10卫生资源优化配置

第十讲卫生资源优化配置（第七、八章P144）卫生资源的优化配置⏹可供利用的卫生资源都是有限和稀缺的⏹有限的卫生资源如何分配、分配多少？⏹资源配置的原则和目标是什么？⏹卫生资源优化配置的评价指标有哪些？⏹如何才能充分发挥现有资源的效率、充分发挥它的潜力?内容提要一、卫生服务资源概述二、卫生资源的配置三、区域卫生规划四、卫生资源配置的评价一、卫生服务资源概述（一）卫生资源概念（二）卫生资源的特点（三）卫生资源开发（一）卫生资源概念卫生资源是卫生工作发展的重要因素1．广义的卫生资源2．狭义的卫生资源狭义的卫生资源概念卫生资源指提供各种卫生服务所使用的投入要素的总和。

包括硬件资源和软件资源。

1．硬件资源硬件资源包括提供各种卫生服务所投入的全部资本和人力。

（1）资本⏹货币形态的资本（卫生资金）⏹实物形态的资本，即物质资料消耗所转移的价值，如包括房屋、医疗器械设备折旧等劳动资料，同时还包括药品、卫生材料消耗等劳动对象。

（2）人力资源卫生人力资源是指那些已经接受或正在接受专业卫生技术教育和训练，因而具有或即将具有某项卫生专业技术、知识和能力的人员。

2.软件资源软件资源包括卫生信息、卫生技术、卫生管理、卫生服务能力等内容。

卫生资源目前卫生资源优化配置中所讨论的卫生资源主要指硬件资源中实物形态的资本部分和卫生人力资源，较少涉及卫生资金和信息等软件资源。

讨论卫生资源的特点（二）卫生资源的特点1.有限性社会可提供的卫生资源与人们卫生保健实际需要的卫生资源之间有一定的差距。

2.选择性卫生资源有各种不同的用途，在资源的分配使用上，必须进行比较选择。

3.多样性由于人们卫生保健需求的多样性、随机性和差异性，实现这一目标又有许多具体目标，这就决定了卫生资源的多样性特点。

（三）卫生资源开发我国是一个发展中国家，一方面卫生资源相当匿乏，另一方面在分配和使用上又存在浪费。

如何合理有效地筹集、分配卫生资源，使有限的卫生资源发挥最大的社会效益和经济效益，提高医疗保健服务质量和人民的健康水平，是卫生经济学研究的一个重要课题。

（三）卫生资源开发1.卫生人力资源开发2.卫生物力资源开发3.卫生财力资源开发4.医学科学技术开发1.卫生人力资源开发卫生人力资源开发是以卫生人力为对象所进行的培养、使用和配置的活动。

卫生人力资源的开发过程，就是通过预测卫生事业未来人力需求与供给，进行有计划的培养和配置，使其与卫生事业发展相适应。

卫生人力资源的预测和规划主要包括三部分内容：一是对现状进行调查分析；二是对需求进行预测分析；三是制定规则，提出落实措施。

卫生人力开发（1）办好医学教育，培养一支适应社会需求、结构合理、德才兼备的卫生专业队伍。

（2）加强在职卫生人员的培养。

重视培养学科带头人，特别是重点学科带头人。

要做好岗位培训工作，大力提高在职人员的专业素质。

（3）重视各类技术人才的培训。

对各类技术人才的培训，必须根据实际需要进行规划、培养和充实。

（4）鼓励留居海外的卫生科技人员回国工作或以各种形式为祖国服务。

（三）卫生资源开发1.卫生人力资源开发2.卫生物力资源开发3.卫生财力资源开发4.医学科学技术开发房屋、医疗设备、药品、材料等卫生资金的筹集、使用、补偿一、卫生服务资源概述（一）卫生资源概念1.硬件资源2.软件资源（二）卫生资源的特点（三）卫生资源开发二、卫生资源的配置（一）卫生资源配置的概念（二）卫生资源配置的原则（三）卫生资源配置方式（四）卫生资源的优化配置（五）卫生资源配置的具体内容（一）卫生资源配置的概念卫生资源的配置指卫生资源在不同用途之间的分配。

卫生资源可根据时序分为存量和增量两部分。

存量是指以前所拥有的卫生资源总量，增量是指即将拥有的卫生资源补充量。

增量1.卫生资源的增量配置又称为卫生资源的初配置。

如当年计划投入的卫生经费、计划购进的新诊疗设备、计划新建房屋、计划引进的卫生人力和技术等。

存量2.卫生资源的存量调整又称卫生资源的存量再分配，是指通过对原有卫生资源的重新分配，改变分配不合理的现状，达到优化的目的。

二、卫生资源的配置（一）卫生资源配置的概念（二）卫生资源配置的原则（三）卫生资源配置方式（四）卫生资源的优化配置（五）卫生资源配置的具体内容（二）卫生资源配置的原则1.卫生资源配置的总原则2.卫生资源配置的实际操作原则1.卫生资源配置的总原则（1）卫生资源优化配置应与国民经济和社会发展相适应（2）公平与效率兼顾（3）向重点倾斜、兼顾全局（4）按照成本效益原则配置资源（1）卫生资源优化配置应与国民经济和社会发展相适应卫生事业的改革与发展必须从国情、省情、市情出发，实事求是地确定本地区卫生资源优化配置的标准，使卫生资源配置与社会经济发展协调一致，相互促进，达到高速、可持续发展。

