住院医师“规培”出科试题答卷—肾内科—标准
肾病科住培出科理论考核试题
肾病科住培出科理论考核试题一、A1型题（单句型最佳选择题），每题5个选项，题目数量为30道。
1.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是（）A．潜伏期及补体C3(正确答案)B．血压中等度升高C．出现明显的水肿D．有氮质血症E．尿中出现红细胞的量多2.引起急性肾小球肾炎的常见病因是（）A．甲型肝炎病毒感染B．乙型肝炎病毒感染C．葡萄球菌感染D．β-溶血性链球菌A组12型(正确答案)E．乙族甲组溶血性链球菌感染3．急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么（）A．早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征(正确答案)B．主要以急性起病，重症血尿为特征C．以进行性贫血为特征D．以高度水肿为特征E．以高血压脑病为特征4.有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的（）A．发病与链球菌感染有明确关系B．大部分与急性肾炎之间确定的因果关系C．发病机制的起始因素为免疫介导性炎症(正确答案)D．不同的病例其肾小球的病变是相同的E．可发生于任何年龄，其中女性居多5．急性肾小球肾炎的治疗原则是（）A．以降低血压应用联合降压药物为主B．以减轻水肿利尿为主C．以休息及对症处置为主D．以止血，治疗血尿为主(正确答案) E．以治疗合并症为主6．对激素治疗最为敏感的是（）A．微小病变型(正确答案)B．膜性肾病C．局灶性.节段性肾小球硬化D．系膜增生性肾炎E．系膜毛细血管性肾炎7．以下哪组为诊断肾病综合征所必须的（）A．大量蛋白尿血尿B．低蛋白血症贫血C．大量蛋白尿及低蛋白血症(正确答案)D．水肿高脂血症E．水肿高血压8．急性肾盂肾炎的疗程通常是（）B．2周(正确答案)C．3周D．4周E．6周9．微小病变肾病的主要病理改变是（）A．常规光镜检查肾小球无异常，免疫荧光显示其毛细血管基膜上有免疫复合物沉积B．常规光镜检查显示肾间质大量炎细胞浸润灶C．常规光镜检查显示肾小球内存在微小硬化灶D．常规光镜检查肾小球无异常，电镜显示肾小球上皮细胞足突融合或消失(正确答案)E．常规光镜检查显示肾小球内存在微小炎细胞浸润灶10．下列哪一项对诊断尿路感染最有意义（）A．尿频.尿急.尿痛B．畏寒.发热.头痛C．清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml(正确答案)D．清洁中段尿白细胞>5／HPE．血白细胞总数升高11．显微镜下血尿的定义是每个高倍视野尿红细胞超过（）A．7个B．5个C．3个(正确答案)D．1个12．关于真武汤下列说法哪项是错误的?（）A、组方附片、赤芍、生姜、白术、茯苓(正确答案)B、芍药功效有二:取其利小便、取其缓急止腹痛C、功效温阳利水D、主治脾肾阳虚、水气内停E、主治太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地13.关于五苓散下列说法哪项是错误的?（）A、主治太阳经腑同病之蓄水证B、主治外有表证，内停水湿C、主治痰饮，脐下悸动D、首见于《金匮要略》(正确答案)E、功效利水渗湿，温阳化气14.猪苓汤和五苓散的不同之处?（）A、同是利水之剂，治疗水气停滞的小便不利B、二者均用猪苓、茯苓、泽泻C、二者均见于《伤寒论》D、二者均可见小便不利，发热脉浮，渴欲饮水症状E、二者均可见舌红少苔，脉细数(正确答案)15.慢性肾脏病早期其贫血的主要原因是（）A 营养不良（缺铁）(正确答案)B 红细胞寿命缩短C EPO缺乏D 反复透析失血E 代谢性酸中毒16.“天葵”的产生，是取决于（）A、肾中精气盛衰(正确答案)B、元气的充沛C、肾阳的蒸腾气化D、肾阴的濡润滋养E、肾的封藏功能17.下列哪项不是辩证肾阳虚证的主要依据?（）A.腰膝酸软B.性欲减退C.夜尿增多D.虚寒症状E.舌红少苔脉细数(正确答案)18.下列哪项不是辩证心肾不交证的主要依据?（）A.舌淡胖苔白，脉沉细(正确答案)B.心烦、失眠C.腰膝酸软D.耳鸣E.梦遗19.下列哪项不是脾肾阳虚证的主要表现?（）A.腰膝冷痛、畏寒肢冷B.久泄久痢或五更泄C.全身水肿，小便不利D.面唇紫暗(正确答案)E.舌淡苔白滑，脉沉迟无力20.下列哪本著作将水气分为风水、正水、皮水、石水、黄汗?（）A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》(正确答案)D.《丹溪心法》E.《证治汇补》21.《丹溪心法》将水肿分为?（）A.风水和皮水B.正水和石水C.肾水和脾水D.肝水和肺水E.阴水和阳水(正确答案)22.关于阴水的描述错误的是?（）A.属里、虚、寒证B.多因饮食劳倦，久病体虚C.常累及肝脾肾(正确答案)D.起病缓慢，病程较长E.水肿多先起于下肢，由下及上，渐及全身23.鼓胀与水肿的鉴别哪项错误?（）A.鼓胀主要涉及肝、脾、肾三脏B.水肿主要涉及肺、脾、肾三脏C.鼓胀常有黄疸、胁痛、积证等病史D.水肿常因疮毒、紫癜、久病体虚等病因E.均可由全身浮肿，腹部青筋暴露(正确答案)24.关于淋证的说法错误的是?（）A.《诸病源候论》提出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”B.淋证分为热淋、血淋、气淋、膏淋、石淋、劳淋C.实证多在肝和膀胱，虚证多在脾和肾D.主要表现小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹E.淋证每日尿量明显减少(正确答案)25.血淋与尿血的鉴别要点在于?（）A.尿中是否夹有血块B.尿中是否夹有砂石C.伴或不伴有小便频急D.伴或不伴有尿痛(正确答案)E.伴或不伴有小腹拘急26.关于气淋的说法错误的是?（）A.气淋分为实证和虚证B.实证宜利气疏导C.虚证宜补中益气D.实证用沉香散E.虚证用参苓白术散(正确答案)27.下列哪些不属于腰痛病的辨证分型?（）A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛E.风湿闭阻(正确答案)28.关于八正散的说法错误的是?（）A.功效清热解毒，利尿通淋B.方中利尿通淋药物有木通，滑石、车前子、扁蓄、瞿麦C.方中清热解毒药物有黄柏、栀子、甘草(正确答案)D.可用于治疗淋证-热淋证以及癃闭-膀胱湿热证E.出自《太平惠民和剂局方》29.水肿-阳水证不包括下列哪些证型?（）A.风水泛滥B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.湿热壅盛E.血瘀湿阻(正确答案)30.关于血淋的说法不正确的是?（）A.分为实证和虚证B.主要表现为小便热涩刺痛，尿色红C.实证宜清热通淋，凉血止血D.虚证宜滋阴清热，补虚止血E.实证用小蓟饮子，虚证用黄连阿胶汤(正确答案)二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）1.患者男性，26岁，小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，舌红，脉数。
皮肤科住院医师：肾脏内科试题及答案
皮肤科住院医师：肾脏内科试题及答案l、单选下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是()A. 蛋臼尿型B. 肾小管功能不全型C. 单纯血尿型D. 肾病综合征型E. 慢性肾衰竭型正确答案： C2、单选男性，31岁（江南博哥），因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38. 6°C) , 静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U,vd, 1次／日阿昔洛韦1. 25g+5 % G NS500ml, vd, 1次／日。
2天后，患者尿量每天350ml左右。
尿常规：蛋臼（＋＋），隐血(+); BUN24. 2mmol /L, Cr 1224. 0µmol /L, 钠129. Ommol / L, 氯92.Ommol / L; ALPl 70IU / L, y—G T51IU / L, LDH190IU / L, SGO T、SG P T及其他指标正常血尿酸614µmol/ L; B超示双肾形态和大小正常常规静脉使用阿昔洛韦的方法是（）A. 1次5mg I k g, 1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天B. 1次5mg I k g, 1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天C. 1次10mg,I k g, 1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7夭D. 1次10mg/ kg, 1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天E. 1次lmg/kg,1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天正确答案： A3、单选男，35岁，12年前曾发现蛋臼尿，一直未检查和治疗。
