小柴胡汤临床应用体会
小柴胡汤临床运用心得
小柴胡汤临床运用心得《小柴胡汤临床运用心得之一》小柴胡汤，那可真是中医方剂里的一颗“明星”啊！就像武侠小说里那种到处都能派上用场的神奇武功秘籍一样。
我在临床运用小柴胡汤的过程中，那真是有一肚子的话想说。
我记得有一次，接诊了一个患者，那哥们儿看起来就像霜打的茄子——蔫儿了吧唧的。
他说自己老是感觉忽冷忽热的，就像处在冰火两重天之中，而且胃口也差得很，还时不时地恶心。
我当时就寻思着，这可能是小柴胡汤证啊。
小柴胡汤的组成那是相当精妙的。
柴胡就像是一个先锋队，要把邪气给赶出去；黄芩呢，就像个监察员，紧紧盯着那些热邪，不让它们兴风作浪。
半夏就负责镇住那些不听话的胃气，让它别老往上翻。
人参、甘草、大枣呢，就像是后勤保障部队，给身体补充能量。
这就像一支分工明确的作战队伍。
我给这位患者开了小柴胡汤，还叮嘱他要按时喝药，就像叮嘱小孩子要按时吃饭一样。
结果呢，喝了几天药之后，他就像换了个人似的，精神多了。
他自己都说：“大夫，你这药可真神了，我感觉自己从地狱回到人间了。
”当时我心里那叫一个美啊，就像自己种的花突然开得特别娇艳一样。
不过呢，在运用小柴胡汤的时候，我也有过犹豫的时候。
有时候看着患者的症状好像是又像又不像。
比如说，有个患者有类似小柴胡汤证的一些表现，但是又有一些别的症状夹杂在里面。
我就想啊，这到底能不能用小柴胡汤呢？这时候就特别纠结，就像站在十字路口不知道往哪儿走一样。
我可能会反复地查看患者的症状，重新审视小柴胡汤的适用范围，甚至还会去翻翻那些经典的医案，看看前辈们是怎么处理这种情况的。
我觉得小柴胡汤虽然好用，但也不是万能的。
就像一把钥匙只能开一把锁一样。
有时候看到一些同行不加辨别地就用小柴胡汤，我就忍不住想问：“你们就这么确定这是小柴胡汤证吗？”在临床运用小柴胡汤的时候，我们得小心翼翼地探索，就像在黑暗中摸索着找路一样，既要遵循经典，又要根据具体的患者情况灵活应变。
只有这样，小柴胡汤才能在我们的手里发挥出它最大的功效，而不是变成一种滥用的“万金油”。
小柴胡汤的临床应用心得
小柴胡汤的临床应用心得
1. 哎呀呀，你知道吗，小柴胡汤在治疗感冒发烧方面可太管用啦！就像上次我朋友感冒一直不好，浑身难受，我就给他推荐了小柴胡汤，喝了没几天就好多啦！这效果，真不是吹的呀！
2. 嘿，小柴胡汤对于缓解情绪烦躁也有一手呢！我记得有次我自己心情特别烦躁，就像热锅上的蚂蚁，后来喝了小柴胡汤，哇，真的感觉平静了不少呢！这不就是给情绪灭火的“消防员”嘛！
3. 哇塞，小柴胡汤在调理肠胃方面也是厉害得很呐！我同事之前肠胃总是不舒服，容易胀气，试了很多办法都不行，结果喝了小柴胡汤居然慢慢好了，这难道不是奇迹吗？
4. 你们想想看，小柴胡汤对付月经不调也能行呢！我表妹之前月经总是不规律，后来听了我的建议用了小柴胡汤，现在可正常啦，这不是很神奇吗？
5. 哎呀，小柴胡汤对缓解偏头痛也有效果哦！我有次偏头痛犯了，疼得我呀，简直受不了，赶紧喝了小柴胡汤，慢慢地真的没那么疼了，这可真是我的“救星”呀！
6. 嘿，小柴胡汤在改善失眠方面也能发挥大作用呢！我邻居之前老是失眠，后来喝了这个汤，睡眠质量明显提高了，这不是很厉害吗？
7. 哇哦，小柴胡汤对缓解慢性咽炎也不错哟！我认识的一个人有慢性咽炎，总是咳咳咳的，喝了小柴胡汤一段时间后，咳嗽都少了很多呢，这效果真让人惊喜呀！
8. 你们知道吗，小柴胡汤对缓解疲劳也有一手呢！我有时候工作累了，就喝上一碗，感觉又能活力满满啦，就像给身体打了一针“兴奋剂”！
9. 哎呀呀，小柴胡汤在调节内分泌方面也很厉害呀！我朋友内分泌失调，脸上长了好多痘痘，喝了这个汤之后，痘痘都慢慢消下去了，这也太神奇了吧！
10. 真的，小柴胡汤在很多方面都有出色的表现呀！就像一个万能的“百宝箱”，总能在我们需要的时候给我们惊喜，大家一定要试试呀！我觉得小柴胡汤真的是中医的一大瑰宝呀！。
小柴胡汤治疗感冒的临床运用
小柴胡汤治疗感冒的临床运用感冒是指由病毒感染引起的上呼吸道感染，常见的症状包括咳嗽、流涕、喉咙疼痛、发热等。
小柴胡汤，是中国传统的治疗感冒的方剂，其主要药物包括柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参等，具有解表散寒、发汗解毒、调和气血的功效。
下面将介绍小柴胡汤在治疗感冒中的临床运用。
小柴胡汤是一种具有多种功效的中药方剂。
在治疗感冒方面，小柴胡汤主要具有以下几个方面的功效。
1.1 解表散寒小柴胡汤可以解表散寒，是治疗感冒的关键功效之一。
感冒患者因为寒邪入侵，导致体内阳气受损，出现面色苍白、恶寒、发热等症状。
小柴胡汤的主要成分柴胡、黄芩、生姜、人参等都具有解表散寒的作用，能够帮助体内阳气恢复。
1.2 发汗解毒小柴胡汤还可以发汗解毒。
感冒是由病毒引起的，一旦病毒进入体内后，往往会繁殖扩散，导致身体不适。
小柴胡汤可以通过发汗，将毒素排出体外，缓解患者的不适症状。
1.3 调和气血小柴胡汤还可以调和气血，平衡人体的阴阳。
感冒患者常常会出现气滞血瘀等问题，导致身体不适。
小柴胡汤中的半夏、芍药、甘草等成分具有调和气血的作用，可以缓解气滞血瘀的问题。
2. 适应人群小柴胡汤适用于因风寒、风热引起的感冒。
感冒患者出现的常见症状包括恶寒、发热、咳嗽、流涕、喉咙疼痛等。
此外，小柴胡汤还可以治疗伴有心悸、胸闷、腹痛等症状的感冒患者。
3. 使用方法小柴胡汤的制剂一般为颗粒和丸剂两种。
颗粒剂的服用量一般为每次1包，每日3次。
丸剂的服用量一般为每次8-10粒，每日3次。
使用小柴胡汤时应注意饮食，不宜过于油腻和刺激性食物，并应注意保暖防寒。
4. 临床应用实例小柴胡汤在临床中广泛应用于治疗感冒。
