注射剂合理使用及配伍禁忌
本院常用注射剂配伍禁忌
药物名称可配伍输液配伍禁忌舒血宁注射液5%葡萄糖注射液稀释250毫升或500毫升后使用。
中药注射剂应单独使用，禁忌与其它药品混合配伍使用。
维生素B6注射液0.9%氯化钠或5%～10%葡萄糖注射液适量稀释后滴注。
禁与注射用炎琥宁，穿琥宁注射液，清开灵注射液，痰热情注射液，双黄连注射液，喜炎平注射液，注射用阿昔洛韦，泮托拉唑钠，头孢哌酮啦舒巴坦钠等配伍使用。
参麦注射液用5%葡萄糖注射液250－500ml稀释后应用。
中药注射剂应单独使用，禁忌与其它药品混合配伍使用。
环磷腺苷葡胺注射液加入200-500ml 5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。
禁与氨茶碱同时静脉给药。
注射用奥美拉唑钠临用前将瓶中的内容物溶于100毫升0.9%氯化钠注射液或100毫升5%葡萄糖注射液中。
禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
不应与阿扎那韦合用。
注射用穿琥宁用0.9%的氯化钠注射液分两次稀释后滴注。
临用前加氯化钠注射液适量溶解。
忌与酸、碱性药物或含有亚硫酸氢钠，焦亚硫酸钠为抗氧剂的药物配伍。
注射用七叶皂苷钠10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中供静脉滴注。
与下列各类药物联合使用时要谨慎：1 与血清蛋白结合率高的药物。
2 能严重损害肾功能的药物。
3 皮质激素类药物。
4 含碱性基团的药物（配伍时可能发生沉淀）注射用美洛西林钠舒巴坦钠用前用适量灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解后，再加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液或5-10%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注。
丙磺舒可抑制本品的肾排泄。
避免与酸、碱性较强（PH4.0以下或PH8.0以上）的药物配伍使用。
骨肽注射液溶于200ml0.9%氯化钠溶液。
本品不可与其他类药物同时使用。
注射用头孢西丁钠1~2g头孢西丁溶于50ml或100ml0.9%氯化钠溶液或5%或10%葡萄糖注射液中。
与氨基糖苷类抗生素配伍时，会增加肾毒性。
维生素Ｃ注射液葡萄糖、生理盐水、右旋糖酐、糖盐水、对半液、5 %葡萄糖的不宜与碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等）、本院常用注射剂配伍禁忌林格氏液和乳酸盐、脂肪乳核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子（微量）的溶液配伍。
注射针剂使用指导与注意事项
注射针剂使用注意1.盐酸胺碘酮注射液：仅用等渗葡萄糖溶液配置，不要向输液中加入任何其他制剂。
2.注射用盐酸氨溴索：禁止本品与其他任何药物在同一容器内混合，注意配伍用药，应特别注意避免与头孢类抗生素、中药注射剂等配伍使用，（必要时建议做冲管处理）。
3.注射用奥美拉唑钠：临用前溶液0.9%氯化钠注射液中，禁止用其他溶剂或其他药物溶解稀释。
4.注射用多索茶碱：多索茶碱不得与其他黄嘌呤类药物同时使用，建议不要同时饮用含咖啡因的饮料及同时含咖啡因的食品。
5.盐酸甲氧氯普胺注射液：本品为多巴胺D2受体拮抗剂，对晕动病所致呕吐无效。
6.甲钴胺注射液：甲钴胺注射液见光易分解，开封后立即使用的同时，注意避光。
7.硫酸镁注射液：与硫酸镁配伍禁忌的药物有：葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺、青霉素等。
8.盐酸氯丙嗪注射液：本品与乙醇或其他中枢神经系统性抑制药合用时中枢抑制作用加强。
9.盐酸利多卡因注射液：与下列药品有配伍禁忌：苯巴比妥、硝普钠、甘露醇。
10.硫辛酸注射液：配好的输液，用铝箔纸包裹避光，6小时内保持稳定。
本品不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。
11.注射用门冬氨酸钾镁：本品与保钾性利尿药和/或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）配伍时，可能会发生高血钾症。
12.注射用糜蛋白酶：本品不可静脉注射，不能与青霉素合用，不能与肾上腺素、过氧化氢配伍。
13.葡萄糖酸钙注射液：禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍。
与噻嗪类利尿药同用，可增加肾脏对钙的重吸收而致高血钙症。
14.注射用泮托拉唑钠：溶解于氯化钠溶液中，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
15.硝酸甘油注射液：静脉滴注本品时应采用玻璃输液瓶（塑料瓶可吸附硝酸甘油），同时静脉使用本品时必须采用避光措施。
16.环磷酰苷葡胺注射液：本品禁止与氨茶碱同时静脉给药。
17.注射用青霉素钠：肌内注射时溶解于灭菌注射用水，不应以氯化钠为溶剂；静脉滴注时应以0.9%氯化钠为溶剂，不应以葡萄糖为溶剂。
常用注射药物可配伍输液与配伍禁忌参考表
生理盐水
克林霉素磷酸 酯氯化钠注射 液
神经肌肉阻滞剂'吸入性麻醉药' 抗蠕动止泻药'氯霉素'红霉素' 新生霉素' 卡那霉素' 氨苄青霉素' 笨妥英钠' 巴比妥盐酸盐' 氨茶碱' 葡萄糖酸钙' 硫酸镁
克林霉素磷酸 酯
生理盐水、5%葡萄糖
氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥 盐' 氨茶碱'葡萄糖酸钙'硫酸 镁、红霉素
川芎嗪
可用葡萄糖液'生理盐水右旋糖酐、'5-10葡萄糖液、 果糖液、水解蛋白、林格氏液、 生理盐水、乳酸钠液
人纤维蛋白溶酶、华法令钠
重酒石酸去甲 肾上腺素
糖盐水'5%葡萄糖液、林格 氏液和乳酸盐'生理盐水'氨 基酸' 糖盐水
氨茶碱、异戊巴比妥、全血、氯 噻嗪钠、扑尔敏、戊巴比妥钠、苯 巴比妥钠、碳酸氢钠、碘化钠、链 霉素、磺胺异恶坐、硫喷妥钠、速 可巴比妥'甲强龙' 氢化可的松' 氯霉素、四环素、卡那霉素、红霉 素、青霉素G、邻氯青霉素、苯坐
氟脲嘧啶
硫酸西索米星
不能静注，可肌注或静滴
其他氨基糖昔类、神经肌肉阻滞 药、代血浆类：右旋糖酐海、海藻
酸钠、利尿药：依他尼酸、呋塞咪 及卷曲霉素、顺铂、万古霉素、头 抱噻吩、多粘菌素类、两性霉素B、呋喃妥因钠'磺胺嘧啶钠。与B内 酰胺类合用可获协同作用，但必须 分瓶滴注以免失活。
素'
环磷酰胺
生理盐水、林格氏液、5~10葡萄糖、糖盐水、右旋糖酐、 复方氨基酸
尿激酶、VK3、甘露醇、安定、异 丙嗪' 氯丙嗪'甲苯磺酸溴苄胺' 四环素、氯霉素、白霉素、青霉素
注意中药注射剂的安全使用
注意中药注射剂的安全使用中药注射剂是指将中药煎煮汁液化为液态，通过针筒和注射器注入患者体内的一种药剂形式。
中药注射剂在临床应用中具有许多优点，如快速起效、药效明显、用药方便等。
然而，由于中药注射剂的特殊性质，其使用也存在一些安全隐患，需要我们在使用时予以注意。
下面，我将详细介绍中药注射剂的安全使用注意事项。
第一，严格执行医师处方。
中药注射剂是一种特殊的药剂形式，具有较高的药物浓度和药物组分，其使用需要准确掌握适应症和用药剂量。
因此，患者在使用中药注射剂时必须严格执行医师的处方，不得自行调整剂量或倍数。
第二，保证用药环境的洁净。
中药注射剂是通过针筒和注射器进行注射的，对使用工具和注射部位的清洁要求比较高。
在使用中药注射剂时，要确保使用的注射器、针头等工具是干净无菌的，避免交叉感染的发生。
同时，在注射前应对注射部位进行清洁消毒，以减少感染的风险。
第三，注意药物配伍禁忌。
中药注射剂中的药物组分复杂，存在一些配伍禁忌。
在使用中药注射剂时，要避免将不相容的药物混合在一起使用，以免发生药物反应。
同时，对于已知有配伍禁忌的药物，需要严格按照规定的方式和顺序使用，避免因配伍不当导致不良反应。
第四，注意药物储存和保质期。
中药注射剂在储存过程中需要注意温度、湿度等因素。
一般情况下，中药注射剂应存放在阴凉、干燥、避光的地方，避免高温、高湿环境下存放，以免影响药物质量。
另外，中药注射剂在使用前要查看药物的保质期，过期药物不得使用，以免影响疗效和安全性。
第五，严密观察药物的不良反应。
中药注射剂虽然在临床上应用广泛，但其不良反应较多，如过敏反应、肝损伤等。
使用中药注射剂时，患者和医务人员应密切观察患者的病情和身体反应，一旦出现不适或过敏症状应及时停止使用并及时就医。
同时，医务人员应在使用中药注射剂后密切关注患者的生命体征和监测指标，及时发现和处理不良反应。
