妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓患者的护理
老年妇科肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓的早期护理
强老年妇科 肿瘤 患者术后 并发 下肢 深静
脉 血 栓 的 治 疗 与早 期 护理 ， 保 证 患 者 康 是
复 的 关键 。
葡萄糖注射液 ２０ ｌ静 滴 ， 次／ 口服 ５ｍ ， １ 日；
肠 溶 阿 司 匹 林 ２ ｍ 。连 用 １ ５ｇ ０～１ 为 １ ５天 个疗 程 。 治疗 期 间 定 时 查 凝 血 酶 原 时 间 及纤 维 蛋 白原 时 间 ， 以指 导 用 药 ， 量 记 测
２例 ， 中度 贫血 和冠 心病 １例 ； 术前 检查
出凝 血 时 间 提示 ， 分 活 化 凝 活 酶 时 间均 部
尤其是血流缓 慢和高 凝状 态更 易引起 血
栓 形 成 。妇 科 手 术 可 引 起 血 小 板 凝 集 而 释放凝血活酶 ， 中大量 失液 和失 皿， 术 血
降低。本组经腹行 筋膜 外全 宫 ＋双附件 切除术 ２例 ， 经腹全子宫 ＋双附件 ＋大 网
３ ０ 中 国社 区医师 ・ ７ 医学专业 ２ １ 年 第 １ 期 （ ４ 总 第３ ８ ０２ １ 第１卷 ０ 期
产 后 出血 的 观 察 及 护 理
红色 。②胎盘剥离到胎盘娩 出期 ： 胎盘排
周 晓 菊 ３４ ０ ４ １０江 西 抚 州 市 临 川 区 第 一 人 民 医院 妇 产 科
结 果
下肢深 静脉血 栓 （ Ｖ ） 成 是妇科 Ｄ Ｔ形 术后严重并发症之一 ， 妇科恶性肿瘤或 在
术前 健康 宣 教 ： 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 下
的高危 因素包 括年龄 （＞ ５岁 ） 肥胖 、 ７ 、 止
血药 运用 、 性 激 素 治 疗 、 肢 水 肿 静 脉 雌 下 曲张 、 血异 常 、 础疾 病 、 术资 血栓 多在 手术 过程 中已开始形成 ， 故下肢深静脉血栓形 成预 防应从 术前 开始 。① 对肿瘤 手术 创 面大 、 老年 患 者有 高 血压 及 高 血脂 病 史
妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓的预防及护理相关试题及答案
妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓的预防及护理相关试题及答案
1、预充式抗凝药物注射注意事项，错误的是（）
A、肌肉注射，避开红肿、瘀斑、硬结部位
B、注射前无需排除注射器内的空气
C、注射时针头向下，气泡弹至注射器末端
D、推荐持续匀速注射 10 s，注射后停留10 s，再快速拔针
E、指导正确按压5分钟
2、深静脉血栓形成以（）多见
A、右下肢
B、左下肢
C、左上肢
D、右上肢
E、腹部
3、深静脉血栓形成的诊断依据不包括（）
A、患肢疼痛或压痛
B、患肢广泛性肿胀
C、患肢皮肤呈暗红色
D、患肢有出血点
E、Homans 征阳性
4、下述哪项不是间歇性气压治疗仪的禁忌证（）
A、腿套区域皮炎
B、腿套区域皮肤破损
C、严重的动脉硬化或缺血萎缩性血管疾病
D、肥胖患者
E、植入心脏起搏器患者
5、深静脉血栓形成患者的护理，不正确的是（）
A、遵医嘱指导患者活动，观察肢体情况
B、局部按摩和热敷
C、抬高患肢，减轻疼痛和水肿
D、摄入低脂饮食
E、鼓励饮水
6、下列哪一项是诊断深静脉血栓形成后综合征的主要依据（）
A、患肢活动后明显肿胀，平卧休息后肿胀减轻
B、浅静脉曲张
C、下肢静脉顺行造影
D、患肢足靴区反复溃疡
E、患肢大片色素沉着，脂质硬化
答案：ABDDBC。
妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓的护理
妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓的护理妇科肿瘤是指发生在女性生殖器官的各种肿瘤，包括卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌等。
手术是治疗妇科肿瘤的主要方式之一，但手术后患者容易出现下肢深静脉血栓的并发症。
下面将介绍妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓的护理方法。
一、术后早期护理1. 密切观察病情：术后患者应密切观察自身情况，如下肢肿胀、发热、疼痛等症状。
一旦出现异常情况，应及时向医护人员报告。
2. 鼓励活动：适当的下肢功能锻炼可以有效减少深静脉血栓的发生率。
护理人员应鼓励患者早期进行床边操，有条件的可以进行功能锻炼。
3. 配合药物治疗：根据医嘱给予抗凝治疗，如肝素、华法林等药物，帮助患者预防深静脉血栓的形成。
