母婴传播

梅毒感染母亲所生儿童提供随访：
随访
对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性 或出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度低于母
亲分娩前滴度的4倍的儿童
对随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴 度上升且有临床症状的儿童，或者随访至18月龄时梅毒螺
旋体抗原血清学试验仍持续阳性的儿童亦诊断为先天梅毒。
➢ 按免疫规划要求，注射乙肝疫苗
➢ HBsAg 阳性母亲的新生儿，出生后24 h 内 尽早注射乙型
肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量100 IU ，同时 在不同部位 接种10 g 重组酵母或20g 中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙 型肝炎疫苗
✓对HBsAg（+）、HBeAg（-）的感染孕妇，无需使用抗病毒 治疗以预防母婴传播。 ✓不能将孕妇HBsAg（+）、HBeAg（+）作为常规抗病毒治疗 的适应证。
感染途径
孕产妇 结合孕产期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝检测及咨询服务
艾滋病感
孕
染孕产妇
期
定期检测 应用抗病毒药物 预防机会性感染
定期随访
梅毒感 染孕产妇
乙肝病毒 感染孕产
妇
常规孕产期保健服务
规范治疗 定期随访
疾病治疗 监测肝功能
定期随访
未感染孕 产妇
产
时
产妇应用抗病毒 药物
住院分娩、安全助产服务
母亲
应用抗病毒药物
儿童
应用抗病毒药物
产
喂养指导与支持 定期随访与检测
预防机会性感染
后
提供转介服务
儿童 预防性治疗 定期随访检测 先天梅毒治疗
儿童 注射乙肝疫苗、 乙肝免疫球蛋白
常规产后保健及儿童保健服务、关怀支持服务
孕产妇艾滋病检测要点
艾滋病感染孕产妇所生儿童 —随访及检测
先天梅毒疑似病例的标准 ✓所有未经有效治疗的患梅毒母亲所生的婴儿 ✓或所发生的死胎、死产、流产病例，证据尚不 足以确诊先天梅毒者
乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童的干 预措施
服务对象：乙肝表面抗原阳性产妇所生新生儿 服务内容：
➢ 出生24（即刻，2，6，12）小时内注射乙肝免疫球蛋白
妊娠期梅毒规范治疗
推荐方案 ➢ 普鲁卡因青霉素G，80万U/d，肌内注射，连续10（早期梅
毒）-20（晚期梅毒，可用两个疗程）d ➢ 苄星青霉素G240万U，分为两侧臀部肌内注射，每周1次，
共2-3（晚期梅毒）次
上述方案在妊娠最初3个月内,应用一疗程；妊娠末3个月 应用一疗程，或中晚期各一个疗程，间隔4周，临产时发 现也应治疗
早产儿联合免疫
孕前保健指导
双阳家庭 单阳家庭
儿童满1、3、6、9、12和18月龄进行随访 出生后6周及3个月（或其后尽早）采血进行早期诊
断检测 未进行艾滋病感染早期诊断检测或早期诊断检测结
果阴性者，12月龄、18月龄抗wk.baidu.com检测
评估胎儿状况
梅毒感染孕产妇及所生儿童的干预措施
服务内容： ➢ 为梅毒感染孕妇提供规范治疗及性伴治疗 ➢ 提供安全助产服务 ➢ 为梅毒感染母亲所生儿童提供预防性治疗 ➢ 为梅毒感染母亲所生儿童提供随访和先天梅毒的诊断 与治疗
《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播》 检测与干预要点
蒋小青 江苏省妇幼保健院,南京医科大学第一附属医院
2015.4.徐州
内容 预防孕产妇艾滋病母婴传播检测与干预 预防孕产妇梅毒母婴传播检测与干预 预防乙肝母婴传播母婴传播检测及干预
HIV感染与艾滋病 急性期 无症状期 艾滋病期
ＨＩＶ可分为ＨＩＶ１型和ＨＩＶ２型，两型氨基 酸序列的同源性为４０％～６０％。目前全球流行的 主要是ＨＩＶ１
替代方案 ➢无青霉素时 头孢曲松1g／d，肌肉注射或静脉给药，连续10天
➢对青霉素过敏者 用红霉素治疗（禁用四环素），红霉素500mg每日4次， 口服，每日总量2g，15（早期梅毒）或30天（晚期梅 毒）
梅毒孕妇所生婴儿预防性治疗
用药方案： 出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，1
次，分双臀肌肉注射