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腹腔镜的使用技巧
腹腔镜的使用技巧
腹腔镜（laparoscope）是一种微创手术技术，通过在腹腔内插入一根细长的镜头器械，可对腹腔内器官进行观察和操作。
下面介绍一些腹腔镜的使用技巧。
首先，术前准备非常重要。
需要对患者进行详细的体格检查和相关的实验室检查，了解患者的病情，并评估患者的手术适应症。
术前还需进行适当的麻醉措施和皮肤消毒，同时对手术设备进行准备。
其次，在手术操作中应严格遵守无菌操作原则。
手术医生和助手都需使用无菌手套和口罩，避免交叉感染。
在准备好无菌器械后，先对脐部或其他适当位置进行小切口，插入腹腔镜，然后根据需要进一步放置其他工具。
然后，要掌握良好的镜头掌握技巧。
手术医生需要通过控制镜头的角度和方向来观察腹腔内的情况。
镜头可以进行360度的旋转，并且可以进行放大或缩小，以便更清楚地观察和诊断。
手术医生还要学会调整镜头的曝光度和聚焦，以获得更清晰的图像。
在操作过程中，手术医生还要掌握良好的手术技巧。
例如，在取出肿瘤时，最好使用钳子或剪刀等器械进行抓取和切割。
在缝合伤口时，可以使用针线和自体组织进行缝合。
此外，在手术结束后还要注意伤口处理。
应先用生理盐水或其他适当的清洁液冲洗伤口，然后修复伤口，以促进愈合。
对于
有出血倾向的患者，还可以使用止血剂或缝合器进行止血。
总之，腹腔镜手术是一种先进的微创手术技术，但需要医生具备一定的手术经验和技术，才能正确操作。
在使用腹腔镜时，应严格遵循无菌操作原则，并掌握良好的镜头掌握技巧和手术技巧。
只有做到这些，才能更安全高效地完成腹腔镜手术。
（完整版）腹腔镜的手术步骤（精）
（完整版）腹腔镜的手术步骤（精）腹腔镜手术的步骤以下是腹腔镜操作的基本步骤。
1、人工气腹于脐轮下缘切开皮肤1cm，由切口处以45度插入气腹针，回抽无血后接一针管，若生理盐水顺利流入，说明穿刺成功，针头在腹腔内。
接CO2充气机，进气速度不超过1L/min,总量以2－3L为宜。
腹腔内压力不超过2.13KPa（16mmHg）。
2、套管针穿刺腹腔镜需自套管自套管插入腹腔，故需先将套管针刺入，方法见本章腹腔穿刺节。
腹腔镜套管较粗，切口应为1.5cm。
提起脐下腹壁，将套管针先斜后垂直慢慢插入腹腔，进入腹腔时有突破感，拔出套管芯，听到腹腔内气体冲出声后插入腹腔镜，接通光源，调整患者体位成头低臀高15度位，并继续缓慢充气。
3、腹腔镜观察术者手持腹腔镜，目镜观察子宫及各韧带、卵巢及输卵管、直肠子宫陷凹。
观察时助手可移动举宫器，改变子宫位置配合检查。
必要时可取可疑病灶组织送病理检查。
4、取出腹腔镜检查无内出血及脏器损伤，方可取出腹腔镜，排出腹腔内气体后拔除套管，缝合腹部切口，覆以无菌纱布，胶布固定。
5、腹腔镜检查后处理：（1）应给予抗生素预防感染；（2）缝合腹部切口前虽已排气，腹腔仍可能残留气体而感肩痛和上腹部不适感，通常并不严重，无需特殊处理。
腹腔镜手术与传统开腹手术的区别1、腹腔不被切开，不暴露于空气中。
2、借助于摄象系统手术野的暴露比传统手术充分。
3、手术操作以上的部位不会受到不必要的操作干扰。
4、切开、结扎、止血主要依赖电凝外科来完成，手术部位异物明显减少，盆腔粘连减少。
腹腔镜手术后多久怀孕最好呢腹腔镜手术后3--6月受孕比较好。
腹腔镜在妇科中的作用随着腹腔镜设备的不断完善，腹腔镜医生的不懈努力，手术技巧的不断提高及手术方式的不断改进，相信腹腔镜能完成的手术种类也越来越多，手术适应症必将越来越宽，禁忌症将越来越少，现在认为是手术禁忌症的疾病，可能会逐渐列入相对禁忌症的范畴，最终绝大多数盆腔手术可通过腹腔镜等微创技术完成。
腹腔镜一些经验
2.撕剥分离
(2)先在浆膜层剪开一小的分离窗，然后闭合着剪刀插入，轻柔地张开，撑出一组织平面，原位闭合剪口。剪开两侧的浆膜，扩大分离平面并向纵深推进。
(3)如用单向活动剪，应将固定的剪刃插入要剪的组织下面，以活动的剪刀直视下剪切组织。
(4)由于电烧会使剪刀变钝，所以要节省着使用电烧。如确实需要应闭合着用剪背以低于200V的能量电烧。最好用电剪头去触有绝缘的分离钳，避免剪刀与组织直接接触电烧。
重要结构附近的分离操作用剪刀或超声刀较为安全，但如果应用电切割或激光切割则必须与重要脏器保持足够的距离。
(9)用于分离的器械必须以正确的角度接近待分离的组织。
(10)切割线上遇血管应在分离切割前先电凝或内凝
【分离技术】
1.大网膜粘连
