力抽走）均为精神分裂症的重要症状
➢单一出现的幻嗅需考虑颞叶损害；
➢幻触：病人感到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、虫爬感。多见于精神分
裂症及器质性精神病。
第十八页，共八十二页。
感知觉 障碍 (zhījué)
➢内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现(chūxiàn)的幻觉体验。患者可以
清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感到肠在扭转、肺扇动、心压 缩，或昆虫在胃内游走。常与虚无妄想、疑病妄想同时出现(chūxiàn)，多 见于精神分裂症、更年期精神病、抑郁症。
第十四页，共八十二页。
感知觉 障碍 (zhījué)
➢知觉(zhījué)障碍-幻觉
➢按幻觉的性质分类
➢真性幻觉：幻觉通过相应感官获得，来自客观空间，达到了客观现实刺激 所产生的映象，幻觉体验鲜明、生动、真实感
症状学精神科检查顺序
Ø自我意识障碍 Ø定向力:指一个人对周围环境以及 对自身状态的认识能力
Ø周围环境-时间、地点、人物 Ø自身状态-自己的姓名、年龄、 职业 Ø定向障碍是临床上判断患者 有无意识障碍的重要指标
xx
环境意识障碍
Ø以意识清晰度降低为主的意识障碍
xx
感知觉障碍
➢感知综合障碍
➢ 病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说，是 正确的，但是对这一事物的某些个别属性，都产生与该事物不相 符的感知
➢视物变形症 ➢时间感知综合障碍 ➢空间感知综合障碍 ➢自体感知综合障碍 ➢非真实感
xx
思维和思维障碍
包括思维形式障碍和思维内容障碍 ➢思维形式障碍
xx
感知觉障碍
➢内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现的幻觉体验 。患者可以清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感 到肠在扭转、肺扇动、心压缩，或昆虫在胃内游走。 常与虚无妄想、疑病妄想同时出现，多见于精神分裂 症、更年期精神病、抑郁症 ➢运动性幻觉：是关于本体感受器（肌肉、肌腱、关 节等）运动和位置的幻觉。患者处于静止状态时自觉 身体有运动感。如：一个人明知睡在床上，但有一种 像坐在轿子里的感觉
的指向，内容散漫，中心不突出，概念间缺乏必然的联系。 多见于精神分裂症。
➢ 思维破裂病人在意识清楚的情况下出现的联想断裂，思 维内容缺乏内在联系，单句结构和文法正确，句间无 联系。此症见于精神分裂症，对诊断很有意义。
➢ 思维的不连贯在意识障碍的情况下，病人出现的联想断 裂，表现为言语的杂乱，概念的堆积，语句片段，毫 无主题可言。多见于感染中毒，颅脑损伤引起的意识 障碍，癫痫性精神障碍。
xx
思维形式障碍
精神科常见症状课件
寻求专业帮助：如有需要， 可以寻求心理咨询师、心 理治疗师等专业人士的帮 助
培养兴趣爱好：培养自己 的兴趣爱好，如阅读、运 动、音乐等，丰富自己的 生活，提高生活质量。
谢谢
免过度压力等
焦虑症
症状：紧张、焦 虑、恐惧、失眠、素等
治疗：药物治疗、 心理治疗、生活 方式调整等
预防：保持良好 的生活习惯，避 免过度压力，加 强心理调节等
精神分裂症
症状：幻觉、妄想、思维混乱、 行为异常等
病因：遗传、环境、心理因素等
治疗：药物治疗、心理治疗、康 复治疗等
03
人际关系疗 法：通过改 善患者的人 际关系来改 善症状
04
家庭疗法： 通过改善 患者的家 庭关系来 改善症状
05
药物治疗： 通过使用药 物来改善症 状，如抗抑 郁药、抗焦 虑药等
康复治疗
01
药物治疗：使用抗 精神病药物，如抗 抑郁药、抗焦虑药
等
02
心理治疗：进行心 理疏导，帮助患者 调整心态，减轻心
理压力
03
物理治疗：使用物 理疗法，如电刺激、
磁刺激等
04
生活方式调整：调 整饮食、睡眠、运 动等生活习惯，帮
助患者恢复健康
4
预防措施
保持良好的生活习惯
保持充足的睡 眠
均衡饮食，多 吃蔬菜水果
适量运动，增 强体质
保持良好的心 态，避免过度
焦虑和压力
加强心理调适
保持良好的心态： 积极面对生活， 保持乐观向上的
