软式内镜结构与规范化清洗流程讲义
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中国医院感染控制和医疗器械清洗消毒技术 的发展历史
成立背景Background
2004年到2009年期间在中国各省市 针对复用医疗器械再处理状况的调研过程中
发现了两个需求
成立背景Background
需求一： 医院对感染控制和复用医疗器械的再处理被越来越重视 医院需要有一个专业的平台 来进行学术交流和相互学习
酶液 进入口
测漏 连接处
进水口 循环口
内镜清洗机---构造
酶液瓶
酒精瓶
清洗机使用范围
兼容所有奥林巴斯软式内镜 ➢ 胃镜 ➢ 肠镜、小肠镜 ➢ 十二指肠镜 ➢ 超声内镜 ➢ 支气管镜、插管镜 ➢ 鼻咽喉镜 ➢ 膀胱镜 ➢ 宫腔镜
使用方法
盖好防水盖 打开清洗盖 按钮置于附件篮内
按下“START”按钮
B线：被包裹的芽胞 Line B: Packed spore
2周
芽
孢
残
存
量
10秒
150分钟
50h
3.5h
30秒
蒸汽灭菌时间：秒
干热灭菌时间：小时
EtO灭菌时间：秒
注:实验芽胞为枯草杆菌黑色变种芽胞8 X 103 B subtilis spores ~ 8*103, Doyle & Ernst(1967) Appl Micro 726-730
内镜清洗流程图
前置清洗
Hale Waihona Puke Baidu
手工清洗
机械清洗
全手工
工作站
OER-A
❖ 全自动、全浸泡
特性
❖ 高标准、安全、迅速
❖ 兼容奥林巴斯所有软 性内镜
❖ 小型化静音设计
全自动内镜清洗机流程
❖ 操作简单，只需按动 START
进水
漏水测试
超声波清洗
自动注入 多酶清洗液
多酶清洗 漂洗 送气
消毒液 浸泡
吹干 漂洗 管道
电子内镜的构造
2、先端部：
CCD：(Charge couple diwice)）
电子耦合器件 钳道管开口 喷嘴 导光束终端
电子内镜的构造
3、插入部：
光束 视频信号线CCD缆 注水、注气管 钢丝 活检管道
电子内镜的构造
4、弯曲部：
上：180°—210° 下：180° 左：160° 右：160°
内镜清洗机日常维护
每日清洗消毒结 束后，刷洗循环 槽内的过滤网。
定期做机器管路 清洗消毒
美国鲁沃夫（中国）培训中心
医院器械、器具及物品的清洗质量保障 是美国鲁沃夫（中国）培训中心 全体工作人员的目标
成立背景Background
美国鲁沃夫公司 从1995年起
就在中国推广医疗器械清洗与消毒新的方法和理念 见证了
分认识 ❖ 国内缺乏有关内镜检查后引起交叉感染的较为全面
的研究报道
内镜感染现状
❖在我国鲜见内镜检查引起感染的报道，仅 有内镜微生物污染的报道。胡必杰等对上 海市17家医院支气管镜和胃镜的调查显示 ：10所医院消毒后的支气管镜及其配件中 ，有3所污染：17所医院消毒后的胃镜及其 配件中，有5所污染。检出微生物主要为绿 脓杆菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌 、不动杆菌、奈瑟菌等。沈伟等调查发现 内镜污染微生物主要有金黄色葡萄球菌、 绿脓杆菌、大肠杆菌、HBsAg及分枝杆菌 等。
我国内镜诊疗现状
❖ 内镜应用越来越广泛，开展内镜诊疗的医疗机构有 6000家
❖ 患者多，内镜少—差距大！ ❖ 诊疗过程不长，内镜洗消时间更短—连台手术之间
，内镜消毒时间难保证 ❖ 医生更多地关注内镜所看到的—内镜洗消问题常被
忽略 ❖ 操作中接触患者体液、血液、组织等—对内镜检查
所引发的医源性感染不够重视，忽视了潜在的杀手 ❖ 对清洁剂、消毒剂对患者和医护人员的危害没有充
证
❖ PH值中性 ❖ 最好选择内镜专用酶
洗剂
❖ 清洗能力强（含酶量 、种类）
漂洗后泡沫残留
消毒方式
❖ 消毒剂可以使使用戊 二醛
❖ 消毒液浸泡 ❖ 消毒液可以设定自动
加温
内镜清洗机---构造
活性炭 气体过滤器
消毒液 观测处
内置水过滤器 空气过滤器
消毒剂 测试处
内镜清洗机---构造
消毒液 进入口
水位报警器
盘旋内镜 安装清洗管 盖上清洗盖
使用注意事项
OER-A虽然具有高效清洗与消毒能力 但是不能代替预处理与床侧清洗 床侧清洗可有效清除血迹、粘液等
无论机器多先进，都 无法完全替代手工
内镜清洗机安装要求
