老年人血液系统疾病老年医学
老年医学(医学高级)：老年泌尿系统疾病题库考点
老年医学(医学高级)：老年泌尿系统疾病题库考点1、多选肾动脉严重狭窄或完全阻塞并不等于肾实质损害已不可逆转，提示肾功能仍有一定可逆性的线索有（）A.血肌酐近期升高明显B.应用血管紧张素转化酶抑制药（AC（江南博哥）EI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB.后肾小球滤过率急剧下降C.超声提示肾长径＞9cmD.血管造影显示有侧支循环建立，远端肾动脉供应区有逆显影E.肾活检提示肾小球和肾小管保存良好，肾小动脉仅轻度硬化正确答案：A, B, C, D, E2、多选阴茎勃起的生理机制中，最重要三个环节包括（）A.存在性刺激B.阴茎海绵体动脉平滑肌舒张C.阴茎海绵体内动脉血流入D.阴茎海绵体静脉关闭E.阴茎海绵体静脉开放正确答案：B, C, D3、单选患者男，65岁，因“多饮、多尿20年”来诊。
查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。
最有助于明确诊断的检查是（）A.血常规B.动脉血气分析C.N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）D.尿清蛋白排泄率E.肺功能正确答案：D4、单选老年泌尿系感染最常见的致病菌是（）A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.粪链球菌D.阴沟肠杆菌E.铜绿假单胞菌正确答案：A5、多选肾性肾衰竭常见病因有（）A.急性肾小管坏死B.急性药物过敏性间质性肾炎C.失代偿性心力衰竭D.抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎E.前列腺癌正确答案：A, B, D6、多选患者男，65岁，因“多饮、多尿15年”来诊。
10余年前即被诊断为糖尿病，自行饮食控制，并服保健品（具体不详）控制血糖。
查体：双肺呼吸音清，无啰音，HR76次/min，律齐，腹平软，双下肢无水肿。
糖化血红蛋白8%，尿清蛋白排泄率100μg/min。
如果不进行干预，还可能出现的临床表现有（）A.临床蛋白尿B.水肿C.高血压D.血肌酐升高E.血清清蛋白降低F.血β2-微球蛋白升高正确答案：A, B, C, D, E, F7、单选患者女，69岁，因“体检发现蛋白尿2周”来诊。
老年医学解剖和生理学
神经递质改变： 老年人神经递质 水平变化，影响
认知和行为
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心脏：随着年龄的增长，心脏功能逐渐下降，可能出现心肌肥厚、心律失常等问题。
血管：老年人的血管弹性降低，容易出现高血压、动脉硬化等问题。
血液：老年人的血液粘稠度增加，容易形成血栓，导致心脑血管疾病。
循环系统功能：随着年龄的增长，循环系统的功能逐渐下降，可能导致心脑血管疾病、 呼吸困难等问题。
肌肉系统的组成： 骨骼肌、平滑肌、 心肌
肌肉系统的功能： 运动、支撑、保护
老年人肌肉系统的 变化：肌肉萎缩、 肌力下降、肌肉功 能减退
老年人肌肉系统的 保健：合理饮食、 适当运动、保持良 好的生活习惯
脑萎缩：老年人 脑容量减少，脑
细胞数量减少
白质病变：老年 人白质纤维化，
影响认知功能
脑血管病变：老 年人脑血管硬化，
药物治疗：根据病情选择合适的药物进行治疗 非药物治疗：包括物理治疗、心理治疗、康复治疗等 手术治疗：对于某些疾病，可能需要进行手术治疗 综合治疗：根据病情和患者身体状况，采取多种治疗手段进行综合治疗
老年医学护理与康 复
尊重老年人：尊重他们的生活习惯、价值 观和选择
关注老年人的健康状况：定期体检，及时 治疗疾病
提供心理支持：倾听他们的烦恼和忧虑， 给予安慰和鼓励
协助日常生活：帮助老年人完成日常活动， 如穿衣、吃饭、洗澡等
促进社交活动：鼓励老年人参加社交活动， 增加他们的社交圈子
预防跌倒：注意老年人的居住环境，避免 跌倒等意外发生
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运动疗法：通过运动来增强肌肉力量、关节灵活性和平衡能力 物理疗法：使用物理因子（如电、光、热等）来缓解疼痛、促进血液循环和组织修复 作业疗法：通过日常活动训练来提高患者的自理能力、认知功能和社交技能 言语疗法：通过言语训练来改善患者的语言沟通能力和吞咽功能 心理疗法：通过心理辅导来帮助患者调整心态、增强自信心和应对压力的能力 营养疗法：通过调整饮食来改善患者的营养状况，增强免疫力和促进康复。
中医药在预防和治疗老年性疾病中的作用
中医药在预防和治疗老年性疾病中的作用随着社会的发展和人们生活水平的提高，人口老龄化已经成为一个全球性的趋势。
老年人由于身体机能的衰退和免疫力的下降，更容易患上各种疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、骨质疏松、老年痴呆等，这些疾病不仅给老年人的身心健康带来了巨大的痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的负担。
中医药作为我国传统医学的瑰宝，在预防和治疗老年性疾病方面有着独特的优势和作用。
一、中医药对老年性心脑血管疾病的防治心脑血管疾病是老年人最常见的疾病之一，如高血压、冠心病、脑卒中等。
中医药认为，心脑血管疾病的发生与气血失调、脏腑功能紊乱、痰瘀内阻等因素有关。
通过中药调理，可以起到活血化瘀、益气养血、化痰通络等作用，从而改善心脑血管的血液循环，降低血压、血脂，预防血栓形成。
例如，丹参、红花、桃仁等中药具有活血化瘀的作用，可以扩张血管，增加血流量；黄芪、人参等具有益气扶正的功效，能够提高心脏功能，增强机体的抵抗力；天麻、钩藤、杜仲等则有平肝熄风的效果，可用于治疗高血压引起的头晕、头痛等症状。
此外，中医的针灸、推拿等疗法也对心脑血管疾病有一定的辅助治疗作用，如通过针刺内关、足三里等穴位，可以调节心血管功能，缓解心绞痛等症状。
二、中医药在老年性糖尿病治疗中的应用糖尿病是一种常见的代谢性疾病，老年人由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，更容易患上糖尿病。
中医药认为，糖尿病的发生与脾胃虚弱、肾阴亏虚、肝郁气滞等有关。
通过中药调理，可以健脾益胃、滋阴补肾、疏肝理气，从而调节血糖代谢，改善糖尿病的症状。
中药如黄芪、山药、白术等具有健脾益气的作用，能够增强脾胃的运化功能，提高机体对葡萄糖的利用；熟地、山茱萸、枸杞等滋补肾阴，有助于改善胰岛功能，促进胰岛素的分泌；柴胡、白芍、郁金等疏肝理气，可调节情志，缓解糖尿病患者的焦虑、抑郁等情绪。
同时，中医还注重饮食调理和运动疗法，如根据患者的体质和病情制定个性化的饮食方案，指导患者进行适当的运动，如太极拳、八段锦等，以增强体质，控制血糖。
医学老年循环系统疾病ppt详解.
