三楼无痛肠胃镜检作业流程图
无痛肠镜检查流程
无痛肠镜检查流程无痛肠镜检查是一种非常常见的消化系统检查方法，主要用于检测结肠和直肠的疾病，如息肉、炎症、溃疡、肿瘤等。
下面就为大家介绍一下无痛肠镜检查的流程。
一、术前准备在进行无痛肠镜检查前，患者需要禁食一天以及排空肠道，以确保肠道清洁。
医生通常会开具泻药和肠道清洁剂给患者，用来净化肠道。
患者需要按照医生的指示服用清洁剂，并在清洁剂起效后无论是否有排便情况都需要继续服用，直到排便变为清水状为止。
二、检查前准备无痛肠镜检查一般在早上进行，患者需要在检查前到医院报道。
报道后，患者会被引导到准备室，医护人员会询问患者的基本情况，并进行身体检查，包括量体温、测血压等。
三、麻醉和镜检患者会被带到手术室，医生会为患者进行静脉麻醉，使患者在检查过程中无痛感。
麻醉时会进行心电图监测，以确保患者的安全。
麻醉后，医生会将肠镜缓缓插入患者的直肠，并逐渐推进到结肠。
在检查的过程中，医生会通过肠镜观察结肠的内部情况，并根据需要采集组织样本进行活检或切除病变物。
四、检查结束和观察肠镜检查通常在十几分钟到半小时内完成，整个过程患者不会感到疼痛。
检查结束后，医生会将肠镜缓缓拔出，并告诉患者检查的结果。
患者在醒来后，会被转移到恢复室进行观察，医护人员会密切监测患者的生命体征，并确保患者安全。
通常情况下，患者在观察室停留一段时间，等待麻醉药物完全退去，然后可以回家休息。
五、注意事项无痛肠镜检查后，患者需要注意以下几点：1. 患者需要由家属或朋友陪同回家，因为麻醉药物可能会导致短期内的迟钝和乏力，不适合自己驾驶或乘坐公共交通工具。
2. 术后患者可能会感到肚子胀气，这是正常的。
患者可以通过轻轻地用手指敲击腹部来缓解不适，也可以保持躺卧位，等待胀气自行消退。
3. 术后患者需要饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激肠道。
4. 患者需要根据医生的建议进行后续的治疗和随访，以确保病情得到有效控制。
综上所述，无痛肠镜检查是一种较为简单、安全的检查方法，通过无痛肠镜检查可以早期发现和诊断结肠和直肠疾病，有助于提高治疗效果和生活质量。
胃肠镜操作(检查部分) PPT课件
• 活检钳入口
先端部分
• 光源 • 物镜 • 活检孔
（吸引位
• 食管 •胃 • 十二指肠
2.检查方式
• 常规检查 • 清醒镇静检查 • 全麻检查
3.检查前准备
• 空腹：术前禁食6h、钡餐后2-3d、幽门 梗阻患者需洗胃；
• 取出假牙； • 口服去泡剂、咽喉部麻醉； • 必要时解痉或镇静
5.开始检查
• 瞩病人不要紧张、自然呼吸等； • 行肛门指诊后缓慢进镜； • 检查过程中可与患者交谈，以使
其放松。
6.检查后注意事项
• 术后让患者安静休息，观察1h； • 对活检的病例应酌情给予止血剂； • 瞩患者48h之内不要进食过饱，应以细
软食物为主。
四、胃镜检查适应症
1、有上消化道症状，疑有食管、胃及十二 指肠病变（炎症、溃疡、肿瘤等）临床又不能 确诊者；
电子胃、肠镜的 临床应用
（检查部分）
武汉国医堂医院
（内镜中心）
李和平
一、了解设备
胃、肠镜设备
• 主机 • 内镜 • 显示器
内镜（主机）
• 光源系统 • 成像系统
内镜（胃、肠镜）
• 连接部分 • 操纵部分 • 插入部分
内镜操纵部
• 上下旋钮 • 左右旋钮 • 吸引按钮
• 送水、气按钮 • 图象冻结按钮 • 图象放大按钮
4.病人体位
• 左侧卧位 • 头适度后仰 • 松开裤腰带
5.准备仪器
• 连接胃镜 • 打开显示器 • 检查送水、送气、吸引功能 • 开启光源 • 检查图象采集系统
6.开始检查
• 瞩病人不要紧张……告诉病人配合检查 的要点；
• 给病人戴好口垫； • 开始检查……