（2）公平与效率兼顾⏹公平原则是卫生服务活动追求的一重要目标，要考虑到贫困人口的卫生服务可及性问题。

⏹卫生资源配置的公平性⏹卫生服务利用的公平性（2）公平与效率兼顾⏹由于能够用于卫生服务的资源总是有限的，因此卫生资源优化配置的第一目标就是提高效率。

⏹不浪费、具有成本效果（效益）。

⏹在我国建设社会主义市场经济体制过程中，提出“效率优先、兼顾公平”的原则。

（3）向重点倾斜、兼顾全局⏹以农村为重点由于我国人口绝大多数分布在农村地区，因而农民应是卫生服务的主要对象，而农村地区卫生基础薄弱，因病致贫、因病返贫现象在一些地区仍很严重，因此将卫生资源向农村地区倾斜、保护和促进农民健康是充分体现卫生工作方针的措施。

⏹预防为主，强化全民预防意识《中共中央关于卫生改革与发展的决定》中指出：“各级政府对公共卫生和预防保健工作要全面负责，加强预防保健机构的建设，给予必要的投入，对重大疾病的预防和控制工作要保证必需的资金。

”（4）按照成本效益原则配置资源成本效益原则就是以较小的投入获得较大的收益，不仅包括直接的经济效益，还包括间接的经济效益和社会效益。

例如：提供小儿麻痹糖丸预防脊髓灰质炎的发生，它的社会效益、间接的经济效益要远远高于销售药品本身所获得的经济效益。

2.卫生资源配置的实际操作原则（1）卫生资源得到高效利用这是卫生资源优化配置的前提，通常指日均门诊量、床位使用率等工作效率指标达到最大负荷，以及层级结构尽量达到合理。

当卫生资源配置达到最高效率时，再考虑卫生服务的供给、需求之间平衡。

（2）供需平衡供需平衡是指卫生资源的可供量与居民对卫生资源的需要和需求量之间达到平衡，它是评价卫生资源是否达到合理配置的重要内容之一。

卫生资源优化配置时所考虑到的卫生资源供需平衡是指当卫生资源得到高效利用时所计算出来的卫生服务供给、需求平衡量。

二、卫生资源的配置（一）卫生资源配置的概念（二）卫生资源配置的原则（三）卫生资源配置方式（四）卫生资源的优化配置（五）卫生资源配置的具体内容讨论卫生资源配置方式有几种？（三）卫生资源配置方式1.计划配置方式2.市场配置方式3.计划调节和市场调节相结合的配置方式4.区域卫生规划配置卫生资源的方式1.计划配置方式计划配置方式是以政府的指令性计划和行政手段为主的卫生资源配置方式，其主要表现是统一分配卫生资源，统一安排卫生机构、发展规模、服务项目、收费标准等。

计划配置方式是卫生资源配置的重要手段，是较高层次的配置，称为宏观配置。

2.市场配置方式⏹市场配置方式即通过竞争、价格、供求等市场要素来实现卫生资源在不同卫生机构的分配。

这种方式能够较好地体现效率原则，把有限的卫生资源配置到效率较高的服务，满足人们多方面、多层次的卫生服务需要⏹卫生服务的公益福利性质决定不可能使市场机制在卫生资源配置中起基础性作用。

3.计划调节和市场调节相结合的配置方式计划调节为主、市场调节为辅的卫生资源配置方式，是在政府宏观调控下，充分发挥计划调节的主导作用，辅以市场调节，使二者有机结合起来的卫生资源配置方式。

计划调节和市场调节相结合的配置方式（1）合理地确定计划控制与市场调节的力度、范围和层次（2）正确处理以计划调节为主与市场调节为辅的关系（3）正确处理卫生机构内部计划管理与市场调节的关系4.区域卫生规划配置卫生资源的方式区域卫生规划是合理调整和配置资源的一种有效的方式。

实行区域卫生规划的目的是构建与国民经济和社会发展水平相适应的，有效、经济、公平的卫生服务体系和管理体制，改善和提高卫生综合服务能力和资源利用效率，逐步满足人民群众日益增长的健康需求。

（三）卫生资源配置方式1.计划配置方式2.市场配置方式3.计划调节和市场调节相结合的配置方式4.区域卫生规划配置卫生资源的方式二、卫生资源的配置（一）卫生资源配置的概念（二）卫生资源配置的原则（三）卫生资源配置方式（四）卫生资源的优化配置（五）卫生资源配置的具体内容（四）卫生资源的优化配置卫生资源的优化配置是指在卫生资源合理配置的基础上，如何使卫生资源的配置产生最佳的功能和效益。

卫生资源的优化配置卫生资源的优化配置要求效率和效益最佳的前提下，达到卫生资源的供需平衡，是在效率、公平以及最优化规划原则基础上把有限的卫生资源配置到最需要、最能发挥效率、同时最能取得最大社会效益的地方。

效率⏹效率就是指利用有限的卫生资源获得最大的卫生产出（即符合人们需要的、有利于改善居民健康水平的卫生服务）。

⏹卫生经济学认为，卫生资源相对于人们对卫生服务的需求来说永远是有限的，因此社会应该合理地利用这些资源。

卫生资源配置效率（1）技术效率指在生产技术和市场价格不变的条件下，按照既定的要素投入比例，生产一定量的产品所需的最小成本与实际成本之比。

（2）配置效率指以投入要素的最佳组合来生产出最优的产品数量组合。