护理质量管理组织架构图.doc

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关于调整护理质量管理组织体系架构图通知

××××××人民医院关于调整护理质量与安全管理委员会的通知各科室：根据我院实际情况，对护理质量与安全管理委员会成员进行调整。

护理质量与安全管理委员主任：分管副院长×××副主任：护理部主任×××护理部副主任×××成员：急诊科护士长×××ICU 护士长×××妇产科护士长×××手术室护士长×××供应室护士长×××骨科护士长×××内一科护士长×××内一科副护士长×××普外科护士长×××内二科护士长×××内三科护士长×××血透室护士长×××儿科护士长×××中医科护士长×××护理质量与安全管理委员工作职责1、在院长或分管院长领导下，负责医院的护理质量管理工作。

2、确立医院的护理质量管理方针和工作计划。

3、根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。

4、负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。

5、定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。

6、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。

附件：护理质量与安全管理组织体系架构图。

医院护理管理护理质量管理委员会组织架构及职责

医院护理管理护理质量管理委员会组织架构及职责
一、组织架构
二、工作职责
1、委员会工作职责
（1）制定、修改各种护理质量标准。

（2）定期对全院护理质量进行监控。

（3）计划、总结、评估、反馈。

2、组长
（1）负责全院护理工作质量，主持各项护理质量检查，按期将全院护理工作方向、工作重点、检查结果总结后汇报给院长。

（2）对护理质量中存在的常见问题，制定护理制度或预案来减少其发生。

（3）主持召开全院护士长会议，分析全院护理工作情况，并组织护士长工作经验交流。

（4）了解国内外护理质量管理动态，不断提升医院护理质量文化。

3、委员
（1）不定期地深入科室，了解各科室的实际护理工作质量及护士长的管理情况，分析问题的原因，协助科室制定整改措施，指导其做好各项护理工作，以促进全院护理质量的提升。

（2）检查指导急、重、疑难病人的计划护理、护理会诊及抢救危重病人的护理。

（3）深入科室了解各项护理制度落实情况，并督促执行，协助组长修订或制定护理制度。

三、工作内容
1、随机督察和指导全院各护理单元的基础管理质量。

2、每季度随机督察和指导全院各单元的护理质量并发放满意度调查表。

3、随机（年、季、月、周、日）督察和考核各级护士长的工作业绩，每月、季、年终总考评。

4、全院晚、夜班、节假日护理质量督察和指导。

护理部职能定位与全院护理质量管理架构设计

实践案例
• 某医院护理部通过制定护理工作制度和流程，提高护理服务质量
• 某医院护理部通过组织护理人员进行培训和考核，提高护理人员的业务水平和综
合素质
• 某医院护理部通过加强护理安全管理，防范护理差错和事故
启示
• 护理部职能定位的实施需要结合医疗机构的实际情况
• 护理部职能定位的实施需要注重过程管理和结果评估
护理部职能定位的意义
• 提高护理服务质量
• 保障患者权益
• 提升医疗机构的整体形象和声誉
护理部职能定位的关键要素
• 明确护理部的职责和任务
• 建立完善的护理管理制度和流程
• 提高护理人员的业务水平和综合素质
护理质量管理在全院医疗服务质量中的重要性

护理质量管理是医疗机构服务质量的重要组成部分
• 护理质量直接影响到患者的治疗效果和满意度
• 护理部通过实施护理质量管理，提升医疗机构的整体形象和声誉
护理部职能定位与护理质量管理的关联性
• 护理部职能定位指导护理质量管理的发展方向
• 护理质量管理是实现护理部职能定位的重要手段

⌛️
02
护理部职能定位的具体内容与实施策略
护理部职能定位的主要内容
保障护理质量和患者安全
• 建立完善的护理质量管理体系，监控护理质量
建立持续改进机制
• 建立护理质量管理持续改进委员会
• 建立护理质量管理持续改进管理部门
制定持续改进计划和措施
• 制定护理质量管理持续改进计划
• 制定护理质量管理持续改进措施
评估持续改进效果
• 建立评估机制，定期评估持续改进效果
• 根据评估结果，及时调整持续改进计划和措施
护理部职能定位与护理质量管理架构的持续改进实践案例与启示

