上前牙平龈冠折正畸牵引后烤瓷修复
正畸牵引联合桩冠修复前牙严重冠折
４ ３０ ６ ００河南驻马店市第一人民医院口腔科
阴影 ， 牙周膜 间隙与邻牙对 比无 明显 差别 为成功 ， 否则 为 失 败 。
结 果
摘
要
对 断 端 位 于 龈 下 的 前 牙 严 重 冠
折 ， 用正 畸 牵 引的 方 法将 牙体 断 端 牵 先 出， 暴露 于龈缘 之 上 ， 重建 患 牙生物 学 宽
度后 再行 修 复 。修 复 体 美 观 、 固 ， 于 牢 利 患 牙 牙周 组 织健 康 。
３ ６例 修 复 体 ， ２例 牙 龈 出 血 、 红肿 ， ＢＰ Ｏ （＋） ２例 松 动 Ⅱ ； 以 ｘ 线 片 示 根 尖 吸收 ； １例 出现 根 折。修 复 成 功 率专业 ２ １ 年 第 １ ００ ８期 （ ２ 总 第２ ３ ）１ ９ 第１卷 ４期 ２
想 比例 。较 大的冠 根 比例修 复后 不符 合 生物力学 原则 ， 导致颌 创伤 ， 可 引起 患 牙 松动 。凶此 ， 引时要 选择 好适 应证 ， 牵 一 般可 引 出 ２～３ ｍｍ， 根 位 于 龈 下较 深 断 时 ， 宜牵引 。修 复完 成后 适 当调颌 ， 不 使 修复体在咬合运 动ｌ无 早接触及干扰 ， １ 】 减 低患牙咬合力 ， 提高修复成功率 。
检 查 指 标 及 标 准 ： 龈 探 诊 出血 检 查 牙
前 牙严 亟 冠 折 ， 端 位 于 龈 下 时 ， 断 进 行单纯 的桩 冠 修复 常用 修复 体容 易脱 落 失 败 ， ， 冠 延 长术 时 又 因 牙 和 龈 距 离 运 ｆ Ｊ 过 大影 响 美 观 。 我 们 用 正 畸 牵 引 联 合 桩 冠修 复 前牙严重冠折效果 满意。 牙 龈组 织 的生物学 宽度 是 保证 牙周 组织健康 的生理 屏障 ， 平均 值 约为 ２ ｍｍ， 如果修 复体 破坏 了生物学宽度 ， 将导致 机 体 代 偿 性 骨 吸 收 ， 龈 增 生 ， 周 组 织 炎 牙 牙 症及解剖 结构 变化 。正畸牵 引 的优 点就 是利） Ｊ 械 外力 将牙 体断 端牵 出暴 露 于 Ｉ０ ＪＬ 龈缘之上 ， 重建 了患牙 生物学 宽度 ， 障 保 了患牙牙周 组织 健康 ， 利 于断根 修 复 。 并 止畸牵 引还不 改变患牙颌龈距离 ， 使修 复 体美观 。 上 畸牵 引 过 程 中 ， 引 力 应 轻 柔 、 Ｅ 牵 持 续， 最好 ＜１０ ， 随时调 整其 大小 与方 ０ ｇ并
前牙冠折至龈下的修复前治疗
近些 年 比较 成 熟 和 常用 的 方 法 。本 文 就 这 些 方 法
的研 究和 结果 ， 作一 综述 。
１ 临床诊 断 与分型
前牙 ， 其 是 上 颌 前 牙 位 于 口腔 最 突 出部 位 ， 尤 最 易在 意外 伤害 中导致 冠 折 。单 纯 的釉 质 、 本 质 牙 折 断 ， 过树 脂 修 补 或 烤 瓷 冠 修 复 ， 取 得 满 意 效 通 可 果 。但若 是 复杂冠 根折 Ｊ釉质 、 ， 牙本 质 、 骨 质 同 牙
时受 损 ， 且 露髓 ， 断 面部 分 或全 部 低 于龈 缘下 ， 并 折
向冠根 联合斜折 ， 侧斜 向舌侧 。根据断 面位于龈 由唇 下 的具 体位置可 以划 分为 以下 ４种 ： ①断面位 于龈嵴 顶 以下 、 龈沟 内 ； 面位于龈沟底 以下 、 ②断 牙槽骨嵴 顶 以上 ； 断面位于牙槽 骨嵴 顶 以下２０ｍｍ内 ， ③ ． 通过 去 除少量 牙槽 骨能够完 全暴露根 面 ， 余 的牙根 能够保 残
如果 直接 进行 烤瓷 冠 或桩 冠 修 复 ， 么修 复 体 就 必 那
然侵 人生 物 学 范 围 ， 期 会 引 起 牙 龈 增 生 ， 长 牙周 组
证人造冠的支持和固位； ④断面位于牙槽骨嵴顶以下 ２０ｍ 以上 ， ． ｍ 或者残余 的牙根不能够保证人造冠的
支持 和固位 ， 常需要拔 出 ＿ 。 ４ Ｊ
３ 保 存 患牙 的方法 ３ １ 牙 龈切 除术 ． 牙 龈切 除术 ， 是指 用 手 术方 法 切 除 增生 或 病 变
２ 临床 治疗 程序
前牙根冠折正畸牵引后桩冠修复的临床观察
前 牙 根 冠 折 正 畸 牵 引后 桩 冠 修 复 的 临床 观 察
谭 玉辉
江苏大 学附属 医院 口腔科 （ 江苏 镇 江 ２ ２ ０ ） １０ １
【 中图分类号 】７３３ Ｒ ８． 【 摘要 】 目的 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】６１ ７２ （０７３ － ０ １ ０ １７ — ８ １２０ ）２ ０７ － ２
１ 资 料与 方 法
对 于根 冠折 折断线在 龈下较深位置 的患牙 ， 传统的方法是拔 除或者通过 牙周 手术 暴露完 整的牙根 断面 ， 但是直接 拔 除残根 ，
利用邻 牙做 固定修 复 ， 会使 邻牙牙体 受损 ； 手术 切除牙龈 和部分
牙槽骨使 断根外露 ， 使牙冠 变长 ， 露折 断线 ， 暴 然后冠 修复 ， 引 会 起牙周支持组织减少 ， 易造成牙根松动以及龈缘与邻 牙龈缘高度 不协调 ， 有碍美观等问题 ； 如果将断面直接做烤瓷桩冠修 复 ， 干扰
