用药基本常识

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属于慢性毒性反应 E、急性毒性反应主要是因为剂量过 大立即发生的 F、急性毒性反应主要损害循环、呼
吸及神经系统功能
药品的副作用和不良反应的区别
• 药品的副作用:是指药品按正常 剂量服用时所出现的与用药目的 无关的 其它作用。这些作用本 来也是其药理作用的一部分。 • 药品不良反应:包括药品的副作 用(副反应),还包括药品的毒 性作用(毒性反应)等;副反应 只是药品不良反应中的一部分。
• 根据药品不良反应与药理作用的关系, 药品不良反应一般分为两种类型:A 型反应和B型反应。 • A型反应为药品本身药理作用的加强 或延长,一般发生率较高、容易预测、 死亡率也低,如阿托品引起的口干等。 而B型反应与药品本身的药理作用无 关,一般发生率较低但死亡率较高, 在具体病人身上谁会发生、谁不会发 生难以预测,有时皮肤试验阴性也会 发生,如青霉素的过敏反应等。
• 2、进口药品的有效期表达方法 进口药品常以EXPIRY DALE(截止 日期),表示失效日期: • 美国产品大多按月—日—年排列, 9/10/2013或Sep loth2013(2013年9月 10日)。 日本产品按年月日排列,2013-9-10 (即2013年9月10日) 欧洲大多数国家按日月年排列, 10/9/2013或Loth sep2013(即2013 年9月10日)
(三)合理用药 的目的
• 1、人类的合法用药主要达到一定的 医学目的: • (1)、预防诊断和治疗病症; • (2)、调节机体生理功能; • (3)、增强体质、增进身体和心理 健康; • (4)、有计划地繁衍后代。
• 2、社会目的:药品资源宝贵、数量 有限,满足不了人类的卫生保健需求。 因此,合理用药,减少浪费,节省资 源。在奔小康的过渡阶段,让广大人 民群众有病可医,有药可治,用之安 全有效、经济适当,发挥社会效益。
• 严重的不良反应有哪些
• 严重药品不良反应是指导有下列情形 之一者: • 因服用药品引起死亡; • 因服用药品引发癌变或致畸; • 因服用药品损害了重要生命器官,威 胁生命或丧失生活能力; • 因服用药品引起了身体损害而导致住 院治疗; • 因药品不良反应延长了住院治疗时间。
副作用和毒性反应的区别
(治病和致病)
• (1)、治疗效应(疗效):
• 对因治疗和对症治疗 对因治疗:消除原发致病因子,彻底治愈 疾病。 对症治疗:改善疾病的症状 对因治疗比对症治疗相辅相成,不可偏废。
• (2)药品不良反应,主要是指导药品在正 常用法用量下出现的与用药目的无关的或意 外的有害反应。国家实行不良反应报告制度。 • 它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应 以及用药不当引起的反应。 • 药品不良反应的种类: • ①副作用;②毒性作用;③后遗效应;④变 态反应;⑤继发反应;⑥特异质反应;⑦药 物依赖性;⑧致癌作用;⑨致突变;⑩致畸 作用。
(九)合理用药指导
• 主要有以下6个方面: • 药品说明书包含有关药品有关的安全 性、有效性等基本信息,既要指导用 药,又要说明滥用的危害。药品生产 企业对药品说明书的真实性要承担法 律责任。药品说明书又是医师、药师、 护士和患者合理用药的法律和科学依 据,是宣传合理用药和医药知识的指 南。因此,读懂药品说明书是安全用 药的前提。
药品名称
• 药品名称的种类:通用名、商品名、 国际非专有名。 (1)通用名:药典中收载的药品名称。 通用名称是药品的法定名称。在我国, 药品的通用名称,是根据国际通用药 品名称、国家药典委员会《新药审批 办法》的规定命名的。但有的药名不 属法定名称,也非商标名而常被应用, 可称为别名或习用名,如:诺氟沙星 (通用名)的习用名为氟哌酸。西咪 替丁(通用名)的习用名为甲氰咪胍 等。
• 10、什么是药品的通用名和商品名? • 11、什么是药品批准文号? • 12、如何通过药品批准文号查询药品 真伪? • 13、药品的专有标志需要特殊留意吗? • 14、药品的有效期如何判别? • 廿么是药品的批号? • 15、什么是药品的适应证? • 16、怎样理解药品说明书中的“慎 用”、“忌用”和“禁用”?
