重型精神病病人的社区护理干预
重性精神病的社区干预和康复护理
重性精神病的社区干预和康复护理摘要】目的：本文将对重性精神病的社区干预效果和康复护理进行探究。
方法：将选取2016年1月到2018年1月间某大型社区确诊为重性精神病的患者38例作为本次探究主体，对比分析全部患者社区干预和康复护理前后，患者的康复措施落实情况、劳动力情况以及生活质量情况。
结果：社区干预和康复护理后，患者的康复措施落实情况明显优于社区干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；社区干预后，患者的劳动能力与干预前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；社区干预后，患者的生活质量明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：重性精神病患者经过社区干预后，能够更好地落实康复措施，有助于提高患者的生活质量及劳动能力，社区干预对重性精神病患者的康复有着重要意义。
【关键词】重性精神病；社区干预；康复护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）13-0299-02社区干预是指患者出院回到家庭后，以患者的家庭、社会为单位对患者的心理以及生理进行指导，该种护理方式已经得到医学人士的广泛关注。
相关文献报道，重性精神病人不仅需要靠药物控制病情，周围的环境也能够对患者的病情造成较大的影响[1]。
现阶段，我国依然处于医疗紧张的状态中，不能够满足所有的患者都到医院进行治疗，因此，家庭和社区就需要肩负起长期护理重性精神病人的重任。
本文主要对重性精神病的社区干预和康复护理，下文将对探究结果进行详细报告。
1.资料与方法1.1 一般资料将选取2016年1月到2018年1月间某大型社区确诊为重性精神病的患者的38例作为本次探究主体，男性患者为20例，女性患者为18例；年龄在35～66岁之间，平均为（49.36±2.34）岁；其中，大专及以上学历4例，高中学历8例，初中学历8例，小学及以下学历18例，上述一般资料间差异没有统计学意义（P＞0.05），可比较。
课题研究论文：家庭干预模式在社区重性精神病人护理中的应用及效果观察
65642 临床医学论文家庭干预模式在社区重性精神病人护理中的应用及效果观察重型精神病患者是社会的特殊群体，病患者在病态心理支配下，自我控制能力和社会生活能力均下降，容易出现暴力行为，且暴力行为带有偶然性、突发性的特点，这些不能自我控制的行为给社区居民的安全造成威胁[1]。
对重性精神病患进行系统化的护理干预现已是社区护理工作的重要工作内容之一，病患所在家庭对病患的病情观察、治疗和预后同样有着不可估量的作用。
本社区服务中心除严格按照国家基本公共卫生服务规范的要求对辖区内重性精神疾病患者进行健康管理的同时，还将其所在家庭纳入到社区重性精神病护理工作中进行联合干预，取得了不错的效果，现将具体护理干预措施详述如下。
1 对象与方法1.1对象选择20xx年10月-20xx年2月在本社区服务中心登记管理的重性精神病患132人及其家庭监护人纳入研究。
病患年龄7-73岁，病程2-35年。
精神分裂症106人，癫痫伴发精神障碍13人，阿尔茨海默病2人，精神发育迟缓智力残疾6人，双相障碍5人。
监护人文化程度：小学43人，初中74人，高中及以上15人;与病患关系夫妻51人，父母/子女78人，兄弟姐妹3人。
病患所在家庭普遍存在居住条件差，病患缺乏家庭照顾，其家属文化层次低、生活压力大，家庭经济收入拮据，困难家庭多等情况。
1.2社区护理干预方法1.2.1建立病患家庭分级健康档案由上级精神专科医疗机构确立辖区内重性精神病患者的危险性评估分级，将分级评估的0-5级分别记分0-5分标注在其健康档案封面上。
同时设计精神病防治知识认知表对病患家属在药疗、生活、安全护理及社会功能恢复等方面认知水平进行测试，根据测试成绩由高到低分四档分别记0-3分，即认知测试100-76分记0分，75-51分记1分，50-26分记2分，25-0分记3分。
该分值同样标记在该病患的健康档案封面上。
两分值进行相加，其综合评分越高则说明该家庭在监护病患方面情况越差，病患治疗、预后的风险性越大，本社区也以此增加对该家庭的走访、巡诊及电话随访密度。
社区重症精神管理工作计划
一、背景与目的随着社会的发展和人口老龄化，精神疾病问题日益凸显。
重症精神疾病患者由于病情严重，常常给家庭和社会带来极大的负担。
为了提高重症精神疾病患者的治疗效果和生活质量，降低其对社会和家庭的影响，特制定本管理工作计划。
二、工作目标1. 提高社区重症精神疾病患者的管理水平，确保患者得到及时、有效的治疗和康复。