大网膜粘连常影响手术器械到达手术部位和手术野的暴露。存在大网膜粘连的盆腔手术，必须先处理大网膜粘连。切断大网膜断前结扎网膜内血管。电凝法必须控制温度，避免大网膜血管组织碳化的术后出血并发症；超声剪是用于大网膜切割的最佳选择。超声剪切割属冷切割，大网膜切割面整齐，无脂肪溶解，其中血管闭塞完全。
②临床助手阶段:一般要给有丰富腹腔镜手术经验的医师当助手，通常先担任扶镜手，再担任第一助手。手术中要仔细理解和体会手术者的每一个操作，手术后还要细心琢磨，这样才能尽快掌握腹腔镜的技术操作;
③临床手术阶段:在完成10～20次的腹腔镜手术助手，达到合格的要求下，可逐步过渡到手术者。
腹腔镜手术操作
腹腔镜输卵管绝育术
机械套扎法 （1） 硅化橡胶环：将输卵管峡部夹住，套入 环内。
（2） 夹子绝育：夹子用在输卵管峡部，离子 宫角约2cm长。 输卵管结扎术
由一侧套管置入套圈后放在输卵管中部，对 侧的套管内置入无损伤抓钳钳夹输卵管峡部， 收紧套圈，套圈上方至少有1～2cm的输卵管， 用另外一个套圈加固后，剪断套扎线。对侧同 法处理。
（5）用6-0～8-0不吸收缝线缝合近端和远 端输卵管的粘膜与肌层，第1针缝线在相当 于管腔的6点处，沿输卵管系膜缝合，所有 的缝合线结要打在管腔的外面。一般粘膜 和肌肉层需要缝合3～4针。 （6）缝合输卵管浆膜层。缝合后即进行输 卵管通畅度检查。
异位妊娠
输卵管电凝切除术：自伞端开始用双极电凝钳靠 近输卵管钳挟、电凝输卵管系膜，然后用剪刀剪 断系膜，这样逐步剪断系膜直至输卵管宫角部， 切除患侧输卵管。
腹腔镜子宫切除术——手术步骤
处理圆韧带和骨盆漏斗韧带：钳夹牵张展 开一侧的圆韧带，于中部切断，打开后腹 膜通路，剪刀直接或单极电剪剪开阔韧带 前叶。
分离子宫与卵巢：在切断圆韧带后，朝向 卵巢分离阔韧带中段，应用双极电凝钳夹 止血后切断，此后进行小切割，如没有充 分电凝则可能发生令人棘手的出血，故应 贴近卵巢进行切割
输卵管套扎切除术：是使用已做好的套扎圈放入 腹腔，将输卵管系膜套扎，然后切除输卵管。
输卵管部分切除术或电凝术： 首先用双极电凝钳 将妊娠部位两侧的输卵管电凝后剪断，用抓钳将 病变部分提起，再电凝并剪断其系膜，从而将妊 娠部分的输卵管切除。
异位妊娠
输卵管切开取胚胎及修补术： 输卵管壶腹部妊 娠最适合行输卵管切开取胚胎及修补术，部分峡 部妊娠也可行这种手术。
适应证 （1）明显出血，疼痛或由于肌瘤 所致的压迫症状。 （2）不孕症。 （3）习惯性流产。 （4）盆腔包块，子宫大于12孕周， 肌瘤外突，且增长迅速。
腹腔镜下全子宫切除手术技巧分享
腹腔镜下全子宫切除手术技巧分享“腹腔镜下全子宫切除是一个主治医生应该和必须掌握的手术，因为只有你掌握了这个手术，你就能解决妇科临床 80% 的问题。
”（文末附手术视频）当你能够熟练完成腹腔镜下附件手术和子宫肌瘤剔除手术，那么你就可以开始准备尝试做腹腔镜下全子宫切除。
腹腔镜下全子宫切除的手术步骤很简单，总结起来基本上就是9 步：① 切断子宫圆韧带；② 从子宫圆韧带近子宫端的断端顺势打开阔韧带前后叶腹膜;；③ 横向延长左右阔韧带前叶打开处即可顺势打开膀胱反折腹膜；④ 下推膀胱；⑤ 处理膀胱宫颈韧带并裸化血管，电凝子宫血管；⑥ 离断子宫血管；⑦ 离断主韧带；⑧ 环切阴道或者先离断骶韧带；⑨ 缝合阴道残端。
步骤看起来谁都会，但是具体操作起来是不是每个人都得心应手呢？想把子宫手术做好，我们首先要解决几个问题：第一是解剖的问题：做子宫切除，主要涉及四根韧带和一根主要血管（圆韧带，卵巢固有韧带，主韧带，骶韧带和子宫动脉上行支）。
韧带的离断一般大多数人都没有问题，技术难点主要在子宫动脉上行支的处理，这个地方处理不好就会损伤尿管，妇科医生最怕的也就是这根「桥下流水」的尿管。
圆韧带、卵巢固有韧带和骶韧带的离断相对简单，因为这个地方不涉及其他脏器和血管，韧带内也基本上没有血管，就算有，超声刀低频模式也可以轻松离断不出血。
当然你也可选择双极电凝后剪刀离断。
离断主韧带之前必须处理好子宫动脉上行支，想处理好这个地方，不能像开腹手术一样大刀阔斧，因为使用的器械不同，开腹手术采用的是缝扎，而腹腔镜使用的是能量平台器械，有热损伤的问题。
热量传递的大小同热传导系数、热传递面积成正比，与距离成反比。
了解了这个，你就知道了：腹腔镜切除组织的热传导系数基本恒定，热量的大小取决于你能量器械所钳夹组织的面积大小。
所以腹腔镜手术注重的是慢工出细活，切不可为了省时间大刀大揽。
应该像剥洋葱一样逐层分离，利用各个间隙，充分裸化血管。
