精神科症状学

精神科症状学
2018/11/7
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意识障碍的概念
意识是指患者对周围环境及 自身的认识和反应能力，是人 类所特有的反应现实的最高形 式。
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意识障碍的表现
意识障碍可表现为意识清晰度降 低、意识范围缩小及意识内容的变化。
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临床常见的意识障碍
嗜睡 意识清晰度水平降低轻微，在安 静环境下患者呈嗜睡状态，呼叫或推 动患者肢体，患者可立即清醒，也能 正常交谈，但当刺激一消失就又入睡。 吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。
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2018ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ11/7
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临床常见的意识障碍
谵妄状态 在意识清晰度降低的同时，产生 大量的幻觉、错觉。以幻视多见，幻 觉的内容多为生动而鲜明的形象情景， 如见到昆虫、猛兽等。谵妄状态多在 夜间，呈昼轻夜重，持续时间可数小 时至数日。
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临床常见的意识障碍
梦样状态 指在意识清晰度下降的同时伴 有梦样体验。患者沉湎于梦境与 幻想中，与外界失去联系，但外 表好像清醒。
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临床常见的意识障碍
意识浑浊 又称反应迟钝状态。强烈的刺激才 能引起患者的反应。患者反应迟钝、 思维缓慢、注意、记忆、理解都困难， 对时间、地点、人物可有定向障碍。 出现原始动作，如舔唇、伸舌、强握、 吸允等。
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临床常见的意识障碍
昏睡 对周围环境及自我意识均散失，在 强烈疼痛的刺激下，如手指压眼上缘 内侧时，可引起面肌防御反射。此时 角膜、睫毛等反射减弱，对光反射、 吞咽反射仍存在，可出现不自主运动 及震颤。
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临床常见的意识障碍
昏迷 意识完全散失，对任何刺激不 产生反应，吞咽、防御、甚至对 光反射均可消失。可引出病理反射。
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临床常见的意识障碍
朦胧状态 患者在意识清晰度降低，意识范 围缩小或狭窄。患者在此缩小的范围 内可有相对正常的感知判断。可有定 向障碍，片段幻觉、错觉、妄想以及 相应的行为。常突然发生，突然中止。