2. 加强社区与医疗机构、家庭之间的沟通与合作，共同关注患者的生活状态。
3. 提高社区居民对精神疾病认知，减少对患者的歧视和偏见。
4. 降低重症精神疾病患者的复发率，降低对社会和家庭的影响。
三、工作内容1. 建立健全重症精神疾病患者管理档案（1）收集患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、住址、联系方式等；（2）记录患者病情、治疗方案、康复情况等；（3）定期更新档案信息，确保档案的准确性和完整性。
2. 加强患者随访与管理（1）定期对患者进行随访，了解病情变化、治疗依从性等情况；（2）对患者家属进行培训，提高其护理能力和心理素质；（3）对病情严重、生活难以自理的患者，提供必要的上门服务。
3. 提高患者治疗与康复效果（1）根据患者病情，制定个体化治疗方案，并监督实施；（2）定期对患者进行心理疏导，缓解心理压力；（3）开展康复训练，提高患者的生活自理能力。
4. 加强社区与医疗机构、家庭之间的沟通与合作（1）定期召开家属座谈会，交流患者病情、护理经验等；（2）邀请医疗机构专家进行讲座，提高社区居民对精神疾病的认识；（3）建立社区与医疗机构、家庭的联动机制，共同关注患者的生活状态。
5. 提高社区居民对精神疾病的认知（1）开展宣传活动，普及精神疾病知识，减少歧视和偏见；（2）邀请患者及家属分享康复经历，提高社区居民对精神疾病的认识；（3）加强社区与学校的合作，开展心理健康教育。
四、保障措施1. 加强组织领导，成立社区重症精神疾病管理工作领导小组，负责计划的组织实施和监督；2. 建立健全工作机制，明确各部门职责，确保工作有序开展；3. 加大经费投入，为重症精神疾病患者提供必要的治疗、康复和护理服务；4. 加强培训，提高工作人员的业务素质和服务水平；5. 建立激励机制，鼓励工作人员积极参与重症精神疾病管理工作。
文水县重性精神病患者的社区规范管理与家庭护理
参 考 文献
运送 电梯 ， 使电梯处于等候状态 ， 确保畅通转运通道 ， 争取最短
时间完成检查 。 ２ ． ４ 转运中的护理安全管理 ２ ． ４ ． １ 密切 观察 病情 变化 ， 及 时处 理突发状况 转运途 中
【 １ ］ 童本心 ， 陈娟． 院内转运存 在的危 险及 防范措施 ［ Ｊ 】 ． 中国实用护理杂
绪， 转 运途 中护士 要关 心患者 、 同情患者 ， 予 以心理安慰 和指
患者 ， 要确保 固定牢固 ， 接转运小 呼吸机 ， 保持 各输液管 、 引流 管、 氧气管通 畅及衔接稳妥 ， 防止扭 曲 、 打折 ； 昏迷 患者要保 持
气道通 畅 ， 头偏 向一侧 ， 备 口咽通气管和 简易呼 吸器 及气管插
通 过 患 者线 索调 查 ， 排 查 重性 精 神 病 疑 似 患者 ，
由专科 医师诊断复核后纳入 管理 ， 建立健康档案进行分 类干预
及 家庭 护 理 。 提供 住院帮助 。结果 ２ ０ １ ２年 与 ２ ０ １ １ 年 比较 重 性 精 神 病 患者 规 范管 理人 数 由 ４ ８ ５ 例增加到 １ ０ ５ ５ 例 ，显 著 好 转率由 ３ ３ ． ６ ６ ％提 高 到 ８ ０ ． ９ ４ ％ ，服 药 依 从 性 由 ２ ５ ． ９ ７ ％提 高 到
充分评估和预见转运过程 中可能 出现的安全 问题 ， 并做好应 急 抢救准备。
液耳鼻漏者予 以患侧卧位等 。
２ ． ４ ． ２ 实 施心理 护理 心 理护理在 患者转运 中起 着重要
２ ． ３ ． ３ 转运 前患者 的准备
对 于气管插管 或气 管切开 的
作用 ， 生病 或受 伤后 患者或家属容易产生紧 张、 烦躁 、 恐惧 等情
探讨社区护理中家庭干预模式在重性精神病患康复的作用及效果观察
探讨社区护理中家庭干预模式在重性精神病患康复的作用及效果观察摘要】目的：探讨社区护理中家庭干预模式对重性精神病患者康复的作用及效果。
方法：以本社区卫生院处于康复期的50例重性精神病患者为研究对象（2014年2月至2016年1月收治），将其随机分成对照组和观察组，25例/组。
对照组以电话随访的方式记录患者的病情，观察组对患者实施家庭干预模式。
对比2组重性精神病患者的DAS/WHO各因子评分。
结果：观察组重性精神病患者的DAS/WHO各因子评分均优于对照组患者（P<0.05）。
结论：社区护理中家庭干预模式对重性精神病患者康复的作用及效果较大。
【关键词】精神病；康复期；家庭干预；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）05-0280-02重性精神病患者在康复期对自身周围环境已具备了较为准确的认识能力，然而由于长期住院使患者的社会适应能力下降[1]，因此出院后需进行一定的护理干预。