图文并茂，手把手教你搞定胃镜操作
图文并茂，手把手教你搞定胃镜操作专治各种不听话的“小镜子”，我们又来了！今天的一探究“镜”要跟大家分享的是胃镜操作小技巧！干货满满，赶紧收藏起来吧～胃肠镜检查发展至今已经是一项很成熟的技术，它帮助医生明确疾病诊断并指导进一步治疗，熟练掌握内镜操作，是每一位消化科医师需要掌握的必备技能，下面小编结合实际临床操作，简单介绍一下胃镜检查进镜方面的基础知识。
胃镜检查前准备众所周知，胃镜检查除需完善心电图等评估心肺功能外，还需在检查前一天晚餐后禁食禁水，晚餐建议易消化流质饮食，这样可以减少或预防因胃轻瘫或幽门梗阻导致胃潴留的发生。
胃在消化间期也会分泌基础胃酸，即使禁食水4-6小时胃腔仍然会残留胃液，常规应用二甲硅油（或西甲硅油）和链霉蛋白酶可以有效祛除泡沫和粘液，有统计数据显示二甲硅油联合链蛋白酶可以有效提高胃镜检查视野清晰度、微小病变检出率。
除此之外，对于长期抽烟史受检者，建议禁烟3-5天，抽烟不仅会导致胃酸分泌增加，同时会引起气道分泌物增多，在检查过程中会导致频繁咳嗽，影响检查操作和结果。
同时对于行普通胃镜检查者做好心理疏导，尤其是检查过程中，部分受检者因心理恐惧不能很好配合及频繁的呕吐动作致使胃腔内无法储气，而不能完整观察胃部，此时可以引导受检者平稳呼吸，把注意力放在呼吸上，可以有效减少此类情况发生。
如何快速掌握进镜？01胃镜插入前准备受检者呈左侧位，屈膝弓背，头适度后仰，后仰过浅，气道不能打开，影响呼吸，后仰过深，尤其是体型消瘦者，食管入口组织牵拉过度，入口狭小，内镜不易通过。
02持镜左手持内镜操作部置于胸前，后臂紧贴身体，利用手部及腕部力量掌控内镜，切忌手臂动作大开大合，以左手无名指及小指呈自然状态持握操作部；以拇指、中指和无名指调节大小旋钮，中指控制注气、注水，食指控制吸引按钮，操作前需检查注水、注气及吸引，操作过程中请勿中指持续按压注气按钮过度送气，可以用食指控制两个按钮，将食指放在吸引按钮上。
标准胃镜操作及报告ppt课件
（22）查HPUT及活检要求：
①查HPUT：胃体胃窦各 1块 ②病变大小的判断：以张开的活检钳跨度6mm为准进行测量 ③活检病变的块数要求： 胃食管溃疡 4-6块 球部溃疡（疑癌症或治疗后不愈合） 4块 怀疑早癌——食管、胃、十二指肠 4-6块 进展期癌——食管、胃、十二指肠 8-10块 炎症与糜烂 2块 ④活检钳伸出镜端1-2cm取活检最佳、活检部位最准； ⑤活检钳以垂直压迫病变使胃壁变形1cm为宜，不宜过度充气；
2
4、操作中注意事项的解释：
胃镜检查的主要痛苦是恶心呕吐、上浮胀痛，主要危险是出血、穿孔 与窒息，术前护士的解释工作对于减少患者的痛苦至关重要，而胃镜操 作中医生的细致、轻柔与患者的密切配合是成功的关键。解释工作包括：
（1）胃镜检查的意义：明确诊断及胃镜下相关治疗； （2）胃镜操作的过程：麻醉、解腰带、取假牙、咬合口垫、胃镜经口或鼻进入 鼻腔、口咽、喉咽、食管、胃、十二指肠； （3）产生痛苦的原因：心理抗拒、紧张、恐惧、对现代科技的害怕、不会放松、 过于敏感、年轻、吸烟、饮酒、返流性食管炎、消化性溃疡； （4）减少痛苦的方法：心理上的接受检查、学会放松、教会深呼吸、理解睡眠 状态、暂时禁烟酒、观看好、口垫的结构、检查口垫咬合的力度、解痉剂的使用、 静脉麻醉、环境中的轻音乐或选择经鼻胃镜检查亦可减少痛苦； （5）操作中患者与医生的配合：患者全身肌肉松弛、使身体处于睡眠状态，均 匀深呼吸，轻轻咬合牙垫使其不致脱落、胃腔充气时胃胀要忍受不要嗳气、胃镜 进入球降交接部时深呼吸，坚持-再坚持。 （6）操作中医生的注意事项：操作很重用余光观察患者的手是否处于自然放松 状态；让患者的好、口张开、检查牙垫是否轻轻咬合口内；检查患者是否均匀深 3 呼吸；充气不要过度，以观察满意为度，操作者动作轻柔贯穿操作全过程。
