护理_人员安全注射

护士在安全注射中的作用！
在医院，病人接触最多的人是护士，物是药物。 护士负责把患者每天所需的各类药物应用到各
类患者。
给药护士应具有的条件
掌握药物的基本知识 掌握正确的给药方法、技能，严格遵守安全用 药原则。 严格药品管理，保护用药者的权利，确保安全 与舒适。 熟悉病人病情、用药目的、注意观察用药后反 应。 要有责任心，遇有疑问的医嘱应质疑，拒绝提 供不安全的 药物。
据新加坡《联合早报》报道，日本因打防疫针 而染上乙肝的患者同意接受政府的390亿美元赔 偿。这则新闻再次引起了人们对注射的思考。在 当年的一项疫苗接种计划中，日本防疫针的针筒 重复使用，结果造成43万人感染上乙肝病毒。
我国作为一个注射大国，共用一次性注射器已 经造成乙肝病毒、艾滋病病毒在中国迅速传播； 不当使用注射针头，带给不同人群的伤害更是数 不胜数。
普遍性预防！
运用普遍性预防措施来阻断 经血液传播疾病的传播。
普遍性防护原则的操作内容是什么？
世界卫生组织推荐的普遍性防护原则包括 以下内容：
安全处置锐利器具 1.无论在什么情况下，不要把用过的器具传递 给别人。 2.在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光 线，尽可能减少创口出血。
普遍性防护原则的操作内容是什么？
填写锐器伤登记表 进行暴露评估 血清学检测：HBV、HCV、HIV 采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、
追踪随访等 提出改善意见，防刺伤教育等
锐器刺伤处理及报告程序
针刺伤 挤血→ 冲洗→ 消毒→ 包扎 上报→ 填表→ 评估→ 追踪
联系电话
感染管理科 办公地点：门诊楼五楼 联系电话：99589
预防保健科 办公地点：门诊楼五楼 联系电话：99789
补救措施
有没有疫苗可以进行预防？ 1.乙肝--有！全套乙肝疫苗注射完毕后1－2个月应抽血 检查确认机体是否产生了抗体（HBs抗体），量是否 足以达到免疫的作用，HBs抗体＞ 10m iu／ml。 第一次全套乙肝疫苗注射完成后，机体没产生抗体或 者HBs抗体＜10 m iu/ml，应进行第二次全套乙肝疫 苗注射（或者检查机体是否已经是HBsAG阳性）。第 二次全套乙肝疫苗注射完毕后，应抽血再检查机体是 否产生了抗体。30％－50％机率机体出现抗体。
接触到病人的血液该做什么？
1.即时处理： (1)完整的皮肤或黏膜暴露后：用肥皂液和流动水 清洗污染的皮肤．用生理盐水反复冲洗黏膜 (2)破损的皮肤或黏膜暴露后：用肥皂液和流动水 清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗黏膜，然 后用消毒液进行局部消毒。皮肤可用75％乙醇或 者o.5％碘伏消毒，黏膜可用0.05％碘伏消毒
护士自我防护
2.溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底， 待药粉浸透后再行搅动，以防粉末进出；
3.护士在处置被污染的排出物：病人尿液、粪 便及呕吐物污染的床单、被服时，应戴口罩、手 套，化验尿时应在瓶上作标记，以便化验后及时 处理；
4.护士给化疗病人做口腔护理时、晨晚间护理 时应戴手套、口罩，必要时用一次性围裙。
给医护人员的生命带来威胁：
1981年有学者首次报道污染针头的针刺伤对医 务人员的危害以来,针刺伤是当今医务人员所面 临的最严重的职业性危险因素之一。
医务人员因职业感染血源性传播疾病的危险性 是普通人群的2～19倍,并且80%归因于针刺伤。
2000年11月6日，美国总统克林顿签署了有关 针头安全操作及危害的管理。
护士面临不安全注射威胁!
前不久，对我国护士生存现状展开的问卷调 查，调查涉及我国多个省市的医院，在回收的 601份有效问卷中，临床一线科室护士418人， 他们中受到过针刺伤害的有378人，伤害率高 达90.43％。
加强医护人员的职业防护， 避免职业暴露已经近在眉睫！
什么是职业暴露？
职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险 因素中，从而具有被感染的可能性的情况。
锐器刺伤处理及报告程序
(3)发生锐器伤后积极采取补救措施： 锐器伤后伤口紧急处理： 立即在伤口旁端轻轻挤压,由伤口近心端向远心 端挤血，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入 血循环用肥皂流动水冲洗，安尔碘、碘伏或酒精 消毒伤口，包扎伤口。
锐器刺伤处理及报告程序
报告科室负责人、医院感染管理科、预防保 健科
世界卫生组织驻华代表处工作人员说，根据调 查，在中国的某些省份，不使用消毒的注射器和 针头进行注射的比例高达30%，20%的乡村医生 认为注射过程中只要没有明显回血现象就可以重 复使用注射器。
一项调查显示，感染过乙肝病毒的人中有35% 的人在5岁以前就已经被感染了。而5岁以前的儿 童有过输血和献血经历的人又非常稀少。
祝您成功！
安全注射
感染管理科
注射器被当做“玩具”危害儿童健康：
很多时候，医生在给儿童注射完之后作为奖
励会把注射器给儿童玩耍，孩子把针头拔掉以后 可以当“水枪”玩，甚至还有些不把针头摘掉就 对着别人“射击”。除此之外，医疗垃圾中可能 存在传染性病菌、病毒、化学污染物及放射性污 染物等有害物质，因而具有极大的危险性。在国 外，医疗垃圾被视为“顶级危险”和“致命杀 手”。
护士常见的职业危害
护理是一门特殊的专业，其独特的工作 环境及服务对象决定了护士经常暴露于 各种各样的危险中。
护士常见的职业危害
1.注射占护士工作量2／3,护理人员如被刺伤 有可能感染经血液传播的疾病。
2.长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性 潜在的职业危害。
护士常见的职业危害
3.转运病人、给病人翻身可能导致护士腰 背损伤。
补救措施
2.丙肝--没有疫苗。也没有补救措施来预防； 不主张用免疫球蛋白。严格进行感染控制的原 则和操作是必要的。
3.艾滋病毒--没有疫苗。
什么时候开始补救治疗？
1.乙肝：越早越好，24h内最佳，最迟不超 过7天。
2.艾滋病：越早越好，最好在几小时内，动源自文库物实验显示：接触感染24—36小时后才进行 补救治疗效果不佳。但这个时间限度是否在人 类产生相同效果并不清楚。
3.千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头 套、不要用手毁坏用过的注射器。
4.在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 5.把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、
统一处理。 6.如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 7.勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
护士在高危环境下的自我防护
1.护士对病区空气污染的自身防护：戴好口 罩，须注意的是正确使用和保存口罩。 2.护士对接触性细菌传染的防护：了解洗手指 征，掌握洗手的规范方法。
易被刺伤的情况：
1.被拔出的静脉穿刺针刺伤 2.将静脉注射器针筒与针头分离 3.抢救、配合手术时传送器械清洗、抢救、 手术后器械
扎傷感染機率(陽轉機率)
0.6 %
0.32 %
0-10 %
3-30 %
如何预防针刺伤和割伤?