碍等疾病
3
抗焦虑药物：如苯 二氮䓬类药物、丁 螺环酮等，用于治 疗焦虑症、惊恐障
碍等疾病
6
抗精神病药物：如 利培酮、阿立哌唑 等，用于治疗精神 分裂症、双相情感
精神科症状学.ppt
情感；人们对客观事物的主观态度和相应的内心体验。
广义的情绪包括情感，狭义的情绪是指与生理需要相联
系的内心体验，情感则是与社会需要相联系的内心体验。
心境：影响人的整个心理活动的一种持久的情绪状态， 常持续数小时至数天。
激情：爆发、强烈、短暂的情绪反应，如暴怒、狂欢、 恐怖和绝望等。往往由外界重大事件引起。
可简短而正确 的交谈，各种 心理活动能进 行，但较迟钝
表情呆板，各
种心理活动进 行困难
各种心理活动 无任何心理 均不能进行 活动
动 作
做一些简单传 单动作
出现原始动作
无自主动作
无任何动作
深反射亢进， 吞咽、防御、
反 各种反射均存 吞咽、角膜对 有震颤和不自 对光消失，
射在
光反射尚存在 主运动，角膜 引出病理性
情感障碍：病理性优势障碍、情感反应障碍和情感表 达障碍。
自我感觉良好、心情特别愉快，没有忧愁与烦恼， 兴高采烈，眉毛飞色舞，表情丰富，诙谐有趣， 动作多，具有感染力，能引起周围人的共鸣。 这就是情感高涨。
情感高涨（情绪高扬）：在一段时间内情绪持 续性增高的现象。见于躁狂症、中毒性精神病。
销魂状态：狂喜。见于癫痫性精神障碍。
病理性激情：突如其来的强烈而短暂的情感反应，常伴 有意识障碍。见于癫痫、脑外伤后精神障碍，也可见于 精分。
易激惹性、情感爆发和病理激情的鉴别
意识 易激惹性 清 情感爆发 窄 病理激情 清
诱因 轻 有或无 明显
情绪特点 行为障碍 生气激动 轻 暴怒冲动 严重 演戏状变化 较重
临床意义 躁狂症多见 癫痫多见 癔症多见
醉汉状 动作
体验
如看戏， 旁观者
如演戏， 参与者
症状学(精神科检查顺序)
心理治疗的发展还包括跨学科的合作。与精神科医生 、社工、家庭治疗师等其他专业人员的合作，可以提 供更全面的治疗和支持，以满足患者的多元化需求。
THANKS
感谢观看
检查患者的五官、皮肤等部位，了解 是否有异常病变。
检查患者的神经系统，包括感觉、运 动、反射等方面。
检查患者的身体姿势和步态，了解是 否有异常表现。
心理评估
进行心理测验，如智力测验、记忆测验、焦虑量表等， 了解患者的认知和情绪状态。
评估患者的社交能力、人际关系等方面的问题。
与患者进行深入交谈，了解其思维模式、情感体验、行 为表现等方面的问题。
评估患者的生活质量、幸福感等方面的问题。
诊断与治疗方案
01
根据初步评估、病史询问、身体 检查和心理评估的结果，进行综 合分析，明确诊断。
02
根据诊断结果，制定相应的治疗 方案，包括药物治疗、心理治疗 等方面。
03
精神科检查的具体内容
病史询问
询问患者的基本信息：姓名、 年龄、职业等。
询问患者的家族史：家族成员 中是否有精神疾病患者。
详细病史询问
01
02
03
04
询问患者的家族史、既往病史 、用药史等，了解其健康状况
。
询问患者的精神状况，包括情 绪、思维、睡眠等方面的问题
。
询问患者的社交状况，包括家 庭、工作、人际关系等方面的
问题。
询问患者是否有任何不良嗜好 ，如吸烟、饮酒等。
身体检查
检查患者的生命体征，如体温、脉搏、 呼吸、血压等。
01
02
03
进行智力测试
评估患者的智力水平，了 解其认知能力。
进行人格测试
评估患者的人格特征，了 解其情感、行为等方面的 特点。
精神病学症状学培训课件
感知综合障碍 患者对客观事物能够正确认识，但是对部分属性
如大小比例、形状结构、空间距离、物体的动静 等产生错误的知觉体验 多见于颞叶癫痫和精神分裂症 常见感知综合障碍: 时间、空间、运动、体形
精神病学症状学
17
人民卫生出版社
常见精神症状 — 思维障碍
思维障碍 定义 人脑对客观事物的间接和概括的反映 精神活动的重要特征 认识过程的高级阶段 思维在感觉和知觉的基础上产生, 并借助语言和
神分裂症等 触幻觉 — 多见于周围精神神病学经症状炎学、中毒、精神分裂症1、4
人民卫生出版社
常见精神症状 — 感知障碍
幻觉按结构性质分类
不完全幻觉
伪幻觉 — 多见于精神分裂症
思维化声和读心症 — 多见于精神分裂 症
思维显影 — 多见于精神分裂症
精神性幻觉 — 见于精神分裂症
完全性幻精神觉病学症状学
24
