施工工地安全检查周检月检表.
施工现场每周(月)安全检查记录样表
8
验收及定期检查维保记录
验收记录齐全、定期检查维保记录齐全
9
日常运行记录
记录真实、齐全
10
安全交底
安全交底记录真实、齐全
11
持证上岗
证件齐全、人证相符
12
本周（月）排查隐患整改情况
整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
13
其他
符合施工现场有关安全要求
大模板存放应有防倾倒措施、不得超高堆放
5
施工荷载
严禁超载、不均匀施加较大荷载
6
作业环境
安全防护措施到位、满足实际施工需要
7
作业工人操作情况
无违章操作现象
8
专项方案
方案审批符合有关规定、具有指导性
9
日常安全检查记录
记录真实、齐全
10
安全交底
安全交底记录真实、齐全
11
本周（月）隐患整改
整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
日常检查记录真实、齐全
12
本周（月）排查隐患整改情况
整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
施工单位检查人员：
监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日
序号
检查项目
基本要求
存在问题
整改情况
备注
其他
1
高切坡（或深开挖）
临边防护到位、排水通畅、坑边荷载符合要求、变形监测到位
无严重老化、破皮、架设或埋地符合安全要求、按照规定使用五芯电缆
6
电器装置
参数与设备匹配、安装满足有关规定要求
7
施工现场每周(月)安全检查记录样表
存在问题
整改情况
备注
施工用电
1
外电防护
已按要求设置防护措施
2
接地与接零保护系统
采取TN—S系统，工作接地及保护接零符合有关要求
3
配电箱及开关箱
满足“三级配电两级保护”要求、箱内各装置灵敏有效、设置环境及高度满足要求
4
现场照明
设置高度和照明亮度符合要求、潮湿环境已采取低压照明
5
配电线路设置
无严重老化、破皮、架设或埋地符合安全要求、按照规定使用五芯电缆
11
日常运行记录
记录真实、齐全
12
安全交底
安全交底记录真实、齐全
13
持证上岗
证件齐全、人证相符
14
本周（月）排查隐患整改
整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
15
其他
符合施工现场有关安全要求
施工单位检查人员：
监理单位检查人员：检查时间：年月日
13
其他
符合施工现场有关安全要求
“三宝”“四口”防护
1
安全帽
按照规定佩戴
2
安全网
证件齐全、按照规定设置
3
安全带
按照规定佩戴
4
楼梯口、电梯进口防护
防护措施到位且牢固
5
预留洞口及坑井防护
防护措施到位、防护效果严密
6
通道口防护
已按规定设置防护棚
7
阳台、楼板、屋面等临边防护
防护措施到位且牢固
8
日常安全检查记录
8
专项方案
方案审批符合有关规定、具有指导性
9
日常安全检查记录
记录真实、齐全
施工现场日检周检月检记录表
专项方案 日常安全检查记录 安全交底
11
本周隐患整改
12
其他
施工单位检查人员 项目经理： 技术负责人：
监理单位检查人员：
检查时间：
年
月
日
施工现场每周（月）安全检查记录
项目名称： 序号 6 7 8 9 10 11 检查项目 通道口防护 基本要求 已按规定设置防护棚 检查结果 整改意见 整改结果
阳台、楼板、屋面等临边 防护措施到位且牢固 防护 日常安全检查记录 安全教育及交底 本月排查隐患整改情况 其他特殊部位 记录真实、齐全 安全教育内容有针对性和指导性， 安全交底记录齐全 整改及时到位、有书面记录 符合施工现场有关安全要求 施工用电
12
本周排查隐患整改情况
高切坡（或深开挖）
2
大型吊装（或安装）
