住院医师“规培”出科试题答卷—肾内科—标准

住院医师“规培”出科考试

肾内科试卷

（考试时

分钟，满

分：100

分）姓名：出科及考试日期：

一、选择题（每题1分，共10分）

1.急性肾衰竭恢复期通常持续（）

A.7-14天

B.1-3周

C.4周

D.8周

E.6周

2慢性肾衰竭常见死因是（）

A.消化道出血

B.贫血

C.心血管疾病

D.感染性疾病

E消化道溃疡

3.慢性肾衰竭透析指征是（）

A.血肌酐高于300umol/L

B血肌酐高于407umol/L

C.血肌酐高于609umol/L

D血肌酐高于707umol/L

E.血肌酐高于800umol/L

4. 下列最能反映肾功能损害程度的指标的是（）

A尿红细胞数量

B．尿蛋白的量

C．尿中白细胞数

D.尿中管型数

E.尿比重低，且固定低于1.010

5 对于逆行急性透析的急性肾衰竭患者，首选的血管通路为（）

A自体动静脉内瘘

B.临时导管置入

c．长期导管置入

D.直接穿刺法

E移植物动静脉内瘘

6急性肾衰竭恢复期每日尿量为（）

A.1000-2000ml

B.2000-3000ml

C.3000-5000ml

D.400-1500ml

E.1000-1500ml

7.男性，36岁，全身浮肿、少尿1个月，鼻出血3天。入院查体：中度贫血貌，

BP160/90mm Hg,尿蛋白2+，尿中红细胞19个/hp,血肌酐604umol/L,双肾彩超示：左肾

9.1cm* 4.1 cm*4.1cm，右肾8.4cm *4.1cm* 3.7ccm,该患者诊断（）

A.慢性肾功能不全

B.急性肾功能不全

C.慢性肾小球肾炎

D.慢性肾衰竭急性加重

E.高血压肾病

8. 控制肾小球内高压力首选药物（）

A钙离子拮抗剂

B利尿剂

C.血管紧张素II抑制剂

D.血管舒张剂

E.a-R拮抗剂

问题9～10共用答案：

A甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗

B血浆置换治疗

C.肾移植

D.口服糖皮质激素

E支持疗法

9.免疫球蛋白复合物及冷球蛋白阳性，肾活检提示新月体型肾小球肾炎，首选治疗方法（）

10.原发性小血管炎所致的急进性肾炎，临床表现大咳血，首选治疗方法（）

二、填空题（每空1分共10分）

1.原发于中老年的肾病综合征病理类型。

2.好发于儿童的原发性肾病综合征病理类型。

3.肾病型水肿的发生机制包

括、、、。

4.慢性肾炎，尿蛋白>1g/d，血压控制目标 mm Hg。

5.正常人尿中蛋白含量。

6.急性肾小球肾炎的病理类型。

7急进性肾小球肾炎的病理类型。

三、名词解释（每题5分共20分）

1.Goodpasture 综合征

2.Nephrotic Syndrome

3.缺血性肾病

4.肾性高血压

四、问答题（每题10分，共40分）

1、肾活检的绝对和相对禁忌症

2、肾小球疾病的病理分型

3、腹膜透析较之血液透析的优点有那些

4、肾小管酸中毒的分类及各类型的临床表现

五、病例分析（共20分）

男患，69岁，因感冒发热于当地医院给予安痛定肌肉注射，后第四天出现双下肢紫癜办尿量明显减少，24小时尿量350mL,入院后查尿常规示：蛋白3+，镜检红细胞20个/HP；血常规提示：血红蛋白110g/L。肾功提示：Scr789umol/L,白蛋白31g/L。双肾彩超提示：双肾增大。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么诊断依据

2.患者于B超引导下型肾活检穿刺术，最可能的病理类型为

3.明确诊断后治疗原则