人民卫生出版社
常见精神症状 — 思维障碍
思维内容障碍
原发性妄想
妄想心境: 患者突然产生一种情绪，感到周围发 生了某些与自己有关的情况，导致原发性妄想形 成
妄想表象: 患者突然产生一种记忆表象，接着对 之赋予一种妄想意义
妄想知觉: 患者对正常知觉体验，赋以妄想性意
义
精神病学症状学
25
人民卫生出版社
精神病学症状学
2299
人民卫生出版社
常见精神症状 — 思维障碍
思维属性障碍
常见强迫思维
强迫思维 — 如怕接触细菌, 怕染上疾病
强迫性穷思竭虑 — 如为什么月亮会发光
强迫怀疑 — 如门是否已关
强迫冲动/强迫意向 — 如攻击别人、采取危险行动
强迫回忆 — 如不断回忆电视中的情景
精神症状学试题及答案
精神症状学试题及答案一、选择题1. 精神症状学是研究精神疾病的哪些方面的学科？A. 病因和治疗方法B. 临床表现和诊断标准C. 预防措施和社会影响D. 药物治疗和心理治疗答案：B2. 下列哪个症状不属于精神分裂症的典型症状？A. 幻觉B. 妄想C. 思维散漫D. 社交障碍答案：D3. 抑郁症的主要症状包括以下哪一项？A. 情绪高涨B. 思维迟缓C. 活动增多D. 睡眠减少答案：B4. 焦虑症患者常见的生理症状是？A. 呼吸急促B. 皮肤干燥C. 食欲增加D. 体重上升答案：A5. 强迫症状的特点是什么？A. 行为反复且无意义B. 情绪波动大C. 思维混乱D. 社交功能受损答案：A二、填空题1. 精神分裂是一种严重的精神障碍，其核心症状包括________、________和________。
答案：幻觉、妄想、思维紊乱2. 双相情感障碍的两个主要阶段是________和________。
答案：躁狂期、抑郁期3. 心理治疗的目的是帮助患者认识和________问题，以及学习应对和________技巧。
答案：处理、适应4. 药物治疗精神疾病的主要目的是缓解________和控制________。
答案：症状、病情5. 社交恐惧症的患者通常害怕在社交场合中受到________或________。
答案：批评、羞辱三、简答题1. 描述焦虑症的主要临床表现及其对患者生活的影响。
答：焦虑症的主要临床表现包括持续的、过度的担忧和紧张感，以及生理症状如心悸、呼吸急促、出汗等。
这些症状会严重影响患者的日常生活，如工作、学习和人际交往，导致生活质量下降。
2. 何为心理治疗，其在精神疾病治疗中的作用是什么？答：心理治疗是一种通过改变患者的思维方式和行为模式来改善其心理状况的治疗方法。
在精神疾病治疗中，心理治疗可以帮助患者认识和处理内心冲突，学习应对压力和解决问题的技巧，从而减轻症状，提高生活质量。
3. 阐述抑郁症的病因及其治疗方法。
医学课件【精神病学】第1章 绪论 第2章 精神症状学
多巴胺(DA)及其受体是精神医学研究最广泛的神 经递质和受体之一。D1类受体与Gs相关联，能增加腺 苷酸环化酶的活性；而D2类受体，主要是D2，则与抑 制性G蛋白(Gi)相关联，抑制腺苷酸环化酶。研究表明， 精神分裂症患者阳性症状(幻觉、妄想等)可能与皮层 下边缘系统DA功能亢进有关，而阴性症状(情感淡漠、 意志减退等)则可能为皮层内、尤其是前额叶皮质DA 功能相对低下所致。
绪论与精神症状学
第一节 概述
❖ 精神活动:感知， 情感， 思维，意志行为等。 ❖ 精神障碍（mental disorders）是一类具有精神活
动的障碍，特征为 认知 、情绪、意志行为等方面 的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害，或增加 病人的残疾、死亡等危险。 ❖ 精神病学（psychiatry）是研究精神疾病的病因、 发病机制、临床表现、疾病的发展规律，以及治疗 和预防为目的的一门科学
人类的疾病
❖ 85%的病人是患功能性的疾病（Functional Diseases）。
❖ 15%是器质性的疾病（ Organic Diseases）。
❖ 器质性疾病又有一部分是心理社会因素变化 而来，所谓心身疾病（Psychosometic Diseases） 。
❖ 这就是说明人类主要的病源不在于身体的器 官，而在于精神情况——忧虑、惧怕、怒气、 嫉妒、骄傲、野心等等。
诊断意义的精神障碍
❖ 精神疾病的诊断来源于社会的需要。
重要性：所谓社会问题医学化（如网络依赖） 科学性：有一定的规律可循。 可解决性：有解决问题的方法。
