住院患者如何预防便秘 ppt课件

便秘是一种心身疾病，严重影响脑卒中患者的生活
质量，阻碍其病情的恢复，脑血管疾病患者发生便秘时，
因大便干结，患者往往要用力排便，易引起血压及颅内压
升高，导致原发病加重，甚至危及生命。便秘时，粪便潴
留，老年人可因肠腔内毒素过多吸收而发生头痛、头晕、
食欲不振、失眠，甚至损害其记忆力和思维能力。
脑卒中患者为 什么容易出现 便秘？？？
脑卒中患者住院期间如何预防便秘
东院神经内科 黄思佳
什么是便秘？
定 义 ： 具备在过去12 个月中至少12 周连续或间断出现以下2 个或2 个以上症状:
①＞ 1 /4 的时间有排便费力 ②＞ 1 /4 的时间有粪便呈团块或硬结。 ③ ＞ 1 /4 的时间有排便不尽感。 ④＞ 1 /4 的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻。 ⑤＞ 1 /4 的时间有排便需用手法协助。 ⑥每周排便＜ 3 次。
不能对胃肠产生有效的刺激，胃—结肠反射减弱及肠内
压不足，排便反射也随之减弱，引起便秘。
排便习惯及姿势的改变
➢ 正常人采用蹲式或坐式排便， 利用重力增强腹内压 排便，而脑卒中卧床患者只能床上使用便盆排便，所需的 腹内压不足或床上排便不习惯，导致排便反射抑制，发生 便秘。
心理变化
➢
脑卒中患者多为急性发病，且致残率较高，发病
腰骶部脊髓内低级中枢的功能减退，造成排便反
射障碍或排便动力不足而引起便秘。
➢
脑卒中并发症多，长期服用药物，影响胃肠
功能，易产生副作用，造成或加重便秘。
药物副作用
➢ 脑卒中患者早期的治疗为了减轻脑水肿、降低颅内 压，常使用大量脱水剂和利尿药，使肠道内相对脱水， 大便干结，造成肠道敏感性降低，还有的使用如钙离子 拮抗剂、抗胆碱能药物、神经阻滞剂等药物，药物的副 作用使肠壁肌松弛，抑制或减弱胃肠蠕动，引起或加重 便秘。
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( 3)提肛运动 ： 又称会阴收缩运动, 即收缩肛门周围的肌肉, 改善会阴 部的血液循环, 加强盆腔底部肌肉耻尾肌和韧带的强度, 这些肌肉从耻 骨后方向前方伸展, 并包围阴道口和直肠, 通过提肛运动, 可以促进尿 道和肛门括约肌的功能,对中老年人易患的痔疮、肛裂、脱肛、便秘、 尿失禁、慢性结肠炎等均有较好的防治效果。
（2）医疗体操：以腹部运动为主。举腿运动，患者取仰卧位，两腿同 时举起(膝关节保持伸直)然后慢慢放下，重复十几次。
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（3）屈腿运动：患者取仰卧位，两腿同时屈收提起，使大腿贴腹，然 后还原，重复做十几次。
（4）踏车运动：患者取仰卧位，两腿拾高与所躺平面成30度角，然后 一腿伸直一腿屈曲，两腿交替进行这个动作。动作稍快，屈伸幅度 尽量大，历时20-30秒即可。
➢
脑卒中患者急性发病卧床后，患者食欲下降，摄入
食物和水分较少，肠内容物不足以刺激胃肠正常蠕动。
再加上呕吐、禁食，导致患者不同程度的失水，造成粪
便干硬，增加排便困难。另外，大多数家属认为给患者
进食高脂肪、高蛋白质的食物能够促进疾病早日康复，
且脑卒中患者大多数为老年人，牙齿多不健全，喜欢吃
低渣精细饮食，食物中的纤维素不足，或进食量太少，
脑卒中患者出现便秘的原因
➢ 疾病影响 ➢ 药物副作用 ➢ 活动减少 ➢ 饮食量太少或饮食不合理 ➢ 排便习惯及姿势的改变 ➢ 排便环境的改变 ➢ 年龄与文化程度的影响 ➢ 心理变化
疾病影响
Hale Waihona Puke ➢脑 卒 中 患 者 胃肠道的蠕动和吸收均将受到
抑制。
➢
颅内出血，血肿压迫脑神经导致患者意识
障碍和失去便意，使调节排便动作的大脑皮层和
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( 1) 腹部按摩操: 患者采用仰卧位平躺于床上，两腿稍屈曲，从右下 腰部起，双手交叉叠放于腹部推按，以大小鱼际为着力点分别从右 至左、由慢到快、由轻到重顺时针环行按摩腹部，每次15分钟，根 据病情每天可增加按摩次数。
( 2) 肛门按摩操: 患者或家属右手食指戴上指套并涂上凡士林润滑， 首先按摩肛门口 30 下，然后插进肛门1 -2cm，前后左右按压 30秒 ，再由患者自主用力向上提缩肛门 30 下，以“肛门口按摩 － 肛 门内按压 － 提缩肛门”为顺序连续完成3 次。
活动减少
➢ 脑卒中后患者出现肢体运动功能障碍，致残率达70%以 上。脑卒中患者体质虚弱，需患者长期卧床休息，活动量 减少，特别是脑卒中后偏瘫的患者，床上躯体移动障碍， 或因偏瘫侧疼痛而拒绝翻身等活动，使肠蠕动减慢、胃肠 道淤血，导致食欲减退、腹肌及膈肌松弛无力，排便时腹 内压不足，导致排便困难。
饮食量太少或饮食不合理
量刺激敏感度低，致便秘发生率高，文化程度与便秘的发
生呈负相关，文化程度低的患者保健知识缺乏，便秘发生
率高。
排便环境的改变
➢ 传统观念上，排便是一件隐蔽的事情，而很多脑卒中 患者由于病情限制只能卧床排便，排便时所产生的气味和 声音很容易在病室传开，使患者产生窘迫感，羞于床上排 便，从而产生意识抑制排便。经常抑制便意者便秘的发生 率高。
脑卒中患者 该如何预防 便秘？？？
掌握活动小诀窍，帮您轻松防便秘—活动
（1）适当活动：老年便秘患者可选择散步、慢跑等运动,适当增加活动 量,运动和锻炼对恢复正常排便是有益的;卧床病人要勤翻身，对于 排便动力弱的患者，教会患者每天在床上练习腹部肌肉的紧张力， 收缩肛门括约肌，轻压肛门后部以协助排便。
突然，因语言障碍和对预后的担心，使患者产生紧张、焦
虑、抑郁、恐惧等心理变化，有文献报道，脑卒中后抑郁
发生率为 23% - 76%，平均50%。抑郁引起交感神经兴奋
，胃肠蠕动减弱，植物神经功能紊乱，导致规律性的排便
活动受到抑制。
年龄与文化程度的影响
➢
随着年龄的增长，人体各项机能减退，肠管的张
力和蠕动减弱，参与排便的肌肉张力低下，同时直肠对容
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
便秘对老年患者有哪些危害呢？