国外研究表明，安全操作环境能有效减少 护士锐器刺伤的次数。如采用安全针头注射器、 提供便于丢弃尖锐物品的容器，负压标本试管 采血等。
护士在高危环境下的自我防护
3.护士对血液、体液传染的防护：切记，只需 0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感 染。 因此在操作中应牢固树立自我保护意识。 4.注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增 强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种 疫苗。
知识回顾 Knowledge Review
严格遵守安全给药原则
A 根据医嘱给药，注意观察病情及疗效。 B 严格执行查对制度，有疑问应核实清楚后再执
行。 C 做到五准确：准确的药物、 准确的剂量、 准
确的方法、 准确的时间、 准确的病人。 D 加强巡视 E 减轻药物的不良反应
护士职业防护现状
临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发 生比率较高，一项调查表明过去的一年80％以 上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感 染最重要的途径就是减少医护人员锐器刺伤的 发生。
成为艾滋病快速传播的“帮凶”：
有资料显示，在HIV感染率达20%的地方，一 次注射感染HIV的机会是0.1%左右。吸毒者经常 聚众吸毒，出现公用注射器吸毒的现象，被含有 艾滋病毒的针刺穿皮肤感染的几率为0.3%到1%， 如果是使用被污染的针头进行静脉注射，感染几 率在50%以上。
此外，静脉吸毒者他们会回抽自己的血液，再 次注射，大大提高了感染的机会，感染几率一下 提高到90%以上！
加重了糖尿病患者的病情:
对于一般的糖尿病人来说，每天注射胰岛素23次是比较常见的，而注射胰岛素的针头在原则 上要求每次都进行更换，但据了解，每个针头的 价格在3元钱左右，并不便宜，所以对糖友们来 说，针头反复使用的情况普遍存在。注射胰岛素 时针头重复使用给糖尿病患者带来了巨大的危害。
加快了乙肝的传播：
抗肿瘤药物的毒性反应及自我防护
常规化疗操作时，有相当数量的药物 污染空气并可能被操作者吸入。这个问题已 引起许多国家的重视，并制定出方案，提出 化疗防护2个原则：其一，工作人员尽量减少 不必要的与抗肿瘤药物接触；其二，尽量减 少化疗药物对环境的污染。
护士自我防护
1.接触大剂量抗癌药时，严格遵守 接触抗癌药物操作规程，配药前洗手，穿隔 离衣、裤、戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后 再戴一副乳胶手套，操作中一旦手套破损应 立即更换；割安培前应轻弹其颈部。使附着 的药物降至瓶底，打开安培时应垫以纱布， 以防划破手套
非安全注射的预防
行政方面:
法律上的约束：合理使用抗生素 人员的编制 工作环境的设置 医疗器具的管理 社会的宣传
非安全注射的预防
医务人员方面:
树立安全注射的意识 掌握安全注射的知识 严格执行工作规程
WHO对安全注射的定义
安全注射 是指对接受注射者无害、实施注
射操作的医护人员不暴露于可避免的危险、注 射的废弃物不对他人造成危害的注射。
4.身体长期固定于某一姿势可能导致配合 手术护士患颈椎病。
针 扎！
“針扎意外傷害”仍是醫療保健人員最常見 的醫療性職業傷害
1984年美國首位因針扎而感染後天免疫缺乏 病毒(HIV)的案例被報告出來
針扎
針扎的潜在危害主要來自血液或體液性病
原菌的傳染，使用後的針器若已沾染了病患的 血液或體液時，即属于污染性針器；此時若工 作人員再遭其扎傷，則可能因此而感染病菌。
？ 如何预防针刺伤和割伤
医院应在现有条件下，考虑医护人员本身 的安全性。提供便于丢弃污染针头等锐利废物 的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。
如何预防针刺伤和割伤？
小心弃置：用过的针头、不应用手套回针 帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应将针 头从一次性注射器上取下、不应摆弄针头、就 近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在刺 不破的容器里。