本文旨在探讨社区护理中家庭干预模式对重性精神病患者康复的作用及效果，见下。
1.研究对象的基线资料和方法1.1 基线资料研究对象：本社区卫生院2014年2月—2016年1月收治的50例重性精神病患者，所有患者符合CCMD-З中关于精神病的诊断标准且均处于康复期。
将其随机分成对照组和观察组，25例患者为一组。
对照组：男性患者：女性患者=13:12；年龄范围（18～62）岁，平均年龄（33.26±8.14）岁；病程（2～12）年，平均病程（6.24±1.51）年；住院次数（1～7）次，平均住院次数（3.51±1.26）次。
对照组：男性患者：女性患者=14:11；年龄范围（20～61）岁，平均年龄（33.14±8.26）岁；病程（2～11）年，平均病程（6.50±1.23）年；住院次数（1～8）次，平均住院次数（3.25±1.49）次。
严重精神障碍患者社区管理
一、如何开展社区管理——随访内容（1）
1、危险性评估：其中3级是分水岭应熟练掌握
2、精神状况
3、躯体疾病
4、社会功能：主观判断存在误差，建议与普通人进行比较
➢ 1良好
➢ 2一般 ➢ 3较差
医嘱证 据？
5、用药情况：医嘱勿需用药应慎重选择
6、实验室检查结果
➢ 实验室各项检查结果有无异常？包括在上级医院或其它医院的检查
一、如何开展社区管理——服务内容（2）
建议： 1、各地在印刷 时，增加疑似 患者基本信息 2、保存在乡镇
一、如何开展社区管理——服务内容（3）
填写（1）～（ 项
一、如何开展社区管理——时限规定（1）
精神卫生医疗机构，应当主动征求患者本人或/和监护人意见， 并签署参加严重精神障碍社区管理治疗服务知情同意书
患者的病情(包括危险性评估等级、精神症状、社会功能 等等），是动态变化的
病情分类可以与危险性等级评估相“分离”，但二者总体 上应保持一致性
如果单纯依靠危险性等级评估来进行病情分类，据统计 错误率在5%左右
一、如何开展社区管理——分类干预（3）
非面对面随访能否进行危险性评估？
面对面随访中的网络视频能否进行危险性评估？
三种类型
➢ 稳定：0级，且，各项基本好
3个月时随访
➢ 基本稳定：1～2级，或，至少一项较差
若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3个月时随访 未达到稳定者，应请精神专科医师进行技术指导，1个月时随访
➢ 不稳定：3～5级，或，各项均较差
在居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访
一、如何开展社区管理——分类干预（2）
记录保持完全一致，乡镇精防医生录入时发现了问题，只
重性精神疾病干预措施
龙泉社区卫生服务站重性精神疾病干预措施
近年来，精神病人严重肇事肇祸案件时有发生，严重危害人民群众生命财产安全和正常社会秩序。
现根据上级相关文件的相关指示，制定本方案。
一、工作目标
在我社区树立起有效的重性精神疾病管理治疗的管理意识，加强重性精神疾病管理能力的培养，规范重性精神疾病档案信息、定期入户随访，逐步提高重性精神疾病患者的管理治疗率，降低危险行为发生率。
二、工作内容
重性精神疾病进行规范化管理，为我社区现有及排查出来的重性精神疾病患者或者疑似患者建档，并开展随访等工作。
1．定期检查社区重性精神疾病档案。
以保证对重性精神疾病管理治疗的追踪、宣传优惠政策、定期开展精神残疾人相关活动、对重性精神疾病随访管理，以及相关资料收集整理等工作的顺利开展。
2．加强相关人员业务能力的建设。
邀请管理人员、社区民警等对我社区的数据员和居委会工作人员及患者家属进行培训，提高社区工作人员对精神残疾患者行为危险性和追踪随访重点患者的能力，规范重性精神疾病的管理治疗工作。
3．对新增残疾人定期进行筛选、复核和登记重性精神疾病患者，建立健康档案，重点患者重点监控。
4．定期入户了解情况，对有危险行为倾向的精神残疾人。
如果程度较重，上报上级卫生主管部门，由精神专科医生对有危险性行为倾向的患者进行用药方案的调整。
5．对已登记的患者家属开展家庭护理和管理教育的指标任务。
向大众宣传重性精神疾病的危害和防治措施、内容、目的、意义以及参加管理治疗方法。
6．及时发现和报告失访患者、死亡患者情况，填写失访（死亡）患者登记表，并及时向上级卫生主管部门进行上报。
龙泉社区卫生服务站。
《社区护理》课件——重症精神疾病患者社区管理
重型精神疾病患者的社区护理
（二）社区精防工作重点
• 患者阴性症状的改善，依靠社区精 防护士及家庭社会持续不断的关爱 和社会功能训练，社区精防护士可 以在重性慢性精神病患者的社会功 能康复训练及家庭护理指导方面大 有作为。
社区重型精神疾病患者的护理
重型精神疾病患者的社区护理
社区重型精神疾病患者的护理
