手部肌腱粘连松解PPT课件
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经典手部肌腱粘连松解.ppt
手指伸肌腱中央束（与近节指骨之间） 手背伸肌腱（与掌骨背侧面之间） 腕背伸肌腱支持带深面
c
22
术后处理
早期活动24－48h后 消除肿胀，软化瘢痕
c
23
谢谢
c
24
c
8
手术操作
无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱 营养途径
肌腱缝合方法 抗张力强，较少破坏肌腱营 养途径
保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床， 阻止粘连产生）
c
9
防粘连物质
生物或非生物材料的物理屏障作用 化学物质 生长因子
c
10
术后早期有控制的功能锻炼
肌腱有最大滑动度 缝合处受力最小
A1、A2、A4、PA滑车
c
16
深浅屈肌腱之间
c
17
肌腱骨床侧 手掌、腕管、臂部
c
18
松解效果检查
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同
牵拉近端，弹性良好
c
19
防止再粘连
骨面 肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
c
20
注意事项
保护血管、神经 彻底止血
c
21
伸肌腱松解
c
11
粘连松解术
前提
肌腱愈合良好 肌腱周围粘连已较稳定和成熟
c
12
适应症
主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
c
13
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组缺乏
c
14
屈肌腱松解
粘连范围和切口设计
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 肌腱移植：累及移植肌腱全长
c
15
关键部位
肌腱粘连手术治疗
c
22
术后处理
早期活动24－48h后 消除肿胀，软化瘢痕
c
23
谢谢
c
24
c
8
手术操作
无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱 营养途径
肌腱缝合方法 抗张力强，较少破坏肌腱营 养途径
保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床， 阻止粘连产生）
c
9
防粘连物质
生物或非生物材料的物理屏障作用 化学物质 生长因子
c
10
术后早期有控制的功能锻炼
肌腱有最大滑动度 缝合处受力最小
A1、A2、A4、PA滑车
c
16
深浅屈肌腱之间
c
17
肌腱骨床侧 手掌、腕管、臂部
c
18
松解效果检查
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同
牵拉近端，弹性良好
c
19
防止再粘连
骨面 肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
c
20
注意事项
保护血管、神经 彻底止血
c
21
伸肌腱松解
c
11
粘连松解术
前提
肌腱愈合良好 肌腱周围粘连已较稳定和成熟
c
12
适应症
主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
c
13
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组缺乏
c
14
屈肌腱松解
粘连范围和切口设计
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 肌腱移植：累及移植肌腱全长
c
15
关键部位
肌腱粘连手术治疗
手部肌腱粘连松解
观察并发症
留意术后是否有出血、肿胀、炎症 等并发症，及时处理。
功能锻炼
被动活动
在医生的指导下，进行被动的关 节活动，以防止关节僵硬。
主动活动
随着伤口愈合，逐渐增加主动的 关节活动，促进肌腱的恢复。
抗阻力训练
在肌腱愈合后，进行抗阻力训练， 增强肌肉力量。
康复训练
物理治疗
根据患者的具体情况，进行物理治疗，如超声、电刺激等。
手部肌腱粘连松解
目录
• 手术简介 • 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 并发症及预防 • 总结与展望
01 手术简介
手术目的
01
02
03
恢复手部功能
手部肌腱粘连松解手术的 主要目的是解除肌腱粘连， 恢复手部关节的正常活动 度和功能。
减轻疼痛
通过松解粘连，减轻患者 手部疼痛的症状，提高生 活质量。
肌腱修复