第六，遵守用药原则。
中药注射剂作为一种特殊的药剂形式，使用时需要遵守一些特殊的用药原则。
中西药注射剂的配伍禁忌与管理
【 关键词 】 中西药 ； 注射剂； 配伍禁忌； 管理
中药注射 剂具有给药 方便、 疗 效确切 、 起效快 的优势 ， 而如 的错误现象 ， 如重复用药 、 不合 理用 药、 超剂量用药等 ， 尽量减 少 果 同时使用 中西药注射剂联合应用则可起到事半功倍 的效果 Ⅲ。 同瓶混合输入 几种药 物。
不 良反应 。如当归 、 板蓝根注 射液配伍青 霉素时会增 加青霉 素 意观察中西药注射剂联用后 ， 两种注射剂相互接触时有无沉淀 、
类 过敏反应 的危险 。西 药注射液 与穿琥 宁、 鱼腥 草注射液最 常 浑浊 、 变色等情 况， 同时注意患者 自身 的主观感受 。同时 ， 不 断
见 的 不 良反 应 为 过 敏 反 应 。 １ ． ３联 合 应 用 不 合 理
加强 中医药联合使 用的教育宣 传工作 ， 提高 医护 人员合理 用药
的 自觉性 ， 从 制度上着手 ， 做 到中西药联用 的合理合 法 ， 科 学有
中西药联 合应用 时 ， 有些 药物含有 相 同类物 质使不 良反 应 效 ， 尽可 能的提高 医疗效果 、 降低医疗事故 的发生 。 综上所述 ， 了解掌握中西药注射剂联合应用 的配伍禁 忌 ， 进 热源叠加 或超过药 典规定范 围 ， 如 血塞通注 射液 含有 肾上腺皮 质激素样物质 ， 不宜与异丙 肾上腺素 同用 ， 易使 心肌对异丙 肾上 行合理科学 的最佳配伍 ， 可提高 中西药单独用药 时的医疗 效果 ，
１中西药注射剂联合应用 常见 的配伍禁 忌 无论是 中药还是西药 ， 抑或是生物制品 ， 其本质都是 由基本 更严重 的用 药反应 ， 并时刻监 测血液浓度 ， 做肝 、 肾功能 的常规
化学元素构成 的化学基 团， 两种 以上药物合用时 ， 不同的化学基 检 查 。 ２ ． ３严 格 控 制 药 品 质 量 团可相 互作用 ， 有些会 发生 中和、 水解 、 氧化 、 还原 、 取代等 化学 药物 的不 良反应可 能是有效成 分 的作用 ， 也 有可能是 制剂 反应而破坏有效成分降低药效 ， 或产 生新 的毒 副作用 ； 有些可发 生盐析 、 挥发 、 ｐ Ｈ改变 、 凝聚 、 助溶 等物理变化 ， 影响吸收 ； 还有 时混入 其他杂质而 引起 的， 因此 ， 为减 少不 良反应 的发生 ， 加强
注射剂配伍禁忌有哪些呢
注射剂配伍禁忌有哪些呢注射剂配伍禁忌是指一个病号在同一时期内不可以一起用配伍禁忌的药物。
不合适的药剂匹配在一起不仅不能发挥它的药效，还有可能对患者的身体造成伤害，导致病情恶化甚至是死亡。
因此，了解注射剂配伍禁忌是对患者的负责，也是一件很必要的事情。
下面我就为大家具体介绍一些注射剂配伍禁忌。
一般规律（1）静注的非解离性药物，例如葡萄糖等，较少与其它药物产生配伍禁忌，但应注意其溶液的PH值。
（2）无机离子的中的Ca2+和Mg2+常易形成难溶性沉淀。
I-不能与生物碱配伍。
（3）阴离子型的有机化合物，例如生物碱类、拟肾上腺素类、盐基抗组胺药类、盐基抗生素类，其游离基溶解度均较小，如与PH值高的溶液或具有大缓冲容量的弱碱性溶液配伍时可能产生沉淀。
（4）阴离子型有机化合物与阴离子型有机化合物的溶液配伍时，也可能出现沉淀。
（5）两种高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物，常见的如两种电荷相反的高分子化合物溶液相遇会产生沉淀。
例如抗生素类、水解蛋白，胰岛素、肝素等。
（6）使用某些（青霉素类、红霉素类等）抗生素，要注意溶媒的pH值。
溶媒的PH值应与抗生素的稳定pH值相近，差距越大，分解失效越快。
物理性物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物的应用造成了困难。
物理性配伍禁忌常见的外观有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。
（1）分离：常见于水溶剂与油容剂2种液体物质配合时出现，是由于2种溶剂比重不同而出现配伍时分层的现象，因此在临床配伍用药时，应该注意药物的溶解特点，避免水溶剂与油剂的配伍。
（2）沉淀：常见于溶剂的改变与溶质的增多，如樟脑酒精溶液和水混合，由于溶剂的改变，而使樟脑析出发生沉淀；又如许多物质在超饱和状态下，溶质析出产生沉淀，这种现象既影响药物的剂量又影响药物的应用。
（3）潮解：含结晶水的药物，在相互配跟由于条件的改变使其中的结晶水被析出，而使固体药物变成半固体或成糊状，如碳酸钠与醋酸铅共同研磨，即发生此种变化。
注射剂合理使用及配伍禁忌
注射剂合理使用及配伍禁忌1.注射剂合理使用注射剂是一种通过皮肤或黏膜直接注入体内的药物制剂，主要用于迅速、准确地给药，常见的有肌肉注射、静脉注射和皮下注射等。
为了合理使用注射剂，以下是一些需要注意的事项：首先，不可滥用注射剂。
注射剂通常用于应急情况、症状严重或无法口服药物的情况下使用。
大部分常见病、慢性病和一些轻微症状可以通过口服药物有效控制，使用注射剂反而增加了治疗成本和风险。
其次，选择合适的注射部位和方法。
不同的药物可能需要在不同的部位进行注射，因此需要根据其特点选择合适的注射部位和方法，如常见的肌肉注射一般选择肌肉结实、血管较少的部位进行注射，静脉注射需选择静脉通畅的部位注射。
另外，注意注射剂的保存和使用。
注射剂一般需要存放在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射；在使用前需要检查注射剂的颜色、透明度和有效期等，如有异样需要丢弃。
最后，遵循医生或药师的指导。
注射剂使用需遵循医生或药师的建议，按照准确的剂量和频率使用，避免过量或过频使用导致不良反应。
2.配伍禁忌药物的配伍是指将两种或多种药物混合使用的一种方法，常见的有静脉滴注、混悬注射等。
然而，不同药物之间可能会发生药物相互作用，导致毒副作用或药效改变。
因此，在配伍药物时需要注意以下禁忌：首先，禁忌不同药物之间直接混合。
有些药物在混合后会发生沉淀、溶解不均或产生化学反应，导致药物失效或形成有害物质。
因此，不同药物应分开使用，严禁混合注射。
其次，禁忌不同药物同时静脉滴注。
由于不同药物的pH值、化学性质和稳定性等不同，同时静脉滴注可能引起药物相互作用，影响药物的疗效和安全性。
因此，应单独使用每种药物，注意滴注速度和用药时间。
另外，禁忌不同药物合用时未进行相应的稀释。
一些药物需使用特定的溶剂来稀释，否则可能导致不良反应，甚至伤害患者。
因此，在使用药物时需按照说明书的要求进行稀释操作。
最后，禁忌不同药物合用时未进行相应的相容性测试。
一些药物可能会出现相互不兼容的情况，如药物混合后出现颜色变化、沉淀、溶解不均等情况，这可能会影响药物的疗效和安全性。
双黄连注射液配伍禁忌
双黄连注射液配伍禁忌引言双黄连注射液作为一种常用的中药注射剂，广泛应用于临床医学领域。
然而，在使用双黄连注射液时，我们需要注意一些配伍禁忌，以避免可能的不良反应和药物相互作用。
本文将介绍双黄连注射液的配伍禁忌，供医护人员参考。
1. 双黄连注射液的简介双黄连注射液是以黄连素为主要成分的中药注射剂。
其主要功效包括清热解毒、抗菌消炎等。
临床上常用于感染性疾病、炎症反应等治疗。
2. 双黄连注射液的配伍禁忌2.1. 与重金属盐类的配伍禁忌双黄连注射液不宜与重金属盐类混合使用。
双黄连注射液中的活性成分与重金属盐类反应，可能会生成沉淀物或导致药物失效。
因此，禁止将双黄连注射液与含有重金属盐类的药物配伍使用。
2.2. 与蛋白质类药物的配伍禁忌双黄连注射液不宜与蛋白质类药物混合使用。
蛋白质类药物与双黄连注射液中的活性成分结合，可能会使药物的活性降低或丧失。
因此，在配伍使用双黄连注射液时，应避免与蛋白质类药物同时使用。
2.3. 与酸性药物的配伍禁忌双黄连注射液不宜与酸性药物混合使用。
酸性药物会改变双黄连注射液的pH 值，从而影响其稳定性和疗效。
因此，在使用双黄连注射液时，应避免与酸性药物同时使用。
2.4. 与碱性药物的配伍禁忌双黄连注射液不宜与碱性药物混合使用。
碱性药物对双黄连注射液中的活性成分会产生不可逆的化学反应，导致药物的失活。
因此，在使用双黄连注射液时，应避免与碱性药物同时使用。
2.5. 与其他中药注射剂的配伍禁忌双黄连注射液也存在与其他中药注射剂的配伍禁忌。
在实际使用中，应避免将双黄连注射液与其他中药注射剂混合使用，以防发生药物相互作用或药物失效。
结论双黄连注射液作为一种常用的中药注射剂，在使用过程中需要注意其配伍禁忌。
以上介绍了与双黄连注射液配伍禁忌的相关内容，包括与重金属盐类、蛋白质类药物、酸性药物、碱性药物以及其他中药注射剂的配伍禁忌。
医护人员在实际操作中应严格遵守相关规定，以确保药物的疗效和安全性。