426－550m
为轻度心衰。
第30页，共42页。
（4）神经内分泌因素：神经内分泌激活与 死亡率直接相关。 去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ (Ang Ⅱ)、醛固酮(Ald)、N－心房钠尿肽 (NTANP)、脑钠尿肽(BNP)、细胞因子等。 其中， BNP>100pg/ml可作为心功 能异常或症状性心力衰竭的诊断依据
• 老年人的血压变化：
静息状态下，血压随 增龄有升高的趋势，尤 其是收缩压。
多数人动脉僵硬度随增 龄而增加。表现为单纯收 缩期高血压，脉压增大。
老年人血压调节的神经内
分泌功能变化：
A 压力敏感性降低，易发 生直立性低血压。
B 肾素血管紧张素醛固酮系统
的活性降低
C 循环中血管升压素水平升 高
D 心房钠尿肽水平增高
第37页，共42页。
老年人心力衰竭
洋地黄制剂
应用原则：
1）可应用于全部收缩性心力衰竭患者，及伴有快速 房颤的患者。 2）不主张早期应用，不用于NYHAⅠ级及单纯舒张功 能障碍性心衰。 3）应与利尿剂、ACEI和β受体阻断药联用
老年心衰患者易发生洋地黄中毒，中毒的症状 与年轻人相似。
第38页，共42页。
第31页，共42页。
老年人心力衰竭
治疗
• 心衰治疗的模式转变
20世纪70年代前：强心、利尿、限盐、休息
20世纪70年代后：开始用血管扩张药
20世纪80年代后：开始用ACEI，确立了心力衰竭治疗
的新里程碑，肯定了以ACEI加利尿药，加或不加洋 地黄为心衰的基本治疗。
20世纪90年代：确立了β受体阻断药在治疗慢性收缩性 心衰的地位。
• 管壁增厚伴延长屈曲下垂 • 主动脉中层细胞数减少，平滑肌变性
老年医学(医学高级)：老年内分泌系统疾病五
老年医学(医学高级)：老年内分泌系统疾病五1、多选患者女，68岁，因“多食、多饮、多尿、体重减轻2个月”入院。
既往史无特殊。
查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，BP160/100mmHg，（江南博哥）体形肥胖，BMI29.3kg/m，心肺听诊无明显异常。
为明确诊断，立即进行的检查项目包括（）A.血脂B.血糖C.血常规D.尿常规E.OGTT、IRTF.血气分析正确答案：A, B, C, D, E2、单选?患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。
近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。
实验室检查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮质醇<10ng/ml（8AM），睾酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。
进一步治疗首选（）A.经蝶窦微创手术治疗B.γ-刀立体定向外科治疗C.性激素替代治疗D.糖皮质激素与甲状腺激素替代治疗E.生长激素治疗正确答案：D3、单选关于淡漠型甲状腺功能亢进症，叙述错误的是（）A.多见于老年人B.缺乏神经兴奋性增高表现C.可出现极度消瘦和恶病质D.突眼征非常明显E.甲状腺肿大正确答案：D4、单选?患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。
近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。
实验室检查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮质醇<10ng/ml（8AM），睾酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。
老年医学知识要点
老年医学知识要点老年医学知识要点随着人口老龄化趋势的加剧，老年医学变得越来越重要。
老年人的身体和健康需要特殊关注和处理，因为他们常常患有多种慢性疾病，且对药物和治疗的反应也较为复杂。
本文将深入探讨老年医学的关键知识要点，帮助读者了解和应对老年医学的挑战。
一、老年人的生理变化1. 代谢率下降：随着芳龄的增长，老年人的代谢率逐渐减缓。
这意味着他们需要摄入更少的能量来维持体重稳定。
2. 免疫系统功能下降：老年人的免疫系统功能较年轻人更为脆弱，容易受到感染和疾病的影响。
老年人需要加强免疫系统的保护，如接种疫苗和保持良好的卫生习惯。
3. 肌肉力量和骨密度减少：老年人的肌肉力量逐渐减弱，骨密度也会下降，增加骨折和摔倒的风险。
老年人需要进行适当的运动和饮食，以维持肌肉和骨骼的健康。
二、常见老年疾病1. 高血压：老年人更容易患上高血压，这会增加心脏病和中风的风险。
控制血压的方法包括药物治疗、健康饮食和规律运动。
2. 糖尿病：老年人也常常患有糖尿病，需要定期监测血糖水平，并遵循医生的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整和锻炼。
3. 心脏病：老年人常常患有冠心病、心绞痛和心肌梗死等心脏疾病。
预防心脏病的关键是保持健康的生活方式，包括戒烟、限制饮酒、控制饮食和进行适量的运动。
4. 老年痴呆症：老年痴呆症如阿尔茨海默病是老年人常见的神经系统疾病。
早期诊断和药物治疗可以提供一定的帮助，同时良好的生活习惯如大脑训练、社交互动和健康饮食也对防治有益。
三、药物治疗和用药注意事项1. 老年人对药物的代谢和排除能力降低，容易发生药物相互作用和药物不良反应。
老年人在使用药物时应遵循医生的建议，严格按照剂量和用法使用药物。
2. 健康老年人与老年患者在药物治疗上的差异：健康老年人通常需要较少的药物治疗，而老年患者可能需要更多的药物治疗来管理他们的慢性疾病。
3. 长期用药和用药监测：长期用药的老年人需要定期进行用药监测，包括检查是否有药物相互作用和药物副作用。
老年内科的诊治范围
老年内科的诊治范围
1概要
老年内科是一种专门针对老年乙型患者的临床行业，主要负责对老年人身体功能以及慢性病的研究和诊疗。
老年内科秉承“健康老年，延年益寿”这一宗旨，致力于构建老年内科健康保障体系，提供老年人健康全过程的一站式服务，以促进老年群体的健康。
2诊治范围
老年内科的诊治范围涵盖心血管疾病、内分泌及免疫疾病、呼吸疾病、消化系统疾病、神经内科疾病、肾脏疾病、血液疾病、运动系统疾病、老年性视网膜病变以及老年精神心理疾病等。
具体表现为:
1、心血管疾病：包括高血压、冠心病、心律失常、心肌病、动脉硬化等疾病；