术后处理
手术后需要进行适当的固定和康复训 练，以促进肌腱愈合和功能恢复。同 时需注意预防感染和血栓形成等并发 症的发生。
对于断裂或损伤的肌腱，医生会进行 修复或移植手术，以恢复肌腱的连续 性和功能。
04 术后护理
伤口护理
伤口清洁
保持手术部位的清洁，定期更换 敷料，避免感染。
疼痛管理
根据需要使用止痛药，缓解术后疼 痛，提高患者的舒适度。
06 总结与展望
手术效果评估
手术效果评估标准
01
根据患者手部功能恢复情况、疼痛程度、日常生活能力等方面
制定评估标准，对手术效果进行全面评估。
手术效果评估方法
02
采用问卷调查、量表评价、医生评估等多种方式，对手术效果
进行客观、准确的评估。
手术效果评估结果
留意术后是否有出血、肿胀、炎症 等并发症，及时处理。
功能锻炼
被动活动
在医生的指导下，进行被动的关 节活动，以防止关节僵硬。
主动活动
随着伤口愈合，逐渐增加主动的 关节活动，促进肌腱的恢复。
抗阻力训练
在肌腱愈合后，进行抗阻力训练， 增强肌肉力量。
康复训练
物理治疗
根据患者的具体情况，进行物理治疗，如超声、电刺激等。
手部肌腱粘连松解
目录
• 手术简介 • 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 并发症及预防 • 总结与展望
01 手术简介
手术目的
01
02
03
恢复手部功能
手部肌腱粘连松解手术的 主要目的是解除肌腱粘连， 恢复手部关节的正常活动 度和功能。
减轻疼痛
通过松解粘连，减轻患者 手部疼痛的症状，提高生 活质量。
肌腱修复
术后处理
手术后需要进行适当的固定和康复训 练，以促进肌腱愈合和功能恢复。同 时需注意预防感染和血栓形成等并发 症的发生。
对于断裂或损伤的肌腱，医生会进行 修复或移植手术，以恢复肌腱的连续 性和功能。
04 术后护理
伤口护理
伤口清洁
保持手术部位的清洁，定期更换 敷料，避免感染。
疼痛管理
根据需要使用止痛药，缓解术后疼 痛，提高患者的舒适度。
06 总结与展望
手术效果评估
手术效果评估标准
01
根据患者手部功能恢复情况、疼痛程度、日常生活能力等方面
制定评估标准，对手术效果进行全面评估。
手术效果评估方法
02
采用问卷调查、量表评价、医生评估等多种方式，对手术效果
进行客观、准确的评估。
手术效果评估结果
肌腱粘连松解PPT培训课件
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伸肌腱松解
手指伸肌腱中央束（与近节指骨之间） 手背伸肌腱（与掌骨背侧面之间） 腕背伸肌腱支持带深面
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术后处理
早期活动24－48h后 消除肿胀，软化瘢痕
23
谢谢
24
11
粘连松解术
前提
肌腱愈合良好 肌腱周围粘连已较稳定和成熟
12
适应症
主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
13
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏
14
屈肌腱松解
粘连范围和切口设计
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱 营养途径 肌腱缝合方法 抗张力强，较少破坏肌腱营 养途径 保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床， 阻止粘连产生）
9
防粘连物质
生物或非生物材料的物理屏障作用 化学物质 生长因子
10
术后早期有控制的功能锻炼
肌腱有最大滑动度 缝合处受力最小
肌腱粘连手术治疗
1
肌腱修复后松解率
端端缝合30％ 肌腱移植40％ 早期活动14－17％
2
影响因素
年龄 损伤类型（腱周组织） 手术方法 术后处理（术后功能锻炼）
3
肌腱粘连的形成
外源性愈合－－毛细血管，肉芽组织，疤痕粘连 内源性愈合－－ 滑液，腱细胞
肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近
关键部位
A1、A2、A4、PA滑车
16
深浅屈肌腱之间
17
肌腱骨床侧 手掌、腕管、臂部
18
松解效果检查
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同 牵拉近端，弹性良好
(医学课件)断指再植术后的功能康复PPT幻灯片
• 但是一旦手术成功，由于关节活动度较大，没有疼痛，没有异 物及排斥免疫反应等，病人还是比较满意。
多指离断捻挫伤
中指末节异位再植， 环指再植成功
环指掌指关节损伤，关节脱位
取足部第二趾蹠趾关节
游离移植至环指 掌指关节
术后关节活动