医院质量管理组织架构图

血库
信息科
行政办
保卫科
总务科
财务科
↓科室质量与安全管理小组
↓↓
麻醉科
手术室
外一科
外二科
儿科
I
C
U
中医科
妇产科
内科
五官科
急诊科
门诊
部
感染科
供应室
血透室
1
2
0
东江源门诊
药Hale Waihona Puke 科放射科功能科检验科
安远县人民医院
医院质量管理组织架构图
院长
↓
医院质量与安全管理委员会
↓各种委员会
↓↓
医疗质
量与安
全管理
委员会
护理质
量与安
全管理
委员会
医院
感染
管理
委员
会
病案
管理
委员
会
药事管
理与药
物治疗
学委员
会
临床
输血
管理
委员
会
行
政
管
理
安
全
保
卫
医
学
设
备
后
勤
保
障
财
务
管
理
↓各部门
↓↓
医务科
护理部
感染办
质控办
药剂科
设备科
病案室

[新版]护理质量管理组织架构图.doc

组长：张荣彩组员：所有护理人员
弥勒县人民医院神经外科
护理质量管理组织架构
护理质控组
护理文书质量检查小组
感染控制质量检查小组
理论培训考核小组
操作培训考核小组
仪器设备管理小组
急救药品及科室备用药品管理小组
分级护理质量检查小组
病房管理质量检查小组
健康教育管理小组
护理安全管理小组
患者满意度调查小组
护理查房及工休会组
组长：刘洪梅组员：赵永燕、马映娅
质控员：李俊蓉
组长：李艳组员：赵云燕
组长：保艳玲组员：罗德颖
组长：马映娅组员：ห้องสมุดไป่ตู้ 晓燕
组长：赵文雯组员：杨娟
质控员：谢文丽
组长：张荣彩、保艳玲、李艳、刘洪梅组员：所有护士
最新课件
质控员：李艳
质控员：保艳玲
组长：李艳组员：李俊蓉

护理管理组织架构

护理层级管理体制护理管理委员会组织架构及工作重点一、护理质量管理和持续改进委员会（一）组织架构主任：委员：成员：（二）委员会职责1、在护理部主任的领导下，制订和修改护理质量指标体系，建立质量限制组织网络，确定质量限制方法，确爱惜理质量的稳定和持续改进；2、不断完善临床护理工作的各项考评标准及质量限制标准，建立科学、有效的护理质量评价体系；3、每季度对全院护理质量进行检查，严格驾驭质量标准、正确评价护理工作，细致总结并量化检查结果，对存在问题进行分析探讨，提出针对性的改进措施，在全院护理骨干会议进行讲评，督促落实；4、负责护理工作满意度调查及护士长工作绩效考评；5、对护理不良事务进行分析、探讨、鉴定，提交处理看法；6、依据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理条例》以及医院各项规章制度，完善本院护理工作奖罚条例；7、负责探讨、制订院内护理工作突发事务应急方案。