填表说明：此表为施工单位和监理单位项目（企业）负责人每周（月）安全检查用表。检查人员应对照表格所列内 容对施工现场进行逐一检查，并将检查和整改情况如实填写在相应表格处。凡是未能及时整改的安全隐患，应按照 “五定”原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，确保销号。 根据现场情况需要填写而本表格未包含的内容，可在表格“其它”项内自行增项填写。
14
本周排查隐患整改
15
其他
施工单位检查人员 项目经理： 技术负责人：
监理单位检查人员：
检查时间：
年
月
日
施工现场每周（月）安全检查记录
项目名称： 序号 5 6 7 8 9 10 11 检查项目 手持电动工具 气瓶 打桩机械 潜水泵 其他 安全交底 验收及定期检查维保记录 基本要求 验收手续齐全、摆放平稳、安全装 置齐全、无违章操作 验收手续齐全、摆放距离和环境满 足安全要求、安全装置齐全 验收手续齐全、防超高装置灵敏有 效、设置平稳、无违章操作 保护装置齐全灵敏、无违章操作 符合施工现场有关安全要求 安全交底记录真实、齐全 验收记录齐全、定期检查维保记录 齐全 整改及时、有书面记录（确因具体 原因未能及时整改的应注明原因和 整改时限） 文明施工 1 2 3 4 5 6 7 8 9 现场围挡 封闭管理 场内道路及场地 冲洗设置 材料堆放 标示标牌 消防设置 临时设施 保健急救 高度符合规定、基础坚固、围挡设 置稳定、整洁 现场四周采取封闭措施、设置进出 大门 已按规定进行硬化、排水设施完善 、道路通畅 已按规定设置、有专人负责冲洗 按照总平面图堆放材料、分类堆放 、挂牌使用、完工区域做到工完场 清 已按规定设置“五牌二图”、安全 警示标示标语齐全 警示标志齐全、灭火器材设置齐全 、消防通道畅通、动火手续完善 按照“三区分离”要求设置、符合 安全要求和卫生、防火要求等 有专门的机构和人员、药品齐全 检查结果 整改意见 整改结果
建筑施工现场施工安全(施工安全手册)日周月检查记录表
建筑施工现场施工安全（施工安全手册）日□周□月□检查记录表
项目地址：
注：
1、此表为建筑施工现场日、周、月及施工安全手册检查用表，用于存档备查。
2、检查人员应按《建筑施工现场施工安全（施工安全手册）日周月检查要点指南》对施工现场施工安全进
行逐一检查，并将检查整改相关情况如实填写在此表的相应表格内。
3、凡是未能及时整改的安全隐患，应及时上报，按照“五定”原则（即定整改责任人、措施、资金、时限
和应急预案）落实整改到位；属于重大安全隐患的，按渝建安发〔2019〕24号进行挂牌督办处理。
4、施工现场存在的本表格未包含的内容，可在表格“其他”项内自行增项填写。
- 11 -。
施工现场每周(月)安全检查记录 日周月检查表
文 明 施 工
1
现场围挡
高度符合规定、基础坚固、围挡设置稳定、整洁
2
封闭管理
现场四周采取封闭措施、设置进出大门
3
场内道路及场地
已按规定进行硬化、排水设施完善、道路通畅
4
冲洗设置
已按规定设置、有专人负责冲洗
5
材料堆放
按照总平面图堆放材料、分类堆放、挂牌使用、完工区域做到工完场清
塔 吊
1
力矩限制器
设置齐全且灵敏有效
2
限位器
设置齐全且灵敏有效
3
保险装置
设置齐全且灵敏有效
4
附墙装置与轨道夹
按照规定设置附墙装置和轨道夹
5
基础
无积水、无覆盖情况、周边环境符合安全要求
6
电气装置安全
设置齐全且灵敏有效
7
现场吊装操作
无违章操作情况、符合现场要求
8
多塔作业
防碰撞措施到位、现场运转符合要
9
专项方案
13
其他
符合施工现场有关安全要求
施 工 升 降 机 (人 货 两 用 电 梯)
1
安全装置
安全装置齐全且有效
2
安全防护情况
地面出入口防护措施到位、楼层出入口防护门封闭
3
荷载
严禁超载、无明显偏载
4
架体稳定
垂直度满足要求、架体与建筑结构连接牢固
5
电气装置安全
装置齐全、灵敏有效