下面是一个临床应用实例。
张先生，男，45岁，因寒邪入侵引起感冒，出现明显的恶寒、发热、身体不适等症状。
病情持续1天，自行口服感冒药无效。
经诊断为风寒感冒，建议使用小柴胡汤治疗。
张先生服用小柴胡汤后，发汗量明显增多，症状有所缓解。
继续服用3天后，症状基本消失。
小柴胡汤的临床应用体会
例 ２．女 ，２４岁 。月经量少 ２年余 。自述 每次 月经量少 ，颜 色 暗黑 ，经前 易生气 ，心情时常不好 ，纳差 ，常感倦怠 。见舌红 ， 苔厚腻 。脉弦细滑 。辨证 为肝脾不调证 。因患者 常生气 以致 肝气郁结 ，气滞则血 停 ，血 瘀则色 暗 ，量少 ，并见脉 弦。肝木 克 脾故纳差 、乏力 。脾虚水 停生湿 ，故常倦 怠 、脉滑 、苔厚 腻。处
患者 ，女 ，ｌ７岁 。反复低 热来 诊。患者于 １个 月前上 呼吸 道感染 高热住 院治疗 ，后热退 出院 ，但 出院后 不久又见每天低 热不止 ，体温 ３７—３８￣Ｃ，各项检查指标 无异常 ，胸胁满 闷 ，烦躁 不安 ，至下午 ３：ｏｏ后 可见两颧淡红 ，自觉燥热 ，身体 消瘦乏力 ， 经常上 呼吸道感染 ，舌 白腻 ，苔淡 ，脉弦滑。该患 者为高热后邪 夹湿热人于少 阳，伏而不 畅 ，少阳气郁夹湿 。治宜疏解少 阳，兼 清 湿热 。处 方 ：柴 胡 １５ｇ，黄 芩 １５ｇ，半夏 １５ｇ，生 姜 １０ｇ，甘草 ５ｇ，大枣 ｌＯｇ，当归 １５ｇ，白芍 １５ｇ，生地 ２０ｇ，白叩 ｌＯｇ，藿香 １０ｇ， 茵陈 ｌＯｇ，连翘 １０ｇ，榔片 ｌＯｇ。５剂后热退 。 ２．４ 鼻 出血
小柴胡汤临床应用举隅论文
小柴胡汤临床应用举隅体会小柴胡汤为汉代仲景名方，其汤证是“伤寒”五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”。
仲景曰：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。
近年来，吾随闫勉利主任医师求学，对闫师妙用小柴胡汤证治疗临床多种外感、内伤诸证，收效满意，达到了药到病除之疗效。
对“但见一证便是，不必悉具”认识体会如下：1 临床资料病例1：张××，女，36岁，2007年3月因风寒感冒五日，在当地诊所予以阿莫西林、病毒灵等药服用后，全身仍感时冷时热，心烦疲倦，饮食不佳，大便秘结。
2-3天一行，小便正常，脉弦细，舌苔滑腻稍黄。
入院血常规检查正常。
辩证属外感中风，邪留少阳，拟以小柴胡汤治之：柴胡20克，黄芩10克，太子参20克，生半夏20克（先煎），生姜6克，大枣10克，生大黄6克，生甘草6克，服上方2小时后，腹中肠鸣，大便随解，全身少许汗出，喜饮水，连服四剂而愈。
病例2：郭××，男，47岁，2008年5月15日就诊，自诉，有胆囊炎病史五年，近一月来，口苦口干，恶心欲吐，泛酸嗳气，胸胁脘腹胀满，腹部叩诊呈鼓音，舌苔黄腻稍滑，脉弦实有力。
腹部b超示：胆囊壁毛糙，提示慢性胆囊炎。
辩证属肝胃郁热，横逆犯胃。
治宜疏通少阳，调畅气机，佐以和胃降逆。
方用：柴胡20克，黄芩6克，生半夏30克（先煎），茯苓20克，大枣6克，生姜3克，郁金10克，丝瓜络6克，茵陈10克，谷芽15克，生麦芽15克，莱菔子15克，生甘草6克，五剂，水煎服。
服药后胸胁胃脘胀痛消失，但饮食纳差，继以原方加砂仁3克，叩仁6克，五剂水煎服后，诸证消失，饮食正常，随访于今无异常。
2 讨论分析小柴胡汤据原方可分三个层面：一则柴芩相配，可“枢机通利，胆腑清和”。
柴胡味苦微寒，气质轻清，以疏少阳经中之邪热，黄芩苦寒，气味较重，可清少阳胆腑之郁火；二则半夏配生姜。
小柴胡汤临床应用体会
李某 ，女 ，３ ３ 岁 ，２ ０ １ ３ 年８ 月１ ５ 日初诊 。２ ０ ０ ８ 年婚后 ３ 个月有 孕 ，后 因外 出锻炼 不慎而至 流产 ，至今 一直未 孕 。 在 重庆 某妇 产 医 院检 查无 明 显异 常 ，诊 断 为 “ 继 发性 不 孕”。服药半年余效果不佳。面色萎黄，心烦易怒 ，嗳气 频作 ， 胁 肋胀满 ，纳少 眠差 ，喜叹 息 ，口苦 少饮 ，月 经后
梁 氏三合汤 治疗腹 泻型肠 易激综合征体 会
梁景锋 ， 冯 丽 ， 武洛 洛 （ １ ． 河 南省 安 阳市北 关 区解放 路社 区卫 生服 务 中心 ，河 南 安 阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０ ； ２ ． 河 南 中医药大 学２ ０ １ ５ 级硕 士研 究生 ，河南 郑 州 ４ ５ ０ ０ ０ ２ ） ［ 中图分 类号 ］Ｒ ２ ４ ９ ． ７ ［ 文献标 识 码 ］Ｂ ［ 文章编 号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） ０ ８ — ０ ９ ８ ９ — ０ １
实 用中医药杂志 ２ ０ １ ７ 年８ 月 第３ ３ 卷８ 期 （ 总第２ ９ ５ 期）
Ｊ ＯＵＲＮ ＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣ Ｔ Ｉ ＣＡＬ Ｔ ＲＡＤＩ ＴＩ ＯＮＡＬ Ｃ ＨＩ Ｎ ＥＳ Ｅ ＭＥＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０ １ ７ ． Ｖｏ １ ． ３ ３ Ｎ ｏ ． ８
［ 通讯作 者 ］ 武洛洛
