手术讲解模板：叶状种植体植入术

手术资料：叶状种植体植入术
适应证：
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手术禁忌： 1.全身情况差或因严重系统疾病不能承受 手术者。
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手术禁忌： 2.严重糖尿病，血糖过高或已有肾脏并发 症者，因术后易造成感染，故应在糖尿病 得到控制时方可手术。
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手术禁忌： 3.口腔内有急、慢性炎症者，如牙龈、黏 膜、上颌窦炎症等，应在治愈后手术。
2.骨沟槽成形
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手术步骤：
在牙槽嵴顶，按设计的位置、长度和深度，用球钻先钻一排孔洞，然后用 裂钻将其连通，形成与叶片状种植体体部大小相符合的沟槽（图 10.1.4.1.1-3）。术中应不间断地用生理盐水冲洗，以防钻骨时产生高热， 以免损伤骨细胞的活力。然后用量尺测量沟槽的深度与宽度，使其与种植 体相符。
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手术禁忌： 4.口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者。
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手术禁忌： 5.严重习惯性磨牙症。
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手术禁忌： 6.某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症 及骨硬化症等。
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术前准备：
术前除全面检查病人全身情况，如血象、血压、脉搏、呼吸、心电图、胸 部透视、肝、肾功能等外，应重点检查颌骨大小，颌堤弓形态，对 牙列或颌堤的咬合关系、颌间距离等，并须通过X线片了解颌骨大小，皮 质骨及松质骨比例，上颌窦有无炎症、窦底位置；颏孔及下颌管位置。
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手术步骤：
初期固定的目的（图10.1.4.1.1-4）。 4.缝合
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手术步骤：
将黏骨膜瓣复位，间断缝合伤口，应特别注意种植体颈部缝合要严密。术 后用手指挤压颊舌侧，将积血排出，使骨膜紧贴骨面（图10.1.4.1.1-5）。 5.义齿修复
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并发症： 3.局部血肿形成
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并发症： 高血压或有出血性疾病，黏骨膜瓣下有活 跃出血未能充分止血。
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并发症： 4.下唇麻木
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并发症： 多为种植体植入术中损伤颏神经或下颌管 所致。轻者可自愈，重者常为种植体压迫， 应及时取出，解除下牙槽神经受压。
注意事项：
4.使用骨钻磨削颌骨时应选用低速，并持 续用生理盐水冲洗，以便不使局部温度超 过47℃，否则，会损伤骨细胞的活力，影 响骨愈合。
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术后处理： 叶片状种植体植入术术后做如下处理：
பைடு நூலகம்术资料：叶状种植体植入术
术后处理： 1.应注意口腔卫生，可用朵贝尔液漱口， 进流食1周。
叶状种植体植 入术
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叶状种植体植入术
科室：口腔科 部位：牙
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麻醉： 下颌取下牙槽神经、舌神经及颊神经阻滞 麻醉，上颌取上牙槽前、中或后神经，腭 大及鼻腭神经麻醉，局部切口也。
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概述：
叶片状种植体植入术用于治疗。牙种植体 种类繁多，手术方法各异，并有即刻种植 与延期种植；一次法（即一体值入完成） 及两次法（人工牙根或称固位钉—— Fixture与颈部基台——Abutment分两次 植入）等手术方法。
手术步骤： 伤口拆线后7～14d，待软组织恢复平整， 即可采取石膏印模，在其上设计制作义齿。
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注意事项：
1.剥离黏骨膜瓣应避免损伤牙龈黏膜，防 止将其撕裂，下颌特别注意勿伤及颏神经， 尤其是下颌严重萎缩者，颏孔常移位于牙 槽嵴表面，术前通过X线片，标定颏孔位 置是非常重要的。
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并发症： 5.下颌骨骨折
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并发症： 因适应证选择不当，致使下颌骨因种植体 占位而薄弱，当受强力时可造成该处骨折。
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术后护理： 注意术后感染，常规使用抗生素。
谢谢！
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手术步骤：
在牙槽嵴顶作与牙槽弓平行的切口，切口 长度应比叶片型种植体体部略长，一次切 开黏骨膜（图10.1.4.1.1-2）。循切口， 用骨膜剥离器沿骨面将黏骨膜瓣剥离，牵 开，防止损伤牙龈黏膜软组织。暴露骨面 后用纱布暂时填塞压迫止血。
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手术步骤：
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术前准备：
还应取上下颌石膏模型，将病人口腔 关系转移到 架，并在石膏模型上设计确定种植体植入的位置、数目及分布等。牙齿应 彻底检查、治疗，术前常规作清洁，口腔内消毒应用2%碘酊或0.2%碘伏， 但必须用75%乙醇脱碘，因为碘对金属种植体有害。
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手术步骤： 1.切口、剥离
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概述：
手术器械及设备：目前各种类型的种植体 均有专用的一套手术器械，但最基本的器 械主要有骨钻、深度量尺、手动扳手或电 动手机等。
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适应证：
叶片状种植体植入术适用于部分缺牙、全 口缺牙，后牙缺失远中为游离端者，尤其 适用于牙槽嵴严重萎缩者（图 10.1.4.1.1-1）；个别病人上颌牙全部缺 失，虽然牙槽嵴丰满但对上颌基板不能适 应而发生恶心者。叶片状种植更适用于牙 槽骨颊舌侧方向明显吸收者。
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注意事项：
2.骨沟槽成形应使其位于颌骨中央，即颊 舌侧应有一定骨的厚度，也不能通上颌窦 及下颌管，以免引起炎症及下牙槽神经损 伤。
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注意事项： 3.种植体植入位置要注意颌间距离、上下 颌位关系、种植体头部的方向及其间距离。
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术后处理： 2.术后3d内给广谱抗生素。
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并发症： 1.伤口裂开
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并发症： 多因缝合不当，如缝合靠近创缘，过紧， 间断距离过大等。
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并发症： 2.感染
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并发症： 常因消毒不严或局部有感染病灶，如上颌 窦骨腔穿通，或糖尿病人血糖过高等所致。
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手术步骤： 3.种植体植入
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手术步骤：
骨沟槽成形后，先将种植体叶片体部插入， 如有个别部位不符，应再用裂钻修正，然 后用生理盐水彻底冲洗沟槽，将其内骨碎 渣等清除。最后将种植体插入，并用木锤 轻轻敲击，使其充分就位。要求其叶片体 部上缘距骨沟槽缘为1～2mm，其下缘紧贴 沟槽底部，而且植入之种植体在沟槽中各 个方向均无松动，即达到