中药注射剂配伍禁忌-
中药注射剂配伍常见问题及与抗生素配伍禁忌随着中药注射剂不断开发，新品种广泛应用于临床，与其他药物配伍使用日益增多，特别在感染性疾病中，中药注射剂与抗生素的配伍更加普遍，其不良反应也屡有发生。
因此，不合理的配伍及配伍后的变化，应引起足够的重视。
为保证临床安全、合理地使用中药注射剂，减少药源性疾病，提高疗效，本文仅将常用中药注射剂与抗生素的配伍变化及配伍禁忌研究报道阐述如下，供临床用药参考。
一、中药注射液配伍常见的问题1. 微粒的变化实验将61种中药注射剂按治疗剂量配于0.9%氯化钠注射液中发现：26种中药注射剂微粒数超过《中国药典》（2000年版）标准，占实验总数42.6%。
在净化环境下，用注射器按一次临床用药量分别将中草药针剂刺五加注射液、复方丹参注射液加入输液内混合，对药物配伍前后的不溶性微粒进行对照比较，发现输液中加入中草药针剂配伍后，不溶性微粒明显增加，不符合中国药典的标准。
2. 热原反应的增加当中药针剂与大输液配伍后，热原的量可能累加到一定程度或配伍中污染均可导致热原反应增加。
3. 混合液稳定性下降中药注射液与输液及其他药物配伍后，可发生理化性质的变化，呈现浑浊、沉淀、变色或产生氧泡等现象，使其有效成分含量下降，疗效降低。
其主要原因是因中药注射液成分复杂，比如含有生物碱、皂苷、氨基酸等主要成分和一些未除尽的杂质，与输液或其他药物配伍后，可因pH值改变，发生氧化、水解、聚合等反应，而使混合液发生变化。
（1）配伍后混合液产生pH改变、浑浊、沉淀发现双黄连与诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、硫酸卡那霉素配伍后，溶液pH值升高，药物的溶解度降低，有沉淀生成。
观察到，茵桅黄注射液与红霉素注射液混合后产生浑浊。
发现穿琥宁注射液与庆大霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星、氧氟沙星配伍后有沉淀生成。
认为，穿琥宁的主要成分在酸性条件下不稳定，与硫酸阿米卡星、硫酸西索米星、硫酸妥布霉素这些酸性较强的氨基糖苷类抗生素配伍后，有沉淀生成。
药品注射剂配伍禁忌指南
药品注射剂配伍禁忌指南药品注射剂配伍禁忌指南是指在给药过程中，不同药品注射剂之间可能会发生不良反应或药物相互作用的情况。
为了确保患者的安全和疗效，医务人员需要了解和遵守药品注射剂配伍禁忌指南。
下面是一份药品注射剂配伍禁忌指南，供参考使用。
1.配伍禁忌药品：一些药物在配伍时可能发生化学反应或产生有害物质，因此应避免同时使用。
例如：-异丙肾上腺素和硝普钠：可能导致药物降解，降低疗效。
-氨基糖苷类抗生素和头孢菌素类抗生素：可能发生药物不稳定，从而降低疗效。
-非甾体抗炎药和抗凝血药：可能增加出血风险。
2.药物相互作用：一些药物在同时使用时可能发生相互作用，影响疗效或增加不良反应的风险。
例如：-钙通道阻滞剂和利尿剂：可能增加低血压风险。
-安眠药和镇静药：可能增加镇静效应，导致昏睡或呼吸抑制。
-抗抑郁药和葡萄柚汁：可能增加抗抑郁药浓度，导致药物中毒。
3.药品稀释：一些药物需要稀释后才能使用，如果未正确稀释可能导致不良反应。
例如：-静脉用药的溶液比例：需根据药物说明书或医嘱要求来稀释药物。
-静脉注射液的浓度：根据患者情况和药物剂量来调整药物浓度。
4.给药顺序：一些药物需要按照特定的顺序给予，以避免不良反应或相互作用。
例如：-静脉补液和药物给予的顺序：应先给予静脉补液，然后再给予药物。
-不同类别药物的给予顺序：例如，碳酸酐酶抑制剂应在口服铁剂前给予。
5.注射剂相容性：一些药物在注射剂配伍时可能发生不相容性反应，从而导致药物失效或产生有害物质。
例如：-磺胺类抗生素和肝素：不相容性反应可能导致药物降解或沉淀。
-乙醇和一些抗菌药物：可能降低药物稳定性，从而降低疗效。
总之，药品注射剂配伍禁忌指南对于医务人员来说非常重要，能够帮助他们避免不良反应和药物相互作用，从而保证患者的安全和疗效。
医务人员应该及时了解最新的配伍禁忌指南，并在给药过程中严格遵守相关规定。
注射剂合理使用及配伍禁忌
三、中药注射剂合理使用
背景
1999～2006年，全国中药注射剂市场年平均增长率超过30%， 2008年销售排名前十位中成药品种中中药注射剂占了其中的 六种。
截止2009年，中药注射剂产业年销售额已经超过200亿元， 每年有4亿人次使用中药注射剂，在心脑血管疾病、抗肿瘤、 抗病毒以及一些急症的治疗领域，正在发挥着重要的甚至是 不可替代的作用。
分析：
多数生产企业的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠说明书 [药物相互作用]项中指出：“本品与氨基糖苷类抗 生素之间有物理性配伍禁忌”、“本品与阿米卡星、 庆大霉素、卡那霉素B、多西环素、氯酯醒、阿马灵、 苯海拉明、门冬酸钾镁不能混合以免发生沉淀”、 “本品与安太乐、普鲁卡因胺、氨茶碱、丙氯拉嗪、 细胞色素C、镇痛新、抑肽酶混合后6h发生外观变 化”、“本品与酸制剂、含胺、胺碱制剂配合发生 沉淀”。但国家药品不良反应监测中心病例报告数 据库分析显示，仍存在注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 与上述药品合并用药时使用同一输液器滴注，且中 间无其他液体间隔的情况。
新中国成立后，医药卫生事业蓬勃发展。1954年 12月，武汉制药厂对柴胡注射液进行了重新论证 并批量生产，成为新中国大批量生产的第一个中 药注射剂品种。 50年代中期到60年代初，我国陆续研制成功了茵 栀黄注射液、板蓝根注射液等20余个品种，为中 药注射剂的进一步发展开辟了道路。
中药注射剂使用沿革与现状
国家中心病例报告数据库显示，严重病例中存在头 孢曲松钠与其他药品混合静脉使用的问题。
其中以头孢曲松钠与地塞米松混合静脉使用占大多 数，其次是与利巴韦林等抗病毒药物和/或中药注 射剂混合静脉使用。少数病例一次混合使用药品多 达4种。
用药期间饮酒，Байду номын сангаас救用药不当
注射剂的滴速与配伍禁忌
本院注射剂药品的滴速与配伍索引一、抗菌药物青霉素，阿莫西林钠克拉维酸钾，阿莫西林舒巴坦，头孢唑啉，头孢拉定，头孢硫脒，头孢呋新，头孢替安，头孢曲松，头孢他定，头孢西丁，亚胺培南西司他丁，美罗培南，氨曲南, 链霉素，庆大霉素，阿奇霉素，克林霉素，万古霉素，甲硝唑，奥硝唑，替硝唑，左氧氟沙星，磷霉素，夫西地酸，氟康唑，利巴韦林，阿昔洛韦，更昔洛韦二、心血管药物氨力农，左西孟旦，禾U多卡因，普罗帕酮，胺碘酮，维拉帕米，硝酸甘油，硝酸异山梨酯，硝普钠，乌拉地尔，酚妥拉明，地尔硫卓，多巴胺，多巴酚丁胺，肾上腺素，异丙肾上腺素，间羟胺，三磷酸腺苷，奥扎格雷三、消化系统药物雷尼替丁，法莫替丁，兰索拉唑，泮托拉唑，奥美拉唑，阿托品，山萇菪碱，东萇菪碱，甲氧氯普胺，硫酸镁，生长抑素，加贝酯，奥曲肽，谷氨酸钾，谷氨酸钠，多烯磷脂酰胆碱，谷胱甘肽，甘草酸二铵，异甘草酸镁，茵栀黄四、呼吸系统药物二羟丙茶碱，氨茶碱，多索茶碱，氨溴索，糜蛋白酶，异丙嗪，卡介苗多糖核酸五、泌尿系统药物托拉塞米，前列地尔六、血液系统药物维生素B12，人粒细胞集落刺激因子，肝素钠，低分子肝素钠，尿激酶，纤溶酶，维生素K1，氨甲苯酸，氨甲环酸，酚磺乙胺七、激素及调节内分泌功能药物绒促性素，脑垂体后叶，缩宫素，曲普瑞林，丙酸睾丸素，硫辛酸，曲安奈德，甲基强的松龙，复方倍他米松，依降钙素，葡萄糖酸钙八、神经和精神疾病药物银杏达莫，尼莫地平，血凝酶，依达拉奉，长春西汀，脑蛋白水解物，脑苷肌肽，腺苷钴胺,神经节苷脂钠，七叶皂甙钠，新斯的明，丙戊酸钠，苯巴比妥钠，地西泮，尼可刹米，山梗菜碱，甲氯芬酯，哌甲酯，哌拉西坦，氟哌啶，甲钴胺九、麻醉及麻醉辅助药物氯胺酮，布比卡因，维库溴铵，司可林，吗啡，哌替啶，曲马多十、解热镇痛抗炎药与抗风湿药氯诺昔康，骨肽，鹿瓜多肽十^一、抗肿瘤药异环磷酰胺，尼莫司汀，米托蒽醌，顺铂，丝裂霉素，替尼泊苷，紫杉醇，足叶乙甙，阿霉素，奥沙利铂，多西他赛，氟尿嘧啶，长春瑞宾，艾迪，华蟾素，胸腺肽，鸦胆子油乳，左亚叶酸钙，格拉司琼，雷莫司琼，薄芝糖肽十二、营养与调节水、电解质、酸碱平衡药精氨酸，肠内营养乳剂，肠内营养混悬剂，木糖醇，果糖，转化糖，门冬酸钾镁，复合磷酸氢钾，甘油磷酸钠，乳酸钠，碳酸氢钠，维生素B1，维生素B6，维生素C，脂溶性维生素，多种微量元素，水溶性维生素十三、诊断用药复方泛影葡胺，碘佛醇 十四、 生物制剂白蛋白， 丙种球蛋白，凝血酶原复合物，破伤风抗毒素，白介素，鱼精蛋白十五、 解毒药物亚甲兰， 贝美格，解磷定，纳洛酮，钠美芬十六、 中成药制剂参附，冠心宁，生脉，丹参多酚酸盐，灯盏花素，参麦，丹参酮IIA ，丹参，丹红，血塞通, 心脉隆，醒脑静，痰热清，苦碟子，脉络宁，清开灵正文、抗菌药物青霉肌内注射或静脉滴注给药： 1.氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰 本品的活性，故本品不宜与这些药物合用2. 丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺 胺药减少青霉素的肾小管分泌而延长本品的 血清半衰期青霉素可增强华法林的抗凝作用3. 本品与重金属，特别是铜、锌、汞呈配伍禁分钟50万单位，以免发生中 4.青霉素静脉输液中加入林可霉素、四环 药名溶媒与滴速 配伍禁忌 素钠针 1.肌内注射时，每50万单位 青霉素钠溶解于1ml 灭菌注 射用水，超过50万单位则需 加灭菌注射用水2ml ，不应以 氯化钠注射液为溶剂；静脉 滴注时给药速度不能超过每枢神经系统毒性反应2.本品素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、须新鲜配制去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素 B族、维生素C族等后将出现浑浊5.本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低，因此不能置同一容器内给药阿莫静脉注射或静脉点滴给药，本品注射液不应与血液制品及其它蛋白西林不适用于肌肉注射给药；配液（如：蛋白水解液或脂质乳液）相混合若钠克制好的本品注射液应在20分本品与氨基糖苷类药物一起使用，两种拉维钟内立即使用，用3-4分钟药物不可在同一注射器或输注容器中混酸钾缓慢注射本品也可直接或经合，以防氨基糖苷药物失活静脉导管注入静脉；可用注针射用水（BP）或生理盐水（0.9%w/v）配制，将本品注射液稀释到50ml-100ml的点滴液中，配制好的输注液应在4小时以内，用30-40分钟的时间完成点滴阿莫肌注、静滴使用5%葡萄糖西林150-200ml，在1小时内使舒巴用；深部肌注和静推，使用坦针大于3.5ml灭菌注射用水，1h内使用完头抱静脉缓慢推注、静脉滴注或唑啉肌内注射头抱静脉滴注、静脉注射或肌内拉定注射针配制肌内注射用药时，将2ml注射用水加入0.5g装瓶内，须作深部肌内注射配制静脉注射液时，将至少10ml注射用水或5%葡萄糖注射液注入0.5g装瓶内，于5分钟内注射完毕配制静脉滴注液时，将适宜的稀释液10ml注入0.5g装瓶内，然后再以氯化钠注射1.本品与下列药物有配伍禁忌，不可同瓶滴注：阿米卡星、卡那霉素、四环素、红霉素、多粘菌素B、粘菌素甲磺酸钠，戊巴比妥、葡萄糖酸钙2•与庆大霉素或阿米卡星联合应用，在体外能增强抗菌作用3•与强利尿药合用有增加肾毒性的可能，与氨基糖苷抗生素合用可能增加后者的肾毒性4•丙磺舒可使本品血药浓度提高，血半衰期延长1.本品与氨基糖苷类抗生素可相互灭活，当前述药物同时给予时，应在不同部位给药，两类药物不能混入同一容器内2.本品不能与其他抗生素相混给药3.呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强利尿药、卡氮芥，链佐星等抗肿瘤药以及糖肽类和氨基糖苷类抗生素等与本品合用有增加肾毒性的可能4.丙磺舒可延迟本品肾排泄5.本品中含有碳酸钠，因此与含钙溶液如复方氯化钠注射液有配伍禁忌稀释射用头抱呋辛钠溶于50ml 头抱肌肉注射：一次0.5-1.0g ,硫脒一日4次；小儿按体重一日针50-100mg/kg ,分3-4次给药静脉滴注：一次2g，一日2-4次；小儿按体重一日50-100mg/kg，分2-4 次给药临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解头抱肌内注射、静脉注射或静脉呋新滴注针 1 •肌内注射：0.25g注射用头抱呋辛钠加1ml注射用水或0.75g注射用头抱呋辛钠加3ml注射用水，轻轻摇匀使成为不透明的混悬液2•静脉注射：0.25g注射用头抱呋辛钠最少加2ml注射用水或0.75g注射用头抱呋辛钠最少加6ml注射用水，使溶解成黄色的澄清溶液3•静脉滴注：可将1.5g注本品肌内注射合用丙磺舒 1g后，12小时尿排泄量降为给药量的 65.7%1•本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、粘菌素甲磺酸钠、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸红霉素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异噁唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡庚糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等偶亦可能与下列药物发生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀酸氢化可的松、苯妥英钠、丙氯拉嗪、维生素B族、水解蛋白2•本品不能以碳酸氢钠溶液溶解注射用水中或与大多数常用的静脉注射液配伍（氨基糖苷类除外）3•本品不可与其他抗菌药物在同一注射容器中给药4•本品与强利尿药合用可引起肾毒性头抱只可用于静脉内注射，溶解 1.于氨基糖苷类抗生素合用，一般认为有替安后的药液应迅速使用，若必协同作用，但可能加重肾损害，同置于针须贮存亦应在8小时内用完；一个容器中给药可影响药物效价2.与呋塞米等强利尿药合用可造成肾损静脉注射时，可用生理盐水害或葡萄糖注射溶液溶解后使用此外也可将本品的一次用量0.25-2g添加到糖液、电解质液或氨基酸等输液中于0.5-2h内静脉滴注，对小儿则可参看前面所述给药量，添加到补液中后于0.5-1h内静脉滴注本品注射液的配制法：本品含有缓冲剂无水碳酸钠，溶解时因发生C02，故可酌情减压处理溶解1g时，可向瓶内注入约5ml溶解液使其溶解（1g注射用本品如用做静脉滴注用，可加入100ml 溶解液使其溶解） 静注时，一般是将1g 稀释至 20ml 后注射静脉滴注时，不可用注射用水稀释静脉注射：灭菌注射用水，不能混合或加入含有其他抗菌药物之溶不能少于2〜4分钟；静脉滴液中注：至少要30分钟，无钙静脉注射液如：氯化钠溶液，0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖 注射液，5%葡萄糖，10%葡萄糖，5%葡萄糖中加6%葡聚糖，6〜10%羟乙基淀粉静脉注射液，灭菌注射用水等静脉滴注时间至少要30分钟以生理盐水、5%葡萄糖注射 液或乳酸钠稀释成的静脉注 射液（20mg/ml ）在室温存放不宜超过24小时肌内注射 轻至中度感染 1.与阿米卡星 氨曲南 红霉素 非格司 亭庆大霉素k 氢化可的松*卡那霉素k 每日剂量g 分「次溶于• ％甲硝唑新霉素 奈替米星 去甲肾上腺 利多卡因溶剂Jf mL 中作深素等药物属配伍禁忌 头抱曲松针头抱他啶针 头抱西丁针2.钠与氨基糖苷类抗生素合用时有协部肌内注射静脉注射轻同抗菌作用•但合用时会增加肾毒性至中度感染每次-_g溶于3.与速尿等强利尿剂合用时可增加肾毒性灭菌生理盐水或:%葡萄糖注4.与丙磺舒合用时可延迟本品的排泄，提射液-一mL中于4 -分钟内高头抱西丁的血药浓度及延长半衰期缓慢静脉注射静脉滴注5.可影响酒精代谢使血中乙醛浓度上升重度感染每日剂量可递增至-=g分:--次溶于灭菌生理盐水「- %葡萄糖液右旋糖酐液复方氨基酸液及M/乳酸钠液中作静脉滴注'于半小时内滴完头抱西丁钠不宜用大量输液稀释药液宜现配现用不宜配制后久置溶液的配制肌内注射时用丨g头抱西丁钠和-mL无菌水或-g头抱西丁钠和-mL无菌水配制后注射利多卡因可与头抱西丁混合成：%和'.%的溶液注射以减轻肌内注射引起的疼痛状，可减慢滴注速度；使用的稀释液不能含有乳酸盐；但可经正在进行乳酸盐滴注的静脉输液系统中给药美罗 静脉推注的时间应大于5分 丙戊酸 培南 钟，静脉滴注时间大于15-30 针 分钟，推注时，应使用无菌注射用水配制（每5ml 含250mg 本品）；输液溶剂0.9%氯化钠溶液、5%或者10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（碳酸氢钠浓度0.02% ）、0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（氯化亚胺静脉滴注的剂量低于或等于 培南500毫克时，静脉滴注时间 西司应不少于20-30分钟，如剂 他丁量大于500毫克时，静脉滴 针注时间应不少于40-60分钟,本品静脉滴注不能与其它抗生素混合或 直接加入其它抗生素中使用钠浓度0.225%）、5%葡萄糖溶液（氯化钾浓度0.15%）25%或10%甘露醇溶液 静脉滴注：每1g 至少用注射 和萘呋西林、头抱拉定、甲硝唑有配伍 用水3ml 溶解，再用适当输 禁忌 液（0.9%氯化钠注射液、5% 或10%葡萄糖注射液或林格 氏注射液）稀释，氨曲南浓 度不得超过2%，滴注时间 20〜60分钟 静脉推注：每瓶用注射用水 6〜10ml 溶解，于3〜5分钟 内缓慢注入静脉 肌肉注射：每1g 至少用注射 用水或0.9%氯化钠注射液 3ml 溶解，深部肌肉注射 肌内注射 1 •与其他氨基糖苷类合用或先后连续局 部或全身应用，可增加其产生耳毒性、 肾毒性以及神经肌肉阻滞作用的可能性2 •与神经肌肉阻断药合用，可加重神经 肌肉阻滞作用本品与卷曲霉素、顺铂、 依他尼酸、呋塞米或万古霉素（或去甲万 古霉素）等合用，或先后连续局部或全身氨曲南针链霉素针应用，可能增加耳毒性与肾毒性3•与头抱噻吩或头抱唑林局部或全身合用，可能增加肾毒性4•与多粘菌素类注射剂合用，或先后连续局部或全身应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用5•其他肾毒性药物及耳毒性药物均不宜与本品合用或先后应用，以免加重肾毒性或耳毒性庆大 1.