1周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/125mmHg,轻度水肿，血肌酐360µmol/L,B超双肾缩小。
下列哪项检查不应进行（）A. 血常规B. 内生肌酐清除率C. 血电解质D. 静脉肾盂造影E. 心电图检查正确答案： D4、单选男性，14岁，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+++)'该患者最可能的诊断是()A. 肾血管畸形B. 过敏性紫瘢性肾炎C. 肾绞痛D. 急性。
住院医师规范化培训 肾病内科 考试练习题 选择题
概论：1、哪项指标最能反映肾功能损害程度（ A ）A、尿比重低而固定于1.010B、尿红细胞数C、尿白细胞数D、尿管型数E、尿蛋白量2、检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是（ E ）A、血肌酐测定B、菊糖清除率C、尿素清除率D、血BUN测定E、内生肌酐清除率3、关于蛋白尿的描述，下列哪项不正确 ( E )A．多发性骨髓瘤所致的蛋白尿为溢出性 B．狼疮性肾炎所致的蛋白尿为混合性C．糖尿病肾病的蛋白尿主要为小球性 D．间质性肾炎的蛋白尿以小管性为主E．高蛋白饮食后出现的蛋白尿为生理性4、健康成人24小时尿中排出蛋白总量为（ A ）A． 0～150 mg B． 151～200 mgC． 201～250 mg D． 251～300 mgE． 301～350 mg5、选择性蛋白尿的特点是以 ( B )A．溶菌酶为主 B．白蛋白为主C．本-周蛋白为主 D．IgA为主E．β2 -微球蛋白为主6、区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是（ E ）A．观察血尿颜色 B．做尿胆原测验C．做尿潜血试验 D．做尿三杯试验E．做尿沉渣镜检7、关于管型的叙述，正确的是 ( D )A．红细胞管型，常见于肾孟肾炎 B．白细胞管型，常见于急性肾炎C．脂肪管型，常见于急性肾衰竭 D．蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期E．粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征8、哪种疾病时尿中常见大量红细胞管型（ E ）A、肾结核B、肾结石C、急性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎E、急性肾小球肾炎9、尿中发现大量透明管型时，提示病变在 ( C )A．肾小管和肾盏 B．肾小管和肾盂C．肾小管和肾小球 D．肾小管和输尿管E．肾小管和膀胱10、不出现管型尿的疾病是 ( E )A．肾病综合征 B．急性肾小球肾炎C．急进性肾小球肾炎 D．急性肾盂肾炎E．急性膀胱炎11、静脉肾盂造影对于下列疾病最有诊断价值的是（ D ）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征12、血尿的常见原因不包括：( D )A、输尿管结石B、急性膀胱炎C、IgA肾病D、单纯性肾囊肿E、膀胱癌13、下列哪项不是肾病性水肿的机制: ( D )A、血浆胶体渗透压下降B、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统C、肾小管重吸收增加D、肾小球滤过率下降E、抗利尿激素分泌增加肾小球肾炎:1、关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是 ( B )A．膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B．微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C．急进性肾炎主要是光镜下20％以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成D．急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）E．系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生2．原发性肾小球疾病的病理分型不包括 ( D )A．轻微病变型肾小球肾炎 B．系膜增生性肾小球肾炎C．膜性肾病 D．肾病综合征E．硬化性肾小球肾炎3.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是 ( C )A.膜性肾炎B.急性肾炎C.轻微病变性肾炎D.膜性增生性肾炎E.系膜增生性肾炎4.急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现 ( B )A.大白肾B.蚤咬肾和大红肾C.多发性小脓肿D.多囊肾E.固缩肾5.急性肾小球肾炎的病变是 ( E )A.纤维素性炎B.变态反应性炎C.变质性炎D.化脓性炎E.增生性炎6．急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的 ( A )A． 1～2周内 B． 3～4周内C． 5～6周内 D． 7～8周内E． 9～10周内7．链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是 ( B )A．肉眼血尿 B．镜下血尿C．水肿 D．高血压E．肾功能异常8．急性肾炎最主要的治疗措施是 ( C )A．激素及免疫抑制剂 B．利尿剂消除浮肿C．休息与控制病灶感染 D．血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析E．不需要治疗，因为大部分可自愈9、急性肾小球肾炎的治疗原则是（ A ）A、以休息和对症处置为主B、以减轻水肿利尿为主C、以降低血压应用降压药物为主D、以止血，治疗血尿为主E、以治疗合并症为主10．关于急性肾炎的治疗，错误的是 ( C )A．一般有自愈倾向可不治疗 B．需应用抗生素控制感染C．应常规应用糖皮质激素治疗 D．有时需急诊透析治疗E．应低盐饮食11．急进性肾小球肾炎I型患者血浓度常升高的抗体是（ A ）A．抗肾小球基底膜抗体 B．抗核抗体C．抗双链DNA抗体 D．抗中性粒细胞胞浆抗体E．抗平滑肌抗体12．急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为 ( D )A．蛋白尿及血尿的严重程度 B．有无高血压及心脏并发症C．浮肿的严重程度 D．肾功能下降的速度及严重程度E．有无前驱链球菌感染的证据13．慢性肾炎治疗主要目的不包括 ( E )A．防止肾功能进行性恶化 B．延缓肾功能进行性恶化C．改善或缓解临床症状 D．防治严重并发症E．消除尿蛋白及尿红细胞14．慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g/d时，血压控制的理想水平是 ( B ) A． 120/80mmHg以下 B． 125/75mmHg以下C． 130/80mmHg以下 D． 140/90mmHg以下E． 135/85mmHg以下肾病综合征：1、诊断肾病综合征必须具备的依据是（ C ）A.大量蛋白尿与血尿B.低白蛋白血症与高脂血症C.大量蛋白尿与低白蛋白血症D.高脂血症与水肿E.水肿与低白蛋白血症2．肾病综合征最基本的表现是 ( A )A．尿蛋白定量＞3.5g/24小时 B．尿颗粒管型C．血浆白蛋白＜35g/L D．高度浮肿E．高脂血症3．在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是 ( B )A．微小病变病 B．系膜增生性肾炎C．系膜毛细血管性肾炎 D．膜性肾病E．局灶性节段性肾小球硬化4．肾病综合征最常见的并发症为（ B ）A．低钠、低钾、低钙血症 B．呼吸道感染C．高凝状态及血栓形成 D．低血容量性休克E．急性肾功能不全尿路感染：1．最常见的肾盂肾炎病原菌是 ( C )A．葡萄球菌 B．粪肠球菌C．大肠杆菌 D．变形杆菌E．白色念珠菌2、引起肾盂肾炎最多见的致病菌是（ A ）A、大肠杆菌B、副大肠杆菌C、变形杆D、葡萄球菌E、粪链球菌3、哪些部位受刺激可产生尿路刺激征（ E ）A、尿道B、输尿管C、膀胱后壁+膀胱颈D、膀胱前壁+膀胱颈E、膀胱三角区、膀胱颈4、下列有关肾盂肾炎的叙述，哪项是错误的 ( B )A．由细菌感染引起 B．男性发病率稍高C．大肠杆菌感染最为常见 D．可分为上行性感染和血源性感染E．表现为化脓性间质性肾炎5、慢性肾孟肾炎是 ( A )A．肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症 B．