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医学创新研究
２０ ０ Leabharlann 年 １ １月 第 ４卷第３ ２期
ＭＥ ＩＩ ＥＩ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｎ ≯ ≯≯曩 季 ∥
≯ 孛曩 罨 每嚣 曩≯菇 至 蓦枣 ≯≯莓 曩雪蠹 管 蓦蒡 曩 雩 曩 ≯≯
岁 患 牙 ４颗 ； 牙 分 布 情 况 ： 中切 牙 １ 患 上 ７颗 ， 侧 切 牙 １颗 。 上
炎、 牙龈萎缩等。Ｈ ｉ ｅａ… １７ ｅ ｈｓｙ ９３年 提 出使 用外 力牵 引 “ 萌” ｔ 助
的方法来解决这些 问题 。我科对 于前牙根冠 折采用 正畸牵 引后
桩冠修复 的方法 ， 保存 了天 然牙根 ， 助于维 持 “ 物学 宽度 ” 有 生 ， 保证牙周健康 ， 提高了修 复体 的美 观效 果 ， 保证了修复体的质量。
前牙外伤性冠折快速修复临床体会
前牙外伤性冠折快速修复临床体会2006年10月～2009年10月对36例47颗前牙外伤性冠折行一次性根管治疗加纤维桩树脂核烤瓷冠修复。
由于外伤引发上前牙折断的病例很多，患者由于美观因素急于修复缺损的前牙，针对上述原因导致的冠折采用一次性热牙胶根充，玻璃纤维桩树脂核烤瓷冠修复即刻达到患者对美观的要求。
资料与方法本组36例患者，47颗均为根尖发育完善的上前牙，其中男19人，女17人，年龄17～40岁，上中切牙30颗，上侧切牙17颗，颈1/3折断8颗，中1/3折断29颗，切1/3折断10颗。
治疗方法：①根管治疗：先行排根尖片确定无根折及根尖孔发育完善吼吼，行碧蓝局麻下，拔髓，测根长，机用镍钛根管预备，2%氯亚明根管冲洗，超声根管荡洗，干燥，隔湿，CP浴20分钟，热牙胶垂直加压法根充根尖1/3，拍片示根充恰填。
②玻璃纤维桩树脂核修复：选择与根管内径相匹配的纤维桩钻预备根管，75%酒精消毒根管，干燥，涂擦可乐丽菲露自酸蚀，光照，导入双重固化树脂粘接剂，插入玻璃纤维桩，光照20秒，光固树脂修复桩核。
③烤瓷冠基牙预备：排龈，根据患者所选择的烤瓷冠种类进行相应的基牙预备，硅橡胶采印，比色，临时冠戴入。
④烤瓷冠戴入：去除临时冠，试戴烤瓷冠，检查冠边缘是否密贴，邻接关系，颜色是否满意，在上诉条件均已达到患者满意的前提下调牙合，上釉，消毒，隔湿，干燥，玻璃离子水门汀粘接。
结果经过1～3年临床观察，出现牙龈发黑发炎3例，桩脱落1例（为颈折病例），牙龈萎缩，牙伸长1例。
针对外伤性冠折，尤其是前牙冠折，采用此种修复方法，既节省了修复时间，又最大限度地恢复了患者的美观需要，针对不同类型的烤瓷冠對患者长期的美观影响效果也是不同的，全瓷冠的修复效果最佳，贵金属次之，镍鉻合金烤瓷冠最差。
讨论针对本组病例出现的一系列问题，现作如下讨论：①牙龈发黑、发炎，发生此种情况的均为贱金属烤瓷冠。
分析原因为：修复体银缘过长，修复体不密合，及边缘有悬突几台阶、表面粗糙等。
口腔执业医师(口腔修复学)模拟试卷13(题后含答案及解析)
口腔执业医师（口腔修复学）模拟试卷13(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. A3/A4型题1．以下哪项不是常用的咀嚼功能检查A．力检查B．咀嚼效能检测C．颞下颌关节检查D．下颌运动轨迹检查E．肌电图检查正确答案：C 涉及知识点：口腔修复学2．以下关于上前牙金瓷冠牙体预备的描述，哪项是错误的A．切缘预备成与牙体长轴唇45°角B．唇面分两个平面磨除C．保留舌隆突外形D．唇侧形成龈下肩台E．形态圆钝正确答案：A 涉及知识点：口腔修复学3．无牙颌患者初诊可以暂时不过问的情况是A．患者的主观要求B．患者以往的牙科治疗情况C．患者的全身健康状况D．患者的性格E．患者的职业正确答案：E 涉及知识点：口腔修复学4．颌面部检查不包括A．颌面部畸形B．系带附着C．面部皮肤颜色D．笑线位置E．侧面轮廓正确答案：B 涉及知识点：口腔修复学5．以下关于固定桥连接体的说法哪个是错误的A．是固定桥结构中的应力集中区B．为增加强度连接体应向龈端延伸至龈缘处C．分为固定连接体和活动连接体D．连接体的外形应圆钝E．增加连接体的猞龈厚度可增加强度正确答案：B 涉及知识点：口腔修复学6．前牙3／4冠邻轴沟的主要作用是A．阻止向脱位B．阻止舌向脱位C．阻止唇向脱位D．阻止近远中向脱位E．阻止龈向移位正确答案：B 涉及知识点：口腔修复学7．金属基托一般要求厚度为A．1．5mmB．2．0mmC．1．0mmD．2．5mmE．0．5mm正确答案：E解析：塑料基托一般要求厚度为2mm左右。
金属基托要求厚度为0．5mm。