重型精神疾病患者的社区护理
社区重型精神疾病患者的护理
重型精神疾病患者的社区护理
（4）重性精神疾病患者日常生活照顾
社区重型精神疾病患者的护理
重型精神疾病患者的社区护理
（5）重性精神疾病患者复发征兆及处理
• 1）自知力动摇 • 2）睡眠障碍 • 3）生活能力减退 • 4）工作或学习效率下降 • 5）情绪、性格改变 • 6）躯体不适 • 7）出现原来发病时的异常表现
1、社区康复训练
社区重型精神疾病患者的护理
重型精神疾病患者的社区护理
• 1)工娱治疗：安排病人参加某些工作、学习、娱乐、音乐、体育及社交等活动。
• 2）社会技能训练：
• ①用药；
• ②休闲娱乐；
• ③个人仪表和卫生；
• ④钱财管理；
• ⑤良好的会谈；
• ⑥使用交通工具；
• ⑦待客与约会；
• ⑧准备食品；
后阶段。
社区重型精神疾病患者的护理
重型精神疾病患者的社区护理
职业康复的过程
• 1）工作技能评估：维持期药物治疗的患者，病 情稳定，听从指挥，合作度好。
• 2）职业定位：根据评估结果考虑工作安排 ①社区内定岗职业康复治疗； ②联合康复治疗。
• 3）工作适应性训练：需经过一个过渡期，逐步 深入。
• 4）庇护性就业：有技能并不一定就能够象正常 人一样工作和生活。
重性精神病患者的社区护理分享
重性精神病患者的社区护理分享重性精神病是一种严重影响患者生活质量和社会功能的精神疾病。
随着社会的发展和医疗条件的改善，越来越多的重性精神病患者选择在社区接受护理和治疗。
社区护理提供了一个综合的护理模式，以满足患者的多样化需求，并帮助他们实现个人的康复目标。
本文将深入探讨重性精神病患者的社区护理，包括健康教育、心理护理、药物管理等方面。
通过加强对重性精神病患者社区护理的理解，我们可以为他们提供更好的护理和支持，促进他们的康复和社会融入。
一、重性精神病患者社区护理（一）健康教育重性精神病患者的社区护理中，健康教育起着重要的作用，旨在提供相关的信息和支持，帮助患者理解和管理他们的健康状况。
主要内容如下：①疾病教育：提供有关特定精神疾病的教育，包括症状、诊断标准、疾病机理和可能的并发症，这有助于患者和家属了解疾病的本质，并减少对精神疾病的误解和歧视；②药物教育：向患者提供有关药物治疗的教育，包括药物的名称、作用、剂量和服用方法，帮助患者和家属了解可能的副作用和注意事项，并学习如何正确使用药物；③应对策略：提供应对策略的教育，帮助患者应对症状、减轻压力和改善心理健康，包括情绪调节技巧、应对焦虑和抑郁的方法、放松技术和冥想等；④社交技巧和人际关系：提供社交技巧和人际关系的教育，帮助患者改善社交能力、建立和维护健康的人际关系，这可以提高他们的社交支持和生活质量；⑤康复和自我管理：教育患者有关康复和自我管理的重要性，包括制定目标、制定计划、掌握应对策略和寻求支持，指导他们学习如何参与康复活动、利用社区资源和建立支持网络。
（二）药物管理药物治疗是控制和管理精神症状的关键手段，因此，正确的药物管理对患者的康复和稳定至关重要。
药物管理主要包括：①药物选择和调整：社区护理团队中的医生会根据患者的病情、症状和药物反应来选择适当的药物治疗方案，药物的剂量和种类需要定期进行调整，以达到最佳的治疗效果；②药物监测和评估：社区护理团队会定期进行药物监测和评估，包括检查药物的疗效和副作用，包括定期的心理评估、血液检查、药物浓度监测等；③服药依从性：社区护理团队会关注患者的药物依从性，确保患者按时、正确地服用药物，可以通过提供服药提醒、监督或采用其他方式来帮助患者遵守药物治疗计划；④药物合规性和安全性：社区护理团队会确保药物的合规性和安全性。
卫生院重性精神病人干预措施
万东镇卫生院重性精神病人干预措施
一、成立院重性精神病人干预小组，干预成员包括家属、院公共卫生管理科人员、乡村医生、村社干部。
二、对范区的重性精神病人制定相应的管理工作方案。
三、院公共卫生管理人员和乡村医生负责辖区病人的干预，每季度进行一次随访，上门干预一次。
干预内容包括家庭教育、家庭气氛干预、药物依从性干预、心理行为干预等。
四、向家属提供应对技巧，对患者的行为技能和社会功能康复提供有针对性的指导。
主要包括以下几种方法：①药物干预：控制发病期的症状及维持治疗，由镇卫生院医生和乡村医生进行定期随访，指导服药。
②心理干预：使病人认识自己病情，鼓励不管别人怎样看待，自尊自爱，坚持治疗。
提高对精神病的认识能力，增加战胜疾病的勇气。
鼓励病人参加劳动、活动，指导病人正确对待生活、家庭及工作等方面遇到的困难，增强病人对社会心理因素的承受能力和适应能力，促进心理康复。
③应急处置：加强与公安、村居联系，对有肇事肇祸的重性精神病患者向派出所报告或通知村居干部，采取紧急住院治疗。
重庆市万盛区万东镇卫生院
2011年 3月25日。