子宫血管充分裸化后再处理主韧带就不会出血，不出血也就不会出现出血后补救导致的损伤，所以说出血和损伤基本上是一对难兄难弟，基本上都是同时出现。
腹腔镜结直肠手术经验与技巧
腹腔镜结直肠手术经验与技巧腹腔镜结直肠手术，这可真是个精细活，就像在肚子里绣花一样。
做这个手术啊，术前的准备可不能马虎。
你得把患者的身体状况摸得透透的，就像了解自己家的每一个角落一样。
要详细查看患者的各项检查结果，从血液检查到肠道的造影，缺了哪一项都不行。
这就好比盖房子打地基，地基要是不牢，房子怎么能盖得稳呢？而且啊，和患者的沟通也很重要，要让患者心里踏实，就像给即将出远门的朋友加油打气一样。
告诉他手术是怎么回事，会有什么感觉，让他对这个手术有个底。
手术开始了，这时候找对操作孔的位置就像在地图上找准宝藏的入口一样关键。
位置找得好，器械进去就顺畅，干活也方便。
要是找得不好呢？那可就像在狭窄的胡同里开大车，处处碰壁。
在操作过程中，视野一定要清晰，这就好比夜里走路得有个明亮的手电筒。
摄像头就是我们的眼睛，要随时调整它的角度和焦距，让我们能清楚地看到肚子里的每一个细节。
你看啊，那些肠道组织、血管神经就像一个复杂的迷宫，一个不小心走错了路，那可就麻烦大了。
分离组织的时候，手法得轻柔，得有耐心。
这就像拆一个精致的小物件，不能用蛮力。
要是太粗暴了，就像在娇嫩的花朵上乱踩，会把周围的正常组织弄伤的。
血管的处理更是要小心谨慎，那血管就像身体里的小河流，一旦破裂了，血就会像洪水一样涌出来。
所以啊，要精准地夹住血管，再妥善地处理掉，就像把小河的源头给堵住一样。
肠道的吻合也不容易。
这就像是把两段断了的绳子重新接起来，还得接得严丝合缝。
要确保吻合口的血运良好，要是血运不好，就像给庄稼浇水却只浇了表面，根儿上没水，庄稼怎么能长好呢？这吻合口也一样，血运不好就容易出问题。
而且在吻合的时候，每一针的间距、深度都得恰到好处，就像做一件高级的手工刺绣，针脚稍微有点差错，整个作品就毁了。
在整个手术过程中，团队的配合也相当重要。
主刀医生就像一个乐队的指挥，助手们就像乐队的成员。
大家得齐心协力，互相默契。
要是配合不好，就像乐队演奏的时候各吹各的调，那这手术肯定进行不下去。
腹腔镜手术流程
腹腔镜手术流程腹腔镜手术是一种在腹腔内使用腹腔镜进行操作的微创手术。
它相对于传统的开腹手术来说，创伤更小，恢复时间更短，术后疼痛感更轻。
下面将介绍一下腹腔镜手术的流程。
首先，患者在手术当天被推入手术室，然后麻醉师会给患者进行全身麻醉或局部麻醉，以确保患者在手术期间不会感到任何疼痛。
接下来，医生会使用消毒剂清洗患者的腹部，并覆盖一层无菌的巾布。
然后，医生会在患者的腹部做一个小切口(约0.5-1厘米)，用于插入腹腔镜和其他工具。
然后，医生会将一根充气的导管插入患者的腹腔，以便在手术进行期间向腹腔注入一定量的二氧化碳气体，以扩大腹腔的空间，可以更好地观察内部器官。
随后，医生会将腹腔镜插入导管，通过腹腔镜的视觉系统，医生可以在电视或计算机屏幕上清晰地看到患者腹腔内的情况。
接下来，医生会向患者的腹腔内插入其他必要的工具，例如尖型夹子、剪刀、吸管等。
这些工具可以通过附加的小切口插入，以便医生可以进行各种手术操作，如切除肿瘤、缝合伤口等。
手术进行期间，医生可能会不断地通过腹腔镜进行观察，也可能会随时调整腹腔镜的位置和视角，以确保手术的顺利进行。
当需要更好的操作角度时，医生可能会增加更多的小切口。
当手术完成后，医生会将腹腔内的气体抽出，然后将导管和其他工具从患者的腹腔中取出。
将小切口用缝线缝合，通常不需要额外的缝线来缝合这些小切口。
最后，患者送出手术室，并被送入恢复室进行观察。
麻醉效果会逐渐退去，并恢复到清醒状态。
患者通常需要留院观察一段时间，以便医生可以对患者的术后恢复情况进行评估。
总的来说，腹腔镜手术是一种微创手术，通过小切口插入腹腔镜和其他工具，医生可以在监视器上清晰地观察和操作患者的腹腔内器官。
腹腔镜手术流程虽然简单，但需要高度的技巧和经验，以确保手术的安全和顺利进行。
腹腔镜手术已经在很多领域广泛应用，包括胆囊切除、结肠手术、子宫切除等。
腹腔镜手术护理经验，给你分享下
腹腔镜手术护理经验，给你分享下开展腹腔镜手术有着时间较短、创伤面积小、手术恢复快、给患者带来较小的痛楚，在现阶段广泛运用于医院普外科的基本手术治疗中。
但是由于患者对于开展腹腔镜手术并不是很了解，患者在开展治疗过程中存有一定程度的精神紧张，对手术治疗功效表示怀疑，担心手术疼痛，不清楚手术治疗过程和麻醉剂使用剂量，担忧病症的再次发作，对日后生活工作造成不良影响。