陈 皮 、白芍 、白茯苓 祛 湿 止泻 、调 和肝 脾 、补 脾 柔肝 ， 木香 、 白芍 、白术 健脾 益气 。 ３ 验案 举例 翟某 ，男 ，６ １ 岁 。反复泄泻２ 年余 ，大便 １ 日２ 次、 重时 １ 日３ － ５ 次 ，便前下腹 隐隐作痛 ，肠 鸣即泻 ，窘迫 难 忍 ，便 后腹 痛 可缓 ，受 凉 、饮食 生 冷 后或 情 绪 波动 后 加 重 。 曾用 中 、西 药治疗 疗 效 欠佳 。纳呆 乏 力 ，体 倦 神 疲 ，手脚冰冷 ，喜温恶寒 ，时有腰膝酸软 ，稍烦躁 ，舌 淡苔 白 ，脉濡 细 。西 医诊 为腹泻 型Ｉ Ｂ Ｓ 。 中医诊为 久泄 ， 脾 肾 阳虚 型 。治 以理 气 温 阳 ，健脾 化 湿 。给 予 梁 氏三 合 汤７ 剂 ，水 煎 ｌ Ｏ Ｏ ｍＬ ，早 晚温 服 。ｌ 周 后 纳 食好 转 ，腹 泻 前疼痛减轻，里急后重感缓解。守上方继服２ ０ 剂，症状 消失 ，后 未再 来诊 。 ４ 体 会 治 疗 脾 肾 阳虚 型腹 泻 型 Ｉ Ｂ Ｓ ，应 补 肾 阳 以温 脾 阳 ， 健脾气 以泻湿浊 ，疏肝气 畅情志以扶脾土，三者兼顾才 能取 得 较好 效 果 。 肾 阳虚 为 本 ，虚 则 不受 补 ，易 引动相 火 ，使 虚火 上 炎 ，成 上热 下 寒 之象 ，故治 疗 时应 加 清 热 之 品 ，可 收 到满意疗 效 。 『 收 稿 日期 ］２ ０ １ ７ — ０ ３ — １ １
小柴胡汤证分析及I临床应用体会
制为正邪 分争 ， 邪转入 少阳 ， 病 正气相对 不足 ， 而邪气 亦非亢
盛， 正邪 之 间 ， 为 进 退 ， 盛 抗 邪 外 出于 阳则 发 热 ， 盛 进 而 互 正 邪
肿 。处 理 ： 加强抗炎对症治疗 ， 中药仍 以小柴胡汤合金 铃子散
加减： 柴胡 ３ ， ０ｇ 黄芩 １ ， ５ｇ 半夏 １ ， ５ｇ 生姜 １ ， ５ｇ 大枣 １ ， ２ｇ 延 胡索 ｌ ， 楝子 １ ， ５ｇ川 ５ｇ 橘核 １ ， 枝核 １ ， ５ｇ 荔 ５ｇ 白芍 １ ， ５ｇ 炙
苦满 ， 嘿不欲饮 食 ， 嘿 心烦喜 呕 ， 胸 中烦 而不 呕 ， 渴 ， 或 或 或腹
中痛 ， 胁 下 痞 硬 ， 心下 悸 、 便 不 利 ， 不 渴 、 有 微 热 ， 或 或 小 或 身 或 咳者 ， 柴 胡 汤 主 之 （ ６ ） 小 ９ 条 。此 汤 证 中 包 括 四 大 主证 和 七 个
或次证 ， 另有 少 阳提 纲证 ： 阳之 为病 ， 少 口苦 、 干 、 咽 目眩也 （６ ２ ３条）舌苔 白（３ 条 ）脉 弦细 （６ ） 伤寒 中风 ， ； ２０ 、 ２５条 。“ 有柴 胡证 ， 但见一证便是 ， 不必悉具 ” ｉ １ ， （ ０ 条） 按照刘 渡舟 的说法 ， “ 见一证便 是” 的是 四大主证 和 口苦 、 但 指 咽干 、 目眩之 其 中
从小柴胡汤在临床灵活应用的体会
从小柴胡汤在临床灵活应用的体会中医药学的发展历经百余年，为临床治疗带来了许多宝贵的智慧。
柴胡汤是中医药学中常用的药物之一，它以其独特的功效、广泛的运用及安全可靠的性质，传承了悠久的中华文明。
柴胡汤主要是以柴胡、黄芩为主，适用于支气管炎、肺热肺痿、气管炎、慢性支气管炎、肺结核等多种疾病。
以临床为例，小柴胡汤经常被用于治疗气管炎和慢性支气管炎。
柴胡能够增强抵抗力，抑制病原体的生长，促进肺炎的恢复，并有助于咳嗽。
黄芩中的活性成分可促进呼吸道的免疫功能以及肺炎的恢复。
此外，它还可以改善肺部的功能，防止病情的加重和复发。
小柴胡汤还可以用于治疗呼吸道疾病，如喉炎、咽炎、克罗恩病等。
柴胡和黄芩中的活性成分，可以帮助抑制病原体的生长，防止炎症反应，增强免疫力，改善呼吸功能，促进病情的恢复。
此外，小柴胡汤还可以用于改善头痛、口腔炎、便秘等肠胃症状，因为它具有开实、疏肝攻痰的作用，有利于改善肠胃功能，缓解肠胃症状。
小柴胡汤在临床中的运用灵活性很大，可以根据不同患者的病史、体质、病情、体征及药物耐受情况，选择最适宜的汤剂或单味药材，以及不同的剂量和药物搭配，治疗呼吸道疾病或肠胃症状。
此外，小柴胡汤对治疗穴位也有一定的应用，可以用于穴位穴位和穴位穴贴治疗。
柴胡作为小柴胡汤的主要药材，有清热解毒、化痰止咳的作用，适合于穴位贴膏治疗支气管炎、咽炎、喉炎以及头痛等病症。
黄芩作为小柴胡汤的辅助药材，有祛痰平喘、润肺清热的功效，可以用于穴位穴贴治疗气管炎、咳嗽、肺热等症状。
综上所述，小柴胡汤是一种传统的中药汤剂，具有清热解毒、祛痰止咳、润肺止喘、抗炎镇痛等作用，可以用于治疗气管炎、慢性支气管炎、咽炎、头痛、口腔炎、便秘等肠胃病和呼吸道疾病。
此外，小柴胡汤在临床中的运用非常灵活，可以根据不同患者的病史、体质、病情、体征及药物耐受情况选择最适宜的药材及剂量，达到最佳疗效。
小柴胡汤临床应用体会
小柴胡汤临床应用体会标签：小柴胡汤；经方；治疗应用小柴胡汤为《伤寒论》和解少阳的经典名方，笔者在临床中常以小柴胡汤辨治多种病症，疗效满意，现举例如下。
1 典型病例1.1 外感案例1：患者，男，35岁，2010年5月6日初诊。
主诉感冒1周余，服感冒药无效。
刻诊：往来寒热，脉弦数，舌质略红，苔薄白。
中医辨证属于外感（少阳病），根据“往来寒热”，给予小柴胡汤治疗。
处方：柴胡12 g，黄芩10 g，法半夏10 g，党参10 g，炙甘草6 g，大枣10 g，生姜10 g。
3剂，水煎服，每日1剂。
2010年5月10日二诊：患者自诉服药1剂后即感病情减轻，3剂后病霍然而愈。
嘱其不必服药，注意饮食起居即可。
按：《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第96条高度概括了小柴胡汤的适应症：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。
或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
