病理实习镜下描述
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肝
1.肝细胞水样变性:肝小叶结构紊乱,肝索拥挤;肝细胞体
积明显增大,大小不等,肝窦扭曲、狭窄、闭塞。肝细胞胞浆疏松变空,部分细胞呈球状增大,胞浆透明呈空泡状,为气球样变。
2.肝脂肪变性:肝小叶结构存在,大部分肝细胞体积增大,
致肝索拥挤、紊乱,肝窦扭曲、狭窄甚至消失。大部分肝细胞胞浆内有大小不等的圆形空泡,边缘清楚;有的空泡较大,将细胞核挤向一侧。
3.肝细胞坏死:汇管区周围肝细胞大量坏死,肝细胞或毛细
血管内有黄褐色胆色素颗粒或团块,有的肝细胞发生脂肪变性。核:固缩、碎裂、溶解。
4.慢性肝淤血:肝脏正常小叶结构存在,肝小叶中央区大量
红细胞淤积。中央静脉及周围肝窦扩张充血,该区肝细胞萎缩甚至消失。小叶周边区肝细胞有不同程度的脂肪变性,肝细胞胞浆内有大小不等的脂肪空泡。
5.肝细胞性肝癌:癌细胞呈多边形,排列成梁柱或片巢状,
其间有扩张的血窦或毛细血管。
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6.急性重型肝炎:肝细胞严重广泛坏死,肝窦扩张充血、出
血,库普弗细胞增生、肥大,并出现吞噬现象。残留的肝细胞无再生。小叶内及汇管区有淋巴细胞、巨噬细胞为主的炎细胞浸润。
7.门脉性肝硬化:肝脏正常小叶结构消失,增生的纤维组织
将肝小叶分割成大小不等的圆形、椭圆形的肝细胞团,即假小叶。假小叶肝细胞排列紊乱,中央静脉缺如或偏位,肝小叶内肝细胞出现胞浆疏松化、脂肪变性,甚至小灶性坏死。纤维组织内可见增生的小胆管及淋巴细胞浸润。8.坏死后性肝硬化:肝小叶正常结构破坏,肝内大量纤维组
织增生。假小叶呈灶状、带状。在大结节内有的可见几个完整的肝小叶。假小叶内肝细胞变性、坏死明显,可见胆色素沉着,肝细胞再生明显。增生的小叶间纤维间隔较宽且薄厚不均,其中炎细胞浸润,小胆管增生较显著。
肺
9.慢性肺淤血:肺组织呈弥漫一致性实变。肺泡壁和间质毛
细血管扩张充血,肺泡壁增宽,肺泡腔内有蛋白水肿液、
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红细胞和吞噬含铁血黄素的巨噬细胞(心衰细胞)。
10.肺出血性梗死:肺组织内可见楔形实性病灶。病灶内肺组
织坏死有出血。坏死灶内肺泡壁轮廓尚保存。非梗死区有
肺淤血样改变。
11.大叶性肺炎(红肝变):肺泡腔内可见大量红细胞、中性
粒细胞、巨噬细胞,间隔内毛细血管扩张充血。
12.大叶性肺炎(灰肝变):肺泡腔内红细胞裂解,内见大量
纤维蛋白,呈丝网状,可见炎细胞主要为巨噬细胞,淋巴细胞。
13.硅肺(硅沉着病):(1)硅结节:早期为吞噬硅尘的巨噬
细胞局灶性聚集而成,以后可发生纤维化和透明变性。(2)弥漫性肺间质纤维化。
14.小叶性肺炎:细支气管壁充血、水肿,中性粒细胞浸润,
黏膜上皮坏死脱落。肺泡腔内充满脓性渗出物及一些红细胞、脱落的肺上皮细胞。
15.肺小细胞癌:癌细胞小,圆形、卵圆形或短梭形,细胞浆
少或无,细胞一端稍尖,似燕麦,故也称燕麦细胞癌。核
染色质呈细颗粒状,无核仁或少见,核分裂易见。
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肺粟粒性结核:肺组织内散在许多孤立的、大小比较一致的、境界清楚的结节状病灶,由内向外观察其成分依次为:(1)中央为粉红染无结构干酪样坏死。(2)外围以上皮样细胞和朗汉斯巨细胞。(3)外周有淋巴细胞浸润及不等量的成纤维细胞和胶原纤维。
脑
16.结核性脑膜炎:蛛网膜下腔内可见大量炎性渗出物,主要
为浆液、纤维素、巨噬细胞、淋巴细胞,可见多个散在或集中的结核结节。
17.流行性乙型脑炎:多发、散在、较小的筛网状软化灶,血
管扩张充血,周围有淋巴细胞、单核细胞浸润,形成血管套。神经细胞变性、坏死,周围被增生的少突胶质细胞环绕,称为卫星现象;被小胶质细胞吞噬,称为噬神经细胞现象。小血管或坏死的神经细胞附近小胶质细胞增生,形成胶质结节。
18.化脓性脑膜炎:软脑膜血管扩张充血,蛛网膜下腔充满大
量中性粒细胞、纤维素等。脑实质内小血管周围可见少量
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中性粒细胞浸润。脑皮质有轻度水肿和神经元变性。
肠
19.蜂窝织炎性阑尾炎:阑尾粘膜坏死,阑尾壁中性粒细胞弥
漫性浸润。阑尾腔内可见粉染絮状的坏死物及脓性渗出物,阑尾壁增厚、充血、水肿。肌层内可见大量的中性粒细胞弥漫浸润。
20.大肠息肉样腺瘤:肿瘤主要由大量增生的腺体构成,腺体
大小不等,排列紊乱。细胞为高柱状,多为杯状细胞样,细胞核位于基底部。细胞及核的形态、大小较为一致。间质为纤维结缔组织,并有少量的嗜酸性粒细胞及淋巴细胞。
21.肠腺癌:左侧为正常肠壁,右侧正常结构被癌组织取代。
癌细胞形成大小不等,形态不整的肠管样,并侵及粘膜下层,基层,神识浆膜层。癌细胞多成柱状或立方状,细胞及核大小不一,核大深染。并可见较多核分裂和病理性核分裂像。
22.肠伤寒:肠粘膜孤立或集合淋巴小结被大量增生的巨噬
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细胞取代。在大量增生的巨噬细胞中,有扩张的毛细血管、淋巴细胞、渗出的纤维素、浆细胞、红细胞及细胞碎片。
增生的巨噬细胞体积大,形状不一,胞浆丰富,核圆形或椭圆形,可吞噬有伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞或细胞碎片,称为伤寒细胞。伤寒细胞聚集成团,形成伤寒性肉芽肿。
23.急性细菌性痢疾:病变处黏膜充血、水肿、出血、中性粒
细胞浸润。表浅黏膜坏死,表面有渗出的纤维素和中性粒细胞、坏死物、红细胞和细菌等组成的假膜。又称假膜性炎。
脾
24.脾贫血性梗死:左侧为梗死区,梗死灶内组织已坏死,呈
粉红色细颗粒状,交界处可见炎性充血出血带,并见炎细胞浸润。
胃
25.印戒细胞癌:无腺腔形成,癌细胞分散存在,以细胞内粘
液为主。因胞浆内产生的黏液将胞核挤压于癌细胞胞浆一
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