第四章 各类人群的合理膳食[可修改版ppt]

（三）妊娠期合理膳食原则
《中国居民膳食指南》提出： 自妊娠第四个月起，保证充足的能量； 妊娠后期保持体重的正常增长； 增加鱼、肉、蛋、奶及其他海产品的摄入。
二 乳母的营养与膳食
（一）哺乳期生理特点
1.乳母的营养状况可影响泌乳量。 泌乳量少是乳母营养不良的一个指征。 婴儿体重增长率可作为奶量是否充足的指标。
4.钙: 孕晚期胎儿钙储留量大大增加, 母体尚需储
存部分钙以备泌乳需要。 当缺钙严重时,血钙浓度下降,母亲可发生小
腿抽筋或手足抽搐,严重时导致骨质软化症,胎 儿也可发生先天性佝偻病。
因此,孕妇应增加含钙丰富的食物,膳食中摄 入不足时亦可适当补充一些钙制剂。中国营 养学会建议妊娠期妇女膳食钙每日适宜摄入 量(AI)为:孕早期800mg,孕中期1000mg,孕晚 期1200mg。
2.蛋白质 中国营养学会建议妊娠早、中、晚期妇女
蛋白质RNI分别增加5g、15g、20g;膳食中优 质蛋白质至少占蛋白质总量的1/3以上。
3.脂类 能量来源 以备产后泌乳 胎儿神经系统的重要组成部分 孕期平均储存2~4kg，孕妇血脂水平较平
时升高，脂肪摄入不宜过多。 中国营养学会推荐妊娠期妇女膳食脂肪提供 的能量占总能量的20%～30%。
5.铁: ①妊娠期母体生理性贫血,需额外补充铁; ②补偿分娩时由于失血造成的损失; ③胎儿储存以供出生后6个月之内的需要
中国营养学会建议妊娠期妇女膳食铁的AI为: 孕早期15mg/d,孕中期25mg/d,孕晚期35mg/d。
6.锌: 妊娠期妇女摄入充足量的锌有利于胎儿发
育和预防先天性缺陷。 中国营养学会建议妊娠期妇女膳食锌的RNI
孕期体重增长过多： 巨大儿 继发性头盘不正致产妇死亡危险性增加 妊娠高血压
(二)妊娠期的营养需要
1.能量 孕妇除了维持自身的需能量外,还要负担胎儿的生 长发育以及胎盘和母体组织增长所需要的能量。 孕早期所需要的能量与非孕时近似。从孕中期开 始能量需求增加。 《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕中期 后能量RNI在非孕基础上增加200千卡/日。
维生素D几乎不能通过乳腺,故母乳中维 生素D含量很低。
水溶性维生素大多可通过乳腺，但乳腺调 控其进入乳汁的含量，达到一定量时不再增 高。
(三)哺乳期的合理膳食原则
1.《中国居民膳食指南》中关于乳母的膳食指 南特别强调:
①保证供给充足的能量; ②增加鱼、肉、蛋、奶和海产品的摄入。
2.乳母的合理膳食原则 (1)食物品种多样化 (2)供给足够的优质蛋白质:1/3以上来源于优
缺乏维生素B1时, 新生儿却有明显脚气病表现。
维生素B1缺乏还可影响胃肠道功能,尤其妊娠早 期妇女由于早孕反应使食物摄入减少,更易引起 维生素Bl缺乏,从而导致胃肠功能下降,进一步加 重早孕反应。
孕妇维生素B2缺乏与胎儿生长发育迟缓、缺铁 性贫血有关。
9.叶酸
不足与新生儿神经管畸形(无脑儿、脊柱 裂等)的发生有关。妇女在孕前1个月和孕早 期每天补充叶酸400ug可有效地预防大多数 神经管畸形的发生
碘和锌 乳汁中碘和锌的含量受乳母膳食的影响,
且这两种微量元素与婴儿神经系统的生长发 育及免疫功能关系较为密切。
中国营养学会推荐的乳母碘和锌的RNI分 别:200μg/d和21.5mg/d,均高于非孕妇女。
5.维生素 膳食中维生素A转移到乳汁中的数量有一
定限度,超过这一限度则乳汁中的维生素A含 量不再按比例增加。
胃排空时间延长、肠蠕动减弱，消化液分 泌量减少等,易出现恶心、呕吐、消化不良、 便秘等妊娠反应。
胆囊排空时间延长,胆道平滑肌松弛,胆汁 变黏稠、淤积,易诱发胆结石。
3.体重
体重增加是反映妊娠期妇女健康与营养状 况的一项综合指标。
妊娠期母体的体重发生明显变化,平均增重 约12.５kg。
孕期体重下降或增长偏低： 胎儿宫内发育迟缓 围生期死亡危险性增加
2.乳母营养状况还影响乳汁的营养素含量 乳母膳食蛋白质质量差且摄入量严重不足
时将会影响乳汁中蛋白质的含量和组成。
(二)哺乳期的营养需求
1.能量 中国营养学会推荐的乳母每日能量RNI应
较正常妇女增加2090kJ（500kcal）。 衡量乳母摄入能量是否充足,应以泌乳量
与母亲体重为依据。
2.蛋白质 蛋白质摄入量的多少,对乳汁分泌的数量和
2.消化和吸收
(1)口腔 唾液腺发育不完善, 唾液中淀粉酶的含量低,
不利于消化淀粉。 (2)牙齿
未发育好
3.脑和神经系统发育
婴儿出生时的脑重量约为370g,6个月时脑重 约600~700g。
第四章 各类人群的 合理膳食
一 孕妇的营养与膳食
(一)妊娠期的生理特点
1.血液
第6～8周, 血容量开始增加。 第32～34周，血容量比妊娠前约增加 35%～40%。
与非妊娠妇女相比,血浆容积增加为 45%～50%,红细胞数量增加为15%～20%,使 血液相对稀释,容易导致生理性贫血。
2.消化
孕酮分泌增加可引起胃肠平滑肌张力下降、 贲门括约肌松弛，产生烧心感；
为: 孕早期11.5mg/d,孕、晚期16.5mg/d。
7.维生素D：
可促进钙的吸收和钙在骨骼中的沉积, 缺乏 维生素D与孕妇骨质软化症及新生儿低钙血 症和手足搐搦有关;
中国营养学会建议妊娠早期维生素D的RNI 与非孕妇女相同,为5ug/d,妊娠中、晚期为 10ug/d,UL值为20ug/d。
8.B族维生素：
质蛋白质。 (3)多食含钙丰富食品
三 婴幼儿的营养与膳食
(一)婴幼儿的生理特点
1.生长发育 婴儿期是指从出生到1周岁。 体重：1周岁时将增至出生体重的3倍。 身长：1周岁时将增加至出生时的1.5倍。
幼儿期指从1周岁到3周岁。 体重每年增加Leabharlann Baidu2kg, 身长每年增加约9~13cm, 智能发育较快,语言、思维能力增强。
质量的影响最为明显。 乳母每日增加蛋白质摄入20g。
3.脂类 婴儿的生长发育加上婴儿中枢神经系统
发育及脂溶性维生素吸收等的需要,乳母膳食 中必须有适量脂肪,尤其是多不饱和脂肪酸。
每日脂肪的摄入量以占总能量的20%～ 25%为宜。
4.矿物质 人乳中主要矿物质(钙、磷、镁、钾、钠)
的浓度一般不受膳食的影响。