知识模块：口腔修复学8．下面是铸造全冠修复后出现损坏的主要原因，不相关的是A．铸造缺陷B．金合金制作全冠C．戴牙时调磨过多D．牙体制备不足E．磨耗过多正确答案：B 涉及知识点：口腔修复学9．全口义齿戴牙时需检查的内容为A．咬合关系B．义齿的稳定和固位C．发音及面容协调D．垂直距离E．以上都是正确答案：E 涉及知识点：口腔修复学10．大连接体的主要作用是A．保护口腔的软组织B．连接义齿的各部分成一体C．增加固位D．形态美观E．提高咀嚼效率正确答案：B 涉及知识点：口腔修复学11．全口义齿戴入后，下列无牙颌解剖标志中哪一个不需要缓冲A．颧突B．下颌隆突C．舌侧翼缘区D．切牙乳头E．牙槽骨骨尖正确答案：C 涉及知识点：口腔修复学12．以下关于全冠牙体预备的说法中，错误的是A．要消除轴壁倒凹B．大面积缺损者宜先行充填再预备C．要去除无基釉D．进行预防性扩展E．牙体预备量大，有利于修复体制作正确答案：E 涉及知识点：口腔修复学13．在相同条件下，如果固定桥桥体的厚度减半，则其挠曲变形量变为A．增加至原来的4倍B．增加至原来的2倍C．增加至原来的6倍D．增加至原来的8倍E．增加至原来的9倍正确答案：D 涉及知识点：口腔修复学14．家族史是A．尚需对患者家庭成员有关类似疾病作相应调查B．对于某些与遗传因素有关的口腔疾病，应仔细询问C．能为诊断和治疗提供必要参考D．是病史中的重要部分E．以上都正确正确答案：E 涉及知识点：口腔修复学15．患者，男性，22岁，与人打斗造成冠折，残根位于龈下2mm，余留牙正常。
前牙龈下冠折正畸牵引断根后烤瓷修复
生 后 ，行烤 瓷 桩 冠修 复 。 ６颗 牙 观察 １ ２个 月，４颗牙 观察 １ 年 ０个 月， 检 查 活动 度 正常 ，Ｘ 线 片未 见根 吸 收， 牙 周情 况 良好 。
【】何 晓松 ，王 ｌ
主 治 医 师
林 江 红 温 州 医 学 院 附 属 第一 医 院 口腔 科 主 治 医 师
浙江 ３ ５ ０ ２ ００
于振 安
深 圳 市 友 谊 联 合 牙科
主 治 医 师 广 东 ５ ８ ０ ｌ０ ０
・
１ 杂志 ２０ 年 ９ ０２ 月第 ３ 卷第３ 期
ＣＨＩ ！ 捕 ＳＥＪ ｏｕＲＩ ＯＦ Ｐｆ 期 ＯＤ ） 阿１ ： 幻 １ ＾ ｅＳ 兰 艟ｌ ２ ０ ＯＬ３＾ ３ ｓｌ ＰＴｌ＾ ￡Ｒ ０ ２Ｖ Ｉ
前 牙 龈 下 冠折 正 畸牵 引断根 后 烤 瓷修 复
１
。
一
般 资料
自 １ ９ 年 ３月一 ２ ０ 年 １ ９０ ０１ ０月接 诊 的冠 折 断面 在
效 果 差； 也有 将断 根 直接 作烤 瓷 桩 冠修 复 ，则 易 出现 龈 炎 、牙 周炎 、 牙龈 萎 缩 ，影 响 美观 。
龈 下 ２ ｍ 以 下 ， 根 长 超 过 １ｍｍ 的 患 牙 １ 颗 ， 其 中 ａ ｒ ｌ ５ 中 切 牙 ９颗 ， 侧 切 牙 ６颗 。
其 眙 向萌 出。
到 固位 佳 、愈 合效 果 好 。 牵引时 要 注意 支抗 牙 的数 量， 避 免支抗 丧 失使 邻 牙松 动 。需 在 每侧 选择 ２ ３ 牙位 做 支抗 牙 ，必 要 时 — 个 可作 磨 牙带 环 。用 合适 的 托槽 直 接 粘结 于邻 牙 上 ，用 ０４ ｒｍ 不锈 钢 丝弯 制 合 适 的主 弓丝 ，将 弓丝 固定 托 ．６ ａ 槽 内 ，亦 可将 弓丝 用 Ｅ Ｂ复 合树 脂 固 定 于两 侧 光 滑牙
金属烤瓷修复体基牙冠折后冠桥 残根的再利用
充填。金属烤瓷修复体无崩瓷及损坏 ， 有再利用 的价值 。
１ 方 法 ． ２
１ ． 金属烤瓷冠桥 的处理 ： ．１ ２ 首先 去除修复体 ． 对于松动但未 完全脱 落的冠桥 可用去冠器小心取下 。利用金钢砂 或砂石 车 针去除冠内残留的牙体组织和黏接剂 。注意尽量保 持冠 内组
织面光滑 ， 以便后面制作的树脂核固化后 易于取 出。
１ 临床资料 ． １
２０ ０ ４年 ６月至 ２ １ ０ ０年 ６月在我 院因金属烤瓷修 复体冠 折就诊的病例 ２ ， 中男 １ ， １ 例。 ５例 其 ４例 女 １ 患者 年龄 ２ — ０ ８７
岁， 平均 ５ ５岁。可供再利用的患牙 ３ 颗 ， ３ 患牙上颌 ２ 颗 ， １ 下
的烤瓷冠仍在很好 的使 用中 。患者普遍反 映 ， 戴人再利 重新
２ 结 果
２ ５例患者 的 ３ ３颗冠 折牙用以上方法制作金属桩核并黏
接后 ， 属烤瓷修 复体稳定 无松 动 。 复 了原有 的外形 和 原金 恢
功能 。全部患者均 随访 ， 随访时 间 ６ ７ 个 月 ， 均 ４ 月 ， ～２ 平 ７个 随访率 １０ ０ ％。有 ２ ２ 于术后 １ 、７个月脱落 ， 例 颗 １１ 重新为患 者黏固后未 见明显异 常。 至随访末 ，５ ２ 例患者 的 ３ 颗再利用 ３
李俊 国 李
＼
英
武 峰
金属烤瓷修 复体 具有金属 的强度和 自然牙 的逼 真外观 ， 色泽稳 定 、 表面光 滑 、 耐磨性 和抗 冲击 性强及 有 良好的生 物 相容性…， 是一种较为理想 的修复体 。 目前 ， 金属烤 瓷修 复作 为一种常规修复手段 已被 广大的患者和 医生接受和应用 。但 在临床工作 中有时可见到 因为基牙龋坏或验力过大 等原 因， 出现基牙冠折而造成 金属烤瓷冠或 冠桥不能正 常使 用 ． 需要 重新制作 的情况 。本 文利用患者原 有的烤瓷冠桥 和残根 ， 制 作金属 桩核 ， 重新 黏固于患 者 口腔 ， 患者原 有 的冠桥 和残 使 根得以再利用 ． 取得 了满意 的效果 。 现报告如下 。
烤瓷冠修复步骤
烤瓷冠修复步骤烤瓷冠是在牙齿上通过烤瓷技术安装的修复体，它可以使患者的牙齿恢复到健康、正常的状态，进而实现牙齿的美容和修复。
对于一些牙齿缺损、断裂或严重变形的患者，采用烤瓷冠修复牙齿，可以有效地改善牙齿的形状、色泽和功能。
下面，就来详细介绍一下烤瓷冠修复步骤，希望对大家有所帮助。