所以，对于手术医师和护理人员提出了新的要求，在手术前到病房掌握患者的病情相关情况与需求，对患者在生理方面和心理方面给予了解和宽慰，以满足患者的生理和心理需要。
1做好腹腔镜手术前的各项护理工作1.1手术部位的卫生准备开展腹腔镜手术的通道部位处于人体的肚脐部上方，在开展手术前应尤其注意患者肚脐环境卫生。
要应用清水对脐部开展清理干净，使用棉棒沾取皂液的方式消除脐内存在的污垢，以避免发生脐部感染。
1.2给予心理方面的护理开展患者的心理护理，通过与患者开展沟通交流，了解患者的所思所想，对患者开展健康方面的宣传教育，以亲切地语气向患者详细介绍手术目地、操作程序、医疗技术和治疗效果，让患者了解手术的环境手术整个过程，使患者了解微创手术与传统手术的不同之处，所具有的优势，手术对身体内部结构的破坏相对性小，发生出量血较少，且微创手术较传统手术有着较低风险等，降低患者存在顾虑和乐于接受微创手术。
进而改善患者存在的紧张、焦虑等不良情绪，保证患者得到充足的睡眠，在必要的情况下依据医嘱给予镇静药物。
1.3开展日常饮食方面的护理在开展手术前一天，护理工作人员指导患者开展饮食指导，进食一些口味清淡且易于消化的食物，忌食用豆类等容易产生胀气的食品，以避免在手术后出现肠胀气现象。
在手术前12小时开展禁食，在手术前4小时开展禁饮，并根据患者情况留置胃管和尿道管。
2腹腔镜手术中护理关键手术室护理工作人员应全面了解各种仪器、操作设备的用途与操作使用情况，各仪器设备要在手术前摆放在手术室的规定位置。
别紧张，告诉你腹腔镜手术全程的细节
别紧张，告诉你腹腔镜手术全程的细节我结婚五年了，从07年开始打算要宝宝，但是一年多了仍然没成功，于是就到人民医院生殖中心就诊，做了各种各样的血液检查、输卵管造影检查等等，被诊断高度怀疑输卵管伞端粘连和子宫内膜异位症。
2009年6月，终于下定决心做腹腔镜手术，下面就向姐妹们详细介绍一下腹腔镜手术的全过程，缓解大家的紧张情绪：一、术前检查决定手术之后，大夫会开列出厚厚的一份术前检查单，主要包括血常规、肝炎、艾滋病、梅毒以及生化等等血液的检查，妇科检查，tct刮片检查、胸片检查、心电图检查、腹部B超等等，全部做完这些检查并得到结果大概需要一周左右的时间，要做好充足的时间准备。
二、术前一天腹腔镜手术一般要在月经干净3-7天做，要计算好自己的月经时间，即使预定病房床位。
住院的时候，除了生活必备品别忘了带卫生巾、棉袜子。
术前一天会做很多术前的准备:1 备皮，就是把手术中需要消毒部分的皮肤上的汗毛、阴毛全部刮掉，这个程序没什么痛苦，关键是克服心理障碍就可以了。
2 术前一天会查血常规和尿。
3 护士给了我两袋500毫升的生理盐水和一瓶250ml的甘露醇，在两个小时之内全部喝完。
要到效起，喝完后我立即开始了被动的清理肠胃的工作，一个下午的时间跑了十几次厕所，用完了整整一卷的卫生纸。
4 喝甘露醇之前，护士告诉我，不要吃不好消化的食品了，否则灌肠的时候就痛苦了，我乖乖听话，中午喝了稀粥，晚上只喝了两口米汤。
5 我觉得已经拉的腹中空空的时候，来了一个护士要给我灌肠，我知道，好日子结束了！灌肠是整个手术中我认为最痛苦的一个程序，护士把一个类似于开塞露的液体从肛门中挤入，然后很快就会再次排便，我第一次灌肠后顿时觉得腿软眼花，有了病人的感觉。
反复两次，才算了事。
6 灌肠后我被告知从晚上12点以后不能吃饭、喝水，直到手术完成。
于是为了保存体力，我在11点40爬起来喝了慢慢一大杯水。
三、手术当天1、清晨6点当我还在美梦中的时候，护士无情的告诉我，还要再灌两次肠，顿觉当头一棒！无奈只能服从，只怪自己肠胃太发达了。
腹腔镜手术的基本操作技巧通用课件
阑尾切除手术病例
总结词
阑尾炎是常见的急腹症之一，通过腹腔 镜切除阑尾具有创伤小、疼痛轻、恢复 快的优点。
VS
详细描述
阑尾切除手术通常采用全身麻醉，患者取 仰卧位，手术医生在患者腹部的不同部位 做2-3个切口，插入腹腔镜和手术器械进 行操作。手术过程中需要仔细分离阑尾系 膜和动脉，避免损伤其他重要结构。术后 患者疼痛较轻，恢复较快，一般术后2-3 天即可出院。
识别解剖结构
在腹腔镜下识别并确认手 术区域的解剖结构。
使用分离器械
根据，进行组织分离和切割 。
控制出血
在分离和切割过程中，应 控制出血，保持手术视野 清晰。
缝合与止血
选择缝合方式
根据手术需要选择合适的 缝合方式，如连续缝合、 间断缝合等。
使用缝合器械
选择适当的缝合器械，如 持针器、打结器等，进行 缝合操作。