成人：肌内注射或稀释后静霉素脉滴注，一次80mg，静滴时针将一次剂量加入50〜200ml 的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，qd静滴时加入的液体量应不少于300ml，使药液浓度不超过0.1%，该溶液应在30〜60分钟内缓慢滴入，以免发生神经肌肉阻滞作用2.小儿：肌内注射或稀释后1.与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用，可能增加其产生耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用的可能性2.与神经肌肉阻滞剂合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制等症状3.与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素（或去甲万古霉素）等合用，或先后连续局部或全身应用，可能增加耳毒性与肾毒性或钙盐治疗可望有效糖液稀释成低于6mg/ml 浓度的静脉滴注4.与头抱噻吩、头抱唑林局部或全身合用 3. 鞘内及脑室内给药：剂量为成人一次4〜8mg ,小儿（3个月以上）一次1〜2mg ，每2〜3日1次注射时将药液稀释至不超过0.2%的浓度，抽入5ml 或10ml 的无菌针筒内，进行腰椎穿刺后先使相当量的脑脊液流入针筒内，边抽边推，将全部药液于3〜5分钟内缓缓注入阿奇 生理盐水，5%葡萄糖，林格氏液 霉素针克林 1 .肌肉注射需将本品用生理盐水 霉素 配制成50mg/ml 〜150mg/ml （或 针 每瓶加5ml 生理盐水溶解）澄明 液体并即时使用可能增加肾毒性 5. 与多粘菌素类注射剂合用或先后连续 局部或全身应用，可增加肾毒性和神经 肌肉阻滞作用 6. 其他肾毒性及耳毒性药物均不宜与本 品合用或先后连续应用，以免加重肾毒 性或耳毒性 7 氨基糖苷类与B 内酰胺类（头抱菌 素类与青霉素类）混合时可导致相互失活 本品与上述抗生素联合应用时必须分瓶 滴注本品亦不宜与其他药物同瓶滴注 1. 本品可增强神经肌肉阻滞剂的作用，两 者应尽量避免合用 2. 本品可增强吸入性麻醉药的神经肌肉 阻断现象，导致骨骼肌软弱和呼吸抑制 或麻痹（呼吸暂停），以抗胆碱酯酶药物药液，静脉滴注30分钟 3.本品具神经肌肉阻断作用，与抗肌无力药合用时将导致后者对骨骼肌的效果减弱，在合用的疗程中抗肌无力药的剂量应予调整4•与抗蠕动止泻药同用时，引起伴严重水样腹泻的假膜性肠炎的可能因可使结肠内毒素延迟排除，从而导致腹泻延长和加剧，故与抗蠕动止泻药不宜同用5•氯霉素或红霉素在靶位上均可与克林霉素磷酸酯竞争，或阻抑后者与细菌核糖体50s亚基的结合，故克林霉素磷酸酯不宜与氯霉素或红霉素合用6•与阿片类镇痛药合用，与阿片类的中枢呼吸抑制作用可因累加现象而导致呼吸抑制延长或麻痹（呼吸暂停）的可能，故必须对病人进行密切观察或监护7•与新生霉素、卡那霉素在同瓶静滴时有配伍禁忌8•禁与氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁配伍氨茶碱.5-氟尿嘧啶 1. 本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代 谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长 2. 同时应用苯妥英钠、苯巴妥等诱导肝微粒体 酶的药物，可加强本品代谢，使血药浓度下降, 而苯妥英钠排泄减慢 3•同时应用西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的 药物，可减缓本品在肝内的代谢及其排泄，延 长本品的血清半衰期，应根据血药浓度测定的 结果调整剂量 4.本品干扰双硫化代谢，两者合用患者饮酒后 可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不宜 再用本品 不宜与其它药物同瓶混合静滴 •能抑制华法林和其他口服抗凝药的代 谢，加强它们的作用•弓I 起凝血酶原时 间延长为-mg/ml 时，每次滴注时间万古 注射用水溶解，生理盐水或 霉素 5%葡萄糖注射液稀释，静滴 针 时间在60分钟以上甲硝 静脉滴注奥硝 静脉滴注，滴注时间不少于 唑针 30分钟替硝 静脉滴注唑针应不少于•小时浓度大于一…与苯妥英钠 苯巴比妥等诱导肝微粒的针头和套管接触 并避免慢 与其他药物一起滴注..与西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的 药物合用时■可减慢本品在肝内的代谢 及其排泄延长本品的血消除半衰期（tl/- B ）应根据血药浓度测定的结果调整 剂量I. 本品干扰双硫仑代谢■两者合用时患者饮酒后可出现精神症状'故-周内应 用双硫仑者不宜再用本品:.可干扰血清氨基转移酶和乳酸脱氢酶 的测定结果-可使胆固醇 三酰甘油水 平下降1.本制剂不宜与其他药物同瓶混合静滴， 或在同一根静脉输液管内进行静滴2.本品不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在 同一输液管中使用稀释于5%葡萄糖或0.9%氯 3.避免与茶碱同时使用如需同时应用，应监测mg/ml 时滴注速度宜再降 体酶的药物合用时 可加快本品代谢低〜一倍药物不应与含铝使血药浓度下降•并使苯妥英钠排泄减左氧 氟沙 星针静脉滴注：成人每日 0.4g , bid重度感染患者或病原菌对本品的 敏感性较差者（如绿脓杆菌），每 日最大剂量可增至0.6g化钠注射液250ml-500ml 中茶碱的血药浓度，据以调整剂量 应少于2-4小时；静脉输注溶液或含钙溶液混合静脉滴注，滴注时间为每250ml 不得少于 2小时； 500ml 不得少于3小时滴速过快易引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应4•与华法令或其衍生物冋时应用时，应监测凝 血酶原时间或其它凝血试验5•与非甾体类消炎药物同时应用、有引发抽搐 的可能6.与口服降血糖药同时使用时可能引起 低血糖，因此用药过程中应注意监测血 磷霉 静脉滴注先用火菌注射用水 糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用 本品，并给予适当处理1.与内酰胺类抗生素合用对金黄色匍萄素针适量溶解，再加至250〜球菌（包括甲氧西林耐药的金黄色葡萄球500ml 的5%葡萄糖注射液菌）、铜绿假单胞菌具有协同作用或氯化钠注射液中稀释后静 脉滴注2.与氨基糖苷类抗生素合用时具协同作 用夫西 氯化钠注射液或5%葡萄糖 地酸 注射液稀释至250-500ml 静 针脉输注；每瓶的输注时间不 3. 本品的体外抗菌活性易受培养基中葡 萄糖或（和）磷酸盐的干扰而减弱，加入少 量葡萄糖-6-磷酸盐则可增强本品的作用 夫西地酸静脉注射剂不能与卡那霉素、 庆大霉素、万古霉素、头抱噻啶或羟苄 青霉素混合本品亦不可与全血、氨基酸液配好后应在24小时之内用氟康不超过10ml/分钟的速度静西沙比利、阿司咪唑、匹莫齐特、红霉唑针脉滴注，由0.9%氯化钠溶液素、特非那定、氢氯噻嗪、利福平配制；考虑液体输注的速率利巴 1.用氯化钠注射液或5%匍本品与齐多夫定同用时有拮抗作用，因韦林萄糖注射液稀释成每1ml含本品可抑制齐多夫定转变成活性型的磷针1mg的溶液后静脉缓慢滴注酸齐多夫定2.