二、术后中后期护理1. 定期更换姿势：长期卧床容易造成静脉血液回流受阻，增加深静脉血栓的风险。
护理人员应定期帮助患者更换姿势，避免长时间保持同一姿势。
2. 做好皮肤护理：保持下肢皮肤清洁干燥，避免皮肤破损感染。
同时定期进行按摩促进血液循环，减少深静脉血栓的形成。
3. 注意饮食调节：合理膳食对预防深静脉血栓具有重要作用。
护理人员应根据患者的病情制定科学的膳食方案，避免高脂高糖食物，多食用富含纤维素的食物。
三、预防护理1. 定期体检：妇科肿瘤术后患者需要定期进行复查，及时发现深静脉血栓的早期症状。
护理人员应指导患者遵医嘱进行相关检查。
2. 营造舒适环境：患者的心理状态对康复有重要影响。
护理人员应与患者建立良好的沟通，营造积极乐观的康复氛围。
3. 进行健康教育：妇科肿瘤术后患者需了解深静脉血栓的相关知识，学会预防措施和自我护理方法。
护理人员应定期进行健康教育，帮助患者掌握正确的护理技能。
通过以上护理方法，可以有效预防和减少妇科肿瘤术后患者下肢深静脉血栓的发生，保障患者的康复与健康。
希望广大患者及护理人员注意并认真执行，共同为患者的康复努力。
妇科恶性肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的临床护理
脉血 栓发生 的原 因及治疗措施 ，并 可根据患者的具体情 况采取有针对
性 的心理疏导 ，减轻其心理压力 。在 重视患者的心理状 态时 ，也应重 视 家人的心理状 态 ，向他们介绍成 功病例 ，提高治疗信 心 ，使他们积 极配合治疗 护理 。
服务 ，提高患者 的生活质量 。
发生概 率约为４ ％，但是需要引起临床护理人员的注意。
３ ． ５鼻饲管 与误吸护理 喉癌患者 术后一般 都需要 留置 围观 以供 给机 体营养 。一般 于术前
晨起 将 胃管 导人 ，根据 患者 的临 床情况及 术后恢复 情 况，一般于 １ 周
左右将 胃管拔 出 ，患者 自行通 过 口腔进食 。鼻饲 时患者取坐 位或者半
动 ，使患者 的皮肤 成为发生压疮 的高危因素 。在护理上 应保 持床单元
瘤手 术后应做 到早预防 、早 发现 、早治疗 而缩短住 院时间 ，保护 患者
的生 命安全 ，提 高生存质量 ，减少 医疗 纠纷 ，提高 护理 质量有 重要 的 实 际意 义。现将妇 科恶性肿瘤 术后并发下肢 深静脉血栓 患者的护理 体 会报道 如下。 １基 础 护理 １ ． １休息 与体位
参考文献
［ １ ］ 韩德 民 耳鼻咽 喉头颈外科学 ［ Ｍ］ ． 北 京： 高等 教育出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ３ ４ ９ ． ［ ２ ］ 孙兴 和， 郭志 清， 吕春青． 高 龄患者 的喉 癌手术 ［ Ｊ 】 ． 中华耳 鼻 咽喉头
颈外科 杂志， １ ９ ９ ２ ， ２ ７ （ ６ ） ： ３ ５ ８ ・ ３ ５ ９ ．
理的时间提前 ，需要更加严密的观察 ，防止严重并发症的出现。在该部
分患者 中，合并症 涉及心血管 内科 、消化科等科室 ，有文献报道 并发症 中严重者可有生命危险，如术后并发心肌梗死 、术后并发呼吸衰竭，随
妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓患者的护理
家属参与护理工作重要性
协助患者日常护理
家属可以帮助患者进行日常护理，如协助洗漱、 更衣、进食等，减轻患者的负担。
观察病情变化
家属要密切观察患者的病情变化，及时向医护人 员反映异常情况，以便及时调整治疗方案。
提供心理支持
家属的陪伴和关心可以让患者感到安心和放松， 有助于缓解患者的焦虑和紧张情绪。
家属培训资源推荐
THANKS
感谢观看
06
CATALOGUE
家属教育与支持
家属心理支持与辅导技巧
倾听与理解
家属应积极倾听患者的感受和想法，给予充分的理解和支持。
鼓励表达情感
鼓励患者表达内心的恐惧、焦虑和不安，家属要耐心倾听，避免打 断或贬低患者的感受。
提供情感支持
家属要给予患者足够的关心和爱护，通过拥抱、握手等身体接触， 让患者感受到家庭的温暖和支持。
静脉造影
通过注入造影剂显示静脉 血管，直接观察血栓的位 置和范围。
并发症风险评估
肺栓塞风险
评估患者是否存在呼吸困难、胸 痛等肺栓塞症状，及时进行相关
检查。
出血风险
了解患者的凝血功能及手术创面的 情况，预防术后出血的发生。
感染风险
观察患者术后体温、伤口情况等， 及时发现并处理可能的感染问题。
03
CATALOGUE
预防肺栓塞
对于高危患者，如合并有其他部位血栓或有肺栓塞病史者 ，应采取积极措施预防肺栓塞的发生，如给予抗凝治疗、 定期监测凝血功能等。
处理其他并发症
根据患者具体情况，及时处理其他可能出现的并发症，如 疼痛、尿潴留、便秘等，以确保患者的安全与舒适。
05
CATALOGUE
康复训练与指导
早期康复训练方法及注意事项
宫颈癌术后并发下肢静脉血栓的护理
