可视化技术在麻醉中应用
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可视化技术在麻醉中应用
可视化技术在麻醉中应用
二、用现代的超声技术 克服眼光不能透视的局限
可视化技术在麻醉中应用
超声引导下的神经阻滞
1995: Kapral et al, Vienna report the use of US guidance for nerve blocks
准确
提高成功率和麻醉效果 提高安全性 减少局麻药用量 缩短起效时间 延长阻滞时间 提高病人满意度
纤维气管镜辅助插管 （Flexible Fiberoptic Intubation）
可视化技术在麻ຫໍສະໝຸດ Baidu中应用
纤维光导硬喉镜
可视化技术在麻醉中应用
可视化技术在麻醉中应用
Macintosh 视频喉镜
X-lite 视频喉镜
可视化技术在麻醉中应用
Airtraq® 光学窥喉镜
14
可视化技术在麻醉中应用
困难气道组 （胸科、ENT、普外、骨科）
超声组（专业人员） （心脏、疼痛、普外、小儿）
可视化技术在麻醉中应用
智慧的大脑 菩萨的心肠 训练有素的千手
眼观六路 耳听八方 可视化技术在麻醉中应用
科主任要绞尽脑汁培养感兴趣者
可视化技术在麻醉中应用
可视化技术在麻醉中应用
人才培养
心脏超声医师培养为麻醉医师 教师的培养 住院医师的培养 进修医师的培养 面向全国的培养 模拟培训
Ultrasound-Guided Internal Jugular Vein Cannulation
Rafael Ortega, M.D., Michael Song, M.D., Christopher J. Hansen, M.A., and Paul Barash, M.D.
N Engl J Med 2010;362:e57.
可视化技术在麻醉中应用
神经阻滞
腰麻 硬膜外阻滞（胸段，腰段，骶管） Upper Extremity Blocks
Interscalene block Supraclavicular Infraclavicular Axillary Peripheral blocks at the elbow/wrist Lower extremity blocks Femoral nerve Lateral femoral cutaneous Saphenous nerve Sciatic nerve Subgluteal Midgluteal Popliteal fossa
可视化技术在麻醉中应用
一、用现代光的传导技术克服 眼光只能直视的局限
各种反射和折射镜，光导纤维，微摄像
可视化技术在麻醉中应用
建立人工气道
线
口、咽、喉三点一
OA：口轴线 LA：喉轴线 PA：咽轴线 可视化技术在麻醉中应用
要看见！！！ 眼见为实
Seeing Is Believing
可视化技术在麻醉中应用
可视化技术在麻醉中应用
可视化技术在麻醉中应用
在疼痛、危重和急救医学中的应用
可视化技术在麻醉中应用
概貌(Overview)
肉眼的局限性和现代可视化技术的进步。 在麻醉镇痛和危重急救中的主要应用。 科室的组织工作、人才培养和设备购买。 对麻醉学发展的意义。
可视化技术在麻醉中应用
科室的组织工作
可视化技术在麻醉中应用
可视化技术在麻醉中应用
可视化技术在麻醉中应用
硬膜外阻滞
骶管阻滞
可视化技术在麻醉中应用
动静脉穿刺置管
传统办法：
1、看体表投影 2、摸动脉波动 3、医师经验 4、病人体位和解剖
超声可视下引导
提高成功率 缩短穿刺置管的时间 减少穿刺置管并发症 减少感染
可视化技术在麻醉中应用
可视化技术
在麻醉镇痛与危重急救中的应用
可视化技术在麻醉中应用
病人的需求和医疗的终极目标： 1、延长寿命 2、提高生活质量
安全：不缩短病人寿命和不降低生活质量 有效：延长病人寿命和提高生活质量
可视化技术在麻醉中应用
麻醉医师 在病人身体上的主要有创操作
建立人工气道 神经阻滞 动静脉穿刺置管
可视化技术在麻醉中应用
可视化技术在麻醉中应用
华西术中超声心动图培训项 目
培训对象
心脏麻醉访问学者（Fellows） 华西术中超声心动图初级认证
Evaluation.