排水量
进水量
进水压力
＞ 50L/分钟
＞17L/分钟
1-5公斤
清洗时间与水压有关：17-30分钟不等
内镜清洗机安装要求
需求二： 每个医院的人员、设备、管理等关键因素都各不相同 非常需要有一个设备齐全、师资专业、知识先进实用的培训
机构 来促进各个医院对复用医疗器械的再处理水平的整体提高
成立过程History
1. 2008年5月1日， 2. 2008年11月30日 3. 2009年1月15日 4. 2009年2月21日 5. 2009年4月10日
管道 酒精喷洒
此程序可单独操作
吹干 管路
全自动内镜清洗机
❖ 全浸泡 ❖ 全封闭清洗消毒
❖ 酶液自动注入，酒精 喷洒自动完成
❖ 自动亮灯提示更换消 毒液
❖ 自有设定操作程序
清洗方式
❖ 超声清洗 ❖ 管道压力冲洗 ❖ 多酶清洗剂
酶洗过程泡沫很多
清洗剂的选择
❖ 无毒 ❖ 无泡、无残留 ❖ 符合CE、ISO13485认
供水温度
水质
电源
最高25℃
氯气：≤60ppm 硬度： ≤120ppm
220v:3.5A, 50/60HZ
清洗时间与水压有关：17-30分钟不等
内镜清洗机日常维护
❖ 消毒液浓度的检测 通过测试口，适量采 样，使用试纸检测
检测口
内镜清洗机日常维护
定期更换过滤器
❖气体过滤器（2只 ） ❖ 空气过滤器（1只） ❖ 内置水过滤器（1只） ❖ 外置水过滤器（1只）
软式内镜结构与规范化 清洗流程讲义
2020年4月18日星期六
主要内容
一、软式内镜简介与结构 二、清洗的重要性 三、软式内镜清洗流程
胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等
软式内镜的基本结构
电子内镜的构造
1、操作部
旋钮及旋钮锁 活检阀 吸引阀 注水注气阀 4个遥控开关：
上：发大和录像钮 后：释放钮 前上：光圈和打印钮 前下：固定释放钮
5、电子处理部
导光束 视频
电子内镜的构造
6、导光接入部：
注水瓶接口 吸引器接头 导线接口 气体罐接口
电子内镜的构造
❖7、送水送气系统及吸引活检系统
为什么必须要洗干净？Instrument must be cleaned , why?
A线：未被包裹的芽胞 Line A:Unpacked spore
成立背景Background
2004年到2009年期间在中国各省市 针对复用医疗器械再处理状况的调研过程中
发现了两个需求
成立背景Background
需求一： 医院对感染控制和复用医疗器械的再处理被越来越重视 医院需要有一个专业的平台 来进行学术交流和相互学习
酶液 进入口
测漏 连接处
进水口 循环口
内镜清洗机---构造
酶液瓶
酒精瓶
清洗机使用范围
兼容所有奥林巴斯软式内镜 ➢ 胃镜 ➢ 肠镜、小肠镜 ➢ 十二指肠镜 ➢ 超声内镜 ➢ 支气管镜、插管镜 ➢ 鼻咽喉镜 ➢ 膀胱镜 ➢ 宫腔镜
使用方法
盖好防水盖 打开清洗盖 按钮置于附件篮内
按下“START”按钮
B线：被包裹的芽胞 Line B: Packed spore
2周
芽
孢
残
存
量
10秒
150分钟
50h
3.5h
30秒
蒸汽灭菌时间：秒
干热灭菌时间：小时
EtO灭菌时间：秒
注:实验芽胞为枯草杆菌黑色变种芽胞8 X 103 B subtilis spores ~ 8*103, Doyle & Ernst(1967) Appl Micro 726-730
内镜清洗流程图
前置清洗
Hale Waihona Puke Baidu
手工清洗
机械清洗
全手工
工作站
OER-A
❖ 全自动、全浸泡
特性
❖ 高标准、安全、迅速
❖ 兼容奥林巴斯所有软 性内镜
❖ 小型化静音设计
全自动内镜清洗机流程
❖ 操作简单，只需按动 START
进水
漏水测试
超声波清洗
自动注入 多酶清洗液
多酶清洗 漂洗 送气
消毒液 浸泡
吹干 漂洗 管道
电子内镜的构造
2、先端部：
CCD：(Charge couple diwice)）
电子耦合器件 钳道管开口 喷嘴 导光束终端
电子内镜的构造
3、插入部：
光束 视频信号线CCD缆 注水、注气管 钢丝 活检管道
电子内镜的构造
4、弯曲部：
上：180°—210° 下：180° 左：160° 右：160°
内镜清洗机日常维护
每日清洗消毒结 束后，刷洗循环 槽内的过滤网。
