儿科护理安全管理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
嘱。 建立临床实验室“危急制”报告制度。 严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。 防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生。 防范与减少患者压疮发生 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。 鼓励患者参与医疗安全
护理安全管理
探讨患者安全 管理原因
每班交接腕带佩戴情况，字迹是否清晰可查
新型床头牌
改版前 改版后
烫伤
患儿活泼好动，常易打破暖瓶，接触热水龙头不当造成烫伤 。患儿语言表达能力差，感觉迟钝，使用热水袋温度过高易
造成烫伤。
烫伤
发生环节： 新生儿沐浴 热水袋保暖 带有加热的仪器设备： 暖箱、光疗箱、呼吸机等
注意温度控制、监测仪器设备的使用
护理不安全 的因素
（技术层面）
医疗废弃物的流失、泄露、扩散 给药环节的危险因素 危重、手术病人观察护理不到位 护理过程中各类仪器使用的危险因素
工作流程（交接班）的危险因素
临床护士工作中的风险（针刺伤、感染等）
护理安全管理组织
护理部
护理安全 管理小组
科护士长
各单元护士长
质量持续 改进小组
临床护士
制定完善管理制度
–澳洲医院每10个患者中就有一个患者遭受应可预防的 伤害及与医疗护理相关的不良后果。
加拿大不良事件发生率约10%
全球关注病人安全 欧盟委员会指出
–每年8%～12%住院患者由于院方原因受到伤害 –包括护理不当引起的感染、误诊、用药错误
全球关注病人安全 我国文献显示
护理不良事件发生率 ：2.9～16.6％
• 交接班与查对制度 • 抢救工作制度 • 药品、设备保管使用制度 • 安全护理查房制度 • 护士长夜间值班、节假日值班制度 • 无菌操作与消毒隔离制度 • 医疗事故、不良事件报告制度等。
加强护士理论和技能的培训
• 在日常工作中，应注重护士的素质培养与在职培训，不断 更新知识与技术、提高专业技术和工作能力。
护理安全文化的含义
• 安全文化是安全价值观和安全行为准则的 总和，体现为每一个人、每一个组织对安 全的态度、思维程序及采取的行动方式
• 护理安全文化是护理人员对患者安全共同 的价值观、信念和行为准则
护理安全文化的实质
• 一套科学完整的规章制度 • 护士遵章守纪的自觉性及良好的工作习惯 • 人人自觉关注安全的工作氛围
山东省立医院：承百年医脉，铸一流名院
始建于1897年 职工5000余人， 开放床位3294张， 2013年门急诊量302.48万人次
山东省立医院：承百年医脉，铸一流名院
患儿安全 是确保护理服务质量的前提！
你所给与患儿的每一项护理措施，是否安全？？
全球关注病人安全
美国调查报告
– 每年有4.4～9.8万人在医院因医疗错误而死亡。 – 每年预计要为可预防的医疗不良事件花费约170亿～290亿美元在
• 可通过个人自学、临床实践、外出进修和参加学术交流等 方式进行在职培训
护士应具备的能力
基础护理
获取知识
病情观察
仪器操作
能力
急救复苏
康复技术
专科护理
心理护理
丢失患儿
• 加强责任心 • 注意消防通道的安全 • 对陌生人员的警觉
抱错患儿
• 规范入院、转入患儿 交接
• 规范出院患儿交接 • 建立护士床边交接班
患者安全活动的发起
• 20世纪90年发达国家对患者不安全因素研究 • 研究证明医疗风险和医疗中不安全因素客观存在 • 有些不安全因素经过医务人员努力可以减少和避免
传统观念 现代观念
容易犯错是人的天性 我们不能改变人的天性 我们能够改变人们工作的系统
10项患者安全目标
严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 提高用药安全。 建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医
临床护理教学的质量与数 量的矛盾，直接影响临床 护理质量
护理安全管理
探讨患者安全管理存在的问题
护理不安全的因素