《无痛胃肠镜》幻灯片
• 大局部患者对消化内镜操作怀有紧张、焦虑和恐 惧的心理，检查过程中易发生咳嗽、恶心呕吐、 心率增快、血压升高、心律失常等，甚至诱发心 绞痛、心肌梗死、卒中或心搏骤停等严重并发症 。少局部患者不能耐受和配合完成消化内镜操作 ，从而使内镜医师无法明确地诊治相关疾病。
• 无痛胃肠镜的目的是消除或减轻患者的焦虑和不 适，从而增强患者对于内镜操作的耐受性和满意 度，最大限度地降低其在消化内镜操作过程中发 生损伤和意外的风险为消化内镜医师创造最正确 的诊疗条件。
禁忌症
（1）有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静和（或）麻醉的患者。 （2）ASAV级的患者。 （3）未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病， 如未控制的严重高血压、严重心律失常、脑梗、不稳定心绞痛 以及急性呼吸道感染、哮喘发作期等。（4）肝功能障碍 （Child-PughC级以上）、急性上消化道出血伴休克、严重 贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留。 （5）无陪同或监护人者。 （6）有镇静和（或）麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。
患者知情告知应告知患者和〔或〕患者受托人镇静和〔或〕 麻醉的操作方案，并向患者和〔或〕受托人解释镇静和〔或〕 麻醉的目的和风险，取得患者和〔或〕委托人同意，并签署知 情同意书。
实施无痛胃肠镜具备条件：应配备常规监护仪
（包括心电图、脉搏氧饱和度和无创血压）、供氧 与吸氧装置和单独的负压吸引装置、静脉输液装置、 常规气道管理设备（麻醉机或简易呼吸囊、麻醉咽 喉镜与气管内插管用具等）和常用麻醉药物（如丙 泊酚、咪达唑仑、阿片类药物等）以及常用急救药 品（如阿托品、麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、 利多卡因等）和拮抗药（如氟马西尼和纳洛酮）。
相对禁忌症
以下情况须在麻醉医师管理下实施镇静和（或）麻 醉，禁忌在非麻醉医师管理下实施镇静： （1）明确困难气道的患者如张口障碍、颈颏颌部活 动受限、类风湿脊柱炎、颞颌关节炎等。 （2）严重的神经系统疾病者（如卒中、偏瘫、惊厥 、癫痫等）。 （3）有药物滥用史、年龄过高或过小、病态肥胖、 排尿困难等患者。
无痛胃肠镜检查流程
无痛胃镜检查流程麻醉前评估及注意事项告知，并签署麻醉同意书\ ________________________________检查当日禁饮、禁食,、准备并入内镜室检查r检查结束后，恢复区等待医生确定，意识清楚，无不良反应后方可离开无痛胃镜检查流程图4诊断一咨询-选择-疑似或确诊消化系统疾病者病友多方咨询了解检查方法病友选择安全舒适检查方法检查前日麻醉医师评估身体:麻醉:医师-告知:检查:注意I事项病友知情后签署麻醉同意书H1——无痛胃镜检查前流程图准备一检杳苏醒评估一离开¥■ a■I Ii检杳g 建立 1 i意识i 1苏醒麻醉1当日¥静脉I清醒？之后医师:禁:示■通道:I体征i i麻醉许可6- 8麻醉i i稳定i 1医师家属j小时之后 f ［无明$评估陪同i禁饮实施i \显不4病友方可：2小时1 ;1检杳\ 1适感i1身体离幵**饮水不爲6禁驾6小时1禁酒12小寸3■ ■ W ■ ■ ■ W BIHB ■ ■ g tB ■ ■■£无痛胃镜检查及其后流程图无痛胃镜注意事项注：1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛胃镜检查。