社区重性精神病患者护理
双向情感障碍
⑶、意志活动减退：意志活动呈显著持久的抑制，生 活被动疏懒、不愿交往、整日不愿出门、个人卫生 不知料理、严重者有自杀观念和行为。 ⑷、躯体症状：躯体不适主诉很多、可涉及各脏器。
双向情感障碍
双相障碍 双相障碍的临床特点是反复（至少两次）出现心境 的活动水平明显变化的发作，有时表现为心境高涨、 精力充沛和活动增多（躁狂）、有时表现为心境低 落、精神减退和活动减少（抑郁）。发作周期通常 以完全缓解为特征。 环性心境障碍 恶劣心境
精神分裂症
注意涣散： 病例] 女，17岁，诊断为精神分裂症。老师最 初发现她上课发呆，眼睛虽然盯着黑板，叫她回 答问题时要喊好几遍她才如梦方醒地站起来，不 知老师问的什么问题。 家长也发现她长时间看书可达几小时不抬头， 实际上没有翻动一页，也说不出到底看了什么内 容。学习成绩急剧下降，但她一点儿不着急。 精神检查时明显注意力不集中，需反复提醒才 回答某个问题。
• 其它中枢神经系统不良反应 恶性综合征：意识障碍、肌肉强直、高热和自 主神经功能紊乱（停药，溴隐亭） 癫痫发作（脑电监测，较安全药物：利培酮、 氟哌啶醇 自主神经系统：口干、视力模糊、排尿困难、 便秘、心率加快、体位性低血压等 精神方面：过度镇静、焦虑不安。 • 心血管系统：心电图改变。 • 消化系统：胃肠道反应、肝脏损害、 • 粒细胞下降
重性精神疾病的症状识别 与常见药物不良反应
社区常见重性精神疾病的症状识别 重性精神疾病是指具有幻觉、妄想、严重思维障 碍、行为紊乱等精神病性症状；患者社会功能严 重受损，发病时患者丧失对疾病的部分或全部自 制力或对行为的控制能力，可能导致危害公共安 全和他人人身安全的行为。
精神分裂症
精神分裂症：是一组病因未明的精神病，多起病 于青壮年，常缓慢起病，具有思维情感行为等方 面的障碍及精神活动不协调通常意识清晰，智能 尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损 害，自然病程多迁延呈反复加重或恶化但部分病 人可保持痊愈或基本痊愈状态。
重性精神疾病社区管理
有随访，才是纳入管理，纳入管理时间为第 一次随访时间
危险性评估不能为“无”
随访变动情况：
死亡、失访病人随访填写后，还要填写疾病与
变动报告卡。
失访回归管理者，再次填写疾病与变动报告卡
。
表单录入注意事项
1、实验室检查登记
2、贫困病人免费用药登记 3、贫困病人住院医疗救助 5、应急处置登记 6、康复与效果综合综合评价半年一次评估 7、随访录入及时性
现场考核：15分 得分=现场考核的重性精神疾病患者管理率/30%×15分 ≥30%，得15分
复核：10分 得分=10×（5%/误差）
考核指标2-重性精神疾病患者规范管理率
重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行 管理的确诊重性精神疾病患者数/登记在册的确诊重性 精神疾病患者数×100%
4.若初步处理无效，建议转诊到上级医院，2周内随访
分类干预—病情不稳定患者
病情不稳定患者：若危险性为3～5级或精神病症 状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重 躯体疾病。
处理：对症处理后立即转诊到上级医院。必要时 报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的 患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同 协助下，2周内随访。
逻辑性错误
逻辑性错误
逻辑性错误
逻辑性错误
疾病症状与诊断不相符
病情分类与症状不相符
社会功能评估不够准确
药物剂量不够准确
随访工作未有效落实
2015 年4月 出院,6 月份 录入 随访 信息
随访信息未反映动态病情变化
•基本公共卫生考核
考核指标1-重性精神疾病患者管理率
重性精神疾病患者管理率=县（市、区）校正的重性精神 疾病患者管理人数/（县（市、区）辖区内15 岁及以上人口 数×患病率）×100%
重性精神病病人的社区卫生管理与思考
重性精神病病人的社区卫生管理与思考摘要】目的探讨重性精神病病人的社区卫生管理。
方法社区家庭健康医生团队（由责任医生和社区护士组成）对重性精神病病人定期随访、心理护理与工娱疗法相结合。
结果经五年多的管理，全部病情稳定。
结论重视对重性精神病病人的社区卫生管理，能促进重性精神病病人病情的稳定和康复。
【关键词】重性精神病病人社区定期随访心理护理工娱疗法本文资料源自本中心近5年来本辖区中发现并管理的重症精神病人。