2、内分泌及免疫疾病：肥胖症、糖尿病、甲状腺病、肝内外胆管系统疾病等；
3、呼吸疾病：慢性支气管炎、肺心病、支气管扩张症、肺气肿等；
4、消化系统疾病：食管炎、胃炎、溃疡病、肠炎、消化道出血、胆囊炎、胆结石等；
5、神经内科疾病：脑梗死、中风、脑血管炎、老年痴呆、抑郁症等；
6、肾脏疾病：肾小球肾炎、肾功能不全、急性肾炎等；
7、血液疾病：贫血、血小板减少性紫癜、血友病等；
8、运动系统疾病：关节炎、骨质疏松症、坐骨神经痛等；
9、老年性视网膜病变：白内障、眼血管变性、视网膜萎缩等；
10、老年精神心理疾病：老年抑郁、老年痴呆等。
3目前的发展
近年来，我国老年医学的发展迅速，老年内科也得到了长足发展和进步。
未来，老年内科必须以全面、精准高效的保健体系和服务模式，及时识别高发病症，预防和治疗慢性病，以改善老年群体的健康状况。
老年人常见病知识讲座
老年人常见病得防治知识讲座老年人易患得血液循环系统疾病：1、高血压2、冠心病3、脑中风4、痴呆症5、糖尿病一、高血压分为原发性高血压与继发性高血压，前者占９5％以上，后者不足5％。
我国就是高血压大国,推算目前高血压患者已达一亿五千万以上。
1、诊断标准：理想血压:收缩压〈12０mmＨg，舒张压＜8０mmHg；正常血压：收缩压〈130 mmHg，舒张压＜85ｍmHｇ;1级高血压：收缩压140—15９mｍHg，舒张压90—９9 mmHg . 2级高血压:收缩压1６０－1７9 ｍｍHg,舒张压10０-10９mmＨg；3级高血压：收缩压≥180,舒张压≥１１0 mmHｇ；2、临床特征: (1）血压波动较大。
（２）容易有体位性低血压。
由于体位改变如突然起床或站立出现头晕、眼花甚至昏迷。
(3）容易发生心力衰竭。
(4）常见症状有:头痛项强、目花心悸、失眠、脚步轻飘、注意力不集中、容易疲倦等。
晚期可并发心绞痛、肾功能减退、中风等病变。
3预防:(1)限盐：建议每人每日摄入6克以下食盐标准,相当于每天摄入一啤酒瓶盖得量。
（2）增加钾、钙得摄入:在限盐得同时增加钾得摄入就是预防高血压得重要措施，钾在新鲜蔬菜与水果中含量较高。
全国营养学会建议每人每月吃蔬菜与水果1３千克（相当于每天吃8-９两）。
（3）钙可降低血压，饮牛奶就是增加钙得有效措施。
也可增加富含钙得其它食物如豆制品及海产品等.（4)戒烟、酒提倡减少饮酒或戒酒。
酒精已被公认就是高血压得发病因素。
每天最好控制在白酒5０～10０毫升、啤酒３00毫升以内。
已有高血压危象倾向得人,如有家族史者与超体重者均应坚决戒酒。
提倡戒烟吸烟对冠心病,某些肿瘤及呼吸系统疾病得关系已得到证明。
因此对吸烟加以反对。
(5）遵医嘱按时、坚持服药,勤测血压,按时进行健康体检。
高血压患者要坚持“三个三”得健康处方，就就是“三个半分钟”、“三个半小时"与“三杯水”。
“三个半分钟"指：夜间起床时，醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟,在床上坐半分钟,然后双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动,以适应体位得变化. “三个半小时”就是：早上走半小时，中午睡半小时,晚上散步半小时。
几种常见老年性疾病患者血尿酸水平分析
郭芳 ， 刘俊 田．纤 维 蛋 白 （ ） 动 原 与
脉硬化关 系的研究进 展 ［ ］ Ｊ ．生 理
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尤 其 是 对 合并 有 心 脑 血 管 疾 病 的 老 年 人 来 说 ， 极 其 危 险 的 。 因 此 ， 重 视 老 年 是 应 肺 部 感 染 患 者 的ห้องสมุดไป่ตู้凝 血 功 能 异 常 ， 别 是 特
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潘 宁丰
王 春宁
近年来 ， 多临 床医 学研究 表 明 ， 许 老 病 组 ６ １例 ） 男 ８ ， ７例 ， １６例 ， 龄 ６ 女 ０ 年 ３
研究表 明 ＳＲ Ｉ Ｓ时存 在着 凝血 功 能紊 乱 ， 主要表现为 ： 各种促凝 物质 增加 （ 肿瘤 如
坏 死 因 子 一 白 细 胞 介 素 一 、 织 因 子 、 １组 等） 机体抗凝物质减 少 （ 抗凝 血酶 Ⅲ、 ； 如
对病 情 的发 展 有 益 。此外 ， 研 究 中发 在 现 中青 年 人 肺 部 感 染 病 人 血 浆 中 纤 维 蛋 白原 水 平 并 没 有 高 于 正 常 水 平 （ 维 蛋 纤
钟波， 贺群 ， 月芳 ， 纤 维蛋 白 余 等．
老年病科常见疾病诊疗规范最新版
老年病科常见疾病诊疗规范最新版老年病科常见疾病诊疗规范最新版老年病科是以老年人为主要就诊群体的临床专科，是老年医学的重要分支。
老年人由于生理上的老化、慢性疾病的积累、免疫系统的逐渐衰退以及环境的影响等多种因素，容易发生许多疾病和复杂的临床问题，需要有特别的诊疗规范和方案。
本文根据最新的疾病诊疗指南和临床实践，总结了老年病科常见疾病的诊疗规范。
一、高血压老年人是高血压的高危人群，长期高血压容易导致卒中、心血管病等危害健康的并发症。
老年人的血压目标应该因人而异，总的目标是尽量将血压控制在140/90 mmHg以下。
对于有慢性肾功能损害或糖尿病的老年人，应该将目标血压降至130/80 mmHg以下。
控制血压的药物应选用轻度血压升高患者的一线治疗药物，如ACEI、ARB、长效CCB、利尿剂等，同时考虑肝、肾功能的监测及电解质的调整。
二、糖尿病老年人糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L 或随机血糖≥11.1 mmol/L。
糖尿病的治疗应该根据患者的年龄、病程、并发症、生活方式等因素综合考虑。
药物治疗方面，老年人的首选药物应该是胰岛素，因为胰岛素剂量可以根据血糖水平进行调整，能更好地控制血糖。
口服降糖药物应该选择副作用较小，拟诊老年痴呆、心血管疾病患者不宜使用的药物。
三、脑卒中老年人脑卒中的常见类型有缺血性脑卒中、出血性脑卒中、转移性脑卒中等。
脑卒中的治疗应该根据病情严重程度、病发时间、病因等多方面的因素进行综合治疗。
缺血性脑卒中应该在4.5小时内采取综合治疗措施，如静脉溶栓、机械取栓等。
出血性脑卒中的治疗要求早期充分控制血压，并尽早进行手术或介入治疗。
转移性脑卒中的治疗应该控制原发肿瘤的进展，同时针对脑卒中病情进行综合治疗。