2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。
3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛胃镜检查中要进行活检的标本取出。
在做无痛胃镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。
4、无痛胃镜术前准备：（1）.术前禁食8h ，禁饮4h ，高血压者可用少量水服药；（2）.检查需有成年亲友陪同5、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，胃镜检查前15 到30 分钟服用消泡剂（健亨）和润滑剂（1%丁卡因）（服用消泡剂和润滑剂后不要吞口水等）再注射全麻醉然后检查。
6 、无痛肠镜术后注意事项（1）.术后1h 后才能饮水，饮水无呛咳后可进食（2）.术后3h 需有人陪护（3）.术后24h 不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外7、检查结束后，在等候室等待10 分钟左右就可领取检查结果报告并告知检查后的注意事项；若有活检需缴活检费后领取，并通知您取活检报告时间并告知检查后的注意事项。
有图有真相：手把手教你规范胃镜操作
有图有真相：手把手教你规范胃镜操作本文来源：消化时间上消化道内镜检查是每位消化科医生进入内镜学习的第一步。
早期胃癌发现率也与规范的操作有非常重要的联系。
在日本学习期间，我发现日本医生们的诊断水平差别不大，照片拍摄位置以及操作手法，不论是专家级别的医生还是初学者，全都整齐划一。
究其原因，是所有医生都严格按照操作规范进行内镜诊断，包括内镜图像采集数目。
今天就给大家分享一篇来自日本国立癌症研究中心的，关于「上消化道内镜诊疗技术」的论文：胃癌内镜下筛查——我是这样做的。
图源：参考文献前处置胃内食物残渣和附着于胃壁的粘液会妨碍观察。
通常，检查前一日晚饭后禁食（不禁水），当天检查前口服 Pronase 混合溶液 100ml （包括链蛋白酶 4 万单位，碳酸氢钠 2g，硒甲硅油 4ml，水 100ml）。
检查中如发现胃内粘液附着，随时从钳道口注入硒甲硅油溶液冲洗，然后尽可能吸干净胃内液体。
解痉剂进行胃内观察时，如果出现胃蠕动，不仅会遗漏病变，也可能会使检查时间延长，增加患者的痛苦。
如患者无心脏疾病，青光眼，前列腺肥大症，甲状腺功能亢进症等基础疾病，可以使用抗胆碱药（丁基东莨菪碱等）静脉注射或肌肉注射。
有抗胆碱药禁忌的情况下，可以用胰高血糖素代替。
镇痛药、镇静药镇痛药及镇静药的使用，不仅可以使受检者痛苦减轻，也能让内镜医生的观察更顺利。
以前日本国立癌中心中央病院多常规使用盐酸哌替啶。
但有时用药后，被检者会出现站立不稳、眩晕等不良反应。
且随着内镜检查量的大幅增加，复苏室可容纳人数超过了限定数量，所以现在体检中心常规使用1/2A（即17.5mg）的盐酸哌替啶，而国立癌中心中央病院则除患者有特殊镇痛要求外，常规不使用镇痛药。
另外，体检中心的检查是由受检者全额负担费用的体检型检查，在受检者希望使用镇静药的情况下，适量使用咪达唑仑可以有效减少受检者的痛苦。
使用这类镇静药时，确保复苏室及管理人员的在岗，还需监测氧饱和度和脉率，必要时需要吸氧等措施。
无痛胃肠镜镜检查操作流程
无痛胃肠镜镜检验操作步骤
1.完善病人必需相关术前检验，如：血压、心电图、血常规、凝血功效、心脏
超声等；通知检验前相关准备，如禁食8小时，禁饮2小时等。
住院病人检验前一天下午3点前送预约单到门诊胃镜中心，门诊病人现场预约。
责任人：临床医生。
2.天天下午3点，内镜护士通知麻醉医生访视住院预约病人。
责任人：内镜护
士。
3.麻醉前评定患者病情，门诊病人现场评定，住院预约病人检验前一天在病房