术后关节活动
足部作髂骨植骨，但近端未 愈合。由于此假关节，病人
3.单个手指的手术
• 如果是一个手指的粘连，在符合手术指征的条件下，可以同时 松解伸，屈指肌腱。手术取手指侧方切口，从掌、背侧松解肌 腱。
• 单个手指尽管同时松解屈，伸指肌腱，术后反应不大，对手术 效果不会产生较大影响。
4.鞘管问题
• 手指离断伤，再植手术以及肌腱粘连松解后，可能造成鞘管损 伤，屈指时肌腱绷起。影响手指屈曲。
反尔感觉走路无障碍。
足趾间关节移植
术后关节活动0-60°
4，关节融合术
• 没有条件作关节置换或者成型手术并且要一个无痛、有力量的 手指，可以将关节融合在功能位。
关节损伤治疗的选择
• 掌指关节 • 关节成形，人工关节置换，游离关节移植
• 近侧指间关节 • 关节融合，游离关节移植，人工关节置换？
3.粉碎骨折
• 骨折损伤严重，血液供应差导致骨折不愈合。
骨折不愈合的处理
• 对于再植后骨折不愈合的病人，可以采用手术切开，咬除骨折 边缘硬化部分，从髂骨取骨游离移植。
• 仍然可以用克氏针做固定。也可以用钢板固定。
术后4个月，骨折端 硬化，移位，不愈合。
四、肌腱移位重建手指功能
肌腱移位重建手指功能
断指再植术后晚期功能康复
一、肌腱松解术
肌腱松解术
1. 肌腱粘连 • 断指再植术后经过康复治疗，手的功能可以得到一定恢复。如
多指离断捻挫伤
中指末节异位再植， 环指再植成功
环指掌指关节损伤，关节脱位
取足部第二趾蹠趾关节
游离移植至环指 掌指关节
术后关节活动
术后关节活动
足部作髂骨植骨，但近端未 愈合。由于此假关节，病人
3.单个手指的手术
• 如果是一个手指的粘连，在符合手术指征的条件下，可以同时 松解伸，屈指肌腱。手术取手指侧方切口，从掌、背侧松解肌 腱。
• 单个手指尽管同时松解屈，伸指肌腱，术后反应不大，对手术 效果不会产生较大影响。
4.鞘管问题
• 手指离断伤，再植手术以及肌腱粘连松解后，可能造成鞘管损 伤，屈指时肌腱绷起。影响手指屈曲。
反尔感觉走路无障碍。
足趾间关节移植
术后关节活动0-60°
4，关节融合术
• 没有条件作关节置换或者成型手术并且要一个无痛、有力量的 手指，可以将关节融合在功能位。
关节损伤治疗的选择
• 掌指关节 • 关节成形，人工关节置换，游离关节移植
• 近侧指间关节 • 关节融合，游离关节移植，人工关节置换？
3.粉碎骨折
• 骨折损伤严重，血液供应差导致骨折不愈合。
骨折不愈合的处理
• 对于再植后骨折不愈合的病人，可以采用手术切开，咬除骨折 边缘硬化部分，从髂骨取骨游离移植。
• 仍然可以用克氏针做固定。也可以用钢板固定。
术后4个月，骨折端 硬化，移位，不愈合。
四、肌腱移位重建手指功能
肌腱移位重建手指功能
断指再植术后晚期功能康复
一、肌腱松解术
肌腱松解术
1. 肌腱粘连 • 断指再植术后经过康复治疗，手的功能可以得到一定恢复。如
必看！手部肌腱松解术技术图文分享
必看！手部肌腱松解术技术图文分享长按识别二维码加入专业年会员外科医师认为肌腱松解手术过程中患者的参与非常重要。
局麻下，使用或不使用镇静剂，都应让患者确认限制其运动的粘连是否得到松解，粘连是否充分松解的标准是患者术中主动活动的范围。
此外，亲眼看到预期结果可以鼓励患者克服手术切口和术后水肿带来的痛苦。
尽管在手术过程中无菌前臂止血带比上臂止血带更容易被接受，但我们倾向于在手术过程中不使用止血带，这样有利于Lalonde和其他学者倡议的“ wide-awake”技术的实现。
如果“wide-awake＂手术不可行，可以使用牵拉试验。
暴露肌腱到受伤区域的近侧，牵拉肌腱看见手指屈曲（图23－1）则表明粘连得到松解，运动受限表明粘连松解不完全。
然而，这个试验不是完全准确的，肌腹间的粘连可能靠近最初受伤和手术区域的近侧，尤其是对于长期粘连患者，此种情况只有“wide-awake”手术可以探查。
图23－1肌腱松解结東后立即行牵拉试验，在全身麻醉下，手指可以完全屈曲，表明松解效果良好。
此患者曾接受过Ⅱ区屈肌腱修复肌腱松解术的切口通常位于陈旧瘢痕上方并向近侧和远侧延伸，以便从健康组织暴露肌腱和其他重要结构。
此外，在骨折或伸肌腱损伤的病例中，中外侧切口更容易暴露屈肌腱和伸肌腱（图23－2）。
此种方法对限制性关节挛缩的松解也很有效。
图23－2术者通过背侧切口行伸肌腱松解，该患者近节指骨骨折愈合后伴主动活动范围受限术中应尽最大可能减小对屈肌腱鞘的损伤，并保留至关重要的A2和A4滑车。
如果滑车损伤，肌腱会暴露于周围的软组织中并与其形成瘢痕。
此外，主动抓握可增加其余滑车的应力，导致滑车断裂及肌腱弯曲打结的潜在风险。
设计横向切口切开腱鞘。
肌腱分离器（图23－3）可以在滑车系下穿过，将肌腱与腱鞘分离。
手指主动屈曲有助于松解远端粘连。
如果A2滑车不完整，可行滑车重建，但会影响肌腱松解术的效果，因为滑车重建术后禁忌主动活动。