四、冠心病老年人冠心病的发生率高，临床表现复杂，治疗难度大。
针对老年人的冠心病治疗，主要应注重降低血脂、控制血压、防止血液黏稠度增高等。
疑难重症老年病种分类解析
疑难重症老年病种分类解析随着人口老龄化的加剧，疑难重症老年疾病在临床医学中变得越来越重要。
对这些疑难重症老年病种进行准确的分类和解析，对于患者的治疗和管理至关重要。
本文将对疑难重症老年病种进行分类解析，以帮助医生和患者更好地了解这些疾病。
1. 心血管疾病类：- 高血压性心脏病：包括心肌肥厚、冠心病等。
- 心力衰竭：对心脏功能进行分类，包括收缩功能障碍、舒张功能障碍等。
- 心律失常：如心房颤动、心室颤动等。
2. 呼吸系统疾病类：- 慢性阻塞性肺疾病：包括慢性支气管炎、肺气肿等。
- 肺炎：细菌性肺炎、病毒性肺炎等。
- 支气管哮喘：根据哮喘的严重程度进行分类。
3. 消化系统疾病类：- 肝硬化：根据肝功能进行分期，如Child-Pugh分级等。
- 胃溃疡：划分为急性溃疡和慢性溃疡。
- 胰腺炎：根据急性胰腺炎和慢性胰腺炎进行分类。
4. 神经系统疾病类：- 中风：按照患者是否出现脑缺血或出血等进行分类。
- 帕金森病：将帕金森病分为原发性和继发性等。
- 多发性硬化症：根据病情变化和症状进行分类。
5. 泌尿系统疾病类：- 慢性肾病：根据肾小球滤过率进行分类。
- 泌尿系统感染：如尿路感染、肾盂肾炎等。
- 泌尿系统结石：根据结石的类型进行分类。
6. 骨科疾病类：- 骨折：按照骨折的类型和部位进行分类，如股骨颈骨折、脊柱骨折等。
- 关节炎：如风湿性关节炎、骨性关节炎等。
- 骨质疏松：根据骨密度进行分类。
7. 血液系统疾病类：- 贫血：按照贫血的病因进行分类，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。
- 白血病：按照白血病的类型和分期进行分类。
- 血小板减少：根据血小板数量进行分类。
8. 免疫系统疾病类：- 自身免疫性疾病：如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
- 过敏性疾病：如荨麻疹、过敏性鼻炎等。
- 免疫缺陷病：如艾滋病、先天性免疫缺陷等。
9. 肿瘤类：- 原发性肿瘤：按照肿瘤的类型和分期进行分类。
- 继发性肿瘤：如转移性肿瘤等。
指尖刺痛 中老年人雷诺综合征症状
指尖刺痛中老年人雷诺综合征症状指尖刺痛─ 中老年人雷诺综合征症状雷诺综合征是一种常见于中老年人的循环系统疾病，其主要症状之一就是指尖刺痛。
雷诺综合征会对患者的生活质量产生显著的影响，因此了解其症状及其应对方法对于患者的康复非常重要。
一、症状描述指尖刺痛是雷诺综合征最突出的症状之一。
当中老年人患上雷诺综合征后，他们会感到手指或脚趾的末梢部位异常冰冷，并有不同程度的麻木或刺痛感。
这种刺痛感往往集中在指尖，特别是在寒冷的环境中更加明显。
此外，雷诺综合征还可能导致手指或脚趾的变色，患者会观察到他们的指尖出现苍白、青紫或暗红等异常色彩。
当冷刺激减弱或消失后，患者的指尖很可能会出现发红、发热或发黑的情况。
二、发病原因雷诺综合征的发病原因目前尚未完全明确，但研究认为以下因素可能与其发病有关：1. 血管收缩: 雷诺综合征患者的末梢血管受到异常的收缩作用，导致血液难以流通到指尖和脚趾末梢部位。
2. 自主神经功能失调: 雷诺综合征患者的自主神经功能出现紊乱，这可能导致血管控制异常。
3. 寒冷环境: 寒冷的环境刺激会加剧雷诺综合征的症状，这是因为寒冷引起的血管收缩会进一步加重患者的症状。
三、症状缓解措施虽然雷诺综合征无法根治，但我们可以通过一些措施来缓解其症状，提高患者的舒适度。
以下是一些常用的缓解措施：1. 保持温暖: 患者应该尽量避免寒冷的环境，尤其是寒冷、潮湿的天气。
在寒冷环境中，患者可以穿暖和的衣物和手套，减少指尖暴露在冷空气中的时间。
2. 热疗: 合理使用热敷物，如温水浸泡、热毛巾或电热毯等，可以帮助扩张末梢血管，改善血液循环，减轻指尖刺痛的感觉。
3. 适度运动: 中老年人患者可以进行适度的锻炼，如散步、太极拳等，以促进血液循环。
但需避免过度运动和剧烈运动，以免引起其他不适症状。
4. 健康饮食: 中老年人雷诺综合征患者应注意饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜和全谷物等，以增强免疫力和血管弹性。
《老年医学概论》ppt课件
第四节 衰老的器官与生理功能变 化
• 机体储备功能减退 衰老时各个系统脏器储备能力下降，疾病易
感性增高。 比如：心输出量
第四节 衰老的器官与生理功能变 化
• 机体抵抗力减弱 机体防疫、免疫功能↓→感染性疾病； 自身稳定、监视功能↓→肿瘤
第四节 衰老的器官与生理功能变 化
• 机体活动及适应能力下降 体力↓、反应迟钝、运动的灵活性准确性↓
生理性衰老：随着年龄的增长，人体各器官 及组织逐渐发生形体、功能和代谢等一系列变 化，出现退行性改变或功能衰退状态。 • 机体内环境稳定机制减退：
衰老时，机体各器官系统，特别是神经内分 泌系统功能衰退，稳定机体内环境的能力下降， 不能使机体许多生理、生化指标（如血压、血 脂、血糖、PH等）保持在相当恒定的水平。
平均生存年限。 中国1949年前：35岁左右 1999年：71岁
第二节 老年学和老年医学基本概 念
• 自然寿命、最高寿命、平均预期寿命： 人类自然寿命： Buffon系数：寿命/生长期≈5.0~7.0 人类：生长期25年、人类自然寿命为：125~175岁 Hayflick极限：体外培养细胞分裂生长在50次左右即 终止。人类每次分裂周期为2~4年。 影响人类寿命的因素：遗传因素（家族因素、性别 因素、劣质遗传因素）和后天因素（社会因素、营养 因素、疾病因素、环境因素和体力活动）
第三节 衰老及衰老机制
• 衰老的机制 2. 自由基学说： 自由基：细胞代谢过程中不断产生的，带有一个以上 不配对电子的原子、原子团或分子，主要有氧自由基、 羟自由基、过氧自由基、氮氧自由基等。 其氧化活性损害生物体的大分子或多种细胞成分，如： 蛋白质氧化、DNA突变甚至断裂、脂质氧化、细胞膜 起泡等。 细胞凋亡（apoptosis）造成组织器官细胞数量减少， 引起组织器官出现衰老的病理改变。 年龄↑→自由基数量↑→自由基清除↓→细胞凋亡↑ →组织 多种疾病同时存在： 多种疾病累及多个脏器：冠心病、高血压、
老年血液系统肿瘤病人衰弱评估工具的比较研究
