手术讲解模板：叶状种植体植入术
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叶状种植体植 入术
手术资料：叶状种植体植入术
叶状种植体植入术
科室：口腔科 部位：牙
手术资料：叶状种植体植入术
麻醉： 下颌取下牙槽神经、舌神经及颊神经阻滞 麻醉，上颌取上牙槽前、中或后神经，腭 大及鼻腭神经麻醉，局部切口也。
手术资料：叶状种植体植入术
概述：
叶片状种植体植入术用于治疗。牙种植体 种类繁多，手术方法各异，并有即刻种植 与延期种植；一次法（即一体值入完成） 及两次法（人工牙根或称固位钉—— Fixture与颈部基台——Abutment分两次 植入）等手术方法。
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
在牙槽嵴顶作与牙槽弓平行的切口，切口 长度应比叶片型种植体体部略长，一次切 开黏骨膜（图10.1.4.1.1-2）。循切口， 用骨膜剥离器沿骨面将黏骨膜瓣剥离，牵 开，防止损伤牙龈黏膜软组织。暴露骨面 后用纱布暂时填塞压迫止血。
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
手术资料：叶状种植体植入术
注意事项：
2.骨沟槽成形应使其位于颌骨中央，即颊 舌侧应有一定骨的厚度，也不能通上颌窦 及下颌管，以免引起炎症及下牙槽神经损 伤。
手术资料：叶状种植体植入术
注意事项： 3.种植体植入位置要注意颌间距离、上下 颌位关系、种植体头部的方向及其间距离。
手术资料：叶状种植体植入术
2.骨沟槽成形
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
在牙槽嵴顶，按设计的位置、长度和深度，用球钻先钻一排孔洞，然后用 裂钻将其连通，形成与叶片状种植体体部大小相符合的沟槽（图 10.1.4.1.1-3）。术中应不间断地用生理盐水冲洗，以防钻骨时产生高热， 以免损伤骨细胞的活力。然后用量尺测量沟槽的深度与宽度，使其与种植 体相符。
手术资料：叶状种植体植入术
概述：
手术器械及设备：目前各种类型的种植体 均有专用的一套手术器械，但最基本的器 械主要有骨钻、深度量尺、手动扳手或电 动手机等。
手术资料：叶状种植体植入术
适应证：
叶片状种植体植入术适用于部分缺牙、全 口缺牙，后牙缺失远中为游离端者，尤其 适用于牙槽嵴严重萎缩者（图 10.1.4.1.1-1）；个别病人上颌牙全部缺 失，虽然牙槽嵴丰满但对上颌基板不能适 应而发生恶心者。叶片状种植更适用于牙 槽骨颊舌侧方向明显吸收者。
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 3.局部血肿形成
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 高血压或有出血性疾病，黏骨膜瓣下有活 跃出血未能充分止血。
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 4.下唇麻木
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 多为种植体植入术中损伤颏神经或下颌管 所致。轻者可自愈，重者常为种植体压迫， 应及时取出，解除下牙槽神经受压。
手术资料：叶状种植体植入术
适应证：
手术资料：叶状种植体植入术
手术禁忌： 1.全身情况差或因严重系统疾病不能承受 手术者。
手术资料：叶状种植体植入术
手术禁忌： 2.严重糖尿病，血糖过高或已有肾脏并发 症者，因术后易造成感染，故应在糖尿病 得到控制时方可手术。
手术资料：叶状种植体植入术
手术禁忌： 3.口腔内有急、慢性炎症者，如牙龈、黏 膜、上颌窦炎症等，应在治愈后手术。
手术资料：叶状种植体植入术
术前准备：
还应取上下颌石膏模型，将病人口腔 关系转移到 架，并在石膏模型上设计确定种植体植入的位置、数目及分布等。牙齿应 彻底检查、治疗，术前常规作清洁，口腔内消毒应用2%碘酊或0.2%碘伏， 但必须用75%乙醇脱碘，因为碘对金属种植体有害。
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤： 1.切口、剥离
注意事项：
4.使用骨钻磨削颌骨时应选用低速，并持 续用生理盐水冲洗，以便不使局部温度超 过47℃，否则，会损伤骨细胞的活力，影 响骨愈合。
手术资料：叶状种植体植入术
术后处理： 叶片状种植体植入术术后做如下处理：
手术资料：叶状种植体植入术
术后处理： 1.应注意口腔卫生，可用朵贝尔液漱口， 进流食1周。ຫໍສະໝຸດ 手术资料：叶状种植体植入术
手术禁忌： 4.口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者。
手术资料：叶状种植体植入术
手术禁忌： 5.严重习惯性磨牙症。
手术资料：叶状种植体植入术
手术禁忌： 6.某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症 及骨硬化症等。
手术资料：叶状种植体植入术
术前准备：
术前除全面检查病人全身情况，如血象、血压、脉搏、呼吸、心电图、胸 部透视、肝、肾功能等外，应重点检查颌骨大小，颌堤弓形态，对 牙列或颌堤的咬合关系、颌间距离等，并须通过X线片了解颌骨大小，皮 质骨及松质骨比例，上颌窦有无炎症、窦底位置；颏孔及下颌管位置。