在这种情况下可行分期重建。
上肢肌腱粘连后遗症护理PPT课件
康复锻炼
01
早期康复：在医生指导下进 行适当的康复锻炼，以促进 肌腱粘连的恢复
03
物理治疗：使用热敷、按摩 等物理疗法，以减轻肌腱粘 连引起的疼痛和僵硬
05
心理支持：保持积极心态， 树立康复信心，：进行关节活动度 训练，以增加关节活动范围
04
功能锻炼：进行日常生活活 动训练，以提高上肢功能恢 复程度
05
预后：取决于 治疗方法、病 情严重程度、 患者配合程度
治疗方法
01
物理治疗：通过按摩、热敷等方法缓解粘连症状
02
药物治疗：使用抗炎、止痛等药物缓解疼痛和炎症
03
手术治疗：通过手术松解粘连的肌腱，恢复关节活动度
04
康复训练：进行针对性的康复训练，增强肌腱和关节功能
2
上肢肌腱粘连后 遗症护理要点
05
药物治疗：在医生 指导下使用药物， 如非甾体抗炎药、 止痛药等
效果评估
患者满意度：对护理效果的 满意程度
A
生活质量：日常生活能力的
C
恢复程度
护理风险：护理过程中可能 出现的并发症和意外情况
E
B 康复效果：肌腱粘连的改善 程度
D 护理成本：护理费用与效果 之间的关系
4
上肢肌腱粘连后遗 症护理注意事项
刀客特万
上肢肌腱粘 连后遗症护 理PPT课件
目录
01. 上肢肌腱粘连后遗症概述 02. 上肢肌腱粘连后遗症护理要
点
03. 上肢肌腱粘连后遗症护理案 例分析
04. 上肢肌腱粘连后遗症护理注 意事项
1
上肢肌腱粘连 后遗症概述
定义与病因
定义：上肢肌腱粘连后遗症是指上肢肌腱在损伤后，
1
指伸肌腱粘连后遗症护理PPT课件
定期复查
01
复查时间：根 据医生建议， 定期进行复查
02
复查内容：检 查指伸肌腱粘 连的恢复情况， 评估康复效果
03
复查注意事项： 保持良好的生 活习惯，避免
剧烈运动
04
复查结果分析： 根据复查结果， 调整护理措施， 确保康复效果
健康教育
4
预防措施
E
定期进行手指按摩，促进血液循环，缓解肌肉紧张
指伸肌腱粘连后遗症护理 PPT课件
刀客特万
目录
01. 指伸肌腱粘连后遗症概述 02. 护理要点 03. 护理措施 04. 健康教育
指伸肌腱粘连后遗 症概述
1
定义和病因
定义：指伸肌腱粘连后遗 症是指手指伸肌腱在损伤 后出现粘连，导致手指活
动受限的现象。
病因：手指伸肌腱损伤、 手术后遗症、炎症、感染 等均可能导致指伸肌腱粘
03
心理治疗：通过 心理疏导，减轻 患者心理压力， 提高治疗效果
05
02
物理治疗：通 过按摩、热敷 等方法，缓解 粘连症状
04
康复训练：进 行手指功能锻 炼，恢复手指 活动能力
护理要点
2
康复锻炼
01 手指活动：进行手指的屈伸、旋转等运动， 以促进血液循环和肌腱粘连的恢复
02 热敷：使用热毛巾或热水袋进行热敷，以 缓解疼痛和促进血液循环
03 按摩：对粘连部位进行轻柔的按摩，以促 进血液循环和肌腱粘连的恢复
04 康复训练：在医生指导下进行康复训练， 以恢复手指的正常功能
饮食调理
01
增加蛋白质摄入：如瘦肉、鱼、鸡蛋等
02 增加维生素C摄入：如新鲜水果、蔬菜等
03
增加钙摄入：如牛奶、豆类等
手部肌腱粘连松解演示文稿
作
无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱 营养途径
肌腱缝合方法 抗张力强，较少破坏肌腱营 养途径
保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床， 阻止粘连产生）
防粘连物质
生物或非生物材料的物理屏障作用 化学物质 生长因子
术后早期有控制的功能锻炼
肌腱有最大滑动度 缝合处受力最小
粘连松解术
肌腱骨床侧 手掌、腕管、臂部
松解效果检查
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同
牵拉近端，弹性良好
防止再粘连
骨面 肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
注意事项
保护血管、神经 彻底止血
伸肌腱松解
手指伸肌腱中央束（与近节指骨之间） 手背伸肌腱（与掌骨背侧面之间） 腕背伸肌腱支持带深面
肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近
粘连成分分类
疏松粘连
来源于皮肤组织 侵犯肌腱外膜 肌腱愈合好 移动性较大
中等致密粘连
来源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱 侵犯肌腱实质浅层 肌腱愈合欠满意 移动较局限
致密粘连
来源于骨组织 粘连侵犯肌腱实质 愈合差 无移动性
预防
促进内源性愈合 抑制和减轻外源性愈合
前提
肌腱愈合良好 肌腱周围粘连已较稳定和成熟