（三）职能分组和职责1、护理核心制度管理组组长：成员：职责：依据《护理核心制度督导标准》对各病区护理核心制度落实现状进行检查和指导；2、护理服务流程组组长：成员：成员督导分工：职责：（1）依据专科对口、交叉督导原则，每季度护理部至少组织1-2次工作现场专科护理服务流程的督导；（2）依据专科护理平安目标（NICU、助产、手术室）、《基础、特一级护理评价表》对病区专科护理质量、基础护理、三级查房、文书质量督导检查并指导；3、药品、设备设施、护理物品管理组组长：成员：职责：依据《药品、设备设施、护理物品管理检查和评分标准》对各护理单元的药品管理、设备设施、护理物品的管理状况进行检查并指导；4、预防医院感染管理组组长：成员：职责：依据《预防医院感染管理检查和评分标准》对各护理单元无菌技术操作、病区感染管理、治疗室、污物处理等状况进行检查并指导；（2）随机监督检查护理人员执行无菌技术操作规程、保洁制度、消毒隔离制度，发觉问题刚好整改；5、急救物品管理组组长：成员：职责：（1）依据《急救物品质量检查和评分标准》对各护理单元的急救车、急救器材、急救物品的应急状况及护士对急救学问、器材运用、抢救技术的驾驭状况进行检查并指导；6、优质护理服务管理组组长：成员：职责：（1）每月组织护理专项满意度调查并统计，评比最满意度护士；（2）刚好向护理单元书面反馈电话回访、问卷调查相关护理工作看法或建议；（3）负责病区护士服务礼仪、规范的培训和示教，定期组织护理服务场景演练；（4）组织编制优质护理服务规范手册，规范护理人员服务语言、服务看法、服务礼仪；（5）以身作则带头施行优质护理服务行为规范，帮助护理不定期组织服务礼仪明查暗访。

护理质量管理组织架构图

护理质量管理组织架构
护理质控组
v1.0 可编辑可修改
护理文书质量检查小组
感染控制质量检查小组
理论培训考核小组
操作培训பைடு நூலகம்考核小组
仪器设备管理小组
急救药品及科室备用药品管理小组
分级护理质量检查小组
病房管理质量检查小组
健康教育管理小组
护理安全管理小组
患者满意度调查小组
护理查房及工休会组
组长：刘洪梅组员：赵永燕、马映娅
1
质控员：李俊蓉
组长：李艳组员：赵云燕
组长：保艳玲组员：罗德颖
组长：马映娅组员：胡晓燕
组长：赵文雯组员：杨娟
质控员：组长：张
谢文丽
荣彩、保
艳玲、李
艳、刘洪
梅
组员：所
有护士
质控员：李艳
质控员：保艳玲
组长：李艳组员：李俊蓉
组长：张荣彩组员：所有护理人员

医院护理管理护理质量管理委员会组织架构及职责

医院护理管理护理质量管理委员会组织架构及职责
一、组织架构
二、工作职责
1、委员会工作职责
(1)制定、修改各种护理质量标准。

(2)定期对全院护理质量进行监控。

(3 )计划、总结、评估、反馈。

2、组长
(1)负责全院护理工作质量，主持各项护理质量检查，按期将全院护理工作方向、工作重点、检查结果总结后汇报给院长。

(2)对护理质量中存在的常见问题，制定护理制度或预案来减少其发生。

(3)主持召开全院护士长会议，分析全院护理工作情况，并组织护士长工作经验交流。

(4)了解国内外护理质量管理动态，不断提升医院护理质量文化。

3、委员
(1)不定期地深入科室，了解各科室的实际护理工作质量及护士长的管理情况，分析问题的原因，协助科室制定整改措施，指导其做好各项护理工作，以促进全院护理质量的提升。

(2 )检杳指导急、重、疑难病人的计划护理、护理会诊及抢救危重病人的护理。

(3)深入科室了解各项护理制度落实情况，并督促执行，协助组长修订或制定护理制度。

三、工作内容
1、随机督察和指导全院各护理单元的基础管理质量。

2、每季度随机督察和指导全院各单元的护理质量并发放满意度调查表。

3、随机(年、季、月、周、日)督察和考核各级护士长的工作业绩，每月、季、年终总考评。

4、全院晚、夜班、节假日护理质量督察和指导。

护理质量与安全管理委员会职责

2015年常德市第一人民医院护理质量管理委员会医院成立护理质量管理委员会，由分管护理工作的副院长负责，护理部主任、副主任，科护士长，病区护士长、助理护士长及业务骨干组成。