定期做机器管路 清洗消毒
美国鲁沃夫（中国）培训中心
医院器械、器具及物品的清洗质量保障 是美国鲁沃夫（中国）培训中心 全体工作人员的目标
成立背景Background
美国鲁沃夫公司 从1995年起
就在中国推广医疗器械清洗与消毒新的方法和理念 见证了
分认识 ❖ 国内缺乏有关内镜检查后引起交叉感染的较为全面
的研究报道
内镜感染现状
❖在我国鲜见内镜检查引起感染的报道，仅 有内镜微生物污染的报道。胡必杰等对上 海市17家医院支气管镜和胃镜的调查显示 ：10所医院消毒后的支气管镜及其配件中 ，有3所污染：17所医院消毒后的胃镜及其 配件中，有5所污染。检出微生物主要为绿 脓杆菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌 、不动杆菌、奈瑟菌等。沈伟等调查发现 内镜污染微生物主要有金黄色葡萄球菌、 绿脓杆菌、大肠杆菌、HBsAg及分枝杆菌 等。
我国内镜诊疗现状
❖ 内镜应用越来越广泛，开展内镜诊疗的医疗机构有 6000家
❖ 患者多，内镜少—差距大！ ❖ 诊疗过程不长，内镜洗消时间更短—连台手术之间
，内镜消毒时间难保证 ❖ 医生更多地关注内镜所看到的—内镜洗消问题常被
忽略 ❖ 操作中接触患者体液、血液、组织等—对内镜检查
所引发的医源性感染不够重视，忽视了潜在的杀手 ❖ 对清洁剂、消毒剂对患者和医护人员的危害没有充
证
❖ PH值中性 ❖ 最好选择内镜专用酶
洗剂
❖ 清洗能力强（含酶量 、种类）
漂洗后泡沫残留
消毒方式
❖ 消毒剂可以使使用戊 二醛
❖ 消毒液浸泡 ❖ 消毒液可以设定自动
加温
内镜清洗机---构造
活性炭 气体过滤器
消毒液 观测处
内置水过滤器 空气过滤器
消毒剂 测试处
内镜清洗机---构造
消毒液 进入口
水位报警器
盘旋内镜 安装清洗管 盖上清洗盖
使用注意事项
OER-A虽然具有高效清洗与消毒能力 但是不能代替预处理与床侧清洗 床侧清洗可有效清除血迹、粘液等
无论机器多先进，都 无法完全替代手工
内镜清洗机安装要求
排水量
进水量
进水压力
＞ 50L/分钟
＞17L/分钟
1-5公斤
清洗时间与水压有关：17-30分钟不等
内镜清洗机安装要求
需求二： 每个医院的人员、设备、管理等关键因素都各不相同 非常需要有一个设备齐全、师资专业、知识先进实用的培训
机构 来促进各个医院对复用医疗器械的再处理水平的整体提高
成立过程History
1. 2008年5月1日， 2. 2008年11月30日 3. 2009年1月15日 4. 2009年2月21日 5. 2009年4月10日
管道 酒精喷洒
此程序可单独操作
吹干 管路
全自动内镜清洗机
❖ 全浸泡 ❖ 全封闭清洗消毒
❖ 酶液自动注入，酒精 喷洒自动完成
❖ 自动亮灯提示更换消 毒液
❖ 自有设定操作程序
清洗方式
❖ 超声清洗 ❖ 管道压力冲洗 ❖ 多酶清洗剂
酶洗过程泡沫很多
清洗剂的选择
❖ 无毒 ❖ 无泡、无残留 ❖ 符合CE、ISO13485认
供水温度
水质
电源
最高25℃
氯气：≤60ppm 硬度： ≤120ppm
220v:3.5A, 50/60HZ
清洗时间与水压有关：17-30分钟不等
内镜清洗机日常维护
❖ 消毒液浓度的检测 通过测试口，适量采 样，使用试纸检测
检测口
内镜清洗机日常维护
定期更换过滤器
❖气体过滤器（2只 ） ❖ 空气过滤器（1只） ❖ 内置水过滤器（1只） ❖ 外置水过滤器（1只）
软式内镜结构与规范化 清洗流程讲义
2020年4月18日星期六
主要内容
一、软式内镜简介与结构 二、清洗的重要性 三、软式内镜清洗流程
胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等
软式内镜的基本结构
电子内镜的构造
1、操作部
旋钮及旋钮锁 活检阀 吸引阀 注水注气阀 4个遥控开关：
上：发大和录像钮 后：释放钮 前上：光圈和打印钮 前下：固定释放钮
5、电子处理部
导光束 视频
电子内镜的构造
6、导光接入部：
注水瓶接口 吸引器接头 导线接口 气体罐接口
电子内镜的构造
❖7、送水送气系统及吸引活检系统
为什么必须要洗干净？Instrument must be cleaned , why?
A线：未被包裹的芽胞 Line A:Unpacked spore