评定，如无禁忌症签署麻醉知情同意书。
责任人：麻醉医生。
4.接诊：登记、排队、收费、服消泡剂等。
责任人：内镜护士。
5.做好麻醉前设备检验和药品准备工作，尤其是抢救设备完好情况。
责任人：
麻醉机、麻醉药品---麻醉医生；其它抢救设备和抢救药品---内镜护士。
6.病人入室摆放体位，连接监护仪，建立静脉通道，放置口垫、吸氧等。
责任
人：内镜护士。
7.依据患者年纪、病情、体质选择合适药品和剂量，术中严密观察生命体征改
变，尤其是SPO2改变情况。
责任人：麻醉医生。
8.麻醉结束后，麻醉医生帮助内镜室护士护送患者到复苏室，内镜护士继续连
接监护仪，给予低流量吸氧，注意观察患者生命体征、体位并观察穿刺部位出血情况。
（无复苏室时，原地复苏。
）
9.病人完全清醒无不适，通知术后注意事项，家眷或本人在登记本上签字后方
可离开。
责任人：内镜护士。
胃肠镜检查PPT课件
1
主要内容
胃镜检查 肠镜检查
2
胃镜简介
3
胃镜
一种医学检查器械， 借助一条纤细、柔 软的管子伸入胃中， 可以直接观察食道、 胃和十二指肠的情 况，并进行检查诊 断及微创治疗。
4
胃镜检查适应症
1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃 灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆、烧 心反酸、胸骨后疼痛及烧灼感及不明原因食欲不 振、体重下降、贫血等等。 2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与 钡餐检查结果不符者。 3.原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可 行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。
口侧垫上消毒巾，消毒巾上放置弯盘，以承接 口腔流出的唾液或呕出物；
嘱患者全身放松，配合做吞咽、深呼吸等动作 ，顺利完成检查。
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术后宣教
整个过程胃镜检查只需20-30分钟，结肠镜只 需30至50分钟。
检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右 即可回家。
检查完毕，无腹痛、腹胀等不适，1~2小时后 可进食温软食物。
2.贲门狭窄，幽门梗阻者应少量流食1天，禁食1天 ，检查当天空腹，必要时术前洗胃，将胃内积存 的食物清除。
3.已做钡餐检查者须待钡剂排空（建议3天）后再做 胃镜检查；
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术前准备——用药指导
1. 检查当天早晨需要口服药物（如降压药）者、患 有严重心肺疾病、凝血机制障碍、高血压等，请 事先与医生沟通商议。
服用清洁肠道药物后如出现恶心、呕吐，排出物含有 粪便或粪水样液体，应告诉医生或护士，
必要时，给予进一步的肠道处理，如检查前2小时清 洁灌肠。
检查前半小时，安静休息。
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口服清洁肠道药物
口服恒康正清法(聚乙二醇电解质散) 取恒康正清一盒，将A,B,C三小包药粉一并倒入带有
无痛胃肠镜检查 ppt课件
二、术前接患者入手术室
接手术患者的具体流程如下：
1. 手术室护士与病房护士（病人或家属参与）共 同进行交接。