首先，口腔检查。
为了能够准确地判断出患者的牙齿状况，患者需要进行口腔检查，其中包括口腔影像、牙齿前后和牙齿缝隙的检查等。
如果检查结果显示患者的牙齿处于健康状态，则可以进行下一步的治疗；如果检查结果显示患者的牙齿处于不健康状态，则需要进行牙齿治疗，然后才能进行烤瓷冠修复。
其次，薄膜影像拍摄。
这一步是对牙齿形状和位置的测量，以确定烤瓷冠的位置和大小。
拍摄牙齿薄膜影像时，拍摄时间很短，而且薄膜影像清晰、明了，可以很好地捕捉到牙齿的细节，为烤瓷冠的安装提供依据。
因此，薄膜影像在烤瓷冠修复技术中起着重要的作用。
接下来，制备牙齿模型。
在牙齿修复之前，需要通过硅胶牙齿模型制备技术来制备出一个准确的牙齿模型，以便在烤瓷冠安装时能够实现准确的定位。
然后，制备烤瓷冠。
烤瓷冠的制备方法是使用烤瓷粉末来制作，然后将烤瓷粉末固定在牙齿模型上，经过高温、高压的烧制产生烤瓷冠，最后再进行牙彩的美容，使牙齿的色泽更加浑厚均匀。
最后，安装烤瓷冠。
安装烤瓷冠前，需要在牙齿表面做好预备工作，将健康的牙齿表面处理成砂光、无毛刺面，以便安装烤瓷冠。
安装烤瓷冠后，需要使用牙齿粘合剂粘合烤瓷冠，以确保牙齿上烤瓷冠牢固地粘合在牙齿上，完成烤瓷冠修复。
到此，烤瓷冠修复步骤就介绍完了。
烤瓷冠修复可以有效地改善患者的牙齿状况，但是由于它是一种复杂的技术，一定要在正规的口腔诊所或医院中进行，以保证修复质量。
以上就是关于烤瓷冠修复步骤的具体介绍，希望对大家有所帮助。
微创瓷贴面修复前牙冠折一例
微创瓷贴面修复前牙冠折一例薛强;唐丽琴;臧爱平【摘要】牙外伤中牙齿冠折为最常见，且大多数发生在上前牙单纯冠折。
上前牙折断严重影响患者咬合功能及外形，对患者发音及心理发育造成不良影响。
患者要求在少磨牙、不使用麻醉等条件下恢复外形及功能，本文选择前牙冠折患者1例，采用几乎不磨牙的微创瓷贴面修复，并观察术后修复效果。
戴牙当天及术后1个月复查，修复效果良好。
【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2016(025)010【总页数】2页(P71-72)【关键词】微创;瓷贴面;前牙冠折;修复【作者】薛强;唐丽琴;臧爱平【作者单位】无锡口腔医院修复科江苏无锡 214000;无锡口腔医院修复科江苏无锡 214000;无锡口腔医院修复科江苏无锡 214000【正文语种】中文【中图分类】R783.4患者，男，29岁，因“右上前牙外伤部分折断，影响美观”就诊。
患者曾于外院就诊给予“全冠修复”的治疗方案，由于需要磨出较多牙体组织以及局部麻醉，未予采纳。
故希望设计几乎不磨牙的微创瓷贴面修复方案，以期达到恢复牙体组织缺损和美观的效果。
术前判断患牙牙髓活力正常，X线记录影像资料并排除牙根及根尖周隐患。
于患牙唇侧断面仅向龈方延伸1.5～2mm行微创瓷贴面牙体预备（不破坏邻面接触区，腭侧仅在断面处轻微抛光）。
相较常规瓷贴面（需要预备整个唇面）和全冠修复，在不使用局部麻醉的基础上，大大减少牙体磨除量，尽最大可能保留了自身的牙体组织。
术后常规贴面粘结，取得较好临床效果，患者非常满意。
修复1个月后临床及X线复查，美观及功能良好。
具体见图1～5。
牙齿冠折是牙外伤中最常见的一种，大多数发生在上前牙且为单纯冠折[1-2]。
上前牙折断严重影响患者咬合功能及外形，对患者发音及心理发育造成不良影响。
因此，前牙折断主张及时修复，恢复外形及功能。
树脂直接修复，在色泽、形态上仍较天然牙存在一定差距,断牙再粘结牙齿断片颜色较易随着时间延长而改变；随着粘结技术的发展，冠修复以及常规瓷贴面因其去除健康牙体组织较多且龈缘稳定性等因素亦不再是必然的选择[3-6]。
烤瓷冠修复步骤
烤瓷冠修复步骤随着科技的发展，白色塑料树脂牙冠也已成为了一种牙齿矫正的常见方式，特别是在定制烤瓷冠时。
烤瓷冠是通过采用烤瓷技术将特殊材料加热，在牙齿表面上定型而成的一种人造牙齿，因其矫正效果好、色泽逼真、耐磨性强，故深受牙科专家和牙齿矫正患者的青睐。
然而，烤瓷冠的维护和修复也是重要话题，下面就为大家介绍一下烤瓷冠的修复步骤。
首先，请尽量把牙齿和烤瓷冠清洁，如果发现牙齿和烤瓷冠有渗入的牙菌斑，你可以使用牙线等工具清洁。
其次，建议患者每天用牙线和漱口水进行清洁。
第三步，每个月就诊一次牙医，以及特定的定期牙科检查，牙医会对牙齿和烤瓷冠进行检测并为患者提供合理的护理建议。
烤瓷冠的修复大致分为两步：填补和更换。
首先，填补修复，也称为烤瓷冠改性。
当烤瓷冠由于长期磨损而有缺损时，牙医会使用色素和树脂补牙，在缺损处填补，并使其与原来的烤瓷冠色泽和质地尽可能接近。
然后，将整个烤瓷冠置于特殊烤箱中，使其完全熔化，并使之与牙齿完全结合，从而达到修复的效果，从而恢复牙齿原来的美观和功能。
另一种是更换烤瓷冠，也就是以一块新的烤瓷冠来取代原有的烤瓷冠，通常是由于牙齿的位置变化或牙龈组织变化等原因而造成的烤瓷冠完整性和形状的变化，以达到牙齿的矫正效果。
更换的步骤为，首先牙医会用专业的设备将原有的烤瓷冠拆除，然后清理牙齿表面，再将新的烤瓷冠安装上，最后用烤箱让新烤瓷冠完全熔合到牙齿上，以达到美观、牢固整体的修复效果。
最后，牙齿矫正用烤瓷冠修复的过程非常复杂而且要求较高，只有正确的修复方法和步骤，才能使烤瓷冠修复牢固耐用。
