护理质量管理质控方案(护理部)

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

护理质量管理质控方案

(护理部)

-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

护理质量管理质控方案

为进一步强化护理质量管理监管力度,狠抓措施落实,不断提高质量和整体护理服务水平,制定如下护理质量管理质控方案。

一、成立护理质量控制体系

1、医院成立由质控办、护理部、科室组成的护理质量管理委员会,负责全院的护理质量控制。

2、成立以护士长为成员的八个院质控小组,分别负责全院的病房管理、基础护理、危重I级护理、护理文书、急救物品药品管理、技术操作、消毒隔离及五项专项检查。

3、各科室由护士长及高年资护士组成护理质量控制小组,全面负责本科室护理质量督导和检查。

二、质控办法

1、科室质量控制

各科质量控制小组结合病区实际,按照周计划,分组、分项进行质量检查,对检查中存在的问题、薄弱环节进行风险,提出整改措施及落实效果。

2、院质控组质量控制

院质控组按照病房管理、基础护理等八项护理质量评价标准,每月一次分组、分项进行检查和督导,运用PDCA循环模式进行分析、评价、整改、追踪,体现护理质量持续改进。

3、护理部质量控制

(1)日常监督:护理部每周2-3次深入病区,进行护理质量的督导与检查。

(2)危重病人、高风险病人随访。

(3)护理部夜查房:每周2次督导和检查中夜班的护理工作,及时发现并解决问题。

(4)护士长例会:每月一次,全面总结护理工作情况,反馈存在问题,提出整改措施。

4、质控办质量控制

质控办每月一次对临床科室的护理质量进行全面督导和检查,并对出院病例做好护理文书的终末控制。

三、护理质量检查内容及分配份额

1、总体考核内容:包括病房管理(100分)、基础护理(100分)、危重Ⅰ级护理(100分)、急救物品药品(100分)、护理文书(100分)、病房消毒隔离(100分)、技术操作(100分)、护理安全(100分)、优质护理服务(100分)及护理组织管理(100分)、围手术期护理(100分)、安全用药(100分)、安全输血(100分)、护理查对(100分)、分级护理(100分)。

2、科室护理质量检查总分由院质控组检查、护理部检查、质控办检查得分汇总构成:

(1)院质控组检查(权重60%):各项检查的平均得分。

(2)护理部检查(权重20%):各项检查的平均得分。

(3)质控办检查(权重20%)

3、护理投诉:实行总分倒扣分法,每发生一起护理投诉,经查实后扣3-5分。

4、护理目标:实行总分倒扣分法。

四、考核与奖惩

1、当月总评成绩前五名的科室,分别奖励第一名500元,第二名400元,第三名300元,第四名200元,第五名100元,当月总评成绩最后一名的科室扣50元。全年护理质量检查中,连续出现2次总评成绩最后一名的科室,取消当年评选优秀科室资格,连续3次总评成绩最后一名的科室,扣除奖金数额100元,3次以上每次递增100元。

2、不良行为惩罚:

(1)上班期间着装、仪表不符合护士素质要求,发现一次扣发奖金10元。

(2)不遵守劳动纪律,迟到、早退、空岗、串岗、不按规定请假、私自换班者一次扣发20-30元奖金。

(3)护理核心制度不掌握或执行不到位,发现1人次扣发奖金10-50元。

(4)不执行护理操作规程,或授意病人或家属做护理技术操作,发现1人次扣发奖金20-50元。

(5)不参加院组织的各项活动如学习、培训、考核等,一次扣发奖金10元。

(6)工作中出现缺陷、纠纷、差错、事故等,除按有关规定处理外,根据情节扣发50元至当月奖金。

(7)拒不执行上级领导的安排,包括拒绝非常时期的工作安排、加班加点以及上级布置的特殊任务,除扣发当月奖金外,报医院按有关规定处理。

相关文档
最新文档