”本案患者出现了太阳病不解，转入少阳的典型症状，故患者服用原方治疗而愈。
1.2 胸痹案例2：患者，女，57岁，2011年8月18日初诊。
患者胸闷憋气1年余，喜唾，曾经活血行气通络中药治疗，罔效。
刻诊：面容呈焦虑状，喜叹息，脉沉弦，舌质黯红，苔薄黄。
辨证为肝气郁滞证。
给予小柴胡汤党参易丹参方：柴胡15 g，丹参12 g，黄芩10 g，法半夏6 g，炙甘草6 g，大枣10 g。
7剂，每日1剂，水煎服。
2011年8月23日二诊：服药后胸闷憋气基本消失，唾唾沫也减轻，效不更方，续服上方巩固治疗。
后其家人来诊，叙服药后胸闷消失，心情改善，因中药味苦不愿再服药，遂停药。
按：本案望其焦虑明显，闻其喜叹息，切其脉弦，均是肝气郁滞的表现。
肝气郁结，经气不利，故胸胁胀闷；肝主疏泄，气机郁结，不得条达，则情志抑郁，喜叹息；久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故情绪急躁易怒，面容呈焦虑状；肝郁克脾，脾运失健，津液代谢紊乱，则喜唾；久病入络，故舌质黯。
小柴胡汤运用的几点体会
小柴 胡 汤运 用 的几 点体 会
薛素芬 ， 建红 ， 丽 萍 张 许
【 关键词 】 小柴胡汤 ； 辨证施 治 【 中国图书分类号 】 Ｒ６ ．；２ １４ ９１１Ｒ ４．
张仲景小柴胡汤乃 《 伤寒 论》 治少 阳病之 主方。历代 论
医家多有 论述 ， 以个人临床运用之 体悟 ， 窥冰 山一 角 ， 现 管 献
２ ３ 严抓 岗位 责 任 制 在 医 院 管 理 巾 ， 于 不 同 班 次 的 护 由 理 人 员不 断地 交 接 班 ， 果 管 理 不 到 位 ， 易 出 现 问 题 。 所 如 极
２ ５ 对 医护人 员进行定期培训和考核 ．
药 剂科各药房可 根
据需要设置麻 、 第一类精 神药 品周 转库 （ ） 库存 不得超 过 柜 ，
２ 小 柴 胡 汤 证 病 机 及 脉 证 聚 焦
基本体会是 ： 外证抓“ 提纲 ” 主症 ； 及 杂病 重病机及 脉
现 将 所 治 疾 病 举 隅示 之 。
２ １ 多“ 然” ． 或 症 《 伤寒 论》： 伤 寒 五六 日中风 ， “ 往来 寒
热， 胸胁 苦满 ， 嘿不欲饮食 ， 嘿 心烦喜 呕 ， 或胸 中烦 而不呕 ， 或 渴， 或腹痛 ， 或胁下 痞硬 ， 心下悸 ， 或 小便 不利 ， 不渴 ， 有 或 身
ｎ选 用 太 子 参 。 『
《 伤寒论 》 ： 伤寒 巾风 ， 柴 胡证 ， 云 “ 有 仙 一 他址 ， 小
必 悉 具 ” 如胡 星垣 先 生 所 旧 ： 余 业 ３ 年 ， 。 “ ０余 诊治 所 肢 惟 小 柴 胡 方 ＿ 独 多 ， 诊 脉 弦彤 ， 涉 少 阳 一痱 ， 以 小 柴 ｌ 【 Ｅ 每 疾 即 胡加减治之 ， 一不效” 无 柴 胡 剂 诸 方 依 据 临 床 辨 证 ， 原 力 减 ， 合 川 之 或 Ｊ 或 Ｉ
六味地黄汤合小柴胡汤临床应用体会
六味地黄汤合小柴胡汤临床应用体会在中医中，六味地黄汤和小柴胡汤是两种常用的方剂。
两者具有不同的主治功效和适应症，但在一些临床情况下，它们可以进行合方应用，以增强疗效。
本文将就六味地黄汤合小柴胡汤的临床应用体会进行论述。
一、六味地黄汤与小柴胡汤的介绍1. 六味地黄汤六味地黄汤是由熟地黄、山药、丹皮、泽泻、茯苓和牡蛎等药物组成的经典方剂。
它具有滋养阴液、益精血、清虚火的作用，主要用于肾阴不足、肾阳亏损、虚火亢盛等疾病。
2. 小柴胡汤小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、干姜、大枣等药物组成。
它具有疏肝解郁、调和气血的作用，主治肝郁气滞、气滞血瘀等症状。
二、六味地黄汤合小柴胡汤的临床应用六味地黄汤合小柴胡汤的临床应用主要包括以下几个方面：1. 肝肾亏损型月经不调对于肝肾亏损型月经不调，通过六味地黄汤作为治疗基础，加入小柴胡汤的成分来调理气血，并疏肝行气，可以有效改善症状。
六味地黄汤滋养肾阴，小柴胡汤可以疏肝解郁，二者合用可以同时滋养调理肝肾，达到调整月经的效果。
2. 肝郁脾虚型失眠对于肝郁脾虚型失眠，六味地黄汤合小柴胡汤可以起到疏肝解郁、补益脾胃的作用。
六味地黄汤滋养肝肾，小柴胡汤可以疏肝行气，两者相互协同作用，调和阴阳，治疗失眠症状。
3. 肝肾亏损型男性不育对于肝肾亏损型男性不育，六味地黄汤合小柴胡汤可用于治疗。
六味地黄汤滋养肾阴，小柴胡汤可以疏肝行气，两者合用可以调理肾阳，改善男性不育症状。
4. 肝胆湿热型黄疸对于肝胆湿热型黄疸，六味地黄汤合小柴胡汤可用于治疗。
六味地黄汤滋养肝肾、清虚火，小柴胡汤可以疏肝解郁、清肝胆湿热，两者合用可以清热解毒，改善黄疸症状。
5. 肝郁脾虚型慢性胃炎对于肝郁脾虚型慢性胃炎，六味地黄汤合小柴胡汤可用于治疗。
六味地黄汤滋养肾阴，小柴胡汤可以疏肝行气、调理脾胃，两者合用可以舒肝和胃，改善胃炎症状。
三、临床案例分享以下是一位患者的临床案例，展示了六味地黄汤合小柴胡汤的应用效果。
小柴胡汤临床应用心得
小柴胡汤临床应用心得小柴胡汤最早见于《伤寒论》,为少阳之良方。
临床应用非常广泛,疗效显著，因此,一直沿用至今。
少阳病症以往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，口苦咽干,目眩为主要脉证。
本证因为邪入少阳经,位居于半表半里,正邪纷争,外与阳争为寒，内与阳争而为热,故寒热往来,是少阳病的特征性发热。
按少阳经脉的巡行规律，证见经脉不利。