现将管理报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料57例管理对象为本辖区管理的重性精神病人患者，其中男32例，女25例，年龄10～73岁。
1.2 方法1.2.1 社区随访对管理的重性精神病病人，社区家庭健康医生团队每季度至少上门随访一次，实行一对一的服务，病情不稳定患者做到两周内随访。
每次随访都对患者进行危险性评估，检查患者的精神状况，询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况、饮食情况及各项实验室检查结果等，并且根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的指导。
1.2.2 家庭心理护理了解病人的家庭情况，根据收集到的有关资料有针对性地开展心理护理，当病人情绪基本稳定且能与别人进行简单的交流时，与病人进行沟通。
了解病人的内心活动，针对病人的具体心理矛盾进行解释、鼓励和指导，并注意保护好患者隐私。
对于不肯服药的病人首先向其讲明坚持服药的目的就是使其早日康复，重返社会，要达到这一目的就必须与家人和社区家庭健康医生配合，树立战胜疾病的信心。
1.2.3 工娱疗法当病人阳性症状完全消失，情绪稳定，生活基本自理时，对病人进行工疗与娱疗训练。
首先让病人学会整理个人卫生和家庭卫生，此后让其从学习简单的手工劳动到较复杂的劳动技能，如择菜、洗菜、切肉丝等，与此同时根据病人爱好与特长让患者参加工娱疗活动，从看电视、听音乐到学交谊舞，以及学习打乒乓球、羽毛球、篮球等体育活动等，以提高病人的自信心，充分发挥病人的潜在能力。
严重精神障碍患者的社区护理干预效果观察
严重精神障碍患者的社区护理干预效果观察【摘要】目的：对严重精神障碍患者出院后社区护理影响效果进行探讨。
方法：选择社区医院2020年1月至2021年12月严重精神障碍患者为研究对象，以随机法均分为对照组（n=25）及观察组（n=25），对照组采取常规护理模式进行干预，观察组患者采取社区护理模式进行干预。
对两组患者护理干预后生活质量及精神状态评分进行对比。
结果：与对照组患者相比较，观察组严重精神障碍患者生活质量评分及精神状态明显更优，差异显著，P＜0.05。
结论：利用社区护理模式对出院严重精神障碍患者进行干预有极大帮助作用，在社区有巨大推广价值。
关键词：严重精神障碍患者；社区护理；影响严重精神障碍属于一种病因并未明确的严重精神病，在临床上以幻视、幻听和幻觉为常见症状，同时患者经常会出现妄想、抑郁以及情感冷漠等状态，虽然目前医学上并未真正查明该病症的病因，但是该病症与患者所处环境及心理素质存在直接关联[1]。
本文主要对出院严重精神障碍患者在社区护理干预下的效果进行观察，先做如下汇报。
1 资料与方法1.1一般资料选择社区医院2020年1月至2021年12月严重精神障碍患者为研究对象，以随机法均分为对照组（n=25）及观察组（n=25），两组患者进医院诊治确诊为严重精神障碍，目前均处于居家调养状态，且不存在任何药物禁忌。
对照组患者男女比例为13:12，年龄处于28~69岁之间，年龄均值为（58.79±1.83）岁。
观察组患者男女比例为14:11，年龄处于27~68岁之间，年龄均值为（57.62±2.03）岁。
在性别、年龄等一般资料方面相比较两组患者无明显差异， P>0.05。
1.2方法对于对照组患者采取常规护理方法进行干预，主要是通过定期电话随访对患者日常用药、生活及精神状态进行了解。
观察此患者采取了社区护理模式进行干预。
① 首先护理人员要做好家庭的日常护理工作：作为社区中心护理人员要加强患者群体中社区文化的宣传；同时针对出院患者的饮食给予科学指导，并结合患者的具体状况制定出科学的营养搭配方式，保障患者日常生活的营养充足。
重型精神疾病管理工作计划
一、前言为加强社区重型精神疾病的管理工作，提高患者生活质量，维护社会和谐稳定，特制定本管理工作计划。
二、工作目标1. 提高重型精神疾病患者的管理水平，确保患者得到及时、有效的治疗和康复。
2. 降低重型精神疾病患者的复发率，减少患者对家庭和社会的负面影响。
3. 加强社区精神卫生服务体系建设，提高社区精神卫生服务能力。
三、工作内容1. 建立健全重型精神疾病患者信息档案（1）对辖区内所有重型精神疾病患者进行全面排查，建立患者信息档案。
（2）定期更新患者信息，确保档案的准确性。
2. 加强对患者及其家属的宣传教育（1）开展重型精神疾病防治知识宣传活动，提高患者及家属对疾病的认识和预防意识。
（2）定期举办患者及家属座谈会，分享疾病治疗经验，增进患者及家属之间的沟通与支持。
3. 加强对患者服药情况的督导与管理（1）制定患者服药方案，并监督患者按时按量服药。
（2）定期对患者服药情况进行评估，及时调整治疗方案。