一种肾小球免疫复合物性肾炎C．一种以增生为主的炎症 D．一种以变质为主的炎症E．肾小球肾炎的一种特殊类型6、下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断 ( D )A．发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B．高血压、浮肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆C．发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛及白尿D．高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多E．发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿7、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是 ( E )A．临床症状迁延不愈超过半年 B．反复发作超过半年C．中段尿细菌培养多次阳性 D．尿常规中有蛋白及红、白细胞E．静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一8、关于急性肾孟肾炎的抗菌药物治疗，下列哪项正确 ( C )A．接诊后立即给予抗生素治疗B．先作尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素C．留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗D．根据血白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗E．做血培养，待结果报告后选用抗生素9、哪项表现对诊断尿路感染最有意义（ B ）A、畏寒、发热、白细胞增高B、尿频、尿急、尿痛C、尿培养细菌计数＞105mlD、清洁中段尿白细胞＞5HPE、尿亚硝酸盐还原试验阳性10、对鉴别上、下尿路感染最有意义的是 ( E )A．中段尿细菌培养阳性 B．尿路刺激症状C．畏寒、发热、腰痛 D．肾小管浓缩功能正常E．尿中白细胞管型11、鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是 ( D )A．尿频、尿急、尿痛 B．高热、腰痛C．尿细菌培养阳性 D．尿中白细胞管型E．血尿12、急性肾盂肾炎的疗程通常是（ B ）A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周肾功能不全：1．急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是 ( E )A．高磷血症与低钙血症 B．低钠血症C．低氯血症 D．高镁血症E．高钾血症2、我国慢性肾功能衰竭病因中哪种占首位（ E ）A、高血压肾小球动脉硬化B、慢性肾盂肾炎C、小管间质性肾病D、继发性肾小球疾病E、原发性肾小球肾炎3、尿毒症最早出现的症状是（ A ）A、消化系统症状B、血液系统症状C、神经系统症状D、循环系统症状E、呼吸系统症状4、慢性肾脏病5期患者必有的临床表现是（ D ）A、高血压B、腹泻C、心包炎D、贫血E、出血5、慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是 ( D )A．感染、发热 B．外伤、失血C．呕吐伴腹泻 D．血尿酸或血钙过低E．心力衰竭6、尿毒症最常见的死亡原因是（ C ）A.酸中毒B.电解质紊乱C.心功能不全D.脑出血E.感染7、终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是 ( A )A．心脑血管并发症 B．严重感染C．严重电解质紊乱 D．尿毒症脑病E．消化道大出血8、尿毒症贫血主要原因是（ C ）A、造血物质缺乏B、红细胞破坏加快C、促红细胞生成素减少D、失血增多E、骨髓造血不良9、尿毒症病人高血压最主要的原因是 ( C )A．肾素增多 B．促红素减少C．水钠潴留 D．血管加压素增多E．交感神经兴奋10、尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是 ( B )A．尿钙排泄增多 B．继发性甲状旁腺功能亢进C．尿磷排泄减少 D．营养不良和低蛋白血症E．活性维生素D合成障碍11、尿毒症患者血液系统的临床表现为 ( D )A．低色素、小细胞性贫血 B．白细胞出现中性粒细胞增加C．血小板异常增多 D．贫血常为中、重度E．促红细胞生成素增加12、慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，最佳的治疗措施是 ( E )A．限制钾盐的摄入 B．口服降钾树脂C．静推10%葡萄糖酸钙 D．静注碳酸氢钠E．血液透析或腹膜透析13、禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是 ( D )A．青霉素G B．阿莫西林C．头孢曲松 D．阿米卡星E．阿奇霉素14、慢性肾衰竭时最常见的电解质紊乱是（ A ）A代谢性酸中毒、高血磷、低血钙 B代谢性碱中毒、低血磷、低血钙C代谢性酸中毒、高血钾、高血钙 D代谢性酸中毒、高血磷、高血钙E代谢性碱中毒、低血钾、低血钙15、尿毒症高血压可用降压药，但应避免应用：（ C ）A利血平 B肼苯哒嗪C硫酸镁 D可乐定E巯甲丙脯酸A2型1、女性，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢浮肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪。
肾内科规培考试题及答案
肾内科规培考试题及答案1 女, 35岁,患慢性肾炎5年,现査GFR50ml/min,血尿素氮12mmol/L,血肌酐256l」mol/L,判断其肾状况为 ()A.肾正常B.肾不全代偿期C.肾不全失代偿期(正确答案)D.肾衰-竭期E.尿毒症期2 男, 20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿,水肿入院。
体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼险水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。
现两肺底可闻及细小湿罗音。
尿蛋白(++),红细胞加25/ HP,血Cr720l」mol/L,C02CP18mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清G降低。
该病人患有 ()A.急性肾炎B.急进性肾炎C.急进性高血压D.急性肾炎伴急性肾衰竭(正确答案)3 男, 20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿,水肿入院。
体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼险水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。
现两肺底可闻及细小湿罗音。
尿蛋白(++),红细胞加25/ HP,血Cr720l」mol/L,C02CP18mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清G降低。
此时最佳的排押措施是 ()A.血液透析(正确答案)B.使用碱剂C.使用利尿剂D.使用钙盐E.腹膜透析4 男, 20岁,上呼吸道感染后2周出现少尿,水肿入院。
体检:血压23/14kPa(173/105mmHg),眼险水肿明显,给予利尿、降压处理后,未见好转。
现两肺底可闻及细小湿罗音。
尿蛋白(++),红细胞加25/ HP,血Cr720l」mol/L,C02CP18mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清G降低。
紧急治疗高血钾时的措施不包括 ()A.静脉注射10%葡萄酸钙B.静脉注射5%碳酸氢钠C.静脉注射50%葡萄糖+胰岛素D.血透或腹透E.静脉注射甘露醇(正确答案)5 女, 24岁,发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频1天来院就诊。
尿液检査:尿红细胞5/HP-10/HP,白细胞2/HP-3/HP,有白细胞管型,以往无类似发作史, 肾区有叩击痛。
肾内科实习出科试题及答案