口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、心烦喜呕,枢机不利，脉眩细，是少阳病的主脉.这些都是少阳病的主要表现,所以用小柴胡汤和解少阳,调畅气机，调和肝脾，调和气血的功效，治疗以少阳经脉病症表现为主的病症。
小柴胡汤的组成：柴胡，黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣等七味中药组成。
方剂的组成：柴胡为轻清升散，疏邪透表之少阳解表专用药。
黄芩、清少阳相火，一散一清共解少阳之邪,半夏和胃降逆，散结消痞。
参甘为佐，扶正祛邪，又清里而防邪入，如此配合，具有清热解表，调和肝脾，补需扶正之功效.是和法的代表方．1、小柴胡汤是解表剂张仲景《伤寒论》伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是不必悉具.伤寒论指外感,只要是外感风寒之邪,风寒之邪袭表,已阳郁闭，营己不和，正邪和争余表,恶寒发热,重者为太阳伤寒,轻者为太阳中风.伤寒永麻黄汤为主之，中风永桂枝汤为主之,重在发汗解表,若邪热结于少阳，并在半表半里，寒热往来,永小柴胡汤解表和里,重在清解邪热,若经大经传变，变为阳明腑实证,就会选用通腑泄热的承气汤。
在临床应用中，将小柴胡汤用于解表不伤正的退热剂，收到了良好的效果。
在单用于治疗发热的疾病时，柴胡的量压迫用足，最少用20g以上.2、小柴胡汤是和解剂小柴胡汤作为和解剂，从广义的和法去认识具有和解治疗作用，祛除寒热,调其偏胜，，扶其不足的治疗原则。
后进医家在注解小柴胡汤时多以和解剂论之。
目前广泛应用于临床。
和法是八法之一，是指通过和解的治法,如和解枢机，调和营卫,调和脾胃，调和升降,调和内外等,达到治疗的目的.小柴胡汤是和解少阳之方，少阳为三阳之枢，为气机枢转之要,正邪分手之地,故治少阳病以和解法，使枢机和畅,三焦通利,病邪得除,正气得复，脏腑安和,疾病可愈。
【小柴胡汤】运用之感悟
【小柴胡汤】运用之感悟小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更用黄苓加姜枣，少阳百病此方宗。
常用的剂量是：柴胡10〜3 0克、黄苓10〜2 0克、党参5〜10克、半夏6〜15 克、甘草6〜10克、生姜6〜10克、大枣6-1 5枚。
【方证提要】往来寒热，或疾病休作有时，胸肋苦满，心烦喜呕，，默默不欲饮食，或发黄，或腹痛，或咳，或心下悸，或渴，或郁冒着。
【适用病症】(1)以发热为表现的疾病，(2)以食欲不振、恶心呕吐为表现的疾病，(3)以咳嗽、恶心呕吐为表现的疾病，(4)以淋巴结肿大为特征的疾病，(5)反复发作的过敏性疾病，(6)反复发作的过敏性疾病，(7)自身免疫性疾病的桥本病、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、自身免疫性肝病等。
(8)以抑郁为表现的疾病，如抑郁症、神经性食欲缺乏症、心因性阳痿。
【加减与合方】小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。
那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。
这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。
事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。
比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。
这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来〃的特点。
对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。
所谓“寒热〃，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。
所谓“往来〃也有特殊意义。
一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时〃。
二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。
小柴胡汤主治的这种“寒热往来〃，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。
“寒热往来〃常“如疟状〃，但“如疟状〃却并非都是本方所主治。
如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状〃，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕'；柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热〃。
小柴胡汤的运用体会和看法
浅述柴胡汤方的加减和运用一、摘要：小柴胡汤为仲景名方，出自《伤寒论》第96条, 曰:"伤寒五六日中风，往來寒热，胸胁苦滿，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
" 本方为和解少阳的代表方，其主要组成为柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、甘草。
临床上小柴胡汤主要用于少阳证，主和解少阳，调整机枢，解半表半里之邪。
同时，也被广泛应用于杂病的治疗，如黄疸病，疟疾，内科杂病，以及妇科杂病如妇人热入血室等。