宫颈癌术后并发下肢静脉血栓的护理福建医科大学实习队第四小组09护理专升本巫晓如下肢深静脉血栓为妇科恶性肿瘤术后常见并发症，在护理上做好病情观察、药物护理、休息及饮食护理、血管护理、皮肤护理、心理护理等，避免并发症发生，不仅提高患者生活质量，亦提高了护理质量。
下肢深静脉血栓是指血液在下肢静脉不正常地凝结。
主要表现为下肢肿胀、疼痛、麻木，为妇科恶性肿瘤手术后常见、严重并发症之一。
深静脉血栓形成常见下肢，特别是左下肢。
形成的原因有血管壁的损伤，血流减慢，血液高凝状态等。
妇科肿瘤患者，特别是恶性肿瘤术后患者是并发下肢深静脉血栓的高危人群。
发生在宫颈癌术后的下肢深静脉血栓主要是手术的创伤，麻醉的作用，恶性肿瘤因子的刺激及术后的活动减少等因素促进血栓的形成，如果血栓脱落造成肺栓塞可危及患者的生命。
因此在护理宫颈癌术后患者时，护理人员本身应掌握下肢深静脉血栓形成的原因及防治护理措施，密切观察病情做到及时发现、及早治疗，防止并发症的发生，提高患者的生存质量，同时提高护理质量。
休息与体位发生下肢深静脉血栓后患者绝对卧床休息，患肢抬高严格制动，切忌按摩、热敷、理疗，禁止有压迫的检查，避免突然改变体位。
下肢深静脉血栓是导致肺栓塞的重要原因，在下肢深静脉血栓形成1～2周极不稳定，极易脱落，故从发病开始，患者应绝对卧床休息2周，体位可采取床头、床尾均抬高15°～20°，这样可以控制血流，减轻下肢肿胀，防止脱落的栓子向上行。
指导避免穿紧身衣服，避免咳嗽，防止静脉压、腹压升高，影响下肢静脉回流。
待肿胀及疼痛缓解后可逐渐下床活动，注意要循序渐进增加活动量。
饮食护理指导患者多饮水，改善血液黏稠状态，给予低盐、低脂、高蛋白清淡易消化、粗纤维饮食，保持大便通畅，防止用力大便引起血栓脱落。
皮肤护理发生下肢深静脉血栓后，患者应绝对卧床，在护理上应保持床单位平整，清洁，加强巡视，建立床头翻身卡，每2～4 h翻身一次，严格细致的交接皮肤，防止褥疮的发生。
妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓患者的护理
妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓患者的护理1.早期预防：在手术前，对于高危患者，应进行血栓形成的评估，并提前采取措施进行预防。
这包括使用抗凝药物、穿着静脉血栓预防袜、进行活动，避免久坐久卧。
2.术后护理：术后患者需要保持卧床休息，但也不宜长时间久卧，防止下肢静脉血液淤滞。
同时，定期检查患者的下肢动脉搏动、肢体颜色和温度等，及时发现异常情况。
3.下肢抬高：将患者的下肢抬高，有助于减轻下肢淤血，促进血液循环。
特别是在夜间休息时，应将患者的床头垫高一些。
4.活动护理：在术后尽早开始床上活动，可以进行主动踝关节运动和膝关节屈伸运动，促进下肢血液循环。
同时，也可以配合物理治疗师进行功能锻炼训练，减少下肢的水肿。
5.预防感染：患者术后需注意下肢皮肤的清洁，防止皮肤感染。
定期更换病人的床单、拖鞋等物品，保持环境的清洁卫生，预防交叉感染。
6.服用药物：患者术后可能需要服用抗凝药物，如肝素、华法林等。
护理人员需要监测患者的凝血功能指标，及时调整药物剂量，预防血栓再生。
7.心理护理：手术后的患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要通过耐心沟通和鼓励，帮助患者调整心态，保持积极乐观的态度。
8.教育指导：护理人员需教育患者和家属关于DVT的相关知识，包括病因、症状、预防措施等。
指导患者正确佩戴预防袜，掌握术后康复锻炼的方法和注意事项。
9.定期复查：患者术后需要定期进行超声检查，了解血栓的变化情况。
及时发现血栓的形成或者再生，采取相应的干预措施。
10.密切观察：护理人员需要密切观察患者的病情变化，包括下肢肿胀、疼痛、发热等症状。
如发现异常情况，立即报告医生，并采取相应的护理干预措施。
总之，妇科肿瘤术后下肢DVT患者的护理需要包括早期预防、术后护理、活动护理、预防感染、药物治疗、心理护理、教育指导、定期复查和密切观察等方面的措施。
护理人员应该具备相关的专业知识和技能，提供全面、有效的护理服务，以促进患者康复。
妇科肿瘤围手术期患者深静脉血栓的预防与管理2024
妇科肿瘤围手术期患者深静脉血栓的预防与管理2024静脉血栓栓塞症(VTE)是指血液在深静脉内形成血凝块，使静脉管腔部分或完全堵塞，致静脉血液回流障碍，深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）统称为VTE。
众多妇科手术病历研究结果显示，我国妇科术后VTE发生率为0.02%~2.26%(样本量0.84万~10万)。
妇科术后DVT发生率为0.08%~2.15%，肺栓塞发生率为0.02%~0.12%，而妇科恶性肿瘤术后VTE发生率为2.90%~19.87%。