服务观念滞后，缺乏责任心 对可能发生的问题重视不足，
（临床护士层面）
凭借主观经验行事； 语言行为不规范； 缺乏沟通能力；
注重治疗性工作，忽视基础护理
护理安全管理
探讨患者安全管理存在的问题
流程，规范新生儿交 接班制度
宝宝身份证
产房新生儿转入新生儿科交接流程 产科新生儿转入新生儿科交接流程 新生儿出院交接流程 护理人员交接班流程
环节交接视频
每一位新生儿均采用双腕带识别患儿身份 规范给药、喂养、一般护理的查对流程 采用双色床头牌区别患儿性别（蓝色代表男孩，粉色代表
女孩）
给药差错：14.9 ～28.2% 跌倒坠床：20% 皮肤压伤：2.5 ～11.6％ 非计划性拔管： 1.胸腔引流管拔脱率3.8% 2.气管插管拔脱率3 ～22.5%
冰山一角：指所暴露出来的只是事物的一小部分
9/10的冰都在水下 一角只有总体积的1/10
海恩法则（金字塔理论）
事故的发生是量的积累的ห้องสมุดไป่ตู้果； 再好的技术，再完美的规章，在 实际操作层面，也无法取代人自 身的素质和责任心。
医院发生的医疗差错、事故发生率统计中 医师38%、 药师11%、 护士38%； 但其他人发生的差错、事故中，2%与护士有关。
惊叹！
估计美国因可避免的医疗错误 至少造成每年44,000-98,000人的死亡！
相当每天有一架波音747飞机失事！
全球关注病人安全
澳洲医疗质量专题调查委员会报告
以岗位需求为导向的护士分层 管理
昌邑市妇幼保健院
卫生部关于《实施医院护士岗位管理 的指导意见》卫医政发〔2012〕30号
根据本医院护士的实际业务水平、岗位工作需要 以及职业生涯发展，制定、实施本医院护士在职 培训计划，注重新知识、新技术的培训和应用。
护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核 心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素 养，适应临床护理发展的需要。
管理层面 临床护士层面 技术层面
护理安全管理
探讨患者安全管理存在的问题
护理不安全 的因素
（管理层面）
管理制度不完善； 管理制度执行不力； 上级对下级的监控
缺乏力度; 对潜在的不安全因素
缺乏预见性
护理安全管理
探讨患者安全管理存在的问题
护理不安全 的因素
（管理层面）
对人力资源的教育、 培训不重视；
护理人员的缺编；
护理安全管理
探讨患者安全 管理原因
每班交接腕带佩戴情况，字迹是否清晰可查
新型床头牌
改版前 改版后
烫伤
患儿活泼好动，常易打破暖瓶，接触热水龙头不当造成烫伤 。患儿语言表达能力差，感觉迟钝，使用热水袋温度过高易
造成烫伤。
烫伤
发生环节： 新生儿沐浴 热水袋保暖 带有加热的仪器设备： 暖箱、光疗箱、呼吸机等
注意温度控制、监测仪器设备的使用
护理不安全 的因素
（技术层面）
医疗废弃物的流失、泄露、扩散 给药环节的危险因素 危重、手术病人观察护理不到位 护理过程中各类仪器使用的危险因素
工作流程（交接班）的危险因素
临床护士工作中的风险（针刺伤、感染等）
护理安全管理组织
护理部
护理安全 管理小组
科护士长
各单元护士长
质量持续 改进小组
临床护士
制定完善管理制度
–澳洲医院每10个患者中就有一个患者遭受应可预防的 伤害及与医疗护理相关的不良后果。
加拿大不良事件发生率约10%
全球关注病人安全 欧盟委员会指出
–每年8%～12%住院患者由于院方原因受到伤害 –包括护理不当引起的感染、误诊、用药错误
全球关注病人安全 我国文献显示
护理不良事件发生率 ：2.9～16.6％
• 交接班与查对制度 • 抢救工作制度 • 药品、设备保管使用制度 • 安全护理查房制度 • 护士长夜间值班、节假日值班制度 • 无菌操作与消毒隔离制度 • 医疗事故、不良事件报告制度等。
加强护士理论和技能的培训
• 在日常工作中，应注重护士的素质培养与在职培训，不断 更新知识与技术、提高专业技术和工作能力。
护理安全文化的含义
• 安全文化是安全价值观和安全行为准则的 总和，体现为每一个人、每一个组织对安 全的态度、思维程序及采取的行动方式
• 护理安全文化是护理人员对患者安全共同 的价值观、信念和行为准则