4. 开展患者康复训练（1）根据患者病情和康复需求，制定个体化康复训练计划。
（2）定期开展康复训练，提高患者的生活自理能力和社会适应能力。
5. 加强社区精神卫生服务体系建设（1）加强社区卫生服务中心精神科建设，提高精神卫生服务能力。
（2）加强与上级精神卫生机构的合作，为患者提供转诊服务。
四、工作措施1. 成立重型精神疾病管理工作领导小组，负责协调、监督和推进各项工作。
2. 加强与公安、民政、教育等部门的沟通与合作，共同做好重型精神疾病管理工作。
3. 定期开展业务培训，提高工作人员的业务水平和服务能力。
4. 加大对社区精神卫生服务的投入，改善服务设施，提高服务质量。
五、工作进度安排1. 第一季度：完成患者信息档案的建立和更新。
2. 第二季度：开展患者及家属宣传教育活动，加强服药督导与管理。
3. 第三季度：开展患者康复训练，提高患者生活质量。
4. 第四季度：总结工作，分析存在的问题，制定改进措施。
六、总结与评估1. 定期对工作计划执行情况进行总结和评估，确保各项工作按计划推进。
社区护理对严重精神障碍患者的影响
159社区护理对严重精神障碍患者的影响王雅冰（甘肃省天水市麦积区社棠镇卫生院，甘肃 天水 ７４１０２４）摘 要：目的：社区护理对严重精神障碍患者的干预效果。
方法：随机抽取２０１７年５月～２０１９年５月期间在社区服务中心接受随访和干预的严重精神障碍患者６０例为研究对象，随机将他们分为研究组和对照租，每组各３０例患者。
对照租采用常规护理，观察组采用社区护理。
观察两组患者护理效果和患者抑郁情绪缓解情况。
结果：护理干预前，两组患者自我接纳评分、个人生活质量评分比较差异性不大，Ｐ＞０．０５，无统计学意义；护理干预后，观察组自我接纳评分、个人生活质量评分明显优于对照组，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。
结论：社区护理应用于严重精神障碍患者中具有很好的效果，能有效促进患者康复。
关键词：社区护理；出院；严重精神障碍；影响中图分类号：Ｒ７４９ 文献标识码：Ａ作者简介：王雅冰，甘肃省天水市麦积区社棠镇卫生院。
精神障碍是临床上比较常见的一种精神性疾病，具有慢性高发性特点，此病具有长期性、难治愈性特点，严重影响患者正常生活[1]。
临床上对此病的治疗主要是针对患者基本症状和疾病改善情况进行针对性的治疗，治疗目的是促进患者康复，提高治疗效果[2]。
近几年，临床上比较重视精神障碍患者的护理干预，对护理干预不断深入研究，本次研究特选择2017年5月～2019年5月之间60例严重性精神障碍患者进行社区干预护理的研究，并作如下报告。
1 资料和方法1.1 临床资料随机选取2017年5月～2019年5月期间在社区服务中心接受随访和干预的严重精神障碍患者60例进行研究，所有患者均符合《中国精神障碍分类和诊断标准》（CCMD-3）。
随机将患者分为观察组（30例）和对照组（30例）；60例对照组患者中男18例，女12例；年龄20岁～65岁，平均年龄（38.35±2.08）岁；病程3个月～11年，平均病程（5.24±1.06）年；12例精神分裂症，8例双向情感障碍，6例精神发育迟滞伴精神障碍，4例癫痫所致精神障碍；60例对照组患者中男16例，女14例；年龄21岁～63岁，平均年龄（35.17±3.25）岁；病程2个月～10年，平均病程（5.36±1.24）年；11例精神分裂症，7例双向情感障碍，7例精神发育迟滞伴精神障碍，5例癫痫所致精神障碍。
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３ ． ２ ． １ 随 访 内容
利 用 上 门 家 庭 访 视 和 电话 追 踪 的 方 式 对 已
通 过 以上 措 施 ， 社 区卫 生 服 务 中 心 对 重 性 精 神 疾 病 病 人 护
管理的重性精神疾病病人进行 随访管 理 ， 重 点 了 解 病 人 的 危 险 性、 目前 症 状 、 自知 力 、 睡眠情况 、 饮食 情 况 、 社会功能情况 、 患 病 对家庭社会的影响 、 关 锁情 况 、 住院情况 、 实验室检查 、 服 药 依从 性、 药 物 不 良反应 、 治疗效果 、 是 否转 诊 、 用药情况、 康复措施 、 本 次随访分类 等 １ ７ 个 方 面 的情 况 ， 并 填 写好 随 访 服 务 记 录 表 ， 将 所 随 访 到 的信 息 录 入 到 国家 重 型 精 神 疾 病 数 据 收 集 系 统 和 华 东
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ Ｇ ＥＮ ＥＲＡ Ｌ ＰＲＡ ＣＴＩ ＣＥ Ｎ ＵＲ ＳＩ Ｎ Ｇ Ｎｏ ｖｅ ｍ ｂｅ ｒ ２ ０１ ３ Ｖｏ１ １ １ Ｎ ｏ． １１ Ｃ