血栓风险评估1. 所有入院或急性住院的患者都应单独评估VTE和出血的风险；预防的风险和好处应该与患者讨论；建议使用风险评估方法清单。
2. 评估应定期进行，至少每48h进行一次。
3. VTE风险分级评估：Caprini评分是通过危险因素和赋值计算总分，将风险分级划分为低危（0~1分）、中危（2分）、高危（3~4分）和极高危（≥5分）。
4. 以Caprini评分为基准，我国研究确定了妇科手术后DVT独立相关危险因素有6个，每个因素被赋值1分，通过计算总和将患者划为4个风险等级。
5. 使用标准化的风险评估工具对住院患者进行VTE风险的评估。
6. 鼓励对所有住院肿瘤患者进行VTE风险评估。
7. 腹部手术患者应评估其VTE和出血的风险，以指导治疗决策。
8. 建议使用标准化的入院风险评估工具对每名住院患者进行有记录的强制性风险评估。
9. 2010年，英国国民健康服务体系建议所有患者在入院时，根据国家工具中描述的临床风险评估标准，接受VTE和出血风险评估。
10. 患者应在入院后24h内及临床情况发生变化时重新评估。
11. 建议VTE风险评估应在入院后24h内重新评估，并在临床情况发生变化时，确保提供适当的VTE预防。
12. 建议所有患者入院时都应根据个人风险因素、与医疗条件相关的风险或与创伤或手术条件相关的风险进行VTE风险评估。
13. 所有人院患者应进行VTE和出血风险评估。
妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓的护理进展
妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成的预防及护理进展[摘要] 妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成由多因素导致，早期预防和及时治疗是改善预后的关键。
本文对妇科恶性肿瘤并发深静脉血栓危险因素及防治措施作出系统阐述，旨在降低其发病率，提高疗效并改善预后。
[关键词] 妇科恶性肿瘤;深静脉血栓;护理进展深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis，DVT) 是指血液在静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，从而引发一系列临床症状、体征，是妇科术后较严重并发症之一，可引起血栓后综合征和肺血栓栓塞等严重并发症的发生[1]。
妇科恶性肿瘤患者以中老年居多，因其自身血液的高凝状态、术中行盆腔淋巴结清扫、手术时间及术后卧床时间较长等因素，是术后DVT的高发人群[2]。
文献报道,其发生率高达10%以上[3]。
因此，对妇科恶性肿瘤患者围术期并发DVT的预防和治疗已成为研究焦点。
现将近几年国内外有关妇科恶性肿瘤并发DVT的危险因素、预防及护理进展综述如下。
1.危险因素DVT继发于多种危险因素，包括自身和外部原因。
其发生机制主要为凝血机制活化所导致的血液高凝状态、静脉血流淤滞和静脉壁损伤三大病理生理过程[4]。
1.1 肿瘤因素恶性肿瘤患者血液中纤维蛋白原的浓度和血小板计数常高于正常，而抗凝物质如抗凝血酶、C蛋白及S蛋白浓度却低于正常，从而致血液处于高凝状态[5]。
同时肿瘤细胞分泌癌性促凝活性物质，使肿瘤患者凝血系统异常激活，容易发生DVT[6]。
此外，肿瘤组织本身出血坏死产生大量内源性和外源性凝血活酶，促使血栓形成[7]。
肿瘤生长直接侵及血管壁或压迫血管，间接导致下肢静脉回流障碍，血流缓慢，导致局部血栓形成[8]。
1.2 解剖因素女性盆腔解剖特点造成静脉血流瘀滞，为手术后静脉血栓形成创造了条件。
如盆腔静脉密集、吻合成丛、管壁薄、无静脉瓣、无筋膜外鞘、缺乏有力的组织支持[9]，加之膀胱、直肠、生殖器官之间的静脉丛相互连接，导致盆腔内血液流动缓慢，易使盆腔淤血[10]。
子宫肌瘤术后并发下肢深静脉血栓患者的护理
子宫肌瘤术后并发下肢深静脉血栓患者的护理护理措施：1.转运与体位：术后尽早将患者转移到恰当的护理床上，使患者保持水平完整的床面位，避免过度滚动和侧卧。
2.肢体抬高：对于血栓发生在下肢较低部位的患者，可以通过抬高下肢减少静脉回流阻力，降低静脉压力，从而减少深静脉血栓的风险。
3.动、静脉通路：建立合理的静脉通路，在医嘱指导下给予溶栓或抗凝治疗。
4.防止并发症：定期进行下肢深静脉血栓筛查，监测患者的心电图及抗凝血常规指标，以及密切观察患者的疼痛与肿胀情况。
5.体外按摩：通过按摩患者的下肢，促进血液循环，改善下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成。
6.患者教育：给予患者与家属关于深静脉血栓的相关知识，包括症状、预防措施、就医方式等信息，提高患者的自我保健意识。
护理重点：1.观察病情：及时观察患者的病情变化，包括心率、呼吸、血压、疼痛、下肢肿胀等情况，发现异常及时处理。