精神病学的分支
❖ 社会精神病学，即从社会学、文化差异的角度研究 精神疾病、行为问题发生和发展规律的一门学科。
精神科症状学
感觉：是大脑对客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反应，如形状、颜色、大小、重量和气味等。
知觉：是在感觉基础上，大脑对事物的各个不同属性进行整合，并结合以往经验而形成的整体印象。
感觉障碍：1、感觉减退：是对刺激的感受性降低，感觉阈值增高，表现对外界强烈的刺激产生轻微的感觉体验或完全不能感知（感觉缺失）2、感觉过敏：是对刺激的感受性增高，感觉阈值降低，表现对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验。
多见于神经系统疾病，神经症、更年期综合征。
3、内感性不适（体感异常）是躯体内部产生的不属实和难以忍受的异样感觉，如咽喉部堵塞感、胃肠扭转感、腹部气流上涌感等，可继发疑病观念。
知觉障碍：1、错觉：是对客观事物歪曲的知觉。
错觉可见于正常人，经过验证后可以认识到自己的错误并加以纠正，病理性错觉在意识障碍时出现，多表现为错视和错听，并常带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
2、幻觉：是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
内脏幻觉：是患者身体内部某一部位或某一脏器虚幻的知觉，如感到骨头里的虫爬感、血管的拉扯感、肠道的扭转感、肺叶的被挤压感等。
内脏幻觉常与疑病妄想等伴随出现，多见于精神分裂症和抑郁发作。
真性幻觉：来自于外部客观空间，通过感觉器官而获得的幻觉。
其特点为幻觉内容就像感知外界真实事物一样生动、鲜明，故患者常常述说是亲耳听到或亲眼见到，患者对幻觉内容深信不疑，并作出相应的情感和行为反应。
假性幻觉：是存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉，其特点为幻觉的内容往往比较模糊、不清楚、不完整，故患者常常描述为没有通过耳朵或眼睛，大脑内就隐约出现了某种声音和影像。
虽然此类幻觉与一般知觉不同，患者仍比较肯定幻觉内容.功能性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。
反射性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，涉及两个不同的感觉器官，即当某一种感觉器官处于功能活动状态时，出现涉及另一个感觉器官的幻觉。
精神科症状学讲解
精神障碍的病因和症状学 （一）
1
1
学 习 目 标
•了解：精神障碍的主要病因。 •掌握：评估精神症状的主要方法。 •熟悉：精神科常见精神症状的主要特征。
2
第一节
精神障碍的病因
精神障碍的病因非常复杂，到目前为止，对大多数精神 障碍的病因与发病机制尚不甚明了。 总的来说，精神障碍的发生主要涉及遗传、躯体等生物学因 素，以及心理、社会文化等因素。
40
10、象征性思维
属于概念转换，是形象概念与抽象思维间的联想障碍。 病人以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些特殊 的、除病人自已外别人无法理解的意义。 正常人可有象征性思维，如以五环象征奥运、红旗 象征革命等，能为人们所理解。 病人以一些无关的具体概念、词句或动作来表示只 有病人能理解的抽象概念，不经病人解释，旁人无法理 解。如某病人反穿衣服，以表示自己“心胸坦荡，表里 如一”。 象征性思维多见于精神分裂症。
13
♥
感觉减退
病人感觉阈值升高，对一般强度的刺激感受性降低。 如对刀割皮肤、被开水烫等强烈疼痛感觉轻微，甚至完全不 能感知（后者称为感觉缺失）。多见于抑郁状态、意识障碍、癔 症等。
14
♥ 感觉倒错
病人对刺激产生的感觉与正常人不同或相反。如对低温刺激 产生灼热感、接触棉絮时感到疼痛或麻木等。多见于癔症。
3
生物学因素
心理因素
社会因素
遗传因素 躯体理化因素 其他生物学因素
性格因素
文化背景 风俗习惯
应激因素
宗教信仰
4
第二节 精神障碍的症状学
为什么要学习症状学？
精神症状的检查方法（如何获取症状）?