小柴胡汤作为底方，可以被灵活地加减运用，或是与其它方剂组成复方，以适应不同的病症，临床疗效也是非常显著。
二、小柴胡汤的运用小柴胡汤证，在伤寒六经辩证属少阳，可以由太阳失治、误治，亦可由阳明病转入。
主要包括两组病证，一为往来寒热，代表病在半表的病机反应；一为口苦、咽干、目眩，实包括胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等肝胆火郁证，代表病在半里的病机反应。
然不论其病因为何，只要有邪在半表半里的病机，“但见一证便是”，皆可投以小柴胡汤，尤其在外感热病中，小柴胡汤可外达透邪，起转枢的作用，疗效显著。
不仅如此，小柴胡汤治疗杂病，更是具有灵活性。
在《金匮要略》中，小柴胡汤被用以治疗黄疸，“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。
必小柴胡汤。
”在呕吐哕下利病篇中，“呕而发热者，小柴胡汤主之。
”妇人产后病篇，“产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。
所以然者，血虚而厥，厥而必冒。
冒家欲解，必大汗出。
以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出，所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。
大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。
”“妇人在草褥，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者与小柴胡汤。
”妇人杂病篇，“妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如瘧状，发作有时，小柴胡汤主之。
”以上各篇，均体现了中医同病异治，异病同治的原则。
小柴胡汤临床运用体会
小柴胡汤临床体会小柴胡汤出自《伤寒论》，药仅七味，组织严谨，是著名的和解剂，常用来治疗少阳正证、变证、热入血室等病证，笔者扩大其方应用范围，获益非浅。
今据临床所得，举以数例，以窥一斑。
例1、虚为感冒张某，女，45岁，教师，1997年12月8日诊。
患者形瘦体弱，素易感冒。
近因疲劳受凉，致恶寒发热，全身酸楚，胸胁满闷，神疲科乏力，纳谷不香。
延医诊治，用祛风解表之剂，其病非但不减，反致动则汗出，泛泛欲吐。
应诊时面色苍白，少气懒言，口苦咽干，舌质胖润，边见齿印，脉数，沉取无力。
据证细审，断为虚人外感，系正气虚弱，卫外不固，邪气乘虚侵入少阳所致。
治当扶正祛邪，和解少阳。
处方：党参15克，柴胡12克，黄芩10克，法半夏6克，炙甘草6克，生姜3片，红枣4枚。
连服2剂，寒热尽除，诸证大减，后合四君子汤调治数日而愈。
体会：虚人外感，方书皆针对其气、血、阴、阳之不足，在解表药中分别辅以益气，养血、滋阴、助阳之品，而治从少阳者鲜。
本患者素来体弱，肺脾两虚，卫外不固，外邪侵袭，直达腠理，与正相搏，与仲量论述少阳病之病因病机（“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相博……”《伤寒论》第99条）理出一辙。
故借用小柴胡透其邪，转其枢，重用参、草、枣以扶正气，合柴、芩、夏、姜从少阳逐邪外出。
例2、痄腮刘某，男，7岁，学生，1998年4月7日诊。
一周前咳嗽发热，两则腮部红肿胀，边界弥漫不清，吞咽咀嚼不便，口苦咽干，纳呆食少，体温38.2℃，舌苔薄黄，脉弦滑而数。
证属风热外束，少阳邪热郁闭。
治宜清透少阳郁热，解毒消肿。
药用：柴胡9克，黄芩9克，法半夏5克，板兰根9克，连翘9克，夏枯草6克，党参5克，甘草3克，生姜2片。
服药3剂后，体温已降至正常，两侧腮颊肿胀减轻，口渴，尿黄，舌苔黄，脉滑数。
前方减半夏、党参，加花粉、桔梗各10克，继进三剂而愈。
体会：痄腮，又名温毒发邪颐，属于温病范畴，其发病部在耳前下方，中医认为，少阳胆经下耳后，入耳中，出耳前，故腮颊部为少阳经所属也。
小柴胡汤临床应用体会
小柴胡汤临床应用体会作者：薛德馨张中会来源：《中国社区医师·综合版》2007年第17期关键词小柴胡汤辨证论治临床应用临床应用小柴胡汤加生石膏治疗温热病：从记载温热病医案较多的《续名医类案》来看，小柴胡汤合白虎汤或者栀子豆豉汤治疗温病，疗效也很满意。
万密斋治疗胡尤嘉身壮热，自汗出，大渴，脉弦大而虚，用小柴胡汤合白虎汤加减1剂而愈，更进一步说明了小柴胡汤可以灵活运用于治疗温热病。
石膏味辛性微寒，主中风寒热，心下逆气，惊喘，口干，舌焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金疮。
由此可知，石膏性乃微寒，而非后世谓之大寒，味微辛而质轻，善于诱发体之蕴热。
其性凉而微寒，又善清阳明之热。
而今胃津得复，所以对热性病的应用很广。
在疾病发展的一般规律上，只要证是小柴胡证，热象偏重，有阳明气分之口干、口苦、身热、苔白干或微黄，脉弦数，或大便干燥，小便不利，即可投之。
及必问其伤寒、中风、杂病、温病之所属，临床所见感冒、肺炎、发热、耳疾、目疾、咽痛、乳痛、肝病、妊娠恶阻、热入血室，皆可予小柴胡汤加生石膏30～60g，既有和解表里，疏通三焦，清热生津，和胃健脾，又能增加水谷生化之源，使配伍充分发挥，迅速驱除病邪。
小柴胡汤治疗小儿疾病：《易筒方》云：“柴胡汤，小儿温热，悉能治疗。
”因为小柴胡汤既能清热，对位于半表半里，胸腹之间的邪热也有卓效，又能保胃气以纳水谷生津液，故对胃气薄弱不易攻伐，不耐滋腻的小儿有良好的作用。
