针灸治疗抑郁症临床思路

针灸治疗抑郁症临床思路

发表时间：2017-11-27T16:07:03.130Z 来源：《健康世界》2017年20期作者：王春林

[导读] 针对抑郁症的针灸医治研讨中存在的一些问题，有待于更合理的实验设计、研讨思路与方式来更好地解决。

山东临沂兰陵县人民医院康复科 277700

摘要：目的：总结针灸医治抑郁症在国内外的临床与机理研讨，进一步探讨研讨思路。方式：通过对近年来发表的相关文献进行综述与分析，探讨抑郁症医治中存在的问题。结果：针刺医治抑郁症的疗效得到了证实。随着各种先进研讨技术的引进，针灸医治抑郁症的机理也在多方面进行研讨。结论：针对抑郁症的针灸医治研讨中存在的一些问题，有待于更合理的实验设计、研讨思路与方式来更好地解决，获得针灸医治抑郁症的优势，以获得更多的认同。

关键词：针灸；抑郁症；临床

抑郁症是一种情绪障碍，以持续的情绪抑郁为主要临床表现。根据世界卫生组织的数据，全球抑郁症发病率约为11%。抑郁症已成为世界第四大疾病，预计到2020年将成为世界第二大疾病[1]。近年来，针灸在抑郁症的临床医治中得到了广泛的应用，其疗效得到了肯定。它避免了西药的副作用。本文综述了针灸医治抑郁症的临床思路。

1临床研究

现在，临床针刺医治抑郁症的研讨已在医治抑郁症、针灸与西医结合的方式上进行。针灸医治理念越来越多样化，不仅限于单一的普通丝针针刺疗法，也采用拔火罐、针灸、穴位埋线、耳穴应用压等，并与中西医结合医治，于医治取得了良好效果。

1.1研究对象

大量的研讨都集中在抑郁症病人与中风后抑郁病人身上，现在还没有关于抑郁症病人医治的临床研讨。青春期抑郁是抑郁症的特殊群体，青少年的成长与国家的未来有关，积极有效的医治能够预防复发，恢复病人的社会功能工作、学习与生活，减轻家庭与社会的负担。现在还没有关于针灸医治青少年抑郁症的临床研讨。由于青少年的特殊性，有必要对抑郁症青少年进行简单有效的医治。

在更年期妇女中，老年妇女产后抑郁与特殊人群对针灸医治的早期诊断、诊断与医治尤其重要，与传统的抑郁症病人针灸医治不相同。针灸除了能够改善低情绪抑郁病状，如女性的激素水平，认知功能、躯体化病状也有一定的改善效果，针灸在这样一个特殊的人群具有西医抗抑郁剂无法比拟的优势，应该更多的研讨来确定不相同针灸方式的有效性，为特殊人群服务。

有区别的抑郁症的医治策略视不相同的严重程度而定，能够用针灸医治，仅轻度抑郁的中度抑郁，如果针灸医治无效，应配合西医医治，对于重度抑郁症与难治性抑郁症，应该优先考虑抗抑郁医治，针灸能够有辅助医治效果。这是大多数的针灸专家共识，但大多数是针灸临床研讨不清楚的观察疾病的轻重程度，特别是缺乏不相同程度的抑郁症病人的针灸方式。

1.2干预措施

针灸医治抑郁症的临床研讨中，医治简单的针灸或针灸结合西医针灸与拔火罐医治使用得多，取穴方面以神门、三阴交、印堂、百会、合谷、太冲点为多。从中医辩证的角度思考，抑郁是主要脏腑辨证辨证与医治，针灸与中药应该具有良好的临床疗效，尤其是对高抑郁很长时间的疾病，疾病的复发率，针灸结合中药医治应该更有优势，但缺乏临床研讨证据。在针灸医治中，医治方式单一，耳部，后脑，肾俞穴，临床研讨的特殊方式较少，特别是耳穴应用压力医治，易于操作，青少年易于接受，现在缺乏相关的临床研讨。抑郁症可出现大量的躯体化临床表现，而针灸可明显改善躯体化的病状，弥补西医的不足，如多梦、头痛、耳鸣、幻听与重肢体疼痛，腹胀有较好的临床疗效。现在只有针灸医治失眠的临床研讨，需要进一步总结

2 对于抑郁症病人的不相同病状有针灸医治方式。

2.1 干预时间

抑郁症是一种高复发性疾病。现在，整个过程的医治都是基于西药的使用。整个医治抑郁症分为急性期医治、固结期与养护医治。现在尚无针刺医治抑郁症干预时间的报道，针灸医治的时间，针灸医治的时间长短，在不相同时期应采取不相同的针灸方式，所有这些问题都需要进一步的研讨。

2.2评价指标的有效性

抑郁预防指南指出，抑郁症医治的目标是（1）提高抑郁症显示效率与临床治愈率，最大限度地降低了生病率与自杀率，彻底消除临床病状，减少复发的风险（2）提高生存的质量，恢复社会功能（3），以防止复发。现在大量的临床研讨证实针灸医治抑郁症具有良好的临床效果，能够改善睡眠障碍，焦虑、认知障碍病人的病状，滞后，体重变化，等等。针灸除了能够改善抑郁症的病状，尤其是对睡眠、饮食、大陆等躯体化病状有良好疗效，通过改善病人的病状能够达到提高生存质量的效果，这是中医针灸的优势。此外，针灸医治抑郁症的临床研讨，观察周期短，病人的长期随访，在未来临床研讨，观察病人的复发率确切疗效。来针灸医治抑郁症。

3讨论

方式采用针刺疗法、针灸疗法等多种疗法，对抑郁症的针灸医治效果越好，医治方式越多。而医治选择不统一，过于分散，以辨证论治与临床经验选择针穴。由于抑郁症是一种情绪障碍，复发率高，但大多数临床研讨没有后续记录，以确定针灸医治的持续时间及其远期效果。有许多亚型抑郁症，在临床研讨中对抑郁症的针灸医治几乎没有观察到针灸对不相同程度的抑郁症病人的医治作用，以及在何种程度上参与针灸医治效果最好。虽然针灸在医治抑郁症的疗效与安全性方面得到了客观的肯定，但其医治机理尚不完全清楚。近年来神经影像学广泛应用于针刺研讨的中枢机理，一些学者对抑郁症病人区域脑血流（rCBF）进行了SPECT测量，观察脑血管病人抑郁的调节能力，以及是否存在潜在的局灶性缺血。结果显示，在抑郁症病人的某些部位，脑血流量减少，局部脑血流恢复正常。因此，笔者认为，神经影像学技术能够与针刺疗法相结合，更客观地反映针刺医治抑郁症的中枢机理。针灸医治抑郁症的作用机理也从多个目标的研讨，但是大多数以动物实验为主，由于抑郁症病人在临床抑郁症动物模型显示病状很难准确，与动物在心理与新陈代谢，还有人与人之间的巨大差异，因此应采取更有效的方式来探索其作用机理，合理的动物实验扩展临床研讨，针灸医治抑郁症的有效性的机理提供更多的依据。

结论

现在，我国抑郁症医治的临床研讨尚不明确，干预措施过于简单，疗效评价指标简单，研讨质量较低。这些问题的发现为针灸临床研