2015县医院公立医院改革试点工作总结

黎城县人民医院

2015年公立医院改革试点工作总结汇报

我院被确定为县级公立医院改革试点县后，县委、县政府高度重视，把抓好公立医院改革作为重大民生工程，全面部署落实。县卫生局按照改革的总体思路和要求，举全系统之力，坚定不移地落实改革措施，顺利完成了县级公立医院改革阶段性目标任务，我院现总结报告如下：

一、顶层规划设计，分步实施改革。公立医院改革是新医改的难点，为有效破解难题，我县结合县情和行业实际，从制度设计入手，提出了一个目标、三个体系、九大领域的改革原则。

一是以提升县医院综合服务水平，解决群众看得好、看得起病为目标，充分发挥县级医院的主力军和龙头引领作用，努力为群众提供安全、高效、优质的医疗卫生服务。

二是突出三个体系。进一步完善医疗服务体系，加快基础设施、人才、设备三项建设，构建公益目标明确、功能完善、结构优化、布局合理、规模适当的县级医院服务

体系。建立高效的医院管理体系，不断改革创新管理机制、补偿机制、运行机制和监管机制，增强公益性，调动积极性。强化内部质量控制体系，做到安全上更有保障，质量上更加提高，成本上更加合理，服务上更加改善。

三是找准切入点，重点做好财政补偿机制、人事分配制度改革、基本药物制度、县镇一体化、临床路径改革、优质护理示范工程、信息化建设、人才培养、医疗纠纷第三方调处机制等九个领域的工作，按照改革路线图和时间表，本着循序渐进、先易后难的改革方略，实施逐项攻关，以点促面，整体推进。目前在医院财政保障机制建立、基础设施建设、人事分配制度改革、县镇一体化管理等改革工作已经取得实质进展，为持续深入推进其他方面改革奠定了良好的基础。

二、准确把握定位，综合发展引领。推行县级公立医院改革的根本目的就是彰显医疗卫生服务的公益性、公平性和可及性，通过改革把县级医疗卫生服务体系建设好，公共卫生服务保障好，医疗服务能力提升好，医务人员积极性调动好，真正发挥医务人员主力军，卫生系统主阵地，公立医疗单位主战场的作用。始终把握改革的方向，

坚持科学规划，统筹优化医疗资源配置，提升县级公立医院服务能力。

一是完成了《卫生事业“十二五”发展规划》和《医院发展建设》、《人才队伍建设》等规划，明确了县级公立医院改革的服务性质、设置条件、标准要求和技术规范，提出了县级做大做优做强，辐射带动镇村做牢做实的卫生服务网络建设思路。以县级医院建设发展为龙头，力争在十二五期间，把县医院建设成标准的二级甲等综合医院医院。二是抓住县级公立医院改革契机，会同县人事、编制、财政部门，对县镇医疗机构人员编制、财政补偿机制进行全面的调查摸底和测算，为政府决策和政策制定提供了翔实的依据。

三是坚持立足当前，着眼长远，编制了县级公立医疗机构基础设施统一建设规划和详规，从源头上避免重复建设、低水平建设和功能布局不合理的问题，保证功能适用又兼顾长远综合发展的服务能力需求。

三、资金使用情况

（一）专项资金使用情况

县财政拔付我院购置CT设备款50万元，现CT已安装

完毕，并正常运行。

（二）其它补偿及资金到位情况

1、取消药品加成的财政补助资金拨付情况：我院自2013年9月26日开始实行药品零率销售，县财政已将2013年9月至2015年9月共计24个月取消药品加成后减少部分的60%予以足额补偿，共计130余万元。

2、医疗价格调整情况：我院已于2013年9月26日起提高诊查费、治疗费、护理费、手术费、床位费五类服务价格（其中诊查费、治疗费、护理费、手术费上调幅度为13%，床位费上调幅度为36%）降低医用设备检查费和检验费二类医疗服务价格，降低幅度为10%。

3、其它财政投入情况：无

四、突出工作重点，推进改革发展。

（一）积极主动探索试点，改革运行管理机制。

一是明确政府办医职责，理顺管办职能，强化政府对县级公立医院的所有者职能，按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则，加强卫生行政部门对县级公立医院的统一管理。

二是以规范医院权力运行为重点，按照“决策、执

行、监督”三权制衡的权力运行架构要求，初步建立了以理事会、院委会、监事会为核心的医院法人治理结构。

三是以增强医院行政、业务、后勤运行的透明度为重点，全面推行了院务公开和医院信息公开制度。

四是以提升医疗质量安全为重点，探索建立医患纠纷第三方调解机制，在完善医疗纠纷责任追究办法的基础上，建立医疗意外伤害和医疗责任保险赔偿制度。

五是加强医院国有资产管理，确保医疗资产的保值增值。

（二）贯彻落实指导文件

1、组建县级公立医院管理委员会

2、取消药品加成（中药饮片除外），并建立补偿机制

3、开展医保支付方式改革

4、逐步开展薪酬制度改革

5、我院与改革前比较，医疗收入结构（“三比”：药费同比降低2%，耗材降低1%，检查费上升1%）趋于合理，门诊、住院患者次均费用较上年略有增加，县域就诊率门诊较上年增加8%，住院就诊率降低14%。

6、实施基本药物制度，减轻群众用药负担。我院按照

国家基本药物制度的相关政策，积极推行国家基本药物制度。从2013年9月26日起，我院全部实行药品零差率销售，至今年，配备基本药物品种将不低于国家和省版基本药物目录品种总数的50-60%（即468种），基本药物销售额将不低于医院药品销售总额的50%。我院认真执行基本药物全省统一招标价格政策，积极引导医务人员使用基本药物，逐步提高基本药物使用比例，做好基本药物应急储备，保障群众基本用药，切实减轻群众药品费用负担。

（三）改革人事分配制度，提高医院运行效率。我院积极探索建立按需设岗、竞聘上岗、全员聘用和目标责任管理机制，积极推行中层干部竞聘上岗，认真落实绩效工资分配制度，将医务人员绩效工资的30％做为奖励性绩效工资与工作质量、工作数量和医德医风挂钩综合考核发放，在体现绩效优先、兼顾公平的基础上，重点向一线岗位、风险性岗位和技术骨干倾斜，极大的调动了医务人员积极性，提高了工作质量和工作效率。

（四）狠抓临床路径管理和优质护理示范工程，优化医疗服务流程。按照医改目标任务要求，我院选择了10个临床科室专业组40个病种作为临床路径管理试点病种。优