根据工作需要，护理质量管理委员会下设8个专项护理质量管理委员会。

一、组织成员主任：陈能志副主任：叶政君雷光锋李毕香成员：谈菊华黄琼帅志明刘常平罗群英陈婷周芳张文群杨丽霞罗惠珍刘艳琼张玲李施艳朱志英何芳张克美王树春罗先桃张平陈剑琴伍红蓉曾凤华侯淑香刘康荣李春爱张兆宪黄晓菊帅丽君张红霞谌科霞秦运俭胡宇红谢朝菊谢小英丁芬芳童丽胡小艳肖华芳文先菊何孟君彭兰伍南臻杨冬梅张雪晴刘萍沈艳苏敏卜亚兰邓忠慧赵新建张卉佳刘玲黄慧罗艳兰陈拥军刘艳袁光敏邵丽华唐欣杨华周红珍龚佰芬陈湘黄菊肖立芳刘蓉张蓉刘春艳龚海兰戴安莉李宗娟朱蕾王辉杨雪陈丽君邹冬梅曾华清毛艳芳宋惠平二、架构图三、职责1、在医院质量与安全管理委员会的领导下工作，根据卫生主管部门有关工作要求，结合本院实际情况，制定全院护理质量管理工作计划，并组织实施。

2、制定和修改护理质量指标体系，建立科学、有效的护理质量评价标准，健全质量控制组织网络，确立质量控制方法，确保护理质量持续改进。

3、定期或不定期组织各专项质量管理小组，对相关护理质量进行检查指导，正确评价护理工作，对存在的问题进行分析研究，提出护理质量管理委员会科室管理（含护士素质）委员会护士岗位管理与绩效考核委员会护理在职教育管理委员会护理科研管理委员会护理安全管理委员会护理文书临床路径及护理信息管理委员会护理文化建设与健康教育管理委员会临床护理质量（含基础护理特殊专科）委员会针对性的改进措施，在护士长及护理骨干会议上进行讲评，督促落实整改。

4、进行患者满意度调查，不断改善服务质量。

5、根据医院功能及规模，明确临床护理岗位设置及管理，完善绩效考核机制。

(完整word版)护理质量管理组织架构图

Байду номын сангаас
组长：刘洪梅组员：赵永燕、马映娅
质控员：李俊蓉
组长：李艳组员：赵云燕
组长：保艳玲组员：罗德颖
组长：马映娅组员：胡晓燕
组长：赵文雯组员：杨娟
质控员：谢文丽
组长：张荣彩、保艳玲、李艳、刘洪梅组员：所有护士
质控员：李艳
质控员：保艳玲
组长：李艳组员：李俊蓉
弥勒县人民医院神经外科
护理质量管理组织架构
护理质控组
护理文书质量检查小组
感染控制质量检查小组
理论培训考核小组
操作培训考核小组
仪器设备管理小组
急救药品及科室备用药品管理小组
分级护理质量检查小组
病房管理质量检查小组
健康教育管理小组
护理安全管理小组
患者满意度调查小组
护理查房及工休会组
组长：张荣彩组员：所有护理人员

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v1.0可编辑可修改
护理质量管理组织架构
护理质控组
护理文书感染控制理论培训操作培训仪器设备急救药品分级护理病房管理健康教育护理安全患者满意护理查房质量检查质量检查考核小组考核小组管理小组及科室备质量检查质量检查管理小组管理小组度调查小及工休会小组小组用药品管小组小组组组
组长：刘质控员：组长：李组长：保组长：马组长：赵
质控员：
组长：张质控员：质控员：组长：李组长：张洪梅李俊蓉艳艳玲映娅文雯
谢文丽
荣彩、保李艳保艳玲艳荣彩
组员：赵组员：赵组员：罗组员：胡组员：杨
艳玲、李组员：李组员：所永燕、马云燕德颖晓燕娟
艳、刘洪俊蓉有护理人1。