伤寒、金匮两书关于小柴胡汤的治法有20余条，其中发热者占2/3，说明小柴胡汤的解热作用很好。
小儿经常午后发热不解者，可选用本方，如果热偏重者加生石膏；小儿百日咳急性发作之后，邪热未尽可选本方加生石膏、陈皮、杏仁治之；咳痰困难者加桔梗；小儿肺炎急性期，用麻杏石甘汤后病情好转；仍夜热早凉，热退无汗，或身体赢瘦，余邪不去或易感外邪者，也可选用小柴胡汤加减治疗。
小儿停食着凉，以致恶心呃逆呕吐者，初发时可立刻遏制，每以小柴胡汤和之，立可见效；若有食积，可加助消化之品也能见效。
小柴胡汤组方分析及临床运用心得（中医方剂）
小柴胡汤组方分析及临床运用心得（中医方剂）全世建小柴胡汤及加减方在国内被广泛用来治疗传染病、呼吸系统疾病、心血管及血液疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、过敏性疾病、精神、神经及运动系统疾病、妇产科疾病、外科疾病等多种疾病。
该方也是在日本汉方医疗中最为广泛应用的处方，几乎成为包治百病的良方。
一、枢机之剂，和法之总方小柴胡汤出自《伤寒论》，是张仲景根据邪犯少阳，致少阳枢机不利而设，历来被认为是“和法”的代表方。
柯韵伯称之“少阳枢机之剂，和解表里之总方”。
和法的含义到底是什么？《资生篇》专门论述道：“和解者，和汗下之法而缓用之者也，……故方中往往寒热并用，燥湿并用，升降散敛并用，非杂乱无法也，正法之妙也”。
戴北山也有大体相同的见解，他说；“寒热并用谓之和，补泻合剂谓之和，表里双解谓之和，平其亢逆谓之和”。
这里所说的和法实际上是把各种方法有机结合起来的一种方法，特别是把相反相成的两种方法巧妙结合起来，融为一体，寒热并用，攻补兼施，以达到治疗错综复杂证候的一种方法。
而小柴胡汤的配伍正反映了这一特点。
二、寒温并用，攻补兼施小柴胡汤共由七味药物组成，即柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。
从组成药物的性味来看，其配伍有三个特点：①柴胡、黄芩性味均属苦寒，但柴胡味辛，气味俱薄，具有轻清升散的特点，而黄芩气味较重，降泄作用较强，两药相配，性寒而升降并用。
②生姜、半夏性味均属辛温，但生姜以辛散作用为主，而半夏具有降逆特点，两药相配性温也是升降并用。
③人参、大枣、甘草性属甘。
从组成药物的药效配伍来看，其配伍特点也可归纳为以下三个方面：①柴胡、黄芩合用，透邪解郁，清泻胆热，达到和解少阳的目的，使气郁得达，火郁得发，以祛邪为主。
②生姜配半夏为止呕圣药，使胃气得以和降，以调畅气机为主。
③人参、大枣、甘草配伍，有补中益气的作用，防患于未然，以扶正为目的。
综合小柴胡场的性味功效，可以看出该方集寒热、升降、补泻于一方，既各奏其功效又相辅相成，构成一个有机整体，从而达到寒温并用、攻补兼施的目的。
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小柴胡汤临床应用体会
小柴胡汤为调和肝脾、调达全身枢机的代表方，被历代医家所推崇，临床广泛应用于内、外、妇、儿、五官等各科。
今以验案三则为引，浅述笔者应用心得，以期为小柴胡汤临床应用提供参考。
标签：小柴胡汤；临床应用；经验
小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣7味药组成。
张仲景的《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中云：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”。
且《伤寒论》明示：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
”《伤寒论》及《金匮要略》载此方共十九条，除寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、不欲饮食之主证外，还可见于热入血室、虚人感冒、妊娠恶阻、黄疸、便秘、眩晕、项强等，虽将小柴胡汤向少阳病以外推广应用，但其核心还是“伤寒中风”。
现代常将小柴胡汤用于治疗由邪据少阳，胆胃不和所引起的感冒、发热、疟疾、慢性肝炎，荨麻疹、过敏性鼻炎、胆汁反流性胃炎、支气管炎、偏头痛、腮腺炎等[1]。
赵洪均等[2]总结近二十年来小柴胡汤研究成果，认为其药理作用有：解热、保肝、抗过敏、抗炎、抑菌、促肾上腺素及类阿司匹林外源激素、免疫、调节胃肠、抑制血小板聚集、抗前列腺素、抗放射损害、抗肿瘤、抗癫痫和抗动脉硬化。
研究认为小柴胡汤中的柴胡抗炎作用类似强的松龙[1]，对于治疗各种过敏性疾病、自身免疫性疾病效果可靠。
笔者经过临床实践，发现其在治疗内、外、妇、儿、五官等各科均具有良好疗效，尤其在应用于霉菌性阴道炎、神经性皮炎、过敏性鼻炎等疗效显著，现特举例如下。
1病案举例
11病案1张某某，女，36岁，职员。
2015年08月12日初诊。
主诉：阴道瘙痒3月余，伴尿频尿急1周。
现病史：患者出现阴道瘙痒3月余，夜晚尤甚，自行购买“洁尔阴洗液”清洗后瘙痒稍好转。
此后患者每于情志不佳或食辛辣厚味后瘙痒加重。
1周前患者出现尿频尿急等不适，无尿痛，故来我院门诊求治于中医。
现症见：面色晦暗多油，口微苦，口干，食欲下降，舌淡红、苔黄腻，脉弦数有力。
白带常规：查见霉菌（+）。
西医诊断：霉菌性阴道炎；中医诊断：阴痒（肝郁脾虚，湿热郁结证）。
治以疏肝健脾、清热利湿，方选小柴胡汤加减。
处方：柴胡20g，黄芩12g，半夏9g，人参须9g，大枣10g，炙甘草6g，生姜2片，白花蛇舌草15g，车前子10g，茯苓10g。
水煎服，每日1剂，每天3次，每次150mL。