5
早期发现
评估预后 学习症状 学的意义
精神科症状学
感觉障碍
1.感觉增强:对不致引起不适感觉或只能引 起轻微感觉的一般强度的刺激感到非常 强烈、难以忍受，使感受性增强所致。 2.感觉减退:对强烈刺激只有轻微感觉.严重 时不产生任何感觉.
感觉障碍
3.感觉倒错:对外界刺激产生与正常人不 同性质或性质完全相反的异常感觉. 4.内感性不适:躯体内部产生各种不舒服 的或难以忍受的异样感觉
case3
• 我叫张爱民，民拥军，解放军打仗为人民，老 百姓翻身做主人，跟着共产党打敌人，革命人 民心连心，一心向着共产党，全心全意为人民。 • 我叫冯ⅹⅹ，今年35岁，结婚12年，有一儿一 女，孩子们都上学去了，我那天去赶集，买了 2尺黑布作鞋面，照临居王二嫂剪的鞋样，剪 好鞋布、粘好鞋帮、纳了三天鞋底儿，作成我 住院新穿的鞋。今天早上起床不见了。
思维联想连贯性障碍
• 思维散漫：意识清晰状态下，缺乏固定目的和 指向，结构不严密，回答问题不中肯，不易理 解。 –接触性离题，段与段之间松散. • 思维破裂：意识清晰状态下，缺乏内在意义上 的连贯和应有的逻辑性。句与句之间松散。
• 思维不连贯：意识障碍，不仅语句间，而且词 与词之间毫无联系，呈现言语支离破碎，杂乱 无章。
幻听
• 是凭空听到实际不存在的各种不同类别与性质 的声音，约占总幻觉的７０％ • Ⅰ、争论性幻听：患者凭空听到两个或多个人 在发生舌战、争论与其有关或无关的语言 • Ⅱ、评论性幻听：患者凭空听到对其言行举止 都有用第三人称加以评论的声音 • Ⅲ、命令性幻听：患者听到非让其执行命令不 可的话
case２
• 描述精神症状的基本要素
– 性质：具体表现与大的归类 – 频度与强度，被影响的程度与影响因素 – 持续时间
精神障碍的概述
• 精神障碍:心理（精神）活动（指感知觉、记 忆、思维、情感、意志活动）异常为主要表现 的一大类障碍。 • 精神障碍的临床症状学：专门探讨研究精神症 状规律性的科学。它是临床精神病学的基础。 • 精神症状：异常的精神活动通过外显行为(言 语、书写、表情、动作行为)表现出来。
精神病症状学
鉴别于妄想性洞悉（思维障碍）读心症。
b、被洞悉性幻听：幻听的声音与自己思想
在对话，幻听能知道自己在想什么。
如1：我心里的事，声音也知道，总是说反
对我的话，唱反调，我担心女儿遗传我的
病，声音就说，遗传得好，就要你遗传。
我想女儿是三好学生，声音就说：气死了，
你这个病是疯病。
如2：我脑子里无声地说：我不想当江泽民，
5、思维贫乏：联想数量减少，内容空虚，概念与词汇贫乏，对一般询
问往往无明确应答反应或仅简单回答：“没有、没啥、不知道”。
平时沉默少语，不主动交流，话语空洞单调或词
穷句短。常与情感淡漠、意志缺乏相伴，构成 SC 三项基本症状。
6、思维松弛、思维散漫、思维破裂、思维不连贯： 有观点认为上述是 4级分法，有观点认为是：联想
生动、轮廓不够清晰，不是通过感官获得的。
（ 10 ）域外幻觉：超越人体本能功能获得的感
知觉体验。如：看到脑后形像。
（11）幻觉的特殊类型： ①联想性幻听：想到谁，谁的声音就以幻听形式
出现，可以是真性幻听也可以是假性。应与思维 鸣响及视听反对性幻听鉴别：想到什么，想的内 容就以幻听形式出现，及看见某一事物，就出现 其声音。
（3）思维鸣响或思维化声：思维化声：想到什么 就听到什么，内容是所想的事。如想喝水即出现： “喝水、喝水”的声音，想看书即出现：“看书去” 声音。这个声音如果是他人声音，江开达版教科书称 “读心症”。思维鸣响 ：所想的事与幻听内容相同。