老年血液系统肿瘤病人衰弱评估工具的比较研究赵金影;解文君;刘亚婷;张倩倩;沙增荟;李冰;王雯;李秋环;胡亭钰;龙正美;赵江丽;单月华;王岚【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2024(38)8【摘要】目的:比较老年筛查工具-8问卷(Geriatric 8,G-8)与Fried衰弱表型(Frailty Phenotype, FP)对老年血液系统肿瘤病人发生衰弱的筛查效果。
方法:采用便利抽样法,选取2022年11月-12月国内6所三级甲等医院血液病房收治的331例老年血液肿瘤病人为研究对象,分别应用G-8问卷、FP量表进行调查,以FP量表评估结果作为诊断标准,分析G-8问卷对老年血液系统肿瘤病人中发生衰弱的预测作用和最佳界值。
结果:G-8问卷、FP量表评估老年血液系统肿瘤病人衰弱患病率分别为84.3%(279/331)和51.7%(171/331),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。
G-8问卷得分≤14分与≤12分预测老年血液系统肿瘤病人发生衰弱的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.590和0.728,均P<0.01。
结论:G-8问卷对老年血液系统肿瘤病人衰弱筛查具有良好的灵敏度和准确性,与FP量表相比,G-8问卷可以节省时间和医疗资源,快速筛查老年血液肿瘤病人的衰弱结局。
【总页数】5页(P1440-1444)【作者】赵金影;解文君;刘亚婷;张倩倩;沙增荟;李冰;王雯;李秋环;胡亭钰;龙正美;赵江丽;单月华;王岚【作者单位】天津医科大学护理学院;中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所);山东大学齐鲁医院;徐州医科大学附属医院;贵州医科大学附属医院;深圳市第二人民医院;南昌大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.Fried衰弱表型和FRAIL量表及埃德蒙顿衰弱评估量表在社区高龄老年人衰弱筛查中一致性和适用性的比较研究2.老年血液透析患者衰弱评估工具的比较与衰弱现状分析3.3种衰弱评估工具对老年腹部手术患者术后并发症预测效能的比较分析4.老年急性冠状动脉综合征病人衰弱评估工具及影响因素研究进展5.衰弱指数和Fried衰弱表型在社区老年人衰弱评估中的比较研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年医学科多学科联合诊疗细则
老年医学科多学科联合诊疗细则在老年医学领域，多学科联合诊疗是一种常见且必要的方式。
这种诊疗模式涉及多个方面，包括但不限于以下几个方面：一、肿瘤诊治：老年肿瘤患者的诊疗过程需要多学科联合进行。
医生需要了解患者的具体情况，包括肿瘤类型、分期和治疗方式等，并综合考虑患者的身体状况、药物耐受性和生活质量等因素，制定个体化的治疗方案。
二、心脏疾病：老年人心血管疾病的预防、诊断和治疗需要多学科联合协作。
医生需要了解患者的心血管疾病类型、症状及危险因素，制定合适的治疗措施，如药物治疗、介入治疗或手术治疗等。
三、神经疾病：老年神经疾病的诊疗需要神经科医生与其他相关学科的医生进行联合。
医生需要了解老年神经疾病的类型、发病原因和临床症状，并综合考虑患者的身体状况、病情严重程度和生活质量等因素，制定个体化的治疗方案。
四、消化系统：老年消化系统疾病的诊疗需要消化科医生与其他相关学科的医生进行联合。
医生需要了解患者消化系统疾病的类型、发病原因和临床症状，并综合考虑患者的身体状况、病情严重程度和生活质量等因素，制定个体化的治疗方案。
五、内分泌与代谢：老年内分泌与代谢疾病的诊疗需要内分泌科医生与其他相关学科的医生进行联合。
医生需要了解患者内分泌与代谢疾病的类型、发病原因和临床症状，并综合考虑患者的身体状况、病情严重程度和生活质量等因素，制定个体化的治疗方案。
六、呼吸系统：老年呼吸系统疾病的诊疗需要呼吸科医生与其他相关学科的医生进行联合。
医生需要了解患者呼吸系统疾病的类型、发病原因和临床症状，并综合考虑患者的身体状况、病情严重程度和生活质量等因素，制定个体化的治疗方案。
七、泌尿系统：老年泌尿系统疾病的诊疗需要泌尿科医生与其他相关学科的医生进行联合。
医生需要了解患者泌尿系统疾病的类型、发病原因和临床症状，并综合考虑患者的身体状况、病情严重程度和生活质量等因素，制定个体化的治疗方案。
八、血液系统：老年血液系统疾病的诊疗需要血液科医生与其他相关学科的医生进行联合。
老年医学(医学高级)：老年免疫及血液系统疾病题库题库
老年医学（医学高级）：老年免疫及血液系统疾病题库题库1、单选原发性骨髓纤维化早期常见的临床表现除外（）A.脾大B.贫血C.外周血红细胞大小不等及畸形，有泪滴样及多染性红细胞D.外周血淋巴细胞比例偏高E（江南博哥）.血小板增多正确答案：D2、单选患者男，81岁，因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。
查体：巩膜轻度黄染。
血常规：Hb65g∕L,MCVllOfl,MCH38.5pg,MCHC350g∕L,WBC3.1×10∕L,PLT76X10/L,网织红细胞0.005。
该患者最可能的诊断是OA.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）正确答案：C3、单选根据组织病理学改变，淋巴瘤大致可分为两大类，分别为OA.B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤B.B细胞淋巴瘤和NK细胞淋巴瘤C.弥漫性大B细胞淋巴瘤和小B细胞淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤E.低度恶性淋巴瘤和高度恶性淋巴瘤正确答案：D4、多选?患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。
每次发作均经补钾治疗后好转。
患者口、眼干16年，哭少泪，进干食须水送。
3年前患肾小管性酸中毒，长期服用“枸椽酸合剂”后治愈，无复发。