肾内科实习出科试题及答案一、选择题1. 下列哪种疾病不属于肾脏病变引起的？A. 高血压性肾病B. 糖尿病性肾病C. 肾结石D. 慢性肾盂肾炎答案：C2. 对于急性肾小球肾炎的描述，以下哪项错误？A. 常见病因为链球菌感染B. 典型表现为肉眼血尿、蛋白尿、水肿C. 肾小管功能常受损D. 抗核抗体阳性答案：D3. 肾功能衰竭的常见临床表现不包括：A. 尿量减少B. 血肌酐水平升高C. 贫血D. 肾上腺嗜铬细胞瘤答案：D4. 以下哪种检查方法对于慢性肾脏疾病的诊断具有重要价值？A. 尿蛋白定量试验B. 肾活检C. 血肌酐测定D. 腹部超声答案：B5. 对于肾结石引起的肾绞痛，下列哪种药物为首选？A. 阿司匹林B. 吗啡C. 肾上腺素注射液D. 氯化钠答案：C二、判断题1. 慢性肾上腺皮质功能减退症的主要症状是尿频和尿急。
答案：错误2. 肾小球肾炎患者的尿液常出现肉眼血尿。
答案：正确3. 肾内性高血压是由于肾小动脉狭窄引起的。
答案：正确4. 肾小管功能障碍可导致尿糖、尿酮体阳性。
答案：正确5. 肾小管性酸中毒表现正常的酸碱平衡。
答案：错误三、问答题1. 请简要介绍肾病综合征的表现和诊断方法。
答案：肾病综合征的主要表现为尿蛋白增多、低蛋白血症和水肿，病情严重时可出现肾功能损害和高血压等。
诊断方法主要包括尿蛋白定量试验、肾活检以及相关血液检查等。
2. 什么是肾移植术？请简要说明该手术的适应症和禁忌症。
答案：肾移植术是通过将一个健康的肾脏移植到患者身体内，替代功能衰退的肾脏。
适应症包括终末期肾病、慢性肾功能衰竭等，禁忌症包括活动性感染、恶性肿瘤以及无法控制的心血管疾病等。
3. 请简述慢性肾脏疾病的治疗原则及常用药物。
答案：慢性肾脏疾病的治疗原则包括控制原发病、延缓疾病进展、保护肾功能、治疗并发症等。
常用药物有血压控制药物、糖尿病治疗药物、肾上腺皮质激素等。
四、案例分析题某病人，男性，50岁，体检发现蛋白尿和肾功能异常。
安徽省立医院住院医师培训轮转出科考试试题-肾脏内科
安徽省立医院住院医师培训轮转出科考试试题（肾脏内科）考试时间：100分钟总分：100分姓名培训学科（专业）届别学位成绩一．单选题（共20题，每题4分）1.患者男性，28岁，因“牙龈反复出血就诊，血常规提示“全血细胞减少”可能的诊断不包括( )A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D．恶性组织细胞病E．缺铁性贫血2.狼疮性肾炎的非活动性病理指标( )A．肾小球细胞弥漫增生B．肾小球毛细血管袢节段性坏死C．肾小球基膜增厚D．大量免疫复合物呈“白金耳”现象E．微血栓形成3.具有撕裂样剧痛的是( )A．带状疱疹B．肺上沟癌C．肺梗死D．食管炎E．夹层动脉瘤4.内分泌性疾病最好的治疗方法是( )A．病因治疗B．对症治疗C．手术治疗D．支持疗法E．纠正功能紊乱5.男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。
1周来咳嗽、咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。
血压170/100mmHg。
血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×109/L，血沉110mm/L 小时末。
化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞10～20/HP，红细胞管型2～3/LP。
血肌酐800μmol/L。
胸片示双肺满布大片状阴影。
血气分析示氧分压56mmHg。
对诊断最有意义的化验检查是( )A．抗核抗体B．血清免疫蛋白电泳C．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) D．血清补体C3 E．类风湿因子6.患者，男，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L。
本例贫血的主要原因是( )A．透析失血及缺铁B．尿毒症毒素抑制骨髓C．叶酸及VitB12缺乏D．红细胞寿命缩短E．促红细胞生成素减少7.女性，32岁。
便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。
尿检蛋白(±)，白细胞5～10/HP，红细胞3～5/HP，尿渗透压下降，临床诊断慢性肾盂肾炎，已行正规治疗。
规培肾内科试题及答案
规培肾内科试题及答案第一节：选择题1.以下哪个是肾小球滤过膜的组成部分？A. 肾小动脉B. 肾小球毛细血管内皮细胞C. 肾小管上皮细胞D. 肾小管基底膜答案：B. 肾小球毛细血管内皮细胞2.肾小球的主要功能是什么？A. 滤过血浆并产生初尿B. 吸收营养物质C. 分泌代谢产物D. 调节水电解负荷答案：A. 滤过血浆并产生初尿3.下列哪个不是急性肾小球肾炎的临床表现？A. 尿蛋白B. 血尿C. 水肿D. 高血压答案：D. 高血压第二节：判断题判断下列说法是否正确，正确的在括号内打“√”，错误则打“×”。
( ) 4. 慢性肾小球肾炎患者常见尿蛋白，血尿和水肿症状。
( ) 5. 多囊肾是一种常见的遗传性肾脏疾病。
( ) 6. 肾性贫血是肾脏疾病常见的并发症之一。
答案：4. √ 5. √ 6. √第三节：问答题1.请简述肾性贫血的发生机制及常见治疗方法。
答：肾性贫血是由于肾脏功能受损，导致机体红细胞生成功能减退或红细胞寿命缩短而引起的贫血。
常见的治疗方法包括EPO（促红细胞生成素）替代治疗、铁剂补充和红细胞输注等。
2.急性肾小管坏死的常见病因有哪些？答：急性肾小管坏死的常见病因包括低血压、严重感染、肾脏缺血、药物中毒等。
3.肾病综合征的特征是什么？答：肾病综合征的特征包括尿蛋白大量丢失，全身水肿和低蛋白血症。
第四节：临床应用题某患者因高血压和肾脏损害入院，检查发现尿蛋白＋＋，血肌酐升高。
请回答下列问题：1.该患者可能患有哪种肾脏疾病？答：该患者可能患有肾小球疾病，如肾小球肾炎或肾病综合征。
2.针对该患者的治疗方案应包括哪些内容？答：治疗方案应包括降低血压、抗凝、控制蛋白尿、促进肾脏修复等。
3.请列举一些可能的并发症。
答：可能的并发症包括肾功能不全、心血管疾病、高血压、贫血等。
结语：本文主要介绍了规培肾内科的试题及答案，包含了选择题、判断题和问答题等不同类型的题目。
通过这些试题的学习和解答，有助于加深对肾内科相关知识的理解和掌握。
肾内科规培考试题
肾内科规培考试题1.各种肾脏疾病的终末期表现多为： ( )A．肾功能受损(正确答案)B．肾功能失代偿期C．氮质血症期D．肾功能衰竭期E．尿毒症期2.肾性骨病的发生机理主要是：（）A．原发性甲状旁腺功能亢进症B．酸碱平衡失调C．继发性甲状旁腺功能亢进症(正确答案)D．维生素E．甲状旁腺功能减退症3.下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变：（）A．水肿B．高血压C．尿液改变(正确答案)D．血浆蛋白E．肾功能4.尿毒症患者心血管系统最常见的表现为：（）A．高血压(正确答案)B．心力衰竭C．心律失常D．尿毒症性心肌病E．尿毒症性心包炎5.下列哪项尿菌落计数提示有泌尿系统感染存在：（）A．＞105/ml(正确答案)B．＜105/mlC．104 ～105 /mlD．＞104 /mlE．＜104 /ml6.尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为：（）A．高血钾B．高血钙C．高血磷D．低血钾E．低血钙(正确答案)7.肾小球性血尿的特点是：（）A．多伴发热B．伴有腰痛及排尿不适C．尿中RBC的量较大D．可伴红细胞管型(正确答案)E．无肉眼血尿8.为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,其饮食疗法应选择：（）A．普通蛋白饮食B．低蛋白低磷低钠饮食(正确答案)C．高蛋白饮食D．高蛋白低钠饮食E．高蛋白低磷饮食9.肾盂肾炎病人作尿培养时。
清洁留尿后多长时间送培养合适：（）A．3hB．2hC．lh(正确答案)D．4hE．6h10.下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现：（）A．胃肠道表现(正确答案)B．精神神经系统表现C．心血管系统表现D．呼吸系统表现E．代谢性酸中毒11.纠正尿毒症性贫血最有效的措施是：（）A．输新鲜血B．输库存血C．输血浆D．注射促红细胞生成素(正确答案)E．输血浆代用品12.急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少：（）A．肉眼血尿B．水肿C．镜下血尿(正确答案)D．高血压E．肾功能损害13.慢性肾盂肾炎最严重的并发症是：（）A．败血症B．肾周围脓肿C．肾性高血压D．肾结石E．尿毒症(正确答案)14.慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为：（）A．代谢性酸中毒。
肾脏科住院医生考试题目1
肾脏科住院医生考试题目单选题:1.关于蛋白尿的论述哪项正确?A.蛋白尿以溢出性蛋白尿为最常见B.肾小管性蛋白尿一般为大分子蛋白尿C.分泌性蛋白尿常见于肾小球疾病D.体位性蛋白尿是生理性蛋白尿E.功能性蛋白尿是病理性蛋白尿2．女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌。