每次滴注20分钟以上阿昔静脉滴注，每次滴注时间在1 与干扰素或甲氨蝶呤(鞘内)合用，可洛韦小时以上注射用水溶解，氯冃匕引起精神异常，应慎用针化钠注射液或5%葡萄糖注与肾毒性药物合用可加重肾毒性，特别是肾功能不全者更易发生射液稀释与齐多夫定(Zidovudine)合用可引起肾毒性，表现为深度昏睡和疲劳与丙磺舒竞争性抑制有机酸分泌，合并用丙磺舒可使本品的排泄减慢，半衰期延长，体内药物蓄积更昔注射用水或氯化钠注射液使洛韦之溶解，再注入氯化钠注射针液.5%葡萄糖注射液.复方氯化钠注射液或复方乳酸钠注射液中，每次静滴1小时以上二、心血管药物氨力氨力农溶剂1支温热，振摇, 农针完全溶解后，再用适量的生理盐水稀释后使用；0.5〜1.0mg/kg,5〜10分钟缓慢静脉注射，继续以0.5〜1.0卩g/kg min静脉滴注左西静脉输注孟旦针利多5%葡萄糖注射液，每分钟卡因1-4mg速度静滴维持，或以针每分钟0.015-0.03mg/kg 体重速度静脉滴注老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量以每分钟与丙吡胺合用可导致血压过低与速尿混合立即产生沉淀左西孟旦有引起低血压的风险，与其他血管活性药物同时输注时应谨慎1.与西咪替丁以及与B受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔、纳多洛尔合用，可发生心脏和神经系统不良反应，应调整利多卡因剂量，并应心电图监护及监测利多卡因血药浓度2.巴比妥类药物可促进利多卡因代谢，两药合用可引起心动过缓，窦性停搏0.5-1mg 静滴3.与普鲁卡因胺合用，可产生一过性谵妄及幻觉，但不影响本品血药浓度4. 异丙基肾上腺素因增加肝血流量，可使本品的总清除率升高；去甲肾上腺素 因减少肝血流量，可使本品总清静脉注射：以70mg 加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓 慢注射静注起效后改为静 滴，滴速0.5〜1.0mg/分钟或 口服维持4•与普萘洛尔、美托洛尔合用可以显著增加其 血浆浓度和清除半衰期，而对普罗帕酮没有影 响5•与华法令合用时可增加华法令血药浓度和凝血酶原时间6.与西咪替丁合用可使普罗帕酮血药稳态水平提高，但对其电生理参数没有影 响普^鲁 帕酮1•与奎尼丁合用可以减慢代谢过程2•与局麻药合用增加中枢神经系统副作用的发 生3.普罗帕酮可以增加血清地高辛浓度，并呈剂 量依赖型胺碘酮针维拉帕米等渗葡萄糖溶液必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少21.苯巴比妥可能增加维拉帕米的清除率2.雷米封可能显著降低维拉帕米的生物分钟本品注射液与林格氏利用度3.健康志愿者合用西米替丁的急性研究结果不一，维拉帕米的清除率下降或不变4.与其他降血压药（如血管扩张剂、利尿剂等）合用时，降压作用叠加，应适当监测接受这类联合治疗的病人5.与胺碘酮合用可能增加心脏毒性6.维拉帕米可增加卡马西平、环胞素的血药浓度7.有报道维拉帕米增加病人对锂的敏感性（神经毒性），两药合用时需密切监测8.与钙离子拮抗剂如维拉帕米同时使用时，需仔细调整两药剂量，避免过度抑制心脏9.避免同时使用丙吡胺10.神经肌肉阻滞剂：临床资料和动物实验研究表明维拉帕米可能增强神经肌肉阻滞剂的活性联合使用时维拉帕米或神经肌肉阻滞剂减量硝酸甘油注射液：用5%葡萄糖注射液与其它血管扩张剂、钙拮抗剂、或氯化钠注射液稀释后静脉阻滞剂、降压药、三环抗抑郁药及酒精液、5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液均无配伍禁忌。
【知识点】——中药注射剂的合理应用
中药注射剂的合理应用中药注射剂的合理应用（一）：适应症篇适应症篇一、中药注射剂1、Z与H：中药注射剂（批准文号Z类），化药类中药成分注射剂（批准文号H类）。
2、中药注射剂（Z）成分与性状：二、适应症《中药注射剂临床使用基本原则》规定：严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。
对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用者应慎重，加强监测。
长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔。
用药前应仔细询问过敏史，过敏体质者应慎用。
1、适应症问题例1：骨科、外科术后----使用舒血宁注射液？大株红景天注射液？……舒血宁注射液（说明书）：用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。
大株红景天注射液（说明书）：用于冠心病稳定型劳累性心绞痛。
例2：脑血管系统疾病----使用红花黄色素？……注射用红花黄色素（说明书）：用于心血瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的稳定型劳累性心绞痛，症见胸痛，胸闷，心慌，气短等。
例3：局部炎症、预防用药----血必净注射液？……血必净注射液（说明书）：用于因感染诱发的全身炎症反应综合征；也可配合用于多器官功能失常综合征的脏器功能受损期。
2、药品的遴选遵循中医辨证用药原则；注意特殊人群的选药。
►过敏史或严重不良反应者；►妊娠期或哺乳期妇女；►儿童、婴幼儿或老年患者；►肝肾功能异常者；►特殊生理状态或特殊疾病者。
（1）过敏史或过敏体质：禁用（2）乙醇或醇类过敏：（禁用）痰热清注射液、注射用血栓通（慎用）舒血宁注射液…（3）妊娠期：（禁用）红花、红花黄色素、红花黄色素氯化钠、舒血宁、疏血通、丹红、冠心宁、参附、灯盏花素、大株红景天、瓜蒌皮、脉络宁、醒脑静、香丹、丹香冠心、复方麝香、血必净、喜炎平、痰热清、茵栀黄、肾康、蟾酥、康莱特、艾迪、鸦胆子油乳注射液…（慎用）血栓通、血塞通、丹参多酚酸盐、黄芪、喘可治、苦黄、舒肝宁注射液…（4）新生儿/婴幼儿：（禁用）舒血宁、冠心宁、生脉、参附、灯盏花素、黄芪、复方麝香、痰热清、茵栀黄注射液…（5）脑出血急性期或有出血倾向：（禁用）血栓通、血塞通、疏血通、丹红、灯盏花素、灯盏细辛、苦碟子、肾康注射液…（慎用）红花黄色素、红花黄色素氯化钠、舒血宁、丹参多酚酸盐、参芪扶正注射液…（6）其他禁用：严重心肺功能不全、咳喘病、严重血管神经性水肿、静脉炎患者----双黄连注射液肝肾功能衰竭、严重肺心病伴有心衰者----痰热清注射液严重心、肾功能不全者----苦黄注射液脂肪代谢严重失调(急性休克、急性胰腺炎、高脂血症、脂性肾病变等) ----康莱特注射液（7）其他慎用：高血压（BP≥180/110mmHg）、重度心肺功能不全、心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室速等）、冠心病冠脉搭桥、介入治疗后----红花黄色素/红花黄色素氯化钠心力衰竭者----舒血宁注射液冠心病患者----茵栀黄注射液低血压者（90/60mmHg）----血栓通注射液急性心功能衰竭、高血钾危象者----肾康注射液严重心肾功能不全----复方苦参注射液老人、肝肾功能异常----刺五加注射液、康莱特注射液、鸦胆子油乳注射液既往溶血（血胆红素轻度增高或尿胆原阳性者）----热毒宁注射液出现泌尿系统不良反应，应停药----得力生注射液中药注射剂的合理应用（二）：用法用量篇用法用量篇《中药注射剂临床使用基本原则》规定：严格掌握适应症，合理选择给药途径。
中药注射剂合理使用及注意事项
中药注射剂合理使用及注意事项中药注射剂是指将中药煎煮并通过过滤、浓缩、灭菌等工艺制成的注射剂。
中药注射剂既具有中药的特点，又具有注射剂的优势，是一种重要的治疗药物。
然而，由于中药注射剂使用的特殊性和复杂性，合理使用及注意事项尤为重要，以下将从合理使用、剂型选择、警示信息等多方面进行详细阐述。
首先，中药注射剂的合理使用尤为重要。
合理使用中药注射剂需要从药物剂量、适应症、疗程等方面进行综合考虑。
要根据病情的轻重缓急、患者的体质和年龄、药物的配伍禁忌等因素进行选用。
同时，在使用过程中，需要注意合理掌握用药途径、注射速度、使用频率等关键环节，避免因漏用或滥用而导致药物的副作用或药物相互作用的发生。
其次，合理选择中药注射剂的剂型非常重要。
中药注射剂的剂型众多，包括冻干粉针剂、乳剂、混悬剂等。
在选择剂型时，应综合考虑药物的性质、病情的需要和患者的需求等因素，选择最适合的剂型。
例如，对于需要快速起效的急性病症，可以选择冻干粉针剂；对于需要长期治疗或慢性病疗程的患者，可以选择乳剂或混悬剂。
另外，注射剂的警示信息也需要引起注意。
在使用中药注射剂时，需要仔细阅读药品说明书，了解药物的适应症、剂量、禁忌症、不良反应等信息。
同时，对于有潜在危险性的药物，应特别注意严格掌握使用剂量和使用频率，避免过度使用或长期使用而导致不良反应的发生。
对于一些特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，需要特别谨慎使用中药注射剂，避免因个体差异而引发不良反应。