手术步骤： 伤口拆线后7～14d，待软组织恢复平整， 即可采取石膏印模，在其上设计制作义齿。
手术资料：叶状种植体植入术
注意事项：
1.剥离黏骨膜瓣应避免损伤牙龈黏膜，防 止将其撕裂，下颌特别注意勿伤及颏神经， 尤其是下颌严重萎缩者，颏孔常移位于牙 槽嵴表面，术前通过X线片，标定颏孔位 置是非常重要的。
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
初期固定的目的（图10.1.4.1.1-4）。 4.缝合
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
将黏骨膜瓣复位，间断缝合伤口，应特别注意种植体颈部缝合要严密。术 后用手指挤压颊舌侧，将积血排出，使骨膜紧贴骨面（图10.1.4.1.1-5）。 5.义齿修复
手术资料：叶状种植体植入术
手术资料：叶状种植体植入术
术后处理： 2.术后3d内给广谱抗生素。
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 1.伤口裂开
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 多因缝合不当，如缝合靠近创缘，过紧， 间断距离过大等。
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 2.感染
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 常因消毒不严或局部有感染病灶，如上颌 窦骨腔穿通，或糖尿病人血糖过高等所致。
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤： 3.种植体植入
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
骨沟槽成形后，先将种植体叶片体部插入， 如有个别部位不符，应再用裂钻修正，然 后用生理盐水彻底冲洗沟槽，将其内骨碎 渣等清除。最后将种植体插入，并用木锤 轻轻敲击，使其充分就位。要求其叶片体 部上缘距骨沟槽缘为1～2mm，其下缘紧贴 沟槽底部，而且植入之种植体在沟槽中各 个方向均无松动，即达到
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 5.下颌骨骨折
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 因适应证选择不当，致使下颌骨因种植体 占位而薄弱，当受强力时可造成该处骨折。
手术资料：叶状种植体植入术
术后护理： 注意术后感染，常规使用抗生素。
谢谢！
手术资料：叶状种植体植入术
叶状种植体植入术
科室：口腔科 部位：牙
手术资料：叶状种植体植入术
麻醉： 下颌取下牙槽神经、舌神经及颊神经阻滞 麻醉，上颌取上牙槽前、中或后神经，腭 大及鼻腭神经麻醉，局部切口也。
手术资料：叶状种植体植入术
概述：
叶片状种植体植入术用于治疗。牙种植体 种类繁多，手术方法各异，并有即刻种植 与延期种植；一次法（即一体值入完成） 及两次法（人工牙根或称固位钉—— Fixture与颈部基台——Abutment分两次 植入）等手术方法。
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
在牙槽嵴顶作与牙槽弓平行的切口，切口 长度应比叶片型种植体体部略长，一次切 开黏骨膜（图10.1.4.1.1-2）。循切口， 用骨膜剥离器沿骨面将黏骨膜瓣剥离，牵 开，防止损伤牙龈黏膜软组织。暴露骨面 后用纱布暂时填塞压迫止血。
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
手术资料：叶状种植体植入术
注意事项：
2.骨沟槽成形应使其位于颌骨中央，即颊 舌侧应有一定骨的厚度，也不能通上颌窦 及下颌管，以免引起炎症及下牙槽神经损 伤。
手术资料：叶状种植体植入术
注意事项： 3.种植体植入位置要注意颌间距离、上下 颌位关系、种植体头部的方向及其间距离。
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2.骨沟槽成形
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
在牙槽嵴顶，按设计的位置、长度和深度，用球钻先钻一排孔洞，然后用 裂钻将其连通，形成与叶片状种植体体部大小相符合的沟槽（图 10.1.4.1.1-3）。术中应不间断地用生理盐水冲洗，以防钻骨时产生高热， 以免损伤骨细胞的活力。然后用量尺测量沟槽的深度与宽度，使其与种植 体相符。
手术资料：叶状种植体植入术
概述：
手术器械及设备：目前各种类型的种植体 均有专用的一套手术器械，但最基本的器 械主要有骨钻、深度量尺、手动扳手或电 动手机等。
手术资料：叶状种植体植入术
适应证：
叶片状种植体植入术适用于部分缺牙、全 口缺牙，后牙缺失远中为游离端者，尤其 适用于牙槽嵴严重萎缩者（图 10.1.4.1.1-1）；个别病人上颌牙全部缺 失，虽然牙槽嵴丰满但对上颌基板不能适 应而发生恶心者。叶片状种植更适用于牙 槽骨颊舌侧方向明显吸收者。
