病理实习镜下描述

肝

1.肝细胞水样变性：肝小叶结构紊乱，肝索拥挤；肝细胞体

积明显增大，大小不等，肝窦扭曲、狭窄、闭塞。肝细胞胞浆疏松变空，部分细胞呈球状增大，胞浆透明呈空泡状，为气球样变。

2.肝脂肪变性：肝小叶结构存在，大部分肝细胞体积增大，

致肝索拥挤、紊乱，肝窦扭曲、狭窄甚至消失。大部分肝细胞胞浆内有大小不等的圆形空泡，边缘清楚；有的空泡较大，将细胞核挤向一侧。

3.肝细胞坏死：汇管区周围肝细胞大量坏死，肝细胞或毛细

血管内有黄褐色胆色素颗粒或团块，有的肝细胞发生脂肪变性。核：固缩、碎裂、溶解。

4.慢性肝淤血：肝脏正常小叶结构存在，肝小叶中央区大量

红细胞淤积。中央静脉及周围肝窦扩张充血，该区肝细胞萎缩甚至消失。小叶周边区肝细胞有不同程度的脂肪变性，肝细胞胞浆内有大小不等的脂肪空泡。

5.肝细胞性肝癌：癌细胞呈多边形，排列成梁柱或片巢状，

其间有扩张的血窦或毛细血管。

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6.急性重型肝炎：肝细胞严重广泛坏死，肝窦扩张充血、出

血，库普弗细胞增生、肥大，并出现吞噬现象。残留的肝细胞无再生。小叶内及汇管区有淋巴细胞、巨噬细胞为主的炎细胞浸润。

7.门脉性肝硬化：肝脏正常小叶结构消失，增生的纤维组织

将肝小叶分割成大小不等的圆形、椭圆形的肝细胞团，即假小叶。假小叶肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如或偏位，肝小叶内肝细胞出现胞浆疏松化、脂肪变性，甚至小灶性坏死。纤维组织内可见增生的小胆管及淋巴细胞浸润。8.坏死后性肝硬化：肝小叶正常结构破坏，肝内大量纤维组

织增生。假小叶呈灶状、带状。在大结节内有的可见几个完整的肝小叶。假小叶内肝细胞变性、坏死明显，可见胆色素沉着，肝细胞再生明显。增生的小叶间纤维间隔较宽且薄厚不均，其中炎细胞浸润，小胆管增生较显著。

肺

9.慢性肺淤血：肺组织呈弥漫一致性实变。肺泡壁和间质毛

细血管扩张充血，肺泡壁增宽，肺泡腔内有蛋白水肿液、

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红细胞和吞噬含铁血黄素的巨噬细胞（心衰细胞）。

10.肺出血性梗死：肺组织内可见楔形实性病灶。病灶内肺组

织坏死有出血。坏死灶内肺泡壁轮廓尚保存。非梗死区有

肺淤血样改变。

11.大叶性肺炎（红肝变）：肺泡腔内可见大量红细胞、中性

粒细胞、巨噬细胞，间隔内毛细血管扩张充血。

12.大叶性肺炎（灰肝变）：肺泡腔内红细胞裂解，内见大量

纤维蛋白，呈丝网状，可见炎细胞主要为巨噬细胞，淋巴细胞。

13.硅肺（硅沉着病）：（1）硅结节：早期为吞噬硅尘的巨噬

细胞局灶性聚集而成，以后可发生纤维化和透明变性。（2）弥漫性肺间质纤维化。

14.小叶性肺炎：细支气管壁充血、水肿，中性粒细胞浸润，

黏膜上皮坏死脱落。肺泡腔内充满脓性渗出物及一些红细胞、脱落的肺上皮细胞。

15.肺小细胞癌：癌细胞小，圆形、卵圆形或短梭形，细胞浆

少或无，细胞一端稍尖，似燕麦，故也称燕麦细胞癌。核

染色质呈细颗粒状，无核仁或少见，核分裂易见。

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肺粟粒性结核：肺组织内散在许多孤立的、大小比较一致的、境界清楚的结节状病灶，由内向外观察其成分依次为：（1）中央为粉红染无结构干酪样坏死。（2）外围以上皮样细胞和朗汉斯巨细胞。（3）外周有淋巴细胞浸润及不等量的成纤维细胞和胶原纤维。

脑

16.结核性脑膜炎：蛛网膜下腔内可见大量炎性渗出物，主要

为浆液、纤维素、巨噬细胞、淋巴细胞，可见多个散在或集中的结核结节。

17.流行性乙型脑炎：多发、散在、较小的筛网状软化灶，血

管扩张充血，周围有淋巴细胞、单核细胞浸润，形成血管套。神经细胞变性、坏死，周围被增生的少突胶质细胞环绕，称为卫星现象；被小胶质细胞吞噬，称为噬神经细胞现象。小血管或坏死的神经细胞附近小胶质细胞增生，形成胶质结节。

18.化脓性脑膜炎：软脑膜血管扩张充血，蛛网膜下腔充满大

量中性粒细胞、纤维素等。脑实质内小血管周围可见少量

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中性粒细胞浸润。脑皮质有轻度水肿和神经元变性。

肠

19.蜂窝织炎性阑尾炎：阑尾粘膜坏死，阑尾壁中性粒细胞弥

漫性浸润。阑尾腔内可见粉染絮状的坏死物及脓性渗出物，阑尾壁增厚、充血、水肿。肌层内可见大量的中性粒细胞弥漫浸润。

20.大肠息肉样腺瘤：肿瘤主要由大量增生的腺体构成，腺体

大小不等，排列紊乱。细胞为高柱状，多为杯状细胞样，细胞核位于基底部。细胞及核的形态、大小较为一致。间质为纤维结缔组织，并有少量的嗜酸性粒细胞及淋巴细胞。

21.肠腺癌：左侧为正常肠壁，右侧正常结构被癌组织取代。

癌细胞形成大小不等，形态不整的肠管样，并侵及粘膜下层，基层，神识浆膜层。癌细胞多成柱状或立方状，细胞及核大小不一，核大深染。并可见较多核分裂和病理性核分裂像。

22.肠伤寒：肠粘膜孤立或集合淋巴小结被大量增生的巨噬

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细胞取代。在大量增生的巨噬细胞中，有扩张的毛细血管、淋巴细胞、渗出的纤维素、浆细胞、红细胞及细胞碎片。

增生的巨噬细胞体积大，形状不一，胞浆丰富，核圆形或椭圆形，可吞噬有伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞或细胞碎片，称为伤寒细胞。伤寒细胞聚集成团，形成伤寒性肉芽肿。

23.急性细菌性痢疾：病变处黏膜充血、水肿、出血、中性粒

细胞浸润。表浅黏膜坏死，表面有渗出的纤维素和中性粒细胞、坏死物、红细胞和细菌等组成的假膜。又称假膜性炎。

脾

24.脾贫血性梗死：左侧为梗死区，梗死灶内组织已坏死，呈

粉红色细颗粒状，交界处可见炎性充血出血带，并见炎细胞浸润。

胃

25.印戒细胞癌：无腺腔形成，癌细胞分散存在，以细胞内粘

液为主。因胞浆内产生的黏液将胞核挤压于癌细胞胞浆一

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