Anesthesiology 2006; 105: A823
Thomas C. Mort, M.D. Anesthesiology, Hartford Hospital, Hartford, Connecticut
可视化技术在麻醉中应用
趋势
在自然仰卧位时 常规在可视下建立人工气道！
可视化技术在麻醉中应用
在体表投影的基础上使用超声
The internal jugular vein will be larger and nonpulsating and is easily compressed.
可视化技术在麻醉中应用
经食管超声心动图（TEE)
优点：术中连续监测 不污染手术野 不干扰手术
功能 心内结构 心内血流 心脏功能（心肌供氧/耗氧平衡）
临床应用 完善和补充术前诊断 血流动力学监测和心功能评价 手术效果即刻评价
可视化技术在麻醉中应用
术中TEE的主要临床应用
（一）完善和补充术前诊断
可视化技术在麻醉中应用
（二）术中血流动力学监测
可视化技术在麻醉中应用
手术效果即刻评价
Airtraq® 光学窥喉镜改善C-L分 级
声门视野情况 （n=15）
Ⅰ级 直接喉镜（麦氏）
1
Ⅱ级
Ⅲ级 Ⅳ级
2
2
10
直接喉镜+视可尼
1+2+2+4
4
2
Airtraq喉镜
1+2+2+10
——Laryngoscopy vs. Optical Stylet vs. Optical Laryngoscope (Airtraq) for Extubation
概貌(Overview)
肉眼的局限性和现代可视化技术的进步。 在麻醉镇痛和危重急救中的主要应用。 科室的组织工作、人才培养和设备购买。 对麻醉学发展的意义。
可视化技术在麻醉中应用
人眼的局限性---可视化技术
只能直视
光
不能透视
声
可视化技术在麻醉中应用
概貌(Overview)
肉眼的局限性和现代可视化技术的进步。 在麻醉镇痛和危重急救中的主要应用。 科室的组织工作、人才培养和设备购买。 对麻醉学发展的意义。
可视化技术在麻醉中应用
二、用现代的超声技术 克服眼光不能透视的局限
可视化技术在麻醉中应用
超声引导下的神经阻滞
1995: Kapral et al, Vienna report the use of US guidance for nerve blocks
准确
提高成功率和麻醉效果 提高安全性 减少局麻药用量 缩短起效时间 延长阻滞时间 提高病人满意度
纤维气管镜辅助插管 （Flexible Fiberoptic Intubation）
可视化技术在麻ຫໍສະໝຸດ Baidu中应用
纤维光导硬喉镜
可视化技术在麻醉中应用
可视化技术在麻醉中应用
Macintosh 视频喉镜
X-lite 视频喉镜
可视化技术在麻醉中应用
Airtraq® 光学窥喉镜
14
可视化技术在麻醉中应用
困难气道组 （胸科、ENT、普外、骨科）
超声组（专业人员） （心脏、疼痛、普外、小儿）
可视化技术在麻醉中应用
智慧的大脑 菩萨的心肠 训练有素的千手
眼观六路 耳听八方 可视化技术在麻醉中应用
科主任要绞尽脑汁培养感兴趣者
可视化技术在麻醉中应用
可视化技术在麻醉中应用
人才培养
心脏超声医师培养为麻醉医师 教师的培养 住院医师的培养 进修医师的培养 面向全国的培养 模拟培训
Ultrasound-Guided Internal Jugular Vein Cannulation
Rafael Ortega, M.D., Michael Song, M.D., Christopher J. Hansen, M.A., and Paul Barash, M.D.
N Engl J Med 2010;362:e57.