适应症
主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏
屈肌腱松解
粘连范围和切口设计
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 肌腱移植：累及移植肌腱全长
关键部位
A1、A2、A4、PA滑车
深浅屈肌腱之间
手部肌腱粘连松解演示文稿
优选手部肌腱粘连松解Ppt
肌腱修复后松解率
端端缝合30％ 肌腱移植40％ 早期活动14－17％
无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱 营养途径
肌腱缝合方法 抗张力强，较少破坏肌腱营 养途径
保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床， 阻止粘连产生）
防粘连物质
生物或非生物材料的物理屏障作用 化学物质 生长因子
术后早期有控制的功能锻炼
肌腱有最大滑动度 缝合处受力最小
粘连松解术
肌腱骨床侧 手掌、腕管、臂部
松解效果检查
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同
牵拉近端，弹性良好
防止再粘连
骨面 肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
注意事项
保护血管、神经 彻底止血
伸肌腱松解
手指伸肌腱中央束（与近节指骨之间） 手背伸肌腱（与掌骨背侧面之间） 腕背伸肌腱支持带深面
肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近
粘连成分分类
疏松粘连
来源于皮肤组织 侵犯肌腱外膜 肌腱愈合好 移动性较大
中等致密粘连
来源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱 侵犯肌腱实质浅层 肌腱愈合欠满意 移动较局限
致密粘连
来源于骨组织 粘连侵犯肌腱实质 愈合差 无移动性
预防
促进内源性愈合 抑制和减轻外源性愈合
前提
肌腱愈合良好 肌腱周围粘连已较稳定和成熟
适应症
主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏
屈肌腱松解
粘连范围和切口设计
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 肌腱移植：累及移植肌腱全长
关键部位
A1、A2、A4、PA滑车
深浅屈肌腱之间
手部肌腱粘连松解演示文稿
优选手部肌腱粘连松解Ppt
肌腱修复后松解率
端端缝合30％ 肌腱移植40％ 早期活动14－17％
手指屈肌肌腱粘连的护理PPT课件
04
加强手部功能锻炼， 促进肌腱恢复
康复训练
手指屈肌肌腱粘连的康复 训练包括主动和被动运动
被动运动：在康复治疗师 的帮助下，进行手指屈曲 和伸展运动，以帮助患者 恢复肌腱的灵活性和强度
康复训练过程中，注意观 察患者的反应，如有不适， 应及时调整训练计划
主动运动：患者主动进行 手指屈曲和伸展运动，以 增加肌腱的灵活性和强度
物理治疗：通过按摩、热敷等方 法，缓解肌腱粘连的症状
药物治疗：使用抗炎药物、止痛 药等，减轻炎症和疼痛
康复训练：进行手指屈伸、抓握 等训练，帮助恢复手指功能
护理要点03
避免剧烈运动，防 止肌腱再次粘连
05
保持良好的生活习 惯，提高免疫力
02
定期换药，观察伤 口愈合情况
患者：张女士，45岁
02
症状：手指屈肌肌腱粘连，活动受限
03
护理方法：物理治疗、药物治疗、康复训练
04
结果：经过6个月的护理，张女士的手指活动恢复正常，生活质量得到显著提高
失败案例
未及时进行 康复治疗
01
康复治疗强 度过大
03
康复治疗后 未进行定期 复查
05
02
康复治疗方 法不当
04
康复治疗过 程中未注意 保护手指
康复训练应遵循循序渐进 的原则，逐渐增加运动强 度和持续时间
饮食建议
05
保持水分摄入：多喝 水，避免脱水
04
保持饮食规律：定时 定量，避免暴饮暴食
03
避免刺激性食物：如 辛辣、油腻、生冷等
02
补充维生素C：如新 鲜水果、蔬菜等
01
增加蛋白质摄入：如 瘦肉、鱼、豆类等
预防措施
避免外伤
手部肌腱粘连松解参考PPT
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手部肌腱粘连松解
A1、A2、A4、PA滑车
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深浅屈肌腱之间
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肌腱骨床侧 手掌、腕管、臂部
18