下列关于该病例，叙述正确的有（）（提示实验室检查：血糖7.5611三）1∕L,SCrl75μmol∕L,钾2.23mmol∕L（正常值3.5~5.3mmol∕L）,钠149.3mmol∕L （正常值136~145mmol∕L）,氯133.7mmol∕L（正常值96~108mmol∕L）,钙2.05mmol∕L（正常值2.25~2.75mmol∕L）,AG11.2mmol∕L（正常值8~12mmol∕L）；血气分析：pH7.334（正常值7.35~7.45）,PC0224.6mmllg,HC03-12.8mmol∕L,BEllmmol/L（正常值-3~3mmol∕L）；ANA（+）,dsDNA（一）,抗SSA（+）,抗SSB（+）,抗Sm（l）,抗Jo-1（—）,抗SCl-70（一）,RF141.IkU/L（正常值0~30kU∕L）。
卫生高级职称(老年医学)题库及答案(一)
卫生高级职称（老年医学）题库及答案（一）章节练习所含题型：单选题所含章节：老年医学总论、老年心血管疾病、老年神经系统疾病、老年呼吸系统疾病、老年泌尿系统疾病、老年内分泌系统疾病、老年消化系统疾病、老年免疫及血液系统疾病、老年急重症、老年其他常见疾病及相关问题1.根据世界卫生组织的规定，老年前期是指( )A.44岁以下B.45～59岁C.60～74岁D.75岁以上E.90岁以上答案：C2.有的人85岁还有很好的生理和认知功能，但有人在65岁就会出现广泛的认知功能障碍或生理功能失调，说明衰老的最主要特征是( )A.生理功能随时间的退化性B.普遍性C.渐进性D.生理功能随龄退化的个体差异性E.内生性答案：D3.根据《2008中国卫生服务调查研究》报告，在20XX年城市地区老年人慢性病患病率前五位中排名首位的是( )A.慢性阻塞性肺病B.缺血性心脏病C.糖尿病D.高血压E.脑血管病答案：D4.老年人呼吸系统随龄改变，易发生的呼吸困难类型是( )A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.端坐呼吸答案：B5.关于老年多器官功能障碍综合征(MODSE)，叙述错误的是( )A.常见于因各器官系统衰老导致器官功能储备减低和功能低下的老年人B.与老年人基础病变密切相关C.病情凶险，病死率高D.经治疗缓解后慢性疾病可以治愈，器官损害可能完全逆转E.诱发MODSE的致病菌多为革兰阴性菌或混合感染答案：D6.老年人循环系统的随龄改变除外( )A.心肌细胞体积增大B.心肌细胞数目增多C.心肌间质结缔组织增生D.主动脉硬度增加E.窦房结P细胞减少答案：B7.老年人患病后容易漏诊或误诊，其原因是( )A.老年人疾病的症状和体征不典型B.老年人患病后并发症多C.老年人患病病程长，恢复慢D.精神心理因素的影响明显E.老年人患病致残率高答案：A8.老年人常见并发症除外( )A.感染B.水、电解质紊乱C.多器官衰竭D.骨折E.神经及精神症状答案：D9.对动脉硬化起到保护甚至逆转作用的药物是( )A.β-受体阻滞药B.抗血小板药C.调脂药物D.血管紧张素转换酶抑制剂E.硝酸酯类药物答案：D10.老年多器官功能障碍综合征的危险因素不包括( )A.高龄(＞70岁)B.慢性支气管炎并发肺部感染C.慢性器官功能不全D.免疫功能增强E.营养状况不良答案：D11.老年人群中与心脏老化相关的心律失常不包括( )A.心房颤动B.房室传导阻滞C.窦性心动过缓D.右束支传导阻滞E.预激综合征答案：E12.各系统器官功能老化不包括( )A.心脏顺应性增加B.肺活量降低，残气量增多，气流阻力增加C.尿液浓缩与稀释能力降低D.胃酸分泌减少E.甲状腺功能降低答案：A13.老年人药物效应动力学特点是( )A.药物的敏感性增高B.药物的敏感性降低C.药物不良反应发生率增加D.药物耐受性升高E.药物作用增强答案：C14.影响老年人药物吸收的因素不包括( )A.胃排空缓慢B.胃酸减少及pH值升高C.胃肠活动程度降低和吸收面积减少D.胃肠及肝血流减少E.存在肝首过效应答案：E15.药物在体内的吸收、分布和排泄称为( )A.药物在体内的转运B.药物在体内的转化C.药物在体内的代谢D.药物在体内的转归E.药物在体内的再分布答案：A16.不属于老年人药物分布特点的是( )A.水溶性药物分布容积减小B.血浆蛋白结合率低的药物分布容积小C.血浆蛋白结合率高的药物游离药物浓度升高D.脂溶性药物分布容积增大E.血浆蛋白结合率高的药物游离药物分布容积增大答案：B17.药物在体内的最主要代谢器官是( )A.胃B.肾C.肝D.肺E.肠答案：C18.老年人发生药物中毒最重要的原因是( )A.脂肪分布的改变B.肝功能降低C.肾功能减退D.组织血流量的改变E.消化功能减退答案：C19.老年人肝脏对药物进行生物转化的能力降低，主要的原因不包括( )A.肝血流量减少B.功能性肝细胞减少C.肝微粒体酶活性降低D.肝体积缩小E.肝功能减退答案：D20.由于老年人内分泌系统的变化，选择降糖药应具备( )A.作用强和短效B.作用强和中、长效C.作用弱和短效D.作用弱和中、长效E.起效迅速答案：C21.当老年人病情危重需要使用多种药物时，叙述错误的是( )A.病情稳定后应逐渐减药B.应针对主要疾病，尽量减少用药品种C.避免使用老年人禁忌或慎用的药物D.可随时使用滋补药物和其他药物E.同一种药物有效时，不必用两种药物答案：D22.《中国药典》规定60岁以上老人用药剂量为成人的( )A.1/4B.2/3C.3/4D.1/3E.1/2答案：C23.属于心源性胸痛的是( )A.急性肺栓塞B.主动脉夹层C.不稳定型心绞痛D.自发性气胸E.急性胸膜炎答案：C24.在下列情况中，出现心悸时伴有心律失常的是( )A.生理性，紧张，敏感，浓茶，烟酒等B.各种原因如高血压、退行性瓣膜等引起心室肥大等C.某些药物如肾上腺素、麻黄素等D.高动力循环状态如发热，贫血，甲状腺功能亢进E.高度房室传导阻滞(Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞)答案：E25.不属于腹腔炎症性急腹痛的是( )A.急性胆囊炎胆石症B.急性胰腺炎C.急性缺血性肠病D.急性出血性坏死性肠炎E.急性阑尾炎答案：C26.老年心血管系统疾病首选的无创影像学检查方法是( )A.超声心动图B.X线平片C.心脏CT成像D.心脏MR成像E.冠状动脉血管造影答案：A27.急性肺栓塞首选的影像学检查方法是( )A.肺动脉造影B.CTPAC.MR肺动脉成像D.X线平片E.核素通气灌注扫描答案：B28.老年人神经系统急诊的首选影像学评估方法是( )A.颅脑MRAB.颅脑MR平扫C.颅脑CTAD.颅脑CT灌注扫描E.颅脑CT平扫答案：E29.老年人首选颅脑MRI检查的适应证不包括( )A.急性脑梗死B.颅内肿瘤C.脑或脑膜的炎症或感染性疾病D.急性颅内出血或陈旧性出血评估E.可疑神经退行性疾病答案：D30.泌尿系微小结石的首选评估方法是( )A.CTB.MRC.超声D.