2.皮肤护理：定期观察下肢皮肤的颜色、温度和湿度，保持皮肤干燥和清洁，避免患肢受到挤压或受伤，如有褥疮或创面，进行相应的护理。
3.营养支持：根据患者的营养状况，进行个体化的营养支持，补充足够的蛋白质、维生素和微量元素，有助于患者体力恢复和减少并发症的风险。
4.活动功能维护：根据患者的具体情况，制定个体化的活动计划，避免长时间卧床不动，适当进行被动或主动的肌肉活动，预防肌肉萎缩及其他并发症的发生。
5.心理护理：积极开展心理疏导，鼓励患者保持乐观心态，提高治疗的积极性，避免产生焦虑、抑郁等心理问题。
护理注意事项：1.注意静脉通路的选择：选择适当的静脉通路，注意穿刺点的选取，避免静脉发生渗漏、感染等并发症。
2.避免过度活动：避免患者在术后早期过度活动而导致深静脉血栓的脱落和移位，增加血栓相关并发症的风险。
3.配合医生进行药物治疗：按照医嘱准确给药，密切关注抗凝剂和溶栓药物的疗效和不良反应。
4.特殊人群的护理：对于老年患者、长时间卧床的患者，应给予更加严密的监测和护理，定期翻身，进行被动肢体活动，预防压疮和肌肉萎缩。
妇科恶性肿瘤围手术期防治下肢深静脉血栓护理研究
妇科恶性肿瘤围手术期防治下肢深静脉血栓护理研究背景妇科恶性肿瘤是女性中常见的疾病之一，手术是其主要的治疗方式之一。
然而，手术过程中患者产生下肢深静脉血栓的风险较大，甚至会导致严重的后果，如肺栓塞和下肢肿痛等症状。
因此，在手术前、手术中和术后均需要对下肢深静脉血栓做出相应的预防和治疗。
目的本文的目的在于整理妇科恶性肿瘤围手术期下肢深静脉血栓的预防和治疗策略，并对护理措施进行研究和总结。
预防和治疗策略手术前在手术前需要对患者进行相关评估，包括生理和病理学因素的评估。
如果患者有明显的血栓危险因素，例如既往有血栓病史、长期静卧、超重等，应该在手术前进行药物预防。
例如，华法林和肝素类药物是较常用的预防血栓的药物之一。
此外，还应当运用物理手段来预防血栓，例如按摩法、弹力袜等方法。
手术中在手术中需要尽量减少手术时间，减少手术带来的暴露风险。
此外，在手术中还需要对患者进行合理的体位，避免术中压迫因素对下肢血流的影响。
在手术中还需要做好血栓的预防措施，如肢体动脉双血栓预防、组织因子类似物等。
术后在术后需要对患者进行术后积极治疗，并继续进行血栓的预防措施。
例如，应当减少活动量，严密观察患者下肢的情况。
在床位上活动训练，使用加压袜，按摩等方法可以有效促进下肢血液循环。
同时，还应该加强心理护理，以减少术后的心理压力和焦虑。
护理措施手术前1.指导患者了解下肢血栓危险因素和防治措施2.每天或每班次进行评估，记录患者的下肢周径、水肿、皮温3.给予患者药物预防，如华法林、肝素类等。
4.运用物理手段预防，如加压袜、按摩法等。
手术中1.用正确的体位保护下肢，减少术中压迫2.记录患者的术中输液状态和情况3.定期对患者进行心理护理，缓解焦虑4.监测患者的呼吸、脉搏、体温等生命体征术后1.监测术后患者的下肢血管情况2.根据患者情况制定运动方案，促进患者下肢血流、防止形成血栓3.定期更换加压袜，以保证其质量，防止加压不足4.加强患者营养，增强患者免疫力结论在妇科恶性肿瘤围手术期防治下肢深静脉血栓护理研究中，我们需要根据患者的不同情况和不同的手术环节，制定相应的预防和治疗策略，并在护理工作中科学合理地运用物理和药物手段，进行预防和治疗。
妇科肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓非手术治疗的护理
下肢 静脉 血栓 是指 血 液在下 肢 静脉 不 正常地 凝 结， 主要表 现 为下 肢肿 胀 、 痛 、 疼 麻木 ， 肠 肌及腹 股 腓 沟有 明显 压痛 ， 温高 于对 侧 ， 皮 站立 和行 走 时疼痛 加 剧， 是妇科 手 术 后 常见 并 发 症 之 一 。现 将 我 院妇 科 ２０ ０ ９年 １月 ～２ １ ０ ０年 １ ２月手术 后 发生 下 肢静 脉血 栓 非 手术 治疗 的 ｌ 例 患者 观察 及 护理报 告 如下 。 ｌ １ 临床 资料 本组 １ 例患 者 中 ， 龄 ４ ～６ １ 年 ６ ５岁 ， 均 ５ 平 ５岁 。 其 中宫 颈 癌 ３例 ， 巢 癌 ２例 ， 能 性 子 宫 出血 １ 卵 功
杨 吉娣
（ 西贵 港市 人 民 医院妇科 ， 广 广西 贵港
Ｌ 键 词 ｊ 妇 科 肿 瘤 ；Ｆ肢 深 静 脉 血 栓 ； 疗 ； 理 关 治 护
５ ７０ ） ３ １ ０
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ３ ． ； ３ ４ １ ； ４ ３ ６ ［ 献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １０ ～５ ３ （０ １ ０ —０ １ —０ 中 ７ ７ ３ Ｒ ６ ． ５ Ｒ ７ ． 文 文 ０ １ ６ ９ ２ １ ） ３ ３８ ２