6
避雷
已按规定设置且符合安全要求
6
标示标牌
已按规定设置“五牌二图”、安全警示标示标语齐全
7
建筑施工安全检查记录表
施工单位及时对上述情况进行整改，整改后以图文形势报建设、监理复查，限3日内完成回复。
建设单位
施工单位
监理单位
签字：
年月日
签字：
年月日
签字：
年月日
注：本表一式三份，建设、监理、施工各执一份留档。
1、个别配电箱日常检查记录未及时更新，配电箱内回路标识未完善；
2、总配电房消防器材缺失；
3、1#、2#塔机专业配电箱未设置完善；
4、1#、2#塔机立面和水平防护未搭设完善；
5、地下室顶板临边、洞口防护局部未完善；
6、施工现场灭火器具配置数量较少；
7、施工现场基坑周边材料堆放凌乱；
8、大门左侧公共区域围挡绿毯及公益广告未完善；
建筑施工检查记录表
（春节节后复工检查）
工程名称：****培训基地项目编号：202301029
检查单位
建设单位
****建设投资有限公司监理 Nhomakorabea位****工程管理咨询有限责任公司
施工单位
****建设集团有限责任公司
检查日期
2023年1月29日
检查记录：（周检）
由建设、监理、施工共同进行的每周检查，存在问题如下：
房屋建筑工程质量、安全周检记录表(范本)
施工方的质量安全保证体系和责任制建立完善，基本按责任制落实。
二、各类管理人员质量安全工履职；
三、工程实体质量安全状况：
（1）质量方面
1）砖基础施工，局部砂浆不饱满；
（2）安全问题
1）个别工人未带安全帽；
（3）安全文明施工
1）现场材料未码放整齐；
四、质量安全控制资料的收集、整理情况：
工程技术资料基本与进度相符。
五、对整改要求的落实情况：
1）以上问题已现场整改完毕或下发通知要求限期整改；
2）已整改的后附整改前后照片。
日 期： 年 月 日
检查人
接收人
备注：
质量、安全周检记录表
编号：01
工程名称
XXX住宅楼工程(二期)
建设单位
XXX投资有限公司
监理单位
XXX工程监理咨询有限公司
施工单位
XXX建设工程有限公司
形象进度
45#46#48#49#砖基础及圈梁施工完成、47#50#楼砖基础及圈梁施工
检查日期
2024年11月6日
检查存在问题记录（检查内容安全、质量等）：
建筑施工现场每周(月)安全检查记录
安全报监书编号：重庆市建设工程施工现场每周（月）安全检查表项目名称：中煤科工集团重庆研究院建桥产业基地建设单位：中煤科工集团重庆研究院监理单位：重庆市建筑科学研究院施工单位重庆松龙建筑（集团）有限公司重庆市建设工程施工安全管理总站制填表说明一、每周安全检查记录应由施工单位项目负责人组织填写，具体填写要求如下：1、在“检查结果”一栏中填写检查情况，如有隐患直接填写具体问题；如无隐患，注明无，并无须填写后面两页。
2、对检查中发现存在问题的，应在“整改意见”一栏写明整改要求。
3、“整改结果”一栏应填写实际整改情况，已消除的直接写明；未消除的，应按照“五定”原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，督办并确保销号。
二、每月安全检查记录由监理单位和施工单位企业负责人组织填写，具体填写要求同第二项。
三、每次安全检查所填写的记录必须真实准确，签字完善，不得随意涂改。
四、所填写的检查表格，将作为企业落实安全生产主体责任的原始凭据，应保存完整，随时备查。