2. 核对患者的基本信息：包括姓名、年龄、床号、 住院号（手腕带）、手术诊断、手术名称、手术部 位、手术标识（正确的标识）、麻醉方式、禁食、 血型、过敏史、手术同意书、麻醉同意书、手术前 风险评估等。核对患者检查基本信息：包括心电图、 凝血四项、血糖、血型（危急值：ＲＨ型）、生化 全套、肝功、肾功、 B超、
度的抑制作用。
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5、麻醉苏醒期（静脉全麻）注意事项
• 1、麻醉实施前准备好如：喉镜、气管道管、口咽 通气管、吸痰管、吸引机等
• 2、专人守候患者，适当约束，防止患者坠床。 • 3、保持呼吸道通畅，常见舌后坠：典型的症状
“打鼾”，可托起下颌或放置口咽通气管。
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5、麻醉苏醒期（静脉全麻）注意事项
中枢神经系统
局部麻醉
蛛网膜下腔阻滞（腰麻） 硬膜外腔阻滞（硬膜麻） 神经阻滞 局部浸润麻醉 表面麻醉
局麻药注入椎管内
局麻药注入 局麻药浸润 局麻药喷、洒、涂
蛛网膜下腔脊N
硬膜外腔脊N
神经丛或神经干
神经末梢、皮肤
粘膜
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什么是无痛？
• 麻醉类型：静脉全麻
• 静脉全麻：将药物经静脉注入，通过血液循环
作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。
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新技术、新项目的学习 无痛胃肠镜检查
检查过程由胃镜室、麻醉手术科（手术室护理、 麻醉医生）两科室共同完成。
检查后（静脉全麻）的护理由住院病房负责。
3
手术室护理、麻醉学两方面
• （一）概述 • （二）手术室护理工作职责 • （三）手术室的全程护理 • （四）麻醉学
标准胃镜操作及报告ppt课件
精品课件
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4、病变性质描述：
⑤溃疡底部： 无苔、薄白苔、厚黄苔、污秽苔、血管显露、血痂、渗血、红点或黑点、 残留食物 ⑥溃疡边沿： 粘膜正常无充血、水肿、增生、增厚、腺管开口正常；粘膜充血、水肿、 增生、增厚、表面颗粒样改变、增生毛细血管、扭曲延长增多毛细血管、 腺管开口增大、腺管开口紊乱消失；皱襞增生向溃疡集中、可见杵状皱 襞；边沿成堤坝样改变或堤坝样隆起或结节样隆起；非对称性或不对称 性边沿改变应具体准确描述位臵及病变特征 ⑦溃疡分期：A1 A2 H1 H2 S1 S2 期 ⑧合并出血的分级：Forrest Ⅰa Ⅰb Ⅱa Ⅱb Ⅲ型
隆起：组织缺损位于轻度隆起病变的中央，可谓单发或多发，最大病变直径可达
1.0-1.5cm。
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腸胃科檢查室前 置作業 時間：5-10分鐘 胃鏡:10-15分鐘 腸鏡:15-50分鐘 胃鏡加腸鏡:2060分鐘 EUS:15-50分鐘 RFA靜脈點滴注射 時間:5-8分鐘
恢復室照護醫囑 由麻醉醫師主責， 必要時聯絡檢查 醫師。恢復室照 護包括疼痛處理、 呼吸照護、維持 血液動力學穩定、 麻醉副作用及併 發症處裡
三樓無痛腸胃鏡檢作業流程圖
腸胃鏡檢排程 麻醉諮詢 腸胃科檢查 室 入恢復室
凡接受無痛鏡檢 麻醉之病人 得 進入恢復室接受 照護 時間：20分鐘
出恢復室
病患至檢查室報到櫃 檯抽取號碼牌。 時間： 5分鐘
請病患更換檢查服 時間：5分鐘
凡接受無痛鏡檢 需麻醉之病人須 先填寫麻醉同意 書及自我評估單 填寫完整時間10 分鐘 填寫不完整時間： 20分鐘
依恢復室簽出 作業標準。 返家(急、 門診) 返回病房時 間：5-10分鐘