疼痛科与相关学科协调协作机制

疼痛科与相关学科协调协作机制

疼痛科具有明显的多学科性特点，所涉及的学科包括麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、放射科介入科、肿瘤科、康复医学科、全科医生、社区医生等。疼痛科医生可来自以上科室，但目前主要是麻醉科医生从事这项工作。无论来自哪个科室在临床工作中都必须与以上学科保持密切的合作。在一些疼痛性疾病中，有相当一部分和这些科室的诊疗范围重叠。究竞选择在哪科治疗，既有患者的意愿，也有医生的导向作用，需要疼痛科运用自己的有效手段，解决其他科难以处理的疼痛问题。此外，必要时还应由医院医务科出面，将科室诊治疾病范围告知相关学科及挂号室。同时由于疼痛性疾病所涉及的多学科性，邀请相关学科进行会诊。确定疾病不属于疼痛科应及时转到相应科室，或其他科室病人属疼痛科治疗范围应转入疼痛科。

我院倡导坚持以病人为中心，遵循会诊等相关核心制度规定，大胆改革传统疾病诊疗模式，积极搭建多学科诊疗平台，探索尝试一体化诊疗服务新模式。在对患者的诊治过程中需要内外科多个科室通力协作,这涉及全院消化内科、普外科、呼吸内科、肾内科、心血管内科等多个科室，为此我院实行多学科联合查房制度，成立多学科协作小组，针对患者疾病和病人的机体状况制定最合理的诊疗方案和最优化的治疗流程，并解决临床疑难病例的诊断与治疗问题。

一、成立多学科协作小组

（一）、呼吸系统多学科协作

内科组组长：大内科主任秘书：呼吸内科主任

外科组组长：大外科主任秘书：各普外科主任组员：全院临床医生、医技科室主任。

（二）、循环系统多学科协作小组成员

内科组组长：大内科主任秘书：心内科主任

外科组组长：大外科主任秘书：普胸外科主任组员：全院临床医生、医技科室主任。

（三）、消化系统多学科协作小组成员

内科组组长：大内科主任秘书：消化内科主任外科组组长：大外科主任秘书：胃肠外科主任组员：全院临床医生、医技科室主任。

（四）、神经系统多学科协作小组成员

内科组组长：大内科主任秘书：神经内科主任外科组组长：大外科主任秘书：脑外科主任

组员：全院临床医生、医技科室主任。

（五）、运动系统多学科协作小组成员

内科组组长：大内科主任秘书：各内科主任

外科组组长：大骨科主任秘书：各骨科主任

组员：全院临床医生、医技科室主任。

（六）、血液系统多学科协作小组成员

内科组组长：大内科主任秘书：血液内科主任外科组组长：大外科主任秘书：各外科主任

组员：全院临床医生、医技科室主任。

（七）、泌尿系统多学科协作小组成员

内科组组长：大内科主任秘书：各内科主任

外科组组长：大外科主任秘书：泌尿外科主任

组员：全院临床医生、医技科室主任。

（八）、内分泌系统多学科协作小组成员

内科组组长：大内科主任秘书：内分泌科主任

外科组组长：大外科主任秘书：各外科主任

组员：全院临床医生、医技科室主任。

二、职责

（一）为实现提高临床疗效和方便患者为目的，从疾病临床诊疗的整体性出发，综合各相关科室人员，建立多学科参与的疾病诊疗团队。其根本要求是，由接诊医生负责指导患者在同一科室完成诊疗过程，改变以往患者往返于多个临床科室间进行不同类型治疗的状况。（二）当院内患者出现疑难危急重症时，经管科室根据患者的具体情况向医务科提出需医院协助诊治的申请，由医务科指派相关学科小组参加联合查房，认真梳理研究疾病，充分运用各种技术手段，尽量发挥中医药诊疗方法的优势，制订方法合理、疗效确切、程序最优的疾病诊疗路径和综合诊疗方案，专业组长对患者诊治方案有最终决定权。

（三）加大多学科协作的宣传力度，注重典型带动。通过召开现场会和进行先进小组经验交流等形式，进一步深化对开展多学科一体化诊疗服务的理解，提高认识，明确做法，争取广大医务人员的拥护，

形成工作合力。要充分发挥媒体的作用，加大宣传力度，让广大患者知晓多学科一体化诊疗服务，切实感受到活动实施的效果，营造浓厚的活动开展氛围。

（四）严格督促检查，做好信息报送。要建立督查机制，并组织督导检查，保证多学科一体化诊疗服务扎实有效推进。要及时回顾总结，认真研究解决活动开展过程中出现的问题，不断深化完善相关制度和措施。要定期向上级主管部门汇报工作。诊疗程序如下：

（1）头面痛由神经内、外科除外颅内疾患——疼痛治疗——神经阻滞、微创治疗。

（2）腰背痛由骨科转诊或疼痛治疗专科诊断——神经阻滞、微创介入治疗。

（3）软组织痛由针灸、理疗、推拿按摩诊疗。

（4）癌痛由疼痛治疗专科和肿瘤科联合诊疗。

（5）神经源性疼痛由疼痛治疗专科、神经内、外科联合诊疗。