此外，每个月都要到牙医处进行定期检查，以早日发现牙齿缺损，以便及时更换烤瓷冠，以及按照牙医的指示如期清洗牙齿、维护牙齿。
如果牙齿出现缺损，请及时就医，以免造成更多的损害。
瓷熔附金属全冠修复前牙冠折的护理及护理配合
瓷熔附金属全冠修复前牙冠折的护理及护理配合摘要】目的：探讨前牙冠折采取烤瓷熔附金属全冠修复治疗的护理配合。
方法：选取100例于2013年3月至2014年3月期间我院接收的前牙冠折患者，患者均采用瓷熔附金属全冠修复，护士给予护理配合，观察疗效。
结果：患者对修复体的满意度为98%，修复成功率为89%。
结论：对前牙冠折患者采用烤瓷熔附金属全冠技术结合护理配合进行修复治疗，疗效显著，值得推广。
【关键词】前牙冠折；烤瓷全冠；护理配合【中图分类号】 R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）08-0063-01前牙冠折常由外伤引起，前牙冠折后，会影响患者的美观、发音以及咀嚼功能，冠折后若不及时修复，可能会引起牙折裂，甚至需要拔除整颗患牙。
烤瓷熔附金属全冠修复是最常用的修复方法，它能恢复牙体的形态功能，颜色外观逼真，具有良好的生物相容性[1]。
本文探讨前牙冠折采取烤瓷熔附金属全冠修复治疗的护理配合，现作以下报道：1 资料与方法1.1 一般资料选取100 例于2013 年3 月至2014 年3 月期间我院接收的前牙冠折患者，排除前牙冠折至龈下患者，其中49 例患者前牙冠折，牙髓显露并发牙髓炎症，经X 线显示根管充填情况较好，患者的根尖周组织及牙周组织均正常，51例患者前牙冠折未露髓，未进行根管治疗。
1.2 护理配合（1）修复前宣教。
修复前，应向患者介绍烤瓷熔附金属全冠修复的优点以及整个修复过程，耐心解答患者提出的疑问，建立良好的护患关系，以取得病人的配合。
（2）用品准备。
检查盘、胸巾、口杯、防护眼罩、棉签、注射器、吸唾管、注射器、高速涡轮机、各型金刚砂车针、排龈线、印模材料、调刀、托盘、橡皮腕、柳叶蜡刀、比色板、慢速直机、自凝牙托水、金刚砂磨头、抛光车针、咬合纸、液状石蜡、去冠器、牙线等。
（3）牙体预备。
指导患者平躺于治疗椅上，帮助患者系好胸巾，根据治疗需要调节灯光及椅位。
对于活髓牙患者，在牙体预备前，应协助医生进行局部麻醉，注射麻药前，向其说明局麻的目的，以免病人情绪紧张而影响药效。
牙折线在龈缘下的上前牙正畸牵引后的修复
牙折线在龈缘下的上前牙正畸牵引后的修复
吴琦瑱;蔡红端;韦选萍
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2005(018)011
【摘要】前牙容易因外伤折断，若折断线位于牙龈下，常给修复带来困难。
采用正畸牵引，使根断面升到龈缘上0．5mm，制作铸造桩核并行烤瓷全冠修复，取得较理想的临床效果。
【总页数】1页(P1579)
【作者】吴琦瑱;蔡红端;韦选萍
【作者单位】漳州市医院口腔科,福建,漳州,363000;漳州市医院口腔科,福建,漳州,363000;漳州市医院口腔科,福建,漳州,363000
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.正畸牵引术在暴露龈下残根断缘中的应用效果分析 [J], 胡芳
2.正畸修复联合牵引成年患者龈下折裂牙 [J], 吕琦;伊松;陈伟挺;胡荣党
3.前牙断根至龈下经正畸牵引后的烤瓷桩冠修复方法分析 [J], 李焕胜;张鹏;隋丽丽
4.恒上前牙根折正畸牵引后桩冠修复的临床观察 [J], 霍红艳;王前元;陈雅丽
5.局部固定矫治器牵引龈下冠折牙根至龈缘后桩冠修复 [J], 秦良成
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正畸联合烤瓷美容修复前牙龈下冠折的临床效果观察
全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology 2019 年5月第6卷/第14期V ol.6, No.14 May. 201934正畸联合烤瓷美容修复前牙龈下冠折的临床效果观察潘东华1，房 莉2（江西省上饶口腔医院1.口腔修复科；2.口腔正畸科，江西上饶 334100）【摘要】目的 分析正畸联合烤瓷美容修复前牙龈下冠折的临床效果。
方法 选取2017年5月～2018年9月我院收治的前牙龈下冠折患者89例为研究对象，随机数表法分为对照组44例，主要为牙龈切除烤瓷治疗，观察组45例主要为正畸联合烤瓷美容修复，对比两种治疗方式的效果。
结果 观察组患者临床疗效97.78%（44/45）显著高于对照组84.09%（37/44），差异有统计学意义（x2=5.094，P＜0.05）；观察组患者美观度、咬合度恢复效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 为正畸联合烤瓷美容修复治疗前牙龈下冠折时可有效保存牙根、牙周组织，提升前牙美观性，且效果优于单纯烤瓷修复，有临床应用价值。
【关键词】正畸；烤瓷美容修复；前牙龈下冠折【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.14.34.02前牙外伤冠折为常见疾病，主要发病原因为交通、斗殴或运动意外伤。