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 3.局部血肿形成
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 高血压或有出血性疾病，黏骨膜瓣下有活 跃出血未能充分止血。
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 4.下唇麻木
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 多为种植体植入术中损伤颏神经或下颌管 所致。轻者可自愈，重者常为种植体压迫， 应及时取出，解除下牙槽神经受压。
手术资料：叶状种植体植入术
适应证：
手术资料：叶状种植体植入术
手术禁忌： 1.全身情况差或因严重系统疾病不能承受 手术者。
手术资料：叶状种植体植入术
手术禁忌： 2.严重糖尿病，血糖过高或已有肾脏并发 症者，因术后易造成感染，故应在糖尿病 得到控制时方可手术。
手术资料：叶状种植体植入术
手术禁忌： 3.口腔内有急、慢性炎症者，如牙龈、黏 膜、上颌窦炎症等，应在治愈后手术。
手术资料：叶状种植体植入术
术前准备：
还应取上下颌石膏模型，将病人口腔 关系转移到 架，并在石膏模型上设计确定种植体植入的位置、数目及分布等。牙齿应 彻底检查、治疗，术前常规作清洁，口腔内消毒应用2%碘酊或0.2%碘伏， 但必须用75%乙醇脱碘，因为碘对金属种植体有害。
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤： 1.切口、剥离
注意事项：
4.使用骨钻磨削颌骨时应选用低速，并持 续用生理盐水冲洗，以便不使局部温度超 过47℃，否则，会损伤骨细胞的活力，影 响骨愈合。
手术资料：叶状种植体植入术
术后处理： 叶片状种植体植入术术后做如下处理：
手术资料：叶状种植体植入术
术后处理： 1.应注意口腔卫生，可用朵贝尔液漱口， 进流食1周。ຫໍສະໝຸດ 手术资料：叶状种植体植入术
手术禁忌： 4.口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者。
手术资料：叶状种植体植入术
手术禁忌： 5.严重习惯性磨牙症。
手术资料：叶状种植体植入术
手术禁忌： 6.某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症 及骨硬化症等。
手术资料：叶状种植体植入术
术前准备：
术前除全面检查病人全身情况，如血象、血压、脉搏、呼吸、心电图、胸 部透视、肝、肾功能等外，应重点检查颌骨大小，颌堤弓形态，对 牙列或颌堤的咬合关系、颌间距离等，并须通过X线片了解颌骨大小，皮 质骨及松质骨比例，上颌窦有无炎症、窦底位置；颏孔及下颌管位置。
手术步骤： 伤口拆线后7～14d，待软组织恢复平整， 即可采取石膏印模，在其上设计制作义齿。
手术资料：叶状种植体植入术
注意事项：
1.剥离黏骨膜瓣应避免损伤牙龈黏膜，防 止将其撕裂，下颌特别注意勿伤及颏神经， 尤其是下颌严重萎缩者，颏孔常移位于牙 槽嵴表面，术前通过X线片，标定颏孔位 置是非常重要的。
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
初期固定的目的（图10.1.4.1.1-4）。 4.缝合
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
将黏骨膜瓣复位，间断缝合伤口，应特别注意种植体颈部缝合要严密。术 后用手指挤压颊舌侧，将积血排出，使骨膜紧贴骨面（图10.1.4.1.1-5）。 5.义齿修复
手术资料：叶状种植体植入术
手术资料：叶状种植体植入术
术后处理： 2.术后3d内给广谱抗生素。
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 1.伤口裂开
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 多因缝合不当，如缝合靠近创缘，过紧， 间断距离过大等。
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 2.感染
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 常因消毒不严或局部有感染病灶，如上颌 窦骨腔穿通，或糖尿病人血糖过高等所致。
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤： 3.种植体植入
手术资料：叶状种植体植入术
手术步骤：
骨沟槽成形后，先将种植体叶片体部插入， 如有个别部位不符，应再用裂钻修正，然 后用生理盐水彻底冲洗沟槽，将其内骨碎 渣等清除。最后将种植体插入，并用木锤 轻轻敲击，使其充分就位。要求其叶片体 部上缘距骨沟槽缘为1～2mm，其下缘紧贴 沟槽底部，而且植入之种植体在沟槽中各 个方向均无松动，即达到
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 5.下颌骨骨折
手术资料：叶状种植体植入术
并发症： 因适应证选择不当，致使下颌骨因种植体 占位而薄弱，当受强力时可造成该处骨折。
手术资料：叶状种植体植入术
术后护理： 注意术后感染，常规使用抗生素。
谢谢！