．
重 型 精 神 病 病 人 的社 区护 理 干 预
王 菊梅
关键词 ： 重型精神疾病人 ； 社 区护 理 ； 干预 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文 献标 识 码 ： Ｃ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ３ ． ０ ３ ５ 文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ Ｃ一 ３ １ ２ ０ — ０ １
措施 。
可 使 辖 区 每 一位 重 型 精 神 疾 病 人 都 可 得 到 健 康 管 理 和 护 理 干
预， 没 有 遗漏 。
３ 护 理 干 预
５ 中 医药 保 健 指 导 包括病人初 次发病 时间 、 既 往 主要 症 状 、 既 往 对每位病人开展中医体质辨 识 ， 为 监 护 人 提 供 养 生 指 导 和 中 医保 健 方 面 的知 识 ， 如食疗药膳 、 起居调摄 、 运 动 建议 、 穴 位 按 摩、 方 药 干 预等 ， 对 改 善 病 人 精 神 症状 、 睡 眠 饮 食情 况 ， 促 进 康 复 起 到 了很 好 的 作 用 。
６ 结 果
３ ． １ 全 面评 估
治疗情 况 、 住院情况 、 诊 断情 况 、 最 近 一 次 治疗 效 果 、 患 病 对 家 庭 社会的影响 、 经济状 况、 监护 人情况等 ， 按 照 要 求 填 写 重 性 精 神
疾 病病 人个 人 信 息 补 充 表 。
３ ． ２ 随 访 干 预
１ 摸底 建档
一
专科 医师 指 导 下 进 行 治 疗 ， 在 规 定 剂 量 范 围 内 调 整 现 用 药 物 剂
量 或 查 找 原 因进 行 对 症 治 疗 ， 密 切 观 察 病 人 病 情 ２周 。 情 况 趋
于稳 定 者 ， 维 持 目前 治 疗 方 案 ； 初步处理 无效者 ， 转 诊 到 上 级 医
院， ２周 内 随 访转 诊 情 况 。
３ ． ２ ． ２ ． ３ 病情稳定病人
对 危 险 性 为 ０级 ， 且 精 神 症 状 基 本 消
是 疾 控 机 构 从 综 合 医院 精 神 科 收 集 重 型 精 神 疾 病 人 相 关
失， 自知 力 良好 ， 无 严 重 药 物 不 良反 应 ， 躯体疾病稳 定 ， 无 其 他 异 常 的病 人 ， 继 续 执 行 上 级 医 院
控机构上报辖区病人行为异常线索调查表 。
２ 复 核 诊 断
３ ． ２ ． ２ ． ４ 随 访 每 次 随 访 时 ， 根 据 病 人 病情 的 控 制 情 况 ， 对 病
人及 其 家属 开 展 有 针 对 性 的健 康 教 育 和 生 活 技 能训 练等 方 面 的 康复指导 ， 对家属提供心理支持和帮助。 ４ 健 康 体 检 征 得 监 护 人 与病 人 本 人 同意 后 ， 在病 人病 情 许 可 的情 况 下 ，
城 乡 居 民健 康 档 案 管 理 系统 。每 年 至 少 随 访 ４次 。
对 重 型 精 神 疾 病 人 进 行 系 统 化 健 康 管 理 是 国 家 基 本公 共卫 生 服 务 项 目之 一 ， 我 中 心 严 格 按 照 服 务 规 范 的要 求 ， 对辖区 ５ ９ 例重型精神疾病人进行健康 管理 的同时 ， 开 展 了有 效 的 社 区 护 理干预 ， 现将 护理 干预 措 施 详 述 如下 。
上报病人行为异常线 索调查表后 ， 疾 控 机 构 组 织 专 家 进 行 复核诊 断， 将 确 诊 的 ５类 重 型 精 神 疾 病 人 纳 入 健 康 管 理 。 监 护 人 签 订 网络 管 理 知 情 同 意 书 后 ， 纳 入“ ６ ８ ６ ” 项 目管 理 ｌ １ ； 不 同 意
签订者 ， 按 照 国 家 基本 公共 卫 生 服务 规 范要 求 管 理 。两 种 方 式 ，
中心 每 年 对 所 管辖 的重 型 精 神 疾 病 人 免 费 进 行 １ 次健 康体检 。 内容 包括 一般 体 格 检 查 、 血压 、 体重 、 血常规 （ 含 白细胞 分 类 ） 、 转 氨酶 、 血糖 、 心 电 图 。根 据 体 检 结 果 调 整 个 体 化 防 治 和 护 理 干 预
制定 的治 疗 方 案 ， ３ 个月时随访 。
信息 ， 根 据 所 辖 区域 给 各 服 务 中心 和 服 务 站 分 配 病 人 ； 二 是 工 作
人 员 深 入 辖 区居 委 会 ， 加 强 沟通 了解 ， 摸 底 调 查辖 区重 型精 神 疾
病 人 相 关 信 息 。给 每 位 病 人 建 立 了 家 庭 和 个 人 健 康 档 案 ， 向 疾