孤独症儿童发展评估——评估表

《孤独症儿童发展评估表》

（试行）

学年

姓名:

性别:

出生日期：年月日

康复机构：

中国残疾人联合会康复部制

河北省自闭症儿童康复救助中心

填写说明

1.《孤独症儿童发展评估表（试行）》应按照使用手册的要求，每学年评估三次，每次评估结束，须填写《孤独症儿童发展评估记录表》。（康复训练时间达一学年以上的孤独症儿童，可将上一学年最后一次评估结果，作为下学年第一次评估结果使用。）

2.《孤独症儿童康复训练效果评估表》每学年填写两次，第一次在第一学期结束进行评估，第二次在学年结束进行评估。

3.本评估表由康复机构根据儿童康复训练状况及评估结果据实填写，作为孤独症儿童康复档案留存，以备检查。