作用 ， 注意 观察 ， 并 避免 外敷 时发 生皮 肤湿 疹 。静 脉 滴注 Ｉ七 叶皂 苷钠 过程 中 ， ３ 一 易发 生注 射局 部疼 痛 、 肿
胀， 宜选 用较 粗静 脉 ， 勿 漏 出血 管 外 ， 果 出现红 、 切 如
肿 、 ， 用 ０ ２ 普 鲁 卡 因封 闭或 热 敷 。红 花 为 痛 应 ．５
妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓的护理
妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓的护理下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis DVT）是外科手术常见的并发症之一，国外报道外科手术后DVT的发病率为30%～50%[1]。
有资料表明妇科肿瘤术后，特别是恶性肿瘤术后DVT的发生率明显增高，由于血栓脱落引起肺栓塞致使术后并发症的发生率和死亡率亦升高。
故术前做好健康教育，术后做到早预防、早发现、早治疗，有着重要的临床意义。
1资料与方法1.1一般资料2013年1～12月，我院子宫切除手术患者260例，发生下肢深静脉栓塞6例，占手术例数的2.3%。
其中全子宫切除术后2例，子宫肌瘤挖除2例，广泛性子宫切除加淋巴结清扫术后2例。
手术时间3～6 h。
发病年龄38～58岁。
发病时间术后5～9 d。
发病部位左下肢3例，右下肢3例。
临床症状与体征：患肢皮肤肿胀、疼痛，站立和行走时疼痛加剧，伴有低热。
妇科手术后下肢深静脉栓塞的原因：①由于术前、术中禁饮食，体液量不足，致血液浓缩，黏稠度增高；②麻醉后小腿静脉丛壁处于松弛状态，静脉丛内淤血，加之手术时制动，静脉丛内血液较长时间的瘀滞，易形成血栓；③手术时间长、范围广、创伤大如行广泛性子宫切除加淋巴结清扫术，手术创伤致组织大量破坏分解，引起血小板反应性增高，具有抗凝作用的蛋白质减少，使血液形成高凝状态；④合并肥胖、高血脂、高血糖者，血液黏稠度大，更易发生深静脉血栓1.2方法6例患者均采用一般处理、溶栓、抗凝、活血化瘀等综合治疗措施。
1.2.1一般处理卧床休息，抬高患肢，适当应用利尿剂减轻肢体肿胀，当全身症状和局部压痛症状缓解后，可进行轻便的活动，起床活动时穿弹力袜或用弹性绷带。
1.2.2溶栓方法不超过48 h可用溶栓治疗，常用尿激酶。
1.2.3抗凝方法主要用低分子肝素钙。
1.2.4活血化瘀右旋糖酐内加红花注射液能扩充血容量，稀释血液降低黏稠度，又防止血小板凝集，10～15 d为1个疗程。
2护理2.1心理护理心理护理在妇科肿瘤患者术前治疗和术后康复过程中占有非常重要的地位。
妇科肿瘤术后预防发生下肢深静脉血栓的护理新进展
妇科肿瘤术后预防发生下肢深静脉血栓的护理新进展摘要：下肢深静脉血栓(LEDVT）是周围血管疾病的一种，也是外科手术的严重并发症之一。
由于女性盆腔解剖特点、手术相关因素、患者自身因素，以及术后长期卧床、肢体制动，妇科肿瘤术后的患者也是其高发人群中的一类。
下肢深静脉血栓形成，患者不仅身心痛苦，也会延长住院时间占用不必要的医疗资源，甚至会因为下肢深静脉血栓的栓子脱落随着血液进入肺而导致肺血栓栓塞症（PTE)。
肺血栓栓塞症起病急骤并且致死率高。
下肢深静脉血栓的临床表现并不典型，易被漏诊和误诊，往往得不到及时的处理。
在这个医疗水平高速发展的时代，人们对于疾病的预后也越来越重视。
因此妇科肿瘤术后预防和及时诊断下肢深静脉血栓对患者而言尤为的重要。
通过药物预防、机械预防、术前护理、术中护理、术后护理来降低下肢深静脉血栓的发生率。
要做到早期预防、早期发现、早期诊断，早期诊治，改善病人生存质量。
本文是对目前妇科肿瘤术后预防下肢深静脉血栓的护理进展作一综述。
关键词：妇科肿瘤；下肢深静脉血栓；预防ABSTRACTLower extremity deep vein thrombosis (LEDVT) is a kind of peripheral vascular disease and one of the serious complications of surgery.Due to the characteristics of female pelvic anatomy, surgery-related factors, patients' own factors, as well as long-term postoperative bed and limb braking, postoperative patients with gynecological tumors are also one of their high incidence groups.If the lower extremity deep vein thrombosis forms, the patient will not only suffer physical and mental