护理安全文化的实质
• 一套科学完整的规章制度 • 护士遵章守纪的自觉性及良好的工作习惯 • 人人自觉关注安全的工作氛围
山东省立医院：承百年医脉，铸一流名院
始建于1897年 职工5000余人， 开放床位3294张， 2013年门急诊量302.48万人次
山东省立医院：承百年医脉，铸一流名院
患儿安全 是确保护理服务质量的前提！
你所给与患儿的每一项护理措施，是否安全？？
全球关注病人安全
美国调查报告
– 每年有4.4～9.8万人在医院因医疗错误而死亡。 – 每年预计要为可预防的医疗不良事件花费约170亿～290亿美元在
• 可通过个人自学、临床实践、外出进修和参加学术交流等 方式进行在职培训
护士应具备的能力
基础护理
获取知识
病情观察
仪器操作
能力
急救复苏
康复技术
专科护理
心理护理
丢失患儿
• 加强责任心 • 注意消防通道的安全 • 对陌生人员的警觉
抱错患儿
• 规范入院、转入患儿 交接
• 规范出院患儿交接 • 建立护士床边交接班
患者安全活动的发起
• 20世纪90年发达国家对患者不安全因素研究 • 研究证明医疗风险和医疗中不安全因素客观存在 • 有些不安全因素经过医务人员努力可以减少和避免
传统观念 现代观念
容易犯错是人的天性 我们不能改变人的天性 我们能够改变人们工作的系统
10项患者安全目标
严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 提高用药安全。 建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医
临床护理教学的质量与数 量的矛盾，直接影响临床 护理质量
护理安全管理
探讨患者安全管理存在的问题
护理不安全的因素
服务观念滞后，缺乏责任心 对可能发生的问题重视不足，
（临床护士层面）
凭借主观经验行事； 语言行为不规范； 缺乏沟通能力；
注重治疗性工作，忽视基础护理
护理安全管理
探讨患者安全管理存在的问题
流程，规范新生儿交 接班制度
宝宝身份证
产房新生儿转入新生儿科交接流程 产科新生儿转入新生儿科交接流程 新生儿出院交接流程 护理人员交接班流程
环节交接视频
每一位新生儿均采用双腕带识别患儿身份 规范给药、喂养、一般护理的查对流程 采用双色床头牌区别患儿性别（蓝色代表男孩，粉色代表
女孩）
给药差错：14.9 ～28.2% 跌倒坠床：20% 皮肤压伤：2.5 ～11.6％ 非计划性拔管： 1.胸腔引流管拔脱率3.8% 2.气管插管拔脱率3 ～22.5%
冰山一角：指所暴露出来的只是事物的一小部分
9/10的冰都在水下 一角只有总体积的1/10
海恩法则（金字塔理论）
事故的发生是量的积累的ห้องสมุดไป่ตู้果； 再好的技术，再完美的规章，在 实际操作层面，也无法取代人自 身的素质和责任心。
医院发生的医疗差错、事故发生率统计中 医师38%、 药师11%、 护士38%； 但其他人发生的差错、事故中，2%与护士有关。
惊叹！
估计美国因可避免的医疗错误 至少造成每年44,000-98,000人的死亡！
相当每天有一架波音747飞机失事！
全球关注病人安全
澳洲医疗质量专题调查委员会报告
以岗位需求为导向的护士分层 管理
昌邑市妇幼保健院
卫生部关于《实施医院护士岗位管理 的指导意见》卫医政发〔2012〕30号
根据本医院护士的实际业务水平、岗位工作需要 以及职业生涯发展，制定、实施本医院护士在职 培训计划，注重新知识、新技术的培训和应用。
护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核 心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素 养，适应临床护理发展的需要。
管理层面 临床护士层面 技术层面
护理安全管理
探讨患者安全管理存在的问题
护理不安全 的因素
（管理层面）
管理制度不完善； 管理制度执行不力； 上级对下级的监控
缺乏力度; 对潜在的不安全因素
缺乏预见性
护理安全管理
探讨患者安全管理存在的问题
护理不安全 的因素
（管理层面）
对人力资源的教育、 培训不重视；
护理人员的缺编；