泌尿系X线平片(KUB)E.静脉肾盂造影(IVP)答案：A31.有效辐射剂量最低的检查是( )A.有创诊断性冠状动脉造影B.回顾性心电门控CT心脏成像C.核素心肌灌注显像D.射频消融术E.前心电门控触发CT心脏成像答案：E32.不属于老年人特有的疾病是( )A.帕金森病B.原发性高血压病C.老年性痴呆D.前列腺增生症E.老年白内障答案：B33.老年疾病的特点不包括( )A.起病隐匿，病情变化快B.常多种疾病并存C.易发生医源性损伤D.临床表现典型E.易发生多器官功能衰竭答案：D34.在影响一个人的健康长寿因素中，最主要的因素是( )A.遗传B.社会因素C.生活方式D.气候条件E.医疗条件答案：C35.不属于健康管理特点的是( )A.标准化B.社会化C.量化D.个体化E.系统化答案：B36.高血压患者不适合进行的运动是( )A.步行B.慢跑C.骑自行车D.长跑E.太极拳37.20XX年5月美国第4版《健康生活方式指南》指出，美国人死亡原因中占第1位的是( )A.急性传染病B.慢性病C.先天性心脏病D.结缔组织病E.结核答案：B38.《20XX年中华人民共和国卫生部卫生统计年鉴》数据显示，20XX年导致中国城市65岁以上居民死亡的第1位的疾病为( )A.急性传染病B.呼吸系统疾病C.脑血管病D.恶性肿瘤E.损伤和中毒答案：D39.《20XX年中华人民共和国卫生部卫生统计年鉴》数据显示20XX年65岁及以上城市居民罹患慢性病中第1位的疾病为( )A.脑血管病B.呼吸系统疾病C.高血压D.糖尿病E.恶性肿瘤答案：C40.研究数据表明，不存在可识别的危险因素的人口所占比例约为( )A.5%B.15%C.30%D.45%E.50%答案：A41.老年人的生理特点归纳为( )A.脏腑痿瘁B.容易发病C.微弱风烛D.虚实夹杂E.不易速愈答案：A42.睡时出汗醒则汗止称“盗汗”，多属( )A.气虚B.阴虚C.阳虚D.寒证答案：B43.老年人病理特点不包括( )A.发病容易B.虚实夹杂C.表现隐匿，变化多端D.脏器老化，不易速愈E.以实证为主答案：E44.高血压亚急症的治疗药物不包括( )A.双氢克尿塞B.硝普钠C.氨氯地平D.贝那普利E.美托洛尔答案：B★★第二章老年心血管疾病45.适用于老年高血压的一线降压药物不包括( )BB.α-受体阻滞药C.ACEID.ARBE.噻嗪类利尿药答案：B46.关于高血压急症患者的血压控制，叙述错误的是( )A.初始阶段平均动脉压降低幅度不超过治疗前水平的40%B.高血压亚急症患者24～48h内使用口服药使血压降至160/100mmHgC.随后的2～6h内将血压控制在160/100mmHg左右D.在24～48h内逐步降低血压达到正常水平E.主动脉夹层动脉瘤患者在可以耐受的情况下，降低收缩压至100～110mmHg 答案：A47.不属于冠心病危险因素的是( )A.脂代谢异常B.高血压C.糖尿病D.遗传因素E.肺栓塞答案：E48.冠心病的药物治疗不包括( )A.硝酸酯类B.β-受体拮抗药C.钙通道阻滞药D.洋地黄类E.抗血小板药物49.主动脉瓣关闭不全，最好的听诊体位是( )A.左侧卧位B.平卧位C.坐位D.Valsalva动作E.坐位前倾屏气答案：E50.心房颤动对心功能的影响取决于( )A.房率的快慢B.原有心脏病的轻重C.是否伴有栓塞D.室率的快慢E.心房内是否有血栓答案：D51.治疗心力衰竭合并快速心房颤动，使心室率减慢应首选( )A.奎尼丁B.普萘洛尔C.洋地黄D.利多卡因E.维拉帕米答案：C52.心房颤动时预防动脉栓塞最常用的药物是( )A.阿司匹林B.华法林C.肝素D.尿激酶E.纤溶酶答案：B53.老年心房颤动最易发生的并发症是( )A.严重心力衰竭B.心源性休克C.体循环动脉栓塞D.意识模糊、抽搐E.肺部感染答案：C54.预激综合征伴反复发作的室上性心动过速或心房扑动、心房颤动，预防发作最有效的方法是( )A.射频消融术B.同步直流电复律C.洋地黄D.胺碘酮E.苯妥英钠答案：A55.患者男，70岁。
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贫血临床表现
影响因素：
➢ 贫血病因：不同病因的贫血除具有贫血的共同表
现外还有一些特殊表现，如溶贫有 黄疸、IDA则无
➢ 贫血的程度：贫血越重，临床表现也越多、越重 ➢ 贫血的速度：贫血发生的速度越快，症状越重 ➢ 心脑血管的代偿能力：
代偿能力越强，症状越轻
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贫血诊断
一、病史询问 二、体格检查 三、实验室检查： ➢ 血常规、血涂片、网织红细胞 ➢ 骨髓检查 ➢ 贫血病因检查
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一.概 述
贫血是指外周血中单位容积的RBC、Hb、红细
胞比容（压积）均Байду номын сангаас于正常范围的下限. 我国标准：成年男性 Hb＜120 g/L
女性 Hb＜110 g/L 孕妇Hb＜100 g/L 即为贫血 WHO标准（1972）：男＜130 g/L
女 ＜120 g/L
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分类
按贫血进展速度分：急性、慢性贫血 按RBC形态分类: 按贫血程度分类: 按骨髓红系增生情况分：增生性、增生不良性贫血 按病因或发病机制分 ：可反映贫血的病理本质
红细胞生成减少、红细胞破坏过多、 失血性贫血
13
贫血程度分类
➢ 轻度： 120 g/L ＞ Hb ＞90 g/L ➢ 中度： Hb 60-90 g/L ➢ 重度： Hb 30-59 g/L ➢ 极重度：Hb ＜30 g/L
♠ Hb ＜60 g/L 为输血指征
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贫血的细胞形态学分类
类型
MCV（fl） MCHC（%） 常见疾病
相关疾病 再障AA
除AA以外的贫血
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贫血临床表现
➢ 一般表现：全身无力、疲乏、困倦
1皮肤粘膜：苍白、粗糙、无光泽、溃疡 2循环系统：心悸、心律失常、心衰 3呼吸系统：重度时呼吸增快，气短，端坐呼吸 4神经系统：头昏头痛、眩晕、失眠、多梦、
耳鸣、眼花、记忆力↓、嗜睡、晕厥 5消化系统：食欲↓、腹胀、恶心、便秘/腹泻 6泌尿系统：轻度蛋白尿，尿浓缩功能减退 .