(七)抗菌药物治疗性应用的原则
1、诊断为细菌性感染者方有指征 用抗菌药物 2、尽早查明感染病原,根据病原 种类及细菌药物敏感试验结果选 用抗菌药物 3、按照药物的抗菌作用特点及其 体内过程特点选择用药。
4、抗菌药物治疗方案应综合患者 病情、病原菌种类及抗菌药物特 点制定。 (1)品种选择 (2)给药剂量 (3)给药途经(轻者口服、重者 静脉,好转后口服) (4)给药次数 (5)疗程
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(五)不合理用药的表现
• • • • • • • 1、有病症未得到治疗 2、选用药物不当 3、用药不足 4、用药过量或疗程过长 5、不适当的合并用药 6、无适应症用药 7、无必要使用价格昂贵的药品。
(六)影响合理用药的因素
• 1、人的因素①医师因素②药师因素③ 护士因素④病人因素 • 2、药物因素(药物质量、不良反应 等)。 • 3、外界因素(医药体制、社会风气、 大众媒体、职业道德、经济利益等 等)。
• (3)国际非专有名,国际非专利名是 世界卫生组织(WHO)制定的药物(原 料药)的国际通用名,鉴于各国的药 品名称混乱。WHO一直要求发展、制定 和推行代表生物制品、药品以及类似 产品的国际标准。并组织专家委员会 从事统一药名工作。采用国际非专有 名,使世界药物名称得到统一,便于 交流和协作,促进世界各国对药品名 称管理。
药品的有效期
• 2000年版中国药典对药品的有效期作 出明确规定。 • 药品有效期是药品在一定的贮存条件 下,能够保持其质量的期限。 • 《药品法》规定,说明书未标明有效 期的,或更改有效期的及超过有效期 的药品按劣药论处。 • 因此注意检查所发药品的有效期,以 保证使用安全。
• 1、国产药品的有效期表示法: 一般表示可用有效期至某年某月, 或用数字表示,如有效期至2013 年10月,或表示为有效期至 2013.10 2013/10 2013—10等 形式,年份用4位数表示,月份 用2位数表示(1—9月前加0)。
• (6)与其它药物之间相互作用及用 药过量的处理办法。 • (7)药品的禁忌症、不良反应、注 意事项。 • (8)药品的有效期及储存方法。 • (9)药品生产批准文号或者药品注 册批准文号 • (10)药品生产企业相关信息:企业 名称、地址、邮编、电话、传真、网 址等。
2、指导患者选用正确的药品规格和计 量。 • (1)、根据分布性质作剂量调整 如:药物按mg/kg计算,小儿与正常 成人比药量较大,1—2岁200%,1—7 岁为正常人的150%,7—12岁为正常 人的150%。 • (2)、根据药物处置变化作计量调 整 如:肝肾功能不全等因素。 • (3)、指导患者计算计量。 •
用药基本常识
用药基本常识主要内容
• • • • • • 1、什么较合理用药? 2、合理用药的标准是什么? 3、如何合理选择药物? 4、在药店购买药品时应注意什么? 5、药物选择的一般原则有哪些? 6、什么是药品说明书?为什么药品必 须附有说明书? • 7、药盒是否可以随便丢弃? • 8、国家对药品说明书有哪些要求? • 9、阅读药品说明书应特别注意哪些 事项?