此外，还需要注意与其他药物的相互作用。
中药注射剂作为一种特殊的药物剂型，其药物成分和药理作用可能会与其他药物发生相互作用。
在使用中药注射剂时，应了解其他已使用的药物是否存在相互作用的风险，如果存在风险，则应避免同时使用或根据需要进行相应的调整。
此外，中药注射剂也存在一定的安全隐患。
由于中药注射剂的生产与制备过程相对复杂，品质也容易受到外界环境的影响，因此在使用过程中必须注意药品的质量问题。
在选择中药注射剂品牌时，要选择正规生产企业生产的药品，避免购买到假冒伪劣产品。
药物配伍禁忌及注意事项
药物配伍禁忌及注意事项1、肾康注射液静脉滴注,一次100ml,一日一次,使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释;还可用肾康注射液60-100ml,按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml药液加入20-40ml5%GS稀释后使用或%氯化钠注射液稀释后使用;最新相关研究显示：肾康注射液与5%GS或%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍,不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高,其中氯化钠升高最多,有效成分随时间延长而降低;建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液;配伍后的溶液在2h内用完;2、黄芪注射液宜与%NS配伍,因为当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时,不溶性微粒数量明显增加,且与黄芪注射液的量成正比,建议选用%NS配伍,此时PH值接近,不溶性微粒数量最少;3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不宜与葡萄糖配伍;它们同属苯并咪唑类,均属碱性,与葡萄糖配伍后可发生颜色变化,与%氯化钠输液体积以100ml为宜,如使用250ml或500ml输液,由于稀释后pH值降低,增加了溶液不稳定性,且滴注时间延长更容易变质;4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌;速尿中含有氢氧化钠,显碱性,多巴胺显酸性,两者配伍易产生黑色聚合物;甲磺酸酚妥拉明亦显酸性,直接与呋塞米混合可出现黑色聚合物,两者不宜直接配伍;呋塞米注射液、托拉塞米注射液不宜用葡萄糖注射液配伍;5、甘露醇注射液为高浓度高渗透压溶液,原则上,不宜与任何药液配伍在一起输注,临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍情况,此时正确的做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀,如果液体澄清,可以给患者输注,倘若液体中析出结晶,则不可使用,地塞米松剂量较大时,甘露醇易析出结晶;故不推荐两种药物配伍使用;6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释与各种含有糖分的输液混合时,可使依达拉奉的浓度降低;7、胺碘酮注射液具有苯并呋喃基团,显酸性,PH的改变会引起呋喃环开环,且含的碘容易发生氧化还原反应,不宜与生理盐水配伍;8、多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液中含有大量不饱和脂肪酸,易被电解质破坏,所以多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液严禁与氯化钠等含有电解质的溶液稀释;且不可与其他任何注射液混合注射;9、维生素C与维生素K1存在配伍禁忌,维生素C具有较强的还原性,与醌类药物维生素K1混合后,可发生氧化还原反应,而使维生素K1疗效降低;脂溶性维生素Ⅱ中含有维生素K1,所以维生素C不宜与脂溶性维生素Ⅱ配伍;防止疗效降低甚至失效;10、维生素B6不宜与肌苷注射液配伍,维生素B6显酸性,肌苷显碱性,两者易发生沉淀反应;11、地塞米松磷酸钠注射液不宜与10%葡萄糖酸钙注射液配伍,易生成不溶性钙盐沉淀;葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐、及硫酸盐配伍,易生成不溶性钙盐;12、硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格式溶液及所有硫基或二硫键起反应的溶液配伍;硫辛酸注射液宜用生理盐水配伍;13、丹参注射液不宜与生理盐水配伍使用;丹参注射液所含成分复杂,多为大分子有机物,与%氯化钠注射液配伍可因盐析作用产生大量不溶性微粒,增加输液反应的发生率;说明书规定应用5%葡萄糖注射液100-500ml稀释后使用;14、脱氧核糖核苷酸钠不宜与生理盐水配伍,与盐类混合会使有效成分丢失,正确用法是将脱氧核苷酸钠一次50-150mg,一日一次,加入到250ml的5%葡萄糖注射液中,缓慢滴注每分钟2ml;15、地西泮注射液以10%的葡萄糖为溶媒最佳;目前文献建议使用的溶媒有：葡萄糖5%、10%、复方氯化钠林格、乳酸钠林格;不建议使用的溶媒有：氯化钠、葡萄糖氯化钠、乳酸钠;如果任何一种溶媒在与安定注射液混合时产生沉淀或混浊,都不建议使用,以减少出现医疗事故的可能性;16、痰热清注射液成人一般一次20ml,重症患者一次可用40ml,加入到5%葡萄糖注射液或%生理盐水250-500ml,药液稀释倍数不低于1:10药液和溶媒,稀释后药液必须在4小时内使用;静脉滴注时控制滴速每分钟不超过60滴儿童以30-40滴/分,成人以30-60滴/分为宜;如联合用药,在换药时要先冲洗输液管;17、门冬氨酸鸟氨酸注射液使用时先将本品用适量的注射用水充分溶解,再加入到%的氯化钠或5%、10%葡萄糖注射液中,最终门冬氨酸鸟氨酸的浓度不超过2%,缓慢静脉滴注;输注速度最大不要超过每小时5g门冬氨酸鸟氨酸;即输注时间不宜小于1小时;18、头孢曲松不宜与10%葡萄糖酸钙配伍,易产生白色沉淀,而且在输注两个药物期间,需冲管再使用;19、注射用青霉素钠静脉滴注时,宜用%生理盐水配伍,因为青霉素类在结构中均含有内酰胺环,而该环在酸性或碱性环境下均易分解,导致药物失效;而葡萄糖注射液的PH值偏酸性,故青霉素类药物溶解其中易导致分解失效;特别是输液时间较长时,还易发生过敏反应;所以青霉素要现配现用;20、注射用盐酸万古霉素配制方法为在含有本品的小瓶中加入10mL注射用水溶解,在以至少100mL的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释,静滴时间在60分钟以上;防止快速推注或短时内静滴本药可使组胺释放出现红人综合征面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒等、低血压等副作用;21、奥硝唑注射液、头孢菌素头孢哌酮舒巴坦钠、头孢甲肟等不宜与舒血宁注射液联合使用;奥硝唑、头孢菌素可干扰乙醛代谢,导致急性乙醛中毒,出现恶心、呕吐、全身潮红等双硫仑样反应;建议患者再使用以上药物前2日应禁酒,且用药后1周要避免饮酒以及服用含有乙醇的饮料和药品；舒血宁注射液中含有乙醇,避免与奥硝唑、头孢菌素联合使用;22、血必净注射液：1、用于由感染引起的全身炎性反应综合征：血必净注射液50ml 加%生理盐水100ml静脉点滴,每次点滴时间在30分钟至40分钟,每天2次;病情重者可每天3次;2．多器官功能失调综合征：血必净注射液100ml加%生理盐水100ml静脉点滴,每次点滴时间在30分钟至40分钟,每天2次,病情重者每天可3～4次;本品须按说明书规定稀释后使用,且现配现用;23、长春西丁注射液静脉滴注,开始剂量每天20mg,以后根据病情可增至每天30mg;可用本品20─30mg加入%氯化钠注射液500ml或5%葡萄糖注射液500ml内浓度不宜超过ml,超过易引起溶血,缓慢滴注滴注速度不能超过80滴/分钟;配置好的输液须在3小时内使用;本品不得与肝素合并使用;。
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李小强 副教授 第四军医大学药理学教研室
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2013.9.16
讲座提纲
注
1.药物配伍的基础知识
射
剂
合
2.西药注射剂合理使用
理
使
用
3.中药注射剂合理使用
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2