手部肌腱粘连 松解
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同
牵拉近端，弹性良好
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手部肌腱粘 连松解
骨面 肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
20
手部肌腱粘连松解
保护血管、神经 彻底止血
肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近
4
手部肌腱粘连松解
疏松粘连
来源于皮肤组织 侵犯肌腱外膜 肌腱愈合好 移动性较大
5
中等致密粘连
来源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱 侵犯肌腱实质浅层 肌腱愈合欠满意 移动较局限
6
致密粘连
来源于骨组织 粘连侵犯肌腱实质 愈合差 无移动性
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手部肌腱粘连松解
肌腱有最大滑动度 缝合处受力最小
11
手部肌腱粘连松解
前提
肌腱愈合良好 肌腱周围粘连已较稳定和成熟
12
手部肌腱粘连松解
主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
13
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏
14
手部肌腱粘连松解
粘连范围和切口设计
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 肌腱移植：累及移植肌腱全长
手部肌腱粘连松解
华山30％ 肌腱移植40％ 早期活动14－17％
2
手部肌腱 粘连松解
年龄 损伤类型（腱周组织） 手术方法 术后处理（术后功能锻炼）
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手部肌腱粘连松解
外源性愈合－－毛细血管，肉芽组织，疤痕粘连 内源性愈合－－ 滑液，腱细胞
21
手部肌腱粘连松解
手部肌腱粘连松解
A1、A2、A4、PA滑车
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深浅屈肌腱之间
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肌腱骨床侧 手掌、腕管、臂部
18
手部肌腱粘连 松解
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同
牵拉近端，弹性良好
19
手部肌腱粘 连松解
骨面 肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
20
手部肌腱粘连松解
保护血管、神经 彻底止血
肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近
4
手部肌腱粘连松解
疏松粘连
来源于皮肤组织 侵犯肌腱外膜 肌腱愈合好 移动性较大
5
中等致密粘连
来源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱 侵犯肌腱实质浅层 肌腱愈合欠满意 移动较局限
6
致密粘连
来源于骨组织 粘连侵犯肌腱实质 愈合差 无移动性
7
手部肌腱粘连松解
肌腱有最大滑动度 缝合处受力最小
11
手部肌腱粘连松解
前提
肌腱愈合良好 肌腱周围粘连已较稳定和成熟
12
手部肌腱粘连松解
主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
13
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏
14
手部肌腱粘连松解
粘连范围和切口设计
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 肌腱移植：累及移植肌腱全长
手部肌腱粘连松解
华山30％ 肌腱移植40％ 早期活动14－17％
2
手部肌腱 粘连松解
年龄 损伤类型（腱周组织） 手术方法 术后处理（术后功能锻炼）
3
手部肌腱粘连松解
外源性愈合－－毛细血管，肉芽组织，疤痕粘连 内源性愈合－－ 滑液，腱细胞
21
手部肌腱粘连松解
手部肌腱的损伤与修复ppt课件
2019
-
25
•1 •2 •3 •4
非生物材料的应用 非金属材料：多聚四氟乙烯膜 生物材料的应用 生物制品及药物的应用 射线照射疗法
2019
-
26
• 总之 ,要想预防和减轻屈肌腱术后的粘连 ,