尿常规：蛋白1g/L，红细胞4～5/Hp，为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法是：A.核磁共振B.中段尿培养C.静脉肾盂造影D.肾CTE.尿素氮、肌酐3．男，45岁，有慢性肾炎史8年，近1年来浮肿，血压持续升高，血尿素氮10mmol/L，血肌酐216.8μmol/L，尿常规：蛋白3.1g/L，红细胞4～5/Hp，用利尿剂疗效不佳，其高血压的发病机制主要是：A.水钠潴留B.原发性高血压C.前列腺素的分泌减少D.缓激肽作用的降低E.肾素、血管紧张素系统的激活4．男，35岁，双下肢浮肿4个月，血压20/14kPa。
尿常规：蛋白3.1g/L，红细胞6～10/Hp，肾功能正常，考虑诊断为慢性肾小球肾炎，最可靠诊断方法为：A.B超检查B.静脉肾盂造影C.肾活检穿刺D.肾图E.肾CT女，18岁，双下肢浮肿1周，尿量减少，3天前曾有感冒，年幼时曾患急性肾小球肾炎，血压155/95mmHg。
尿常规：蛋白3g/L，红细胞30～40/Hp，白细胞3～5/Hp，抗“O”>1250U。
5．该患者最可能诊断为：A.慢性肾小球肾炎B.B.慢性肾小球肾炎急性发作C.狼疮性肾炎D.肾病综合征E.急进性肾小球肾炎入院后经休息、利尿及抗感染治疗后症状好转，浮肿减轻，血BUN 8.3mmol/L，血肌酐136μmol/L，Ccr 65ml/min，肾脏病理示弥漫性系膜细胞增生，免疫荧光为IgA及C3沉积。
6．该患者的肾脏病理诊断应为：A.狼疮性肾炎B.膜性肾病C.IgA系膜增生性肾炎D.非IgA系膜增生性肾炎E.膜增生性肾炎7．该患者的肾功能诊断为：A.肾前性氮质血症B.肾功能正常期C.肾功能不全代偿期D.氮质血症期E.尿毒症期8．男，16岁，咽痛，双下肢浮肿，腹水，尿蛋白>5g/L，红细胞+，白细胞+/-，尿FDP(-)，试问患者肾性水肿的主要机制是：A.毛细血管通透性增加B.肾小球滤过率下降C.心功能不全D.蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降E.继发性醛固酮及ADH增多9．男，15岁，体检时发现高血压，血压20/14 kPa，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白+，红细胞+，白细胞（-），追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是：A.肾动脉硬化B.肾动脉狭窄C.慢性肾小球肾炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎10．男，40岁，6年前曾患急性肾小球肾炎，后“治愈”。
医学检验科住院医师：肾脏内科考试资料一
医学检验科住院医师：肾脏内科考试资料一1、填空题肾病综合征常见的并发症有（）、（）和（）正确答案：感染；电解质紊乱；血栓形成2、单选鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是（）A.尿频、尿急、尿痛B.高热、（江南博哥）腰痛C.尿细菌培养阳性D.尿中白细胞管型E.血尿正确答案：D参考解析：尿中管型的出现表示蛋白质在肾小管内凝固，下尿路感染是不会累及肾小管。
3、单选女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。
实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）对诊断帮助最大的检查是（）A.抗链球菌溶血素“O”测定B.抗核抗体测定C.抗ds-DNA抗体测定D.补体成分C3测定E.肾功能测定正确答案：C4、单选女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑的治疗措施是（）A.加大激素剂量B.延长激素疗程C.加用细胞毒药物D.减少激素剂量E.以上都不是正确答案：D5、问答题试述肾小球疾病的临床分类。
正确答案：肾小球疾病的临床分类：（1）原发性肾小球疾病：①肾小球肾炎：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、迁延性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎。
②肾病综合征：根据临床表现分为单纯型和肾炎型；根据糖皮质激素反应分为激素敏感型、激素耐药型、激素依赖型。
③孤立性血尿或蛋白尿：孤立性血尿分为持续性和复发性。
孤立性蛋白尿分为体位性和非体位性。
（2）继发性肾小球疾病：肾小球疾病继发于全身性疾病，如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎和其他全身疾病或中毒所致的肾损害。
肾内科出科试卷
肾内科出科试卷科室：___________ 姓名：_________ 得分：_________一、单选题：（每题2.5分，共50.0分）1.急性肾损伤和慢性肾脏病最重要的鉴别要点是A.肾脏的结构和大小B.贫血程度C.病史D.尿量E.电解质2.关于急性肾衰竭下列哪项是不正确的A.肾功能短期内迅速减退B.肾小球滤过率下降C.既往均无慢性肾脏病史D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱E.常伴有少尿3.慢性肾脏病5期患者禁用的抗骨质疏松药物是A.骨化三醇B.碳酸钙片C.唑来膦酸D.降钙素4.慢性肾脏病应根据以下哪些因素进行三维整体评估和分期，除了A.病因B.GFR分期C.家族史D.白蛋白尿E.合并症5.KDIGO指南关于慢性肾脏病患者血压控制目标值的说法，正确的是A.无论是否合并糖尿病，如AER＜30 mg/24 h，维持SBP≤130 mmHg，DBP≤90 mmHgB.无论是否合并糖尿病，如AER＞30 mg/24 h，控制SBP≤130 mmHg，DBP≤80 mmHgC.无论是否合并糖尿病，如AER＜30 mg/24 h，维持SBP≤130 mmHg，DBP≤80 mmHgD.无论是否合并糖尿病，如AER＞30 mg/24 h，控制SBP≤140 mmHg，DBP≤90 mmHgE.无论是否合并糖尿病，如AER＞30 mg/24 h，控制SBP≤150 mmHg，DBP≤90 mmHg6.下列哪项是慢性肾脏病患者最早和最突出的临床表现A.胃肠道表现B.精神、神经系统表现C.心血管系统表现D.代谢性酸中毒E.泌尿系统表现7.2型糖尿病合并慢性肾脏病病人口服降糖药，当肾小球滤过率低于多少时，大多数口服降糖药需酌情减量或停药A.90ml/minB.80ml/minC.70ml/minD.60ml/minE.以上都不是8.慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱的原因中，下列哪项不正确A.低钙血症B.缺乏活性维生素D3C.继发性甲旁亢D.血β2微球蛋白升高E.高磷血症9.慢性肾脏病病人的常见并发症和最主要死因是A.代谢性酸中毒B.心血管病变C.高钾血症D.感染E.消化道出血10.慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是A.低镁血症B.高磷血症C.低钠血症D.高钙血症E.高钾血症11.无肾损伤指标异常，肾小球滤过率低于以下哪个水平，持续3个月以上，可诊断为慢性肾脏病A.40 ml/min/1.73 m2B.50 ml/min/1.73 m2C.60 ml/min/1.73 m2D.70 ml/min/1.73 m2E.80 ml/min/1.73 m212.下列对肾病综合征诊断没有帮助的是A.尿蛋白＞3.5 g/dB.血浆白蛋白＜30 g/LC.血压＞140 mmHgD.水肿E.血脂升高13.在原发性肾病综合征中，叙述正确的是A.尿蛋白定量＞3.0 g/d，血浆白蛋白＜35 g/LB.常见的病理类型为毛细血管外增生性肾炎C.本病易发生感染、血栓、栓塞等并发症D.高脂血症及水肿为诊断所必需E.对激素无效患者停用激素单用环磷酰胺14.某肾病综合征患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是A.并发泌尿系感染B.肾衰竭C.肾炎性肾病D.并发肾静脉血栓E.病理类型转变15.肾病综合征最常见的临床表现是A.高血压B.水肿C.蛋白尿D.肾功能衰竭E.高脂血症16.肾性高血压依靠下列哪种检查进行筛选A.常规肾图+巯甲丙脯酸介入肾动态显像B.常规肾图C.标准肾动态显像D.肾静态显像E.利尿肾动态显像17.下列关于肾性高血压的发生机制描述不妥的是A.按发生机制分为容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压B.容量依赖型高血压是由水钠潴留导致血容量增加引起C.肾素依赖型高血压是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活引起D.肾性高血压绝大多数是肾素依赖型E.限制水钠摄入或增加水钠排泄可改善容量依赖型高血压18.成人引起肾性高血压最常见的疾病是A.肾动脉缩窄B.慢性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾动脉硬化E.慢性肾炎19.有关肾动脉狭窄错误的是A.大动脉炎（高安动脉炎）可引起肾动脉狭窄B.临床上通常表现为肾性高血压C.病理上主要表现为肾单位的缺血性改变D.肾小球旁器萎缩E.严重者可引起肾功能障碍20.急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白1 g/24 h，理想的血压控制目标是A.160/95 mmHgB.140/90 mmHgC.140/85 mmHgD.135/85 mmHgE.130/80 mmHg二、单选题（每题2.0分，共30.0分）21.某患者，周身高度水肿伴有腹水。