如想到“我想打工去”立即幻听到“我想打工去”的
声音。（有的教科书将思维鸣响与化声等同。）
理活动有本质区别。与经历和处境无关。包括：
突发妄想：无前因后果，也无推理，无法理解， 形成妄想。 妄想知觉：对正常知觉赋予特殊意义。如：见家 里钟停了，便坚信大祸临头了，要死了。 妄想心境：突产生一种情绪，感周围发生了与已 有关的事。如病人早上上班，突感到大家都在怀疑 他是小偷的一种气氛和眼光。 继发性妄想：指发生在其他病理心理基础上， 如错觉、幻觉、恐惧、情感低落或期待、愿望等基 础，当基础因素消失，妄想也消失，如抑郁症的自 责自罪妄想。
精神障碍症状学
精神障碍症状学精神障碍症状学是研究精神障碍患者所呈现的各种症状的科学领域。
它对于理解和诊断精神疾病，以及选择和制定相应治疗方案具有重要意义。
本文将对精神障碍症状学进行探讨，讨论其分类和常见症状，以及对生活和社会功能的影响。
1. 精神障碍症状的分类在精神障碍症状学中，通常将精神疾病的症状分为阳性症状和阴性症状两大类。
1.1 阳性症状阳性症状是指在精神疾病患者中出现的正性症状，即原本不存在的症状。
这些症状包括幻觉、妄想、思维紊乱和言语障碍等。
幻觉指的是患者感受到并相信不存在的感官刺激，例如听到声音或看到影像。
妄想则是患者持有错误的信念，无法改变即使有相反的证据。
思维紊乱表现为患者的思维逻辑混乱，难以理解和跟随。
言语障碍则可能表现为言语的杂乱无章、内容不连贯等。
1.2 阴性症状阴性症状是指在精神疾病患者中出现的负性症状，即正常存在但减少或丧失的症状。
这些症状包括情感淡漠、社交退缩、动作迟缓和言语贫乏等。
情感淡漠指的是患者体验到的情感减少或无法感受到情感的变化。
社交退缩表现为患者回避社交活动，对他人缺乏兴趣。
动作迟缓则是患者动作的减少和缓慢。
言语贫乏则可能表现为患者说话的减少，回答问题简洁或完全不回答。
2. 常见的精神障碍症状精神障碍症状可以因不同的精神疾病而有所不同。
以下是一些常见的症状：2.1 抑郁抑郁是最常见的精神障碍之一，表现为情绪低落、无法获得乐趣以及自责等。
患者可能感到沮丧、绝望，对生活丧失兴趣。
2.2 焦虑焦虑是一种持续的紧张和不安感，患者可能出现身体不适症状，如头痛、胃痛、失眠等。
常伴有对未来的担忧和害怕。
2.3 强迫症强迫症状表现为反复出现的思维或行为，患者被迫执行某种行为或采取某种方式以缓解内心的焦虑。
这些行为可能包括清洁物品、反复检查等。
2.4 精神分裂症精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者可能出现幻觉、妄想和思维紊乱等症状。
他们可能与现实失去联系，经常感到困惑和混乱。
3. 精神障碍症状对生活和社会功能的影响精神障碍症状对个人和社会功能产生了重大的影响。
精神科症状学
思维破裂
病人在意识清晰的情况下，概念之间联想断裂，缺乏 内在意义上的连贯与逻辑，单独语句在结构与文法上 正确，但语句之间缺乏内在意义上的联系，使人无法 理解用意。多见于精神分裂症
思维不连贯
在意识障碍的背景上出现破裂性思维的表现，但是言 语上更为杂乱，语句片断，毫无主题。多见于器质性 精神障碍
(二)思维障碍
(二)思维障碍
1.联想障碍
1.1 思维速度和量的异常
思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏
概念
病人体验
伴随症状
多发疾病
出现随境转移、音
联想的速度加快， 内容增多
脑子就象抹了油的 机器，转得太快了
联、意联及心境高 涨、意志活动过多
躁狂发作
等
联想的速度减慢、 主题转换减慢
脑子就象没抹油的 机器，转不过来了
出现言语动作反应 迟缓、心境低落等
常与被害妄想一起存在。也较多见于精神分裂症、器质性精神障碍。
典型案例 小王，男性，17岁，高中学生。近2周来每天深夜
都向着窗外大喊大叫，怒骂“猪头”，吵得邻居不得 安宁，纷纷投诉于其父母。问他为何，他说总听到窗 外楼下有人骂他是“笨蛋”、“猪头”，所以他要以 牙还牙。
（一）感知觉及其障碍
2.2 幻觉
真性幻觉：病人感知的幻
觉形象与真实事物完全相
同，幻觉表象清晰生动，
存在于外在空间，通过自
己的感官
感受到.
假性幻觉：
病人所
感受到的幻觉表象不够清晰、
不够鲜明生动且不完整，存在
于主观空间 。
（一）感知觉及其障碍
3.感知综合障碍
1 视物变形症
2 时间感知综合障碍
3 空间感知综合障碍
指对客观事物的本质属性或整体能正 确认识，但是对该事物 的个别属性发 生错误感知。多见于精神分裂症、癫 痫所致精神障碍、抑郁症等
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2018/11/7
8
临床常见的意识障碍
谵妄状态 在意识清晰度降低的同时，产生 大量的幻觉、错觉。以幻视多见，幻 觉的内容多为生动而鲜明的形象情景， 如见到昆虫、猛兽等。谵妄状态多在 夜间，呈昼轻夜重，持续时间可数小 时至数日。
2018/11/7
9
临床常见的意识障碍
梦样状态 指在意识清晰度下降的同时伴 有梦样体验。患者沉湎于梦境与 幻想中，与外界失去联系，但外 表好像清醒。
精神科症状学
2018/11/7
1
意识障碍的概念
意识是指患者对周围环境及 自身的认识和反应能力，是人 类所特有的反应现实的最高形 式。
2018/11/7
2
意识障碍的表现
意识障碍可表现为意识清晰度降 低、意识范围缩小及意识内容的变化。
2018/11/7
3
临床常见的意识障碍
嗜睡 意识清晰度水平降低轻微，在安 静环境下患者呈嗜睡状态，呼叫或推 动患者肢体，患者可立即清醒，也能 正常交谈，但当刺激一消失就又入睡。 吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。
2018/11/7
4
临床常见的意识障碍
意识浑浊 又称反应迟钝状态。强烈的刺激才 能引起患者的反应。患者反应迟钝、 思维缓慢、注意、记忆、理解都困难， 对时间、地点、人物可有定向障碍。 出现原始动作，如舔唇、伸舌、强握、 吸允等。
2018/11/7
5
临床常见的意识障碍
昏睡 对周围环境及自我意识均散失，在 强烈疼痛的刺激下，如手指压眼上缘 内侧时，可引起面肌防御反射。此时 角膜、睫毛等反射减弱，对光反射、 吞咽反射仍存在，可出现不自主运动 及震颤。
2018/11/7
6
临床常见的意识障碍
昏迷 意识完全散失，对任何刺激不 产生反应，吞咽、防御、甚至对 光反射均可消失。可引出病理反射。
2018/11/7
7
临床常见的意识障碍
朦胧状态 患者在意识清晰度降低，意识范 围缩小或狭窄。患者在此缩小的范围 内可有相对正常的感知判断。可有定 向障碍，片段幻觉、错觉、妄想以及 相应的行为。常突然发生，突然中止。
2