小针刀配合关节松动术治疗关节挛缩---覃勇

治疗方法
❖ 关节松动术：每日1次。10次一个疗程。 主要操作手法是在挛缩关节四周用点按的 手法改善肌肉的疼痛及痉挛。然后采用分 离牵引，长轴牵引以及各个方位的牵拉滑 动来改善关节活动度。
❖ 小针刀治疗：每次选2个点进行针刀治疗， 每隔3—5天治疗1次，每次选取关节附近 的痛点或肌腱附着点或在呈条索状的肌束 上进行针刺治疗，针刀与肌纤维平行进针， 进针取得针感后，顺着肌纤维进行纵向剥 离，出针后以创可贴覆盖刀口24小时。
结果
❖ 治疗组48例患者中，痊愈31例，显效11例， 无效6例，无效患者有4例重新行关节松解 术，其中3例行关节内松解，1例行关节外 松解。对照组44例中，痊愈18例，显效17 例，无效9例。治疗组痊愈31例中平均治 疗时间为35天，显效11例，平均治疗时间 为29天，对照组痊愈18例平均治疗时间为 56天，显效17例平均治疗时间为48天。
❖ 康复科的医生和治疗师应紧密地和骨科医 生联系，早期介入到骨科手术后的康复， 才能尽早地使患者获得满意的治疗效果。
wenku.baidu.com 统计分析
❖ 经处理，两组在治疗的有效率上不存在显 著性差异，两组在治疗所用时间上存在显 著性差异。
讨论
❖ 患者肢体骨折后，由于石膏托固定时间长，而部 分患者由于怕痛或影响骨折的愈合和骨折段端的 移位，而缺乏早期主动或被动的关节活动，而易 形成关节挛缩，功能活动受限，小针刀和关节松 动术可有效地缓解肌肉挛，分离肌腱、肌纤维的 粘连，增快关节间隙，从而有效地改善各关节的 功能，从而达到治疗目的，而将小针刀与关节松 动术有机结合在一起，可更充分有效地改善关节 的挛缩，让患者早日康复。
小针刀配合关节松动术治疗关节挛缩
湖北三峡大学第一临床教学医院康复科 宜昌市中心人民医院 覃勇
资料与方法
❖ 一般资料：
▪ 病例为1998年6月至2003年12月在我院骨外 科住院患者，其中肱骨下端骨折18例，桡骨 骨折15例，尺桡骨骨折21例，股骨中下端骨 折26例，股骨骨折12例，所有患者均行开放 性复位，其中25例内固定，所有患者均在术 后行石膏托固定。我们将92例患者随机分成 2组，其中48例行小针刀配合关节松动术治 疗，44例单用关节松动术治疗，所有患者均 在术后半月后开始治疗，最晚在术后三个月 开始治疗。