子宫肌瘤剔除手术病例
总结词
子宫肌瘤剔除手术是通过腹腔镜剔除子宫肌瘤的手术，具有创伤小、恢复快的优点。
详细描述
子宫肌瘤剔除手术通常采用全身麻醉，患者取膀胱截石位，手术医生在患者腹部的不同部位做 3-4个切口，插入腹腔镜和手术器械进行操作。手术过程中需要仔细分离肌瘤组织，避免损伤子 宫壁和周围结构。术后患者恢复较快，一般术后2-3天即可出院。
穿刺相关并发症
穿刺相关并发症是指腹腔镜手术中穿刺器或手术 器械刺伤或损伤腹腔内器官、血管等组织器官。
穿刺相关并发症的预防和处理：在插入穿刺器或 手术器械时应保持稳定、准确，避免盲目操作； 如发生穿刺相关并发症，应立即停止操作，并根 据具体情况进行处理。
其他并发症
其他并发症包括感染、出血、皮下气肿等。
腹腔镜手术的优点与局限性
01
腹腔镜手术的步骤(参考模板)
腹腔镜手术的步骤(参考模板)腹腔镜手术的步骤---背景介绍腹腔镜手术是一种通过小孔进行的微创手术，被广泛应用于各个医疗领域。
相比于传统开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优势。
本文将详细介绍腹腔镜手术的一般步骤，帮助读者理解腹腔镜手术的过程。
步骤1. 麻醉在进行腹腔镜手术前，患者需要接受全身麻醉。
医生会根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方式，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
2. 消毒在手术开始前，医生会对患者的腹部进行消毒，以减少手术过程中引入细菌的风险。
通常使用含有酒精的消毒剂进行彻底的消毒。
3. 切口在消毒后，医生会在患者的腹部进行小切口。
切口的位置和数量取决于具体的手术操作。
一般情况下，医生会在脐部周围进行一个较小的切口，然后通过该切口插入腹腔镜。
4. 插入腹腔镜医生会在切口处插入腹腔镜。
腹腔镜是一种灵活的器械，可以通过腹部的小切口进入腹腔，用于观察和操作内部器官。
5. 注入气体为了创造操作空间，医生会向腹腔中注入一定量的二氧化碳气体，将腹腔膨胀。
膨胀后的腹腔给予医生更好的视野和操作空间，有助于完成手术。
6. 观察和操作一旦腹腔膨胀，医生就可以通过腹腔镜观察内部器官。
医生会使用镜像设备将腹腔内部的图像传输到显示器上，以便他们清晰地观察。
在观察的基础上，医生使用特殊的操作器械进行手术操作。
7. 完成手术一旦手术操作完成，医生将从腹部移除腹腔镜和其他插入的器械。
切口通常会被缝合或贴上特殊的胶带进行关闭。
手术后，患者会被送入恢复室进行观察。
结论腹腔镜手术是一种安全有效的微创手术方法。
通过正确的步骤和操作，医生可以在患者身上完成复杂的手术。
随着技术的不断发展和创新，腹腔镜手术在治疗各种疾病中的应用将会越来越广泛。
腹腔镜手术的操作步骤
腹腔镜手术的操作步骤腹腔镜手术是一种经过小切口进行的内窥镜手术，用于治疗多种腔内疾病。
下面是腹腔镜手术的一般操作步骤：1. 准备工作：手术前需要对患者进行评估和准备工作。
医生会收集患者的病史和体检结果，并安排必要的实验室检查和影像学检查。
准备工作：手术前需要对患者进行评估和准备工作。
医生会收集患者的病史和体检结果，并安排必要的实验室检查和影像学检查。
2. 麻醉：麻醉师会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法，一般常用全身麻醉或腰麻。
麻醉：麻醉师会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法，一般常用全身麻醉或腰麻。
3. 建立腹腔镜通道：在手术开始前，医生会在患者的腹壁上建立腹腔镜通道。
通常情况下会通过脐部或其他腹壁切口插入几个小孔，以便将腹腔镜和其他手术器械插入腹腔。
建立腹腔镜通道：在手术开始前，医生会在患者的腹壁上建立腹腔镜通道。
通常情况下会通过脐部或其他腹壁切口插入几个小孔，以便将腹腔镜和其他手术器械插入腹腔。
4. 引入腹腔镜：医生将腹腔镜插入腹腔镜通道中，并通过腹腔镜观察内腔情况。
医生可以将图像传输到显示屏上，以便更清晰地观察。
引入腹腔镜：医生将腹腔镜插入腹腔镜通道中，并通过腹腔镜观察内腔情况。
医生可以将图像传输到显示屏上，以便更清晰地观察。
5. 进行手术操作：医生将其他手术器械通过腹腔镜通道插入腹腔，进行必要的手术操作。
这包括切除组织、修复器官、缝合切口等。
腹腔镜手术具有微创性，减少了对患者组织的破坏。