施工现场每周（月）安全检查记录项目名称：中煤科工集团重庆研究院建桥产业基地施工单位检查人员项目经理：技术负责人：监理单位检查人员：检查时间：年月日施工现场每周（月）安全检查记录施工单位检查人员项目经理：技术负责人：监理单位检查人员：检查时间：年月日施工现场每周（月）安全检查记录施工单位检查人员项目经理：技术负责人：监理单位检查人员：检查时间：年月日施工现场每周（月）安全检查记录施工单位检查人员项目经理：技术负责人：监理单位检查人员：检查时间：年月日施工现场每周（月）安全检查记录施工单位检查人员项目经理：技术负责人：监理单位检查人员：检查时间：年月日施工现场每周（月）安全检查记录项目名称：中煤科工集团重庆研究院建桥产业基地施工单位检查人员项目经理：技术负责人：监理单位检查人员：检查时间：年月日施工现场每周（月）安全检查记录施工单位检查人员项目经理：技术负责人：监理单位检查人员：检查时间：年月日施工现场每周（月）安全检查记录施工单位检查人员项目经理：技术负责人：监理单位检查人员：检查时间：年月日。
施工现场日周月安全检查记录表
施工现场日周月安全检查记录表
一、检查人员
检查人员：xxx
二、检查时间
检查时间：xxxx年xx月xx日
三、施工现场情况概述
•工程名称：xxx
•工程地点：xxx
•施工单位：xxx
•检查内容：xxx
四、安全检查记录
1. 日检查记录
序号检查内容检查情况处理情况1安全帽佩戴情况
2安全绳使用情况
3施工区域标识
4建筑材料存放情况
5施工现场道路及堆场等清洁卫生情况
6施工机械设备的安全状况
7施工现场临时用电设施安全使用情况8危险源隔离标识情况
9消防设施设备运行状态
10安全生产教育及培训情况
2. 周检查记录
序号检查内容检查情
况
处理情
况
1保护设施使用情况
2施工现场噪声、粉尘等对周边环境的影响
情况
3施工道路安全状况
4建筑构件的支撑情况
5有无施工安全计划书
3. 月检查记录
序号检查内容检查情况处理情况1施工现场出入口的管理情况
2施工工程土地退化和生态环境保护情况
3施工工程竣工验收情况
4安全生产标准化达标情况
5安全生产奖惩情况
五、存在的问题和处理情况
存在问题处理情况
六、签字
检查人员签名：xxx
下发单位签名：xxx
七、附件
无
以上是本次施工现场日周月安全检查记录表的内容，希望能够对您的工作有所帮助。
三级三层安全日检-周检-月检自检表格
附件： 1. 企业“三级三层”安全生产检查用表实施细则2.“施工安全整治行动”执法工作统计表3.“施工安全整治行动”停工整改统计表4.“施工安全整治行动”重大安全隐患统计表附件1企业“三级三层”安全生产检查用表实施细则为进一步落实企业安全生产主体责任，严厉打击安全生产违法违规行为，消除施工现场安全隐患，在“百日亮剑行动”检查表的基础上，对企业自查用表进行修改完善。
现将检查用表具体实施要求如下：1.施工企业要成立项目部安全检查小组，每天对施工现场进行安全检查。
安全检查小组要制定日常检查工作方案，明确人员分工、组织形式、检查计划、检查要点等内容。
每日安全检查可根据当天安全生产要点突出重点进行检查，但每周要对施工现场存在的所有检查项进行全覆盖检查。
2、施工企业要根据现场实际施工阶段对检查用表的内容进行筛选，对于当前施工阶段不涉及的检查内容进行标识。
3、企业每次安全检查中发现的安全隐患要注明部位并留有影像记录。
安全隐患整改应留有整改前后对比影像记录。
4、施工企业项目部周检同监理单位周检合并进行。
监理单位每周对项目安全生产管理情况及周检工作质量进行评价。
5、我局将不定期对企业落实安全自查情况进行执法检查。
对于开展安全自查流于形式、填写内容弄虚作假的企业，我局将严厉查处。
表一项目安全小组日检自查表3456782.在完成本表内容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规范做好检查工作。
3.检查中发现的隐患，应建立台账，按规定进行整改。
4.应根据检查情况，据实填报此表，并留存现场备查。
5.应在一周内覆盖本表中现场存在的所有检查项，表中“整改闭合”、“持证上岗”、“文明施工”“高处作业”、“安全防护”为每天必查项。
6.现场不涉及的检查内容，在“存在问题”栏填写“无此项”。
10表二企业周检自查表（项目部/监理）2.在完成本表内容的基础上，仍需按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及相关专业规范做好检查工作。