冠折时可依据深度角度和位置分为多种类型，假如冠折达到较大龈下位置则极难直接予以修复，临床多采用拔牙、切除牙槽骨、暴露折线位置进行桩冠修复等纠正。
但以上方式多会引发压槽骨萎缩，进而破坏牙龈周围组织，影响美观。
有学者提出采用正畸联合烤瓷美容时效果较好[1]。
为提升整体治疗效果，现对此种治疗方式进行分析。
1 资料和方法1.1 一般资料取2017年5月～2018年9月我院收治的89例前牙龈下冠折患者，对照组44例，男23例，女21例，年龄21～46岁，平均年龄（40.26±0.36）岁，尖牙16颗、侧切牙18颗、中切压10颗；观察组45例，男24例，女21例，年龄23～46岁，平均年龄（40.18±0.28）岁，尖牙15颗、侧切牙19颗、中切压11颗，患者基础性数据并无较大差异，可进行对比分析。
上前牙复杂冠折牙龈修整术的疗效评价
上前牙复杂冠折牙龈修整术的疗效评价李军科;程瑞卿【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2010(020)001【摘要】目的:评价牙冠延长术与牙龈切除术对外伤导致的上前牙复杂冠折,牙体缺损达龈下的牙龈修整术的临床疗效.方法:选择120例共计160个外伤所致的上颌前牙复杂冠折患牙,术前按断端位于龈下距离分为浅缺损组(88个患牙,距离<2.5 mm)和深缺损组(72个患牙,2.5～4 mm).两组病例再各随机分为两组,分别采用牙龈切除术或牙冠延长术,观察手术前后不同阶段的牙周探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、牙齿松动度(TM),进行疗效评价.结果:①在浅缺损组,采用牙龈切除术和牙冠延长术,PD、SBI均有显著性改变(P<0.05),TM有增加趋势,牙龈切除术与牙冠延长术比较,PD、SBI无显著性差异(P>0.05).②在深缺损病例组,两种手术方法在术后2周与术前相比PD、SBI均改善(P<0.05),但术后6个月(修复后)牙龈切除组各项牙周指标均明显加重,而冠延长术组与术后2周相比无显著性差异(P>0.05).结论:上颌前牙复杂冠折,缺损位于龈下,不侵犯生物学宽度时,可采用牙龈切除术;侵犯生物学宽度时,采用牙冠延长术修整牙龈.【总页数】3页(P43-45)【作者】李军科;程瑞卿【作者单位】市眼科医院口腔内科,河北,邢台,054000;市眼科医院口腔内科,河北,邢台,054000【正文语种】中文【中图分类】R781.2【相关文献】1.斜行复杂冠根折保存断冠序列治疗的临床疗效评价 [J], 薛亮;丁谦文;张昕2.改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术对上前牙复杂根折治疗效果的对比研究[J], 刘潇3.牙体牙髓正畸联合修复术治疗恒上前牙龈下牙折的效果探析 [J], 赵利芳4.牙体牙髓正畸联合修复术治疗恒上前牙龈下牙折的效果和并发症率评价 [J], 郑久新5.牙体牙髓正畸联合修复术治疗恒上前牙龈下牙折的效果和并发症率评价 [J], 郑久新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
断根达龈下之创伤性前牙牙折正畸修复治疗
拉动作将切碎 的牙胶带 出 ， 至预定 的工作长 度 ， 直 约为根 管长 度的 １ ，用 Ｏ７ ／ ２ ．ｍｍ的医用钢丝弯制成顶 端带小圈的螺纹桩 ， 长度 为根长 的 １２左右 ， ／ 插入 预备好 的根 管 内 ，水 门汀粘 固螺 纹桩在根 管 内 ，患牙两侧 至少
用橡皮障和消毒器械 ， 注意操作手法 。 笔者用 ２ ％次氯酸钠液与
［ 陈洁 ， １ ］ 葛立宏 ， 邵林琴 ， ５２ 年轻恒前牙外伤 的临床分析叨． 等． 例 １ 现
代 口腔医学杂志 ，９ ８ １ （ ） １６ — ９ ８ １９ ，２ ３ ：９ １ １ ９ ． ［ 赵铱民． ２ ］ 口腔修 复学【 】 ６ 北 京 ： Ｍ ． 版． 第 人民卫生 出版社 ，０ ８ ９ ９ ２ ０ ：７ ．
受 到附加 的刺激 ， 例如应 防止器械 穿出根尖孔 ， 冲洗 时不能加
压， 以及 充填根管时避免超 填或超填 过多等 ， 完善 的根管治疗 是修复成功 的关键 。 采取龈下断根正 畸牵 引治疗要严 格掌握适应证 ， 要求 断根 牙根发育完成 ， 牙根无弯 曲、 畸形 ， 无 根尖及牙周 组织健康 ， 牙 根长度足够等等 ， 否则会 导致失败 。 牵 引断根时 ， 牵引力 要通过断 牙牙体长轴 ， 牙根垂直牵 使 引萌 出 ， 引力 不能过 大 ， 牵 控制在 ５ ０ｇ以内 ， 以免造成 牙根 吸
正常而出现的低血糖 。用 Ｃ Ｉ配合严格 的血糖监测 ， ＳＩ 通过 分段 设 定 适 当夜 间基 础量 ，避 免 夜 间低 血糖 、清晨 黎 明现 象及
用胰 岛素强化治疗 ２ 型糖尿 病能有效 改善患者 的胰 岛细胞功
