子宫肌瘤术前术后护理ppt课件

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子宫肌瘤的分类
❖ 1.肌壁间肌瘤 ❖ 2.浆膜下肌瘤 ❖ 3.粘膜下肌瘤
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子宫肌瘤生长的部位
有人说，当然是长在子宫上了。而现实中，肌瘤有时喜欢长在子宫的 表面，也就是向腹腔里面长，因为空间大，许多人没有任何感觉，只 有肌瘤长得很大，影响到邻居膀胱或直肠时，会挤得它们出现大小便 的改变，如尿频、排尿困难，或便秘，排便困难等等。
如果肌瘤长的部位在子宫角，或者黏膜下，就会影响了受精卵的通过， 囊胚的正常种植（医学上称为着床），自然也就影响受孕了，也就会 导致不孕症。
➢ 当然还有其他引起肌瘤发病的因素。
➢ 总之，子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果。
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子宫肌瘤的易发人群
与十几年前相比，子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性，妇科专家介 绍，最然子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确，但研究表明，激素 分泌过于旺盛是导致子宫肌瘤的最普遍原因，而女性的这三种行为模 式，是造成内分泌紊乱，导致激素分泌过剩的罪魁祸首。
还有时肌瘤会长在子宫里面，也就是子宫黏膜下，通常来月经是子宫 内膜的定期脱落造成的，如果里面有了瘤子，当然会出现月经紊乱， 或月经过多、经期延长，甚至导致严重的贫血。有时即使粘膜下肌瘤 不大，2～3厘米，甚至1厘米，也会造成月经改变，影响人们的日常生 活。
还有的时候，肌瘤长在子宫肌壁间，也就如同在夹墙里面。通常，随 着子宫收缩，其会被挤到薄弱的地方，或偏向子宫里面，或偏向子宫 表面。
护理查房
子宫肌瘤术前术后护理
2015年4月
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简要病史
➢ 床号：24床 ➢ 姓名：朱秀蓉 ➢ 性别：女 ➢ 年龄：42岁 ➢ 主诉：发现盆腔包块伴月经量增多5年。
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体格检查
➢ T：36.8°C ➢ P：76次/分 ➢ R：18次/分 ➢ BP：115/75mmHg
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一般体检
❖ 发育正常，营养良好，正常面容，表情自然，自主体位，神志清楚， 言语清晰，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无水肿，无肝掌，无蜘 蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，无压痛，无头部包块。 眼睑正常，结膜正常，巩膜无黄染，双瞳孔等大，等圆，双眼瞳孔对 光反射灵敏。外耳道无异常分泌物，无乳突压痛，听力粗试无障碍。 鼻外形正常，嗅觉正常。口唇红润，口腔黏膜正常，扁桃体无肿大， 颈软，无抵抗，颈动脉正常搏动，无怒张，气管居中，双侧甲状腺无 肿大，颈静脉回流征阴性，胸廓对称，外形正常，无胸骨压痛，乳房 正常对称，肋间隙正常，语颤正常，呼吸音清，未闻及干湿罗音，无 胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界无明显扩大， 心率76次/分，律齐，无杂音，无心包摩擦音。腹部平坦，无腹壁静脉 曲张，腹壁柔软，紧张度适中，无压痛，无反跳痛，无肿块，肝肋下 未触及，剑突下未触及，Murphy征：阴性，脾肋下未触及，肾脏为触 及，膀胱无充盈，肾及输尿管压痛点无压痛，移动性浊音（-），肠鸣 音正常。生殖器未查，肛门直肠未查，脊柱正常，活动度正常，四肢 正常，运动正常，关节无红肿，无压痛，活动正常，双下肢无水肿， 肌张力正常，四肢肌力正常，腹壁反射存在，肱二头肌反射存在，肱 三头肌反射存在，膝反射存在，巴氏征（右）：未引出，巴氏征 （左）：未引出，克氏征（右）：未引出，克氏征（左）：未引出， 布氏征：未引出。
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子宫肌瘤的病因
➢ 首先，导致其发生的病因至今仍不是非常明确。但是至少已经知道它 是依赖雌激素的肿瘤。
➢ 大家知道，妇女保持青春、美丽、漂亮的功臣是雌激素。但是，它也 是刺激肌瘤生长的一个重要因素。甚至有时还是子宫内膜癌的罪魁祸 首。在我的生长过程中，雌激素起了很大的作用，在大部分的年轻的， 生育年龄的或者说卵巢功能旺盛的妇女，雌激素分泌的多，我长的比 较快，甚至有时即使手术后仍然会复发。绝经后，由于卵巢功能的衰 退，雌激素分泌减少，也会相应的萎缩，变小。
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第三类 抑郁女性多发于子宫肌瘤。
中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪。而伴随着 绝经期的到来，女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中，女 性自身的抑郁情绪很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时 可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。中医讲 情绪对子宫肌瘤的影响时提到：“气滞，七情内伤，肝失条达，血行 不畅滞于胞宫而致，表现为下腹痞块，按之可移，痛无定处时聚时散， 精神抑郁，胸胁胀满。”讲的也是这个道理。
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第一类 未育女性提前进入更年期。
女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期，由 于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第4～6个月才恢复，卵巢 由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期。而 未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫 肌瘤就是其中之一。权威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕 育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要针对的是 妇科肿瘤。
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第二类 性生活失调影响子宫健康。
传统中医学讲，子宫肌瘤归属于“症瘕”(肚子里结块的病)范畴。而“症 瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医讲解“症瘕”：妇人 为性情中人，夫妻不和，势必伤及七情，七情内伤，气机不畅，气血 失调，气滞血淤，淤积日久，则可为“症瘕”。可见，夫妻间正常的 性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分 泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性 充血，诱发子宫肌瘤。
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专科检查
❖ 外阴已产式，阴道畅，宫颈糜烂，子宫前位，如孕8周大，质硬，有突 起。双附件未及异常。
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辅助检查
2015.3.30 本院 TVS：子宫肌瘤，76x66x73mm，诊刮病理（15-2360） 子宫内膜分泌期图像。
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什么是子宫肌瘤？
❖ 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的肿瘤之一，也是人体中最常见的 肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由 子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持 组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。多数 发现在年龄在30-50岁之间的妇女（70%-80%），尤多见于不孕 妇女。