住院医师规培肾内科出科考试答案
肾内科住院医师规培出科测验答案一.名词说明1.肾病分解征：指各类肾脏疾病引起的,以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）,低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）.水肿.高脂血症为临床表示的一组分解征.2.急性肾毁伤的界说及分期：指各类原因（中毒.药物.沾染等）引起的肾功效忽然快速降低,表示为血肌酐上升或尿量削减.AKIN 分期1期.2期及3期.3.CKD界说及分期：指肾脏构造或功效平常,大于或等于3个月,伴随/不伴随GFR降低.4.脊柱关节病：一组互有联系关系的多体系炎症性疾病,它们可累及脊柱.外周关节.关节四周构造,并且各自具有特点性关节外表示.二.问答题1.消失补体C3降低的罕有肾脏疾病的辨别诊断.答：消失C3低下的有肾病分解征.体系性红斑狼疮.两者的辨别：临床表示不合：肾病分解征一般各类原因引起的肾脏病变,重要表示为水肿.低蛋白血症.高脂血症及尿蛋白的一组分解征.而体系性红斑狼疮可有多脏器伤害,皮肤伤害,如光过敏.皮疹及红斑等.试验学检讨：肾病分解征可表示低蛋白血症.高脂血症及尿蛋白,而体系性红斑狼疮抗核抗体谱有SSA等免疫学指标阳性,抗双链DNA 阳性等可辨别诊断.病理活检可见免疫复合物沉积亦可辨别两者疾病.2.慢性肾脏病的一体化防治计谋是什么？答：指实时.早期诊断慢性肾脏疾病,对消失肾功效不全的患者,呵护残存肾功效,延缓病情进展,对达到肾脏替代治疗的患者,合时开端肾脏替代治疗,对于进展为尿毒症的患者,留意防治其并发症,使得终末期的患者获得最佳的生涯质量及尽可能恢复其劳动力.3.血液净化道理及行血液净化治疗的机会.答：血液净化的道理是经由过程弥散.对流及吸附等体内小分子.平分子及大分子毒素除去,达到血液净化的进程.治疗机会：血液透析是ESRD患者重要替代治疗手腕,而eGFR是评价透析开端机会的重要指标之一,但并不是独一.轻微并发症,如高钾.心衰.酸中毒等,是急诊透析的罕有的.别的对于纪律保持透析要有筹划,因人.合时而行.无/轻症状且eGFR<10ml/min,应积极预备,恰当延缓透析.伴随轻微症状且eGFR<10ml/min,应该机立断,早期开端透析.伴随显著症状且eGFR>10ml/min,应明白病因,须要时透析.4.请说出类风湿性关节炎的ACR1987与2010版的分类诊断尺度有何不合？答：1987年版重要从小关节肿痛.晨僵症状,且中断时光大于6周,伴随关节运动受限.畸形,试验室检讨提醒类风湿因子阳性.血沉.CRP增快,影像学检讨X片可见典范的类风湿关节炎病变表示诊断.而2010年版重要以受累关节.血清学抗体.滑膜炎中断时光.急性期炎症指标为评分,尺度评分大于6分,即可诊断.后者的诊断尺度可削减对于一些类风湿因子.抗体阴性的患者漏诊.5.请说出体系性红斑狼疮的ACR诊断尺度及若何评估病情？答：确诊前提：以下4/11条阳性,即可诊断.（1）蝶形红斑;（2）光过敏;（3）盘状红斑;（4）口腔或鼻咽部溃疡;（5）关节炎,非侵袭性.（6）浆膜炎;（7）肾脏病变：尿蛋白>0.5g/d或消失红细胞管型.（8）精神病变：癫痫样发生发火或精力病.（9）血液学平常.（10）免疫学平常.（11）抗核抗体谱有平常.（12）肾脏病理学.病情的评估可以从其运动评分来判别：SLEDAI积分对SLE病情的断定：0-4分根本无运动,5-9分轻度运动,10-14分中度运动,>15分重度运动.不合的评分决议不合剂量及免疫克制剂的选择.6.最新糖尿病肾病的病理分型？答：I型,肾小球基膜增厚;II型,肾小球系膜增生;III型结节硬化;IV,晚期糖尿病性肾病肾小球硬化.7.风湿性疾病的重要分类？答：以关节炎为主的：如类风湿关节炎.斯蒂尔病.强直性脊柱炎.银屑病.与沾染相干的：如风湿热.莱姆病.莱特分解征.反响性关节炎.漫溢性结缔组织病：体系性红斑狼疮.原发性湿润分解征.体系性硬化症.多发性皮肌炎.混杂性结缔组织病.血管炎.8.糖皮质激素在肾病分解征的运用原则？答：糖皮质激素在肾病分解征的运用主如果克制炎症反响.免疫克制的道理治疗.对于渺小病变肾病.系膜增素性肾炎.局灶节段性肾病单独运用激素有用.对于特发性膜性肾病必须结合细胞毒药物治疗.总原则：足量,强的松：1mg/kg/d口服8-12周.慢减,足量治疗后每2周阁下减10%,20mg/d后更慢.长期,以最小剂量5-10mg/d保持半年阁下.9.肾性贫血的机制？答：促红细胞生成素削减是肾性贫血的重要病因,因为肾脏疾病致肾功效伤害,肾脏促红细胞生成因子和红细胞生成素削减,影响了骨髓生成和成熟红细胞产生,最终导致贫血.三.病例剖析：1.该病例有哪些临床特色？答：1.年青男性,起病较急,病程短,病情进展快.2.受凉起病,有运用药物治疗史.3.有消化道.泌尿系道症状,尿量显著削减,消失浮肿显著.4.有肾功效伤害.2.为明白诊断应追问哪些病史？做哪些帮助检讨？答：1.既往有无肾炎或慢性肾病等病史.2.近期有无上呼吸道沾染或泌尿系沾染.3.近期有无服用什么药物或食物,具体是什么.4.有无发烧.头痛.胸闷.气短及尿频.尿痛等症状.需做肝肾功效.血糖.血脂.传染病筛查.抗核抗体谱.双肾黑色B超及ECT等.3.临床诊断起首斟酌的是什么？其诊断根据是什么？病因斟酌是什么？需与哪些病因辨别？答：今朝斟酌诊断急性肾衰竭（少尿期）根据：病程短,尿少.肾功效血肌酐显著升高.病因：急性间质性肾炎.根据：有服用非甾体及喹诺酮类药物,有蛋白尿.血尿,低比重尿,既往无慢性肾脏病及糖尿病等.需与梗阻性肾病辨别,一般有尿路等梗阻病史,如结石.肿瘤等,可表示消失腹痛.腰疼.血尿及肾绞痛等症状,可行泌尿系黑色B超等进一步辨别.4.本病例的治疗措施有哪些？若何下医嘱？答：1.停滞运用肾毒性的药物.恰当补液后利尿,但需留意肾脏灌注,记24小时出入量及预防沾染.2.优质蛋白饮食,留意保持水电解质及酸碱均衡.3.急性期可予按期透析治疗,恢复肾功效后,可按期不雅察肾功效及病情.请说出在本科进修的感触感染以及须要改良的措施在肾内风湿免疫科规培进修的四月时代,在列位先生仔细指点及关怀下,让我快活的融入临床工作中,轻松.高兴的进修.固然短短的四月里,但却让我收成颇深,让我对肾脏疾病及风湿疾病有更深刻的懂得,对我在今后的临床工作中有深远的意义.起首,我来谈谈在肾内科2月的进修感触感染.在这两月里,我见到.接诊过很多患有肾脏疾病的患者,绝大部分一就诊就被确诊为慢性肾衰竭,且未规范.体系的治疗.大多半患者自行服用中药治疗,未到病院就诊.我曾被这现象有疑虑,曾在网上搜刮一些相干的材料.数据显示我国慢性肾脏病的患者达到一亿多,且增加速度逐年增加,给患者家庭及国度带来极大的经济压力及社会问题.别的也反响我国经济程度及文化程度低下,还有预防医学的落伍.面临这些问题,作为方才进入临床工作的我,认为义务重大.摆在我们面前的义务就是实时.早期诊断肾脏疾病,对消失肾功效不全的患者,呵护残存肾功效,延缓病情进展,对达到肾脏替代治疗的患者,合时开端肾脏替代治疗,对于进展为尿毒症的患者,留意防治其并发症,使得终末期的患者获得最佳的生涯质量及尽可能恢复其劳动力.做到肾脏一体化规范治疗,从而减轻患者及社会的累赘.社会方面：加强有关预防肾脏疾病的宣扬,增能人平易近群众对呵护肾脏的意识,调动社会力气做好预防及筛查的工作.其次,谈谈风湿免疫科2月的临床进修感触感染,在这两月里,我接诊比较多的疾病,主如果类风湿关节炎.强直性脊柱炎.体系性红斑狼疮.骨关节炎及骨质松散.一般类风湿关节炎来就诊,就伴随关节畸形,病程较长,且不规范治疗.即使在病院住院规范治疗后,出院后仍有自行服用中草药治疗,甚至偏方等,最后发生发火痛苦悲伤到走不了就来病院就诊及治疗.别的强直性脊柱炎一般多产生于青丁壮,轻微者可乃至残.曾有个病人让我印象极为深刻,是一位20多岁女孩,关节痛苦悲伤3年余,在院外不规范治疗,按类风湿关节炎治疗,到处找偏方治疗.最后消失左髋部畸形.痛苦悲伤不克不及行走,才来就诊.综上现象,让我认为很多病人没有深刻熟悉到疾病的轻微性,对疾病的熟悉.懂得不敷深,且以上疾病属于慢性疾病,需长期治疗及复查,轻易重复.时光长了,很多病人支撑不了了,喜爱了,就轻易信任一些偏方.总的来说,面临这些风湿免疫性疾病,我们雨雾人员是须要时光及耐烦,更须要患者的合营.别的需加强向患者宣教疾病治疗及随访的重要性,还有就是社会的支撑及存眷.总的来说,肾内风湿免疫科规培进修的四月时代,让收成颇深及感想极大.不管我是否从事有关肾内或风湿免疫科的工作,都让我在今后的临床工作中受益,感激在肾内及风湿免疫科进修时代一路工作过.帮忙过我的先生及同事.。