建筑工程项目安全日检周检月检记录表 (1)
备注
安全管理台账资料建立完善情况
安全强制性
标准规范
执行情况
分部分项工程投入使用前安全验收情况
起重设备使用证办理及日常维护保养情况
远程监控系统安装情况
农民工花名册及农民工工资按月发放表建立情况
建立农民工夜校及农民工安全培训教育情况
项目管理人员、特种作业人员、技术工人持证上岗及人证相符情况
建筑工程项目安全日检记录表
项目名称：珏团）有限公司
检查情况记录：
检查人员：检查日期：年月日
隐患整改复查情况：
复查人员：复查日期：年月日
检查情况记录：
检查人员：检查日期：年月日
隐患整改复查情况：
复查人员：复查日期：年月日
检查情况记录：
检查人员：检查日期：年月日
隐患整改复查情况：
复查人员：复查日期：年月日
建筑工程项目安全周检记录表
项目名称：珏宸·御景江湾T3号楼建设单位：重庆珏宸置业有限公司
监理单位：重庆正信建设监理有限公司施工单位：重庆康悦建设（集团）有限公司
检查项目
检 查 情 况 记 录
备注
文明施工
施工用电
基坑（槽）支护
三宝、四口临边防护
脚手架
模板支架
起重设备
卸料平台
施工机具
外吊篮
其 它
检查人员
项目经理： 项目技术负责人： 安全员：
监理： 其他人员：
检查日期： 年 月 日
隐患整改
复查情况
复查人员：复查日期： 年 月 日
建筑工程项目施工企业安全月检记录表
项目名称：珏宸·御景江湾T3号楼项目经理：
施工单位：重庆康悦建设（集团）有限公司带队领导：
工程质量、安全(周)检查记录表
工程质量、安全(周)检查记录表
检查项目
1.安全管理：
•施工现场是否有安全警示标识；
•是否配置了必要的消防器材；
•是否有安全生产方案书；
•是否制定了应急预案，并定时组织演练；
•施工人员是否持证上岗；
•施工现场是否存在安全隐患。
2.工程质量：
•施工质量是否符合设计要求；
•施工技术要求是否符合规定；
•施工过程中有无误差、漏项等质量问题；
•现场是否实施质量检查，并记录检查情况；
•施工人员是否熟练掌握施工技术。
检查记录
检查项目检查问题处理情况
安全管理施工现场是否有安全警示标识无异常情况
安全管理是否配置了必要的消防器材合格
安全管理是否有安全生产方案书有
安全管理是否制定了应急预案，并定时组织演练无异常情况
安全管理施工人员是否持证上岗有
安全管理施工现场是否存在安全隐患无异常情况
工程质量施工质量是否符合设计要求无异常情况
工程质量施工技术要求是否符合规定无异常情况
工程质量施工过程中有无误差、漏项等质量问题部分工序存在轻微误差
工程质量现场是否实施质量检查，并记录检查情况有
工程质量施工人员是否熟练掌握施工技术无异常情况检查结论
本周工程质量、安全检查结果良好，安全管理没有发现重大问题，工程质量方面部分工序存在轻微误差，需要进行调整，同时需要进一步指导工程人员熟练掌握施工技术，提升施工质量。
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周
检
月
检
记
录
施工单位: 中冶建工集团有限公司
工程名称: 重庆金属材料加工中心工程
建筑工程项目安全周检记录表
项目名称：重庆市金属材料加工中心工程项目部
建设单位：重庆龙文实业有限公司
监理单位：重庆铸渝工程咨询有限公司
检查项目检查情况记录备注文明施工
施工用电
基坑（槽）
支护
三宝、四口
防护
脚手架
模板支架
起重设备
施工机具
安全台帐
其它
检查人员项目经理：技术负责人：安全员：
其他人员：
检查日期：年月日
隐患整改
复查情况
复查人员：复查日期：年月日
建设工程施工现场
每月检查表
项目名称：重庆金属材料加工中心工程
建设单位：重庆龙文实业有限公司
监理单位：重庆铸渝工程咨询有限公司
施工单位：中冶建工集团有限公司
2015年月
中冶建工集团有限公司