17
贫血临床表现
➢ 一般表现
7内分泌系统：功能紊乱，如甲状腺、性腺、胰 腺功能↓
8生殖系统：男性特征减弱（睾酮分泌↓） 女性闭经/月经过多
9免疫系统：免疫功能↓，易于感染 10血液系统：溶贫有肝脾大，骨纤和脾亢有
脾大。
18
贫血临床表现
➢ 不同病因的贫血有各自特殊表现：
溶贫:黄疸，脾大 巨幼贫:四肢麻木、感觉障碍
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二 缺铁性贫血
(Iron Deficient Anemia ，IDA )
➢ 缺铁性贫血： 各种原因造成的体内储存铁缺乏而引起
血红蛋白合成障碍所发生的贫血。 典型的缺铁性贫血为小细胞低色素性，
在老年人中常见。
22
铁代谢
➢ 铁分布
功能状态铁 ①血红蛋白铁（占体内铁67%） 70% ②肌红蛋白铁（占15%） ③转铁蛋白铁（0.12%）， 含铁酶（0.2%）
贮存铁：男性1000mg，女性300－400mg 30% ①铁蛋白 ②含铁血黄素
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铁代谢
➢ 铁总量：3-5g
成年男性 50－55mg／kg 女性 35－40mg／kg
➢ 铁来源：每天造血需Fe 20-50mg
释放铁---衰老的RBC释放的铁 摄入铁---每天从食物摄入的铁1－1.5mg
动物食品中铁吸收率高（20%） 植物食品中铁吸收率低（1%－7%）
8
五 老年人淋巴系统的生理性改变
➢ 淋巴细胞计数正常或轻度减少 ➢ 但淋巴系统免疫功能衰老降低
细胞免疫 、体液免疫↓， 易感染、易患肿瘤
9
六 老年人常见或多发血液病
老年人贫血 老年人血液系统恶性肿瘤
慢淋白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤
老年人出血性与血栓性疾病
10
第二节 老年人贫血
➢ 缺铁性贫血 (IDA) ➢ 营养性巨幼细胞性贫血 ( MA) ➢ 慢性系统性疾病的贫血 ➢ 再生障碍性贫血 (AA) 老年人以营养不良性贫血多见
脾 淋巴结
2
血液系统疾病：
指原发（如白血病）或主要累及血液 和造血器官的疾病（如缺铁性贫血IDA）.
3
造血干细胞
造血干细胞(HSC) 各种血细胞与免疫细胞的起始细胞. HSC具有不断自我复制与多向分化增殖的能力
造血器官与HSC 场所 胚胎:胎肝 出生后四周:骨髓 （疾病状态下）
4
第一节 老年人血液系统的生理性改变
概述
➢ 老年人定义：
WHO： 60周岁以上的人群 我国：60周岁以上，称60周岁为“花甲” 西方发达国家: 65周岁以上. ➢ 社会老龄化日益加重。2012.10.23日，全国老龄 委发布消息称，2013年我国60岁以上老年人将突 破2亿.
1
血液系统
血浆 血液 血细胞 RBC WBC PLT 血液系统 造血器官 骨髓 （出生后） 胸腺
一 老年人血液系统的特点：
1. 骨髓中造血的红骨髓容量减少，造血功能的应激能 力下降
2. T淋巴细胞、B淋巴细胞发生功能变化，免疫功能减 低，易发生感染和肿瘤
3. 血液循环中丙种球蛋白增加，可使血沉加快 4. 血小板黏附性和聚集性增加
5
二 老年人骨髓造血功能的生理性改变
红骨髓：参与造血的骨髓，造血干细胞. 黄骨髓：脂肪组织为主的骨髓.
骨髓中的造血组织随年龄增长而下降： 1. 造血干细胞数量、质量 ↓ 2. 脂肪组织替代造血组织增加，黄骨髓 ↑ 红骨髓↓ 3. 网状骨质减少
6
三老年人造血生长因子的生理性改变
➢ 老年人造血干、祖细胞增殖能力减弱 ➢ 红细胞生成素产生减少 ➢ 其他造血生长因子减少：粒细胞集落刺激
因子、粒-巨噬细胞集落刺激因子、血小板 生成素↓
大细胞性贫血 ＞100
32-36
巨幼贫、溶贫、MDS
正常细胞性贫血 80-100
32-36
再障AA、急性失血 溶血性贫血、白血病
小细胞低色素性贫血 ＜80
＜32
IDA、铁粒幼贫血 海洋性贫血
MCV 平均红细胞体积 MCHC 平均血红蛋白浓度
15
贫血的骨髓增生程度分类
骨髓增生分类 增生不良性贫血 增生性贫血
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铁代谢
➢ 铁的吸收
➢ 吸收部位：十二指肠及空肠上段 ➢ 影响铁吸收因素：
7
四 老年人血液成分的生理性改变
➢ 1.红细胞 男性：Hb 121 - 149 g/L 女性：Hb 117 - 138 g/L
➢ 2.粒细胞: 计数和分类无明显变化， 65岁后有减少趋势
➢ 3.血小板：PLT数量无明显变化,功能衰减 凝血因子：Ⅷ↑ ⅤⅦ Ⅸ活性增加
➢ 4.血液中营养物质：RBC摄入Fe减少， 叶酸、VitB12减少