微量泵的临床应用资料

原因分析
未认真落实“查对制度”药液配置后未 予二人认真核对、确认
交接班时管道交接流于形式，未认真交 接泵上药物的配置方式与标识上的内容
当班护士安全意识淡漠，未认真落实给 药制度，存在用药安全隐患
护理对策
1.药物外渗.针头堵塞： 重新注射 2.静脉炎和静脉硬化： 重新注射，硫
3、正确固定注射器于微量泵。
更换微量泵的步骤
更换药液时需注意：
①必须提前配好。 ②当报警提示药液走完时，停止泵入，关闭三 通，将注射器取下同时将配好的注射器换上， 迅速接好药液通道，启动微量泵，打开三通 ③观察是否引起循环波动。 ④使用大剂量正性肌力药物是必须用泵对泵的 方法换药液，以免引起大的循环波动。
安全隐患
6.微泵故障：常为速度不准确，蓄 电池耗光，另外与保养不当，不注 意微泵的清洁，特别是高黏度药液 黏附在推进器和导轨摩擦处，影响 速度的准确性。微泵使用以来，心外科
碰到好多例，绿灯指示灯正常闪示，液 体未泵入体内，但报警系统毫无反应， 耽误抢救治疗时间。
外周静脉输注刺激性药物时对血管造成的损伤
微量泵应用广泛
其优点：定时定量精确度高（0.1ml/h）， 流速稳定，体积小，便于移动，泵上设有多 种报警功能，并有内置自动充电池。临床上 多用于输入血管活性药物、抗心律失常药物、 婴幼儿输血、输液、高浓度补钾，以及持续 输入镇痛、镇静药物。常用20ml和50ml的 注射器。
常用泵入药物
抗休克血管活性药 降压药 抗心绞痛药 抗癫痫及抗惊厥药 脑循环药 镇静催眠、抗焦虑药 麻醉性镇静药
安全隐患
4.针头堵塞：由于延长管有一定弹性，容量大，
针头堵塞后，微量泵仍继续输送药液，但药液 并未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管 压力增加到一定限度时，微量泵才报警，这对 危重患者是不利的。 5.微泵速率调节错误：由于操作者不熟悉速度设 置键，或更换药物后未及时更改速度，或在个 别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了 速度，使药物进入体内过多或不足，导致不良 后果。
一、概述
1.什么是微量注射泵？ 微量注射泵（简称微量泵）是一
种新型泵力仪器，能根据医嘱要求将 少量药液精确、微量、均匀、持续的 泵入患者体内，使药物在体内能保持 有效血药浓度以抢救危重病人。
外观
外观
四道微量泵
六 道 微 量 泵
首都医科大学附属安贞医院
监护床单位
微量泵的外接电源
微量泵的临床应用及体会
南阳医专一附院
我们常常发现：
报警声响，护士跑过去看… 病人血压持续下降？ 病人血压持续升高？ 静脉回血？ 通道繁多，手忙脚乱！
于是…
急忙应对！
紧张
不知所措！
生命体征不平稳
主要内容
微量泵的基本知识， 微量泵的安全隐患及护理对策 微量泵常见报警原因及处理 微量泵的护理体会 几种常用药物的配制方法 深静脉补钾的方法 微量泵在婴幼儿输血中的应用 思维与创新
一、概述原理简介
微量注射泵是把复杂的容积问题换算 成了简单的距离问题。使输液速度通 过电脑换算成了推进器的推进速度， 且由电脑控制。在微量泵调节量不变 的情况下，放置20ml注射器输液时的 推进速度要比放置50ml注射器输液时 推进器的推进速度要快一些。因50 注 射器比20ml注射器的横断面大。
不良事件的回顾（一）
某患儿，男，10月24天，诊断为房间隔缺损，2012年 10月11日入院，10月15日在全麻、低温、体外循环下 行“房间隔缺损修补术”，术中顺利，术后各方面体 征稳定，10月16日遵医嘱经微量泵输注白蛋白，每小 时5ml，晚上21:00白蛋白输注完毕，夜班护士发现上 臂的输血穿刺部位轻微外渗，遂拔出针头按压10分钟 后观察穿刺部位没有出血，于是给患儿穿衣，夜间没 再详细观察，次日早上白班接班时双方没有进行穿刺 部位的交接，上午09:00为病人脱去上衣的时候，护士 发现患儿的上臂肿胀，程度较为严重，立即报告医生， 采取50%硫酸镁纱布湿敷，患儿局部症状逐渐减轻， 10月17日下午查体肿胀已消退，患儿无异常反应。
消化系统用药 平喘药 抗心律失常药 抗真菌药 抗凝血药 降血糖药
三、微量注射泵各功能键
二、微量输液泵的基本结构
三、微量注射泵的基本操作规范
2.药液准备
3.泵入治疗
1.泵的准备
5.记录 疗效
4.整理 用物
四、微量泵的安装使用步骤
1、连接电源、打开开关，检查机器性能。 2、注射器与连接管相连并排气。
安全隐患
随着护理模式的改变，护理工作更系统 化、规范化、服务更广泛，更显示护理 安全的重要性，因为护理安全是与患者 生命息息相关，任何疏忽大意，都可能 酿成医疗纠纷、差错事故等。现在微量 注射泵广泛的应用于临床。但在使用过 程中存在一些安全隐患。
药物外渗
静脉炎 静脉硬化
针头堵塞
安全隐患
静脉回血
Fra Baidu bibliotek
微泵速率 调节错误
微泵故障
安全隐患
微量注射泵使用中的安全隐患 1.药物外渗：微泵注射速度极慢，不易及时发
现局部肿胀。虽然微泵有阻塞报警功能，但 在推注过程中药液外渗时，微泵的报警系统 不会有反应。 2.静脉炎和静脉硬化：微泵注射大多24 h维持， 特别是长期输入高浓度刺激性强的药液和静 脉内放置刺激性大的留置针，可引起局部静 脉壁的化学性炎症反应，沿静脉走向出现条 索状红线。 3.静脉回血与速度过慢，延伸过长或扭曲，注 射装置漏气等因素有关。
原因分析
当班护士对特殊药物的渗透压、作用原 理不掌握，导致药物外渗后未引起重视， 拔针后也未认真观察，积极采取补救措 施
未按照交接班流程认真进行皮肤交接。
不良事件的回顾（二）
某患儿，女，7岁，诊断室间隔缺损、肺动脉 高压，2012年7月16日入院，8月13日在全麻 低温体外循环下进行“室间隔缺损修补术”， 术中顺利，术后生命体征稳定，白班护士配置 的微量泵药物多巴胺加多巴酚丁胺的真实浓度 是kg×6mg,却因疏忽写成kg×3mg，当班护士 未发现，夜班接班时未核对泵上药物标签，一 夜未换泵，次日白班发现标签有误而核实后更 换药物和标签，病人无异常反应。此例病人所 泵的药物的剂量是正确的，护士疏忽大意，随 意减少查对环节，造成安全隐患。