进行手术操作：医生将其他手术器械通过腹腔镜通道插入腹腔，进行必要的手术操作。
这包括切除组织、修复器官、缝合切口等。
腹腔镜手术具有微创性，减少了对患者组织的破坏。
6. 结束手术：手术完成后，医生将手术器械逐一拔出，并关闭腹腔镜通道。
可以在切口处缝合或使用特殊胶带进行封闭。
结束手术：手术完成后，医生将手术器械逐一拔出，并关闭腹腔镜通道。
可以在切口处缝合或使用特殊胶带进行封闭。
7. 恢复和监护：患者被送往恢复室接受监护，并接受必要的麻醉恢复治疗。
腹腔镜基本操作技巧
腹腔镜基本操作技巧1.各位专家同事们中午好！今天想跟大家来探讨一下妇科腹腔镜手术的一些基本的操作技能。
从今天早上会场来看呢，有很多人来参加我们的这个会议，说明我们妇科内镜基本上就普及了。
我自己觉得我们在妇科腹腔镜手术的操作这个问题上，我们确确实实是百花齐放。
大家都有自己的经验。
那么我自己想把我们自己的一些经验跟大家探讨一下。
对与不对我们不敢说，只是提供一个参考。
那么按照我们自己的经验呢，我们现在一年的腹腔镜手术大约是3000台左右。
连我们自己的培训医生，我们有72个医生，30个左右他们都能够做腹腔镜，就算我们的产科医生我们也是轮转到，所以他们也做腹腔镜手术。
我们现在已经做了超过15000台的腔镜手术，没有死过一个人，但并发症也不少，我曾经在讲过妇科腹腔镜手术并发症防治方面我们也确实出现过一些惊心动魄的场面，有一些也确实给我们留下了一些终身难忘的惊险镜头。
那么最近呢我们也出现了很多的并发症，一些并发症和我们自己的一种操作是有关系的。
所以今天就想利用这个机会跟大家探讨一下，由于时间不多，30分钟左右我估计探讨的不深不透，我尽量抓紧时间。
黄冈市中心医院妇产科陈慧敏2.那么首先就是说，要做好一台手术，我觉得体位是非常重要的。
我们大家知道腹腔镜手术你摸不着，只看得见，那么它借助体位，我们就有膀胱截石位还有臀高头低位，最好是一个电动手术台，我们手术举宫的一个例子，不管是全宫切除的还是肌瘤剔出的，比如你举宫的时候，那么膀胱截石位，你搞得不好，那我们操作的就非常困难，除非你是单人操作的。
3.所以我觉得手术的体位很重要，这是我们从手术室拍出来的一些电动的手术床。
4.这是我们病人躺在手术台上的一些体位，比如说我们的膀胱截石位，我们这个腿和床的倾斜度大约是15度，你...倾斜得多了两个人操作可能就有点困难。
5.还有个臀高头低位，充气的时候我们尽量的把肠管向胸腔方向滑动，就增加了我们手术的空间，还要一个，我们手术做完以后，比如肌瘤剔出的，...，当出血很多的时候，可能在肛区脾区，积了血了，你如果不把血冲洗出去，那么有可能手术以后，就给我们一个很大的一个错觉，有可能腹腔出血了，这个我们也是有一些沉痛的教训的，我...做手术，作了3台的肌瘤剔出，做完以后病人觉得肚子痛，我们医生就做腹腔穿刺，一抽出来不凝血，就请示主任马上开腹，结果创面根本没有出血，2例都这样，第三例就不敢再开了，所以什么呢，就是当时没有把水抽吸干净。
手把手教程：腹腔镜手术常见操作学习要点及技巧
手把手教程：腹腔镜手术常见操作学习要点及技巧分离、结扎、缝合、止血是外科的四大基本技术，但腹腔镜外科手术与传统开腹手术在操作技术方面却截然不同。
因此，要掌握腹腔镜手术操作技术，一定要经过技术训练，有一个逐步适应的过程。
腹腔镜外科技术训练应包括模拟训练、动物试验及临床实践三个过程。
模拟训练利用腹腔镜手术训练箱，模拟人体腹腔，通过监视器图像进行腹腔镜手术技术训练。
目前国内大多数腹腔镜培训中心都具备这样的设备，有的培训中心还拥有腹腔镜电子模拟操作系统。
腹腔镜模拟训练应包括以下内容：1. 手眼协调训练在训练箱内放入 2 个塑料盘子，其中 1 个盘子里装有许多黄豆大小的橡胶颗粒或塑料颗粒（也可以用花生等物品代替），在监视器屏障显像下，用抓钳将盘子中的物品逐个钳夹到另一个盘子里；或向训练箱内放入画有各种图形的画纸，用组织剪将图形剪下。
要求在操作中不可随意碰撞周围，尽量做到稳、准、轻、快。
扶镜者应根据手术训练者操作的部位，随时调整镜头及焦距，使术野图像始终保持清晰、准确。
2. 定向适应训练在训练箱内放入钉有木钉的木板，用抓钳将橡皮筋在各个木钉上有目的地进行缠绕，或用丝线完成类似操作。
反复练习，不断提高腹腔镜操作的定向能力。
3. 组织分离训练在训练箱内放入橡胶、葡萄、橘子或带皮的鸡肉，用抓钳、剪刀、电钩等器械进行钝性分离、锐性分离训练;4. 施夹和缝合打结训练腹腔镜手术中对胆囊管或血管的处理通常用台夹夹闭或缝合打结来完成，可选用不同的动物组织来进行施夹及缝合打结训练;5. 模拟胆囊切除训练可选用带胆囊的猪肝，放入训练箱，安置好电刀电极，按照人体胆囊切除的程序，进行胆囊切除训练。