能闭 胰岛素治疗能使血糖迅 速达到或接近正常水平 ， ， 从而清 除 高血糖的毒性作用 ，这是一 种及早保护胰 岛 Ｂ细胞功能 的措 施。 我们在本研究结果 中观察 到， ＳＩ Ｃ Ｉ治疗组效果明显 ， 在撤泵 改为 口服降糖药或 胰岛素皮 下注射后 大部分 患者在 血糖控 制 理想 的情 况下 ， 岛素用量较 ＭＳＩ 胰 Ｉ组明显减少 ， 考虑可能 与短 期胰 岛素泵强化治疗后 高糖毒性解除 ，胰 岛 Ｂ细胞功能 有所 恢复 ， 胰岛素抵抗改善有关。
前牙冠折再接的治疗及体会
是感染 ， 绝大多数根尖周病都继发于牙髓 病。牙体受外力打击 ， 牙髓折 断 ， 牙髓暴露 ， 牙髓组织 尚未感染 ， 但 因此 完全可 以尽早 去除根管 内容物及做完善 的根管充填 ，以防止发生 根尖周病变 或促进创伤性根尖周 炎的愈合 。在 ５ ９颗断牙再 接中无一例引发 急性根尖周炎。 （） ２ 金属 桩的长度 ： 金属桩在 断冠或牙根里 面都 要有 足够 的
（ ） 根处理 ： 麻下取下断根 ， ３ １断 局 用 ％双氧水清洗 断冠 ， 然 后用裂钻去除髓 室内残髓 。 （） ２ 根管预备 ： 常规进行根管治疗 ， 充填根管 ， ～２周后用球 １
钻预备根管 ， 深度约为根长的 ２３ ／。牙冠取下后牙龈易出血 ， 要充 分止血 ， 如果牙龈渗血不止 ， 可采用 肾上腺 素棉球压迫止血 或用
近年来 因外伤致前牙折断 的就诊 患者很多 ，由于外力的方 向、 受力的部位和力量的大小不 同， 牙齿折断 的部位形式也不 同ｆ ｌ １ ， 因此治疗 时所采用材料 和粘结方法也有 所不 同，利用 自体 牙再 接是其 中一种方法 。多年来我们采用 自体牙重新再接 的治疗技 术， 共修复 了 ５ ９颗冠根折 患牙 ， 现报道 如下 。
性能与釉质相近， 色泽逼真的有 点。但 也不能忽视其牙体预备时 需磨除较多基牙牙体组织等缺点 。自体牙冠再接可以在形态 、 颜 色， 光泽度和硬度等方面保持真牙原有 的特色 。且对牙析线在 龈 下 者 ， 以保 持断面 良好 的接触 ， 可 折线在 牙槽骨 以下仍保持牙周 组织与牙根骨正常附着。而 目 操作比皎简便， 减少患者就诊次数 ， 是 前 牙折断后可采用的—种牙体路复方法。 【 文献】 参考
１ 修 复 方 法 ． ２
（） ４ 断牙再接 后牙冠变 色的预 防 ： 断冠呈 浅褐色 ： ① 多见于 陈久性断冠 ， 已有 血细胞游离到髓腔 内发生溶 血 ， 放出血红蛋 释 白， 血红蛋 白进一步降解释放 出铁离子 ， 与硫化氢结 合后形成黑 色的化合物而发生牙齿变 色。 对变色牙冠可用 ３ ％双氧水浸泡 ， ０ 并延长浸泡时 间， 使变色牙漂 白， 恢复原有颜色 。② 唇面局部金 属透色 ： 主要是制备牙冠时唇壁牙本质磨切过 多 ， 冠钉贴 近唇壁 使金属透色。因此在制备牙体时应多保存唇面牙本质 。 ③颈部接 缝线变 色 ， 多见于颈部 牙折 ， 由于即时再接 时止血不 良 ， 液 是 血 渗入接缝 ， 日久后 出现变色 。处理方法 ： 局部磨除变色牙体组织 ，
正畸牵引和烤瓷冠修复治疗前牙龈下冠根折的体会
车祸或挤压伤 ， 常合并失血性休克 、 膀胱 、 直肠、 尿道等 脏器损伤。在经过早期 的救治 以后 ， 复杂型髋臼骨折
的治 疗就成 为至关 重要 的 问题 。 复 杂 型髋 臼骨折 指 含 有两 种 以上 基本 骨折形式 的骨 折 ， 包括 后柱 和后壁 、 横 形 和后壁 、 、 壁 或前 柱 和后 半 横形 骨 折 、 柱 骨 Ｔ形 前 两 折 ５种 。
２ 结果
平 均 手 术 时 间 为 ２ ～３ ｈ 出 血 量 为 ８０ 一 ， ０ ｌ２０ｍＬ ０ 。本组 ３ 均 获 得 １～ Ｏ例 ２年 的 随访 ， 后 Ｘ 术 线 片均显 示骨折 复位 良好 ， 节 面无 错位 ， 口甲级愈 关 切
４ ［ ］ 武警 医学 ，０７ １ （ ） ３７— ８ ． ５例 Ｊ ． ２ ０ ，８ ５ ：８ ３ ９ ［ ］ 罗福 昌， ２ 彭建强 ， 蔡汉周 ， 同种异体骨螺 钉治疗髋 臼骨 等． 折 的比较研究 ［］ 中国医药导报 ，０ ８５ ２ ） １ １ ． Ｊ． ２０ ，（ ｏ ：８— ９ ［ ］ 王志岩 ， ３ 孙俊英 ， 朱伟 ， 影响髋 臼后壁骨折手术疗 效的 等． 因素分析 ［ ］ 中华骨科杂志 ，０ ７ ２ （ ）２ ８ Ｊ． ２ ０ ，７ ４ ：７ ．
（ 收稿 日期 ：０ １３一８ ２ １４５Ｘ ）
合。本组病例在负重后均无髋部疼痛 ， 髋关节功能恢 复正常 ， ２ 出现行走时坐骨神经痛。 仅 例
３ 讨论
复杂 型 髋 臼骨 折 系 高 能 量 损 伤 ＿ ， 为 坠 落伤 、 ２ 多 Ｊ
正 畸牵 引和 烤瓷 冠修 复治 疗前 牙 龈下 冠根 折 的体会
第 ６期
韦红戈． 复杂型髋臼骨折的手术治疗
９ １
任 何 一 部 分 都 不 与 主 骨 相 连 。本 组 病 例 中 Ａ １型 （ 柱壁 骨折 ） 一 ３例 ，３型 （ Ａ 一柱壁 粉碎 骨折 ， 压缩 性骨 缺损 ， 关 节 脱 位 ）６例 ， ３型 （ 柱 壁 粉 碎 骨 折 ） 髋 Ｂ 三
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上前牙平龈冠折正畸牵引后烤瓷修复
发表时间：2015-05-28T17:24:20.047Z 来源：《医药前沿》2015年第4期供稿作者：朱山成张凤香王桂珍