重庆金属材料加工中心项目经理部
填表说明
一、每月安全检查记录应由监理单位和施工单位企业负责人组织填写，具体填写要求如下：
1、在“检查结果”一栏中填写检查情况，如有隐患直接填写具体问题；如无隐患，注明无，且无须填写后面两项。
2、对检查中发现存在问题的，应在“整改意见”一栏写明整改要求。
3、“整改结果”一栏应填写实际整改情况，已消除的直接写明；未消除的，应按照“五定”原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，督办并确保销号。
二、每次安全检查所填写的记录必须真实准确，签字完善，不得随意涂改。
三、所填写的检查表格，将作为企业落实安全生产主体责任的原始凭据，应保存完整，随时备查。
施工现场每月安全检查记录
项目名称：重庆市金属材料加工中心工程项目部
序号检查项目基本要求检查结果整改意见整改结果
脚手架
1 立杆基础（落地式）基础平整、底座或垫木齐全、扫地杆件齐全、排水措施到位
2 架体与建筑结构拉接按照规定与建筑结构设置拉接且拉接牢固
3 杆件间距及搭接情况立杆及大、小横杆间距符合规定且相互之间搭接满足规范要求
4 脚手板与防护栏杆脚手板满铺且搭接牢固、按照要求设置防护栏杆及挡脚板
5 剪刀撑设置是否按照规范搭设、有无缺失等
6 架体内防护情况不超过10m设置水平防护网
7 通道设置按照规定设置通道且牢固
8 荷载架体荷载不得超过规定、严禁不均匀堆放
9 作业人员操作情况无违章操作、按规定使用安全带及安全帽
10 专项方案方案审批符合有关规定、具有指导性
11 验收及日常维保记录各阶段验收记录齐全、日常维保记录齐全
12安全交底安全交底记录真实、齐全13持证上岗情况证件齐全、人证相符
14本月排查隐患整改情况整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
15其他符合施工现场有关安全要求
模板工程
1 立杆稳定性材质符合要求、基础平整、垫板或底座齐全、间距符合规定
2 纵横向水平杆件设置按照规定设置纵横向水平杆
3 剪刀撑设置按照规定设置、无缺失
序号检查项目基本要求检查结果整改意见整改结果
4 模板存放大模板存放应有防倾倒措施、不得超高堆放
5 施工荷载严禁超载、不均匀施加较大荷载
6 作业环境安全防护措施到位、满足实际施工需要
7 作业工人操作情况无违章操作现象
8
专项方案方案审批符合有关规定、具有指导性
9 日常安全检查记录记录真实、齐全
10 安全交底安全交底记录真实、齐全
11 本月排查隐患整改情况整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
12 其他符合施工现场有关安全要求
“三宝”“四口”防护
1 安全帽按照规定佩戴
2 安全网按照规定设置
3 安全带按照规定佩戴
4 预留洞口及坑井防护防护措施到位、防护效果严密
5 上下通道防护按照规定设置
6 楼板、屋面等临边防护防护措施到位且牢固
7 日常安全检查记录记录真实、齐全
8 安全教育及交底安全教育内容有针对性和指导性，安全交底记录齐全
9 本月排查隐患整改情况整改及时到位、有书面记录
10 其他特殊部位符合施工现场有关安全要求
施工用电
1 外电防护已按要求设置防护措施/////////////// ////////////// //////////////
2 接地与接零保护系统采取TN—S系统，工作接地及保护接零符合有关要求
3 配电箱及开关箱满足“三级配电两级保护”要求、箱内各装置灵敏有效、设置环境及高度满足要求
4 现场照明设置高度和照明亮度符合要求、
序号检查项目基本要求检查结果整改意见整改结果
潮湿环境已采取低压照明
5 配电线路设置无严重老化、破皮、架设或埋地符合安全要求、按照规定使用五芯电缆
6 电器装置参数与设备匹配、安装满足有关规定要求
7 变配电装置符合有关用电要求