动物实验在完成上述模拟训练后，选用解剖结构接近人体的动物进行腹腔镜动物实验，完成胆囊切除、阑尾切除等训练。
通常选用的动物有猪、狗或兔子。
然而因设备、经费等条件限制，只能在条件较好的培训中心才能进行动物实验，难以推广。
临床实践经过腹腔镜理论知识的学习、模拟训练和动物实验后，对腹腔镜手术的基本缝合技术和体内打结法一样，随着腹腔镜外科手术范围的不断扩大腹腔镜下缝合技术也显得相当重要。
(完整版)各种腹腔镜手术记录大全
阑尾切除术术中所见：阑尾明显充血，轻度水肿，阑尾腔内张力高，与周围组织无明显粘连，长约8cm，直径约0.8cm，探查其他脏器未见异常1. 麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒、铺单。
2. 戳孔选择：第 1 戳孔于脐旁左侧纵行切开皮肤约 1.0cm，形成气腹15mmHg 后置入10mm 套管，放入腹腔镜，探查见戳口无出血、腹内脏器未见损伤，在腹腔镜直视下在左髂前上棘内侧2cm 处做5mm 戳孔为主操作孔；在耻骨联合上 2.0cm 处做5mm 戳孔为副操作孔。
3. 病人取头低足高位左侧倾斜位，用无齿抓钳将回肠推向左中上腹部，充分显露阑尾，可见阑尾表面明显充血，轻度水肿，阑尾腔内张力高，与周围组织无明显粘连，探查其他脏器未见异常，术中证实原诊断。
4.用电凝钩凝切部分阑尾系膜，于根部系膜无血管区戳孔，生物夹钳夹后，剪断系膜，距盲肠0.5cm 及 1.0cm 处各用生物夹及钛夹钳夹阑尾，在两夹间剪断阑尾，残端粘膜烧灼后碘伏消毒不做包埋，将阑尾减压抽出脓液后移出腹腔。
5 沾拭腹腔，见无明显出血点及渗液，拔出Trocar ，缝合各戳孔，术毕。
6. 术中病人麻醉满意，操作顺利，术后标本送病理，安返病室。
二．LC 术手术经过：1、平卧，气管全麻，消毒铺巾。
2、于脐上做弧形小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15mmHg 气腹。
3、拔出气腹针，以10mm 套管针(Trocar) 穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，探查腹腔，戳口无出血、腹内脏器未见损伤，如术中所见。
4、腹腔镜明视下再作三个套管针(Trocar)穿刺,右侧二个置抓钳，分别抓住胆囊底及胆囊哈德曼斯袋，剑突下置各种器械操作。
5、术中所见：与周围组织轻度粘连，胆囊大小约4cmx8cm ，壁厚约0.5cm，充血水肿，腔内张力较高，胆囊三角清晰，胆总管未见增粗，其他正常6、改头高脚底左侧卧位，把胆囊底牵向右上方，显露胆囊三角，钝性解剖胆囊三角，胆囊管近端上 1 个可吸收夹，其远端近胆囊颈以钛夹夹闭，切断胆囊管。
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腹腔镜手术分享-木棉宝宝整理
腹腔镜手术提前2天办入院手续，找哥开住院卡后就可以去住院部中心楼一楼填表缴押金，然后到护士站报到办相关的手续，后面的一切检查都会有护士或者护工阿姨带着你去做，不用担心。
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1、腹腔镜最佳的手术时间是月经干净后3-7天：
2、手术损伤少，只需在肚脐位置开一个约1厘米的小口，以及下腹部左右各开一个约1厘米的小口，共三个小口；
3、术后恢复快，手术后第一天卧床，第二天就可以下床活动了；（要适当的多下床走动，防止肠粘连）
4、腹腔镜手术是全麻手术，术中一点知觉都没有，因为麻醉，醒来时可能会有点冷或头晕，过一会就好了，所以，姐妹们不要感到害怕；本人是手术出来后一点痛感都没有。
5、术前剪短手指甲脚趾甲哦~~~
6、身上带的贵重手饰留在家里别带去，上手术是要脱下的，手术时发圈都不能带进手术室，不穿内衣内裤只穿病号服进去。
7、、术后一般吃火龙果跟葡萄，都是比较通便的，那时我术后拉了第一次大便后的那几天一天一个火龙果，一天两次大便非常的顺畅，术后要保证大便通畅。
苹果胀气不能吃的。
8、术后当天需要家属丈夫在身边护理，术后第二天自己可以下床，基本上什么都可以自理无需家人陪护了，医院里姐妹们也很好，可以多串串病房~不会无聊的。
9、一般术后第8天可以出院。