[导读] 上前牙平龈冠折正畸牵引后桩冠修复效果良好，临床实践操作中可行。
朱山成张凤香王桂珍
（河南省焦作市第二人民医院河南焦作454000）
【摘要】目的：观察上前牙平龈冠折正畸牵引后烤瓷修复临床效果。
方法：选取符合条件且均经完善根管治疗后的20例患牙，在其断
端粘接舌侧扣，并在两侧各延伸2～3颗基牙，其上粘接方丝弓托槽。
0.016镍钛圆丝穿入托槽槽沟，用0.2毫米结扎丝固定。
舌侧扣与弓丝
间用0.25毫米结扎丝轻力结扎牵引，每周复诊加力一次，持续一月。
结果：所有患牙断端均牵引高出龈缘2～3毫米，观察3个月，根周情况
稳定后行桩冠修复。
半年后复诊，无异常情况出现，患者满意。
结论：上前牙平龈冠折正畸牵引后桩冠修复效果良好，临床实践操作中可
行。
【关键词】冠折；正畸；牵引；修复
【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）04-0157-02 FlattopteethcrownorthodontictractionafterPFMrestorationZhuShancheng,ZhangFengxiang,WangGuizhen.ThesecondPeople'sHospital,HenanProvince,Jiaozu 【Abstract】
ObjectiveToobservetheflatcrownfractureofanteriorteethretractionorthodontictractionafterPFMclinicaleffect.MethodsInlinewiththeconditionsandaretheperfectroo 3mm,Afterhalfayearfollow-
up,noabnormalsituation,patientsatisfaction.ConclusionAnteriorcrowngingivalcrownfractureteethflateffectoforthodontictractionafterthegoodclinicalpractice,feas 【Keywords】Crownfold;Orthodontic;Traction;Repair
由于外伤，龋坏等原因造成上前牙平龈冠折的患者，其牙根长度往往适合桩冠修复，但由于其断面与龈面齐平，故其桩冠修复后边缘
封闭性往往很差。
为解决此项问题，可以通过正畸牵引的方法，使上前牙断端高于牙龈边缘2～3毫米后，再行烤瓷桩冠修复，以达到临床
较好的效果。
1.一般资料
病例选自2012年1月至2013年12月来我科就诊，并符合上前牙平牙龈冠折条件的患者，其断根长度经X线测量后发现均大于12毫米。
共计20颗患牙，其中，中切牙15颗，侧切牙5颗。
2.方法
经完善的根管治疗后，在断面进行酸蚀，冲洗，隔湿，干燥，在断面略偏唇侧处，用光固化复合树脂粘接一正畸舌侧扣。
同时，在患
牙两侧各延伸2～3颗正常牙位，其上粘接标准方丝托槽，然后用0.016镍钛圆丝按其弓形穿入托槽槽沟中，使其对正常牙无矫治力存在，最
后用0.2毫米结扎丝固定。
在舌侧扣与正畸弓丝间用0.25毫米结扎丝加力少许，牵引固定。
嘱患者一周复诊一次，加力牵引，持续1月。
3.结果
一月后，断面可以牵引出2～3毫米长度，然后去除牵引装置，再观察3月后，经X线检查其周围骨质增生及稳定情况。
如果条件允许，
便可进行桩核冠修复。
半年后进行复诊，拍X线，未发现骨质吸收，牙周情况良好，患者满意。
4.讨论
断根根面暴露于牙龈龈面之上是牙折进一步修复治疗关键。
传统的牙龈环切术不可避免地破坏了龈组织的生物学宽度。
其一旦受损，
则牙周组织健康的天然屏障即被打破。
从而引发牙周组织代偿性改变，出现牙槽骨垂直向吸收，牙龈组织增生，美观性及远期效果差[1]。
而1973年Heithersay[2]首次提出用正畸牵引联合修复治疗釉牙骨质界处的牙折。
既保留了牙根，又得到修复后美观与牙周组织健康。
采用正畸牵引断根，此法要严格选择适应症[3]：（1）上前牙首选；（2）断根应无弯曲畸形；（3）无明显根尖病变；（4）断根长度
应大于或等于牙冠的合龈距离，以便修复后的固位稳定。
断根牵引注意事项：（1）轻力牵引。
上前牙伸长需要30g力左右，力量过大可引发牙齿松动，牙槽骨生长迟缓，对远期固位稳定性效
果差；（2）牵引力方向尽量沿牙体长轴进行，以减少其侧方移位；（3）牵引结束后应注重保持。
牙根牵引后稳定性差，必须保持3月以上
时间，待牙周组织稳定后，方可进行桩核冠修复治疗。
【参考文献】
[1]李霞，时函．正畸牵引在前牙龈下牙折的临床应用[J].临床军医杂志，2011，39（3）：542-543.
[2]HeithersayGS．Combinedendodontic-orthodontictreatmentoftrans-
verserootfracturesintheregionofthealveolarcrest[J].OralSurgOralMedOralPathol，1973，6（3）：404-415.
[3]万敏，林江红，于振安.前牙龈下冠折正畸牵引断根后烤瓷修复[J].口腔颌面修复学杂志，2002，3（3）：184.。