服药6剂后，瘙痒感明显减轻，尿频尿急感无，但仍口干，原方去半夏，加天花粉15g，同前再服7剂，诸症皆除。
按语：患者阴部瘙痒明显，肝经过阴部，足少阳胆经与肝相表里，肝失疏泄，胆胃不和，结合口微苦，脉弦数，考虑为少阳病。
肝胆疾病又可累及脾胃，导致
肝脾不和，脾虚则纳食不佳，运化水谷不及则变生湿热，湿热下注引起阴部瘙痒。
邪在少阳三焦半表半里，手少阳三焦能通行诸气和运行水液。
故《类经·藏象类》说：“上焦不治则水泛高原，中焦不治则水留中脘，下焦不治则水乱二便。
”故可见尿频尿急。
笔者选用小柴胡汤疏通少阳通路的郁结；白花蛇舌草、车前子清热解毒，利尿通淋；茯苓健脾利水，使上焦得通，津液得下，少阳得和。
12病案2许某，男，53岁。
2016年04月8日初诊。
主诉：四肢皮肤瘙痒、紅斑一月余。
现病史：1个月前，患者无明显诱因出现四肢皮肤瘙痒、红斑，以肘窝、腘窝为中心扩散，对称性分布，抓挠可伴局部红肿、丘疹，无局部分泌物及皮屑。
于当地医院经内服和外洗“中药”等治疗后病症缓解不明显，遂来我院就诊。
入院症见：神志清楚，精神一般，诉四肢皮肤瘙痒、刺痛，局部皮肤粗糙，痛触觉敏感，口苦，口干，纳眠欠佳，舌质红、苔薄黄，脉弦细。
西医诊断：神经性皮炎；中医诊断：牛皮癣（肝郁血虚，风客膜原证）。
方选小柴胡汤合消风散加减。
处方：柴胡15g，黄芩10g，法半夏10g，太子参15g，生姜3片，大枣10g，当归20g，羌活9g，防风9g，鸡血藤10g，川芎15g，陈皮10g，厚朴12g，茯苓15g。
配合中药熏药改善局部症状，大椎、曲池放血以宣痹止痛。
10剂之后，皮肤瘙痒明显好转，红色皮疹消退一半，继续原方案巩固治疗1个月后，广泛性红色皮疹消退，色素沉着斑淡化，局部皮肤略粗糙，痛触觉基本正常。
按语：中医认为，牛皮癣是由情志不遂或风、湿、热三邪蕴结于肌肤腠理之间，日久耗伤阴血，血虚化燥生风，肌肤失养所致。
《医学衷中参西录》曰：“三焦为少阳之府。
”“独少阳主膜，膜有连与太阳者，皮肤下腠理之白膜也，膜有连于阳明者，肥肉瘦肉间之膜也……三焦亦是膜。
”由此可见膜是三焦组成部分，腠是膜外组织间隙，三焦膜腠位居表里之间，故邪郁腠理之间，肌肤失养而致的皮肤病均可从少阳三焦论治。
方中小柴胡汤将和解表里、通利膜原、津气同治融为一体，羌活、防风助邪外出；陈皮、厚朴畅三焦之气，其芳化作用配合茯苓、鸡血藤治疗气血郁滞，调理三焦津气。
营血宜通，故配合川芎活血调营。
林爱凤[3]运用小柴胡汤治疗皮肤科疾病总有效率达91%，其中包括神经性皮炎、黄褐斑、斑秃、痤疮，避免了应用皮质类固醇激素易产生的不良反应，值得临床应用推广。
13病案3王某某，男，7岁。
2016年11月06日初诊。
主诉：反复鼻塞、流涕2年。
现病史：患儿2年前于早晨起床后出现鼻塞、流涕等不适，于外院诊断为“过敏性鼻炎”，并口服抗组胺药、鼻用糖皮质激素后缓解。
此后上述症状多于接触冷空气、粉尘等物质后反复发作。
今症状有所反复，遂来我院就诊。
入院症见：鼻塞，流清涕，食欲不佳，大便干，舌淡，苔白滑，脉弦。
西医诊断：过敏性鼻炎；中医诊断：鼻鼽（正虚邪恋，枢机不利证）。
方选小柴胡汤加减。
处方：柴胡12g，黄芩9g，法半夏9g，太子参12g，生姜3片，大枣10g，藁本12g，防风12g。
水煎服，每日1剂，每天3次，每次100mL。
服药4剂，流涕明显减轻，已无鼻塞，纳眠改善，二便可。
原方加黄芪20g，白术12g，巩固治疗4剂，随访未再复发。
按语：《内径》说：“邪之所凑其气必虚。
”小儿形气未充，肺脾不足，少阳受邪致枢机不利，三焦水液代谢失常，《类经·藏象类》曰：“上焦不治则水泛高原”，故津液停聚于鼻窍，加之正气不足，不能鼓邪外出致上述症状反复。
治疗与小柴胡汤加减疏通少阳气机，使上焦得宣，津液得散。
后加用黄芪、
白术益气固表，卫外以实内，如《内径》所说：“正气存内邪不可干。
”王绍洁等[4]运用小柴胡汤加减治疗50例儿童过敏性鼻炎，总有效率为94%；马鑫[5]运用小柴胡汤合理中汤治疗32例过敏性鼻炎，有效率达875%。
2讨论
邪在表者，宜汗解；邪入里者，当吐下；邪既不在表，又不在里，非汗吐下所治，法当和解。
方中柴胡为君药，有升发阳气，透邪解郁之功，以疏散少阳之邪，作用全面而用量独重；黄芩为臣药，清泄少阳半里之热，与柴胡为偶，柴胡舒展阳气而消除发热之源，黄芩清肝胆而泻已郁之热，两者配伍，是和解少阳的基本结构。
胆气犯胃，胃失和降，故佐以半夏和胃降逆，燥湿运脾。
邪从太阳传入少阳，缘于正气本虚，故佐以人参、大枣补元气，扶正气，抵抗病邪。
三焦受邪，影响津液流通，故佐以生姜温散水津。
炙甘草为使药，既助人参、大枣扶正祛邪，又能调和诸药。
由于少阳三焦是五脏六腑之枢，方剂结构又系寒热并治，补泄兼施，所以此方可表、可里、可温、可清、可升、可降、可补、可泻[6]。
临床上少阳证不典型時，只要抓住少阳枢机不利的病机特点，结合临证表现及舌脉，即可选用小柴胡汤，并随证加减。
参考文献
[1]段豪，李赛美.日本柴胡汤类方研究及应用[J].辽宁中医药大学学报，2008（3）：27-29.
[2]赵洪均，马堪温.伤寒论新解[M].北京：中国中医药出版社，2012：122-123.
[3]林爱凤.小柴胡汤在皮肤科的临床应用[J].中国保健营养，2013（02）：835-836.
[4]王绍洁，王戌，曹祥群.加减小柴胡汤治疗儿童过敏性鼻炎50例临床观察[J].中医儿科杂志，2014（04）：36-39.
[5]马鑫.理中汤合小柴胡汤加减治疗过敏性鼻炎32例[J].中国医学创新，2010，7（05）：168-169.
[6]陈潮祖.中医治法与方剂[M].北京：人民卫生出版社，2016：518.。