一、药物配伍的基础知识
药物相互作用的结果
➢药效增强或减弱 ➢毒副作用增加或减轻 ➢药物理化性质变化 ➢出现始料不及的不良反应
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分析： 头孢曲松钠可影响乙醇代谢，使血中乙酰醛浓
度上升，出现双硫仑样反应，表现为面部潮红、 头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、气促、心率 加快、血压降低、嗜睡、幻觉等。故用药期间 及停药后1周内应避免饮酒，也应避免口服含乙 醇类的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。
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抢救用药不当： 注意：头孢曲松钠过敏反应禁止使用钙注射
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典型病例： 患者，男性，14岁，因上呼吸道感染及扁桃体
炎就诊。给予复方氨基比林1支肌注，并顺次静滴三组液 体，分别是甲硝唑100ml；利巴韦林1.0g、阿米卡星0.4g、 5％葡萄糖250ml；注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g、地塞 米松5mg、0.9％生理盐水250ml。在输注第三组液体约5分 钟时，患者出现胸闷、胸痛、四肢痉挛、口唇发绀、昏迷。 立即停药，给予吸氧、肌注肾上腺素、静滴葡萄糖酸钙、 地塞米松，症状无明显改善，继续抢救无效，患者死亡。
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体内药物相互作用的特点
体内的药物相互作用远比体外隐蔽； 间隔较长时间用药引起的相互作用，更易被忽略； 盲目地并用药物越多，不良反应的几率越高； 病人自行添用药物或同时接受几位互不联系的医 生的治疗，不良反应发生的机会增加
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二、西药注射剂合理使用
（一）注射液的配伍变化
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分析：
多数生产企业的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠说明书 [药物相互作用]项中指出：“本品与氨基糖苷类抗 生素之间有物理性配伍禁忌”、“本品与阿米卡星、 庆大霉素、卡那霉素B、多西环素、氯酯醒、阿马灵、 苯海拉明、门冬酸钾镁不能混合以免发生沉淀”、 “本品与安太乐、普鲁卡因胺、氨茶碱、丙氯拉嗪、 细胞色素C、镇痛新、抑肽酶混合后6h发生外观变 化”、“本品与酸制剂、含胺、胺碱制剂配合发生 沉淀”。但国家药品不良反应监测中心病例报告数 据库分析显示，仍存在注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 与上述药品合并用药时使用同一输液器滴注，且中 间无其他液体间隔的情况。
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分析： 建议静脉给药时，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠单独
使用，禁忌与其他药品混合配伍。谨慎联合用药， 如确需联合其他药品时，医护人员应谨慎考虑与注 射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的时间间隔以及药物相互 作用等因素。 头孢哌酮舒巴坦钠加地塞米松静脉滴注，可减轻皮 疹，但可能掩盖严重过敏反应，地塞米松同样可引 起过敏反应，抢救再用地塞米松欠妥。
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头孢曲松钠不合理使用
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配伍禁忌用药
典型病例1：患者，女性，60岁，因上呼吸道感染， 咳嗽，胸闷，全身疼痛去当地村卫生所就诊，给予头 孢曲松钠4g、地塞米松5mg、利巴韦林600mg加入0.9 ％氯化钠注射液500ml中混合静脉滴注。约20分钟后 突感呼吸困难，心慌，胸闷， 四肢、口唇紫绀，言 语不清，神志恍惚，继而四肢厥冷，心跳停止，立即 给予肾上腺素、多巴胺、西地兰等抗过敏、抗休克、 强心等治疗后，抢救8h无效，患者死亡。
⑶体内相互作用：使用本品时停用一切含钙制剂， 不能在短时间内（48小时内）使用含钙的药物或食 品补钙，是因为其存在肝肠循环，半衰期长的原因。
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阿昔洛韦不合理配伍分析
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口服和静脉注射两种剂型联合用药
典型病例：
患者，男性，20岁，因左眼睑病毒感染于2005年7月2日在武 汉一诊所静脉滴注阿昔洛韦一次（具体用法用量不详），同 时口服阿昔洛韦片0.4g ，日1次、局部外用阿昔洛韦软膏及 阿昔洛韦滴眼液。用药5小时后出现上腹部及腰背部疼痛，为 阵发性烧灼痛，并伴有频繁剧烈恶心、呕吐，呕吐物为胃内 容物，便意增多、黄稀便一次。停用注射和口服药物，继续 使用外用和滴眼药。7月3日中午有发热（自测37.2℃）、畏 寒、头昏，去医院就诊，检查尿常规：尿蛋白++、白细胞++， 腹部B超提示“双肾弥漫性病变”，肾功能提示 Scr384μmol/L、BUN11.1mmol/L，考虑为急性肾衰，收入肾 内科，立即停用以上药物。体检：上腹部压痛（+），双肾区 扣击痛（+），其他未见异常。给予相关治疗，7月7日查肾功 能示：CRE 105μmol--/-精L品、---BUN 4.6mmol/L，病情好转。
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典型病例2: 患者，男性，39岁，因扁桃体炎予以头孢曲
松钠3g、利巴韦林600mg加入5％葡萄糖注射 液250ml中混合静脉滴注，约10分钟患者出 现呕吐，伴有呼吸困难。立即停止静脉滴注， 给予肌注爱茂尔1支、地塞米松5mg、扑尔敏 10mg。患者症状逐渐消失。
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分析： 头孢曲松钠药品说明书中明确提示，由于可能会产
生药物间的不相容性，不能将本品与其他药物混合 使用，需联合用药时应分开使用。 国家中心病例报告数据库显示，严重病例中存在头 孢曲松钠与其他药品混合静脉使用的问题。 其中以头孢曲松钠与地塞米松混合静脉使用占大多 数，其次是与利巴韦林等抗病毒药物和/或中药注 射剂混合静脉使用。少数病例一次混合使用药品多 达4种。
液抢救。 处理：换用其它敏感抗菌药物治疗。或停用
钙制剂，改用其它抗过敏药物。 ⑴头孢曲松与钙离子生成头孢曲松钙沉淀。
由于头孢曲松具有良好通透性，在肝、胆、 脑内、肾组织中浓度高，使头孢曲松钙沉积 于上述重要器官引起结石、血栓栓塞形成而 导致严重不良反应的发生。
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⑵体外配伍禁忌：不能与头孢曲松钠溶于复方氯化 钠、复方乳酸钠、葡萄糖酸钙等含钙注射液伍用。 可在管道中出现头孢曲松钙沉淀。因此，不得采取 使用头孢曲松钠后用氯化钠注射液冲管再用含钙注 射液的错误做法。
(1)输液的组成 ； (2)输液与添加注射液间的相互作用； (3)注射液之间的相互作用； (4)影响配伍变化的其它因素。
主要原因： 溶剂组成改变、pH值改变、缓冲容量、离子作用、
直接反应、盐析作用、配合量、混合的顺序、反应时间、 成分的纯度、氧与二氧化碳的影响、光敏感性。
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（二）西药注射剂的严重不良用药事件 头孢哌酮钠舒巴坦不合理使用
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用药期间饮酒，抢救用药不当 典型病例： 患者，男性，60岁，因上呼吸道感染给予头
孢曲松钠3g加入0.9％氯化钠注射液，静脉滴 注，每天一次。第三天上午患者饮酒后，突 然出现呼吸困难、乏力、心悸、气短、全身 皮肤潮红等双硫仑样反应，立即给予地塞米 松10mg静脉注射、10％葡萄糖酸钙20ml静脉 注射、异丙嗪25mg肌肉注射。