应严格遵守肌腱外科的原则行无创操作 ,减 少创面渗血 ,减轻炎症反应和水肿 ,行及时 有效的功能锻炼 ,这些措施是应用任何阻隔 物所不能替代的。
2019201966长期以来对肌腱长期以来对肌腱愈合有着不同的认愈合有着不同的认一种意见认为肌腱本身缺乏自愈能力肌腱一种意见认为肌腱本身缺乏自愈能力肌腱断裂后要靠腱断裂后要靠腱鞘和腱周的增生断腱间隙为周的增生断腱间隙为肉芽组织所填充形成局部疤痕才能恢复肌肉芽组织所填充形成局部疤痕才能恢复肌腱腱的连续性认为粘连是断裂肌腱愈合的一的连续性认为粘连是断裂肌腱愈合的一种营养方式断腱依靠粘连获得血液供应因种营养方式断腱依靠粘连获得血液供应因而粘连是肌腱愈合过程中的生理过程随着实而粘连是肌腱愈合过程中的生理过程随着实验手段的现代化上述理论逐渐为肌腱有自愈验手段的现代化上述理论逐渐为肌腱有自愈能力并非一定要鞘管或腱周提供提供肉芽组织能力并非一定要鞘管或腱周提供提供肉芽组织才能愈合的观点所替代
-
4
• 四、伸肌腱解剖 • （一）伸肌腱止点断裂 多为戳伤，远侧
指间关节突然屈曲而撕脱伸腱附着点，局 部切割伤亦可割断。表现为锤状指畸形， 部分病人伴有撕脱骨折 。 • （二）伸肌腱中央束断裂 屈指时，近侧 指间关节背侧突出，该处易受损伤，常伴 中央束断裂。正常进中央束与两侧均在手 指长轴的背侧，中央束断裂后，侧束仍要 伸指作用，反使近侧指间关节屈曲，远侧 指间关节过伸，形成典型的“钮孔”畸形 。 • （三）手背、腕背及前臂伸肌腱损伤 。
手部肌腱解剖及功能ppt课件
鞘管区无人区此区是从中节指骨中部至远侧掌横纹平面此区是从中节指骨中部至远侧掌横纹平面此区内有指浅深此区内有指浅深22条屈肌腱肌腱位于指条屈肌腱肌腱位于指屈肌腱腱鞘内血供差因此此区肌腱屈肌腱腱鞘内血供差因此此区肌腱损伤手术处理难度较大效果也差在拇损伤手术处理难度较大效果也差在拇指虽然只有指虽然只有11条拇长屈肌腱比较简单但条拇长屈肌腱比较简单但由于拇指掌指关节两侧有由于拇指掌指关节两侧有22枚籽骨夹持形枚籽骨夹持形成狭窄通道在病理情况下易与拇长屈成狭窄通道在病理情况下易与拇长屈肌腱发生粘连
7
指屈肌腱在手指部的形态
指 深 屈 肌 腱
指 浅 屈 肌 腱
8
指屈肌腱的形态结构特点
9
腱纽
10
指屈肌腱分区
Ⅰ区：腱末端区 Ⅱ区：鞘管区（无人区） Ⅲ区：手掌区 Ⅳ区：腕管区 Ⅴ区：前臂区
11
指伸肌腱
手指的伸展功能更为复杂，既有手外在肌 的作用，又有手内在肌腱的参与，两者极 为巧妙的分布和结合，是正常手指伸展功 能的基础。指伸肌腱通常分为桡侧组和尺 侧组。桡侧组与拇指运动有关，有拇长伸 肌腱和拇短伸肌腱；尺侧组与示、中、环、 小指的伸指运动有关，包括4条伸肌腱、示 指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。
指屈肌腱的形态结构特点
根据其表面覆盖组织的不同，可分为有滑膜肌腱 和无滑膜肌腱。无滑膜肌腱内的血管分布具有均 匀性、连续性及构型简单的特点；有滑膜肌腱内 的血管分布为不均匀性、节段性和偏侧性，即肌 腱的掌面没有血管分布，血供来源之间吻合不充 分。 凡是经过关节、狭窄的部位，或运动时，肌腱会 成角变化，承受剪切力和应力集中，故其表面滑 膜化，血管分布少，形成滑液囊和腱滑液鞘，有 利于腱的滑动。而位于骨筋膜鞘内的肌腱仅产生 拉伸和张力作用，故没有上述特化结构的形成。
7
指屈肌腱在手指部的形态
指 深 屈 肌 腱
指 浅 屈 肌 腱
8
指屈肌腱的形态结构特点
9
腱纽
10
指屈肌腱分区
Ⅰ区：腱末端区 Ⅱ区：鞘管区（无人区） Ⅲ区：手掌区 Ⅳ区：腕管区 Ⅴ区：前臂区
11
指伸肌腱
手指的伸展功能更为复杂，既有手外在肌 的作用，又有手内在肌腱的参与，两者极 为巧妙的分布和结合，是正常手指伸展功 能的基础。指伸肌腱通常分为桡侧组和尺 侧组。桡侧组与拇指运动有关，有拇长伸 肌腱和拇短伸肌腱；尺侧组与示、中、环、 小指的伸指运动有关，包括4条伸肌腱、示 指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。
指屈肌腱的形态结构特点
根据其表面覆盖组织的不同，可分为有滑膜肌腱 和无滑膜肌腱。无滑膜肌腱内的血管分布具有均 匀性、连续性及构型简单的特点；有滑膜肌腱内 的血管分布为不均匀性、节段性和偏侧性，即肌 腱的掌面没有血管分布，血供来源之间吻合不充 分。 凡是经过关节、狭窄的部位，或运动时，肌腱会 成角变化，承受剪切力和应力集中，故其表面滑 膜化，血管分布少，形成滑液囊和腱滑液鞘，有 利于腱的滑动。而位于骨筋膜鞘内的肌腱仅产生 拉伸和张力作用，故没有上述特化结构的形成。
手指屈肌肌腱粘连的护理PPT课件 (2)
02
补充维生素C：促进 肌腱愈合
03
增加钙摄入：促进肌 腱生长和修复
04
避免刺激性食物：减 少炎症反应