可视化技术在麻醉中应用
神经阻滞
腰麻 硬膜外阻滞（胸段，腰段，骶管） Upper Extremity Blocks
Interscalene block Supraclavicular Infraclavicular Axillary Peripheral blocks at the elbow/wrist Lower extremity blocks Femoral nerve Lateral femoral cutaneous Saphenous nerve Sciatic nerve Subgluteal Midgluteal Popliteal fossa
可视化技术在麻醉中应用
一、用现代光的传导技术克服 眼光只能直视的局限
各种反射和折射镜，光导纤维，微摄像
可视化技术在麻醉中应用
建立人工气道
线
口、咽、喉三点一
OA：口轴线 LA：喉轴线 PA：咽轴线 可视化技术在麻醉中应用
要看见！！！ 眼见为实
Seeing Is Believing
可视化技术在麻醉中应用
可视化技术在麻醉中应用
可视化技术在麻醉中应用
在疼痛、危重和急救医学中的应用
可视化技术在麻醉中应用
概貌(Overview)
肉眼的局限性和现代可视化技术的进步。 在麻醉镇痛和危重急救中的主要应用。 科室的组织工作、人才培养和设备购买。 对麻醉学发展的意义。
可视化技术在麻醉中应用
科室的组织工作
可视化技术在麻醉中应用
可视化技术在麻醉中应用
可视化技术在麻醉中应用
硬膜外阻滞
骶管阻滞
可视化技术在麻醉中应用
动静脉穿刺置管
传统办法：
1、看体表投影 2、摸动脉波动 3、医师经验 4、病人体位和解剖
超声可视下引导
提高成功率 缩短穿刺置管的时间 减少穿刺置管并发症 减少感染
可视化技术在麻醉中应用
可视化技术
在麻醉镇痛与危重急救中的应用
可视化技术在麻醉中应用
病人的需求和医疗的终极目标： 1、延长寿命 2、提高生活质量
安全：不缩短病人寿命和不降低生活质量 有效：延长病人寿命和提高生活质量
可视化技术在麻醉中应用
麻醉医师 在病人身体上的主要有创操作
建立人工气道 神经阻滞 动静脉穿刺置管
可视化技术在麻醉中应用
可视化技术在麻醉中应用
华西术中超声心动图培训项 目
培训对象
心脏麻醉访问学者（Fellows） 华西术中超声心动图初级认证
Evaluation.
Anesthesiology 2006; 105: A823
Thomas C. Mort, M.D. Anesthesiology, Hartford Hospital, Hartford, Connecticut
可视化技术在麻醉中应用
趋势
在自然仰卧位时 常规在可视下建立人工气道！
可视化技术在麻醉中应用
在体表投影的基础上使用超声
The internal jugular vein will be larger and nonpulsating and is easily compressed.
可视化技术在麻醉中应用
经食管超声心动图（TEE)
优点：术中连续监测 不污染手术野 不干扰手术
功能 心内结构 心内血流 心脏功能（心肌供氧/耗氧平衡）
临床应用 完善和补充术前诊断 血流动力学监测和心功能评价 手术效果即刻评价
可视化技术在麻醉中应用
术中TEE的主要临床应用
（一）完善和补充术前诊断
可视化技术在麻醉中应用
（二）术中血流动力学监测
可视化技术在麻醉中应用
手术效果即刻评价
Airtraq® 光学窥喉镜改善C-L分 级
声门视野情况 （n=15）
Ⅰ级 直接喉镜（麦氏）
1
Ⅱ级
Ⅲ级 Ⅳ级
2
2
10
直接喉镜+视可尼
1+2+2+4
4
2
Airtraq喉镜
1+2+2+10
——Laryngoscopy vs. Optical Stylet vs. Optical Laryngoscope (Airtraq) for Extubation
概貌(Overview)
肉眼的局限性和现代可视化技术的进步。 在麻醉镇痛和危重急救中的主要应用。 科室的组织工作、人才培养和设备购买。 对麻醉学发展的意义。
可视化技术在麻醉中应用
人眼的局限性---可视化技术
只能直视
光
不能透视
声
可视化技术在麻醉中应用
概貌(Overview)
肉眼的局限性和现代可视化技术的进步。 在麻醉镇痛和危重急救中的主要应用。 科室的组织工作、人才培养和设备购买。 对麻醉学发展的意义。