8 专项方案方案审批符合有关规定、具有指导性
9 验收及日常检查记录各阶段验收记录齐全、日常检查记录齐全
10 安全交底安全交底记录真实、齐全
11 持证上岗情况证件齐全、人证相符
12 本月排查隐患整改情况整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
13 其他符合施工现场有关安全要求
塔吊
1 力矩限制器设置齐全且灵敏有效
2 限位器设置齐全且灵敏有效
3 保险装置设置齐全且灵敏有效
4 基础无积水、无覆盖情况、周边环境符合安全要求
5 电气装置安全设置齐全且灵敏有效
6 现场吊装操作无违章操作情况、符合现场要求
7 多塔作业防碰撞措施到位、现场运转符合要求
8 专项方案方案审批符合有关规定、具有指导性
9 验收及定期检查维保记录验收记录齐全、定期检查维保记录齐全
10 日常运行记录记录真实、齐全
11 安全交底安全交底记录真实、齐全
12 持证上岗证件齐全、人证相符
13 本月排查隐患整改情况整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
序号检查项目基本要求检查结果整改意见整改结果14 其他符合施工现场有关安全要求
施工机具
1 搅拌机验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作
2 圆盘锯验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作
3 钢筋机械验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作
4 电焊机验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作
5 手持电动工具验收手续齐全、摆放平稳、安全装置齐全、无违章操作
6 气瓶验收手续齐全、摆放距离和环境满足安全要求、安全装置齐全
7 旋挖机械验收手续齐全、防超高装置灵敏有效、设置平稳、无违章操作
8 抽水泵保护装置齐全灵敏、无违章操作
9 其他符合施工现场有关安全要求
10 安全交底安全交底记录真实、齐全
11 验收及定期检查维保记录验收记录齐全、定期检查维保记录齐全
12 本月排查隐患整改情况整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
文明施工
1 现场围挡高度符合规定、基础坚固、围挡设置稳定、整洁
2 封闭管理现场四周采取封闭措施、设置进出大门
3 场内道路及场地已按规定进行硬化、排水设施完善、道路通畅
4 冲洗设置已按规定设置、有专人负责冲洗
5 材料堆放按照总平面图堆放材料、分类堆放、挂牌使用、完工区域做到工完场清
6 标示标牌已按规定设置“五牌二图”、安全警示标示标语齐全
序号检查项目基本要求检查结果整改意见整改结果
7 消防设置警示标志齐全、灭火器材设置齐全、消防通道畅通、动火手续完善
8 临时设施按照“三区分离”要求设置、符合安全要求和卫生、防火要求等
9 保健急救有专门的机构和人员、药品齐全
10 其他符合施工现场有关安全要求
11 检查记录日常检查记录真实、齐全
12 本月排查隐患整改情况整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
填表说明：此表为施工单位项目（企业）负责人每月安全检查用表。
检查人员应对照表格所列内容对施工现场进行逐一检查，并将检查和整改情况如实填写在相应表格处。
凡是未能及时整改的安全隐患，应按照“五定”原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，确保销号。
根据现场情况需要填写而本表格未包含的内容，可在表格“其它”项内自行增项填写。
项目经理：技术负责：
其他检查人员：
检查时间：年月日。