pain, but also prolong the hospitalization time to occupy unnecessary medical resources, and evenlead to pulmonary thromboembolism (PTE) because of the embolusshedding of the lower extremity deep vein thrombosis and the bloodinto the lung.Pulmonary thromboembolism has an acute onset and a high fatality rate.The clinical manifestations of lower extremity deep vein thrombosis is not typical, easy to be missed and misdiagnosed, oftennot timely treatment.In this era of rapid development of medical level, people have discussed the prognosis of diseases in moredetail.Therefore, it is particularly important for patients to prevent and timely diagnosis of lower extremity deep vein thrombosis after surgery.The incidence of deep vein thrombosis in the lower limbs is reduced by pharmacological prophylaxis, mechanical prevention, preoperative care, intraoperative care, and postoperative care.Doearly prevention, early detection, early diagnosis, early treatment, improve the quality of life of patients.This article is a review ofthe prevention of lower extremity deep vein thrombosis after gynecological tumors.Key words: gynecological tumor; deep venous thrombosis of thelower limbs; prevention目录摘要ABSTRACT前言1下肢深静脉血栓的定义及发病机制1.1定义1.2发病机制2下肢深静脉血栓形成的原因分析2.1女性盆腔解剖特点2.2手术相关因素2.3麻醉因素2.4恶性肿瘤2.5患者自身因素2.5.1年龄2.5.2肥胖3下肢DVT的诊断4下肢深静脉血栓的预防4.1风险评估4.2一般预防4.3护理预防4.4药物预防4.5机械预防5总结参考文献近年来，妇科肿瘤患者下肢深静脉血栓的发生率逐年增高，国外有文献报道，在妇科肿瘤盆腔手术后下肢深静脉血栓的发生率在11％～2９％之间，我国妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的发生率在0.2%～15.6% 之间，本文通过描述下肢深静脉血栓的定义，形成的因素以及预防护理等方面，期望降低术后下肢深静脉血栓的发生率，提高患者满意度。
子宫颈癌术后患者并发下肢深静脉血栓的分析及护理
节屈曲使髂股静脉呈松弛状态。 禁止按摩局部 ， 禁止热敷 、 理疗 和有压迫的检查 ， 避免突然 改变体位 ， 防止肺栓塞 的发生。 加强 基础 护理 ， 保持床单元平整 、 清洁。 加强巡视 ， 建立床头翻身卡 ， ２ｈ ４ｈ翻身 １ ， ￣ 次 以防压疮发生 。病室定时开窗通风 ， 控制体
自己的缝合技术 ， 并从中吸取经验不断提高接产技术 。同时助
产士在体检产妇和新生儿 的各种体征时要注意说话 的严谨性 ， 提高 自我 防范意识 ， 发现问题要 以建议 性的 口吻 向产妇及家属
提出建议 ， 给予其人性化关怀。未实施此项护理活动之前产妇
分娩后在产房观察 ２ｈ即返 回病房 ， 助产士就算完成 了对这个
在血栓形 成前 ３ ｄ得到充分治疗 ， 治愈率为 １０ ２ ０ ％［告知患者绝 １ ． 对卧床 １ ～ ４ｄ抬 高患肢并高于心脏平面 ２ ３ 膝关 ０ｄ １ ， ０ ｍ～ ０ｃ ｃ ｍ．
将其护理体会报告 如下 。
１ 病 例 介 绍
患者 ， ，８岁。绝经 ８年 ， １ 女 ５ 近 个月无 明显诱因下出现少 量 阴道 流血 ， 间断性 、 鲜红 色呈点滴 状 ， 时呈稀 薄淡血 性液 有