(八)抗菌素联合应用的指正
①原因尚未查明的严重感染 ②单一抗菌药物不能控制的需氧 菌及厌氧菌混合感染两种或两种 以上病原菌感染。 ③单一抗菌药物不能有效控制的 感染性心内膜炎或败血症等重症 感染。
④需长程治疗但病原菌易对某些 抗菌素药物产生耐药性的感染 (如结核杆菌、深部真菌)。 ⑤由于药物协同作用,联合用药 时应将毒性大的抗菌素药物剂量 减少。如两性霉素B与氟胞嘧啶 联合用药治疗隐球菌脑膜炎时, 前者的剂量可适当减少,从而减 少其毒性反应。
• 17、如何按照药品说明书上的“用法 用量”或遵医瞩正确用药”? • 18、为什么要关注药品的生产厂家? • 19、药品的贮藏应注意什么? • 20、什么是药品的主要成分? • 21、为什么要了解药品的不良反应? • 22、何谓药物不良反应? • 23、什么叫联合用药?联合用药可能 产生什么作用? • 24、什么是药物依赖性? • 25、什么是耐药性和药物耐受性
3、有效期与失效期的区别 (1)药品的有效期是指药品有效的 终止日期,如有效期至2005年10月的 药品,其有效的终止日期是2005年10 月31日。 (2)药品的失效日期是指药品失效 不能使用的日期,如失效期为2005年 10月的药品,该药品从2005年10月1 日起失效。
药品的两重性 (治疗效应和不良反应)
• 近年来,国外一些专家把一些潜伏期长、用 药与反应出现时间关系尚不清楚的药品不良 反应如致癌反应,或者药品提高常见病发病 率的反应列为C型反应,这种分类方法的应 用还不普遍。 • 一般情况下,药品的副作用程度较轻, 如果有的人副作用程度很重,就要考虑改用 别的药。 • 患者初次服用某种药品,一般要从较低 剂量开始,服用后仔细注意疗效怎样,有没 有作用;如副作用不明显,可适当增加剂量, 但不能超过最大治疗剂量。增加剂量后要密 切观察有无不良反应。
药品的批准文号
1、药品批准文号是指国家批准药品生 产企业生产药品的文号,是药品生产 合法性的标志。未取得批准文号而生 产的药品按假药论处。 如:头孢拉定胶囊(国药准字 H31020001)
2、药品批准文号格式:国药准字+1位 字母+8位数字。 • 化学药品使用字母“H”, • 中药使用字母“Z” • 保健品使用字母“B” • 生物制品使用字母“S” • 体外化学诊断试剂使用字母“T” • 药用辅料使用字母“F”, • 进口分装药品使用字母“J”。
(四)、合理用药的基本要求
合理用药四大要素: 1、安全性 是首要条件,用药风险,尽 量避免和降低。 2、有效性 通过药物作用达到预定的目 的。有效的程度分为:①根除致病原, 治愈疾病。②延缓疾病进程③缓解临 床症状④预防疾病发生⑤避免某种不 良反应发生⑥调节人的生理功能。
3、经济性 是单位用药效果所投入的 成本应尽可能降低。减少浪费,节约 资源。 4、适当性 (1)适当的用药对象(对 症、对病、对人)。(2)适当的药物 (3)适当的时间 (4)适当的计量(5)适当的途径(6) 适当的治疗目标。
• 1)副作用: • A、常规剂量下发生的
B、一般不太严重
C、可以预知但难以避免
2)毒性反应:
剂量过大或蓄积过多时发生的一般比较 严重 A、一般可以避免
B、可分为慢性毒性反应和急性毒性反 应
C、慢性毒性反应是因为长期蓄积后逐 渐产生,多损害肝肾骨髓内分泌等 功能
毒性反应:
D、致畸、致癌、致突变这三致反应
八、合理用药
• (一)合理用药的概念:以当代药物 和疾病的系统知识和理论为基础,安 全、有效、经济、适当的使用药物, 就是合理用药
国际合理用药要 求:对症开药, 供药适时。价格 低廉,配药准确, 计量合理,间隔 正确,必须有效, 质量合格,安全 无害。
(二)合理用药的意义
• 我们对待药物要一分为二,充分考 虑药物的两面性,即防治疾病,保障 健康。又对人体造成不良反应,难以 避免。目前、人类还不能研制完全有 益无害的药品。因此、只有加强对药 物使用权限、过程和结果的监管,力 求应用得当,趋利避害,才是合理用 药的意义所在。
• 1、指导患者正确阅读药品说明书阅 读药品说明书的主要内容: • (1)药品的专利名、商品名、曾用 名。 • (2)药品的主要成分、性状、及其 化学名称、化学结构 • (3)药品的药理毒理、药代动力学 及适应证。 • (4)药品的规格、包装、用法用量。 • (5)妊娠、哺乳期妇女及老年病人 用药要求。
• (2)商品名,商品名又称商标名,即不同 厂家生产的同一药物制剂可以起不同的名称, 具有专有性质不得仿用。 • 商标名通过注册即为注册药名,常用“R”表 示,我国大型著名生产企业,为打响自己生 产企业的品牌,也赋予药品商品名,如左旋 氧氟沙星注射液就有“利复星”、“来立信” 等名称。国家规定药品的包装,说明书等在 使用商品名时,必须注名通用名。如只印商 品名,则无法断定其确切成分,广告宣传需 使用商品名称时,必须同时使用通用名称。 某些厂家为吸引消费者注意力,精心设计, 使商品名色彩鲜明,图案奇特,而通用名则 难以寻找,这也是导致不合理用药的潜在因 素。
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