05
保持水分平衡：有助 于肌腱健康
3
手指屈肌肌腱粘 连的护理技巧
观察病情变化
观察手指屈肌肌腱粘连 的疼痛程度和持续时间
观察手指屈肌肌腱粘连 的恢复情况，包括肌腱 的弹性、活动度和力量
01
02
03
05
预防措施：在日常生活中，注
意手部保护，避免外伤，预防
进行复查，确保病情得到有 效控制
手指屈肌肌腱粘连的发生
家庭护理指导
保持手指活动： 定期进行手指屈 伸运动，避免长 时间保持一个姿 势
01
避免刺激：避免 接触刺激性物质， 如化学品、高温 等
03
保持良好的生活 习惯：保持良好 的作息和饮食习 惯，有助于康复
05
02
温水浸泡：每天 进行温水浸泡， 每次10-15分钟， 有助于缓解粘连
04
定期检查：定期 到医院进行检查， 以便及时发现并 处理问题
治疗方法：保守治疗、 手术治疗、康复治疗等
保守治疗：药物治疗、 物理治疗、支具固定等
04
手术治疗：肌腱松解 术、肌腱移植术等
05
康复治疗：功能锻炼、 按摩、理疗等
护理的重要性
01 预防感染：保持伤口清 洁，避免感染
02 减轻疼痛：采取措施减轻 疼痛，提高生活质量
03 促进愈合：采取措施促进 肌腱粘连愈合，恢复手指 功能
04 预防并发症：预防肌腱粘 连引起的其他并发症，如 关节僵硬、肌肉萎缩等
2
手指屈肌肌腱粘 连的护理要点
术后护理
保持伤口清洁，
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14
屈肌腱松解
粘连范围和切口设计
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 肌腱移植：累及移植肌腱全长
CHENLI
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关键部位
A1、A2、A4、PA滑车
CHENLI
16
深浅屈肌腱之间
CHENLI
17
肌腱骨床侧 手掌、腕管、臂部
CHENLI
18
松解效果检查
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同科 陆九州
CHENLI
1
肌腱修复后松解率
端端缝合30％ 肌腱移植40％ 早期活动14－17％
CHENLI
2
影响因素
年龄 损伤类型（腱周组织） 手术方法 术后处理（术后功能锻炼）
CHENLI
3
肌腱粘连的形成
外源性愈合－－毛细血管，肉芽组织，疤痕粘连 内源性愈合－－ 滑液，腱细胞
CHENLI
10
术后早期有控制的功能锻炼
肌腱有最大滑动度 缝合处受力最小
CHENLI
11
粘连松解术
前提
肌腱愈合良好 肌腱周围粘连已较稳定和成熟
CHENLI
12
适应症
主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
CHENLI
13
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏
CHENLI
肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近
CHENLI
4
粘连成分分类
疏松粘连
来源于皮肤组织 侵犯肌腱外膜 肌腱愈合好 移动性较大
CHENLI
5
中等致密粘连
来源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱 侵犯肌腱实质浅层 肌腱愈合欠满意 移动较局限
CHENLI
6
致密粘连
来源于骨组织 粘连侵犯肌腱实质 愈合差 无移动性
牵拉近端，弹性良好
CHENLI
19
防止再粘连
骨面 肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
CHENLI
20
注意事项
保护血管、神经 彻底止血
CHENLI
21
伸肌腱松解
手指伸肌腱中央束（与近节指骨之间） 手背伸肌腱（与掌骨背侧面之间） 腕背伸肌腱支持带深面
CHENLI
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术后处理
早期活动24－48h后 消除肿胀，软化瘢痕
CHENLI
7
预防
促进内源性愈合 抑制和减轻外源性愈合
CHENLI
8
手术操作
无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱 营养途径
肌腱缝合方法 抗张力强，较少破坏肌腱营 养途径
保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床， 阻止粘连产生）
CHENLI
9
防粘连物质
生物或非生物材料的物理屏障作用 化学物质 生长因子
CHENLI
23
谢谢
CHENLI
24