效提高母乳 喂养率 ， 少产后并发症 的发生 。 减 总之 ，产后及 时随访 的开展满足 了产妇及家属 的知识需 求 ， 洽了 医患关 系 ， 融 促进 了助产士 的理论 学 习和业务 水平的 提高。
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的沟通技巧 和高度 的责任心 。通过 随访 ， 助产士还可 以了解到
重 ， 当活动 ， 适 避免长时间行走。 ２３ 药物治疗护理 ． 抗凝 过程 中注意掌握抗凝溶 栓药物 的用药 时间、 方法 、 剂量及用药过程 中的注意事项 。 观察患者有 无 咳嗽、 呼吸困难 等肺栓塞症状 ， 如患肢疼痛减轻 ， 肿胀逐渐消
一例宫颈癌患者术后并发下肢深静脉血栓的护理体会
一例宫颈癌患者术后并发下肢深静脉血栓的护理体会摘要：深静脉血栓（DVT）形成是妇科手术后较为严重的并发症，通过此例严重深静脉血栓患者的护理，明确此类患者不仅仅是症状护理及用药指导，更多的应关注患者心理、便秘、出院后随访的情况，给予全方位的护理服务。
1.病情介绍患者女性，60岁，以阴道流血1年，门诊以宫颈鳞癌于2018年8月15日收治入院，8月16日行盆腔增强CT发现患者对造影剂过敏。
8-22日在全麻下行腹腔镜肠粘连松解加广泛性全子宫双附件切除加盆腔淋巴结清扫术，术中失血800ml，术后回病房后腹腔有活动性出血约1050ml，急诊行剖腹探查右侧髂外血管修补术。
术后第2天B超提示右侧颈内静脉疑似血栓形成，怀疑静脉导管相关性血栓。
术后第3天患者右下肢较左侧肿胀，足背动脉搏动、皮肤颜色及温度正常。
术后第7天：患者夜间出现呼吸稍困难，持续10分钟左右缓解。
多科讨论：患者疑似小面积肺栓塞；且右下肢胀痛、III度水肿、足背动脉搏动较左侧弱、皮肤温度较左侧低，B超提示：右侧髂外静脉远心段及右侧股总静脉血栓形成。
医嘱病重、右下肢制动，遵医嘱运用阿加曲班注射液静脉泵入、注射用纤溶酶静脉输注。
术后第9天,患者右下肢肿胀减轻，主管医生拔除颈内静脉。
然右下肢血栓增大，更换阿加曲班为低分子肝素钙5000单位，Q12h一次，术后15天，患者右下肢肿胀明显减轻，遵医嘱适当下床活动。
患者术后30天遵医嘱出院，予以口服利伐沙班20mgqd3-6月，口服地奥思明，消除水肿。
2.护理2.1 术后护理1）常规护理：患者术后遵医嘱予一级护理，持续心电监护，吸氧，及时巡视患者；严密监测生命体征；保持引流管及尿管固定通畅；观察阴道出血；保持床单位整洁、及时更换衣物、做好口腔护理、会阴冲洗等基础护理，增进患者舒适度。
2）腿围测量：右下肢较左下肢肿胀明显，虽然B超提示无下肢深静脉血栓，但患者颈内静脉导管相关性血栓形成，且具有肿瘤、手术时间长、右髂外血管损伤等高危因素，术后第2天立即建立腿围测量表，监测双下肢髌骨上15cm，髌骨下10cm，内踝上2cm处的腿围每日一次，时时监测患者肢体肿胀情况，患者在运用阿加曲班后第2天，右下肢髌骨上15cm、髌骨下10cm和内踝上2cm腿围分别下降4cm、2cm、1cm，术后9天出现反弹，髌骨上15cm和髌骨下10cm分别回升至术后第7天水平，而后持续下降，较左侧肢体髌骨下10cm和内踝上2cm无改变，髌骨上15cm较左侧增大约3cm，患者自觉肿胀不明显。
妇科肿瘤术后并发下肢静脉血栓的护理
损 伤等 因素。经护 理干预后 ，患者 Ｖ Ａ Ｓ 评 分 明显 下降 ，差 异具有 统计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。结 论
在 妇科肿瘤术后并发下 肢静 脉血栓患者的治疗 中加强护理 干预 ，可明显减 轻下 肢疼痛症状 ，促进患 者康复。
【 关键词 】 妇科肿瘤 ； 下肢静脉血栓 ；原 因；护理应对措施
下 肢 静 脉血 栓 是 手术 后 常 见 的一 种 周 围血 管 出血倾 向、精神疾病、意识障碍、严重听力 和语
并发症 ，在妇科肿瘤患者术后 的发生率较 高，其 言障碍 、其他原因不能配合治疗和护理操作者。 中下肢深静脉血栓较少见 ，下肢浅静脉血栓较多 １ ． ２ 干预 方法 见。如不及时处理 ，可导致静脉瓣膜功能 不全 、 肺栓塞等严重后果 ， 对患者的生命安全造成威胁 ， １ ． ２ ． １ 血栓早期重视患者 主诉 ，前 ８ 小时是最佳
初 中及 以下 ２ ｌ 例。
药物保守治疗或手术治疗。药物溶栓治疗者采用 尿 激酶 ４ ０ ７ ０ 万 ｕ加入 ５ ％葡萄 糖注射 液 ５ ０ ０ ｍ ｌ
中静脉滴注 ，于 ６ ０ ｍ ｉ ｎ内滴注完成 ；低分子右旋 糖酐 ５ ０ ｍ ｌ 、川芎嗪 ８ ０ ｍ ｇ 静脉滴注治疗 ，连续用
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ３年 第 １ ９卷 第 １ ７期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． １ ７