术前检查：验尿，验白带常规，胸片，心电图，验血（血型，血液分析，
凝血四项，感染四项，肝功八项+生化八项），肝胆脾彩超（不用憋尿），双肾输尿管膀胱彩超（不用憋尿），子宫附件彩超（要憋尿），做皮试。
所有检查都过关了才能进行腹腔镜手术。
备注：术前检查是在手术的前一天进行，最好前一天办完住院当晚可以在医院里面住下，因为办完入院的第二天早晨6点多首先第一个要做的检查就是空腹抽血。
基本上所有术前检查半天可以做完，做不完的下午也可以做，中午过后就要吃番泻叶清肠胃，中午还是可以吃饭，番泻叶清肠胃以后，晚上还是可以喝粥，不然太饿，吃完晚饭后要进行两次灌肠，基本上拉出来的都是药水，灌肠也没有想象中的恐怖，别怕，不难受的，还没妇检难受呢~~~当晚凌晨5点多还会进行一次灌肠。
基本上后面拉的都是水了。
、、。
住院准备的东西：
1、随身日用品：毛巾1-2条（洗脸/抹身），牙膏牙刷漱口杯洗发水洗面奶沐浴露，防滑拖鞋一双，衣架3个左右（如果没带，那里也有些姐妹留下的，洗洗
用也可以），卫生纸2卷，抽纸一包，切水果小刀一把。
2、可以微波炉用的饭盒2个：一个装饭菜，一个小一点的装汤（术后可适量喝些炖瘦肉水，鱼汤恢复伤口的，医院里面订餐有，很好喝，饭菜也很营养可口，还有传说中的生肉包哦~~~~医院的粥也很好喝，出院后我特别怀念那个粥~~~）。
3、水杯，一个保温杯装中药，（不想喝的时候可保温放着，或者保温着饭后喝）
4、带个随身斜跨小包，可以放手机钱包这些的，人不在病房时可以随身把贵重物品带身上，医院人员复杂，只能自己小心防范。
带把小锁锁柜子，平时人不在病房可以锁钱包银行卡重要东西。
晚上睡觉最好手机也放进柜子里锁着。
小偷一般会趁清晨6点多住院部中心大门刚开的时候溜进住院部，此时很多人还睡得迷糊，刷牙的刷牙，上厕所的上厕所，睡觉的睡觉，千万不要以为同病房有人在就大意把贵重物品手机钱包放床头或者桌上，小偷就是趁这空挡看哪个病房开着有机会溜进病房去偷东西，就算给病房的人撞个正着，他也可以谎称是某某病人的家属…..
5、柠檬1个（手术后刚醒来头会晕晕的，用柠檬闻着会好很多，防晕吐，也可以让麻药快点过）
6、穿一套衣服去就可以了，可以多带一条裙子，出院拆线穿裙子比较好，不会嘞到伤口。
有些人不习惯穿医院的病号服，可自带一件小背心打底穿，其实我就刚入院当天刚穿病号服不习惯才穿了一次背心，手术后，基本上里面啥都不穿空荡荡都没问题，病号服不会露点的不怕哈~~~~~
7、内裤3条，卫生巾6片左右，护垫1包，后面几天出的血不多，用护垫就可以了，但要常换，以免感染。
一般术后出血3-8天都是正常的。
量不会跟来月经那么多。
8、泡中药脚的脸盆（可以在医院楼下超市或者医院附近买，不用很大），桶泡脚不适宜，因为一开始中药水很烫，医院会给个木棍垫脚先熏脚，桶太高不行。
洗澡也不需要用到桶，术后只能冲洗下身，医院洗手间可以直接花洒冲洗。
9、带上病历，还有以前的一些书面检查报告（如性激素六项，输卵管造影的报告），身份证，银行卡（医院住院部可以刷卡缴费）.
10、腹腔镜手术大概费用在1万二左右，（包括了所有的检查，住院，治疗费等）。
视每个人术中发现情况，问题不大一万左右，问题大些的1万三四上下。
把可以用的医保卡也带上吧，虽然不孕不列入医保范围。
一般入院先交3000-5000不等的押金就可以，后续的补交，当然也可以一次给1万。
交费处在住院部中心楼一楼。
交费处最迟下班时间是下午5：30分，要办入院的姐妹们看好时间啦~~
11、交押金时可以顺便办张饭卡，住院吃饭每天会有阿姨过来房间帮你订餐，饭卡可直接刷，可预充200元进去（我那时老公有几天在也一起在医院吃，一共花了300元伙食费）。
饭卡上的钱，如果出院那天还有多，扣除7元的工本费，剩下的都可以退的。
12、还有一个是护工费，是预交200元的，一天8元，手术当天跟第二天是50元/天。
阿姨会帮你术后第一次抹身，平时有需要帮忙的都可以叫阿姨。
出院当天阿姨会帮你签单，我当时住了10天（出院当天不算），7天是8元的，2天是50元的，一共156元，剩下的钱去住院部中心楼一楼的“咖啡厅”旁边的“商务中心”退。
以上生活用品脸盆那些如果忘记带了或不想麻烦带那么多东西，都可以在住院部楼下的超市买，很方便。
术后出院当天在住院部一楼1-6号窗口结账，会有发票给你，10号窗口打印总的费用清单，会有盖上红章的，还有病历，诊断证明书，出院记录。
一般术后住院部还会给你开7天的中药回家褒.
术后饮食调理：术前术后注意不要大补，术后2个月不能用力，不能做剧烈运动，不能提重东西，要适当休息，适当走动.、、、。