住院医师“规培”出科试题答卷—肾 内 科—标准模板
住院医师“规培”出科考试肾 内 科 试 卷（考试时间：100分钟，满分：100分）姓名： 出科及考试日期： 一、选择题（每题1分，共10分）1.急性肾衰竭恢复期通常持续（ ）A.7-14天B.1-3周C.4周D.8周E.6周2慢性肾衰竭常见死因是（ ）A.消化道出血B.贫血C.心血管疾病D.感染性疾病E 消化道溃疡3.慢性肾衰竭透析指征是（ ）A.血肌酐高于300umol/LB 血肌酐高于407umol/LC.血肌酐高于609umol/LD 血肌酐高于707umol/LE.血肌酐高于800umol/L4. 下列最能反映肾功能损害程度的指标的是（ ）A 尿红细胞数量B ．尿蛋白的量C ．尿中白细胞数D.尿中管型数E.尿比重低，且固定低于1.0105 对于逆行急性透析的急性肾衰竭患者，首选的血管通路为（ ）A 自体动静脉内瘘B.临时导管置入c ．长期导管置入D.直接穿刺法E 移植物动静脉内瘘6急性肾衰竭恢复期每日尿量为（ ）A.1000-2000mlB.2000-3000ml 题 号一 二 三 四 五 总分 分 数阅卷 秘书 主任C.3000-5000mlD.400-1500mlE.1000-1500ml7.男性，36岁，全身浮肿、少尿1个月，鼻出血3天。
入院查体：中度贫血貌，BP160/90mm Hg,尿蛋白2+，尿中红细胞19个/hp,血肌酐604umol/L,双肾彩超示：左肾9.1cm* 4.1 cm*4.1cm，右肾8.4cm *4.1cm* 3.7ccm,该患者诊断（）A.慢性肾功能不全B.急性肾功能不全C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾衰竭急性加重E.高血压肾病8. 控制肾小球内高压力首选药物（）A钙离子拮抗剂B利尿剂C.血管紧张素II抑制剂D.血管舒张剂E.a-R拮抗剂问题9～10共用答案：A甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗B血浆置换治疗C.肾移植D.口服糖皮质激素E支持疗法9.免疫球蛋白复合物及冷球蛋白阳性，肾活检提示新月体型肾小球肾炎，首选治疗方法（）10.原发性小血管炎所致的急进性肾炎，临床表现大咳血，首选治疗方法（）二、填空题（每空1分共10分）1.原发于中老年的肾病综合征病理类型。
医学检验科住院医师：肾脏内科考试题(题库版)
医学检验科住院医师：肾脏内科考试题（题库版）1、单选下列不是水肿发生的病理生理学因素的是（）A.毛细血管通透性降低B.血清白蛋白减少C.组织间隙蛋白含量增加D.肾小球滤过率降低E.继发性醛固酮增多正确答案：A（江南博哥）2、单选男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24．h，尿红细胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。
该患者的诊断是（）A.毛细血管内增生性肾炎B.新月体性肾炎Ⅰ型C.新月体性肾炎Ⅱ型D.系膜增生性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎正确答案：C参考解析：大量新月体形成，为新月体性肾炎，其中Ⅰ型IgG和C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布，而新月体性肾炎Ⅱ型IgG和C3呈颗粒状沿肾小球毛细血管壁分布，且CIC（+）。
3、问答题急性肾功能不全按病因可分为几类？正确答案：急性肾功能不全按病因分类：①肾前性：任何原因引起的血容量减少，都可引起肾血流量及尿量的显著减少，甚至无尿，可发生急性肾衰竭。
以脱水、失血、休克和烧伤等较为常见。
②肾性：肾缺血、肾毒性物质（内源性及外源性）均可引起肾实质损害的急性肾衰竭。
以急性肾炎、急进性肾炎、溶血性尿毒综合征、药物、细胞毒素多见。
③肾后性：任何原因引起的尿路梗阻都可继发急性肾衰竭。
以先天性泌尿道畸形最为多见。
4、单选男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白（+++），尿隐血（+++），尿红细胞15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是（）A.给予泼尼松龙冲击治疗B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物C.抗感染治疗+血液透析D.肾穿刺后再定方案E.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定正确答案：D参考解析：本病临床表现可能为急进性肾炎，为急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化，无论是否达到少尿型急性肾衰竭，疑及本病时应及时进行肾活检，若病理证实为新月体性肾炎，除外其他系统性疾病，诊断成立后尽快进行强化治疗。
住院医师规培肾内科出科考试答案
肾内科住院医师规培出科考试答案一、名词解说1、肾病综合征：指各样肾脏疾病惹起的，以大批蛋白尿（尿蛋白>d），低蛋白血症（血浆白蛋白 <30g/L ）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。
2、急性肾伤害的定义及分期：指各样原由（中毒、药物、感染等）惹起的肾功能忽然迅速降落，表现为血肌酐上涨或尿量减少。
AKIN分期 1 期、 2 期及 3 期。
3、 CKD定义及分期：指肾脏构造或功能异样，大于或等于 3 个月，伴有/ 不伴有GFR降低。
4、脊柱关节病：一组互有关系的多系统炎症性疾病，它们可累及脊柱、外周关节、关节周围构造，而且各自拥有特色性关节表面现。
二、问答题1、出现补体C3 降低的常有肾脏疾病的鉴识诊疗。
答：出现C3 低下的有肾病综合征、系统性红斑狼疮。
二者的鉴识：临床表现不一样：肾病综合征一般各样原由惹起的肾脏病变，主要表现为水肿、低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白的一组综合征。
而系统性红斑狼疮可有多脏器伤害，皮肤伤害，如光过敏、皮疹及红斑等。
实验学检查：肾病综合征可表现低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白，而系统性红斑狼疮抗核抗体谱有 SSA等免疫学指标阳性，抗双链 DNA阳性等可鉴识诊疗。
病理活检可见免疫复合物堆积亦可鉴识二者疾病。
2、慢性肾脏病的一体化防治策略是什么？答：指实时、初期诊疗慢性肾脏疾病，对存在肾功能不全的患者，保护残余肾功能，延缓病情进展，对达到肾脏代替治疗的患者，合时开始肾脏代替治疗，关于进展为尿毒症的患者，注意防治其并发症，使得终末期的患者获取最正确的生活质量及尽可能恢复其劳动力。
3、血液净化原理及行血液净化治疗的机遇。
答：血液净化的原理是经过弥散、对流及吸附等体内小分子、中分子及大分子毒素除掉，达到血液净化的过程。
治疗机遇：血液透析是 ESRD患者主要代替治疗手段，而 eGFR是评论透析开始机遇的重要指标之一，但并不是独一。
严重并发症，如高钾、心衰、酸中毒等，是急诊透析的常有的。
肾内科住院医师试题及答案
肾内科住院医师试题及答案一、选择题1. 下列哪个不是肾小球滤过屏障的组分？A. 毛细血管内皮细胞壁B. 毛细血管基底膜C. 血浆蛋白D. 肾小管上皮细胞壁答案：C2. 对于肾小球滤过的理解，以下说法正确的是：A. 肾小球滤过率等于血流量B. 血浆中的血浆液尤其是蛋白对肾小球滤过的影响十分小C. 肾小球滤液中谷氨酰胺等具有重要生理作用物质的浓度高，而尿液中很低或找不到D. 肾小球滤浓应与肾小球滤过率成正比答案：D3. 下列哪种情况最易导致急性肾衰竭？A. 慢性肾盂肾炎B. 肾动脉狭窄D. 肾小球肾炎答案：D4. 对于肾病综合征的描述，以下说法错误的是：A. 临床上表现为进行性蛋白尿、低蛋白血症和水肿B. 电镜下可见肾小球基膜的电子致密物沉积C. 光镜下可见肾小球系膜细胞增生和内皮细胞肿胀D. 肾活检是诊断该病的金标准答案：B5. 下列哪种病变与systemic lupus erythematosus相关的肾损害无关？A. III型脾功能亢进症B. 内皮细胞损害C. 毛细血管基底膜增厚D. 系膜细胞功能异常答案：A二、判断题1. 狼疮性肾炎多数患者肾活检结果常可见系膜毛细血管性增生。
2. 肾功能衰竭的临床特征包括尿量明显减少、氮质血症、酸中毒等。
答案：正确3. 急性肾衰竭的尿液学特点常表现为蛋白尿、血尿和管型尿。
答案：正确4. IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病。
答案：正确5. 肾上腺皮质激素是治疗IgA肾病的首选药物。
答案：错误三、问答题1. 请简要阐述IgA肾病的病因、病理及治疗方法。
答案：IgA肾病是一种免疫相关性肾小球疾病，其发病机制尚不完全清楚。
病理上，IgA肾病主要表现为肾小球系膜IgA沉积，可见系膜增宽、内皮细胞肿胀和肾小球基底膜增厚。
治疗方面，常用的方法包括限制蛋白质摄入、抗炎治疗及免疫调节治疗。
2. 请简述慢性肾衰竭对人体的影响及预防措施。
答案：慢性肾衰竭对人体影响广泛，可引起尿毒症、水电解质紊乱、骨质疏松等问题。
肾内科规培出科试题及答案
肾内科规培出科试题及答案一、选择题1. 下列哪个是肾脏最常见的良性肿瘤？A. 肾细胞癌B. 脂肪瘤C. 肾血管瘤D. 肉瘤答案：C. 肾血管瘤2. 下列哪种实验室检查结果常用于判断肾小球滤过功能？A. 血红蛋白B. 血浆肌酐C. 血钾D. 尿酸答案：B. 血浆肌酐3. 慢性肾脏病的常见临床表现不包括：A. 尿量增多B. 贫血C. 高血压D. 骨质疏松答案：A. 尿量增多4. 下列哪种疾病最常引起急性肾衰竭？A. 心肌梗死B. 肺炎C. 过敏性休克D. 胰腺炎答案：C. 过敏性休克5. 下列哪种药物不常用于肾小管间质疾病的治疗？A. 糖皮质激素B. 免疫抑制剂C. 利尿剂D. 生长激素答案：D. 生长激素二、简答题1. 请简述急性肾盂肾炎的主要病理特点及临床表现。
答：急性肾盂肾炎的主要病理特点是肾小管、肾间质和肾盂同时受累，呈现一种以肾间质炎为特征的病变。
临床表现常为高热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，尿常规检查可出现白细胞增多、脓尿、红细胞、蛋白质等异常。
2. 请简要描述肾小球疾病的分类及鉴别要点。
答：肾小球疾病可分为特发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病两大类。
特发性肾小球疾病又可分为膜性肾病、IgA肾病、系膜增生性肾病、微小病变性肾病等；继发性肾小球疾病可由系统性疾病引起，如狼疮性肾炎、肾小管-间质肾炎等。
鉴别要点包括临床表现、尿常规、肾活检等多个方面，综合判断可明确疾病类型。
三、问答题1. 请简要介绍多囊肾的病因和临床特征。
答：多囊肾是一种常见的遗传性疾病，主要由多囊肾基因突变引起。
临床特征包括肾脏体积增大、肾功能逐渐下降、腰痛、高血压、血尿等症状。
常见并发症有囊肿感染、肾结石、囊肿破裂出血等。
2. 请简述肾移植的适应症和术后抗排异治疗。
答：肾移植的适应症包括终末期肾脏疾病、无法通过保守治疗改善的慢性肾脏疾病等。
术后抗排异治疗主要包括应用免疫抑制剂，如糖皮质激素、环孢素、FK506等，以防止移植肾受体间的免疫排异反应。
皮肤科住院医师：肾脏内科考试题五
皮肤科住院医师：肾脏内科考试题五l、单选男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋臼阴性，尿红细胞满视野进一步检查首选()A.A S OB. 肾穿刺C. 尿红细胞形态相差显微镜检查D. 中段尿培养（江南博哥）E. 静脉肾盂造影正确答案： B2、单选下列哪项不属千原发性肾病综合征常见的病理类型()A. 微小病变型B. 系膜增生性肾炎C. 毛细血管内增生性肾炎D. 膜性肾病E. 局灶性节段性肾小球硬化正确答案：C3、单选关千血管紧张素II对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是（）A. 对入球小动脉的收缩作用大千出球小动脉B. 对入球小动脉的收缩作用小千出球小动脉C. 对入球小动脉的收缩作用等千出球小动脉D. 对入球小动脉无收缩作用E. 对出球小动脉无收缩作用正确答案： B参考解析：血管紧张素II对出球小动脉的收缩作用大千入球小动脉，使滤过分数增加，这正是临床常选用血管紧张素转换酶抑制剂(A C E I)治疗肾性高血压、延缓肾脏病进展、减轻蛋白尿的原因所在。
4、单选慢性肾炎治疗的主要目的是()A. 消除蛋臼尿B. 消除血尿C. 消除水肿D. 控制高血压E. 防止或延缓肾功能减退正确答案：E5、单选男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋臼（＋＋），红细胞15,,...___20 / HP,血Cr180µmol/ L,血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎血清C3可能恢复正常的时间为()A. 发病2周内B. 发病4周内C. 发病6周内D. 发病8周内E. 发病10周内正确答案： D6、单选男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120/ 80mm Hg,尿常规：蛋白（＋＋＋＋），血浆臼蛋臼25gIL,24小时尿蛋白定量为9g确诊检查首选（）A. 肾活检B. 肾C TC. 肾MR ID. IV PE. 核素肾图正确答案： A7、单选少尿是指24小时尿量小千()A. 70mlB. 100mlC. 200ml0.400mlE. 500ml正确答案： D8、单选下列哪项是原发性肾小球疾病的常见发病机制（）A. 链球菌感染所致B. 病毒感染所致C. 药物所致D. 免疫介导性炎症所致E. 遗传变异基因所致正确答案： D参考解析：一般认为免疫机制是原发性肾小球疾病的始发机制，在此基础上炎性介质的参与，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。
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住院医师“规培”出科考试
肾内科试卷
（考试时
分钟，满
分：100
分）姓名：出科及考试日期：
一、选择题（每题1分，共10分）
1.急性肾衰竭恢复期通常持续（）
A.7-14天
B.1-3周
C.4周
D.8周
E.6周
2慢性肾衰竭常见死因是（）
A.消化道出血
B.贫血
C.心血管疾病
D.感染性疾病
E消化道溃疡
3.慢性肾衰竭透析指征是（）
A.血肌酐高于300umol/L
B血肌酐高于407umol/L
C.血肌酐高于609umol/L
D血肌酐高于707umol/L
E.血肌酐高于800umol/L
4. 下列最能反映肾功能损害程度的指标的是（）
A尿红细胞数量
B．尿蛋白的量
C．尿中白细胞数
D.尿中管型数
E.尿比重低，且固定低于1.010
5 对于逆行急性透析的急性肾衰竭患者，首选的血管通路为（）
A自体动静脉内瘘
B.临时导管置入
c．长期导管置入
D.直接穿刺法
E移植物动静脉内瘘
6急性肾衰竭恢复期每日尿量为（）
A.1000-2000ml
B.2000-3000ml
C.3000-5000ml
D.400-1500ml
E.1000-1500ml
7.男性，36岁，全身浮肿、少尿1个月，鼻出血3天。
入院查体：中度贫血貌，
BP160/90mm Hg,尿蛋白2+，尿中红细胞19个/hp,血肌酐604umol/L,双肾彩超示：左肾
9.1cm* 4.1 cm*4.1cm，右肾8.4cm *4.1cm* 3.7ccm,该患者诊断（）
A.慢性肾功能不全
B.急性肾功能不全
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾衰竭急性加重
E.高血压肾病
8. 控制肾小球内高压力首选药物（）
A钙离子拮抗剂
B利尿剂
C.血管紧张素II抑制剂
D.血管舒张剂
E.a-R拮抗剂
问题9～10共用答案：
A甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗
B血浆置换治疗
C.肾移植
D.口服糖皮质激素
E支持疗法
9.免疫球蛋白复合物及冷球蛋白阳性，肾活检提示新月体型肾小球肾炎，首选治疗方法（）
10.原发性小血管炎所致的急进性肾炎，临床表现大咳血，首选治疗方法（）
二、填空题（每空1分共10分）
1.原发于中老年的肾病综合征病理类型。
2.好发于儿童的原发性肾病综合征病理类型。
3.肾病型水肿的发生机制包
括、、、。
4.慢性肾炎，尿蛋白>1g/d，血压控制目标 mm Hg。
5.正常人尿中蛋白含量。
6.急性肾小球肾炎的病理类型。
7急进性肾小球肾炎的病理类型。
三、名词解释（每题5分共20分）
1.Goodpasture 综合征
2.Nephrotic Syndrome
3.缺血性肾病
4.肾性高血压
四、问答题（每题10分，共40分）
1、肾活检的绝对和相对禁忌症
2、肾小球疾病的病理分型
3、腹膜透析较之血液透析的优点有那些
4、肾小管酸中毒的分类及各类型的临床表现
五、病例分析（共20分）
男患，69岁，因感冒发热于当地医院给予安痛定肌肉注射，后第四天出现双下肢紫癜办尿量明显减少，24小时尿量350mL,入院后查尿常规示：蛋白3+，镜检红细胞20个/HP；血常规提示：血红蛋白110g/L。
肾功提示：Scr789umol/L,白蛋白31g/L。
双肾彩超提示：双肾增大。
问题：
1.该患者最可能的诊断是什么诊断依据
2.患者于B超引导下型肾活检穿刺术，最可能的病理类型为
3.明确诊断后治疗原则。